Hemorragia intrauterina anormal

PATRONES DE SANGRADO ANORMAL

HUA Sangrado del cuerpo uterino que es anl en vol, regularidad, temporalidad o los 3., que ha estado presente durante la mayor parte de los ltimos 6 meses. Menorragia / Hipermenorrea Flujo menstrual prolongado (mayor 8 das) o severo (mayor 80ml). Cclicas
Miomas, complicaciones del embarazo, adenomiosis, hiperplasia endometrial, neoplasias, hemorraagia disfuncional.

Hipomenorrea / Criptomenorrea Flujo inusualmente leve, "manchado".

Obstruccin (estenosis himenal o cervical, sinequias uterinas).

Metrorragias, hemorragia intramenstrual Se produce entre periodos menstruales., sangrado irregular.

Plipos endometriales, CA endometrial y cervical, E2 exgenos.

Polimenorrea Periodos que se producen con mucha frecuencia. (menos 21 das), con duracin e intensidad nl.
Anovulacin, fase lutenica acortada.

Menometrorragia Hemorragia prolongada Y excesiva que se produce a intervalos irregulares.

Su inicio sbito indica neoplasias o complicaciones del embarazo.

Oligomenorrea Periodos menstruales de intervalos mayores de 35 das.

Causas endocrinas (embarazo, H-H, menopaisia), sistmicas (prdida excesiva peso), Tu secretores E2.

Hemorragia postcoital
Ca cervical, eversin cervical, plipos cervicales, infecciones cervicales o vaginales, vaginitis atrfica.

Amenorrea Ausencia de periodo menstrual por ms de 6 meses.

Hemorragia intrauterina anormal

CAUSAS

Prdida sangunea normal: 60ml +/- 20 Ovarico Ciclo menstrual Uterino

Anormal: mayor 80ml Secretor Ltea Proliferativa Secretora

Anemia

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Sistmicas

Hematolgicos

Dficit de Fe Enf Von Willebrand PTT Leucemias

Colagenosis Arteriosclerosis HTA

Lecho vascular

Metablicos

Cirrosis Neuropatas Cardiopatas Obesidad Sd. metablico Anticoagulantes Tamoxifeno Aco DIU PlipoEndometriris A / C Hiperplasia Atrofia AdenoCa Corticoides TSH E2 - P2

Iatrognicos

Endometrial

Orgnica / anatmica
Miometrial Miomatosis Adenomiosis Sarcoma

Endocrinas

Primarias

Por supresin de E2 / P2 Por disrupcin de E2 / P2

Secundarias

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TRATAMIENTO

Mdico

AINES (naxopreno, ibuprofeno) Hormonas: Aco, DIU (levonorgestrel) Antifibrinolticos (c tranexmico)

Quirrgico

Histerectoma Ablacin endometrial Bx endometrial

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EVALUACIN
Historia Clnica Cantidad flujo Duracin del ciclo y del periodo Episodios de hemorragia FUR Menarca - menopausia Examen Fsico Masas (miomas) Tamao tero (agrandado: adenomiosis, Ca endometrial) Lesiones atrficas e inflamatorias en vulva y vagina Plipos Lesiones invasivas TV y TR Pruebas Sanguneas Biometra hemtica completa. hCG- TSH Citologa Lesiones cervicales invasivas. Cl del endometrio en postmenopusia es anl (a menos que tome E2). Sospecha Ca tubario u ovrico. US pelvis Transvaginal o transabdominal. Medidas uterinas, fibromas im o submucosos, plipos, masas anexas. Bx endometrial Histeroscopa Dilatacin y legrado

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HUA

Hx Clx EF Px sanguneas

US plvico

No ginecolgico

Ginecolgico

Enf tiroidea Coagulopata Sangrado rectal Urolgico

Muestreo endometrial (Histeroscopa)

Patologa plvica

Sangrado disfuncional

Cx Histeroscopa Histerectoma

Tx mdico Ablacin