Clnica de la Voz Concepcin

Atlas de Anatoma

Profesora: Srta. Pamela Carrasco. Nombres: Susana Lagos Priscilla Nez 23 Septiembre 2011

Huesos

Columna

Atlas

Axis

Vertebras Cervicales

Vertebras Dorsales

Vertebras Lumbares

Sacro y Coxis

Hioides

Clavicula

Esternon

Costillas

Escapula

Msculos

Esternocleidomastoideo - Vista: Frontal y posterior - Situacin: Regin anterolateral del cuello - Insercin: Formado por dos porciones; Por abajo, da origen en la cara posterior del manubrio del esternn y cuarto interno de la clavcula. Por arriba, se inserta en la cara externa de la apfisis mastoides del hueso temporal - Inervacin: Nervio accesorio (XI), principalmente motor. - Funcin: Flexor, inclinador y rotador de la cabeza. Cuando se contrae el esternocleidomastoideo de un solo lado, la cara voltea hacia el lado opuesto. Cuando ambos msculos se contraen, la cabeza se inclina hacia el pecho. Si el extremo inmvil se fija en posicin por otros msculos, este msculo puede elevar el esternn, una accin que ayuda a inhalar aire enrgicamente.

Escaleno Anterior, Medio y Posterior - Situacin: Parte lateral y profunda del cuello - Inervacin: Rama anterior de los nervios cervicales (c4 a c6) - Insercin: Los escalenos son msculos vertebrales laterales que comienzan en la primera y segunda costillas y suben hacia los lados del cuello hasta los Tubrculos de las vrtebras cervicales de C3 hasta C6. - Funcin: Inspirador, inclinador y fijador de la columna vertebral. El "escaleno anterior" que cuando el cuello esta fijo, eleva la primera costilla para ayudar en la respiracin o cuando la costilla esta fija, dobla el cuello hacia delante, hacia un lado y lo rota hacia el lado opuesto. . El "escaleno medio" es similar al escaleno anterior y levanta la primera costilla desde arriba o se dobla para girar ligeramente el cuello desde abajo. El "escaleno posterior" levanta la segunda costilla o dobla y gira ligeramente el cuello. Este msculo puede estar ausente o se puede extender hasta la tercera costilla. Cuando los msculos escalenos estn fijados desde arriba, elevan la primera y segunda costillas para convertirse en msculos respiratorios y ayudar en la respiracin. Actuando desde abajo, doblan la columna vertebral hacia el mismo lado o si los msculos actan en ambos lados, la columna vertebral se ve ligeramente flexionada.

Romboide Mayor y Menor - Insercin: El Msculo romboides mayor surge en las apfisis espinosas de las vrtebras torcicas T2 a T5, as como del ligamento supraspinoso. Se inserta en el borde de la escpula, aproximadamente en el nivel de la espina dorsal de la escpula. El Msculo romboides menor surge de la parte inferior del ligamento nucal y de las apfisis espinosas de la sptima vrtebra cervical y la primera vrtebra torcica y se inserta en los bordes de las vrtebras, cerca del punto donde se une la columna vertebral con la escpula. - Inervacin: El msculo romboides mayor, al igual que el menor, es inervado por la rama ventral primaria a travs del nervio dorsal escapular (C5) - Funcin: El romboidal mayor ayuda a mantener la escpula (y, por tanto, el brazo) rgido. Tambin acta al retractarse la escpula, tirando de ella hacia la columna vertebral, y la baja rotando la escpula. El romboidal menor eleva y rota descendiendo la cavidad glenoidea. Ambos, adems, fijan la escpula a la pared torcica

Romboides Mayor

Romboides Menor

Msculo Serrato Posterior Superior e Inferior Serrato Posterior Superior -Origen: Desde los procesos espinosos de C6 - C7 y las T1 - T2 - Insercin: Cara posterior II - V costilla, al borde espinal de la escpula. - Inervacin: C8 a D3 - Funcin: Elevador costillas superiores. Por lo tanto es un msculo inspirador. Serrato Posterior Inferior -Origen: Desde la fascia torcica lumbar, procesos espinosos de D11 - D12 y L1 - L2. - Insercin: Cara posterior IX - XII costilla. - Inervacin: D9 a D11 - Funcin: Deprime las costillas inferiores y extiende la espalda. Por lo tanto es un msculo espirador.

Serrano Posterior Inferior

Serrano Posterior Superior

Dorsal ancho El dorsal ancho es el msculo ms grande, ancho y fuerte de todo el tronco, localizado posterior al brazo -Origen: Espalda, debajo del trapecio. En las Ultimas 6 vrtebras torcicas y la parte posterior de la fascia lumbodorsal. - Insercin: Por dentro de las apfisis de t6 o t7 y l5; por fuera en la corredera bicipital. - Inervacin: Nervio toracodorsal (nervio del dorsal ancho) - Funcin: Aductor y rotador del hmero; trepador, inspiratorio.

Msculo Dorsal Ancho

Erectores de la Columna El msculo ms grande es el erector de la columna (Sacroespinal), que se extiende en cada lado de la columna vertebral desde la regin plvica hasta el crneo. Se divide en tres msculos: el Semiespinoso, el Dorsal Largo y el Iliocostal. Desde el borde medial al lateral, presenta uniones con las regiones lumbar, torcica y cervical. -Iliocostal: Estrato lateral Dorsal largo: Estrato intermedio Semiespinoso: Estrato medio -Origen: Iliocostal: aponeurosis torcica-lumbar del sacro, zona posterior de las costillas. Dorsal largo: aponeurosis toracolumbar del sacro, apfisis transversa de las regiones torcica y lumbar. Semiespinoso: septum nuchae (ligamento cervical), apfisis espinosas de las regiones cervical y torcica -Insercin: Iliocostal: zona posterior de las costillas, apfisis transversas de la regin cervical. Dorsal largo: apfisis transversas de las regiones cervical y torcica, apfisis mastoides. Semiespinoso: apfisis espinosas de las regiones cervical y torcica, hueso occipital. -Accin: Extensin y flexin lateral de la columna vertebral. -Inervacin: Ramas posteriores de los nervios espinales.

Cuadrado Lumbar - Origen: Ambos lados de la columna vertebral - Insercin: Abajo en el ligamento Iliolumbar y labio interno de la cresta iliaca; arriba borde de la XII costilla. - Inervacin: Ultimo intercostal y ramos de los primeros lumbares. - Funcin: Inclinador de la columna y pelvis; espirador

Cuadrado Lumbar

Pectoral Mayor y Menor Msculo Pectoral Menor: Msculo profundo que se encuentra tapado por el msculo pectoral mayor. -Origen: En la apfisis coracoide del omplato y desde ah se abre el abanico. -Insercin: En las caras anterolaterales de las 3, 4 y 5 costilla. -Funcin: Traccionando desde las costillas aproxima la apfisis coracoide hacia abajo, pero no como una persiana. Lleva el omplato hacia delante y hacia abajo, produciendo un movimiento de vascularizacin del omplato. Msculo Pectoral Mayor: Msculo superficial, plano, ubicado en la regin anterosuperior del trax. -Origen: En la mitad medial del borde anterior de la clavcula, cara anterior del esternn, 6 primeros cartlagos costales y aponeurosis del oblicuo externo. -Insercin: En el labio externo o lateral de la corredera bicipital (tambin conocida como surco intertubercular). -Funcin: Rotacin medial de hombro, flexin de hombro, extensin de hombro desde la flexin y aduccin de hombro, siendo esta ltima su funcin principal. Adems, por la disposicin de sus fibras, mediante una accin pasiva puede realizar una inspiracin de forma accesoria, al levantar los brazos.

Pectoral Menor

Pectoral Mayor

Serrato Anterior o Mayor - Tiene tres orgenes: Porcin superior: costillas I y II (convergen moderadamente). Porcin media: costillas II a IV (divergen). Porcin inferior: costillas V a IX (convergen mucho). En esta porcin se entrelaza con las digitaciones que dan origen al msculo oblcuo externo del abdomen. Al igual que tiene tres orgenes, tiene tres inserciones: Porcin superior: ngulo superior de la escpula. Porcin media: borde medial de la escpula. Porcin inferior: ngulo inferior de la escpula. - Inervacin: Nervio del serrato anterior, que proviene de las races C5, C6 Y C7 del plexo braquial. - Funcin: Llevar la escpula hacia delante alrededor de la pared torcica.

Supracostales - Origen: Apfisis superior de la costilla a la cual se unirn. - Insercin: La cara externa de la costilla subyacente. - Inervacin: Nervios intercostales correspondientes. - Funcin: Rotacin vertebral (fijacin a la costilla) y elevacin de costilla (fijacin a la columna vertebral)

Supracostales

Intercostales (Externo, Medio e Interno) Intercostal Externo - Origen: Cara externa del borde superior de la costilla inferior - Insercin: Cara externa del borde inferior de la costilla superior - Inervacin: Nervios intercostales - Funcin: Elevacin de las costillas; inspiracin ( aumenta el dimetro antero-posterior y transversal de la caja torcica). - Tipo de fibras: un 40% de las fibras son de tipo I y un 60% del tipo II (un 35% IIb y un 25%IIa), Sus fibras estn orientadas de forma oblicua hacia la lnea media anterior. Intercostal Medio - Origen: Borde superior de la costilla inferior - Insercin: Lado externo del surco de la costilla superior - Inervacin: Nervios intercostales - Funcin: Descenso costillas; espiracin forzada ( disminuye el dimetro anteroposterior y transversal de la caja torcica) Intercostal Interno - Origen: Borde superior de la costilla inferior - Insercin: Lado interno del surco de la costilla superior - Inervacin: Nervios intercostales - Funcin: Descenso costillas; espiracin forzada ( disminuye el dimetro anteroposterior y transversal de la caja torcica)

Intercostales Externos

Intercostales Internos

Abdominales - Nombres: Recto abdominal, oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen. - Origen: Fuera de la lnea media del abdomen - Insercin: Por arriba, en los bordes de los cartlagos costales; Por abajo en el pubis. - Inervacin: Rama de los nervios torcicos D7 - D12 - Funcin: Compresor de las vsceras del abdomen; expirador y flexor del tronco.

- Origen: Parte anterolateral del abdomen - Insercin: Cara externa de las 5 ltimas costillas hasta la cresta iliaca, borde anterior del coxis y pubis - Inervacin: Ramas de los nervios torcicos D7 a D12 - Funcin: Espirados, flexor y rotador del tronco

- Origen: Parte anterolateral del abdomen - Insercin: Por abajo, en el ligamento inguinal y apfisis espinosas de L5 y S1; por arriba en la lnea alba. - Inervacin: Ramas de los nervios de T8 a T12. - Funcin: Comprime el abdomen, rotador y flexor de la columna vertebral.

- Origen: Parte anterior y lateral del abdomen - Insercin: Por detrs de la cara interna de las 6 ltimas costillas, columna lumbar y cresta iliaca; por delante de la lnea alba. - Inervacin: Ramas de los nervios de T8 a T12. - Funcin: Espirador y compresor de las vsceras.

Psoasilaco -Origen: msculo formado por dos porciones el psoas y el iliaco, que va de la cavidad abdominal al muslo. -Inserciones: la porcin psoas se inserta en la duodcima vrtebra dorsal y en las lumbares 1, 2, 3, y 4; la porcin iliaca nace en la fosa iliaca interna la cresta iliaca la base del sacro y la cpsula de las articulaciones de la cadera -Inervacin: plexo lumbar y ramos del nervios clural -Accin: flexiona el muslo sobre la pelvis, comunicndole un movimiento de rotacin hacia fuera.

Diafragma Es el msculo ms plano de todo el organismo, en forma de bveda que cierra por arriba la cavidad abdominal y limita por abajo la cavidad torcica. Es cncavo por abajo y convexo por arriba, y su parte media es aponeurtica o tendinosa y se llama CENTRO FRENTICO, y a su alrededor es donde se encuentran las bandas musculares.
Es ms alto por delante que por detrs, ya que las costillas anteriores son mucho ms altas que las posteriores. Su bveda no es regular y desciende ms por el lado izquierdo. Es gibado y asimtrico.

- Origen: Se origina por fibras musculares o tendinosas, en todos los elementos anatmicos que forman el orifico costal inferior, diferencindose varias partes:

La ms gruesa es la parte vertebral denominada PILARES DEL DIAFRAGMA, una a la derecha mucho ms ancha y larga y otro ms pequea a la izquierda. El pilar derecho asciende y va a unirse con el izquierdo formando un orificio llamado ORIFICIO ARTICO, para la arteria aorta, encima del cual se limita otro orificio tambin por los mismo pilares llamado ORIFICIO ESOFGICO. Otra parte llamada FIBRAS LUMBARES o PILARES LUMBARES que vienen desde la 1 vrtebra lumbar a la 12 costilla. Otra porcin COSTAL que va desde la 12 costilla a la 7. Adems tiene fibras esternales en la cara inferior del esternn.

- Insercin: Todas sus fibras confluyen en el CENTRO FRENTICO, que tiene forma de trbol, en cuya hoja derecha existe un orificio para la vena cava inferior. Este centro es la parte ms alta del diafragma, aunque es variable, porque se encuentra a la altura del 5 espacio intercostal y puede ascender hasta 3-5 cm, hasta el 3 espacio intercostal y puede bajar otros tantos. Normalmente se mueve hacia arriba y hacia abajo unos 2-3 cm. - Inervacin: Nervios frnicos - Funcin: Cuando se contrae no cierra el orificio torcico superior, el diafragma se pone duro al contraerse, aplanndose e intenta adquirir la lnea recta, pero esta dimensin pasa a ser ms larga y se ensancha (aumentando los dimetros craneocaudales) afectando en la inspiracin:
Acta de dos formas: 1. 2. Al aplanarse aumenta los dimetros craneo-caudales. Al ponerse rgido ensancha el orificio torcico inferior.

Al aplanarse tambin tiene otro efecto: exprime al hgado, vacindolo de sangre, lo que hace que esta sangre llegue al corazn mejorando el retorno venoso.

- Tipo de fibra: En un adulto sano tiene un 80% de fibras resistentes a la fatiga (55% de tipo I, 25% de tipo IIa) comparado con el 40% de un msculo perifrico 15. Esto capacita al msculo para realizar trabajos de baja intensidad pero de larga duracin.

CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral est constituida por un total 33 34 de vertebras, distribuidas as: 7 cervicales, 12 dorsales o torcicas, 5 lumbares, 5 sacras, 4 coccgeas (ambas pertenecientes a la zona plvica). Se describen dos tipos de curvaturas: cifosis y lordosis. La cifosis es la curvatura que dispone al segmento vertebral con una concavidad anterior o ventral y una convexidad posterior o dorsal. La lordosis, al contrario, dispone al segmento vertebral con una convexidad anterior o ventral y una concavidad posterior o dorsal. La columna vertebral humana se divide en cuatro regiones, cada una con un tipo de curvatura caracterstica:

Cervical: lordosis. Torcica: cifosis. Lumbar: lordosis. Sacro-coccgea: cifosis.

ALTERACIONES POSTURALES

Deformidades de la Columna Cifosis: Es una flexin exagerada de la columna hacia delante. La columna torcica presenta una flexin hacia delante normal de hasta 40, por lo que en estos casos la cifosis es normal o fisiolgica. Una columna vertebral normal observada desde atrs se ve derecha. Sin embargo, una columna vertebral afectada por cifosis presenta cierta curvatura hacia delante (mas de 40) en las vrtebras de la parte superior de la espalda, semejante a una "joroba".La cifosis puede coexistir con escoliosis, lo que se denomina cifoescoliosis. La cifosis es un tipo de deformidad de la columna vertebral y no debe confundirse con una mala postura y es mas frecuente entre las mujeres que entre los hombres.

Sntomas A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la cifosis. Sin embargo, cada nio puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:

diferencia en la altura de los hombros la cabeza est inclinada hacia delante en relacin con el resto del cuerpo diferencia en la altura o la posicin de la escpula

cuando el nio se inclina hacia delante, la altura de la parte superior de la espalda es ms alta de lo normal tensin de los msculos isquiotibiales (cara posterior del muslo)

Por lo general, la cifosis no se asocia con el dolor de espalda, el dolor de piernas ni cambios en los hbitos de evacuacin intestinal y de la vejiga. Escoliosis: La Escoliosis es una deformidad de la columna vertebral, la cual segn el grado de desviacin o curvatura produce asimetra torcica.

La Escoliosis es un trastorno que hace que su columna vertebral se curve hacia los lados. Usualmente, no produce dolor. Si junto a la escoliosis se presenta algn dolor en la espalda, quiere decir que tambin hay una enfermedad en la columna o en los nervios. La Escoliosis generalmente comienza, cuando el nio est entre los 8 y los 10 aos de edad, pero slo es notoria cuando llega a la adolescencia. Es ms comn en las nias adolescentes. Sntomas:

Curvatura anormal de la columna hacia un lado (lateral). Hombros y cadera no alineados. Curva compensatoria.

Dolor de espalda o dolor en la parte baja de la espalda. Fatiga. Falta de aliento.

Debilidad muscular (disminucin de la fuerza muscular, a pesar del ejercicio) en la espalda. Lordosis: La lordosis es lo contrario a la cifosis. Se trata de una flexin de la columna hacia atrs, que puede corresponder a la postura normal en la columna cervical y lumbar para compensar la cifosis torcica, pero que tambin puede tratarse de una situacin anormal cuando es muy pronunciada. Tambin puede aparecer en la columna lumbar como compensacin de la cifosis patolgica en la columna torcica. La escoliosis idioptica suele acompaar una lordosis relativa de la columna torcica (prdida de la cifosis fisiolgica).

Sntomas: La caracterstica clnica principal de este trastorno es la prominencia de las nalgas. Los sntomas variarn si la lordosis se presenta junto con otros defectos como por ejemplo, la distrofia muscular, la displasia del desarrollo de la cadera u otros trastornos neuromusculares. Por lo general, la lordosis no est asociada con el dolor de espalda, el dolor de piernas ni cambios en los hbitos de evacuacin intestinal y de la vejiga. Los sntomas de la

lordosis pueden parecerse a los de otros trastornos o deformidades de la columna, o pueden presentarse como consecuencia de una lesin o de una infeccin.