Revista Electrnica Gratuita TERAPIA OCUPACIONAL

ESPACIO T.O. VENEZUELA

ANLISIS DEL JUEGO A TRAVS DE TRES MARCOS DE REFERENCIA: NEURODESARROLLO, INTEGRACIN

SENSORIAL Y PRCTICA PSICOMOTRIZ VIVENCIADA.

GAME

ANALYSIS

THROUGH

THREE

FRAMEWORKS: AND

NEURODEVELOPMENT, PRACTICE
Licenciadas en Terapia Ocupacional.

SENSORY

INTEGRATION

PSYCHOMOTOR

EXPERIENCES.

Autor: Adriana Ramrez. Ana Emilia Snchez. Mara Hernndez.

Centro Para El Neurodesarrollo del Nio Venezolano, Maternidad Concepcin Palacios y Servicio de Pediatra Hospital Vargas de Caracas, respectivamente. anaesanchezg@gmail.com, mariahernandez_98@yahoo.com. Referencia: Hernndez, M. Ramrez, A. Snchez, A. Anlisis del juego a travs de tres Marcos de Referencia: Neurodesarrollo, Integracin Sensorial y Prctica psicomotriz Vivenciada. Espacio T.O. Venezuela. Revista electrnica, N 6, 2010. [http://espaciotovenezuela.com/pdf_juego_integracionsensorial_neurodesarrollo_psicomotricidad.pdf] Resumen El juego siendo la ocupacin fundamental en la infancia, es el principal mtodo empleado por los terapeutas Abstract. The game remains the fundamental occupation in childhood, is the main method used by occupational therapists in the care of children attending occupational therapy. That is why, this article seeks to analyze the characteristics of the frameworks that have been selected as are neurodevelopment, sensory integration and practice psychomotor experiences. The selection of these frames of reference, follows the professional experience of the authors of the chapter, which were able to observe how these frameworks are present in the play activity that develops the boy and girl, joining such activity on a timeline (sequential

ocupacionales en la atencin de los nios y nias que asisten a terapia ocupacional. Es por ello que, este artculo, busca analizar las caractersticas de los marcos de referencia que han sido seleccionados como son neurodesarrollo, de integracin sensorial y prctica psicomotriz vivenciada. La seleccin de estos marcos de referencia, obedece a la experiencia profesional de las autoras del captulo, que han podido constatar, cmo estos marcos estn presentes en la actividad ldica que desarrolla el nio y nia, integrndose dicha actividad en una lnea

and systemic), along the evolutionary development. This analytical view of how the frameworks are involved in various developmental stages of children's play gives the occupational therapist to assess expertise in children's play: a developmental stage features and how it has to be, the therapist's role within the game, among others. What will allow implementing therapeutic

cronolgica (secuencial y sistmica), a lo largo del desarrollo evolutivo. Esta visin analtica, de cmo los marcos de referencia estn inmersos en las diversas fases evolutivas del juego infantil, da al terapeuta ocupacional la pericia de apreciar el juego infantil en cuanto: etapa evolutiva, caractersticas y como ha de ser, el rol del terapeuta dentro del juego, entre otros. Lo que va permitir implementar estrategias teraputicas con el fin de facilitar y adaptar los ambientes con estmulos

strategies to facilitate and adapt the environment with appropriate incentives that encourage the evolution according to developmental stage in which the boy and girl meet.

adecuados que, favorezcan la evolucin segn la etapa del desarrollo en la que el nio y la nia se encuentren. Palabras claves. Juego, integracin marco de referencia, prctica Keywords. Game framework, neurodevelopment,

neurodesarrollo, psicomotriz.

sensorial,

sensory integration, psychomotor practice.

ANLISIS DEL JUEGO A TRAVS DE TRES MARCOS DE REFERENCIA: NEURODESARROLLO, INTEGRACIN SENSORIAL Y PRCTICA PSICOMOTRIZ VIVENCIADA.
Jugar es una actividad seria. (1). El juego es el modo en que los nios aprenden acerca del mundo
(4)

Las afirmaciones que encabezan este artculo, expresan ideas claras, sobre la importancia del juego en el desarrollo de los nios y nias y la importancia que ste reviste en su desarrollo, ya que el Juego es una de las Ocupaciones de la infancia. Este capitulo resea diversos aspectos concernientes al juego, entre ellos: conceptualizacin, etapas evolutivas, caractersticas intrnsecas, sus beneficios y la actitud del adulto cuando facilita un espacio y un tiempo de juego. Una vez sealado los aspectos antes enunciados, las autoras analizan el juego, tomando tres marcos de referencia; el de; neurodesarrollo, integracin sensorial y psicomotricidad vivenciada. Valorando, como cada uno de ellos, est presente en los juegos que desarrollan los nios y nias y van integrndose a otro, hasta estructurar un juego ms rico y organizado. En los primeros aos de vida, el juego es predominantemente corporal, el nio y nia disfrutan jugando con su cuerpo y conocindolo, luego integra los objetos y a las personas, lo que permite construir esquemas motrices que ejercita y repite, hasta perfeccionarlos, integrndolos y complejizndolos hasta conquistar un dominio sensorio motor, tnico postural, e integracin de los elementos que conforman su esquema corporal. Lo que le permite conocer sus potencialidades y la capacidad que tiene de establecer y modificar su

ambiente, descubriendo su entorno de manera dinmica produciendo en la experimentacin, de esta experiencia todas las herramientas necesarias para el aprendizaje y la abstraccin de situaciones de la vida diaria que impliquen una mayor conexin neuronal y complejas funciones cerebrales que se van madurando a lo largo de la vida. Esta dinmica, es la base donde se sustentan su desarrollo evolutivo, el cual tiene ntima relacin con la maduracin nerviosa, conductas motrices de base,

sensoriomotora,

perceptivo motora,

y organizacin del esquema corporal,

adquiriendo e integrando patrones cada vez ms complejos, que les permiten al nio y nia desarrollar todo un repertorio socio afectivo, lingstico y psicomotor, en un contexto psicosocial acorde a sus caractersticas, logrando el desarrollo armnico de su personalidad. El juego que se despliega a lo largo de la primera y segunda infancia, transita por diversas etapas evolutivas desde los juegos con el propio cuerpo, (chupar los dedos, girar sobre su eje, ) el uso de los objetos, (agitar sonajeros, manotear mviles) que da pie a mltiples experiencias sensoriales,

perceptuales, motoras, lingsticas, socio emocionales, y finalmente se incorporan los otros, los compaeros o iguales, en un proyecto ldico compartido, en el cual poco a poco van apareciendo las reglas, hasta llegar a los juegos reglados o deportivos, siendo estos los ltimos en desarrollarse. Existen una amplia gama de conceptos que definen el juego, para efectos de este capitulo se toma el propuesto por Garaigordobil que lo conceptualiza como: el juego, que es accin-comunicacin-cooperacin, tiene un papel importante en la socializacin infantil, afectando positivamente a otras variables del desarrollo como la madurez para el aprendizaje, el autoconcepto, o las estrategias cognitivas de interaccin social (1). Por lo cual se puede afirmar que el juego infantil contribuye en el desarrollo psicomotor, en el desarrollo intelectual, afectivo psicosexual, y social, abarcando las esferas del funcionamiento ocupacional del infante. El nio y la nia, a travs del juego fortalece el contacto con su cuerpo, sus familiares, sus pares, su entorno fsico y social, desarrolla habilidades y amplia los lazos sociales, y en general la capacidad intelectiva, entendida como adaptacin al entorno, va representando y recreando las normas, valores, comportamientos y actitudes que lo preparan para asumir la vida adulta. El juego es un insumo bsico en la construccin y fortalecimiento de los vnculos afectivos. (1). El juego, en su esencia tiene caractersticas particulares que lo definen; es una fuente de placer, es una experiencia de libertad y arbitrariedad, est presente la ficcin, es una actividad seria, implica un gran esfuerzo, es expresin y descubrimiento de s mismo y del mundo, interaccin y comunicacin, imitacin y creacin (recreacin), un espacio de experiencia peculiar.(2) 3

Adems el juego desarrollado de una manera adecuada genera beneficios en diferentes etapas del desarrollo humano, que en trminos generales son Favorece la catarsis Desarrolla la creatividad Es indispensable para la socializacin del nio o nia Desarrolla y favorece la comunicacin Genera reflexin Colabora con la solucin de problemas Favorece el aprendizaje Permite el descubrimiento del cuerpo Desarrolla el pensamiento creativo Desarrolla la psicomotricidad Desarrolla el vocabulario Media la realidad Posibilita el desarrollo moral Desarrolla destrezas mentales Desarrolla destrezas fsicas Produce confianza en s mismo y en sus capacidades Permite el intercambio generacional Propicia la horizontalidad de las relaciones Desarrolla la imaginacin Dentro de los efectos psicolgicos del juego se encuentran: Disminuye los sentimientos de soledad Mejora el estado de nimo y la motivacin interna Aumenta la auto eficacia social percibida Ampla los niveles de satisfaccin vital Mejora las habilidades comunicativas Potencia la percepcin sensorial Ejercita las habilidades cognitivas Incrementa los niveles de autoestima Mejora el mantenimiento de hbitos saludables Facilita la adaptacin al entorno.
(3):

Si para el nio y nia el juego es su ocupacin y contribuye en su desarrollo proporcionndole un sentido de dominio sobre su propio cuerpo y sobre el 4

ambiente. El adulto ha de tener en cuenta que su rol como facilitador es apoyar y/o acompaar el juego, apreciar el justo valor del juego, y que su intervencin ha de estar enmarcada dentro de una serie de actitudes como son; ser prudente, estructurar rutinas y reglas, respeto de intereses, colaborador compaero de juego, confianza y crear ambientes ldicos acordes a los objetivos que se plantea lograr (1)

Marco de referencia.
Proporciona un sistema de lenguaje tcnico, un conjunto de lenguaje interpretativo y un importante punto de referencia para guiar la prctica al delinearlas ideas, presunciones, definiciones y conceptos dentro de un rea especfica de la prctica; se extrae de una base terica (tomada de otra disciplina) y tiene una visin particular del espectro continuo funcin-disfuncin; delinea los procesos de evaluacin y las estrategias de intervencin compatibles con la base terica.

Desde la Perspectiva de Integracin Sensorial El paradigma es el comportamiento ocupacional del juego ocurre cuando el SNC organiza la informacin sensorial y elabora respuestas adaptativas con un aumento progresivo de los grados de complejidad de las mismas. La integracin sensorial hace posible que las respuestas adaptativas ocurran, las cuales a su vez promueven el desarrollo de los procesos neuro integrativos necesarios para el juego y el surgimiento de las conductas ocupacionales. Como este proceso tiene lugar comienza a encadenarse significados e intenciones para el flujo de sensaciones experimentadas a travs de la exploracin activa y consciente de su ambiente. El nio y la nia comienzan a incrementar, a prestar mayor atencin e incrementan la cantidad de movimientos para poder percibir el mayor significado posible de las cosas, afinando y filtrando lo irrelevante para centrarse en las necesidades e

intereses de la situacin. Como resultado el nio y la nia pueden organizar las conductas de juego para aumentar la extensin de tiempo, la complejidad, obtener el control, la organizacin y la regulacin de las emociones y del comportamiento; pasando de un juego breve y desorganizados de tipo

manipulativo-exploratorio, luego a un juego ms prolongado en el tiempo, estructurado funcional para terminar en un juego ms elaborado y estructurado en el tiempo de tipo simblico y de construccin. Esto se hace posible gracias a el desarrollo adecuado de los principales postulados de Ayres: a) Recepcin y procesamiento de un adecuado alimento sensorial para el cerebro, proveniente del ambiente, cuidadores y de las propias sensaciones generadas por el nio y la nia. b) Emisin de respuestas adaptativas cada vez ms complejas, acumulativas y madurativas. c) Capacidad de plasticidad neuronal, que a su vez generan ms y mejores respuestas adaptativas. d) Organizacin jerrquica y sistmica del sistema nervioso central, que permite consolidar los logros madurativos ya ganados. (6) Por lo tanto el juego adecuado y esperado a la edad del nio, representa una expresin observable de la calidad de los procesos de integracin sensorial que tienen lugar en tiempo real; ofrecen una ventana que permite estimar los niveles y la complejidad de las respuestas adaptativas generadas con propsito; una estimacin del alimento sensorial recibido en trminos de modalidades sensoriales dominantes en el ambiente y por ltimo, una medida cualitativa de los procesos de plasticidad neuronal y organizacin del sistema nervioso central. Esto para dar paso de la concepcin del juego como un proceso primarios neurolgico para luego evolucionar en un proceso integrador conductual y emocional.

Desde la perspectiva del Marco del Neurodesarrollo. Se considera al individuo como un todo ya que cualquier rea que presente dficit afecta a todo el conjunto
(8)

en el juego el nio y la nia, se integra como

un todo a pesar incluso del dficit que pueda tener ya que la imaginacin y el deseo de integracin lo involucran de manera positiva ante la actividad de juego. Knox
(4)

expresa que el juego forma parte de ese elemento facilitador del

desarrollo y crecimiento, en este sentido al realizar una evaluacin en Terapia Ocupacional, se determina el grado de funcionalidad neuro cognitiva, al

determinar la etapa de actividad ldica en la cual se encuentra el nio o la nia, y si sta, es cnsona con su edad cronolgica

El juego por su parte da la posibilidad de un aprendizaje vivenciado, donde su integracin holstica se hace de una manera dinmica, estimulando las reas psicomotrices, afectivas, sociales y neurolingsticas utilizando la corporalidad y el juego como instrumento fundamental. Se ha observado que los padres que permiten a sus hijos e hijas descubrir su entorno, dentro de unos lmites de seguridad le facilitan, que crezcan con la oportunidad de aprender a travs de la experiencia. La experiencia es el alimento para el desarrollo del cerebro (5) Por otra parte, los avances en el Neurodesarrollo han descubierto, que el cerebro humano consta al nacer de ms de un billn de neuronas que se conectan entre s por espacios llamados sinapsis y forman redes y sistemas. La forma como queden conformadas estas conexiones son la clave de la inteligencia y de un buen desarrollo. Estos circuitos se constituyen principalmente en la formacin del beb hasta los 7 aos, a partir de una adecuada estimulacin a travs del juego. El juego analizado desde el Marco del Neurodesarrollo, tiene dos vertientes: a.- Una Preventiva: proporciona al nio y la nia experiencias para evitar alteraciones en el desarrollo especialmente en poblaciones de alto riesgo. b.-Una intervencin focalizada y/o dirigida a alteraciones ya instaladas, con la finalidad de cerrar la brecha entre las habilidades presentes y las habilidades esperadas. A travs de la accin ldica, se establecen y desarrollan las bases del potencial individual, entonces el juego desde un punto de vista ingenuo y exploratorio va adquiriendo cada vez ms una funcin de actividad propositiva lo cual es definido por la AOTA 1993 como una conducta dirigida a un objetivo o tarea que comprende una ocupacin y es a travs de actividades de juego que el nio y nia pueden lograr en cada una de las reas del desempeo ocupacional humano como las actividades de auto cuidado, productivas y de trabajo (8). Este marco plantea que, el juego en las primeras etapas de la vida es de tipo exploratorio, de accin-reaccin, de ensayo-error, caractersticas estas que guan el aprendizaje e interaccin de la persona con su entorno socio ambiental. A este tipo de juego tambin se le conoce como sensorio motor y exploratorio; que le permite al nio y nia dominar su cuerpo y aprender el efecto de sus acciones sobre objetos, personas y ambiente, encontrando hacia 7 actividades

el segundo ao de vida, su significacin social con simbolizaciones y simulacin, transformndose hacia el tercer ao; en juegos sociales ms complejos y constructivos entre los 3 y 5 aos, apareciendo con mayor fuerza e inters la interaccin grupal y la asuncin de roles que ayuda a los nios y nias a simular, entender e ir interiorizando los sistemas sociales, caractersticos de su entorno socio cultural. Garvey 1977 en Spackman 2005 describe cuatro tipo de roles: funcionales cuando se asume de un personaje profesional (maestra, doctor, banquero, farmaceuta) Roles de relacin donde se establece una situacin parental o relacional (madre e hijo, hermanas, etc) roles de personajes generalmente de ficcin o modelamiento que no cumplen con caractersticas reales (superman, Batman, mujer maravilla, etc) y roles perifricos sin ninguna identidad alternativa. Paralelamente se desarrollan juegos rudos especialmente en los varones y el juego reglado. Por lo cual para el Marco del Neurodesarrollo; el juego es un instrumento enriquecedor, madurativo ya que a travs de l, el nio y la nia logran

vivenciar experiencias sensoriales, se van creando conexiones cerebrales que ayudan a desarrollar las funciones del sistema nervioso y facilitan su maduracin.

Desde la perspectiva de la Prctica Psicomotriz Vivenciada propuesta por el profesor Bernard Aucouturier El juego espontneo dentro de la sala de psicomotricidad, habla del grado de desarrollo psicomotor: desarrollo fsico, cognitivo, emocional y social que tiene el nio y la nia, de su historia; de sus necesidades, deseos y angustias que se despliega cuando juega e interacta con su cuerpo, con el espacio, el tiempo, los objetos, los otros: compaero y adultos. Al sentir el nio y la nia la sala como un lugar de seguridad, de placer, y respeto, indica el nivel de desarrollo evolutivo, siendo fundamental al sistema de actitudes y acciones que el adulto desarrolla a lo largo del juego.(7) Esta prctica se estructura y enriquece de los conocimientos de la psicologa evolutiva; dando mayor nfasis a las teoras de Jean Piaget, Henry Wallon: Del psicoanlisis de las teoras de Freud, Donald Winnicott, Melanie Klein, Del Autor Bernard Aucouturier: objetivos, dispositivos: espacio temporal, 8

parmetros psicomotores, sistema de actitudes y acciones del psicomotricista, fases del juego, Principios Tcnicos de la Prctica Psicomotriz de Bernard Aucouturier. Para la Prctica Psicomotriz Vivenciada, es a travs del juego que el nio y la nia viven, expresan y elaboran su totalidad corporal, para reafirmar su yo, y para abrirse a la comunicacin, a la creatividad y a la capacidad de representar y operar. Esta prctica no ve el juego como una ocupacin. (7). Analizando la estructura terica y prctica de la psicomotricidad vivenciada, se puede sealar que por analoga con la terapia ocupacional, comparte marcos de referencia como son el de desarrollo, el psicodinmico y el de adaptacin espacio temporal. Valorando los diversos aspectos desarrollados sobre el juego, y su importancia en las sesiones de Terapia Ocupacional Peditrica, y conociendo que ste es la ocupacin del nio y la nia, y es parte del comportamiento ocupacional conjuntamente con el trabajo
(4).

Los terapeutas ocupacionales han de tener en

cuenta que una de las metas del tratamiento ha de ser el desarrollo del comportamiento ldico per se y el desarrollo de aquellos elementos de diversin que dirigen la interaccin competente con el mundo a travs del juego
(4).

El terapeuta al emplear el juego en sus sesiones ha de

adaptarlo a las

necesidades, potencialidades e intereses, adems de hacer sentir al nio y nia que es el responsable de elegir y dirigir el juego, dinmica esta que hace ms estimulante las sesiones de tratamiento, generando vivencias positivas, creativas y enriquecedoras, que lo y la involucran tanto fsica, emocional, cognitiva y social en su proceso de rehabilitacin, lo introduce en un mundo ms participativo tomando en cuenta los beneficios que proporciona el juego. Una vez realizado este recorrido por los diversos marcos de referencia: Neurodesarrollo, integracin sensorial, y prctica psicomotriz vivenciada, presentes en el juego a lo largo del desarrollo evolutivo, y siendo ste una actividad fundamental empleada en la Terapia Ocupacional Peditrica, se puede aseverar que el juego es una poderosa herramienta de intervencin teraputica y al mismo tiempo un medio de lectura o inferencia de los procesos neurosensoriales, cognitivos, sociales y emocionales presentes en el nio y nia, englobados estos elementos en su desempeo ocupacional.

Ubicando los tres marcos de referencia en una lnea cronolgica (secuencial y sistmica) se sugiere considerar que las etapas primarias de la evolucin del nio y la nia, corresponden al Marco de Integracin Sensorial

(neuromadurativo) ya que establece las bases para la gnesis del juego bajo el Marco del Neurodesarrollo (socio-emocional) En la medida en que el nio y la nia, se exponen a situaciones que le permiten vivir experiencias sensoriales se van creando conexiones cerebrales importantes, que dejan el registro adecuado para lograr la adaptacin a situaciones semejantes o nuevas a posteriori. Este registro capacita al nio y la nia, para poder recibir y

reconocer la informacin que le llega de su cuerpo y entorno, lo que le permite emitir respuestas apropiadas para la ejecucin de sus actividades funcionales (praxias). Esta capacidad de procesar la informacin y dar respuesta optimiza el funcionamiento del sistema perceptual motor, engramando los aprendizajes, en experiencias que se van almacenando en el cerebro y que debido a propuestas neurofisiolgicas del neurodesarrollo los dficit perceptivos y/o cognitivos pueden mejorar mediante la practica intensiva y re- entrenamiento que se puede realizar a travs del juego, donde la fantasa y la realidad del nio y la nia se pueden conjugar para lograr resultados teraputicos maravillosos y adaptar y mejorar su desempeo ocupacional global. Una vez que el nio y la nia, en su comportamiento ldico van logrando fusionar la fantasa con su repertorio motor emerge el juego desde el Marco Psicomotor Vivencial, el cual cronolgicamente es el ltimo en adquirirse ya que, en l, han de estar integrados los aspectos sensoriales y socio emocionales, que le permiten al nio y nia tener un mayor control tnico postural y gestual, enriquecidos con el lenguaje verbal y el smbolo, que l y ella atribuye a su despliegue motor, emergiendo as el simbolismo del movimiento, que ira dando paso a una amplia gama de intercambios corporales, que facilitan la toma conciencia de s mismo: se reconoce, se descubre, se ubica con el medio y en relacin con los otros, crece el otro con uno mismo, se amplan las posibilidades de comunicacin. Siendo la comunicacin verbal aunada a la gestual y motora de cualquier tipo, da la posibilidad de accionar sobre el mundo y descentrarse de s mismo. Entendindose por descentrarse el poner palabras a lo vivido, lo que piensa, siente y observa. 10

Esta capacidad de descentrarse y poder expresar, interiorizar, representar y simbolizar las acciones, da acceso a la creatividad, en la cual, el nio y la nia plasman lo vivido, sentido y aprendido, hasta la aparicin de los juegos simblicos donde colocan sus reglas segn las necesidades ldicas. Este recorrido comunicacin-descentracin-creatividad desemboca en el pensamiento operativo, el cual es fundamental para que los nios y nias accedan a los aprendizajes escolares. A modo de reflexin se ha de evaluar cmo el abordaje infantil a nivel

teraputico es quizs uno de los ms delicados dentro de la prctica profesional para el terapeuta ocupacional ya que, algunas tcnicas de

tratamiento en el rea peditrica pueden ser muy reduccionistas en su aplicacin debido a que la mayora de ellas incluyen directrices muy precisas tendiendo a producir rechazo y aversin en los nios y nias ante una aplicacin que slo ve la disfuncin y no la globalidad inherente al infante, y como son pequeos y pequeas no tienen el nivel cognitivo para entender la funcin sanadora de las mismas, originando situaciones evasivas y de intolerancia frente la tcnica que cura su disfuncin . El juego entonces, permite acercarse al infante desde lo gratificante y placentero, desde su esencia tal como lo expresan los marcos de referencia del Neurodesarrollo, la integracin sensorial, y la prctica psicomotriz vivenciada, a travs de los cuales, se obtienen beneficios en todas las reas y el nio y la nia, se sienten integrados en la situacin teraputica. Cmo se ha podido apreciar a lo largo del captulo, el anlisis de cmo los marcos de referencia se van integrando a medida que el nio y nia van creciendo, para sustentar la siguiente etapa, da como resultado una comprensin holstica del funcionamiento de los infantes, abarcando todas las reas del desarrollo a travs de la Ocupacin ms importante del Ser Humano, como lo es el Juego.

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Referencias.
1. Garaigordobil M. Juego cooperativo y socializacin en el aula. Madrid: Seco Olea editorial; 1992. 2. Arango N. Juguemos con los nios. Colombia: Gamma editorial; 1988. 3. Coria Mariel Maria Beatriz. Juego Creativo con el Enfoque de las Arte Expresivas. Proyecto presentado Ministerio de Accin Social Proteccin al Menor. San Juan. Argentina.2000. 4. Knox, S. Juego y actividades de esparcimiento En: Crepeau EB, Cohn E, Schell BB. eds. Willard & Spackman, Terapia Ocupacional. 10ma ed. Madrid: Editorial Mdica Panamericana; 2005 5. Coria Mariel Maria Beatriz. Desarrollo Personal, Educacin Afectiva y Resiliencia,. Programa de Capacitacin presentado Ministerio de Educacin. San Juan. Argentina. 2000. 6. Smith Jane. Occupational Therapy for Children. 4ta ed. E.U.A.:Mosby editorial; 2001. 7. Aucouturier B., Darrault, I y Empinet, J. La Prctica Psicomotriz. Reeducacin y Terapia. Barcelona: Cientfico-Mdico;1985. 8. Polonio B, Durante P, Noya B. Conceptos fundamentales de terapia Ocupacional. I edicin . Madrid. Editorial Mdica Panamericana.2003

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