Bases biolgicas y fundamentos del ejercicio clnico.

(ANTOLOGA)

FISIOLOGIA DEL EJERCICIO

La fisiologa del ejercicio es el estudio de la adaptacin crnica, esttica y aguda del amplio rango de condiciones que optimizan el ejercicio fsico. Cuando se estudia el efecto del ejercicio, se ven los efectos patolgicos de este, viendo si se reduce o se reversa la progresin de una enfermedad. No hay una facultad licenciada en el tema, por ende los parmetros son difusos. Los expertos en el tema incluyen otras reas en el estudio, aunque no se limitan, como lo son la bioqumica, bioenergtica, funcin cardiopulmonar, hematolgica, biomecnica, fisiologa del msculo esqueltico, funcin neuroendocrina y funcin del sistema nervioso tanto central como perifrico. ENRGIA Los humanos tienen alta capacidad de gasto de energa durante muchas horas de ejercicio. Un ejemplo, un ciclista se desplaza a una velocidad de 26.4 km/h, recorre 8,204 km, durante 50 das consecutivos, en total hay un gasto de 1,145 MJ con una potencia de 182.5 W. El msculo esqueltico quema 90 mg de glucosa cada minuto de actividad continua, generando 24 W de energa mecnica y el msculo tiene una eficiencia promedio de 22-26%, por ende solo se conserva 76W de energa calrica. El msculo esqueltico en reposo tiene una tasa basal metablica de 0.63 W/kg, lo cual se deduce una diferencia de 160 veces entre el msculo activo y en reposo. Para esfuerzo muscular corto, el expendio de energa puede ser mayor, un hombre adulto cuando salta puede consumir una tasa de 314 W/kg, y con movimiento rpido puede llegar a generar el doble de energa en animales como los bonobs y pequeas lagartijas. El gasto de energa es muy grande comparado con el metabolismo en reposo, considerando la tasa basal metablica del cuerpo humano adulto. Esto vara con la edad, tamao y gnero, el rango va de 45 a 85 W. El expendio total dado el gasto energtico es mucho ms alto dependiendo de la cantidad promedio de ejercicio y trabajo fsico. En conclusin, si el ejercicio es hecho por un lago periodo, este domina el metabolismo energtico del cuerpo. CAMBIOS METABLICOS

Fuentes de energa inmediata

La energa necesaria para realizar actividad de corta y alta intensidad se deriva de fuentes anaerbicas dentro del citosol de las clulas musculares, opuesto a la respiracin aerbica, la cual utiliza oxigeno, la cual es sostenible y ocurre en la mitocondria. Las fuentes de energa inmediata consisten del sistema de fosfocreatina (PCr), gluclisis rpida y adenilato de quinaza. Todos estos sistemas re-sintetizan la adenosin trifosfato (ATP), la cual es la fuente universal de energa en las clulas. La fuente de mas eficiente actuacin, pero que se gasta ms rpidamente es la de PCr, la cual utiliza la enzima creatina de quinaza. Esta enzima cataliza en una reaccin, donde se combina la fosfocreatina y la adenosin bifosfato (ADP) y como producto se obtiene ATP y creatina. Esta fuente es poco duradera debido a que es necesaria la creatina mitocondrial de quinaza para la re-sntesis de fosfocreatina. De acuerdo con lo dicho anteriormente,

durante la respiracin anaerbica, este substrato es finito y solo duro aproximadamente 10 a 30 segundos en el ejercicio de alto rendimiento. La gliclisis rpida, sin embargo, puede funcionar aproximadamente 2 minutos anteriores a la fatiga y predominantemente usa glicgeno intracelular como sustrato. El glicgeno se rompe por medio del glicgeno fosoforilasa en unidades individuales de glucosa durante el ejercicio intenso. La glucosa se oxida, se vuelve piruvato, durante la respiracin anaerbica se reduce a acido lctico. Esta reaccin tambin oxida el NADH a NAD, donde se libera un ion de hidrogeno, promoviendo la acidosis. Por las razones explicadas, la gliclisis no puede ser sostenible durante periodos largos. En conclusin, la adenilato de quinaza cataliza una reaccin por la cual 2 molculas de ADP se combinan para formar ATP y adenosin monofosfato. Esta reaccin toma lugar durante las situaciones de baja energa, como lo son ejercicio extremo o sufrimiento de hipoxia, pero no es una fuente significante de esta. La creacin de AMP resulta de la estimulacin de la protena activadora de AMP quinaza (AMP quinaza), el cual ese el censor de energa de la clula. Despus de condiciones de baja energa, el AMP quinaza estimula enzimas intracelulares para incrementar las reservas de energa y disminuye todo proceso anablico, o funciones celulares que consuman energa. OXGENO
El consumo de oxigeno (VO2) durante el ejercicio se describe mejor con la ecuacin de Fick: VO2=Q x (a-vO2diff), la cual se interpreta diciendo que la cantidad de oxigeno consumido es igual al gasto cardiaco (Q) multiplicado por la diferencia entre la concentracin arterial y venosa. En trminos ms simples, el consumo de oxigeno esta dictado por la cantidad de sangre distribuida por el corazn, tanto como la habilidad muscular de absorber oxigeno dentro de la sangre; sin embrago, esto es ponerlo en trminos demasiado simples. Aunque, el gasto cardiaco este pensado como un factor limitante en esta relacin en los individuos, la habilidad del pulmn para oxigenar la sangre tambin tiene que ser considerada. Varias patologas y anomalas causan las condiciones como limitacin de difusin, mal emparejamiento de ventilacin/perfusin y desviacin pulmonar que pueden limitar la oxigenacin de la sangre y por ende su distribucin. Tambin es importante considerar la capacidad de carga de oxigeno de la sangre en la ecuacin. La capacidad de la sangre para almacenar oxigeno es muchas veces considerado el objetivo de ayudas ergogenicas en deportes de duracin para aumentar el hematocrito, lo que se considera doping de sangre o el uso de eritropoyetina. El consumo del oxigeno perifrico es dependiente de la redireccin del flujo sanguneo hacia los msculos esquelticos. DESHIDRATACIN El ejercicio prolongado e intenso produce desecho metablico de calor, esto es removido por la termorregulacin del sudor. Un corredor de maratones pierde cada hora alrededor de 0.83 L en clima templado y 1.2 L en caliente. El humano pierde en promedio 2 veces y medio ms fluido en sudor que en orina. Esto tiene consecuencias complejas en la fisiologa del cuerpo. El ciclismo contino por dos horas en el calor (35 C) con consumo mnimo de lquidos produce una prdida del 3 al 5% de la masa muscular, el volumen de la sangre es de 3 al 6%, la temperatura del cuerpo aumenta constantemente y en comparacin con el consumo apropiado de liquido, la tasa cardiaca aumente, volumen menor de latido y gasto cardiaco, reduccin de flujo sanguneo hacia la piel y mayor resistencia sistmica vascular. Estos efectos se pueden eliminar al momento de remplazar el 50 al 80% de los fluidos que se han perdido.

MODIFICACIONES REPIRATORIAS Para incorporar ms oxgeno del ambiente y eliminar el dixido de carbono de la sangre, se producen ms inspiraciones y espiraciones por minutos , es decir , AUMENTA LA FRECUENCIA RESPIRATORIA.

CONCEPTOS DE ACTIVIDAD FISICA

En medicina humana y veterinaria, la actividad fsica comprende un conjunto de movimientos del cuerpo obteniendo como resultado un gasto de energa mayor a la tasa de metabolismo basal.2 A veces se utiliza como sinnimo de ejercicio fsico, que es una forma de actividad fsica planificada y repetitiva con la finalidad de mejorar o mantener uno o varios aspectos de la condicin fsica.3 La actividad fsica que realiza el ser humano durante un determinado perodo mayor a 30 minutos y ms de 3 veces por semana generalmente ocurre en el trabajo o vida laboral y en sus momentos de ocio. Ello aumenta el consumo de energa considerablemente y el metabolismo de reposo, es decir, la actividad fsica consume caloras. EFECTOS DE LA ACTIVIDAD FISICA

Se ha comunicado que escolares obesas ven televisin ms tiempo y realizan actividades menos intensas y ms breves que nias normales. Tambin se ha demostrado en escolares obesos un bajo gasto energtico de reposo y reducidos ndices de actividad fsica,4 que incluye el deporte y la educacin fsica. La actividad fsica regular se asocia a menor riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, mortalidad cardiovascular y total.5 La actividad fsica no slo aumenta el consumo de caloras sino tambin el metabolismo basal, que puede permanecer elevado despus de 30 minutos de acabar una actividad fsica moderada. La tasa metablica basal puede aumentar un 10% durante 48 horas despus de la actividad fsica. La actividad fsica moderada no aumenta el apetito, incluso lo reduce. Las investigaciones indican que la disminucin del apetito despus de la actividad fsica es mayor en individuos que son obesos, que en los que tienen un peso corporal ideal. Una reduccin de caloras en la dieta junto con la actividad fsica puede producir una prdida de grasa corporal del 98%, mientras que si slo se produce una reduccin de caloras en la dieta se pierde un 25% de masa corporal magra, es decir, msculo, y menos de un 75% de la grasa. Por el contrario, el abuso de la actividad fsica sin planeacin y vigilancia puede ser destructivo. Desde envejecimiento celular prematuro, desgaste emocional y fsico, debilitamiento del sistema inmunolgico. BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FISICA La prctica de la actividad fsica en forma sistemtica y regular debe tomarse como un elemento significativo en la prevencin, desarrollo y rehabilitacin de la salud,

mejorara de la posicin corporal por el fortalecimiento de los msculos lumbares, prevencin de enfermedades como la diabetes, la hipertensin arterial, lumbalgias, etc.1 En general, los beneficios de la actividad fsica se pueden ver en los siguientes aspectos:

A nivel orgnico: Aumento de la elasticidad y movilidad articular. Mayor coordinacin, habilidad y capacidad de reaccin. Ganancia muscular la cual se traduce en el aumento del metabolismo, que a su vez produce una disminucin de la grasa corporal (prevencin de la obesidad y sus consecuencias). Aumento de la resistencia a la fatiga corporal (cansancio). A nivel cardaco: Se aprecia un aumento de la resistencia orgnica, mejora de la circulacin, regulacin del pulso y disminucin de la presin arterial.1 A nivel pulmonar: Se aprecia mejora de la capacidad pulmonar y consiguiente oxigenacin. Aumenta su capacidad, el funcionamiento de alvolos pulmonares y el intercambio de la presin arterial, mejora la eficiencia del funcionamiento del corazn y disminuye el riesgo de arritmias cardacas (ritmo irregular del corazn). A nivel metablico: Disminuye la produccin de cido lctico, la concentracin de triglicridos, colesterol bueno y malo, ayuda a disminuir y mantener un peso corporal saludable, normaliza la tolerancia a la glucosa (azcar), aumenta la capacidad de utilizacin de grasas como fuente de energa, el consumo de caloras, la concentracin de colesterol bueno y mejora el funcionamiento de la insulina. A nivel de la sangre: Reduce la coagulabilidad de la sangre. A nivel neuro-endocrino: Se producen endorfinas (hormonas ligadas a la sensacin de bienestar), disminuye la produccin de adrenalina, aumenta la produccin de sudor y la tolerancia a los ambientes clidos. A nivel del sistema nervioso: Mejora el tono muscular, los reflejos y la coordinacin muscular. A nivel gastrointestinal: Mejora el funcionamiento intestinal y ayuda a prevenir el cncer de colon. A nivel osteomuscular: Incrementa la fuerza, el nmero de terminaciones sanguneas en el msculo esqueltico, mejora la estructura, funcin y estabilidad de ligamentos, tendones, articulaciones y mejora la postura. Desarrollo de la fuerza muscular que a su vez condiciona un aumento de la fuerza sea con lo cual se previene la osteoporosis. A nivel psquico: Mejora la autoestima de la persona, incrementa la capacidad de fuerza de voluntad y de autocontrol, mejora la memoria, estimula la creatividad y la capacidad afectiva, disminuye la ansiedad, el estrs, la agresividad y la depresin.

CONSECUENCIAS DE LA INACTIVIDAD FISICA

Artculo principal: Sedentarismo fsico.

El sedentarismo se ha definido como carencia de actividad fsica de moderada a intensa. La falta de actividad fsica trae como consecuencia adems:

El aumento de peso corporal por un desequlibrio entre el ingreso y el gasto de caloras, que puede alcanzar niveles catalogados como obesidad.4 Disminucin de la elasticidad y movilidad articular, hipotrofia muscular, disminucin de la habilidad y capacidad de reaccin. Ralentizacin de la circulacin con la consiguiente sensacin de pesadez y edemas, y desarrollo de dilataciones venosas (varices).6 Dolor lumbar y lesiones del sistema de soporte, mala postura, debido al poco desarrollo del tono de las respectivas masas musculares. Tendencia a enfermedades crnico degenerativas como la hipertensin arterial, diabetes, sndrome metablico. Sensacin frecuente de cansancio, desnimo, malestar, poca autoestima relacionada con la imagen corporal, etc., lo que les impide realizar funciones bsicas como respirar, dormir, caminar y jugar. Disminuye el nivel de concentracin. Alteraciones en el sistema nervioso alcanzando algunas irreversibles. La economa familiar empieza a ser afectada, debido a que, una persona con estos padecimientos invierte entre el 25% y el 30% de su ingreso econmico en el tratamiento y manejo de su enfermedad.

METABOLISMO El metabolismo (del griego , cambio) es el conjunto de reacciones bioqumicas y procesos fsico-qumicos que ocurren en una clula y en el organismo.1 Estos complejos procesos interrelacionados son la base de la vida a escala molecular, y permiten las diversas actividades de las clulas: crecer, reproducirse, mantener sus estructuras, responder a estmulos, etc. La metabolizacin es el proceso por el cual el organismo consigue que sustancias activas se transformen en no activas. Este proceso lo realizan en los seres humanos con enzimas localizadas en el hgado. En el caso de las drogas psicoactivas a menudo lo que se trata simplemente es de eliminar su capacidad de pasar a travs de las membranas de lpidos, de forma que ya no puedan pasar la barrera hematoenceflica, con lo que no alcanzan el sistema nervioso central.

Por tanto, la importancia del hgado y el porqu este rgano se ve afectado a menudo en los casos de consumo masivo o continuado de drogas. El metabolismo se divide en dos procesos conjugados: catabolismo y anabolismo. Las reacciones catablicas liberan energa; un ejemplo es la gluclisis, un proceso de degradacin de compuestos como la glucosa, cuya reaccin resulta en la liberacin de la energa retenida en sus enlaces qumicos. Las reacciones anablicas, en cambio, utilizan esta energa liberada para recomponer enlaces qumicos y construir componentes de las clulas como lo son las protenas y los cidos nucleicos. El catabolismo y el anabolismo son procesos acoplados que hacen al metabolismo en conjunto, puesto que cada uno depende del otro. La economa que la actividad celular impone sobre sus recursos obliga a organizar estrictamente las reacciones qumicas del metabolismo en vas o rutas metablicas, donde un compuesto qumico (sustrato) es transformado en otro (producto), y este a su vez funciona como sustrato para generar otro producto, siguiendo una secuencia de reacciones bajo la intervencin de diferentes enzimas (generalmente una para cada sustrato-reaccin). Las enzimas son cruciales en el metabolismo porque agilizan las reacciones fsico-qumicas, pues hacen que posibles reacciones termodinmicas deseadas pero "desfavorables", mediante un acoplamiento, resulten en reacciones favorables. Las enzimas tambin se comportan como factores reguladores de las vas metablicas, modificando su funcionalidad y por ende, la actividad completa de la va metablica en respuesta al ambiente y necesidades de la clula, o segn seales de otras clulas. El metabolismo de un organismo determina qu sustancias encontrar nutritivas y cules encontrar txicas. Por ejemplo, algunas procariotas utilizan sulfuro de hidrgeno como nutriente, pero este gas es venenoso para los animales.2 La velocidad del metabolismo, el rango metablico, tambin influye en cunto alimento va a requerir un organismo. Una caracterstica del metabolismo es la similitud de las rutas metablicas bsicas incluso entre especies muy diferentes. Por ejemplo: la secuencia de pasos qumicos en una va metablica como el ciclo de Krebs es universal entre clulas vivientes tan diversas como la bacteria unicelular Escherichia coli y organismos pluricelulares como el elefante.3 Esta estructura metablica compartida es probablemente el resultado de la alta eficiencia de estas rutas, y de su temprana aparicin en la historia evolutiva. BIOMOLECULAS PRINCIPALES La mayor parte de las estructuras que componen a los animales, plantas y microbios pertenecen a alguno de estos tres tipos de molculas bsicas: aminocidos, glcidos y lpidos (tambin denominados grasas). Como estas molculas son vitales para la vida, el metabolismo se centra en sintetizar estas molculas, en la construccin de clulas y tejidos, o en degradarlas y utilizarlas como recurso energtico en la digestin. Muchas biomolculas pueden interaccionar entre s para crear polmeros como el ADN (cido desoxirribonucleico) y las protenas. Estas macromolculas son esenciales en los organismos vivos. En la siguiente tabla se muestran los biopolmeros ms comunes:

AMINOACIDOS Y PROTEINAS Las protenas estn compuestas por los aminocidos, dispuestos en una cadena lineal y unidos por enlaces peptdicos. Las enzimas son protenas que catalizan las reacciones qumicas en el metabolismo. Otras protenas tienen funciones estructurales o mecnicas, como las protenas del citoesqueleto que forman un sistema de andamiaje para mantener la forma de la clula.15 16 Las protenas tambin son partcipes de la comunicacin celular, la respuesta inmune, la adhesin celular y el ciclo celular. LIPIDOS Los lpidos son las biomolculas que ms diversidad presentan. Su funcin estructural bsica es formar parte de las membranas biolgicas como la membrana celular, o bien como recurso energtico.17 Los lpidos son definidos normalmente como molculas hidrofbicas o anfipticas, que se disuelven en solventes orgnicos como la bencina o el cloroformo.18 Las grasas son un grupo de compuestos que incluyen cidos grasos y glicerol; una molcula de glicerol junto a tres cidos grasos ster dan lugar a una molcula de triglicrido.19 Se pueden dar variaciones de esta estructura bsica, que incluyen cadenas laterales como la esfingosina de los esfingolpidos y los grupos hidroflicos tales como los grupos fosfato en los fosfolpidos. Esteroides como el colesterol son otra clase mayor de lpidos sintetizados en las clulas CARBOHIDRATOS
Los carbohidratos son aldehdos o cetonas con grupos hidroxilo que pueden existir como cadenas o anillos. Los carbohidratos son las molculas biolgicas ms abundantes, y presentan varios papeles en la clula; algunos actan como molculas de almacenamiento de energa (almidn y glucgeno) o como componentes estructurales (celulosa en las plantas, quitina en los animales).17 Los carbohidratos bsicos son llamados monosacridos e incluyen galactosa, fructosa, y el ms importante la glucosa. Los monosacridos pueden sintetizarse y formar polisacridos NUCLETIDOS Los polmeros de ADN (cido desoxirribonuclico) y ARN (cido ribonuclico) son cadenas de nucletidos. Estas molculas son crticas para el almacenamiento y uso de la informacin gentica por el proceso de transcripcin y biosntesis de protenas.17 Esta informacin se encuentra protegida por un mecanismo de reparacin del ADN y duplicada por un mecanismo de replicacin del ADN. Algunos virus tienen un genoma de ARN, por ejemplo el HIV, y utilizan retrotranscripcin para crear ADN a partir de su genoma viral de ARN;22 estos virus son denominados retrovirus. El ARN de ribozimas como los ribosomas es similar a las enzimas y puede catabolizar reacciones qumicas. Los nuclesidos individuales son sintentizados mediante la unin de bases nitrogenadas con ribosa. Estas bases son anillos heterocclicos que contienen nitrgeno y, segn presenten un anillo o dos, pueden ser clasificadas como pirimidinas o purinas, respectivamente. Los nucletidos tambin actan como coenzimas en reacciones metablicas de transferencia en grupo. COENZIMAS El metabolismo conlleva un gran nmero de reacciones qumicas, pero la gran mayora presenta alguno de los mecanismos de catlisis bsicos de reaccin de transferencia en

grupo.24 Esta qumica comn permite a las clulas utilizar una pequea coleccin de intermediarios metablicos para trasladar grupos qumicos funcionales entre diferentes reacciones.23 Estos intermediarios de transferencia de grupos son denominados coenzimas. Cada clase de reaccin de grupo es llevada a cabo por una coenzima en particular, que es el sustrato para un grupo de enzimas que lo producen, y un grupo de enzimas que lo consumen. Estas coenzimas son, por ende, continuamente creadas, consumidas y luego recicladas. CATABOLISMO

El catabolismo es el conjunto de procesos metablicos que liberan energa. Estos incluyen degradacin y oxidacin de molculas de alimento, as como reacciones que retienen la energa del Sol. El propsito de estas reacciones catablicas es proveer energa, poder reductor y componentes necesitados por reacciones anablicas. La naturaleza de estas reacciones catablicas difiere de organismo en organismo. Sin embargo, estas diferentes formas de catabolismo dependen de reacciones de reduccinoxidacin que involucran transferencia de electrones de molculas donantes (como las molculas orgnicas, agua, amonaco, sulfuro de hidrgeno e iones ferrosos), a aceptores de dichos electrones como el oxgeno, el nitrato o el sulfato.37 En los animales, estas reacciones conllevan la degradacin de molculas orgnicas complejas a otras ms simples, como dixido de carbono y agua. En organismos fotosintticos como plantas y cianobacterias, estas transferencias de electrones no liberan energa, pero son usadas como un medio para almacenar energa solar.38 El conjunto de reacciones catablicas ms comn en animales puede ser separado en tres etapas distintas. En la primera, molculas orgnicas grandes como las protenas, polisacridos o lpidos son digeridos en componentes ms pequeos fuera de las clulas. Luego, estas molculas pequeas son llevadas a las clulas y convertidas en molculas an ms pequeas, generalmente acetilos que se unen covalentemente a la coenzima A, para formar la acetil-coenzima A, que libera energa. Finalmente, el grupo acetil en la molcula de acetil CoA es oxidado a agua y dixido de carbono, liberando energa que se retiene al reducir la coenzima nicotinamida adenina dinucletido (NAD+) en NADH.
DIGESTION

Las macromolculas como el almidn, la celulosa o las protenas no pueden ser tomadas por las clulas automticamente, por lo que necesitan que se degraden en unidades ms simples antes de usarlas en el metabolismo celular. Muchas enzimas digieren estos polmeros. Estas enzimas incluyen peptidasa que digiere protenas en aminocidos, glicosil hidrolasas que digieren polisacridos en disacridos y monosacridos, y lipasas que digieren los triglicridos en cidos grasos y glicerol. Los microbios simplemente secretan enzimas digestivas en sus alrededores39 40 mientras que los animales secretan estas enzimas desde clulas especializadas al aparato digestivo.41 Los aminocidos, monosacridos, y triglicridos liberados por estas enzimas extracelulares son absorbidos por las clulas mediante protenas especficas de transporte

FOSFORILACION OXIDATIVA

En la fosforilacin oxidativa, los electrones liberados de molculas de alimento en rutas como el ciclo de Krebs son transferidas con oxgeno, y la energa es liberada para sintetizar adenosn trifosfato. Esto se da en las clulas eucariotas por una serie de protenas en las membranas de la mitocondria llamadas cadena de transporte de electrones. En las clulas procariotas, estas protenas se encuentran en la membrana interna.49 Estas protenas utilizan la energa liberada de la oxidacin del electrn que lleva la coenzima NADH para bombear protones a lo largo de la membrana.50 Los protones bombeados fuera de la mitocondria crean una diferencia de concentracin a lo largo de la membrana, lo que genera un gradiente electroqumico.51 Esta fuerza hace que vuelvan a la mitocondria a travs de una subunidad de la ATP-sintasa. El flujo de protones hace que la subunidad menor gire, lo que produce que el sitio activo fosforile al adenosn difosfato (ADP) y lo convierta en ATP.
ANABOLISMO

El anabolismo es el conjunto de procesos metablicos constructivos en donde la energa liberada por el catabolismo es utilizada para sintetizar molculas complejas. En general, las molculas complejas que dan lugar a estructuras celulares son construidas a partir de precursores simples. El anabolismo involucra tres facetas. Primero, la produccin de precursores como aminocidos, monosacridos, isoprenoides y nucletidos; segundo, su activacin en reactivos usando energa del ATP; y tercero, el conjunto de estos precursores en molculas ms complejas como protenas, polisacridos, lpidos y cidos nucleicos. Los organismos difieren en cuntas molculas pueden sintetizar por s mismos en sus clulas. Los organismos auttrofos, como las plantas, pueden construir molculas orgnicas complejas y protenas por s mismos a partir molculas simples como dixido de carbono y agua. Los organismos hetertrofos, en cambio, requieren de una fuente de sustancias ms complejas, como monosacridos y aminocidos, para producir estas molculas complejas. Los organismos pueden ser clasificados por su fuente de energa:

Fotoauttrofos y fotohetertrofos, que obtienen la energa del Sol. Quimiohetertrofos y quimioauttrofos, que obtienen la energa mediante reacciones oxidativas.

CARBOHIDRTAOS

En el anabolismo de carbohidratos, se pueden sintetizar cidos orgnicos simples desde monosacridos como la glucosa y luego sintetizar polisacridos como el almidn. La generacin de glucosa desde compuestos como el piruvato, el cido lctico, el glicerol y los aminocidos es denominada gluconeognesis. La gluconeognesis transforma piruvato en glucosa-6-fosfato a travs de una serie de intermediarios, muchos de los cuales son compartidos con la gluclisis.45 Sin embargo, esta ruta no es simplemente la inversa a la gluclisis, ya que varias etapas son catalizadas por enzimas no glucolticas. Esto es importante a la hora de evitar que ambas rutas estn activas a la vez dando lugar a un ciclo ftil.68 69

A pesar de que la grasa es una forma comn de almacenamiento de energa, en los vertebrados como los humanos, los cidos grasos no pueden ser transformados en glucosa por gluconeognesis, ya que estos organismos no pueden convertir acetil-CoA en piruvato.70 Como resultado, tras un tiempo de inanicin, los vertebrados necesitan producir cuerpos cetnicos desde los cidos grasos para reemplazar la glucosa en tejidos como el cerebro, que no puede metabolizar cidos grasos.71 En otros organismos como las plantas y las bacterias, este problema metablico es solucionado utilizando el ciclo del glioxilato, que sobrepasa la descarboxilacin en el ciclo de Krebs y permite la transformacin de acetil-CoA en cido oxalactico, el cual puede ser utilizado en la sntesis de glucosa.72 70 Los polisacridos y los glicanos son sintetizados por medio de una adicin secuencial de monosacridos llevada a cabo por glicosil-transferasas de un donador reactivo azcarfosfato a un aceptor como el grupo hidroxilo en el polisacrido que se sintetiza. Como cualquiera de los grupos hidroxilos del anillo de la sustancia puede ser aceptor, los polisacridos producidos pueden tener estructuras ramificadas o lineales.73 Estos polisacridos producidos pueden tener funciones metablicas o estructurales por s mismos o tambin pueden ser transferidos a lpidos y protenas por medio de enzimas.
ACIDOS GRASOS, ISOPRENOIDES Y ESTEROIDES

Los cidos grasos se sintentizan al polimerizar y reducir unidades de acetil-CoA. Las cadenas en los cidos grasos son extendidas por un ciclo de reacciones que agregan el grupo acetil, lo reducen a alcohol, deshidratan a un grupo alqueno y luego lo reducen nuevamente a un grupo alcano. Las enzimas de la sntesis de cidos grasos se dividen en dos grupos: en los animales y hongos, las reacciones de la sntesis son llevadas a cabo por una sola protena multifuncional tipo I,76 mientras que en plstidos de plantas y en bacterias son las enzimas tipo II por separado las que llevan a cabo cada etapa en la ruta.77 78 Los terpenos e isoprenoides son clases de lpidos que incluyen carotenoides y forman la familia ms amplia de productos naturales de la planta.79 Estos compuestos son sintentizados por la unin y modificacin de unidades de isopreno donadas por los precursores reactivos pirofosfosfato isopentenil y pirofosfato dimetilalil.80 Estos precursores pueden sintentizarse de diversos modos. En animales y archaeas, estos compuestos se sintentizan a partir de acetil-CoA,81 mientras que en plantas y bacterias se hace a partir de piruvato y gliceraldehdo 3-fosfato como sustratos.82 80 Una reaccin que usa estos donadores isoprnicos activados es la biosntesis de esteroides. En este caso, las unidades de isoprenoides son unidas covalentemente para formar escualeno, que se pliega formando una serie de anillos dando lugar a una molcula denominada lanosterol.83 El lanosterol puede luego ser transformado en esteroides como el colesterol.
PROTEINAS

La habilidad de los organismos para sintetizar los 20 aminocidos conocidos vara. Las bacterias y las plantas pueden sintetizar los 20, pero los mamferos pueden sintetizar solo los diez aminocido no esenciales.17 Por ende, los aminocidos esenciales deben ser obtenidos del alimento. Todos los aminocidos son sintetizados por intermediarios en la gluclisis y el ciclo de Krebs. El nitrgeno es obtenido por el cido glutmico y la

glutamina. La sntesis de aminocidos depende en la formacin apropiada del cido alfa-keto, que luego es transaminado para formar un aminocido.84 Los aminocidos son sintetizados en protenas al ser unidos en una cadena por enlaces peptdicos. Cada protena diferente tiene una secuencia nica e irrepetible de aminocidos: esto es la estructura primaria. Los aminocidos pueden formar una gran variedad de protenas dependiendo de la secuencia de estos en la protena. Las protenas son constituidas por aminocidos que han sido activados por la adicin de un ARNt a travs de un enlace ster.85 El aminoacil-ARNt es entonces un sustrato para el ribosoma, que va aadiendo los residuos de aminocidos a la cadena proteica, sobre la base de la secuencia de informacin que va "leyendo" el ribosoma en una molcula de ARN mensajero METABOLISMO INTERMEDIO

El metabolismo es la suma de todas las transformaciones qumicas que se producen en una clula u organismo. Tiene lugar en una serie de reacciones catalizadas enzimticamente, que constituyen las rutas metablicas. Vas o rutas metablicas Catabolismo: fase degradadora del metabolismo en la que molculas nutrientes orgnicas (glcidos, grasas y protenas) se convierten en productos ms sencillos. Anabolismo: fase en la que precursores sencillos se integran en molculas mucho ms grandes y complejas como los lpidos, polisacridos, protenas y cidos nuclicos.

METABOLISMO INTERMEDIARIO Definicin La mayor parte de las clulas y los organismos tienen en comn una serie de vas metablicas centrales que sirven para la sntesis, la degradacin y conversin de metabolitos importantes as como para la conversin de energa, todo lo cual se denomina metabolismo intermedio.

Descripcin de las vas para el catabolismo de los carbohidratos, protenas y grasas de dieta. Todas las vas producen acetil-CoA, que al oxidarse en el ciclo del cido ctrico genera en ltima instancia ATP en el proceso de la fosforilacin oxidativa. (Grfico)

La naturaleza de la dieta determina el patrn bsico del metabolismo. Es necesario procesar los productos de la digestin de carbohidratos, lpidos y protenas de la dieta.

Se trata sobre todo de glucosa, cidos grasos y glicerol y aminocidos, respectivamente. Todos los productos de la digestin se metabolizan a un producto comn, acetil-CoA, que despus se oxida en el ciclo de cido ctrico. ACETIL-COA El acetil coenzima A (acetil-CoA) es un compuesto intermediario clave en el metabolismo, que consta de un grupo acetilo, de dos carbonos, unido de manera covalente a la coenzima A. El acetil coenzima A se forma en numerosas rutas catablicas; por lo cual estudiaremos las generalidades del metabolismo de los carbohidratos, lpidos y protenas. METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS La glucosa se metaboliza a piruvato por la va de la gluclisis, que se efecta de manera anaerobia (en ausencia de oxgeno), cuando el producto final es lactato. En los tejidos aerbicos se metaboliza el piruvato a acetil-CoA, la cual entra al ciclo del cido ctrico para completar la oxidacin a CO2 y H2O, relacionado con la formacin de ATP en el proceso de fosforilacin oxidativa. La glucosa y sus metabolitos tambin toman parte en otros procesos. Ejemplos: 1)Conversin al polimrico de almacenamiento glucgeno en el msculo esqueltico y el hgado. 2)La va del fosfato de pentosa, una opcin para una parte de la va de la gluclisis, es una fuente de equivalentes reductores (NADPH) para la biosntesis, y la fuente de ribosa para la sntesis de nucletidos y cidos nucleicos. 3)El fosfato de triosa da origen a la parte de glicerol de los triacilgliceroles. 4)El piruvato y los intermediarios del ciclo del cido ctrico proporcionan los esqueletos de carbono para la sntesis de aminocidos, y la acetil-CoA, precursora de los cidos grasos y el colesterol (y por consiguiente de todos los esteroides sintetizados en el cuerpo). La gluconeognesis es el proceso para formar glucosa a partir de precursores no carbohidratos, por ejemplo, lactato, aminocidos y glicerol. Descarboxilacin oxidativa del cido pirvico El cido pirvico sufre una descarboxilacin oxidativa en el complejo piruvato deshidrogenasa de la matriz mitocondrial, antes de entrar al ciclo de Krebs, y un grupo carboxilo es eliminado en forma de dixido de carbono, quedando un grupo acetilo (CO-CH3) con dos carbonos que es aceptado por la coenzima A y se forma acetil-CoA,

que es, por tanto, un compuesto clave entre la gluclisis y el ciclo de Krebs. Esta reaccin es imprescindible para que la oxidacin de los glcidos (glucgeno, glucosa) contine por la va aerobia (ciclo de Krebs, cadena respiratoria, fosforilacin oxidativa). De este modo puede aprovecharse toda la energa contenida en dichos nutrientes, con obtencin de una cantidad mxima de ATP. METABOLISMO DE LOS LPIDOS La fuente de cidos grasos de cadena larga son los lpidos de la dieta o la sntesis de novo de acetil-CoA derivada de carbohidratos. Los cidos grasos podran oxidarse hasta acetil-CoA ( oxidacin) o esterificarse con glicerol para formar triacilglicerol (grasa) como principal reserva de combustible del cuerpo. La acetil-CoA formada por la oxidacin podra tener varios destinos: 1)Al igual que la acetil-CoA que proviene de la gluclisis, se oxida a CO2 + H2O por medio del ciclo del cido ctrico. 2)Es la precursora para la sntesis de colesterol y otros esteroides. 3)En el hgado, forma cuerpos cetnicos (acetona, aceoacetato y 3-hidroxibutirato) que son combustibles importantes durante el ayuno prolongado. Beta oxidacin de los cidos grasos Los cidos grasos son divididos en fragmentos de dos carbonos que son aceptados por el coenzima A originando acetil-CoA que ingresa en el ciclo de Krebs. METABOLISMO DE LOS AMINOCIDOS Los aminocidos son necesarios para la sntesis de protenas. Algunos deben ser suministrados por la dieta, los aminocidos esenciales, puesto que no se sintetizan en el cuerpo. El resto son aminocidos no esenciales que se suministran en la dieta, pero que se forman a partir de intermediarios metablicos por transaminacin, por medio del nitrgeno amino de otros aminocidos. Despus de la desaminacin, el nitrgeno amino se excreta como urea, y los esqueletos carbono que quedan despus de la transaminacin 1) se oxidan a CO2 mediante el ciclo del cido ctrico, 2) forman glucosa (gluconeognesis) o 3) forman cuerpos cetnicos. Transaminacin y desaminacin El grupo -amino (nitrgeno) de los aminocidos es separado del esqueleto de carbono, mediante el desarrollo coordinado de la transaminacin y la desaminacin oxidativa. Durante la transaminacin, el grupo -amino de los aminocidos proteicos, excepto lisina, treonina y prolina, se transfiere a un cetocido (esqueleto de carbono), en consecuencia se forma un nuevo aminocido y se libera el cetocido correspondiente

al aminocido inicial. Esta reaccin es catalizada por las enzimas aminotransferasas, tambin llamadas transaminasas, muchas de las cuales utilizan -cetoglutarato como cetocido, por lo que tarde o temprano, el grupo amino de todos los aminoacidos es dirigido al glutamato. El piridoxal fosfato (PLP), el cual se forma a partir de la vitamina B6 (piridoxina), es el grupo prosttico de las aminotransferasas. El PLP se enlaza a la enzima y al sustrato formando lo que se conoce como base de Schiff. El grupo -amino es transferido al PLP crendose piridoxamina fosfato transitoriamente, posteriormente el cetocido aceptor toma el grupo amino de la piridoxamina fosfato, con lo que se genera el aminocido correspondiente y la piridoxamina fosfato vuelve a su estado original. Posteriormente, la desaminacin oxidativa del glutamato es catalizada por la glutamato deshidrogenasa. Esta enzima alostrica mitocondrial requiere de NAD o NADP como coenzima, es inhibida por el GTP y el ATP, mientras que el GDP y ADP la activan. As, una disminucin del nivel energtico incrementa la desaminacin. Mediante esta reaccin, el glutamato pierde su grupo amino en forma de amonio y libera su esqueleto de carbono como -cetoglutarato, esto ocurre en ambos sentidos; la glutamato deshidrogenasa tanto desamina al glutamato como lo sintetiza. RUTAS METABOLICAS
En las clulas se producen una gran cantidad de reacciones metablicas (tanto catablicas como anablicas), ests no son independientes sino que estn asociadas formando las denominadas rutas metablicas. Por consiguiente una ruta o va metablica es una secuencia ordenada de reacciones en las que el producto final de una reaccin es el sustrato inicial de la siguiente (como la gluclisis o gliclisis). Mediante las distintas reacciones que se producen en una ruta un sustrato inicial se transforma en un producto final, y los compuestos intermedios de la ruta se denominan metabolitos. Todas estas reacciones estn catalizadas por enzimas especficas. Tipos de rutas metablicas. Las rutas metablicas pueden ser: Lineales. Cuando el sustrato de la primera reaccin (sustrato inicial de la ruta) es diferente al producto final de la ltima reaccin. Cclicas. Cuando el producto de la ltima reaccin es el sustrato de la reaccin inicial, en estos casos el sustrato inicial de la ruta es un compuesto que se incorpora en la primera reaccin y el producto final de la ruta es algn compuesto que se forma en alguna etapa intermedia y que sale de la ruta. Frecuentemente los metabolitos o los productos finales de una ruta suelen ser sustratos de reacciones de otras rutas, por lo que las rutas estn enlazadas entre s formando redes metablicas complejas.

Cuadro sinptico
Catabolismo Degrada biomolculas Produce energa (la almacena como ATP) Implica procesos de oxidacin Sus rutas son convergentes Ejemplos: gluclisis, ciclo de Krebs, fermentaciones, cadena respiratoria Caractersticas de las rutas metablicas. Todas son irreversibles y globalmente exergnicas. Las rutas en los dos sentidos nunca pueden ser iguales porque si lo fuesen uno de los dos nunca se podra realizar. Los pasos distintos permiten asegurar los procesos en los dos sentidos. Hay muchos pasos comunes pero no todos. Las rutas metablicas estn localizadas en unos compartimentos especficos lo que permite regularlas eficazmente. En todas las rutas hay una reaccin inicial que es irreversible y que desprende mucha energa, necesaria para llegar al final de la misma. Todas las rutas estn reguladas. Cada reaccin tendr su enzima. Anabolismo Fabrica biomolculas Consume energa (usa las ATP) Implica procesos de reduccin Sus rutas son divergentes Ejemplos: fotosntesis, sntesis de protenas

Tipos metablicos de seres vivos

No todos los seres vivos utilizan la misma fuente de carbono y de energa para obtener sus biomolculas. Teniendo en cuenta la fuente de carbono que utilicen existen dos tipos de seres vivos: Auttrofos, utilizan como fuente de carbono el CO2. (vegetales verdes y muchas bacterias). Hetertrofos, utilizan como fuente de carbono los compuestos orgnicos. (animales hongos y muchas bacterias). Ahora, teniendo en cuenta la fuente de energa que utilicen se diferencian dos grupos: Fotosintticos, utilizan como fuente de energa la luz solar. Quimiosintticos, utilizan como fuente de energa, la que se libera en reacciones qumicas oxidativas (exergnicas). Segn cual sea la fuente de hidrgeno que utilicen pueden ser: Littrofos, utilizan como fuente de hidrgeno compuestos inorgnicos, como H2O, H2S, etc. Organtrofos, utilizan como fuente de hidrgenos molculas orgnicas. Tomando en su conjunto todos estos aspectos, se pueden diferenciar cuatro tipos metablicos de seres vivos: Fotolittrofos o fotoauttrofos: Tambin se denominan fotosintticos. Son seres que para sintetizar sus biomolculas utilizan como fuente de carbono el CO2; como fuente de hidrgeno, compuestos inorgnicos, y como fuente de energa, la luz solar. A este grupo pertenecen: las plantas, las algas, las bacterias fotosintticas del azufre, cianofceas. Fotoorgantrofos o fotohetertrofos: Son seres que utilizan como fuente de carbono compuestos orgnicos, como fuente de hidrgeno compuestos orgnicos y como fuente de energa la luz. A este grupo pertenecen bacterias prpuras no sulfuradas. Quimiolittrofos o quimioauttrofos: Se les denomina tambin quimiosintticos. Son seres que utilizan como fuente de carbono el CO2, como fuente de hidrgenos compuestos inorgnicos y como fuente de energa la que se desprende en reacciones qumicas redox de compuestos inorgnicos. A este grupo pertenecen las llamadas bacterias quimiosintticas como las bacterias nitrificantes, las ferrobacterias, etc. Quimioorgantrofos o quimiohetertrofos: Tambin se les denomina hetertrofos. Son seres que utilizan como fuente de carbono compuestos orgnicos, como fuente de hidrgenos compuestos orgnicos y como fuente de energa la que se desprende en las reacciones redox de los compuestos orgnicos. A este grupo pertenecen los animales, los hongos, los protozoos y la mayora de las bacterias.

I.M.C

El ndice de masa corporal (IMC) es una medida de asociacin entre el peso y la talla de un individuo ideada por el estadstico belga L. A. J. Quetelet, por lo que tambin se conoce como ndice de Quetelet. Se calcula segn la expresin matemtica:

donde la masa o peso se expresa en kilogramos y la estatura en metros, luego la unidad de medida del IMC en el sistema MKS es:

El valor obtenido no es constante, sino que vara con la edad y el sexo (vanse las figuras 1 y 2). Tambin depende de otros factores, como las proporciones de tejidos muscular y adiposo. En el caso de los adultos se ha utilizado como uno de los recursos para evaluar su estado nutricional, de acuerdo con los valores propuestos por la Organizacin Mundial de la Salud
Clasificacin de la OMS del estado nutricional de acuerdo con el IMC4 Clasificacin IMC (kg/m2) Valores principales Valores adicionales Infrapeso <15,99 <15,99 Delgadez severa <16,00 <16,00 Delgadez moderada 16,00 - 16,99 16,00 - 16,99 Delgadez no muy pronunciada 17,00 - 18,49 17,00 - 18,49 18,5 - 22,99 Normal 18,5 - 24,99 23,00 - 24,99 Sobrepeso 25,00 25,00 25,00 - 27,49 Preobeso 25,00 - 29,99 27,50 - 29,99 Obeso 30,00 30,00 30,00 - 32,49 Obeso tipo I 30,00 - 34,99 32,50 - 34,99 35,00 - 37,49 Obeso tipo II 35,00 - 39,99 37,50 - 39,99 40,00 40,00 Obeso tipo III

* En adultos (20 a 60 aos) estos valores son independientes de la edad y son para ambos sexos.

Para ver la presentacin de diapositivas sobre este tema visita: http://trabajosmedicos.blogspot.com/2011/11/presentacion-de-diapositivassobre_15.html

http://es.wikipedia.org/wiki/Actividad_f%C3%ADsica
http://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismo http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_de_masa_corporal