UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

DEPARTAMENTO DE POSTGRADO
ESPECIALIDAD EN ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

TESINA
Previo a la obtencin del Ttulo de Especialista en Atencin Primaria de la Salud
TEMA:
ESTUDIO DE LOS CUIDADOS DE LAS MADRES EN NIOS 1 A 4 AOS DEL JARDIN DE INFANTES MANITOS LABORIOSAS DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL EN RELACION A LA PRODUCCION DE CARIES RAMPANTE DE OCTUBRE A DICIEMBRE DEL 2011

AUTORA:
Domnguez Alcvar, ANA DEL ROCIO Dra.

GUARANDA, 2013

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

DEPARTAMENTO DE POSTGRADO

ESPECIALIDAD ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD RESOLUCIN: CONESUP RCA.S01-No. 3508

TEMA: ESTUDIO DE LOS CUIDADOS DE LAS MADRES EN NIOS 1 A 4 AOS DEL JARDIN DE INFANTES MANITOS LABORIOSAS DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL EN

RELACION A LA PRODUCCION DE CARIES RAMPANTE DE OCTUBRE A DICIEMBRE DEL 2011

AUTORA: Domnguez Alcvar, ANA DEL ROCIO Dra.

I.

DEDICATORIA

A m amado Dios por bendecirme da a da, mi querida madre Zoila Alcvar, al Lcdo. talo Villavicencio Lpez quienes siempre me han apoyado

incondicionalmente y por quienes siempre he decidido superarme y alcanzar las metas que me he trazado en mi vida.

A ellos con amor.

Ana

II.

AGRADECIMIENTO

A la insigne Universidad Estatal de Bolvar, quien me ha brindado la oportunidad de desarrollar mis habilidades tcnico-profesionales en beneficio de mi familia.

A todas las personas, quienes de una u otra forma colaboraron en la realizacin y llevaron al xito este trabajo de Investigacin.

Ana

III. CERTIFICACIN DE LA COMISIN DE REVISIN DE TESINA

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLVAR DEPARTAMENTO DE POSTGRADO ESPECIALIDAD DE APS

TEMA:

ESTUDIO DE LOS CUIDADOS DE LAS MADRES EN NIOS 1 A 4 AOS DEL JARDIN DE INFANTES MANITOS LABORIOSAS DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL EN RELACION A LA PRODUCCION DE CARIES RAMPANTE DE OCTUBRE A DICIEMBRE DEL 2011.

LA COMISIN CERTIFICA QUE:

Luego que el trabajo de investigacin ha sido revisado, analizado y corregido, ste cumple con la normatividad exigida.

--------------------------------------------------La Comisin

IV. AUTORA NOTARIADA

Yo, Ana del Roco Domnguez Alcvar, Autora, declaro, que el trabajo aqu descrito es de mi autora; este documento no ha sido previamente presentado para ningn grado o calificacin profesional; y, que las referencias bibliogrficas que se incluye han sido consultadas por el autor.

La Universidad Estatal de Bolvar puede hacer uso de los derechos de publicacin correspondientes a este trabajo, segn lo establecido por la Ley de Propiedad Intelectual, por su Reglamento y por la normativa institucional vigente.

. Dra. Ana del Roco Domnguez Alcvar AUTOR CC. No. 0924024607

DOY FE que la Srta. Ana del Roco Domnguez Alcvar, puso su firma y rbrica ante m notario en el documento que antecede, por lo que doy fe de su autenticidad.

EL NOTARIO

INDICE GENERAL

Contenido Dedicatoria. Agradecimiento.. Certificacin de la Comisin de revisin de Tesina Autora notariada.. ndice General. Resumen.. Summary. Introduccin.. Tema Antecedentes Planteamiento del problema. Justificacin Objetivos.. Formulacin de la hiptesis Determinacin de las variables Variable independiente Variable dependiente Operacionalizacin de las variables.. Marco terico.. Caries dental. Concepto Caries rampante o caries de bibern. Concepto. Etiologa de la caries rampante.. Factores de riesgo de la caries rampante Manifestaciones clnicas de la caries rampante.. Repercusiones clnicas de la caries rampante Prevencin de la caries rampante. Tratamiento de la caries rampante.. Estrategia metodolgica.. Tipos de investigacin De campo Bibliogrfica.. Documental.. Mtodos... Tcnicas Poblacin y muestra Poblacin. Muestra. Anlisis e interpretacin de resultados.. Conclusiones y recomendaciones.. Conclusiones.. Recomendaciones.. Propuesta.

Pg. 1 2 3 4 5 8 10 12 14 15 17 19 21 21 21 21 22 22 24 24 25 26 27 31 32 32 33 36 36 36 36 36 37 37 38 38 38 39 47 47 49 50
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Tema Objetivo general de la propuesta Propsito. Grupo objetivo. Nmero de participantes. Planificacin propuesta del Plan de capacitacin.. Nota.... Bibliografa... Webgrafa.. Anexos. Anexo 1. Encuesta.. Anexo 2. Plantel Educativo Anexo 3. Exploracin.

50 50 50 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60

NDICE DE TABLAS

Contenido Tabla 1. Distribucin. Tabla 2. Distribucin de caries rampante.. Tabla 3. Frecuencia de la edad en que inicio el cepillado dental. Tabla 4. Frecuencia que las madres cepillan los dientes a sus nios. Tabla 5. Frecuencia que la madre lleva al nio al odontlogo Tabla 6. Frecuencia y porcentaje del uso del bibern para dormir . Tabla 7. Porcentaje del contenido del bibern.. Tabla 8. Frecuencia de caries que la madre le da golosinas al nio...

Pg. 39 40 41 42 43 44 45 46

NDICE DE GRAFICOS

Contenido Grfico 1. Distribucin segn edad. Grfico 2. Distribucin de caries rampante.. Grfico 3. Frecuencia edad en que inicio el cepillado dental.. Grfico 4. Frecuencia las madres cepillan los dientes a sus nio...... Grfico 5. Frecuencia que la madre lleva al nio al odontlogo Grfico 6. Frecuencia del uso del bibern para dormir... Grfico 7. Porcentaje del contenido del bibern.. Grfico 8. Frecuencia en que la madre le da golosinas al nio.......

Pg. 39 40 41 42 43 44 45 46

RESUMEN

Existe una alta prevalencia de las enfermedades bucales; estas pueden ser evitadas mediante correctos hbitos de higiene, alimentacin y conductas, que no nacen con la persona, sino que deben aprenderse desde los primeros momentos de la vida.

El que los nios adquieran actitudes y hbitos adecuados en relacin a la higiene personal, as como de alimentacin, es importante dentro de las actuaciones de Educacin para la salud que se realizan en los centros docentes, sobre todo con los ms pequeos.

En la adquisicin de estos hbitos juega un papel fundamental la familia, y preferentemente la madre del nio quien con adecuados procedimientos de higiene dental, alimentacin y prevencin puede evitar que sus hijos adquieran la enfermedad de la caries rampante.

El presente trabajo de investigacin tiene como objetivo: demostrar que la enfermedad de la caries rampante en nios menores a cinco aos, es inducida principalmente por los hbitos inadecuados de sus madres en cuanto a su alimentacin e higiene bucal. Para lo cual se ha tomado como poblacin focal a los nios de 1 a 4 aos del Jardn de Infantes Manitos Laboriosas de la ciudad de Guayaquil, dentro del periodo octubre a diciembre de 2011.

El estudio se realiz a travs de la aplicacin de una exploracin a 50 nios de este centro educativo a fin de determinar quienes tenan esta enfermedad, encontrando un indicador alarmante del 30%.

Posteriormente se realiz una encuesta a las madres de familia de los nios que tenan esta enfermedad a fin de determinar los hbitos causales de la misma. Quedando demostrado que la principal causa para el aparecimiento de esta enfermedad de los nios fue debido a los hbitos inadecuados dentro de la

alimentacin, higiene bucal y prevencin (visita al odontlogo).

Por los resultados encontrados, se ha propuesto realizar un plan de capacitacin sobre salud bucal dirigido a las madres de familia del Jardn de Infantes Manitos Laboriosas sobre: desarrollo bucal, hbitos bucales, higiene bucal, fluorizacin, nutricin, prevencin y cuidado de lesiones. A fin de que tengan los conocimientos y estrategias requeridas para mejorar el cuidado de alimentacin e higiene bucal sus hijos y no adquieran la enfermedad de caries rampante.

SUMMARY

It exist a high prevalence of the buccal illnesses; these can be avoided by means of correct habits of hygiene, feeding and behaviors that do not are born with the person, but they have to learn from the first moments of the life.

The one who the boys purchase attitudes and suitable habits in relation to the personal hygiene, as well as of feeding, is important inside the performances of Education for the health that realize in the educational centers, especially with the smallest.

n the acquisition of these habits plays a fundamental paper the family, and preferably the mother of the boy the one who with suitable procedures of dental hygiene, feeding and prevention can avoid that his children purchase the illness of the decay rampante

The present work of investigation has like aim: show that the illness of the decay rampante in lower boys to five years is induced mainly by the unsuitable habits of his mothers regarding his feeding and buccal hygiene. For which has taken like focal population to the boys of 1 to 4 years of the Garden of Children Manitos Laboriosas of the city of Guayaquil, inside the period October to December of 2011.

The study realized through the application of an exploration to 50 boys of this educational center to end to determine those who had this illness, finding an alarming indicator of 30%.

Later it realized a survey to the mothers of family of the boys that had this illness to end to determine the causal habits of the same. Remaining showed that the main cause for the birth of this illness of the boys was been due to the

unsuitable habits inside the feeding, buccal hygiene and prevention (visit to the dentist).

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By the results found, has proposed realize a plan of qualification on buccal health headed to the mothers of family of the Garden of Children Manitos Laborious on: buccal development, buccal habits, buccal hygiene, fluoridation, nutrition, prevention and care of injuries. So that has the knowledges and strategies required to improve the care of feeding and buccal hygiene his children and do not purchase the illness of decay rampante.

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INTRODUCCIN La caries rampante o tambin llamada caries del lactante es una enfermedad incuestionablemente inducida por los padres, por cuanto dan el bibern a los nios mojando la tetina en azcar, para que duerman y se relajen. sta prctica produce consecuencias que pueden desencadenar en severos problemas de salud, como es el caso de la caries rampante.

Poner a los nios azcares en las tetinas de biberones puede ser un recurso muy efectivo para tranquilizar a los pequeos, pero tambin puede resultar muy daino para los menores, ya que este mismo azcar, queda impregnado en los dientes dejando que las bacterias acten tranquilamente, provocando la caries rampante, que tiene un efecto fulminante, pues acaba con los dientes de los nios.

Cuando el nio se toma el bibern, la tetina se apoya contra el paladar mientras la lengua (que est en contacto con los labios, cubriendo a los incisivos inferiores), en combinacin con los carrillos, fuerza el contenido hacia la cavidad bucal. Cuando el nio se adormece hasta finalmente dormirse, la velocidad de deglucin disminuye, al igual que la secrecin y flujo salivar. De esta forma, la leche en la boca forma una coleccin estancada que baa los dientes, excepto los antero inferiores ya que como la lengua se mantiene en contacto con los labios impide que se acumule la leche a su alrededor.

El hbito de succin del bibern puede ser nocturno (el ms frecuente) o diurno, y eso determina patrones distintos de afectacin.

En el patrn diurno se afectan todos los dientes inferiores excepto los incisivos (por accin protectora de la lengua) y las caras oclusales de los dientes posteriores. En el patrn nocturno en cambio se afectan todos los dientes

superiores y no los inferiores por la accin protectora de la lengua. Como medio diagnstico se utiliza la anamnesis, inspeccin visual y exploracin clnica (tctil). Para prevenir esta caries lo ms adecuado sera:

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No dar al nio chupetes mojados en azcar, jarabes, infusiones, u otras sustancias dulces.

No dejar nunca que el beb duerma con el bibern en la boca lleno de lquidos como leche, zumos, manzanilla, etc.

Despus de las comidas limpiar con cuidado las encas y dientes del beb con una gasita o pao hmedo, en especial por las noches.

Cuando el nio sea ms mayorcito los padres deben cepillarle los dientes sin pasta dentfrica y usando un cepillo dental para nios.

Acostumbrar al nio a beber en vaso a partir de los 8 meses de edad.

Llevar al nio al odontlogo por lo menos una vez al ao, desde que aparecen sus primeras piezas dentarias que por lo general es a los 6 o 7 meses de edad.

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TEMA

ESTUDIO DE LOS CUIDADOS DE LAS MADRES EN NIOS 1 A 4 AOS DEL JARDN MANITOS LABORIOSAS DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL EN RELACIN A LA PRODUCCIN DE CARIES OCTUBRE A DICIEMBRE DEL 2011. RAMPANTE DE

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ANTECEDENTES La presente investigacin fue realizada en el Jardn de Infantes Manitos Laboriosas, durante el periodo octubre a diciembre de 2011, en los nios comprendidos entre 1 a 4 aos de edad, que pertenecen al nivel inicial: Maternal, Pre-Knder y Knder.

Ubicacin del Plantel educativo: Provincia del Guayas, Cantn Guayaquil parroquia Tarqui,

Localizacin: Se encuentra situado en la Cdla. los Samanes VII, Mz. 2220, S. 15 a 200 metros de la Av. Francisco de Orellana. Aspecto histrico: El Jardn de Infantes Manitos Laboriosas No. 637, fue creado segn Acuerdo Ministerial No. 069 del 16 de marzo de 1999, por la Lcda. Zoila Alcvar Ostaiza, iniciando con el nivel pre-primario, creciendo en los aos subsiguientes hasta que finalmente en el ao 2002, se conforman los niveles: inicial (Maternal, Pre-Knder y Knder) y bsico (1ro. a 7mo. ao de EBG.) de acuerdo a lo dispuesto por el Ministerio de Educacin y Cultura.

Debe su nombre a la Directora del Plantel, Lcda. Zoila Alcvar Ostaiza, porque las manos comprenden un principio bsico para que los nios desarrollen su motricidad y a travs de ellas elaboran arte.

La investigacin fue enfocada al estudio de los cuidados de las madres en sus hijos para prevenir caries en los siguientes puntos:

A qu edad comenz a realizarle el cepillado de las piezas dentarias, Frecuencia del cepillado, Frecuencia de visita al odontlogo, Uso del bibern: frecuencia, le adiciona azcar al bibern, horarios, Frecuencia con que le da golosinas al nio.

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La cual arrojo como resultado que existe un 30% de nios que tienen caries rampante, inducido por los hbitos no adecuados dentro del cuidado de sus madres en la alimentacin, higiene bucal y prevencin (visita al odontlogo), como por ejemplo: utilizan azcar en las bebidas que toman los nios, mal uso del bibern nocturno, no realizan una correcta higiene bucal y no visitan al odontlogo.

Por lo cual se propone un plan de capacitacin en donde se proveer de estrategias para lograr cambios en los hbitos de alimentacin e higiene bucal dados por las madres de familia dentro del cuidado de sus hijos, logrando disminuir la incidencia de caries rampante en este Plantel Educativo, as como propiciar una cultura de prevencin de esta enfermedad mediante un mejor cuidado de las madres en vista que ellas son el principal causa de esta enfermedad y propiciando la visita al especialista indicado (odontlogo).

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La caries rampante se produce cuando los padres dan el bibern o el chupete a los nios mojando la tetina en azcar, para que duerman y se relajen.

sta era una prctica muy comn hace algunos aos, y aunque actualmente se realiza en menor medida, sigue producindose, con unas consecuencias que pueden desencadenar severos problemas de salud, como es el caso de la caries rampante.

En dos semanas puede acabar con los dientes. Poner a los nios azcares en las tetinas de biberones y chupetes puede ser un recurso muy efectivo para tranquilizar a los pequeos, pero tambin puede resultar muy daino para los menores, ya que este mismo azcar, queda impregnado en los dientes dejando que las bacterias acten tranquilamente, provocando la caries rampante. Sus efectos son fulminantes y acaba con la dentadura de leche.

Esta entidad se caracteriza principalmente por lesiones de rpida progresin en las superficies lisas de los dientes superiores sobretodo.

Las lesiones pueden incluso rodear completamente al diente, pudiendo decapitarse y quedando el diente a nivel de enca.

Las lesiones producidas por el chupete impregnado son generalmente menos agresivas que las producidas por el bibern, debido al tiempo de contacto del alimento cariognico con los dientes.

La lesin inicial suele ser una manchita blanca o punteado del esmalte al poco tiempo de salir los dientes, pronto cambian de color hacia un amarillo claro y se extienden hacia los lados y hacia abajo. En los estadios avanzados, ya hemos dicho que por confluir las lesiones se produce la fractura de la corona del diente, involucrndose la raz de los dientes, pudiendo dar lugar a lesiones inflamatorias.

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Si la caries no se trata a tiempo puede producir gangrena pulpar y hacer aparecer flemones en los nios.

El nio puede llegar a perder todas sus piezas dentales, adems de provocar en las menores infecciones de garganta y abscesos en encas.

Todos estos problemas pueden derivar tambin en problemas digestivos graves. Otro gran problema es que los residuos que quedan en la boca del nio pueden mantenerse en la raz de los dientes de leche y provocar as la desviacin de los brotes dentales definitivos.

Por su gran repercusin se deben fomentar los hbitos de higiene desde muy pequeos, es por esto que esta investigacin estudia la incidencia e importancia de acabar con estos malos hbitos y fomentar los positivos, como es la higiene dental desde que comienzan a salir los primeros dientes, enseando poco a poco a los pequeos a usar el cepillo de dientes y a convertirlo en una ms de sus rutinas.

Cuidar la higiene dental de los nios resulta muy importante para evitar problemas en un futuro, teniendo en cuenta adems, como comentbamos antes, que las infecciones y problemas de higiene bucal pueden tener muchas consecuencias para la salud general de los nios.

La caries es un problema de salud pblica y los nios de 1a 4 aos son ms vulnerables a adquirirla, la aparicin de caries rampante es frecuente ya que los nios dependen de los cuidados que tengan sus madres con ellos. presente investigacin se ha propuesto investigar el siguiente problema. Para la

Cules son los hbitos de alimentacin e higiene bucal dentro del cuidado de las madres en sus hijos de 1 a 4 aos del Jardn de Infantes Manitos Laboriosas de la ciudad de Guayaquil en relacin a la produccin de caries rampante en el periodo de octubre a diciembre del 2011?

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JUSTIFICACION

Durante mucho tiempo, la atencin y la asistencia odontolgica y preventiva para nios se iniciaba a partir de los 3 aos de edad, sin embargo debido a varios estudios se demostr que durante el primer ao de vida del bebe e inclusive antes, hay la existencia de presencia de hbitos inadecuados entre otros tenemos la ausencia de procedimientos de higiene bucal y el amamantamiento nocturno en el pecho y/o bibern.

La caries temprana (en nios menores de 6 aos) representa la enfermedad crnica ms comn de la infancia. Es cinco veces ms prevalente que el asma. Puede presentarse tan pronto como erupciona el diente y se manifiesta tpicamente como manchas blancas en el esmalte, adyacentes al esmalte gingival.

La presente investigacin nace de la necesidad de prevenir la caries rampante o tambin llamada caries del lactante en nios de 1 a 4 aos de edad, por cuanto es una enfermedad fulminante para las piezas dentarias de los nios para lo cual se ha tomado como poblacin foco a los nios del Plantel educativo Manitos Laboriosas, en donde se demostrar que esta enfermedad es inducida por los hbitos inadecuados de las madres en cuanto a alimentacin e higiene bucal.

Este plantel es de fcil acceso para realizar la investigacin de campo (diagnostico a los nios, encuestas a las madres) y a la vez proponer cambios positivos en los hbitos de alimentacin: no utilizacin de azucares, horario de uso del bibern; e higiene bucal desde la aparicin de los primeros dientes de leche, para luego ir desarrollando en el nio la conciencia de usar el cepillo de dientes de manera rutinaria da a da, evitando as esto terrible enfermedad.

Es importante porque esta enfermedad ocasiona en el nio:

Prdida de las piezas dentarias, Dificultad para masticar y hablar,

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Alteracin de la esttica, Prdida del espacio adecuado para la erupcin de los dientes permanentes con las consiguientes mal posiciones dentarias de los mismos,

Alteracin del germen dentario de los dientes definitivos que est debajo de los primarios,

Instauracin de hbitos inadecuados como la interposicin lingual o labial, infecciones, etc.

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OBJETIVOS

General

Demostrar que los cuidados de las madres en los hbitos de alimentacin e higiene bucal en sus hijos de 1 a 4 aos que estudian en el Jardn de Infantes Manitos Laboriosas de la ciudad de Guayaquil, influyen en la produccin de caries rampante dentro del periodo octubre a diciembre del 2011.

Especficos

Identificar los nios de 1 a 4 aos que tengan la enfermedad de caries rampante en el Jardn de Infantes Manitos Laboriosas.

Analizar en estos pacientes los parmetros y posibles factores relacionados con el cuidado que brindan las madres para la aparicin de la caries rampante.

Establecer el grado de atencin odontolgica. Proponer estrategias para el cambio de hbitos dentro de la alimentacin e higiene bucal de las madres de los nios de 1 a 4 aos dentro del Jardn de Infantes Manitos Laboriosas.

FORMULACIN DE LA HIPTESIS

La produccin de caries rampante en los nios 1 a 4 aos del Jardn de Infantes Manitos Laboriosas de la ciudad de Guayaquil, son inducidas por los cuidados de sus madres dentro la alimentacin e higiene bucal.

Determinacin de las variables

Variable independiente

Produccin de caries rampante

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Variable dependiente

Cuidados de las madres dentro de la alimentacin e higiene bucal

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

VARIABLE INDEPENDIENTE: PRODUCCION DE CARIES RAMPANTE

NOMBRE DE LA VARIABLE

DEFINICION CONCEPTUAL

DIMENSION

INDICADOR

INSTRUMENTO

Produccin de caries

Aparecimiento de la enfermedad infecciosa que cursa crnica con y

Salud dental

buco

ndice Ceo-d

Exploracin

rampante

desmineralizacin desintegracin progresiva tejidos calcificados, tipo de de

Diagnostico Salud integral ndice Knutson De

los

dentarios es un caries que mucha

fulminante avanza velocidad. a

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VARIABLE DEPENDIENTE: CUIDADOS DE LAS MADRES DENTRO DE LA ALIMENTACIN E HIGIENE BUCAL

NOMBRE DE LA VARIABLE

DEFINICION CONCEPTUAL

DIMENSION

INDICADOR

INSTRUMENTO

Cuidados de Repeticin las

regular Disponibilidad

Frecuencia

Encuesta

madres dentro del bienestar y y frecuencia de

dentro de la crianza de acuerdo a consumo alimentacin la e calidad de los y Calidad Observacin Exclusin alimentos Tipos alimentos de (exploracin) Entrevista

higiene alimentos

bucal.

condiciones de salud de sus hijos.

Remplazo alimentos Mtodos tcnicas higiene bucal y de

Salud integral

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MARCO TEORICO

Caries dental.

Concepto.- La caries dental es una de las enfermedades

infecciosas de mayor prevaleca en el hombre y aunque algunos estudios en la pasada dcada han indicado reduccin en la prevalencia de la caries dental en algunos pases del mundo, esta enfermedad continua mantenindose coma uno de los principales problemas de salud pblica a nivel mundial.

La caries dental ha sido definida como la destruccin localizada de los tejidos duros del diente, por la accin bacteriana, donde dichos tejidos son modificados y eventualmente disueltos.

Otros autores lo definen como la descomposicin molecular de los tejidos duros del diente que involucra un proceso histoqumica bacteriano, el cual termina con la descalcificacin y disolucin progresiva de los materiales inorgnicos y desintegracin de su matriz orgnica.

Aquellas reas de los dientes que no estn protegidas por la auto-limpieza, tales como fosa, fisuras y puntos de contacto, son ms susceptibles a presentar caries dental que aquellas expuestas a la auto-limpieza, tales como superficies bucales y linguales.

La formacin de cavidades cariosas comienza como pequeas reas de desmineralizacin en la superficie del esmalte, pudiendo progresar a travs de la dentina y llegar hasta la pulpa dental. La desmineralizacin es provocada por cidos, en particular cido lctico, producido por la fermentacin de los carbohidratos de la dieta por los microrganismos bucales. La formacin de la lesin involucra la disolucin del esmalte y la remocin de los iones de calcio y fosfato, as como el transporte hacia el medio ambiente circundante.

Esta etapa inicial

es

reversible y

la remineralizacin

puede

ocurrir

particularmente con la presencia de fluoruros.

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La caries aparece en los dientes como manchas blancas, depsitos de placa o sarro marronoso, y puede llegar a causar pequeas fracturas o cavidades. La destruccin del diente se extiende propagndose al diente definitivo que an se encuentra escondido. Una vez empieza, es cuestin de tiempo que se extienda y ataque a toda la dentadura. Los dientes temporales son afectados a edades muy tempranas, siendo la caries la enfermedad crnica infantil ms comn.

Caries rampante o caries del bibern. Concepto.- Se desarrolla ste tipo de lesin por la presencia en la boca durante periodos de tiempo prolongados en las horas de sueo, de un bibern que contiene leche u otros lquidos azucarados y el factor ms importante a considerar es el estancamiento en condiciones de fisiologa bucal muy disminuida: se disminuye el ritmo de degluciones y se reduce el flujo salival, permitiendo que los alimentos azucarados se mantengan en contacto con los dientes en presencia de microrganismos autgenos durante un periodo de tiempo prolongado.

Las lesiones de caries se presentan entre graves en los dientes antero superior y leve en los caninos inferiores. Los incisivos inferiores pueden o no estar afectados. Cuanto mayor es el nio, ms graves pueden ser las lesiones.

Los incisivos superiores primarios son los ms comprometidos con profundas lesiones cariosas en sus caras vestibular y palatina, las caras mesial y distal pueden o no tener caries, cuando las presentan, el proceso de caries rodea toda la superficie de la corona del diente. Si la capa externa del tejido cariado es removida con una cucharilla, se observa una estructura dentaria reblandecida y es muy poco el tejido remanente o sin caries de la corona dentaria.

Los primeros molares primarios son los que siguen en cuanto a la gravedad, con caries oclusales profundas, menos marcada en vestibular y lesiones leves en la superficie de la cara lingual.

Los caninos primarios son los dientes menos afectados, con lesiones en las caras

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vestibular y lingual.

Etiologa de la caries rampante.- Actualmente se considera que su etiologa es multifactorial, y por lo tanto, ms complicada que la simple instauracin del hbito. La presencia de una sustancia azucarada en la boca, la existencia de microrganismos acidgenos y la susceptibilidad del husped son los distintos factores que al interaccionar conducen a la aparicin de estas lesiones cariosas tan agresivas. Los factores del husped (maduracin y grado de mineralizacin del esmalte, factores salivares e inmunolgicos)

Para que se origine cualquier tipo de lesin de caries es necesario que confluyan en el individuo tres factores. stos estn claramente diferenciados en el conocido diagrama de Keyes y son: bacterias patgenas, sustrato y susceptibilidad del husped, influyendo tambin el factor tiempo.

Las lesiones de la caries de bibern tienen su origen en la ingesta prolongada de lquidos que contienen sacarosa, a menudo en forma de jarabes o bibern. La causa principal es la presencia durante tiempos prolongados de un bibern que contiene leche u otro lquido con hidratos de carbono, sobre todo durante el sueo.

La leche, tanto bovina como materna, tiene baja cariogenicidad, pero algunos autores piensan que los radicales cidos producidos en la metabolizacin de la lactosa presente en la leche pueden desmineralizar el esmalte dental.

La caries del lactante es una enfermedad incuestionablemente inducida, ya que el bibern se le da al nio para inducirlo a que se duerma cuando conviene a los padres. Cuando el nio se toma el bibern, la tetina se apoya contra el paladar mientras la lengua (que est en contacto con los labios, cubriendo a los incisivos inferiores), en combinacin con los carrillos, fuerza el contenido hacia la cavidad bucal. Cuando el nio se adormece hasta finalmente dormirse, la velocidad de deglucin disminuye, al igual que la secrecin y flujo salivar. De esta forma, la leche en la boca forma una coleccin estancada que baa los dientes, excepto los

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antero inferiores ya que como la lengua se mantiene en contacto con los labios impide que se acumule la leche a su alrededor.

Durante este periodo se forman cidos

que continuamente producen

desmineralizaciones en el esmalte. Si este proceso se repite con frecuencia lleva a la aparicin de caries.

El hbito de succin de bibern puede ser nocturno (el ms frecuente) o diurno, y eso determina patrones distintos de afectacin.

En el patrn diurno se afectan todos los dientes inferiores excepto los incisivos (por accin protectora de la lengua) y las caras oclusales de los dientes posteriores.

Adems del bibern y chupete, hay otros factores que pueden influir en la aparicin de este tipo de caries como son: la lactancia materna prolongada, la actividad muscular oro facial, la frecuencia y duracin del hbito, las alteraciones estructurales de los tejidos duros dentales, la capacidad tampn y cantidad de la saliva del nio y la respiracin oral.

A partir de los seis meses, empieza a darle de beber en un vasito, tu hijo no va a dejar el bibern voluntariamente, y lo vas intercalando, menos dependencia del bibern tendr.

Despus de cada toma y de vez en cuando, entre horas, limpia las encas de tu hijo con una gasita o paito con agua, pero si ya tiene todos los dientes, puede emplear un cepillo de dientes adecuado a su edad.

Factores de riesgo de la caries rampante.- El concepto de riesgo ocupa un lugar central en la atencin primaria de salud. Estas ideas han surgido precisamente por la determinacin de las posibilidades de predecir un acontecimiento tanto en el plano de la enfermedad como en el de la salud, lo que ofrece a la atencin

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primaria de salud bucal un nuevo instrumento para mejorar su eficacia y sus decisiones sobre el establecimiento de prioridades. Todas las acciones de promocin y prevencin deben dirigirse hacia los riesgos.

El factor de riesgo puede ser de naturaleza fsica, qumica, orgnica, psicolgica o social, en alguna enfermedad anterior al efecto que se est estudiando, que por su presencia o ausencia se relaciona con la enfermedad investigada, o puede ser la causa que contribuye a su aparicin en determinadas personas, en un determinado lugar y en un tiempo dado.

La finalidad del enfoque de riesgo, es la accin sobre la poblacin en general o en forma especfica en los grupos de riesgo, orientado a controlar los factores de riesgo conocidos y vulnerables en un intento por disminuir la morbilidad dentaria.

Factores:

Alto grado de infeccin por Estreptococos mutans: El Estreptococos mutans, es el microrganismo ms fuertemente relacionado con el inicio de la actividad de caries. Los altos grados de infeccin por Estreptococos mutans (> 106 UFC x > 105 ml/saliva), significan elevado riesgo a caries y a la transmisin del microrganismo.

Alto grado de infeccin por lacto bacilos: Los lacto bacilos se relacionan con la progresin de la lesin cariosa en corona y/o raz. El alto grado de infeccin por lacto bacilos (> 106 UFC lacto bacilos x ml de saliva), se relaciona con elevada actividad de caries y con la elevada ingestin de carbohidratos fermentables.

Deficiente resistencia del esmalte al ataque cido: Cuando la resistencia del esmalte al ataque cido es deficiente, el proceso de desmineralizacin se extiende y se favorece el progreso de la caries. puede realizar una sencilla prueba clnica para ello. Asle la boca y grave con cido ortofofsforico al 30% durante 10 segundos, si aparece el tpico gravado de esmalte estamos en presencia de un

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esmalte pobremente calcificado, considerado poroso y susceptible a caries.

Deficiente capacidad de mineralizacin: Cuando est afectada la capacidad de incorporacin mineral a un diente recin brotado (maduracin post- eruptiva), o la capacidad de reincorporacin mineral al esmalte desmineralizado, la

desmineralizacin progresa y se favorece el proceso de caries. No hay suplementos fluorados y solo utiliza pasta dental cosmtica con flor de 500 a 1500 partes por milln.

Experiencia anterior de caries: Que se advierte por ms de dos (2) obturaciones o caries activas en el ao. Generalmente las personas muy afectadas por caries, tienen mayor probabilidad a seguir desarrollando la enfermedad, tambin es importante considerar para el riesgo la severidad de las lesiones, mientras mayor sea la severidad de las mismas, mayor ser la probabilidad de que la actividad de caries persista.

Dieta cariognica: Es uno de los principales factores promotores de caries. La cariogenicidad de un alimento, no se determina solamente en base al contenido de azcar, sino que hay que considerar varios factores: caractersticas fsicas del alimento, solubilidad, retencin, capacidad para estimular el flujo salival y cambios qumicos en la saliva, la textura (tamao y forma de las partculas), la frecuencia y horario de su consumo y tiempo de permanencia en la boca.

ndice oclusal alto: La persistencia de un ndice oclusal elevado incluso despus de la enseanza de cepillado determina un factor adicional de tener nuevas caries en un perodo corto de tiempo.

Mala higiene bucal: Las deficiencias en la higiene bucal se traducen en mayor acumulacin de placa bacteriana. Un ndice de OLeary mayor a 20% o de Placa de Le Silness mayor o igual a 2. El cual reduce el coeficiente de difusin de los cidos formados por los microrganismos fermentadores, facilitando el proceso de desmineralizacin y elevando el riesgo a caries, sobre todo en personas con alto

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nmero de microrganismos cariognicos.

Baja capacidad buffer salival: La baja capacidad salival para detener la cada del pH y restablecerlo, incrementa la posibilidad de desmineralizacin.

Flujo salival escaso (xerostoma): Las funciones protectoras de la saliva, resultan afectadas al disminuir el flujo salival, promoviendo desmineralizacin y elevacin del nmero de microrganismos cariognicos. Ello incrementa el riesgo a caries.

Viscosidad salival: La saliva viscosa es menos efectiva en el despeje de carbohidratos, favoreciendo la desmineralizacin.

Apiamiento dentario moderado y severo, tratamiento ortodncico y prtesis: Dificultan los procedimientos de higiene bucal, promoviendo

acumulacin de placa bacteriana patgena y por consiguiente favorecen la desmineralizacin.

Anomalas del esmalte: Su prevalencia eleva el riesgo de caries, tal como la hipoplasia.

Recesin gingival: Condiciona la aparicin de caries radicular en presencia de placa dentobacteriana.

Enfermedad periodontal: las personas que presentan enfermedad periodontal o secuelas de esta, tienen mayor riesgo a caries radicular.

Factores sociales: Tales como el bajo nivel de ingresos, bajo nivel de instruccin, bajo nivel de conocimientos en educacin para la salud, inadecuadas polticas de servicios de salud, se asocian a mayor probabilidad a caries.

Otros factores de riesgo: bajo peso al nacer, la diabetes mellitus, embarazo, malnutricin, hipoparatiroidismo, hipotiroidismo, pacientes epilpticos, parlisis

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cerebral, discapacitados fsicos y/o mentales, dficit vitamnico, lactancia con bibern, personas sometidas a radioterapia, personas medicadas con ansiolticos, psicofrmacos, antihistamnicos, sedantes y tranquilizantes.

Manifestaciones clnicas de la caries rampante.- Esta entidad se caracteriza principalmente por lesiones de rpida progresin en las superficies lisas de los dientes superiores sobretodo.

Las lesiones pueden incluso rodear completamente al diente, pudiendo decapitarse y quedando el diente a nivel de enca.

Las lesiones producidas por el chupete impregnado son generalmente menos agresivas que las producidas por el bibern, debido al tiempo de contacto del alimento cariognico con los dientes.

La lesin inicial suele ser una manchita blanca o punteado del esmalte al poco tiempo de salir los dientes, pronto cambian de color hacia un amarillo claro y se extienden hacia los lados y hacia abajo. En los estadios avanzados, ya hemos dicho que por confluir las lesiones se produce la fractura de la corona del diente, involucrndose la raz de los dientes, pudiendo dar lugar a lesiones inflamatorias. Si la caries no se trata a tiempo puede producir gangrena pulpar y hacer aparecer flemones en los nios.

La caries rampante tiene una serie de caractersticas que son:

Afecta al nio muy joven, antes del primer ao de vida, donde ya puede ser observada.

Tiene una evolucin muy rpida. Muchos dientes estn involucrados, generalmente ms de tres incisivos. Afecta bsicamente, y primeramente los incisivos superiores, as como en las molares superiores e inferiores.

Tiene

siempre

un

componente

socio-cultural

relacionado

con

la

alimentacin nocturna y ausencia de limpieza determinado por las madres.

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En los casos ms graves afecta tambin los incisivos inferiores. Las lesiones ms graves estn relacionados con consumo abusivo de carbohidratos, amamantamiento nocturno y falta de limpieza.

Repercusiones clnicas de la caries rampante.- Adems, esta clase de lesiones puede tener otro tipo de consecuencias como son: infecciones dentarias; dificultad para el tratamiento, por lo grandes que pueden llegar a ser las lesiones y por la corta edad del paciente; problemas estticos; dificultad para masticar; dificultad para una correcta pronunciacin; puede alterar la erupcin de los dientes sucesores; puede dar lugar a problemas de espacio que a la larga necesiten tratamiento ortodncico.

Prevencin de la caries rampante.- Fomentar los hbitos de higiene a las madres y a los nios desde muy pequeos.

Es por esto por lo que los especialistas inciden en la importancia de acabar con estos malos hbitos y fomentar los positivos, como es la higiene dental desde que comienzan a salir los primeros dientes, enseando a usar el cepillo de dientes y a convertirlo en una ms de sus rutinas.

Cuidar la higiene dental de los nios resulta muy importante para evitar problemas en un futuro, teniendo en cuenta adems, como comentbamos antes, que las infecciones y problemas de higiene bucal pueden tener muchas consecuencias para la salud general de los nios.

Lo que debe quedar claro es que el azcar es el mximo enemigo de los dientes y, por tanto, ha de evitarse en lo posible el contacto con ellos, especialmente si no son azcares naturales, como pueden ser los de la fruta.

La caries dental es un problema sanitario muy importante en la infancia. Pero la poblacin no est muy sensibilizada con este problema, por lo que los odontopediatras deben tener un objetivo que debe ser difundir medidas de

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prevencin sencillas y al alcance de todos para erradicar hbitos tan perniciosos como los que producen las caries de bibern.

Las medidas a tomar para la prevencin de la caries de bibern son:

Sugerir la primera visita al odontlogo a partir de los nueve meses de vida, cuando las caries por amamantamiento todava no se han producido. Mantener al nio vertical mientras se alimenta, e impedir que se duerma durante la alimentacin con el bibern. Si esto ocurre, es importante despertarlo y limpiarle los dientes con una gasita o darle agua que retirar los restos de leche.

Evitar prolongar la alimentacin con el bibern. Cuando el nio sea capaz de beber con un vaso se debe eliminar el bibern, aproximadamente a los 12-15 meses. Para no eliminarlo de golpe se puede sustituir el contenido por agua, el nio en unas 3 semanas se adaptar.

Los padres deben cepillar los dientes de los nios tan pronto como erupcionen, pero sin dentfrico para que el nio no se trague la pasta. En los nios con los que no podamos utilizar un cepillo, se le limpiarn al nio los dientes con una gasa.

Es muy importante informar a los padres sobre las sustancias que tiene un alto potencial cariognico como son: la leche condensada, azcar, zumos envasados... e indicarles que no impregnen el bibern o el chupete con estas sustancias.

Existen estudios que demuestran el paso de bacterias estreptococos mutans (relacionado con la caries dental) de la madre al hijo en los primeros meses de vida. Por esta razn se recomienda eliminar los focos infecciosos de la madre tratando las caries, limpiezas profesionales, enjuagues con clorhexidina e instrucciones de higiene oral.

Tratamiento de la crisis rampante.- La caries de bibern es caracterstica de nios muy pequeos que se duermen con un chupete mojado con un alimento azucarado (miel, azcar, etc.) o aquellos que toman el bibern en la cuna, y se

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caracteriza por afectar a numerosas piezas dentarias sobre todo a los incisivos superiores.

Por tanto, la primera accin debe ser una accin preventiva, empezando por educar a los padres en los aspectos necesarios para participar en la obtencin y mantenimiento de la salud bucal de sus hijos. Es necesario eliminar el factor causal, que en este caso se tratar de una modificacin de la dieta del nio, eliminndole las sustancias azucaradas responsables de este tipo de lesin.

En edades tempranas son los padres los encargados de la higiene de los nios y deben ser los primeros en desarrollar ese hbito que ms tarde transmitirn a los ms pequeos. En estas edades se prescinde del cepillo dental y la higiene la llevan a cabo los padres limpiando los dientes de su hijo con una gasita. A partir de los tres aos, el nio empezar a manejar el cepillo dental personalmente, aunque los resultados en cuanto a la eliminacin de placa sean prcticamente nulos. Pero la eliminacin de la placa ser realizada todava por los padres. Se trata nicamente de que el nio inicie su aprendizaje en este sentido.

A estos nios sera interesante darles un aporte adicional de flor, bien sistmico (en forma de pastillas de flor) o barniz de flor, pero siempre teniendo en cuenta la concentracin de flor en el agua de bebida.

Ya por ltimo, las lesiones necesitarn un tratamiento por parte del odontlogo. Desde el punto de vista teraputico, debido a que las lesiones son circunferenciales en la mayora de los casos, se trata de una teraputica compleja.

En casos de lesiones pequeas se podrn restaurar con obturaciones de composite, para que queden estticas. En el caso de lesiones mayores es necesario en muchos casos recurrir a la utilizacin de coronas o fundas para los dientes. Habr casos en los que, por la extensin de las lesiones, se precisar realizar tratamiento del nervio de los dientes, e incluso casos en los que se deber ser mucho ms agresivo y llegar a la extraccin de las piezas dentales, esto ltimo suele ocurrir cuando se

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ha producido la decapitacin del diente. Tras la extraccin de los dientes, debido a que se pueden producir movimiento de los dientes adyacentes y provocar problemas de espacio para los dientes sucesores, ser necesario en muchos casos la utilizacin de mantenedores de espacio, que adems de utilizarlos para no perder el espacio para los dientes sucesores, se pueden utilizar para resolver el problema esttico que puede suponer la extraccin de estas piezas dentarias a tan corta edad, ya que en el mantenedor se pueden colocar las piezas que faltan en la boca.

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ESTRATEGIA METODOLGICA

Esta investigacin ha sido de tipo investigativa, de campo y descriptiva porque investigamos y diagnosticamos la caries rampante de los nios de 1 a 4 aos de edad del Jardn de Infantes Manitos Laboriosas.

El mtodo de Investigacin utilizado en este estudio es el mtodo cientfico, tales como: la observacin y determinacin del problema, formulacin de hiptesis, recopilacin de datos, comprobacin de hiptesis, que permitirn obtener una mayor informacin, utilizaremos la encuesta y la entrevista para lograr diagnosticar la enfermedad de la caries rampante.

Por las caractersticas de la informacin buscada, nuestra investigacin es de tipo Descriptivo y Factible.

Descriptivo por la razn de que se describir los hbitos dentro de la alimentacin e higiene bucal dados por las madres de los nios investigados que influyen dentro del aparecimiento de la caries rampante.

TIPOS DE INVESTIGACIN

De campo.- porque nuestra investigacin se ha realizado en el lugar de los hechos, diagnosticando a los nios y dialogando con las madres.

Bibliogrfica.- nuestro trabajo de investigacin se apoya en las diferentes fuentes de consulta de donde se obtuvo referencias de libros, revistas cientficas, enciclopedias especializadas, pginas electrnicas (Internet).

Documental.- porque para la realizacin de nuestro trabajo de investigacin hemos resumido documentalmente artculos cientficos y especializados, comentarios, citas, trpticos, datos de Internet, trabajos de investigacin, estadsticas, imgenes y grficos referentes al tema.

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MTODOS Y TCNICAS

Mtodos

Mtodo de observacin.- Este mtodo, nos guo al momento de realizar la investigacin de campo (exploracin).

Tcnicas

Para realizar el desarrollo de nuestro trabajo de investigacin hemos utilizado las siguientes tcnicas:

La encuesta.- Esta tcnica fue destinada para obtener datos de las madres de familia, cuyas aseveraciones en cuanto a sus hbitos de alimentacin e higiene bucal proporcionados a sus hijos fueron la base para el desarrollo de esta tesina, para esto utilizamos preguntas escritas previamente elaboradas sobre el tema planteado. Al preparar nuestra encuesta seguimos estos pasos:

Definimos con precisin el asunto que investigamos y los objetivos de la encuesta.

Las preguntas fueron tcnicamente elaboradas. Establecimos instrucciones. Elaboramos el listado de preguntas y alternativas. Probamos el cuestionario para fortalecer su validez y confiabilidad. Establecimos la duracin de la encuesta. Utilizamos un lenguaje claro y sencillo de construccin directa al nivel mental.

La entrevista.- Es una tcnica de investigacin dedicada a obtener informacin mediante un sistema de preguntas tcnicamente elaboradas, a travs de la interrelacin verbal entre dos o ms personas. A fin de aplicar esta tcnica, los pasos a seguir en nuestro trabajo de investigacin fueron:

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Conocimos previamente la zona donde se va a realizar la encuesta. Establecimos contacto con los Directivos, docentes y madres de familia.

POBLACIN Y MUESTRA

Poblacin.- Se delimit como poblacin para realizar el presente investigacin a los nios/as de 1 a 4 aos de edad del Jardn de Infantes Manitos Laboriosas, ubicado en la ciudad de Guayaquil.

En el caso participaron los nios de las reas de maternal, pre-knder y knder con una poblacin de 50 alumnos.

Muestra.- Debido a que estadsticamente cuando la poblacin es menor a 100 individuos la muestra es el 100% del universo, es decir en este caso ser el total de los alumnos, es decir 50 nios/as.

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ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

Nios segn la edad

Tabla 1.- Distribucin de los 50 nios segn su edad

Elaborado por: La autora

EDAD 1 AO 2 AOS 3 AOS 4 AOS TOTAL

FRECUENCIA 8 12 14 16 50

PORCENTAJE 16 % 24 % 28 % 32 % 100 %

Grfico 1.- Distribucin de los 50 nios segn su edad Elaborado por: La autora

DISTRIBUCION DE LOS 50 NIOS SEGN LA EDAD

1 AO 2 AOS 3 AOS 4 AOS

16% 32%

24%

28%

Anlisis e interpretacin: Se observa que de los 50 nios el mayor porcentaje (32%) lo tenemos en los nios de 4 aos, seguido por los de 3 aos (28%) y siendo el de menor representacin con 16% el de 1 ao.

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Distribucin de la caries rampante en el total de alumnos

Tabla 2.- Distribucin de caries rampante en el total de nios Elaborado por: La autora

CARIES SIN CARIES CON CARIES TOTAL

FRECUENCIA 35 15 50

PORCENTAJE 70 30 100%

Grfico 2.- Distribucin de caries rampante en el total de nios Elaborado por: La autora

DISTRIBUCION DE CARIES RAMPANTE EN EL TOTAL DE NIOS

SIN CARIES CON CARIES

30%

70%

Anlisis interpretacin: De los 50 nios explorados el 30% (15) presentan caries rampante, siendo un indicador alarmante, por cuanto representa casi la 3ra. parte del total de la poblacin.

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LOS RESULTADOS DESCRITOS A CONTINUACIN SON DE LA POBLACIN DE LOS NIOS QUE PRESENTAN CARIES RAMPANTE (30% DE LA POBLACIN TOTAL, 15 ALUMNOS)

A qu edad inicio a cepillarle los dientes a su nio?

Tabla 3.- Frecuencia de la edad en que inicio el cepillado dental al nio Elaborado por: La autora

EDAD DE INICIO DE CEPILLADO Menor de 2 aos Mayor de 2 aos TOTAL

FRECUENCIA 2 13 15

PORCENTAJE 13% 87% 100%

Grfico 3.- Frecuencia y porcentaje de la edad en que inicio el cepillado dental al nio. Elaborado por: La autora

EDAD DE INICIO DEL CEPILLADO

13%

Menor de 2 aos Mayor de 2 aos

87%

Anlisis e interpretacin: El 87% de los nios con caries rampante, indica que su inicio en cepillar sus dientes fue mayor a 2 aos, es decir que este hbito de higiene bucal, empez a una edad muy tarde, lo que incidira para que sus hijos adquieran la caries rampante.

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Con qu frecuencia realiza el cepillado a su nio?

Tabla 4.-Frecuencia con que las madres cepillan los dientes a sus nios. Elaborado por: La autora

FRECUENCIA DE CEPILALDO Una vez al da Dos veces al da tres veces al da Irregular TOTAL

FRECUENCIA 9 8 5 28 50

PORCENTAJE 18% 16% 10% 56% 100%

Grfico 4.-Frecuencia con que las madres cepillan los dientes a sus nios. Elaborado por: La autora

PORCENTAJE DE LA FRECUENCIA CON LAS MADRES CEPILLAN LOS DIENTES A SUS NIOS
Una vez al da Dos veces al da tres veces al da 18% Irregular

16% 56% 10%

Anlisis e interpretacin: Se observa que las madres de familia en su mayora (56%) indicaron que realizan el cepillado de los dientes a sus hijos de forma irregular, esto es que a veces lo realizan con alguna frecuencia en el da y otras veces no, seguido con aquellos que lo realizan una sola vez al da (18%), lo que prcticamente representa un 74% de nios que no reciben una correcta higiene bucal, evidenciando que las madres de familia poseen hbitos inadecuados en cuanto al cuidado de sus hijos.

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Con qu frecuencia lleva a su hijo al odontlogo?

Tabla 5.-Frecuencia que la madre lleva al nio al odontlogo Elaborado por: La autora

FRECUENCIA

QUE

LA

MADRE NIOS 1 3 3 8 15 % 6,67% 20,00% 20,00% 53,33% 100,00%

LLEVA AL NIO AL ODONTOLOGO Cada 6 meses Cada ao Cuando tiene dolor dental Nunca TOTAL

Grfico 5.-Frecuencia que la madre lleva al nio al odontlogo Elaborado por: La autora

FRECUENCIA EN QUE LAS MADRES LLEVAN A SU NIO CON CARIES AL ODONTOLOGO

Cada 6 meses Cada ao Cuando tiene dolor dental Nunca

7% 20% 53% 20%

Anlisis e interpretacin: La mayor frecuencia est en que las madres nunca han llevado al odontlogo a sus hijos, representando el 53% seguido con aquellas que lo han visitado una vez al ao (20%) igualndose a solo cuando tienen dolor (20%), lo que representa el 90% de nios que por lo general no visitan al odontlogo, incidiendo directamente en obviar una medida preventiva para que los nios no adquieran caries rampante.

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Le da a su nio bibern para dormir?

Tabla 6.-Frecuencia del uso del bibern para dormir Elaborado por: La autora

USO DEL BIBERON PARA DORMIR SI NO TOTAL ALUMNOS 9 6 15 % 60% 40% 100%

Grafico 6.-Frecuencia del uso del bibern para dormir Elaborado por: La autora

FRECUENCIA DEL USO DEL BIBERON PARA DORMIR EN NIOS CON CARIES
SI NO

40%

60%

Anlisis e interpretacin: La frecuencia de las madres a utilizar bibern en la noche es del 60% del total de los nios con caries rampante, evidenciando este hbito inadecuado dentro de la alimentacin de sus hijos en cuanto a horarios, siendo un factor preponderante en el aparecimiento de las mismas.

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Contenidos del bibern

Tabla 7.- Porcentaje del contenido del bibern Elaborado por: La autora

CONTENIDOS DEL BIBERON Lquidos azucarados Lquidos no azucarados TOTAL

(SI) 11 4 15

% 73,33% 26,67% 100,00%

Grafico 7.- frecuencia y porcentaje del contenido del bibern Elaborado por: La autora

PORCENTAJE DEL CONTENIDO DEL BIBERON EN NIOS CON CARIES

Lquidos azucarados Lquidos no azucarados

27%

73%

Anlisis e interpretacin: Observamos que el 73% (11 nios) utilizan lquidos dentro del contenido del bibern, evidenciando que este es uno de los principales factores causales para que los nios adquieran la enfermedad de la caries rampante.

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Con qu frecuencia con que le da golosinas a su nio?

Tabla 8.- frecuencia de caries segn la frecuencia en que la madre le da golosinas al nio. Elaborado por: La autora

FRECUENCIA DE GOLOSINAS Ocasional Una vez al da 2 o ms veces al da TOTAL

FRECUENCIA 3 8 4 15

PORCENTAJE 20% 53,33% 26,67% 100%

Grafico 8.- frecuencia de caries segn la frecuencia en que la madre le da golosinas al nio. Elaborado por: La autora

FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE CARIES SEGUN LA FRECUENCIA EN QUE LA MADRE LE DA GOLOSINAS AL NIO.

Ocasional Una vez al da 2 o ms veces al da

27%

20%

53%

Anlisis e interpretacin: Las madres que dan a sus hijos una o dos veces por lo menos al da golosinas, representan el 80%, lo que contribuye como un factor causal para el aparecimiento de la crisis rampante.

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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

De los 50 nios explorados el 30% (15) presentan caries rampante, siendo un indicador alarmante, por cuanto representa casi la 3ra. parte del total de la poblacin del jardn de Infantes Manitos Laboriosas

Las madres de los nios con caries rampante indicaron:

87% empezaron a cepillar los dientes a sus hijos cuando eran mayores a 2 aos. Lo que provoca acumulacin de placa bacteriana, produciendo

proliferacin de bacterias lo que contribuye al aparecimiento de la enfermedad de la caries rampante.

74% realizan el cepillado de los dientes de sus hijos de forma irregular, lo que contribuye a no eliminar la placa bacteriana donde se encuentran los grmenes que forman parte de la flora bacteriana de la boca, su accin ms nociva se desarrolla despus de comer, cuando la produccin de cidos es ms elevada porque los grmenes cuentan entonces con las sustancias nutritivas de las que tambin se alimentan. Por ello es fundamental cepillarse los dientes despus de cada comida y antes de que pasen treinta minutos, que es lo que tardan las bacterias en producir sus secreciones cidas.

90% no visitan al odontlogo. Las visitas al especialista son fundamentales, luego de evaluar el Odontopediatra la higiene bucal, establecer un programa de cuidados diarios en casa que incluye las tcnicas del cepillado, uso del hilo dental, consejos referentes a la dieta y en caso de ser necesario, instrucciones referentes al uso del fluoruro en casa, de los costosos y dolorosos que son los tratamientos cuando aparecen las enfermedades bucales Siguiendo estas instrucciones las madres estarn seguros de colaborar con la adecuada higiene bucal de sus hijos por el resto de sus vidas

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60% utilizan el bibern en la noche, evidenciando este hbito inadecuado dentro de la alimentacin de sus hijos en cuanto a horarios nocturnos. Las caries producidas por el bibern, suelen manifestarse primero en los molares y dientes de arriba, porque es donde llega primero la leche o bebida azucarada que bebe el nio con el bibern. Recin luego aparecen en la parte del maxilar inferior, ya que esta zona est protegida por la lengua y la saliva.

80% dan a sus hijos una o dos veces por lo menos al da golosinas, el consumo frecuente de azcar es daino. Las bacterias de la placa convierten el azcar en cidos que atacan el esmalte dental y lo disuelven poco a poco. Cada "ataque de cido" puede durar hasta 20 minutos tras cada ingesta de golosinas. Incluso un pequeo mordisco puede originar cidos de placa. Por ese motivo, es recomendable limpiar los dientes luego de cada comida con una pasta fluorada que los remineralice. lo que contribuye como un factor causal para el aparecimiento de la crisis rampante.

Los programas escolares de higiene bucal no pueden ni deben ignorar a las familias especialmente a las madres de los nios, ya que estas son las responsables de vigilar los autos cuidados higinicos en el hogar, elegir las dietas y asesorar a su hijo.

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RECOMENDACIONES

Concienciar y sensibilizar a las madres de familia la importancia de mantener hbitos adecuados en la alimentacin e higiene bucal de sus hijos, as como un modelo preventivo para evitar la incidencia de las enfermedades bucales.

Orientar a las madres de familia sobre la importancia de la prevencin, lo que conlleva a la enseanza con charlas educativas y crear conciencia sobre todas las estrategias que se deben utilizar para mantener una correcta alimentacin y una buena higiene bucal como parte de la salud integral del individuo.

Dar a conocer a los nios y nias el cmo y porqu se producen las enfermedades dentales, para que ste pueda prevenirlas e identificarlas y acuda a su odontlogo en la etapa temprana para una disminucin de sus secuelas motivndoles a mantener una buena higiene bucal.

Propiciar que las madres lleven a sus hijos de forma programada al odontlogo para el control y el mantenimiento de la higiene bucal as como a una evaluacin general por lo menos cada 6 meses.

Proponer un plan de capacitacin a las madres de familia, orientado a proveer de conocimientos sobre la enfermedad de la caries rampante y las estrategias que ayudaran a evitar esta enfermedad.

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PROPUESTA

TEMA

Estrategias para el cuidado de alimentacin e higiene bucal en los nios de 1 a 4 aos del Jardn de Infantes Manitos Laboriosas.

OBJETIVO GENERAL

Implementar un plan de capacitacin para mejorar los cuidados de las madres de familia del Jardn de Infantes Manitos Laboriosas, en referencia a la

alimentacin e higiene bucal higiene bucal de sus hijos de 1 a 4 aos, para prevenir la caries rampante.

PROPOSITO

Este programa de enseanza propuesto, est diseado para las madres de familia que desconocen o tienen poco conocimiento en el rea de cuidado infantil en alimentacin y hbitos bucales, para marcar una diferencia notable y duradera en la salud bucal de sus hijos de 1 a 4 aos. Por ejemplo, pueden identificar si los bebs tienen caries causadas por el bibern (conocidas como caries rampante), comprender la importancia de tener dientes sanos; ayudar con el cepillado de los dientes y el enjuague bucal; aprender sobre hbitos alimenticios saludables.

Este programa brinda informacin actualizada y estrategias para promover la salud bucal, especficamente la de los bebs y nios pequeos de 1 a 4 aos.

GRUPO OBJETIVO Madres de familia de nios de 1 a 4 aos de edad del Jardn de Infantes Manitos Laboriosas, especialmente aquellas en las cuales sus hijos presentan la caries rampante.

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NMERO DE PARTICIPANTES

De 15 a 20 participantes, por cuanto los grupos pequeos pueden aumentar la calidad y tiempo para las discusiones; es decir promover la charla entre las madres de familia y ayudarse mutuamente en el intercambio de creencias, actitudes y prcticas. Para los grupos ms grandes, el dividirlos en subgrupos ms pequeos puede ayudarlos a alcanzar estos objetivos.

DURACIN GENERAL DEL CURSO DE CAPACITACIN

La duracin ideal del curso de capacitacin propuesto debera ser de 5 horas, dividido en dos partes: la primera est enfocada a la capacitacin de los hbitos alimenticios y la segunda parte a los hbitos de higiene bucal. Los clculos aproximados a continuacin no incluyen tiempo para seleccionar y obtener materiales de enseanza, preparar la presentacin o realizar el seguimiento posterior al curso.

PARTE 1 HBITOS ALIMENTICIOS Generalidades Tipos de alimentos El bibern Horarios de alimentacin Forma de prepararlos PARTE 2 HBITOS DE HIGIENE BUCAL Introduccin y captulo 1 Captulo 2 Resumen Evaluacin 30 minutos 60 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos 30 minutos

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PLANIFICACIN PROPUESTA DEL PLAN DE CAPACITACIN EN MEJORAMIENTO DE CUIDADSOS MATERNOS

UNIDAD DE SALUD
Nombre: .

PLANIFICACIN PARA EL PLAN DE CAPACITACIN EN MEJORAMIENTO DE CUIDADOS MATERNOS FECHA DE INICIO : TEMA A TRATAR TIEMPO ACTIVIDAD RECURSOS RESPONSABLE EVALUACIN
(Debe ser dado de forma secuencial de acuerdo al Programa propuesto) (minutos) (material de apoyo) (nombre del profesional responsable de la capacitacin) (en base a la captacin conceptual y aplicacin en su vida cotidiana )

PARTE I HBITOS ALIMENTICIOS 1. Hbitos alimenticios - Generalidades 2. Tipos de alimentos - Generalidades - Pirmide de alimentos 3. El bibern - Generalidades en el uso - Tipos - Higiene 4. Horarios de alimentacin - Generalidades - Descripcin de horarios 5. Forma de prepararlos - Generalidades - Distintas formas y tcnicas de preparacin de alimentos de acuerdo a edades de nios 30 min. Descripcin conceptual Computadora Proyector Laminas Computadora Proyector Laminas Computadora Proyector Laminas Biberones Computadora Proyector Laminas La autora Preguntas orales bsicas

30 min.

Descripcin conceptual

La autora

Preguntas orales bsicas

30 min.

Descripcin conceptual

La autora

Preguntas orales bsicas

30 min.

Descripcin conceptual

La autora

Preguntas orales bsicas

30 min.

Descripcin conceptual, y descripcin de tcnicas de preparacin de alimentos

La autora - Computadora - Proyector - Laminas

Preguntas orales bsicas

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UNIDAD DE SALUD
Nombre: .

PLANIFICACIN PARA EL PLAN DE CAPACITACIN EN MEJORAMIENTO DE CUIDADOS MATERNOS FECHA DE INICIO : TEMA A TRATAR TIEMPO ACTIVIDAD RECURSOS RESPONSABLE EVALUACIN
(Debe ser dado de forma secuencial de acuerdo al Programa propuesto) (minutos) (material de apoyo) (nombre del profesional responsable de la capacitacin) (en base a la captacin conceptual y aplicacin en su vida cotidiana )

PARTE II HBITOS DE HIGIENE BUCAL 1. Introduccin - Generalidades conceptuales de higiene bucal Captulo I - Informacin bsica - Lo que debe hacer - Lo que puede hacer Captulo II - Desarrollo bucal - Hbitos bucales - Salud e higiene bucal - Control y prevencin de lesiones Resumen - Revisin general Evaluacin - Sumativa - Exploracin a los nios 30 min. Descripcin conceptual Computadora Proyector Laminas Computadora Proyector Laminas Computadora Proyector Laminas Biberones La autora Preguntas orales bsicas

2.

30 min.

Descripcin conceptual

La autora

Preguntas orales bsicas

3.

30 min.

Descripcin conceptual

La autora

Preguntas orales bsicas

4.

30 min.

Descripcin conceptual

- Computadora - Proyector - Laminas - Computadora - Proyector - Laminas

La autora

Preguntas orales bsicas

5.

30 min.

Descripcin conceptual, y descripcin de tcnicas de preparacin de alimentos

La autora

Preguntas orales bsicas Exploracin y diagnostico

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NOTA:

La planificacin propuesta es flexible a los requerimientos propios del Centro de Salud, profesionales, tipo de pacientes, etc. Adicional esta planificacin debe de ser de forma continua y repetitiva, de tal forma que sus resultados sean evaluables por lo menos en un ao. De no ser posible, debe de estar evalundose por lo menos cada 3 meses o 6 meses. Las evaluaciones deben ser realizadas con preguntas orales bsicas sobre lo que entendi la madre de familia con la finalidad de reforzar lagunas conceptuales. Las tcnicas y forma de cocinar los alimentos debe ser en lo posible realizada de forma prctica o en su defecto realizar visitas a los hogares y verificar el cumplimiento de lo propuesto. La evaluacin final ser en base a la situacin de la salud de cada paciente, referente al cambio observado en la disminucin o prevencin de la caries rampante.

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BIBLIOGRAFIA

PAREDES Garcs Wilson y PAREDES de la Cruz Nataly, Investigacin accin, Primera edicin, Guayaquil, 2011 SOSA Rosales M. Promocin de salud bucodental y prevencin de enfermedades. En: Garrig Andreu MI, Sardia Alayn S, Gispert Abreu E, Valds Garca P, Legn Padilla N, Fuentes Balido J, et al. Guas Prcticas de Estomatologa. Ciudad de La Habana: Editorial de Ciencias Mdicas. 2002 493-4.

GMEZ Santos G. Educacin para la salud dental. Servicio de epidemiologia y promocin de la salud. Gaceta dental. 1997 (80): 64-8. CUENCA E. Consejos para la prevencin de las enfermedades bucodentales. Revista Mdico Clnica. 1994 102(Sup. 1)-134. POWELL KE. Dimensiones de la promocin de salud aplicadas a la actividad fsica. En: Promocin de salud: una antologa (Publicacin Cientfica 557). Washington DC: Organizacin Panamericana de la Salud. 1996 p.98.

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Estomatologa. 2005 . SEXTO Delgado NM, El autocuidado bucal en Escolares. En: Congreso Internacional Estomatologa 2005. La Habana. 2005.

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WEBGRAFA

American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD): http//www.aapd.org

Folleto informativo para padres: http//www.aapd.org/pediatricinformation/brochurelist.asp

Evaluacin de riesgo de caries (CAT): http//www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/RS_CAT.pdf

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ANEXOS

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ANEXO 1 ENCUESTA REALIZADA A LAS MADRES DE FAMILIA UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLVAR

Cuestionario dirigido a las madres de familia de nios de 1 a 4 aos del Jardn de Infantes Manitos Laboriosas INSTRUCCIONES: La presente encuesta es totalmente confidencial y annima para realizar una correlacin de los cuidados de las madres con la produccin de caries rampante. Sus resultados se darn a conocer nicamente en forma tabulada. Favor marque con una X en el casillero que corresponda a la columna que refleje su criterio. GRACIAS POR SU COLABORACIN!

PREGUNTAS A qu edad inicio a cepillarle los dientes a su nio?

SI

NO

MENOR DE 2 AOS MAYOR DE 2 AOS Con qu frecuencia realiza el cepillado a su nio? UNA VEZ AL DIA DOS VECES AL DIA TRES VECES AL DIA IRREGULAR Con qu frecuencia lleva a su hijo al odontlogo? CADA 6 MESES CADA AO CUANDO TIENE DOLOR DENTAL NUNCA Le da a su nio bibern para dormir? El bibern que da a su hijo contiene: LIQUIDOS AZUCARADOS Con qu frecuencia da golosinas a su nio? DOS O MAS VECES AL DIA UNA VEZ AL DIA OCASIONAL

4 5

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ANEXO 2 PLANTEL EDUCATIVO

Fachada del Centro Educativo

Nios y nias del Knder

Nios y nias del Knder en clase

Nios y nias en el saln comn

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ANEXO 3 EXPLORACIN

Exploracin a nio del Jardn

Nios con caries rampante

Nios con prdida de piezas dentales

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