CRITERIOS CITOMORFOLOGICOS EVALUACION DE CELULAS SANGUINEAS

Lic. TM Justo Alegre Torres

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REQUISITOS

TOMA DE MX ADECUADA. EXTENDIDOS DE S.P. OPTIMOS. COLORACION OPTIMA. CORRECTA TECNICA DE EVALUACION. ANALISTA EXPERIMENTADO. CONTROL DE CALIDAD DE LOS PROCESOS.

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CRITERIOS CITOMORFOLOGICOS
I.

MORFOLOGIA DEL NUCLEO

II.

MORFOLOGIA DEL CITOPLASMA

MORFOLOGIA DE LA CELULA
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III.

I. MORFOLOGIA DEL NUCLEO

1. 2.

3.
4. 5.

CROMATINA NUCLEAR NUCLEOLOS BORDE DEL NUCLEO FORMA DEL NUCLEO UBICACIN DEL NUCLEO

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1. CROMATINA NUCLEAR

Se evidencia la maduracin celular. Cada serie presenta un patrn madurativo de cromatina propio. La maduracin se evidencia de una menor a mayor condensacin de cromatina, de una disposicin laxa a una mayor condensacin.

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1. CROMATINA NUCLEAR

Se puede evidenciar tres estados madurativos definidos:

Inmadura Madura Intermedia: no especifica un patrn en especial, se considera: compartamentalizada, convoluto, reticulada, fragmentada, etc.

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2. NUCLEOLOS

Se toma en cuenta dos aspectos:

Cantidad: Indica algunos estados inmaduros diferenciados, tambin maduracin celular. Presentacin: Pueden ser:

Esbozo de nuclolo Inconspicuos Prominentes

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3. BORDE NUCLEAR

Indica estados malignos y de madurez celular. Pueden ser:

Regular Irregular

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4. FORMA NUCLEAR

Indica estados de inmadurez, maduracin, actividad y malignidad celular. Pueden:

Regular Irregular: Hendido, atrebolado, en grano de caf, ameboide, etc.

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5. UBICACIN DEL NUCLEO

Varia de acuerdo a la serie celular, tambin puede deberse a disposicin en el extendido, y en algunos casos por artefactos. Se puede observar:

Cntrico Excntrico

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II. MORFOLOGIA DEL CITOPLASMA

1. 2.

3.
4. 5.

COLOR DEL CITOPLASMA PRESENCIA DE GRANULACIONES PRESENCIA DE INCLUSIONES BORDE DEL CITOPLASMA FORMA DEL CITOPLASMA

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1. COLOR DEL CITOPLASMA

Indica la actividad celular a nivel del citoplasma. Principalmente inmadurez o actividad celular, muy relacionado al contenido bioqumico. Puede haber una variacin de matices, y degrade de colores.

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1. COLOR DEL CITOPLASMA

Se puede evidenciar:

Basofilia/Azurofilia: en diferentes grados: Intenso, Moderado y Leve. Acidofilia/Eosinofilia Policromatofilia: indica una gamma de colores entre los dos anteriores. Asociado a muchos estadios intermedios de maduracin.

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2. PRESENCIA DE GRANULACIONES

Las granulaciones son propias de la produccin proteica durante la diferenciacin y maduracin, almacenamiento en lisosomas. Los grnulos al ser teidos presentan una amplia gamma de colores, indicando su contenido.

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2. PRESENCIA DE GRANULACIONES

Por ejemplo en la serie granuloctica, se observan dos tipos de grnulos: Primarios o azurfilos, y Secundarios o especficos. Varan en proporcin a la maduracin, cambiando la relacin segn la maduracin celular.

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3. PRESENCIA DE INCLUSIONES

Las inclusiones pueden ser de origen intrnseco y/o extrnseco. Origen Intrnseco, puede deberse a restos celulares o almacenamiento, se consideran las granulaciones txicas, Cuerpos de Dhle, Punteado Basfilo, C. Auer, etc. Origen Extrnseco, puede deberse a captacin de material extrao, o secundario a infecciones por hemoparasitos y otros.
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4. BORDE DEL CITOPLASMA

Realmente este criterio esta sujeto a la disposicin de las clulas en el extendido. Puede indicarnos un estado de movilidad, artefactos del extendido, algunas veces actividad celular como fagocitosis.

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III. MORFOLOGIA CELULAR

TAMAO Y FORMA CELULAR RELACION NUCLEO CITOPLASMA SINCRONIA MADURATIVA ASPECTOS: EN COMPARACIN A OTRAS CELULAS VIABILIDAD CELULAR
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1. TAMAO Y FORMA CELULAR

Realmente no son criterios de gran utilidad, pero puede ayudarnos en algunos casos. Puede ayudarnos a diferenciarnos estadios de madurez, y algunos casos de malignidad.

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2. RELACION NUCLEO/CITOPLASMA

Indica la proporcin del ncleo en relacin a toda la clula. Pueden ser:

Alta: Mayor a 80 % Baja: Menos a 80 %

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3. SINCRONIA MADURATIVA

Esta muy relacionado a la maduracin armnica de la clula, tanto en ncleo como en citoplasma. Las alteraciones de esta sincrona, se asocian mucho a procesos displsicos.

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4. ASPECTOS: COMPARACIN

Se definen formas celulares en comparacin a otras clulas semejantes. Linfocito Atpico:

Aspecto Monocitoide Aspecto Plasmocitoide Aspecto Blastoide Aspecto Neoplsico

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5. VIABILIDAD CELULAR

PROLIFERACION APOPTOSIS O NECROBIOSIS CONSERVACION

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RECOMENDACIONES

No todos los criterios mencionados son aplicables a todos las clulas o corpsculos de la sangre. El conjunto de los criterios usados nos llevan a la identificacin celular, estadio de maduracin, y la patologa asociada.

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