PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES: SVA

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SNDROME DEL ESCROTO AGUDO

Situacin clnica que engloba varias entidades: o o Torsin de testculo (ms correcto, torsin del cordn espermtico) Orquiepididimitis (ms frecuente en la edad peditrica)

TORSIN TESTICULAR:
Valoracin inicial: ABC, considerando las siguientes caractersticas clnicas: Dolor sbito, intenso y continuo a nivel escrotal, a menudo irradiado a regin inguinal, abdominal y anal, asociado a cuadro vegetativo con nuseas y/o vmitos. No asociado a cuadro miccional. Observe en la exploracin: Escroto muy doloroso, elevacin y horizontalizacin del testculo afectado respecto al contralateral (signo de Governeur), e incremento del dolor a la elevacin del teste hacia el anillo inguinal (signo de Prehn +). Monitorice: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2 Canalice una va perifrica con SSF de mantenimiento. Administre analgesia: o o
Metamizol Magnsico iv (Nolotil, 2 g /5 ml ampolla) a dosis de 20 - 40 mg/kg diluido en 100 ml

de SSF, para evitar disminucin de TA; o im a dosis de 2 g (cada 8 h); o

Ketorolaco Trometamol im (Droal, 30 mg/1 ml ampolla) a dosis de 30 a 60 mg; o iv, a dosis de

30 mg diluido en 100 ml de SSF, en no menos de 15 sg cada 6h. Inicio de accin: 10 min. Valore sedacin asociada al analgsico: o o
Diazepam vo (Valium, 5 mg comprimido) a dosis de 5 mg; o Lorazepam sl (Orfidal, 1 mg comprimido) a dosis de 1 mg.

Inicio de accin: 5 min.

Si hay nuseas y/o vmitos, administre Metoclopramida iv (Primperan, 10 mg /2 ml ampolla) a dosis de 10-20 mg (1 - 2 ampollas). Valore la detorsin manual de los testculos con el paciente sedado, teniendo en cuenta que el teste derecho suele torsionarse en el sentido de las agujas del reloj y el izquierdo en sentido contrario (mirando al enfermo desde los pies de la camilla ). Estas maniobras no sustituyen a la fijacin quirrgica posterior, slo reducen la urgencia. Realice traslado hospitalario urgente en USVA.

ORQUIEPIDIDIMITIS:
Causa de sndrome de escroto agudo ms frecuente en mayores de 18 aos. En menores de 35 aos, se relacionan con ETS, y en mayores, con problemas miccionales y obstructivos. Piense en esta entidad si: Dolor de instauracin progresiva, asociado a malestar general, fiebre (3940), y a sntomas miccionales. Observe en la exploracin: Hemiescroto eritematoso, edematizado, caliente y doloroso. Dolor que se incrementa con el roce y, frecuentemente, disminuye con la elevacin del teste (signo de Prehn -). Monitorice: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2 Canalice una va venosa perifrica con SSF de mantenimiento. Administre analgesia: o o
Metamizol Magnsico iv (Nolotil, 2 g /5 ml ampolla) a dosis de 20 - 40 mg/kg diluido en 100 ml

de SSF, para evitar disminucin de TA; o im a dosis de 2 g (cada 8 h); o

Ketorolaco Trometamol im (Droal, 30 mg/1 ml ampolla) a dosis de 30 a 60 mg; o iv, a dosis de

30 mg diluido en 100 ml de SSF, en no menos de 15 sg cada 6h. Inicio de accin: 10 min.

Valore sedacin asociada al analgsico: o o

Diazepam vo (Valium, 5 mg comprimido) a dosis de 5 mg; o Lorazepam sl (Orfidal, 1 mg comprimido) a dosis de 1 mg.

Inicio de accin: 5 min.

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31/03/2013

PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES: SVA

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Si hay nuseas o vmitos, administre un antiemtico como Metoclopramida iv (Primperan, 10 mg /2 ml ampolla) a dosis de 10 - 20 mg (1 - 2 ampollas). Realice traslado hospitalario en USVB o USVA, si hay uso de medicacin intravenosa.

Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2006

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