LA CABEZA La cabeza descansa sobre la extremidad superior de la columna vertebral, la cual, debido a sus modificaciones especiales, le permite libertad

de movimientos. Esta versatilidad de movimientos de la cabeza aumenta la eficacia de los rganos de los sentidos especiales, tales como los ojos, los odos y la nariz, que se alojan dentro de los huesos de la cabeza que los protege. La cabeza forma la cavidad del crneo, que aloja y protege el cerebro humano. Desde el punto de vista embriolgico, morfolgico y fisiolgico, la cabeza es una estructura doble. Desde el punto de vista embriolgico se compone de dos juegos de huesos: una parte externa bveda que se desarrolla dentro de la piel, y una parte interna base del crneo que se forma a partir del cartlago, intramembranosa y endocondral. A medida que el desarrollo sigue su curso, stas se unen tan ntimamente que pierden su identidad y forman un todo unificado, el neurocrneo.

Morfolgicamente, un juego de huesos de la cabeza, los del neurocrneo, rodean el extremo cerebral del tubo neural. El otro juego encierra el extremo superior del sistema digestivo, el esplancnocrneo. Fisiolgicamente, los huesos de la cabeza no slo sirven para sostn y proteccin, sino que gracias a los movimientos libres de la mandbula contribuyen a la masticacin y al habla. Clasificacin de los huesos de la cabeza: Los huesos de la cabeza se pueden dividir en dos grupos: los huesos del crneo y los huesos de la cara. Huesos del crneo (8) Huesos nicos: frontal - occipital - etmoidal - esfenoidal Huesos pares: temporales - parietales Huesos de la cara (14) Huesos nicos: mandbula - vmer Huesos pares: maxila cigomticos - nasales -lagrimales - palatinos - conchas nasales inferiores Adems de los 22 huesos que se mencionan, hay huesecillos en la cavidad del odo medio de cada hueso temporal, el martillo, el yunque, y el estribo. Hay

tambin un hueso hioides en la base de la lengua que, por derecho propio, pertenece a los huesos de la cabeza. Con stos, el nmero total de huesos de la cabeza asciende a 29. Descripcin general Los huesos del crneo y de la cara estn unidos por articulaciones fibrosas que no permiten ningn movimiento, con excepcin de la mandbula. La mandbula forma con el hueso temporal una articulacin sinovial, libremente mvil, que le permite desempear las funciones de masticacin, habla, y otras acciones relacionadas. Las articulaciones fibrosas de los huesos de la cabeza son principalmente del tipo de sutura, con superficies o bordes articulares entrecruzados, sobrepuestos o contiguos. Suturas de la bveda del crneo. La bveda del crneo muestra claramente algunas de las suturas, a saber, la sutura coronal, que une el hueso frontal con el parietal; la sutura sagital, entre los dos huesos parietales; y la sutura lambdoidea, entre los huesos parietales y el occipital. Hacia los lados, los parietales se unen con el hueso temporal en la sutura escamosa. Fontanelas. En el crneo del recin nacido hay reas membranosas, las fontanelas, que persisten en los puntos de unin de las suturas antes mencionadas. Cabe recordar que los huesos de la bveda del crneo son huesos de formacin intramembranosa y que las fontanelas son membranas fibrosas en las cuales an no se realiza la osificacin. Tampoco los dos huesos frontales se han unido todava en la lnea media, y all se puede ver, en una etapa algo ulterior, una sutura frontal (metpica) que en el adulto est ya unida. Entre los huesos parietales y frontal, en la lnea media del crneo, se encuentra la fontanela ms grande, la fontanela anterior.

Vista anterior de la cabeza. Esta vista muestra los huesos que se encuentran debajo de la frente y de la cara. Las caractersticas ms notables son las rbitas (cavidades orbitarias) que alojan a los ojos; la cavidad nasal donde se encuentra la nariz; y las mandbulas, que sealan la entrada al tubo digestivo y sostienen los dientes. La escama del hueso frontal o lmina vertical, se encuentra inferior a la frente y forma la parte anterior de la bveda del crneo. La rbita aloja el bulbo del ojo o globo ocular, y los msculos, nervios y vasos sanguneos asociados con ste, lo mismo que nervios y vasos sanguneos que pasan hacia la cara. El hueso lagrimal, situado en la parte anterior de la pared medial de la rbita, es el hueso ms pequeo de la cara. Se le reconoce ms fcilmente por un borde vertical, la cresta lagrimal posterior, que divide su superficie lateral en dos reas. La fosa nasal tiene forma triangular. Sus lmites estn formados por los dos huesos nasales en la parte superior y por la maxila en las partes lateral e inferior. La maxila tiene dentro de su cuerpo grandes senos, los senos maxilares. Estos comunican con la cavidad nasal. Los maxilares sostienen tambin a los dientes en los alvolos en sus procesos alveolares. La mandbula, que es independiente y libremente movil, completa el esqueleto de la cara. Por medio de la nica articulacin sinovial de la cabeza se articula con el hueso temporal formando la articulacin temporomandibular. Consta de un cuerpo en forma de herradura que se curva hacia posterior, y de ramas que se elevan verticalmente a cada lado para articularse con el crneo. El cuerpo tiene un proceso alveolar en la parte superior con 16 alvolos para alojar a los dientes inferiores. El borde inferior del cuerpo est redondeado y sostiene las estructuras musculomembranosas que forman el piso de la boca. Las dos mitades de la mandbula se desarrollan por separado y se unen en la lnea media anterior para

formar la snfisis mental o mandibular. Un agujero mental se forma de cada lado de la snfisis para dar paso a los nervios y vasos mentales.

Vista lateral de la cabeza. El estudio de esta cara del crneo permite una revisin de los huesos de la cara anterior vistos de perfil y hace ms clara la relacin entre ellos. El hueso frontal se observa como parte de la bveda del crneo. Articula, en la sutura coronal, con los huesos parietales, con el ala mayor del esfenoides y, por su proceso cigomtico, con el proceso frontal del hueso cigomtico. La articulacin, y el ligamento temporomandibular da sostn adicional y fuerza en las superficies anterior y lateral. El abrir y cerrar las mandbulas es principalmente un movimiento de bisagra; la cabeza de la mandbula se mueve sobre la superficie inferior cncava del disco articular. Los dems huesos de la cara lateral del crneo son el parietal, el temporal y el occipital. La fosa temporal, es poco profunda en su parte posterior, pero se ahonda hacia la parte anterior para alcanzar su punto ms profundo detrs del proceso frontal del hueso cigomtico. Aloja el msculo temporal que se inserta sobre el proceso coronoideo de la mandbula y, cuando se contrae, eleva la mandbula para cerrar la boca. La otra parte del hueso temporal que se observa en esta vista lateral es el rea auditivo-mastoidea. El meato acstico externo es un orificio bastante visible que conduce a la cavidad del odo medio. Se encuentra justo posterior a la fosa mandibular.

La base del crneo. Es ms fcil observar la base del crneo si se quita la mandbula. Cuando se estudia por esta cara, tiene un contorno ovalado. Hacia anterior se ve la maxila con los dientes dentro de su alvolo. Adelante y en la lnea media se halla la fosa incisiva. Lateralmente, se observan los huesos esfenoides y occipital que se articulan con el hueso temporal. Se pueden ver la fosa mandibular en la base del proceso cigomtico y, frente a ste, la eminencia articular. El hueso occipital forma la parte ms posterior de la base del crneo. A partir de su articulacin con el esfenoides se extiende hacia posterior y lateralmente, se articula con las porciones petrosas y mastoideas de los huesos temporales. La cavidad del crneo, la superficie interna de la bveda del crneo es cncava en todas direcciones y lleva marcas que reflejan las estructuras de la superficie del cerebro. Al observar el piso de la cavidad del crneo se aprecian tres grandes fosas dispuestas como escalones. El escaln superior( la fosa anterior del crneo), aloja los grandes lbulos frontales del cerebro y se encuentra por encima de las rbitas. El escaln central (la fosa craneal media), recibe los lbulos temporales del cerebro. El escaln inferior (la fosa craneal posterior), contiene durante la vida la mdula oblongada y el cerebelo. Las marcas en las paredes en cada una de estas fosas reflejan la forma del cerebro y los vasos sanguneos que durante la vida se apoyaron contra estas paredes. El hueso hiodes se sita sobre la laringe y ests suspendido desde la punta de los procesos estilhiodeos. En el se insertan varios msculos de las regiones de la lengua, el cuello y la faringe. El hueso hioides es un hueso impar, medio, simtrico, ubicado en el adulto, a la

altura de la tercera y cuarta vrtebra cervical. Forma parte del complejo hioglosofarngeo, prestando insercin a estructuras provenientes de la faringe, la mandbula y el crneo. Se insertan en el hueso hioides trece msculos que se agrupan en supra e infrahiodeos. El primer grupo desciende la mandbula por contraccin debiendo estar fijado por el grupo infrahiodeo en una actividad isomtrica Una de las caractersticas del hueso hiodes es la de la movilidad que ha sido sugerida como respuesta fisiolgica a los requerimientos funcionales de deglucin, respiracin y fonoarticulacin seala que la postura erecta de la cabeza debe ser balanceada por la columna vertebral, atribuyndose a una equivalente tensin de los msculos anteriores y posteriores relacionados a la articulacin atlantooccipital. El hueso hioides juega un rol importante y activo en la realizacin de este delicado balance postural. Por otra parte el hueso hioides, presta insercin a la fascia de la faringe, relacionando al msculo digstrico para el aumento de la dimensin

anteroposterior de la orofaringe durante la deglucin, mientras el vientre posterior de dicho msculo y el msculo estilohiodeo actan previniendo la regurgitacin de los alimentos

PRINCIPALES MUSCULOS DE LA CARA

Musculo Temporal Supraciliar

Accion Elevacin de la mandbula y masticatorio Arrugador del entrecejo

Orbicular de los ojos Cierra el ojo Risorio Bucinador Retrae la comisura labial Retre los ngulos de la boca; contribuye a la masticacin Elevador del labio Masetero Eleva ellabio Elevador de la mandbula; masticatorio

Depresor del labio Depresor del labio inferior inferior Mentoriano Esternocleidomastoi deo Esternohiodeo Depresor del hueso hioides Elevador de la barbilla Flexor, inclinador y rotador de la cabeza