Gripa Final

PROIECT DE CERTIFICARE
NGRIJIREA BOLNAVULUI CU
GRIP
MOTTO :
Dac timpul pentru alii nseamn bani, pentru noi are un pre incalculabil
A exercita corect medicina nsemn a rspunde prompt, onest i nelegere la diferite nevoi i cereri fa de actul medical, care va trebui nsoit ntotdeauna de contiin etic, viaa apare ca valoarea cea mai ridicat a lumii materiale, iar sntatea reprezint bunul suprem al omului, ea nu are pre.
ARGUMENT
Am ales aceast tem deoarece gripa este o boal acut, infecioas, foarte contagioas, se manifest prin simptome respiratorii i fenomene toxice generale, putnd evalua uneori spre forme grave. Gripa face parte dintr-o categorie mai mare de boli virale respiratorii. Astfel, exist o serie de virusuri care circul n aceeai perioad a anului, dau simptomatologie asemntoare
gripei dar se deosebesc
de aceasta prin evoluie mai uoar. Putei recunoate o viroz
respiratorie datorat altor tipuri de virusuri dect virusurile gripale dup debutul mai lent al bolii (ncepe uor cu usturimi n gt, nas nfundat, dureri de cap)ct i dup evoluia mai uoar a bolii. Gripa este o viroz respiratorie cu fenomene de afectare general, cu apariie sporadic, epidemica sau chiar pandemica. Exist trei tipuri principale: tipul A, cel mai patogen, implicat n pandemii, tipul B ce d mbolnvirile locale i tipul C, cel mai slab patogen. Sursa de infecie = omul bolnav cu forme inaparente sau grave. Calea de transmitere este aerogena: contact direct, prin picturile lui Pflge. Receptivitatea este general, imunitatea postinfectioasa i dup vaccinare (scurt de 6 luni dup administrare) este specific de tip i varianta antigenic. Gripa se transmite uor de la om la om datorit condiiilor favorizante cum ar fi aglomerrile urbane, colectivitile de copii i adolesceni. Se transmite pe cale aerian, de la omul bolnav la omul sntos, direct prin tuse sau strnut sau indirect prin obiecte proaspt contaminate (batiste, prosop, vesel,etc. ) Contagiozitatea este mare, dar de scurt durat (2-4 zile de la debutul bolii). n cazurile n care virusul coboar i ajunge la plmni, gripa poate degenera n bronite, pneumonii i chiar insuficiene respiratorii. n cazul complicaiilor pot aprea: semne de miocardit, n cazurile severe ajungndu-se la meningoencefalit. Cea mai eficient metod de prevenire a mbolnvirilor de grip este vaccinarea antigripal. Aceast vaccinare protejeaz persoana vaccinat numai fat de virusurile gripale circulante n sezonul respectiv, cuprins n vaccin i nu fa de toate tipurile de virusuri care dau simptomatologie asemntoare gripei dar au evoluie mai uoar. Vaccinarea este recomandat tuturor persoanelor ncepnd cu vrsta de 1 an. Aceasta trebuie s fie efectuat n stare bun de sntate, singura contraindicaie la vaccinare fiind alergia la proteine de ou. Perioada n care este bine s fie administrat vaccinul este n presezon, adic lunile octombrie-decembrie ale fiecrui an. productorilor formula vaccinal. Vaccinul utilizat este diferit de la un sezon la altul, iar compoziia acestuia este stabilit de Organizaia Mondial a Sntii care transmite tuturor
CUPRINS
Capitolul I: Noiuni de anatomie i fiziologie a aparatului respirator ......................................1 Capitolul II: Noiuni teoretice despre boal ................................................................................3 Capitolul III: Studii de caz: Cazul I............................................................................................9 Cazul II........................................................................................28 Cazul III.......................................................................................47 Capitolul IV: Fie tehnice...........................................................................................................66 Capitolul V: Bibliografie...........................................................................................................84
CAPITOLUL I
Noiuni de anatomie i fiziologie a aparatului respirator
Aparatul respirator prin organele cel formeaz ndeplinete rolul de schimb al gazelor dioxid de carbon i oxigen prin respiraii. Aparatul respirator este format din dou componente: 1. Cile respiratorii :- superioare :-cavitile nazale -faringele - inferioare :-laringele -trahee -bronhii principale :-dreapt -stng 2. Plmnii: -drept -stng 1.1.Cavitile nazale: reprezint primul segment al aparatului respirator,intrarea n aceste caviti se face prin nas(piramida nazal). Cavitile nazale sunt desprite ntre ele de septul nazal ce este format din trei pri : -septul osos -septul cartiloginos -septul membranos Sinusurile paranazale sunt caviti pline cu aer i cptuite de mucoase ce se gsesc la nivelul oaselor :frontal,maxilar,etmoid,sfenoid. Nasul este o proeminen situat pe linia medial a feei ce comunic cu exteriorul prin nri,iar posterior comunic cu faringele prin coane.
1.2.Faringele: se gsete situat ntre cavitile nazale i laringe,el fiind locul de intersecie al ci respiratori cu calea digestiv. Faringele are trei poriuni : - una superoiar nazofaringele; - una mijlocie mucofaringele; - una inferioar laringofaringele. 1.3.Laringele: se gsete situat ntre faringe i trahee i este format din : a. schelet cartilaginos format din trei cartilaje neperechi : -cartilajul tiroid -cartilajul cricoid -cartilajul epiglota. b. mucoasa laringian ce cptuete laringele i care se pliaz i formeaz dou rnduri de cute,corzile vocale,iar spaiul dintre corzile vocale se numete glot. c. muchii laringelui sunt muchi netezi care contract i relaxeaz corzile vocale ct i la nchiderea i deschiderea epiglotei n timplul deglutiiei. 1.4.Traheea:este segmentul cuprins ntre laringele i bronhiile principale,ea este format din 16-20 inele cartilaginoase incomplete n partea posterioar a sa.n interiorul su traheea este cptuit cu mucoasa traheal. 1.5.Bronhiile principale:prin bifurcarea traheei rezult cele dou bronhii principale:dreapt i stng, bronhia dreapt ptrunde n plmnul drept iar cea stng ptrunde n plmnul stng prin hil pulmonar. Bronhia principal dup ce ptrunde n plmni prin hilul pulmonar se ramific n bronhii secundare labare i acestea n bronhiole realiznd prin aceste ramificai arborele bronic. 1.6.Plmnii (drept i stng): fiecare plmn este mprit n lobi astfel: Plmnul drept are 3 lobi:- lob superior: 3segmente - lob mijlociu: 2 segmente - lob inferior: 5 segmente Plmnul stng are 2 lobi:- lobul superior: 2 segmente -lobul inferior: 5 segmente. Lobii la rndul su sunt formai: din segmente lobuli acili pulmonari alveole pulmonare. Lobii pulmonari sunt desprii ntre ei prin scinzuri. Fiecare plmn este acoperit de o foi dubl seroas numit pleur, iar ntre cele dou foie pleurale se gsete un spaiu virtual numit cavitate pleural. La nivelul plmnului sunt dou tipuri de circulaie sangvine:
1. circulaie nutritiv prin care se aduce la plmn snge arterial ce conine oxigen i substane nutritive necesare bunei funcionri a tuturor celulelor ce se gsesc n plmni i pleur. 2. o circulaie funcional prin care sngele venos venit de la inim adus din tot organismul prin cele dou vene cave. Inervaia plmnilor este dat de nervul vag prin componenta vegetativ simpatic i parasimpatic.
CAPITOLUL II
Noiuni teoretice despre boal
Definiie Gripa este o infecie viral cu potenial de severitate, caracterizat prin infeciozitate ridicat, incubaie scurt i care produce epidemii extinse, cu consecine economice importante. Etiologie Gripa este produs de virusurile gripale A, B i C, ncadrate n genul Orthomyxovirusuri, familia Orthomyxoviridae. Cu aspect polimorf,virusurile gripale pot avea forme sferice,ovalere sau filamentoase,cu diametru de 80-120nm. Pe suprafaa cu viral,se aspect afl de excrescene-proiecii
bastonae sau spiculi,asemntoare unei mingi cu epi. Genomul ARN,cu greutate molecular de 5x10 kDa,este format din 8 segmente. Nucleocapsida are structura de dublu helix,format dintr-o nucleoprotein i fragmente de genom ARN. La virusul gripal A, fiecare segment genomic are rol de gen codant pentru proteinele virale: nucleoproteine, 3 polimeraze cu rol n transcrierea ARN, proteina matriceal, proteine interne nestructurale, hemaglutinine i neutranidaze. Proteina de membran (matrice), de 2kDa, nvelete nucleocapsida, fiind principala protein viral.
Anvelopa este format dintr-un strat dublu lipidic,un strat intern proteic (proteina M de matrice) i 2 antigene glicoproteice. Hemaglutinina, cu rol n ataarea virusului pe receptori ai gazdei,este dispus pe suprafaa virusului sub forma de spiculi cu diametru de 4 nm,lungime 14 nm i greutate molecular de 75 000-80 000 kDa. Neuraminidaza, cu greutate molecular de 100-250 kDa, este un antigen de subtip, dispus la suprafaa virusului sub form de bastonae. Este folosit pentru clasificarea virusurilor gripale i intervine n eliberarea virionilor din celule i n degradare inhibitorilor nespecifici din cile respiratorii. Neuraminidaza previne agregarea virusurilor, le protejeaz de propria hemaglutinin i formeaz penetrarea mucusului de la acest nivel. Variabilitatea antigenelor majore ale tulpinilor de virusuri gripale este denimit comutareantigenic ( shift ), cu producere de subtipuri virale, iar diferenele antigenice minore care apar prin alunecare( drift ) determin apariia de noi tulpini virale. Ultima variaie antigenic modific n fiecare an tipurile epidemice de virusuri gripale i impune prepararea anual de vaccinuri specifice tulpinilor de virusuri circulante. Tulpinile virale au o nomenclatur specific, care cuprinde tipul viral, localizarea geografic de izolare, numrul tulpinii, anul identificrii i conformaia antigenic. De exemplu A/Beijing/262/95/H1N1. Epidemiologie Epidemiile de grip se produc n lunile decembrie-aprilie pentru emisfera nordic i maiseptembrie pentru cea sudic. Epidemiile sunt produse frecvent de tipul A, uneori tipul B, sau etiologie mext. Virusul gripal A este variabil antigenic (A0,A1,A2) i are mai multe gazde naturale(psri, porcine, cabaline), la care replica are loc n cile respiratorii. Virusul gripal B are o singur variant circulant. Virusurile gripale B i C infecteaz numai omul i sunt stabile antigenic. Virusul gripal C produce mbolnviri sporadice,10-15% din populaie poate contacta gripa n perioadele epidemice, viteza de diseminare a infeciei fiind egal ci viteza maxim a mijloacelor moderne de transport. n infeciile duble cu virusuri umane i animaliere, apar tulpini pandemice prin shift antigenic. Pandemiile sunt rare, ultima fiind nregistrat n 1968. Selectarea continu a variantelor virale, recombinriloe genetice i reactualizarea tulpinilor istorice de virusuri gripale stau la originea pandemiilor. Tulpini noi antigenice apar la 2-3 ani interval. Virulena n grip este variabil, cu predominarea tulpinilor neurotoxice sau cu tropism respirator.Periodic, se produc seroconversii cu apariia de anticorpi care reacioneaz ncruciat cu alte tipuri de hemaglutinine i care produc imunitate parial. Alunecrile antigenice (drift), stimulate prin presiunea se
selecie a imunitii pariale a populaiei, determin izbucniri epidemice cu noi subtipuri de hemaglutinine. n cursul epidemiilor de grip, persoanele vrstnice cu imunitate preexistent se mbolnvesc mai rar, dar prezint complicaii cronici sau dup vrsta de 65 de ani, la care mortalitatea prin cauze respiratorii este de 50%, fiind urmata de cauzele cerebrovasculare i cardiocirculatorii. Patogenie Procesele patogenice ale gripei ncep cu ataarea i penetrarea celulelor epiteliale din mucoasa respiratorie, fiind depite mecanismele de aprare local (imunoglobulinele A, nucleoproteine nespecifice i mecanismul mucociliar). Replica viral dureaz 4-6 ore, fiind urmat de eliberarea de noi virusuri , n decursul a ctorva ore, i moartea celulelor-gazd .Infecia gripal distruge celulele ciliate respiratorii, zonele fiind expuse colonizrii bacteriene, cu invadare local. Rspunsul imunitar este puternic, cu producerea de interferoni, dar cu deficit de imunitate celulara. Histopatologic, se remarc descuamri ale celulelor epiteliale, cu pierderea cililor, iar coninutul alveolar este hemoragic sau cu hialine i cu puine polinucleare. Simptomatologie Simptomatologia clinic caracteristic (febr, curbatur, dureri oculare, manifestri respiratorii) facilizeaz, de asemenea, diagnosticul. Diagnosticul etiologic de laborator se face prin: a) Evideniarea virusului n secreiile respiratorii (tehnici rapide de imunofluorescen direct); virusul gripal apare n secreiile respective cu 24 de ore naintea debutului, n titruri crescute dup 48 de ore i scdere ulterioar; b) Cultivarea virusurilor gripale se face pe celule renale de maimu sau fibroblati umani, incubate la temperaturi de 33 37 C; Diagnosticul serologic rmne cel mai uor de efectuat i se bazeaz pe apariia dup 2 sptmni de la infecie a anticorpilor specifici, determinai n seruri-pereche prin tehnici ELISA. Testul hemolizei radiale se efectueaz pe mediu agar, cu hematii mbrcate n antigene i
complement, anticorpi specifici din serurile de testat formnd complexe imune, cu hemoliza direct proporional cu concentraia antigenului (diametru de peste 50% semnificativ pentru infecia acut).Anticorpii fixatorei de complement, fa de antigenul nucleocapsidic, pot preciza tipurile de virusuri (A,B,C) i persist sptmni sau luni. Anticorpii neutralizani i anticorpii hemaglutinoihibani indic subtipurile virale i persist luni sau ani. Creterea n seruri-pereche a tipurilor virale i anticorpi de 4 ori fa de vcele iniiale confirm diagnosticul de grip. Anticorpii hemaglutinoinhibani i anticorpii neutralizani sunt protectori. Titrurile maxime ale anticorpilor se nregistreaz n a 4-a sptmn de boal, titrurile de 1/40 fiind considerate pozitive. Titrurile protectoare pentru vrstnici sunt de 1/80. n grip, exist leucopenie (3-4 x 10 /L ), reducerea saturaiei de oxigen i creterea creatinfoskinazei serice (la pacienii ci mialgii accentuate). Diagnosticul diferenial se face cu alte infecii virale respiratorii(guturai,infecii cu adenovirusuri, virus sinciial respirator, enterovirusuri i cu virusurile paragripale), pneumonii atipice(micoplasme, chlammidii), debutul altor boli infecioase, tuberculoz, septicemiile, hepatite virale. Tablou clinic: Debutul gripei este brusc, dup o incubaie de 3-4 zile, cu febr, frisoane ,cefalee i transpiraii. n perioada de stare, aceste simptome se accentueaz, asociindu-se inapetena ,vomele i mai ales mialgii cu senzaia de zdrobire(curbatur). Sunt afectai muchii lungi ai spatelui, membrelor i musculatura ocular. Faciesul bolnavului este marcat de lcrimare, hiperemie conjunctival, coriza, tegumente congestionate i umede. Localizarea respiratorie a replicrii virale determin traheite, laringite (crup) i pneumonii interstiiale. Ralurile bronice apar la 20% din cazuri. La copii, febra este intens, nsoit de adenopatii cervicale i laringite de tip crup. La majoritatea bolnavilor de grip, pot s apar simptome clinice i semne ECG de miocardit i aritmii. Formele severe evolueaz cu meningoencefalit (i modificri LCR) Dup o evoluie de 3-4 zile, febra i manifestrile generale se atenueaz, urmnd o perioad prelungit de convalescen de 1-2 sptmni, marcat de tuse i astenie. Gripa produs de virusul C are aspect de guturai febril. Complicaii: Acestea adaug un plus de severitate evoluiei i prognosticului. Complicaiile postvirale:
astenie prelungit (3 luni); complicaii neurologice (nevrite ,sindrom Guillain-Barre ,mielit transvers ,encefalit); complicaii respiratorii (crup gripal, broniolite,pneumonii primare severe, cu alveolite hemoragice, sau membrane hialine); complicaii cardiace rare (miocardit, infarct miocardic, pericardit); miozite, mioglobinurie (cu creterea creatinfosfokinazelor serice); sindrom tip toxico-septic. Complicaiile bacteriene frecvente sunt cele respiratorii, ndeosebi pneumonii avnd ca
etiologie Streptococcus pneumonaie, Haemophilus influenzae i Staphylococcus aureus.n pneumoniile stafilococice, bacteriemiile sunt frecvente, iar aspectul radiologic de opaciti nodulare cu constituirea de microabcese. Cu aceleai etiologii, se produc sinuzite i otite. Sindromul Reye complic gripa, ndeosebiri de tip B la copii tratai cu aspirin, fiind caracterizat de manifestri nervoase (delir, convulsii, manifestri de tip encefalic sau meningoencefalic i chiar stare de com), hepatomegalie, rr modificri inflamatorii. Complicaii severe apar n caz de transplant medular, infecie cu HIV,BPCO,astm sau fibroz chistic. Prognostic Este frecvent sub ngrijiri corecte i imediate, gripa evolund spre vindecare 2 7 zile. Gripa prezint forme mai grave la imunodeprimai,copii,vrstnici,la care se pot instala mai uor complicaii. Tratament Mijloace nespecifice de tratament :repaus fizic n condiii de cldur, hidratare, cu efecte favorabile de protecie miocardic, picturi dezobstruante nazale, calmarea tusei. Codeina n doze de 10-20 mg x 4/ zi calmeaz tusea uscat. Pentru stadiul de tuse productiv, se folosesc fluidifiante de secreii (acetilcistenia) i expectorante. Administrarea de oxigen, intubaia sau traheotomia cu ventilaie asistat sunt utilizate n cazurile severe de insuficienrespiratorie.Administrarea de antitermice se face n cure scurte, evitnd aspirina pentru riscul sindromului Reye i pentru c la temperaturi de peste 35 C scade replicarea virusurilor gripale. Terapia cu anibiotice are indicii limitate, la cazurile care prezint complicaii secundare i este necesar s fie activ de stafilococii patogeni, pneumococi i bacterii gramnegative.Sunt folosite cefalosporine gen.III, fluorochinolone, peniciline rezistente la betalactamaze, ct i antibiotice de rezerv (vancomicina sau carbapnemii).
Corticoterapia(prednison 1-2 mg/kg, hemisuccinat de hidrocortizon 100-200 mg/zi, adul, sau 10-20 mg/kg/zi la copil),timp de 3-5 zile, este necesar n formele severe cu insuficiene circulatorii, n complicaii de tip crup sau complicaii neurologice. Medicaia bronhodilatatoare i tonicardiac, administrarea de oxigen sunt deseori necesare. Medicaia antiviral: Amantadina, 2 doze de 200 mg/zi i apoi 100 mg/zi , timp de 5-7 zile, este
eficient n gripa A, reducnd febra n 24-36 de ore. Dozele zilnice la copii nu vor depi 150 mg. Pot s apar efecte secundare (erupii reticulare, strii confuzionale ,somnolen). Rimantadina (100 mg/zi) este util n tratamentul gripei la vrstnici. Ribavirina a fost, ncercat sub form de aerosoli n pneumoniile gripale,
caracterizate n general prin gravitate deosebit i mortalitate ridicat. Profilaxie Chimioterapia se face cu amantadin, care mpiedicdecapsidarea virusului i se cupleaz cu proteina M2. Este eficient pentru persoanele expuse unor riscuri crescute prin mbolnvire, sau care au contraindicaii pentru vaccinare. Se folosesc doze orale de 100 mg/zi. Rimantadina, n doze de 100 mg/zi, timp de 5-7 sptmni, inhib replica virusurilor gripale i a fost folosit n profilaxie. Vaccinarea antigripal confer protecie n propoeie de 60-92%, fiind folosite monodoze la aduli i 2 administrri la copii. Vaccinurile gripale conin antigene purificate de suprafa sau din miezul viral, tulpinile vaccinale fiind adaptate anual, n funcie de schimbrile antigenice. n fiecare an, sunt depistate focarele epidemice de grip itulpinile virale circulante pentru stabilirea componentelor vaccinurilor gripale, apreciindu-se morbiditatea i mortalitatea prin boal. Sunt selectate tulpini cu patogenitate sczut i imunogenitatea nalt, cultivabile pe oul embrionat de gin. Vaccinurile sunt trivalente coninnd 2 tulpini de virusuri A i 1 de virus B. Vaccinurile cu virusuri vii atenuate sunt mai eficiente, fiind utulizate pentru vaccinarea antigripal a copiilor. Vaccinarea antigripal este indicat n special la persoane de peste 60 de ani, la cele aflate n colectiviti(cmine, internate, cazrmi etc.), n boli respiratorii i cardiovasculare cronice, suferine renale, hemoglobinopatii, diabetici, imunodeprimai sau personal medico-sanitar. Contraindicaii: alergie la ou, tratament cu citostatice, hemodialize, grfe de organe, gravidita
CAPITOLUL III
STUDII DE CAZ
STUDIUL DE CAZ I
I.CULEGERE DE DATE:
NUME: C PRENUME: E SEX: M VRST: 33 ani STARE CIVIL: cstorit, 1 copil RELIGIE: ortodox NAIONALITATE: educator NIVEL DE EDUCAIE: mediu STUDII: superioare DOMICILIU: urban- Focani CONDIII DE VIA: locuiete cu soia i copilul ntr-un apartament cu 3 camere, salubru OBINUINE DE VIA: se odihnete i doarme corespunztor, se alimenteaz corect, se confrunt cu situaii generatoare cu stres, fumeaz 10 igri/zi consum 2-3 ceti de cafea/zi, consum alcool ocazional n cantiti mici SEMNE PARTICULARE: .=1,80 cm G.=83 kg T.A.=130/80 mm/Hg P.=88 p/min R.=20 r min T .=37,8C Nu se tie alergic la medicamente sau alimente. ANTECEDENTE: PERSONALE: apendicectomie la 14 ani, a parcurs bolile copilriei, viroze respiratorii sezoniere HEREDO-COLATERALE: diabet-zaharat tip II tatl astm-mama MOTIVELE INTERNRII: -tuse persistent, neproductiv -cefalee moderat ,difuz -hipertermie
-stare general alterat ISTORICUL BOLII: cu 2 zile n urm bolnavul a nceput s tueasc, s simt jen dureroas muscular, uoar inapeten, apatie , n ziua urmtoare a prezentat uor catar respirator, dureri orbitale, fenomene care s-au intensificat progresiv motiv pentru care a mers la medicul de familie, bolnavul este trimis la cabinetul de specialitate unde n urma consultului se hotrte internarea cu diagnostic prezumtiv de grip. NEVOI AFECTATE: 1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie: DN1:-Dispnee DN2:-Obstrucia cilor respiratorii DN3:-Circilie inadecvat 2.Nevoia de a evita pericolele: DN :-Vulnerabilitate fa de pericole 3.Nevoia de a se alimenta i hidrata: DN :-Alimentaie prin deficit 4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur: DN :-Postur inadecvat 5.Nevoia de a-i pstra mucoasele i tegumentele integre i curate DN: -Alterarea tegumentelor i a mucoaselor 6.Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale DN: -Hipertermie 7.Nevoia de a dormi i odihnii DN1:- Dificultate de a dormi i odihni DN2:-Oboseal 8.Nevoia de a elimina DN: (Supravegherea eliminrilor) 9.Nevoia de a-i pstra sntatea DN: -Ignorana
Data i ora
2.01.2012 08:00
Nevoia afectat 1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie DN.1-Dispneea: -tuse uscat persistent -amplitudine redus -tahipnee (20r/min) DN.2-Obstrucia cilor respiratorii: -catar respirator nazal -secreii nazale -strnut DN.3-Circulaie inadecvat: -tahicardie (80p/min) -tegumente palide
Obiective Bolnavul s respire pe nas, s prezinte tuse diminuat, Bolnavul s-i recapete i s-i menin respiraia i circulaia n parametrii fiziologici sau ct mai aproape fiziologici
Implementare -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. , secreie nazal, exudat faringian pentru examen bacteriologic i glicemie; -Msor i notez funciile vitale; -Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; -Ofer bolnavului 1L de ceai cald de tei cu miere i lmie i recomand s consume n cantiti crescute; -Administrez conform F.O.: 2 picturi bixtonim prin instalaie nazal, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual; -Urmresc i observ efectul tratamentului; -Observ starea tegumentelor i a mucoaselor; -Programez,conduc i ajut bolnavul n vederea efecturii radiografiei pulmonare. -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu, aerisesc ncperea, t:18C, umidific aerul 65%; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G, V.S.H, glicemie, secreie nazal i exudat faringian pentru examen bacteriologic; -Msor i notez funciile vitale; -Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei cu miere i lmie i i recomand s consume n cantiti crescute;Explic bolnavului necesitatea crescut de lichide; -Administrez conform F.O. 2 picturi bixtomin, 1 tablet tusin
Evaluare 10:00:Bolnavul prezint: T.A=125/80 mm/Hg P.=80 p /min R.=19 r/min T=37,5C
2.01.2012 08:00
2.Nevoia de a evita pericolele DN:- Vulnerabilitate fa de pericole: -catar respirator nazal; -tuse seac persistent; -tahipnee(20r/min); -tahicardie(86p/min); -subfebrilitate (t37,8 C); -cefalee difuz;
Bolnavul s beneficieze de un mediu de siguran, s fie ferit de pericole; Reducerea sau suprimarea riscurilor; Diminuarea tusei i dezobstruarea cilor respiratorii.
11:00 Bolnavul prezint: -T.A.=125/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min -T=37,3C -catar nazal diminuat; -tuse persistent; -bolnavul nu prezint semne de complicaii, este expus riscurilor ntro msur redus.
-apatie; -inapeten; -dureri musculare; -risc de infecii nozocomiale; -risc de complicaii iatrogene; -risc de complicaii ale bolii(pneumonii, nefropatii, suprainfecii) 2.01.2012 3.Nevoia de a se 08:00 alimenta i hidrata DN:- Alimentaie inadecvat prin deficit: -regim alimentar restrictiv impus; -inapeten; -grea moderat; -sete
peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual; -Efectuez toate tehnicile la timp n condiii perfecte de asepsie i antisepsie.
Bolnavul s neleag necesitatea i regimul alimentar impus; Bolnavul s se alimenteze corespunztor nevoilor sale, s fie echilibrat hidric i nutriional
-Conduc bolnavul n salon, l ajut s se instaleze n pat n poziie semieznd; -Explic bolnavul importana alimentaiei corecte i necesitatea respectrii unui regim alimentar hidro-zaharat; -Ofer bolnavului o list cu alimente permise i explorez preferinele alimentare; -Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei i lmie i i recomand s consume n cantiti crescute; -Conduc bolnavul n sala de mese la prnz i l servesc cu sup strecurat de legume, iaurt i o banan, l ncurajez s se alimenteze; -Observ apetitul bolnavului i urmresc tolerana digestiv a alimentaiei; -Msor i notez lichidele ingerate; -Observ i evaluez gradul de hidratare i nutriional. -Conduc bolnavul n salon, n ajut s se instaleze n pat n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului; -i explic importana repausului fizic, dar i a mobilizrii; -Ajut bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat, l supraveghez n deplasare; -Recomand bolnavului s-i schimbe poziia la 2 ore; -Conduc bolnavul n vederea efecturii unor investigai,
12:00 Bolnavul prezint urmtoarele: -T.A.=120/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min -T.=37,5C -bolnavul a consumat 700 ml ceai, 1 iaurt i o banan, prezint apetit moderat selectiv, nu prezint semne de intoleran agresiv solicit sucuri de fructe. 13:00 Bolnavul prezint urmtoarele: -T.A.=125/80 mm/Hg -P.80 p/min -R.=19 r/min -T.=37,3C Bolnavul ocup poziii
2.01.2012 08:00
4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur DN:- Postur inadecvat: -poziii forate; -ortopnee;
Bolnavul s ocupe poziii favorabile, s prezinte confort, s respecte repausul, s se mobilizeze conform
-repaus fizic prelungit impus; -disconfort; -dureri musculare moderate 2.01.2012 5.Nevoia de a-i 08:00 pstra tegumentele i mucoasele integre i curate DN:- Alterarea tegumentelor i mucoaselor: -senzaii de uscciune la nivelul cilor respiratorii superioare; -disconfort respirator; -secreii nazale; -tuse iritativ uscat
capacitilor sale.
-l ajut n deplasare, -Conduc bolnavul la sala de mese,
Bolnavul s prezinte mucoas respiratorie umed, trofic.
- Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; - Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t :18C, umidific aerul 65%; -Recoltez conform F.O. secreii nazale i exudat faringian pentru examen bacteriologic; -Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; - Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar; -nv bolnavul s evite eventuali alergeni din aer i s renune la obiceiurile sale duntoare; -Observ i evaluez starea tegumentelor i mucoaselor -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. , secreie nazal, exudat faringian pentru examen bacteriologic i glicemie; -Msor i notez funciile vitale; - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere;
confortabile n pat, respectnd indicaiile, i schimb poziia frecvent, se mobilizeaz singur cu precauie. 15:00 Bolnavul prezint urmtoarele: - T.A.=125/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min -T=37,3C -Bolnavul respir uor pe nas, reprezint disconfort moderat. -Tuse uscat diminuat, nu prezint modificri la alte niveluri.
2.01.2012 08:00
6.Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale DN:- Hipertermie: -subfebrilitate (t=37,8 mm/Hg); -cefalee moderat; -paliditate; -inapeten; -tahicardie (80 p/min) -tegumente calde
Bolnavul s-i recapete i s-i menin temperatura corpului ct mai aproape fiziologic.
16:00 Bolnavul prezint urmtoarele: - T.A.=125/80 mm/Hg -P.=81 p/min -R.=20 r/min -T=37,3C -cefalee uor diminuat; -somnolen; -apatii
-Aplic pe fruntea bolnavului comprese umede cu t36C; - Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar; -Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regim hidrozaharat. 2.01.2012 7.Nevoia de a dormi -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie Bolnavul s se 08:00 i a se odihni semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand odihneasc DN1:- Dificultate de a suficient i s repaus; dormi i a se odihni: -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, doarm conform -somn ntrerupt de nevoilor sale. umidific aerul 65%; tuse; -Creez condiii de confort fizic; DN2:-Oboseal: -Explic bolnavului importana somnului i a odihni; -tegumente palide; -Rog colegii din salon s pstreze linitea; -somnolen -Interzic vizitele, anun colegii de tur i mi efectuez activitatea n linite; -Supraveghez bolnavul i observ calitatea i cantitatea somnului i a odihni; -Evaluez gradul de satisfacere a nevoi; -Adminustrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim n fiecare nar,vitamina C 200 ml sublingual; -Urmresc efectul tratamentului. 2.01.2012 8.Nevoia de a Bolnavul s - Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie 08:00 elimina: semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand prezinte eliminri -supravegherea repaus; fiziologice. eliminrilor - Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t :18C, umidific aerul 65%; - Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; -Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regim hidrozaharat; -Conduc bolnavul la grupul sanitar i ofer recipieni de captare a
17: 00 Bolnavul prezint urmtoarele: - T.A.=125/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min -T=37C -bolnavul ocup poziii confortabile n pat i i schimb poziia; -a dormit 1 or la prnz, somn ntrerupt de tuse.
17:00 Bolnavul prezint urmtoarele: - T.A.=125/80 mm/Hg -P.=8o p/min -R.=20 r/min -T=37,3C -bolnavul a eliminat 700 ml de urin cu aspect uor concentrat; -secreii nazale n cantite redus, aspect seros.
2.01.2012 08:00
9.Nevoia de a nva s-i pstreze sntatea DN:- Ignoran: -necunoaterea unor msuri de prevenire a mbolnvirii; -practicarea unor obiceiuri duntoare; -lips de interes.
Bolnavul s cunoasc msurile privind redobndirea i pstrarea stri de sntate; S le acorde importana necesar; S capete noi deprinderi sntoase.
urinei; -Supraveghez, notez i captez urinrile; -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixzonim pentru fiecare nar; -Supraveghez efectul tratamentului. -Explic bolnavului i i aduc la cunotin importana respectrii regulilor de igien; -i explic nocivitatea consumului de tutun; -i explic importana msurilor de prevenire(vaccinare); -Ofer bolnavului materiale informative privind boala sa sau o altor boli; -Captez bolnavul n discuii comune cu ceilali bolnavi din salon. -Contientizez bolnavul privind propriul su rol n obinerea i meninerea unei stri de sntate optime; -Explic bolnavului importana respectrii tratamentului i a celorlalte indicaii
-Bolnavul pare interesat, pune ntrebri, solicit informaii suplimentare i este contient de importana redobndiri de sntate.
PREDARE DE TUR ZIUA I DE BOAL: 02.01.2012

Bolnavul C. E salon nr. 3, pat nr. 6 prezint urmtoarele: T.A.=125/80 p/min P.=80 p/min R.=20 r/min T.=37,3C -Bolnavul este supus unui regim alimentar hidrozaharat, -De urmrit funciile vitale la fiecare 2 ore, -De administrat conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim pentru fiecare nar, -De suravegheat somnul bolnavului, -Respectarea repausului.
PRED As.m. B.M.
PREIA As.m. S.A.
Data i ora
3.01.201 2 08:00
Nevoia afectat 1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie DN.1-Dispneea: -tuse uscat; -tahipnee(20 r/min); DN.2-Obstrucia cilor respiratorii: -catar respirator nazal -secreii nazale -strnut DN.3-Circulaie inadecvat: -tahicardie (80p/min) -tegumente palide i calde 2.Nevoia de a evita pericolele DN:- Vulnerabilitate fa de pericole: -catar respirator nazal; -tuse seac persistent; -tahipnee(20r/min); -tahicardie(86p/min); -subfebrilitate (t37,8 C); -cefalee difuz; -apatie; -inapeten; -dureri musculare; -risc de infecii nozocomiale;
Obiective Bolnavul s-i recapete i s-i menin respiraia i circulaia n parametrii fiziologici sau ct mai aproape fiziologici
Implementare -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Msor i notez funciile vitale; -Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; -Ofer bolnavului 1L de ceai cald de tei cu miere i lmie i recomand s consume n cantiti crescute; -Administrez conform F.O.: 2 picturi bixtonim prin instalaie nazal, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual,expectorante; -Urmresc i observ efectul tratamentului; -Observ starea tegumentelor i a mucoaselor. -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu, aerisesc ncperea, t:18C, umidific aerul 65%; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G, V.S.H, glicemie, secreie nazal i exudat faringian pentru examen bacteriologic; -Msor i notez funciile vitale; -Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei cu miere i lmie i i recomand s consume n cantiti crescute;Explic bolnavului necesitatea crescut de lichide; -Administrez conform F.O. 2 picturi bixtomin, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual,expectorante; -Efectuez toate tehnicile la timp n condiii perfecte de asepsie i antisepsie.
Evaluare 09:00 Bolnavul prezint urmtoarele: T.A=125/80 mm/Hg P.=80 p /min R.=19 r/min T=37,5C
3.01.201 2 08:00
Reducerea sau suprimarea riscurilor; Diminuarea tusei i dezobstruarea cilor respiratorii. Bolnavul s beneficieze de un mediu de siguran, s fie ferit de pericole.
10:00 Bolnavul prezint: T.A=125/80 mm/Hg P.=80 p /min R.=19 r/min T=37,5C
3.01.201 2 08:00
-risc de complicaii iatrogene; -risc de complicaii ale bolii(pneumonii, nefropatii, suprainfecii) 3.Nevoia de a se alimenta i hidrata DN:- Alimentaie prin deficit: -regim alimentar restrictiv impus; -inapeten; -grea moderat; -sete
Bolnavul s se alimenteze corespunztor nevoilor sale, s fie echilibrat hidric i nutriional, Bolnavul s neleag necesitatea i regimul alimentar impus.
-Conduc bolnavul n salon, l ajut s se instaleze n pat n poziie semieznd; -Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei i lmie i i recomand s consume n cantiti crescute; -Conduc bolnavul n sala de mese la prnz i l servesc cu sup strecurat de legume, iaurt i o banan, l ncurajez s se alimenteze; -Ofer bolnavului o list cu alimente permise i explorez preferinele alimentare; -Explic bolnavul importana alimentaiei corecte i necesitatea respectrii unui regim alimentar hidro-zaharat; -Observ apetitul bolnavului i urmresc tolerana digestiv a alimentaiei; -Msor i notez lichidele ingerate; -Observ i evaluez gradul de hidratare i nutriional. -Conduc bolnavul n salon, n ajut s se instaleze n pat n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului; -i explic importana repausului fizic, dar i a mobilizrii; -Ajut bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat, l supraveghez n deplasare; -Recomand bolnavului s-i schimbe poziia la 2 ore; -Conduc bolnavul n vederea efecturii unor investigai, - l conduc la sala de mese i la grupul sanitar -l ajut s ocupe diverse poziii.
12:00 Bolnavul prezint urmtoarele: -T.A.=120/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min -T.=37,5C -bolnavul a consumat 1L ceai, 1 iaurt i o banan, prezint apetit moderat selectiv, nu prezint semne de intoleran agresiv solicit sucuri de fructe. 13:00 Bolnavul prezint urmtoarele: -T.A.=125/80 mm/Hg -P.80 p/min -R.=19 r/min -T.=37,3C
3.01.201 2 08:00
4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur DN:- Postur inadecvat: -poziii favorabile respiratorii; -dureri musculare moderate; -repaus fizic prelungit impus; -disconfort
Bolnavul s ocupe poziii favorabile, s prezinte confort, s respecte repaosul, s se mobilizeze conform capacitilor sale;
3.01.201 2 08:00
5.Nevoia de a-i pstra tegumentele i mucoasele integre i curate DN:- Alterarea tegumentelor i mucoaselor: -secreii nazale; -tuse iritativ uscat; -disconfort n ventilaii; -senzaii de uscciune
- Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; - Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar,expectorante; -Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; - Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; -Recoltez conform F.O. secreii nazale i exudat faringian pentru examen bacteriologic.
15:00 -Bolnavul respir uor pe nas, reprezint disconfort moderat. -Tuse uscat diminuat, nu prezint modificri la alte niveluri.
3.01.201 2 08:00
6.Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale DN:- Hipertermia: -cefalee moderat; -paliditate; -inapeten; -subfebrilitate (t=37,8 mm/Hg); -tahicardie (80 p/min)
Bolnavul s-i menin temperatura corpului ct mai aproape fiziologici.
3.01.201 2 08:00
7.Nevoia de a dormi i a se odihni DN:- Dificultate de a dormi i a se odihni: -semne de oboseal
-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu:aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Msor i notez funciile vitale; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. , secreie nazal, exudat faringian pentru examen bacteriologic i glicemie; - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; - Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar,expectorante; -Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regim hidrozaharat. Bolnavul s se -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand odihneasc suficient i s repaus; doarm conform -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C,
16:00 Bolnavul prezint urmtoarele: - T.A.=125/80 mm/Hg -P.=81 p/min -R.=20 r/min -T=37,3C -cefalee uor diminuat
17: 00 Bolnavul prezint - T.A.=125/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min
(tegumente palide, nevoilor sale. somnolen ,apatii); -tuse iritativ persistent; -catar respirator.
3.01.201 2 08:00
8.Nevoia de a elimina -Supravegherea eliminrilor
Bolnavul s prezinte eliminri fiziologice.
3.01.201 2 08:00
9.Nevoia de a-i pstra sntatea DN:- Ignoran: -necunoaterea unor msuri de prevenire a
Bolnavul s cunoasc msurile privind redobndirea i pstrarea stri de
umidific aerul 65%; -Creez condiii de confort fizic; -Explic bolnavului importana somnului i a odihni; -Rog colegii din salon s pstreze linitea; -Interzic vizitele, anun colegii de tur i mi efectuez activitatea n linite; -Supraveghez bolnavul i observ calitatea i cantitatea somnului i a odihni; -Evaluez gradul de satisfacere a nevoi; -Adminustrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim n fiecare nar,vitamina C 200 ml sublingual, expectorante; -Urmresc efectul tratamentului. - Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; - Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Conduc bolnavul la grupul sanitar i ofer recipieni de captare a urinei; -Supraveghez, notez i captez urinrile; -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixzonim pentru fiecare nar,expectorante -Supraveghez efectul tratamentului; - Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; -Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regim hidrozaharat. -Explic bolnavului i i aduc la cunotin importana respectri regulilor de igien; -i explic nocivitatea consumului de tutun; -i explic importana msurilor de prevenire(vaccinare); -Ofer bolnavului materiale informative privind boala sa sau o
-T=37C -bolnavul ocup poziii confortabile n pat i i schimb poziia; -a dormit 1:30 la prnz, somn ntrerupt de tuse
-Bolnavul pare interesat, pune ntrebri, solicit informaii suplimentare i este contient de importana redobndiri
mbolnvirii; -practicarea unor obiceiuri duntoare.
sntate; altor boli; S le acorde -Captez bolnavul n discuii comune cu ceilali bolnavi din salon. importana necesar; S capete noi deprinderi sntoase.
de sntate.
PREDARE DE TUR ZIUA a- II-a DE BOAL: 03.01.2012
Bolnavul C. E salon nr. 3, pat nr. 6 prezint urmtoarele: T.A.=125/80 p/min P.=80 p/min R.=19 r/min T.=37,2C -Bolnavul este supus unui regim alimentar hidrozaharat, -De urmrit funciile vitale la fiecare 2 ore, -De administrat conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi biztonim pentru fiecare nar,expectorante, -De suravegheat somnul bolnavului, -Respectarea repausului.
PRED As.m. B.M.
PREIA As.m. S.A.
Data i ora 4.01.201 2 08:00
Nevoia afectat 1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie DN.1-Dispneea: -tuse uscat persistent -amplitudine redus -tahipnee(20r/min) DN.2-Obstrucia cilor respiratorii: -catar respirator nazal; -secreii nazale; -strnut; -cornaj; DN.3-Circulaie inadecvat: -tahicardie (80p/min) -tegumente palide 2.Nevoia de a evita pericolele DN:- Vulnerabilitate fa de pericole: -catar respirator nazal; -tuse seac persistent; -tahipnee(20r/min); -tahicardie(86p/min); -inapeten; -risc de infecii nozocomiale; -risc de complicaii
Obiective Bolnavul s-i recapete i s-i menin respiraia i circulaia n parametrii fiziologici sau ct mai aproape fiziologici ; Bolnavul s prezinte mucoase umede i integre
Implementare -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu:aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Administrez conform F.O.: 2 picturi bixtonim prin instalaie nazal, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual,expectorante; -Msor i notez funciile vitale; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. , secreie nazal, exudat faringian pentru examen bacteriologic i glicemie; -Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect, -Programez,conduc i ajut bolnavul n vederea efecturii radiografiei pulmonare.
4.01.201 2 08:00
Diminuarea tusei i dezobstruarea cilor respiratorii i s beneficieze de un mediu de siguran, s fie ferit de pericole.
-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Msor i notez funciile vitale; -Administrez conform F.O. 2 picturi bixtomin, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual; -Efectuez toate tehnicile la timp n condiii perfecte de asepsie i antisepsie.
10:00 Bolnavul prezint urmtoarele: - T.A.=125/80 mm/Hg -P.=8o p/min -R.=20 r/min -T=37,3C
4.01.201 2 08:00
iatrogene; -risc de complicaii ale bolii(pneumonii, nefropatii, suprainfecii) 3.Nevoia de a se alimenta i hidrata DN:- Alimentaie prin deficit: -regim alimentar restrictiv impus; -inapeten; -sete
4.01.201 2 08:00
4.01.201 2 08:00
-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu, aerisesc ncperea, t:18C, umidific aerul 65%; -Ofer bolnavului o list cu alimente permise i explorez preferinele alimentare; -Explic bolnavul importana alimentaiei corecte i necesitatea respectrii unui regim alimentar hidro-zaharat; -Conduc bolnavul n sala de mese la prnz i l servesc cu sup strecurat de legume, iaurt i o banan, l ncurajez s se alimenteze; -Observ apetitul bolnavului i urmresc tolerana digestiv a alimentaiei; -Observ i evaluez gradul de hidratare i nutriional. 4.Nevoia de a se mica Bolnavul s ocupe -Conduc bolnavul n salon, n ajut s se instaleze n pat n pozii a avea o bun ie semieznd i m asigur de confortul bolnavului; poziii favorabile, postur -i explic importana repausului fizic, dar i a mobilizrii; s se mobilizeze DN:- Postur -Ajut bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat, l supraveconform inadecvat: capacitilor sale i ghez n deplasare; -poziii favorabile -Recomand bolnavului s-i schimbe poziia la 2 ore i l ajut; s respecte reposul respiratorii; -Conduc bolnavul n vederea efecturii unor investigai, l impus. -dureri musculare conduc la sala de mese, moderate; -Conduc bolnavul la grupul sanitar; -repaus fizic prelungit -nv bolnavul care este poziia adecvat i cum s efectueze impus exerciii musculare adecvate. 5.Nevoia de a-i pstra Bolnavul s - Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n tegumentele i prezinte tegumente poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i mucoasele integre i recomand repaus;
Bolnavul s se alimenteze corespunztor nevoilor sale, s fie echilibrat hidric i nutriional, s se alimenteze corespunztor nevoilor sale.
11:00 Bolnavul prezint urmtoarele: -T.A.=120/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min -T.=37,5C
11:00 Bolnavul prezint micri adecvate strii lui,nelege i colaboreaz,bolnavul se mobilizeaz cu precauie.
12:00 Bolnavul se simte curat i prezint un confort fizic adecvat
curate DN:- Alterarea tegumentelor i mucoaselor: -secreii nazale; -tuse iritativ uscat; -senzaii de uscciune
i mucoase integre i curate; Bolnavul s prezinte confort.
4.01.201 2 08:00
4.01.201 2 08:00
7.Nevoia de a dormi i a se odihni DN:- Dificultate de a dormi i a se odihni: -semne de oboseal (tegumente palide, somnolen ,apatii);
Bolnavul s se odihneasc suficient i s doarm conform nevoilor sale.
- Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar, -Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; - Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; -Recoltez conform F.O. secreii nazale i exudat faringian pentru examen bacteriologic. -Discut cu bolnavul i i explic importana unei igiene riguroase. -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. , secreie nazal, exudat faringian pentru examen bacteriologic i glicemie; -Msor i notez funciile vitale; - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; -Aplic pe fruntea bolnavului comprese umede cu t36C; - Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar. -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Creez condiii de confort fizic; -Explic bolnavului importana somnului i a odihni;
Starea tegumentelor este bun.
13:00Bolnavul se simte mai bine,cefalee diminuat-T.A.=120/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min -T.=37,2C
14: 00 Bolnavul ocup poziii confortabile n pat i i schimb poziia; -a dormit 1:45la prnz, somn ntrerupt de tuse.
-tuse iritativ persistent; -catar respirator.
4.01.201 2 08:00
4.01.201 2 08:00
9.Nevoia de a-i pstra sntatea DN:- Ignoran: -necunoaterea unor msuri de prevenire a mbolnvirii; -practicarea unor obiceiuri duntoare.
Bolnavul s cunoasc msurile privind redobndirea i pstrarea stri de sntate; S le acorde importana necesar; S capete noi
-Rog colegii din salon s pstreze linitea; -Interzic vizitele, anun colegii de tur i mi efectuez activitatea n linite; -Supraveghez bolnavul i observ calitatea i cantitatea somnului i a odihni; -Evaluez gradul de satisfacere a nevoi; -Adminustrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim n fiecare nar. - Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; - Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; -Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regim hidrozaharat; -Conduc bolnavul la grupul sanitar i ofer recipieni de captare a urinei; -Supraveghez, notez i captez urinrile; -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixzonim pentru fiecare nar; -Supraveghez efectul tratamentului. -Explic bolnavului i i aduc la cunotin importana respectri regulilor de igien; -i explic nocivitatea consumului de tutun; -i explic importana msurilor de prevenire(vaccinare); -Ofer bolnavului materiale informative privind boala sa sau o altor boli; -Captez bolnavul n discuii comune cu ceilali bolnavi din salon.
17:00 Bolnavul a eliminat 700 ml de urin cu aspect uor concentrat; -secreii nazale n cantite redus, aspect seros.
deprinderi sntoase.
PREDARE DE TUR ZIUA III DE BOAL: 04.01.2012
Bolnavul C. E salon nr. 3, pat nr. 6 prezint urmtoarele: T.A.=125/80 p/min P.=80 p/min R.=19 r/min T.=37,2C -Bolnavul este supus unui regim alimentar hidrozaharat, -De urmrit funciile vitale la fiecare 2 ore, -De administrat conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim pentru fiecare nar, -De suravegheat somnul bolnavului, -Respectarea repausului.
PRED As.m. B.M.
PREIA As.m.
STUDIUL DE CAZ II I.CULEGERE DE DATE:

NUME: P PRENUME: I SEX: F VRST: 20 ani STARE CIVIL: cstorit, 2 copii RELIGIE: ortodox NAIONALITATE: casnic NIVEL DE EDUCAIE: mediu STUDII: superioare DOMICILIU: urban- Focani CONDIII DE VIA: locuiete cu soul i cei 2 copii ntr-un apartament cu 3 camere, salubru . OBINUINE DE VIA: se odihnete i doarme corespunztor, se alimenteaz corect,fumeaz 10 igri/zi consum 2-3 ceti de cafea/zi. SEMNE PARTICULARE: .=1,70 cm G.=70 kg T.A.=130/80 mm/Hg P.=889p/min R.=21 r min T .=38,5C Nu se tie alergic la medicamente sau alimente. ANTECEDENTE: PERSONALE: apendicectomie la 14 ani, a parcurs bolile copilriei, viroze respine sezoniere i 1 avort HEREDO-COLATERALE: astm tatl ceroz-mama MOTIVELE INTERNRII: -tuse persistent, neproductiv -cefalee moderat ,difuz -hipertermie
-stare general alterat -frisoane -febr(38,3C) ISTORICUL BOLII: cu 2 zile n urm bolnava a nceput s tueasc, s simt jen dureroas muscular, uoar inapeten, apatie , n ziua urmtoare a prezentat uor catar respirator, dureri orbitale, frisoane,febr, fenomene care s-au intensificat progresiv motiv pentru care a mers la medicul de familie, bolnava este trimis la cabinetul de specialitate unde n urma consultului se hotrte internarea cu diagnostic prezumtiv de grip. NEVOI AFECTATE: 1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie: DN1:-Dispnee DN2:-Obstrucia cilor respiratorii DN3:-Circilie inadecvat 2.Nevoia de a evita pericolele: DN :-Vulnerabilitate fa de pericole 3.Nevoia de a se alimenta i hidrata: DN :-Alimentaie prin deficit 4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur: DN :-Postur inadecvat 5.Nevoia de a fi curat,ngrijit de a-i proteja mucoasele i tegumentele integre i curate DN: -Alterarea tegumentelor i a mucoaselor 6.Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale DN: -Hipertermie 7.Nevoia de a dormi i odihnii DN:- Dificultate de a dormi i odihni 8.Nevoia de a elimina DN: (Supravegherea eliminrilor) 9.Nevoia de a nva s-i pstraeze sntatea DN: -Ignorana
Data i ora
10.02.201 2 08:00
Nevoia afectat 1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie DN.1-Dispneea: -tuse uscat persistent -amplitudine redus -tahipnee(20r/min) DN.2-Obstrucia cilor respiratorii: -catar respirator nazal -secreii nazale -strnut DN.3-Circulaie inadecvat: -tahicardie (80p/min) -tegumente palide
Implementare -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. , secreie nazal, exudat faringian pentru examen bacteriologic i glicemie; -Msor i notez funciile vitale; -Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; -Ofer bolnavului 1L de ceai cald de tei cu miere i lmie i recomand s consume n cantiti crescute; -Administrez conform F.O.: 2 picturi bixtonim prin instalaie nazal, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual; -Urmresc i observ efectul tratamentului; -Observ starea tegumentelor i a mucoaselor; -Programez,conduc i ajut bolnavul n vederea efecturii radiografiei pulmonare. -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu, aerisesc ncperea, t:18C, umidific aerul 65%; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G, V.S.H, glicemie, secreie nazal i exudat faringian pentru examen bacteriologic; -Msor i notez funciile vitale; -Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei cu miere i lmie i i recomand s consume n cantiti crescute;Explic bolnavului necesitatea crescut de lichide;
10.02.201 2 08:00
2.Nevoia de a evita pericolele DN:- Vulnerabilitate fa de pericole: -catar respirator nazal; -tuse seac persistent; -tahipnee(22r/min); -tahicardie(86p/min); -febr (t38,5 C); -cefalee; -apatie;
Bolnavul s beneficieze de un mediu de siguran, s fie ferit de pericole; Reducerea sau suprimarea durerii,cefaleei,febrei; Diminuarea tusei i dezobstruarea cilor respiratorii.
11:00 Bolnavul prezint urmtoarele: -T.A.=125/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min -T=37,3C -catar nazal diminuat; -tuse persistent; -bolnavul nu prezint semne de complicaii, este expus riscurilor ntr-o msur redus.
10.02.201 2 08:00
-inapeten; -dureri musculare; -risc de infecii nozocomiale; -risc de complicaii iatrogene; -risc de complicaii ale bolii(pneumonii, nefropatii, suprainfecii) 3.Nevoia de a se alimenta i hidrata DN:- Alimentaie prin deficit: -regim alimentar restrictiv impus; -inapeten; -grea moderat; -sete
-Administrez conform F.O. 2 picturi bixtomin, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual; -Aplic comprese umede pe frunte; -Efectuez toate tehnicile la timp n condiii perfecte de asepsie i antisepsie.
Bolnavul s neleag necesitatea i regimul alimentar impus; Bolnavul s se alimenteze corespunztor nevoilor sale, s fie echilibrat hidric i nutriional
10.02.201 2 08:00
4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur DN:- Postur inadecvat: -poziii favorabile respiratorii; -repaus fizic prelungit impus;
Bolnavul s ocupe poziii favorabile, s prezinte confort, s respecte repaosul, s se mobilizeze conform capacitilor sale.
-Conduc bolnavul n salon, l ajut s se instaleze n pat n poziie semieznd; -Explic bolnavul importana alimentaiei corecte i necesitatea respectrii unui regim alimentar hidro-zaharat; -Ofer bolnavului o list cu alimente permise i explorez preferinele alimentare; -Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei i lmie i i recomand s consume n cantiti crescute; -Conduc bolnavul n sala de mese la prnz i l servesc cu sup strecurat de legume, iaurt i o banan, l ncurajez s se alimenteze; -Observ apetitul bolnavului i urmresc tolerana digestiv a alimentaiei; -Msor i notez lichidele ingerate; -Observ i evaluez gradul de hidratare i nutriional. -Conduc bolnavul n salon, n ajut s se instaleze n pat n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului; -i explic importana repausului fizic, dar i a mobilizrii; -Ajut bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat, l supraveghez n deplasare; -Recomand bolnavului s-i schimbe poziia la 2 ore; -Ofer bolnavului ceai de tei i lmie, cldu i i recomand s consume n cantiti crescute; -Conduc bolnavul n vederea efecturii unor investigai, l
12:00 Bolnavul prezint urmtoarele: -T.A.=120/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min -T.=37,5C -bolnavul a consumat 700 ml ceai, 1 iaurt i o banan, prezint apetit moderat selectiv, nu prezint semne de intoleran agresiv solicit sucuri de fructe.
13:00 Bolnavul prezint urmtoarele: -T.A.=125/80 mm/Hg -P.80 p/min -R.=19 r/min -T.=37,3C Bolnavul ocup poziii confortabile n pat, respectnd indicaiile, i
10.02.201 2 08:00
-disconfort; -dureri musculare moderate. 5.Nevoia de a fi curat,ngrijit de a-i proteja tegumentele i mucoasele integre i curate DN:- Alterarea tegumentelor i mucoaselor: -senzaii de uscciune; -disconfort n ventilaii; -secreii nazale; -tuse iritativ uscat -tegumente calde i uscate 6.Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale DN:- Hipertermia: -subfebrilitate (t=37,8 mm/Hg); -cefalee moderat; -paliditate; -inapeten; -tahicardie (80 p/min)
10.02.201 2 08:00
conduc la sala de mese, la grupul sanitar i l ajut s ocupe schimb poziia frecvent, diverse poziii. se mobilizeaz singur cu precauie. - Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n 15:00 Bolnavul prezint poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i urmtoarele: i recomand repaus; - T.A.=125/80 mm/Hg - Creez condiii optime de mediu :aerisesc -P.=80 p/min -R.=19 r/min ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Recoltez conform F.O. secreii nazale i exudat faringian -T=37,3C pentru examen bacteriologic; -Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L -Bolnavul respir uor pe ceai de tei cu lmie i miere; nas, reprezint disconfort - Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s moderat. le foloseasc corect; -Tuse uscat diminuat, nu -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina prezint modificri la alte C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar; niveluri. -nv bolnavul s evite eventuali alergeni din aer i s renune la obiceiurile sale duntoare; -Observ i evalue starea tegumentelor i mucoaselor. -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n 16:00 Bolnavul prezint poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i urmtoarele: i recomand repaus; - T.A.=125/80 mm/Hg -Creez condiii optime de mediu :aerisesc -P.=81 p/min -R.=20 r/min ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -T=37,3C -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. , secreie nazal, exudat faringian pentru examen -cefalee uor diminuat; bacteriologic i glicemie; -somnolen; -Msor i notez funciile vitale; -apatii - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; -Aplic pe fruntea bolnavului comprese umede cu t36C; - Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar;
10.02.201 2 08:00
7.Nevoia de a dormi i a se odihni DN:- Dificultate de a dormi i a se odihni: -tuse iritativ persistent; -catar respirator; -semne de oboseal (tegumente palide, somnolen ,apatii).
-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Creez condiii de confort fizic; -Explic bolnavului importana somnului i a odihni; -Rog colegii din salon s pstreze linitea; -Interzic vizitele, anun colegii de tur i mi efectuez activitatea n linite; -Supraveghez bolnavul i observ calitatea i cantitatea somnului i a odihni; -Evaluez gradul de satisfacere a nevoi; -Adminustrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim n fiecare nar,vitamina C 200 ml sublingual; -Urmresc efectul tratamentului. - Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; - Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; - Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; -Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regim hidrozaharat; -Conduc bolnavul la grupul sanitar i ofer recipieni de captare a urinei; -Supraveghez, notez i captez urinrile; -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixzonim pentru fiecare nar;
10.02.201 2 08:00
10.02.201 2 08:00
9.Nevoia de a-i pstra sntatea DN:- Ignoran: -necunoaterea unor msuri de prevenire a mbolnvirii; -practicarea unor obiceiuri duntoare; -lips de interes.
-Supraveghez efectul tratamentului. -Explic bolnavului i i aduc la cunotin importana respectri regulilor de igien; -i explic nocivitatea consumului de tutun; -i explic importana msurilor de prevenire(vaccinare); -Ofer bolnavului materiale informative privind boala sa sau o altor boli; -Captez bolnavul n discuii comune cu ceilali bolnavi din salon.
Bolnavul P.I. salon nr. 6, pat nr. 2 prezint urmtoarele: T.A.=125/80 p/min P.=85 p/min R.=22 r/min T.=38,5C -Bolnavul este supus unui regim alimentar hidrozaharat, -De urmrit funciile vitale la fiecare 2 ore, -De administrat conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim pentru fiecare nar, -De suravegheat somnul bolnavului, -Respectarea repausului, -Combaterea febrei.
PRED As.m. B.M.
PREIA As.m S.A.
Data i ora
11.02.2012 08:00
Nevoia afectat 1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie DN.1-Dispneea: -tuse uscat persistent -amplitudine redus -tahipnee(20r/min) DN.2-Obstrucia cilor respiratorii: -catar respirator nazal; -secreii nazale; -strnut; -cornaj; DN.3-Circulaie inadecvat: -tahicardie (80p/min) -tegumente palide 2.Nevoia de a evita pericolele DN:- Vulnerabilitate fa de pericole: -catar respirator nazal; -tuse seac persistent; -tahipnee(20r/min); -tahicardie(86p/min); -subfebrilitate (t37,8 C); -cefalee difuz; -apatie; -inapeten;
11.02.2012 08:00
-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu, aerisesc ncperea, t:18C, umidific aerul 65%; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G, V.S.H, glicemie, secreie nazal i exudat faringian pentru examen bacteriologic; -Msor i notez funciile vitale; -Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei cu miere i lmie i i recomand s consume n cantiti crescute;Explic bolnavului necesitatea crescut de lichide; -Administrez conform F.O. 2 picturi bixtomin, 1 tablet
10:00 Bolnavul prezint urmtoarele: T.A=125/80 mm/Hg P.=80 p /min R.=19 r/min T=37,5C
11.02.2012 08:00
-dureri musculare; -risc de infecii nozocomiale; -risc de complicaii iatrogene; -risc de complicaii ale bolii(pneumonii, nefropatii, suprainfecii) 3.Nevoia de a se alimenta i hidrata DN:- Alimentaie prin deficit: -regim alimentar restrictiv impus; -inapeten; -grea moderat; -sete
tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual,expectorante; -Efectuez toate tehnicile la timp n condiii perfecte de asepsie i antisepsie.
-Conduc bolnavul n salon, l ajut s se instaleze n pat n poziie semieznd; -Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei i lmie i i recomand s consume n cantiti crescute; -Conduc bolnavul n sala de mese la prnz i l servesc cu sup strecurat de legume, iaurt i o banan, l ncurajez s se alimenteze; -Ofer bolnavului o list cu alimente permise i explorez preferinele alimentare; -Explic bolnavul importana alimentaiei corecte i necesitatea respectrii unui regim alimentar hidro-zaharat; -Observ apetitul bolnavului i urmresc tolerana digestiv a alimentaiei; -Msor i notez lichidele ingerate; -Observ i evaluez gradul de hidratare i nutriional. -Conduc bolnavul n salon, n ajut s se instaleze n pat n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului; -i explic importana repausului fizic, dar i a mobilizrii; -Ajut bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat, l supraveghez n deplasare; -Recomand bolnavului s-i schimbe poziia la 2 ore; -Conduc bolnavul n vederea efecturii unor investigai, l conduc la sala de mese, la grupul sanitar i l ajut s ocupe diverse poziii.
12:00 Bolnavul prezint urmtoarele: -T.A.=120/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min -T.=37,5C -bolnavul a consumat 1L ceai, 1 iaurt i o banan, prezint apetit moderat selectiv, nu prezint semne de intoleran agresiv solicit sucuri de fructe.
11.02.2012 08:00
4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur DN:- Postur inadecvat: -poziii favorabile respiratorii; -dureri musculare moderate;
13:00 Bolnavul prezint urmtoarele: -T.A.=125/80 mm/Hg -P.80 p/min -R.=19 r/min -T.=37,3C
11.02.2012 08:00
-repaus fizic prelungit impus; -disconfort 5.Nevoia de a fi curat,ngrijit de a-i proteja tegumentele i mucoasele integre i curate DN:- Alterarea tegumentelor i mucoaselor: -secreii nazale; -tuse iritativ uscat; -disconfort n ventilaii; -senzaii de uscciune
- Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; - Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar,expectorante; -Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; - Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; -Recoltez conform F.O. secreii nazale i exudat faringian pentru examen bacteriologic -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu:aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Msor i notez funciile vitale; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. , secreie nazal, exudat faringian pentru examen bacteriologic i glicemie; - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; - Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar,expectorante; -Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regim hidrozaharat.
15:00 Bolnavul respir uor pe nas, reprezint disconfort moderat. -Tuse uscat diminuat, nu prezint modificri la alte niveluri.
11.02.2012 08:00
11.02.2012 08:00
7.Nevoia de a dormi i a se odihni DN:- Dificultate de a dormi i a se odihni: -semne de oboseal (tegumente palide, somnolen ,apatii); -tuse iritativ persistent; -catar respirator.
11.02.2012 08:00
-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Creez condiii de confort fizic; -Explic bolnavului importana somnului i a odihni; -Rog colegii din salon s pstreze linitea; -Interzic vizitele, anun colegii de tur i mi efectuez activitatea n linite; -Supraveghez bolnavul i observ calitatea i cantitatea somnului i a odihni; -Evaluez gradul de satisfacere a nevoi; -Adminustrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim n fiecare nar,vitamina C 200 ml sublingual, expectorante; -Urmresc efectul tratamentului. - Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; - Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Conduc bolnavul la grupul sanitar i ofer recipieni de captare a urinei; -Supraveghez, notez i captez urinrile; -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixzonim pentru fiecare nar,expectorante -Supraveghez efectul tratamentului; - Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; -Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regim hidrozaharat.
17: 00 Bolnavul prezint urmtoarele: - T.A.=125/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min -T=37C -bolnavul ocup poziii confortabile n pat i i schimb poziia; -a dormit 1:30 la prnz, somn ntrerupt de tuse.
11.02.2012 08:00
-Explic bolnavului i i aduc la cunotin importana respectri regulilor de igien; -i explic nocivitatea consumului de tutun; -i explic importana msurilor de prevenire(vaccinare); -Ofer bolnavului materiale informative privind boala sa sau o altor boli; -Captez bolnavul n discuii comune cu ceilali bolnavi din salon.

Bolnavul P.I.salon nr. 6, pat nr. 2 prezint urmtoarele: T.A.=125/80 p/min P.=81 p/min R.=21 r/min T.=37,2C -Bolnavul este supus unui regim alimentar hidrozaharat, -De urmrit funciile vitale la fiecare 2 ore, -De administrat conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi biztonim pentru fiecare nar,expectorante, -De suravegheat somnul bolnavului, -Respectarea repausului.
PRED As.m. B.M.
PREIA As.m. S.A.
Data i ora
12.02.201 2 08:00
Nevoia afectat 1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie DN.1-Dispneea: -tuse uscat persistent -amplitudine redus -tahipnee(20r/min) DN.2-Obstrucia cilor respiratorii: -catar respirator nazal; -secreii nazale; -strnut; -cornaj; DN.3-Circulaie inadecvat: -tahicardie (80p/min) -tegumente palide 2.Nevoia de a evita pericolele DN:- Vulnerabilitate fa de pericole: -catar respirator nazal; -tuse seac persistent; -tahipnee(20r/min); -tahicardie(86p/min); -inapeten; -risc de infecii
12.02.201 2 08:00
-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Msor i notez funciile vitale; -Administrez conform F.O. 2 picturi bixtomin, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual; -Efectuez toate tehnicile la timp n condiii perfecte de asepsie i antisepsie.
12.02.201 2 08:00
nozocomiale; -risc de complicaii iatrogene; -risc de complicaii ale bolii(pneumonii, nefropatii, suprainfecii) 3.Nevoia de a se alimenta i hidrata DN:- Alimentaie prin deficit: -regim alimentar restrictiv impus; -inapeten; -sete
12.02.201 2 08:00
4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur DN:- Postur inadecvat: -poziii favorabile respiratorii; -dureri musculare moderate; -repaus fizic prelungit impus
Bolnavul s ocupe poziii favorabile, s se mobilizeze conform capacitilor sale i s respecte reposul impus.
-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu, aerisesc ncperea, t:18C, umidific aerul 65%; -Ofer bolnavului o list cu alimente permise i explorez preferinele alimentare; -Explic bolnavul importana alimentaiei corecte i necesitatea respectrii unui regim alimentar hidro-zaharat; -Conduc bolnavul n sala de mese la prnz i l servesc cu sup strecurat de legume, iaurt i o banan, l ncurajez s se alimenteze; -Observ apetitul bolnavului i urmresc tolerana digestiv a alimentaiei; -Observ i evaluez gradul de hidratare i nutriional. -Conduc bolnavul n salon, n ajut s se instaleze n pat n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului; -i explic importana repausului fizic, dar i a mobilizrii; -Ajut bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat, l supraveghez n deplasare; -Recomand bolnavului s-i schimbe poziia la 2 ore; -Conduc bolnavul n vederea efecturii unor investigai, l conduc la sala de mese, -Conduc bolnavul la grupul sanitar i l ajut s ocupe diverse poziii; -nv bolnavul care este poziia adecvat i cum s efectueze exerciii musculare adecvate.
12.02.201 2 08:00
5.Nevoia de a fi curat,ngrijit de a-i proteja tegumentele i mucoasele integre i curate DN:- Alterarea tegumentelor i mucoaselor: -secreii nazale; -tuse iritativ uscat; -senzaii de uscciune
Bolnavul s prezinte tegumente i mucoase integre i curate,s prezinte confort.
12.02.201 2 08:00
12.02.201 2 08:00
7.Nevoia de a dormi Bolnavul s se i a se odihni odihneasc suficient DN:- Dificultate de a i s doarm
- Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; - Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar, -Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; - Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; -Recoltez conform F.O. secreii nazale i exudat faringian pentru examen bacteriologic. -Discut cu bolnavul i i explic importana unei igiene riguroase. -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. , secreie nazal, exudat faringian pentru examen bacteriologic i glicemie; -Msor i notez funciile vitale; - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; -Aplic pe fruntea bolnavului comprese umede cu t36C; - Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar. -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus;
12:00Bolnavul se simte curat i prezint un confort fizic adecvat ,iar starea tegumentelor este bun.
13:00Bolnavul se simte mai bine,cefalee diminuat-T.A.=120/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min -T.=37,2C
14: 00 Bolnavul ocup poziii confortabile n pat i i schimb poziia;
dormi i a se odihni: -semne de oboseal (tegumente palide, somnolen ,apatii); -tuse iritativ persistent; -catar respirator.
conform nevoilor sale.
12.02.201 2 08:00
8.Nevoia de a elimina Bolnavul s -Supravegherea prezinte eliminri eliminrilor fiziologice.
12.02.201 2 08:00
9.Nevoia de a-i pstra sntatea DN:- Ignoran: -necunoaterea unor msuri de prevenire a mbolnvirii; -practicarea unor
Bolnavul s cunoasc msurile privind redobndirea i pstrarea stri de sntate; S le acorde
-Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Creez condiii de confort fizic; -Explic bolnavului importana somnului i a odihni; -Rog colegii din salon s pstreze linitea; -Interzic vizitele, anun colegii de tur i mi efectuez activitatea n linite; -Supraveghez bolnavul i observ calitatea i cantitatea somnului i a odihni; -Evaluez gradul de satisfacere a nevoi; -Adminustrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim n fiecare nar. - Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; - Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; -Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regim hidrozaharat; -Conduc bolnavul la grupul sanitar i ofer recipieni de captare a urinei; -Supraveghez, notez i captez urinrile; -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixzonim pentru fiecare nar; -Supraveghez efectul tratamentului. -Explic bolnavului i i aduc la cunotin importana respectri regulilor de igien; -i explic nocivitatea consumului de tutun; -i explic importana msurilor de prevenire(vaccinare); -Ofer bolnavului materiale informative privind boala sa sau o altor boli; -Captez bolnavul n discuii comune cu ceilali bolnavi din
-a dormit 1:45la prnz, somn ntrerupt de tuse.
obiceiuri duntoare.
importana necesar; salon. S capete noi deprinderi sntoase.

Bolnavul P.I. salon nr. 6, pat nr. 2 prezint urmtoarele: T.A.=125/80 p/min P.=80 p/min R.=19 r/min T.=37,2C - Bolnavul este supus unui regim alimentar hidrozaharat, - De urmrit funciile vitale la fiecare 2 ore, - De administrat conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim pentru fiecare nar, - De suravegheat somnul bolnavului, - Respectarea repausului.
PRED As.m. B.M.
PREIA As.m.
STUDIUL DE CAZ III

I.CULEGERE DE DATE:
NUME: L PRENUME: C SEX: M VRST: 33 ani STARE CIVIL: cstorit, 1 copil RELIGIE: ortodox NAIONALITATE:mecanic NIVEL DE EDUCAIE: mediu STUDII: superioare DOMICILIU: urban- Focani CONDIII DE VIA: locuiete cu soia i copilul ntr-un apartament cu 3 camere, salubru OBINUINE DE VIA: se odihnete i doarme corespunztor, se alimenteaz corect, se confrunt cu situaii generatoare cu stres i pericole fumeaz 10 igri/zi consum 23 ceti de cafea/zi, consum alcool ocazional n cantiti mici. SEMNE PARTICULARE: .=1,80 cm G.=83 kg T.A.=130/80 mm/Hg P.=88 p/min R.=20 r min T .=37,8C Nu se tie alergic la medicamente sau alimente. ANTECEDENTE: PERSONALE: apendicectomie la 14 ani, a parcurs bolile copilriei, viroze respiratorii sezoniere HEREDO-COLATERALE: diabet-zaharat tip II tatl astm-mama MOTIVELE INTERNRII: -tuse persistent, neproductiv -cefalee moderat ,difuz -hipertermie -stare general alterat
ISTORICUL BOLII: cu 2 zile n urm bolnavul a nceput s tueasc, s simt jen dureroas muscular, uoar inapeten, apatie ,n ziua urmtoare a prezentat uor catar respirator, dureri orbitale, fenomene care s-au intensificat progresiv motiv pentru care a mers la medicul de familie, bolnavul este trimis la cabinetul de specialitate unde n urma consultului se hotrte internarea cu diagnostic prezumtiv de grip.
NEVOI AFECTATE: 1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie: DN1:-Dispnee DN2:-Obstrucia cilor respiratorii DN3:-Circilie inadecvat 2.Nevoia de a evita pericolele: DN :-Vulnerabilitate fa de pericole 3.Nevoia de a se alimenta i hidrata: DN :-Alimentaie prin deficit 4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur: DN :-Postur inadecvat 5.Nevoia de a fi curat,ngrijit de a-i proteja mucoasele i tegumentele integre i curate DN: -Alterarea tegumentelor i a mucoaselor 6.Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale DN: -Hipertermie 7.Nevoia de a dormi i odihnii DN:- Dificultate de a dormi i odihni 8.Nevoia de a elimina DN: (Supravegherea eliminrilor) 9.Nevoia de a-i pstra sntatea DN: -Ignorana
Data i ora 19.04.201 2 08:00
Nevoia afectat 1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie DN.1-Dispneea: -tuse uscat persistent -amplitudine redus -tahipnee(20r/min) DN.2-Obstrucia cilor respiratorii: -catar respirator nazal -secreii nazale -strnut DN.3-Circulaie inadecvat: -tahicardie (80p/min) -tegumente palide
Implementare
19.04.201 2 08:00
2.Nevoia de a evita pericolele DN:- Vulnerabilitate fa de pericole: -catar respirator nazal; -tuse seac persistent; -tahipnee(20r/min); -tahicardie(86p/min); -subfebrilitate (t37,8 C); -cefalee difuz;
-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. , secreie nazal, exudat faringian pentru examen bacteriologic i glicemie; -Msor i notez funciile vitale; -Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; -Ofer bolnavului 1L de ceai cald de tei cu miere i lmie i recomand s consume n cantiti crescute; -Administrez conform F.O.: 2 picturi bixtonim prin instalaie nazal, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual; -Urmresc i observ efectul tratamentului; -Observ starea tegumentelor i a mucoaselor; -Programez,conduc i ajut bolnavul n vederea efecturii radiografiei pulmonare. -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat n poziie Bolnavul s semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i beneficieze de un mediu de siguran, recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu, aerisesc ncperea, t:18C, s fie ferit de pericole; umidific aerul 65%; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G, V.S.H, Reducerea sau glicemie, secreie nazal i exudat faringian pentru examen suprimarea bacteriologic; riscurilor; Diminuarea tusei -Msor i notez funciile vitale; -Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei cu miere i lmie i i i dezobstruarea recomand s consume n cantiti crescute;cilor respiratorii. Explic bolnavului necesitatea crescut de lichide;
11:00 Bolnavul prezint urmtoarele: -T.A.=125/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min -T=37,3C -catar nazal diminuat; -tuse persistent; -bolnavul nu prezint semne de complicaii, este expus riscurilor ntr-o msur redus.
-apatie; -inapeten; -dureri musculare; -risc de infecii nozocomiale; -risc de complicaii iatrogene; -risc de complicaii ale bolii(pneumonii, nefropatii, suprainfecii) 19.04.201 2 08:00 3.Nevoia de a se alimenta i hidrata DN:- Alimentaie prin deficit: -regim alimentar restrictiv impus; -inapeten; -grea moderat; -sete Bolnavul s neleag necesitatea i regimul alimentar impus; Bolnavul s se alimenteze corespunztor nevoilor sale, s fie echilibrat hidric i nutriional
-Administrez conform F.O. 2 picturi bixtomin, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual; -Efectuez toate tehnicile la timp n condiii perfecte de asepsie i antisepsie.
19.04.201 2 08:00
4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur DN:- Postur inadecvat: -poziii favorabile respiratorii;
-Conduc bolnavul n salon, l ajut s se instaleze n pat n poziie semieznd; -Explic bolnavul importana alimentaiei corecte i necesitatea respectrii unui regim alimentar hidro-zaharat; -Ofer bolnavului o list cu alimente permise i explorez preferinele alimentare; -Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei i lmie i i recomand s consume n cantiti crescute; -Conduc bolnavul n sala de mese la prnz i l servesc cu sup strecurat de legume, iaurt i o banan, l ncurajez s se alimenteze; -Observ apetitul bolnavului i urmresc tolerana digestiv a alimentaiei; -Msor i notez lichidele ingerate; -Observ i evaluez gradul de hidratare i nutriional. Bolnavul s ocupe -Conduc bolnavul n salon, n ajut s se instaleze n pat n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului; poziii favorabile, s prezinte confort, -i explic importana repausului fizic, dar i a mobilizrii; -Ajut bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat, l s respecte supraveghez n deplasare; repaosul, s se -Recomand bolnavului s-i schimbe poziia la 2 ore; mobilizeze conform
12:00 Bolnavul prezint urmtoarele: -T.A.=120/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min -T.=37,5C -bolnavul a consumat 700 ml ceai, 1 iaurt i o banan, prezint apetit moderat selectiv, nu prezint semne de intoleran agresiv solicit sucuri de fructe. 13:00 Bolnavul prezint urmtoarele: -T.A.=125/80 mm/Hg -P.80 p/min -R.=19 r/min -T.=37,3C Bolnavul ocup poziii
19.04.201 2 08:00
-repaus fizic prelungit impus; -disconfort; -dureri musculare moderate. 5.Nevoia de a fi curat,ngrijit de a-i proteja tegumentele i mucoasele integre i curate DN:- Alterarea tegumentelor i mucoaselor: -senzaii de uscciune; -disconfort n ventilaii; -secreii nazale; -tuse iritativ uscat
capacitilor sale.
Bolnavul s prezinte mucoas respiratorie umed, trofic
19.04.201 2 08:00
6.Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale DN:- Hipertermia: -subfebrilitate (t=37,8 mm/Hg); -cefalee moderat; -paliditate; -inapeten; -tahicardie (80 p/min)
-Ofer bolnavului ceai de tei i lmie, cldu i i recomand s consume n cantiti crescute; -Conduc bolnavul n vederea efecturii unor investigai, l conduc la sala de mese, la grupul sanitar i l ajut s ocupe diverse poziii. - Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; - Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Recoltez conform F.O. secreii nazale i exudat faringian pentru examen bacteriologic; -Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; - Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar; -nv bolnavul s evite eventuali alergeni din aer i s renune la obiceiurile sale duntoare; -Observ i evalue starea tegumentelor i mucoaselor. -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. , secreie nazal, exudat faringian pentru examen bacteriologic i glicemie; -Msor i notez funciile vitale; - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; -Aplic pe fruntea bolnavului comprese umede cu t36C;
confortabile n pat, respectnd indicaiile, i schimb poziia frecvent, se mobilizeaz singur cu precauie. 15:00 Bolnavul prezint urmtoarele: - T.A.=125/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min -T=37,3C -Bolnavul respir uor pe nas, reprezint disconfort moderat. -Tuse uscat diminuat, nu prezint modificri la alte niveluri.
16:00 Bolnavul prezint urmtoarele: - T.A.=125/80 mm/Hg -P.=81 p/min -R.=20 r/min -T=37,3C -cefalee uor diminuat; -somnolen; -apatii
19.04.201 2 08:00
7.Nevoia de a dormi i a se odihni DN:- Dificultate de a dormi i a se odihni: -tuse iritativ persistent; -catar respirator; -semne de oboseal (tegumente palide, somnolen ,apatii).
19.04.201 2 08:00
- Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar; -Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regim hidrozaharat. Bolnavul s se -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i odihneasc suficient i s recomand repaus; doarm conform -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, nevoilor sale. umidific aerul 65%; -Creez condiii de confort fizic; -Explic bolnavului importana somnului i a odihni; -Rog colegii din salon s pstreze linitea; -Interzic vizitele, anun colegii de tur i mi efectuez activitatea n linite; -Supraveghez bolnavul i observ calitatea i cantitatea somnului i a odihni; -Evaluez gradul de satisfacere a nevoi; -Adminustrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim n fiecare nar,vitamina C 200 ml sublingual; -Urmresc efectul tratamentului. - Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n Bolnavul s poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i prezinte eliminri recomand repaus; fiziologice. - Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; - Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; -Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regim hidrozaharat; -Conduc bolnavul la grupul sanitar i ofer recipieni de captare a urinei;
19.04.201 2 08:00
9.Nevoia de a-i pstra sntatea DN:- Ignoran: -necunoaterea unor msuri de prevenire a mbolnvirii; -practicarea unor obiceiuri duntoare
-Supraveghez, notez i captez urinrile; -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixzonim pentru fiecare nar; -Supraveghez efectul tratamentului. -Explic bolnavului i i aduc la cunotin importana respectri regulilor de igien; -i explic nocivitatea consumului de tutun; -i explic importana msurilor de prevenire(vaccinare); -Ofer bolnavului materiale informative privind boala sa sau o altor boli; -Captez bolnavul n discuii comune cu ceilali bolnavi din salon.

Bolnavul L. C.salon nr. 9 pat nr. 5 prezint urmtoarele: T.A.=125/80 p/min P.=80 p/min R.=20 r/min T.=37,3C -Bolnavul este supus unui regim alimentar hidrozaharat, -De urmrit funciile vitale la fiecare 2 ore, -De administrat conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim pentru fiecare nar, -De suravegheat somnul bolnavului, -Respectarea repausului.
PRED As.m. B.M.
PREIA As.m. S.A.
Data i ora 20.04.201 2 08:00
Nevoia afectat 1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie DN.1-Dispneea: -tuse uscat; -tahipnee(20 r/min); DN.2-Obstrucia cilor respiratorii: -catar respirator nazal -secreii nazale -strnut DN.3-Circulaie inadecvat: -tahicardie (80p/min) -tegumente palide 2.Nevoia de a evita pericolele DN:- Vulnerabilitate fa de pericole: -catar respirator nazal; -tuse seac persistent; -tahipnee(20r/min); -tahicardie(86p/min); -subfebrilitate (t37,8 C); -cefalee difuz; -apatie; -inapeten; -dureri musculare;
Obiective Bolnavul s-i recapete i s-i menin respiraia i circulaia n parametrii fiziologici sau ct mai aproape fiziologici
Implementare -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Msor i notez funciile vitale; -Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; -Ofer bolnavului 1L de ceai cald de tei cu miere i lmie i recomand s consume n cantiti crescute; -Administrez conform F.O.: 2 picturi bixtonim prin instalaie nazal, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual,expectorante; -Urmresc i observ efectul tratamentului; -Observ starea tegumentelor i a mucoaselor. -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu, aerisesc ncperea, t:18C, umidific aerul 65%; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G, V.S.H, glicemie, secreie nazal i exudat faringian pentru examen bacteriologic; -Msor i notez funciile vitale; -Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei cu miere i lmie i i recomand s consume n cantiti crescute;Explic bolnavului necesitatea crescut de lichide; -Administrez conform F.O. 2 picturi bixtomin, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual,expectorante;
20.04.201 2 08:00
10:00 Bolnavul prezint urmtoarele: T.A=125/80 mm/Hg P.=80 p /min R.=19 r/min T=37,5C
20.04.201 2 08:00
-risc de infecii nozocomiale; -risc de complicaii iatrogene; -risc de complicaii ale bolii(pneumonii, nefropatii, suprainfecii) 3.Nevoia de a se alimenta i hidrata DN:- Alimentaie prin deficit: -regim alimentar restrictiv impus; -inapeten; -grea moderat; -sete
-Efectuez toate tehnicile la timp n condiii perfecte de asepsie i antisepsie.
-Conduc bolnavul n salon, l ajut s se instaleze n pat n poziie semieznd; -Ofer bolnavului 1 L ceai cald de tei i lmie i i recomand s consume n cantiti crescute; -Conduc bolnavul n sala de mese la prnz i l servesc cu sup strecurat de legume, iaurt i o banan, l ncurajez s se alimenteze; -Ofer bolnavului o list cu alimente permise i explorez preferinele alimentare; -Explic bolnavul importana alimentaiei corecte i necesitatea respectrii unui regim alimentar hidro-zaharat; -Observ apetitul bolnavului i urmresc tolerana digestiv a alimentaiei; -Msor i notez lichidele ingerate; -Observ i evaluez gradul de hidratare i nutriional. -Conduc bolnavul n salon, n ajut s se instaleze n pat n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului; -i explic importana repausului fizic, dar i a mobilizrii; -Ajut bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat, l supraveghez n deplasare; -Recomand bolnavului s-i schimbe poziia la 2 ore; -Conduc bolnavul n vederea efecturii unor investigai, l conduc la sala de mese, la grupul sanitar i l ajut s ocupe diverse poziii
12:00 Bolnavul prezint urmtoarele: -T.A.=120/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min -T.=37,5C -bolnavul a consumat 1L ceai, 1 iaurt i o banan, prezint apetit moderat selectiv, nu prezint semne de intoleran agresiv solicit sucuri de fructe.
20.04.201 2 08:00
4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur DN:- Postur inadecvat: -poziii favorabile respiratorii; -dureri musculare moderate; -repaus fizic prelungit
13:00 Bolnavul prezint urmtoarele: -T.A.=125/80 mm/Hg -P.80 p/min -R.=19 r/min -T.=37,3C
20.04.201 2 08:00
impus; -disconfort 5.Nevoia de a fi curat,ngrijit de a-i proteja tegumentele i mucoasele integre i curate DN:- Alterarea tegumentelor i mucoaselor: -secreii nazale; -tuse iritativ uscat; -disconfort n ventilaii; -senzaii de uscciune 6.Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale DN:- Hipertermia: -cefalee moderat; -paliditate; -inapeten; -subfebrilitate (t=37,8 mm/Hg); -tahicardie (80 p/min)
- Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; - Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar,expectorante; -Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; - Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; -Recoltez conform F.O. secreii nazale i exudat faringian pentru examen bacteriologic. -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu:aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Msor i notez funciile vitale; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. , secreie nazal, exudat faringian pentru examen bacteriologic i glicemie; - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; - Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar,expectorante; -Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regim hidrozaharat. -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n
15:00 Bolnavul respir uor pe nas, reprezint disconfort moderat. -Tuse uscat diminuat, nu prezint modificri la alte niveluri.
20.04.201 2 08:00
20.04.201
7.Nevoia de a dormi
Bolnavul s se
17: 00 Bolnavul
2 08:00
i a se odihni DN:- Dificultate de a dormi i a se odihni: -semne de oboseal (tegumente palide, somnolen ,apatii); -tuse iritativ persistent; -catar respirator.
odihneasc suficient i s doarm conform nevoilor sale.
poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus;
20.04.201 2 08:00
prezint urmtoarele: - T.A.=125/80 mm/Hg -P.=80 p/min -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, -R.=19 r/min -T=37C umidific aerul 65%; -Creez condiii de confort fizic; -bolnavul ocup poziii -Explic bolnavului importana somnului i a odihni; confortabile n pat i i -Rog colegii din salon s pstreze linitea; schimb poziia; -Interzic vizitele, anun colegii de tur i mi efectuez -a dormit 1:30 la prnz, activitatea n linite; somn ntrerupt de tuse. -Supraveghez bolnavul i observ calitatea i cantitatea somnului i a odihni; -Evaluez gradul de satisfacere a nevoi; -Adminustrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim n fiecare nar,vitamina C 200 ml sublingual, expectorante; -Urmresc efectul tratamentului. - Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n 17:00 Bolnavul prezint poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i urmtoarele: recomand repaus; - T.A.=125/80 mm/Hg - Creez condiii optime de mediu :aerisesc -P.=8o p/min -R.=20 r/min ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -T=37,3C -Conduc bolnavul la grupul sanitar i ofer recipieni de captare a urinei; -bolnavul a eliminat 800 -Supraveghez, notez i captez urinrile; ml de urin cu aspect -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi uor concentrat; bixzonim pentru fiecare nar,expectorante -secreii nazale n -Supraveghez efectul tratamentului; cantite redus, aspect - Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le seros. foloseasc corect; - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; -Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regim hidrozaharat.
20.04.201 2 08:00
-Explic bolnavului i i aduc la cunotin importana respectri regulilor de igien; -i explic nocivitatea consumului de tutun; -i explic importana msurilor de prevenire(vaccinare); -Ofer bolnavului materiale informative privind boala sa sau o altor boli; -Captez bolnavul n discuii comune cu ceilali bolnavi din salon.

Bolnavul L.C. salon nr. 9, pat nr. 5 prezint urmtoarele: T.A.=125/80 p/min P.=80 p/min R.=19 r/min T.=37,2C -Bolnavul este supus unui regim alimentar hidrozaharat, -De urmrit funciile vitale la fiecare 2 ore, -De administrat conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi biztonim pentru fiecare nar,expectorante, -De suravegheat somnul bolnavului, -Respectarea repausului.
PRED As.m. B.M. Data i ora 21.04.201 2 08:00
PREIA As.m. S.A.
Nevoia afectat 1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie DN.1-Dispneea: -tuse uscat persistent -amplitudine redus -tahipnee(20r/min) DN.2-Obstrucia cilor respiratorii: -catar respirator nazal; -secreii nazale; -strnut; -cornaj; DN.3-Circulaie inadecvat: -tahicardie (80p/min) -tegumente palide 2.Nevoia de a evita pericolele DN:- Vulnerabilitate fa de pericole: -catar respirator nazal; -tuse seac persistent; -tahipnee(20r/min); -tahicardie(86p/min);
Implementare -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu:aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Administrez conform F.O.: 2 picturi bixtonim prin instalaie nazal, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual,expectorante; -Msor i notez funciile vitale; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. , secreie nazal, exudat faringian pentru examen bacteriologic i glicemie; -Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect, -Programez,conduc i ajut bolnavul n vederea efecturii radiografiei pulmonare. -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Msor i notez funciile vitale; -Administrez conform F.O. 2 picturi bixtomin, 1 tablet tusin peros, 1 tablet vitamina C 200 mg sublingual; -Efectuez toate tehnicile la timp n condiii perfecte de asepsie
21.04.201 2 08:00
-inapeten; -risc de infecii nozocomiale; -risc de complicaii iatrogene; -risc de complicaii ale bolii-pneumonii, nefropatii, suprainfecii 21.04.201 3.Nevoia de a se 2 alimenta i hidrata 08:00 DN:- Alimentaie prin deficit: -regim alimentar restrictiv impus; -inapeten; -sete
i antisepsie.
-Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu, aerisesc ncperea, t:18C, umidific aerul 65%; -Ofer bolnavului o list cu alimente permise i explorez preferinele alimentare; -Explic bolnavul importana alimentaiei corecte i necesitatea respectrii unui regim alimentar hidro-zaharat; -Conduc bolnavul n sala de mese la prnz i l servesc cu sup strecurat de legume, iaurt i o banan, l ncurajez s se alimenteze; -Observ apetitul bolnavului i urmresc tolerana digestiv a alimentaiei; -Observ i evaluez gradul de hidratare i nutriional. -Conduc bolnavul n salon, n ajut s se instaleze n pat n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului; -i explic importana repausului fizic, dar i a mobilizrii; -Ajut bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat, l supraveghez n deplasare; -Recomand bolnavului s-i schimbe poziia la 2 ore; -Conduc bolnavul n vederea efecturii unor investigai, l conduc la sala de mese, -Conduc bolnavul la grupul sanitar i l ajut s ocupe diverse poziii;
21.04.201 2 08:00
4.Nevoia de a se mica i a avea o bun postur DN:- Postur inadecvat: -poziii favorabile respiratorii; -dureri musculare moderate; -repaus fizic prelungit
Bolnavul s ocupe poziii favorabile, s se mobilizeze conform capacitilor sale i s respecte reposul impus.
impus 21.04.201 2 08:00 5.Nevoia de afi curat,ngrijit de a-i proteja tegumentele i mucoasele integre i curate DN:- Alterarea tegumentelor i mucoaselor: -secreii nazale; -tuse iritativ uscat; -senzaii de uscciune Bolnavul s prezinte tegumente i mucoase integre i curate,s prezinte confort.
21.04.201 2 08:00
21.04.201 2 08:00
7.Nevoia de a dormi i a se odihni DN:- Dificultate de a
Bolnavul s se odihneasc suficient i s
-nv bolnavul care este poziia adecvat i cum s efectueze exerciii musculare adecvate. - Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; - Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar, -Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; - Ofer bolnavului batiste de unic folosin i l nv s le foloseasc corect; -Recoltez conform F.O. secreii nazale i exudat faringian pentru examen bacteriologic. -Discut cu bolnavul, i explic importana unei igiene riguroase -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; -Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Recoltez conform F.O. snge pentru: H.L.G. , V.S.H. , secreie nazal, exudat faringian pentru examen bacteriologic i glicemie; -Msor i notez funciile vitale; - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; -Aplic pe fruntea bolnavului comprese umede cu t36C; - Administrez conform F.O. 1 tablet tusin peros, vitamina C i cte 2 picturi de bixtonim n fiecare nar. -Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus;
12:00 Bolnavul se simte curat i prezint un confort fizic adecvat ,iar starea tegumentelor este bun.
13:00 Bolnavul se simte mai bine,cefalee diminuat-T.A.=120/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min -T.=37,2C
14: 00 Bolnavul ocup poziii confortabile n pat i i schimb
dormi i a se odihni: -semne de oboseal (tegumente palide, somnolen ,apatii); -tuse iritativ persistent; -catar respirator.
doarm conform nevoilor sale.
21.04.201 2 08:00
21.04.201 2 08:00
9.Nevoia de a-i pstra sntatea DN:- Ignoran: -necunoaterea unor msuri de prevenire a mbolnvirii; -practicarea unor
Bolnavul s cunoasc msurile privind redobndirea i pstrarea stri de sntate;
-Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; -Creez condiii de confort fizic; -Explic bolnavului importana somnului i a odihni; -Rog colegii din salon s pstreze linitea; -Interzic vizitele, anun colegii de tur i mi efectuez activitatea n linite; -Supraveghez bolnavul i observ calitatea i cantitatea somnului i a odihni; -Evaluez gradul de satisfacere a nevoi; -Adminustrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim n fiecare nar. - Conduc bolnavul n salon, l instalez n pat i l aez n poziie semieznd i m asigur de confortul bolnavului i i recomand repaus; - Creez condiii optime de mediu :aerisesc ncperea ,t:18C, umidific aerul 65%; - Recomand bolnavului consum hidric crescut i i ofer 1 L ceai de tei cu lmie i miere; -Recomand bolnavului i i explic necesitatea unui regim hidrozaharat; -Conduc bolnavul la grupul sanitar i ofer recipieni de captare a urinei; -Supraveghez, notez i captez urinrile; -Administrez conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixzonim pentru fiecare nar; -Supraveghez efectul tratamentului. -Explic bolnavului i i aduc la cunotin importana respectri regulilor de igien; -i explic nocivitatea consumului de tutun; -i explic importana msurilor de prevenire(vaccinare); -Ofer bolnavului materiale informative privind boala sa sau o altor boli; -Captez bolnavul n discuii comune cu ceilali bolnavi din
poziia; -a dormit 1:45la prnz, somn ntrerupt de tuse.
obiceiuri duntoare.
S le acorde importana necesar; S capete noi deprinderi sntoase.
salon.

Bolnavul L.C. salon nr. 9, pat nr. 5 prezint urmtoarele: T.A.=125/80 p/min P.=80 p/min R.=19 r/min T.=37,2C -Bolnavul este supus unui regim alimentar hidrozaharat, -De urmrit funciile vitale la fiecare 2 ore, -De administrat conform F.O. 1 tablet tusin, 2 picturi bixtonim pentru fiecare nar, -De suravegheat somnul bolnavului, -Respectarea repausului.
PRED As.m. B.M.
PREIA As.m. S.A.
CAPITOLUL IV
FIA TEHNIC NR.1 MSURAREA TEMPERATURII
SCOP: Descoperirea unor modificri patologice ale valorii temperaturii corpului. LOCURI DE MSURARE:
- axila - plica inghinal - cavitatea bucal - rect - vagin
MATERIALELE NECESARE:
- termometru maximal - casolet cu tampoane de vat i comprese sterile - pahar cu soluie dezinfectant cloramin 1-5% - tav medical - lubrefiant (vaselin) - alcool medicinal - ceas - prosop individual - spun - pix cu past albastr - carnet propriu
INTERVENIILE ASISTENTEI MEDICALE :

-pregtirea materialelor -pregtirea psihic a pacientului -se scoate termometrul din soluia dezinfectant, se cltete sub jet de ap i se terge cu o compres, se scutur -se verific dac este n rezervor mercur
a)Pentru msurarea n axil : -se aeaz pacientul n decubit dorsal sau n poziie eznd - se ridic braul pacientului - se terge axila prin tamponare cu prosopul pacientului - se aeaz axila prin tamponare cu prosopul pacientului - se aeaz termometrul cu rezervorul de mercur n centrul axilei, paralel toracelui - se apropie braul de trunchi, cu antebraul flectat pe suprafaa anterioar toracelui - se apropie braul de trunchi, cu antebraul flectat pe suprafaa anterioar toracelui - dac pacientul este slbit, agitat precum i la copii, braul va fi meninut n aceast poziie de ctre asistenta medical -termometrul se menine timp de 5-10 min. b)Pentru msurarea n cavitatea bucal: - se introduce termometrul n cavitatea bucal sub limb sau pe latura extern a arcadei dentare - pacientul este rugat s nchid gura i s respire pe nas - se menine termometrul timp de 5 min. c)Pentru msurarea rectal : - se lubrefiaz termometrul - se aeaz pacientul n decubit lateral, cu membrele inferioare n semiflexie, asigurndu-i intimitatea - se introduce bulbul termometrului n rect, prin micri de rotaie i naintare - termometrul va fi inut n mn tot timpul msurrii - se menine termometrul 3 min - dup terminarea timpului de meninere a termometrului, acesta se scoate, se terge cu o compres - se citete gradaia la care a ajuns mercurul termometrului - se spal termometrul, se scutur - se introduce n recipientul cu soluie dezinfectant ( soluie cloramin 1%) - se noteaz valoarea obinut pe foaia de temperatur - notarea unui punct pe vertical, corespunztor datei i timpului zilei, socotind pentru fiecare linie orizontal a foii, dou diviziuni de grad - se unete valoarea prezent cu cea anterioar pentru obinerea curbei termice - n alte documente medicale se noteaz cifric - interpretarea curbei termice
DE REINUT: -n mod curent, temperatura se msoar dimineaa, ntre orele 7-8, i dup mas, ntre orele 1819 -temperatura axilar reprezint temperatura extern a corpului, ea fiind cu 4-5 zecimi de grad mai joas dect cea central. -msurarea temperaturii n cavitatea bucal este contraindicat la copii, la pacienii agitai, la cei cu afeciuni ale cavitii bucale -cu 10 min nainte de introducerea termometrului n cavitatea bucal, pacientul nu va consuma lichide reci sau calde i nici nu va fuma -temperatura msurat rectal este mai mare dect cea msurat axial cu 0,4-0,5 grade - msurarea temperaturii n rect este contraindicat la pacienii agitai i la cei cu afeciuni rectale; pentru msurarea rectal, copii mici sunt aezai n decubit dorsal, cu picioarele ridicate, sau n decubit ventral. -msurarea temperaturii n vagin urmrete aceleai etape ca la msurarea rectal, introducnduse termometrul n vagin; este contraindicat n bolile aparatului genital feminin ; valoarea temperaturii msurate n vagin este cu 0,5 grade mai mare dect cea msurat axial. -pentru msurarea temperaturii corpului, se mai pot utiliza termometre cutanate i termometre electronice. -splarea pe mini
FIA TEHNIC NR.2 MSURAREA RESPIRAIEI

SCOP evaluarea funciei respiratorii a pacientului fiind un indiciu al evoluiei bolii , al
apariiei unor complicaii i al prognosticului .
ELEMENTELE DE APRECIAT:
-tipul respiraiei -amplitudinea micarilor respiratorii -ritmul -frecvena
MATERIALELE NECESARE:
-ceas cu secundar -creion de culoare verde sau pix cu past verde -foaia de temperatur
INTERVENIILE ASISTENTEI
-aezarea pacientului n decubit dorsal , fr a explica tehnica ce urmeaz a fi efectuat -plasarea minii , cu faa palmar pe suprafaa toracelui -numrarea inspiraiilor timp de un minut -comsemnarea valorii obinute printr-un punct pe foaia de temperatur ( fiecare linie orizontal a foii reprezent dou respiraii ) -unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioar pentru obinerea curbei -aprecierea celorlalte elemente ale funciei respiratorii se fac prin simpla observare a micrilor respiratorii .
FIA TEHNIC NR.3 MSURAREA TENSIUNII ARTERIALE

SCOP evaluarea funciei cardio vasculare (fora de contracie a inimii rezistena
determinat de elasticitatea i calibrul vaselor) .
ELEMENTE DE EVALUAT :
-tensiunea arterial sistolic (maxima ) -tensiunea arterial diastolic (minima )
MATERIALE NECESARE :
-aparat pentru msurarea tensiunii arteriale cu manometru -stetoscop biauricular -tampon de vat -alcool -creion rou sau pix cu min roie
INTERVENIILE ASISTENTEI :
-pregtirea psihic a pacientului -asigurarea repaosului fizic si psihic timp de 15 minute -splarea pe mini -se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului , sprijinit i n extensie -se introduc olivele stetoscopului n urechi -se pompeaz aer n maneta pneumatic , cu ajutorul pompei de cauciuc pn la dispariia zgomotelor pulsatile -se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei , pn cnd se percepe primul zgomot arterial (care reprezint valoarea tensiunii maxime ) -se reine valoarea indicat de acul manometrului pentru a fi consemnat -se continu decomprimarea zgomotele arteriale devenind mai dese -se reine valoarea indicat de acul manometrului, n momentul n care -zgomotele dispar , aceasta reprezentnd tensiunea arterial minim
-se noteaz n foaia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal de culoare roie , socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloan de mercur se unesc liniile orizontale cu linii verticale i se haureaz spaiul rezultat
DE REINUT:
-maneta pneumatic va fi bine fixat pe braul pacientului -manometrul va fi plasat la nivelul arterei la care se face determinarea -msurarea va fi precedat de linitirea pacientului -n caz de suspiciune, se repet msurarea fr a scoate maneta de la braul pacientului -la indicaia medicului se pot face msurtori comparative la ambele brae
FIA TEHNIC NR.4 MSURAREA PULSULUI
SCOP Evaluarea funciei cardio vasculare . ELEMENTE DE APRECIAT:

-ritmicitatea -frecvena -celaritatea -amplitudinea
MATERIALE NECESARE
-ceas cu secundar -creion rou sau pix cu past roie
INTERVENIILE ASISTENTEI
-pregtirea psihic a pacientului -asigurarea repaosului fizic i psihic 10 15 minute -splarea pe mini -fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei -exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu vrful degetelor -numrarea pulsaiilor timp de un minut -consemnarea valorii obinute printr-un punct pe foaia de temperatur ; innd cont c fiecare linie a foii reprezint 4 pulsaii -unirea valorii prezente cu cea anterioar cu o linie , pentru obinerea curbei
FIA TEHNIC NR.5 RECOLTAREA SNGELUI VENOS CU SISTEMUL VACUTAINER
SCOP explorator pentru analize de laborator PREGTIREA :

MATERIALELOR : -holder un tub de material plastic care prezint , la partea superioar , amboul la care se ataeaz acul de puncie prin nfiletare , iar la partea superioar dou aripioare -acul de puncie protejat de carcasa bicolor -tuburi vacuumtainer cu dopuri de culori diferite convenionale -materiale necesare efecturii punciei venoase PACIENTULUI : -psihic : se anun i i se explic necesitatea i inofensivitatea tehnicii -fizic : recoltarea se face dimineaa pe nemncate -se aeaz pacientul n decubit dorsal , confortabil , cu membrul superior n abducie extensie i supinaie
EXECUIE :asistenta :-se spal pe mini cu ap i spun

-mbrac mnui sterile -verific banda de siguran a acului ( integritate , valabilitate ) -ndeprteaz carcasa de culoare alb a acului prin micri de rsucire -nfileteaz captul liber al acului n holder -alege locul punciei i l aseptizeaz -ndeprteaz carcasa colorat a acului -execut puncia venoas -introduce tubul n holder , apucnd aripioarele cu indexul i mediul , iar cu policele mpinge tubul n holder i astfel va fi strpuns diafragma gumata a dopului
-dup prelevarea sngelui se scoate tubul din holder prin micri de mpingerea asupra aripioarelor laterale i i se imprim miscri uoare de nclinare rsturnare pentru omogenizare cu aditivul -se introduce tubul urmtor -se retrage acul din ven i se face o compresiune asupra locului punciei timp de 1- 3 minute fr a flecta antebraul pe bra -se eticheteaz tuburile -se trimit la laborator
REORGANIZAREA:
-se reorganizeaz locul de munc
-acele utilizate se depun n containerul destinat
FIA TEHNIC NR.6 ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORAL

SCOP obinerea unor efecte locale sau generale a medicamentelor MATERIALE NECESARE
-linguri -pahar sau ceac -ap ,ceai sau lapte
PREGTIREA ADMINISTRRII MEDICAMENTELOR PACIENTUL :

-este informat asupra efectelor urmrite prin administrarea medicamentelor i a eventualelor efecte secundare -i se d n poziie eznd , dac starea lui permite
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
-tabletele , drajeurile se aeaz pe limba bolnavului i se nghit ca atare -pulberile divizate n caete se nmoaie caeta n ap i se aeaz pe limb pentru nghiitur
REORGANIZAREA
-instrumentele folosite se dezinfecteaz , se spal
FIA TEHNIC NR.7 RECOLTAREA URINEI PENTRU EXAMEN BACTERIOLOGIC

SCOP explorator PREGTIRE :
MATERIALE : -urinar sau plosc -muama , alez -materiale pentru toaleta organelor genitale externe -recipient steril PACIENT : psihic :-se anun i se instruiete privind folosirea bazinetului -s tie s utilizeze numai recipientul gol i curat -s urineze fr defecaie -s verse urina n vasul colector -s nu urineze n timpul toaletei fizic : -se protejeaz patul cu muama i alez -se aeaz plosca sub pacient -se face toaleta organelor genitale externe -se ndeprteaz bazinetul i se nlocuiete cu altul curat
EXECUIE :
-urocultura stabilete prezena bacteriilor n urin -se recolteaz urina de diminea , n absena unui tratament cu antibiotice -prima cantitate de urin emis , aproximativ 50 ml , se elimin la toalet sau la bazinet , -apoi fr s se ntrerup jetul urinar , se recolteaz aproximativ 5 ml urin n recipientul steril -se astup repede cu capacul -se transport la laborator
NGRIJIREA ULTERIOAR A PACIENTULUI :

-este ajutat s se mbrace -este aezat ntr-o poziie comod.
FIA TEHNIC NR.8 APLICAREA COMPRESELOR UMEDE
COMPRESELE: Materiale textile umede, aplicate pe suprafaa corpului. Dup temperatura

lor compresele pot fi: reci, cldue, calde i fierbini.
SCOP: Compresele reci au aciune hipotermizant, antiflogistic, analgezic, hemostatic i

revulsiv, accentueaz procesul de resorbie. Compresele calde au aciune decongestionant, sedativ. Temperatura compreselor calde este ntre 38-48C, putnd crete pn la 45-55 C, cnd se urmrete obinerea compreselor fierbini.
Aplicarea compreselor pe corp:

se nmoaie compresele de dimensiuni 20/20cm n ap de 10-15C se aeaz compresa pe o bucat de ghea curat cu suprafaa neted se stoarce compresa dup rcire i se aplic pe fruntea bolnavului sau n jurul capului se fixeaz cu o fa, un prosop legat pe frunte sau ac de siguran se rcete ntre timp o a doua compres se acoper compresa umed cu una uscat se schimb compresa din 3 n 3 minute pe toat perioada prescris pentru aplicare
FIA TEHNIC NR.9 SCHIMBAREA LENJERIEI DE PAT

SCOP: Asigurarea condiiilor igienice, de confort, pentru odihn i ngrijirea bolnavului. MATERIALE NECESARE:
Pregtirea patului poate fi executat de una sau dou persoane. Pregtirea materialelor ntinderea cearafului peste saltea Executarea colurilor (n form de plic) Aezarea cearafului de ptur Aezarea pernelor.
FIA TEHNIC NR.10 SCHIMBAREA LENJERIEI DE CORP A BOLNAVULUI

Lenjeria de corp a bolnavului-cmaa de noapte sau pijamaua- trebuie schimbat periodic i ori de cte ori se murdrete.Bolnavii i schimb singuri lenjeria de corp cu excepia celor imobilizai la pat, adinamici, paralizai etc,la acetia asistenta medical este cea care trebuie s schimbe lenjeria de corp.
SCOP: Pstrarea igienei personale a bolnavului. MATERIALE NECESARE:

-cmaa de noapte curat -un cearaf -talc -alcool -sac de lenjerie murdar Tehnica este efectuat de dou asistente medicale. Pregtirea materialelor necesare Pregtirea psihic a bolnavului Efectuarea tehnicii propriu-zise Reorganizarea locului de munc
FIA TEHNIC NR.11 CAPTAREA URINEI
SCOP: obsevarea caracterelor fiziologice i patologice pentru descoperirea modificrilor , n

vederea stabilirii diagnosticului
Materiale necesare: urinar, comprese uscate, musama, paravan,manusi de protectie Efectuarea tehnicii
-se anun pacientul privind efectuarea i inofensivitatea tehnicii -pregtirea materialelor -splarea pe mini -mbrcarea mnuilor -dezvelirea pacientului -se aeaz muamaua i aleza, se introduce bazinetul sau urinarul, se acoper i se invit pacientul s urineze -se ndeprteaz bazinetul cu precauie -se terge meatul urinar cu o compres curat -se ndeprteaz muamaua i aleza -se mbrac bolnavul, se reface patul -se ndeprteaz paravanul, se aerisete salonul -splarea pe mini -dup utilizare urinarele se golesc imediat, se spal cu ap cald n jet, cu spun i se dezinfecteaz.
FIA TEHNIC NR.12 SCHIMBAREA POZIIEI BOLNAVULUI

SCOP: dac menine timp ndelungat aceeai poziie, bolnavul este predispus la apariia unor complicaii (escare de decubit, tromboze, embolii), care-i mpiedic procesul de vindecare. Pentru prevenirea apariiei acestora, se recomanda schimbarea poziiei bolnavului. Acest lucru se poate ntmpla activ (bolnavul i schimb singur poziia) sau pasiv ( cu ajutorul altcuiva). Schimbarea poziiei din decubit dorsal n decubit lateral i invers: Se anun bolnavul I se explic necesitatea efecturii tehnicii As.med. se aeaz de partea patului spre care se dorete s ntoarc bolnavul Se prinde bolnavul de omoplai i de bazin ,flectnd membrul inferior i se intoarce bolnavul meninndu-se n acea poziie timp de cteva minute Se readuce bolnavul n poziia anterioar Schimbarea poziiei din decubit dorsal n poziie eznd: Se anun bolnavul I se explic necesitatea efecturii tehnicii Se introduce mna stngsub omoplaii bolnavului i printr-o micare sigur se ridic bolnavul n poziia eznd Se supravegheaz bolnavul, urmrind atent expresia feei, coloraia tegumentelor, respiraia, pulsul Dac starea bolnavului permite, bolnavul se poate menine n aceast poziie , iar apoi se poate aeza n poziie eznd la marginea patului astfel; Se rotesc picioarele bolnavului ntr-un unghi de 90, sub picioarele bolnavului aeznduse un scaun Se continu supravegherea bolnavului apoi se readuce bolnavul n poziia anterioar Splarea bolnavului Reorganizarea locului de munc
FIA TEHNIC NR.13 OBSERVAREA,MSURAREA I NOTAREA EXPECTORAIEI

Expectoraia:actul de eliminare pe gur,dup tuse,a produselor formate n cile respiratorii sputa sau expectoraia. Scop:obinerea de informaii privind calitile sputei,ele avnd o mare valoare n stabilirea diagnosticului i urmrirea evoluiei unor afeciuni pulmonare. Materiale necesare :scuiparea,tampoane pe porttampon,vas gradat,tvi renal,foaie de observaie(temperatura),pix sau creion de culoare roie. Pregtirea bolnavului psihic i fizic:
-bolnavul va fi educat cum s expectoreze:s tueasc cu gura nchis;s colecteze sputa n

scuiptoare, s nu stropeasc n jurul su, s nu arunce n scuiptoare corpuri strine )mucuri de igar,hrtii) -se va insista n educarea femeilor care-i permite s expectoreze cu uurin,fr s oboseasc -se va sprijiniicapul bolnavului(dac o cere starea general) Notarea grafic:
-se noteaz n foaia de temperaturcu culoare roie,identic cu notarea diurezei,cantitatea de sput

colectat n vasul gradat. Curirea mucoasei bucale:
-se pregtesc tampoane de tifon de porttampon

-se cur mucoasa bucal i dinii cu tampoane pe porttampon -se arunc tampoanele n tavia renal Observarea calitilor sputei: Culoarea: -roie sangvinolent,aerat i spumoas(n hemoptizii din tuberculoz,cancer pulmonar) - hemoptoica sau sputa striat cu snge -ruginie(ca sucul de prune,n debutul din pneumonie) -roie-brun cnd sngele stagneaz n plmn nainte de a fi evacuat - roie-gelatinoas n cancerul pulmonar -roz n edemul pulmonar -galben-verzuie n supuraiile pulmonare
-alb/alb-cenuie n inflamaiile bronhiilor i n astmul bronic -neagr n infarct pulmonar Mirosul: -fetid n dilataia bronic,caverne tuberculoase -fetide penetranta,n gangrene pulmonare -mirosul pmntului sau al paiului umed n supuraii pulmonare Consistena: --supuroas,aerat,gelatinoas,vscoas,lichid Forma sputei: -perlat-n astm -numular n caverne pulmonare(mase grunjoase izolate n saliv) -mulaje bronice Compoziia(aspectul sputei): -mucos n astm bronic(inflamaia bronhiilor ) -purulent(n supuraii pulmonare,n cazul deschiderii unei colecii purulente ntr-o bronhie din vecintatea plmnului) -muco-purulent -seros(n staz,n edem pulmonar) -pseudomembranos(n difteria laringian,bronit difteric,bronit pseudomembranoas ) -sangvinolent(n edem pulmonar,cancer pulmonar,infarct pulmonar) Cantitatea sputei: -50-100ml/24h:n bronita cataral,pneumonie,tuberculoz
-pn la 1000ml/24h(n gangrene pulmonare,edem pulmonar ) -vomica=eleminarea unor coleci masive de puroi(n abces pulmonar.chist hidatic).
BIBLIOGRAFIE
Curs teoretic de anatomie i fiziologie Dr. Pascu Dumitru, coala Postliceal Carol Davila, Focani, 2010; Curs teoretic de nursing As.m. Zlota Violeta, coala Postliceal Carol Davila, Focani, 2010; Manual de urologie- Neagu Valentin, Ciofu S, Ed. Didactic i Pedagogic Bucureti, 1982; Ghid de nursing cu tehnici de evaluare si ingrijiri corespunzatoare nevoilor fundamentale, vol. I-Lucreia Titirc, Ed. Viaa medical, 2000; Urgente medico-chirurgicale- Lucreia Titirc, Ed. Viaa medical, 2001; Medicin intern Corneliu Borundel, Ed. All, 2004; Compendiu de medicin intern Leonard D., Ed. tiinific, 1995.

Gripa Final

Încărcat de

Informații document

Descriere:

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Descriere:

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Gripa Final

Încărcat de

Descriere:

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PROIECT DE CERTIFICARE

gripei dar se deosebesc

de aceasta prin evoluie mai uoar. Putei recunoate o viroz

-l ajut n deplasare, -Conduc bolnavul la sala de mese,

Bolnavul s prezinte mucoas respiratorie umed, trofic.

PREDARE DE TUR ZIUA I DE BOAL: 02.01.2012

PRED As.m. B.M.

PREIA As.m. S.A.

Bolnavul s prezinte mucoas respiratorie umed, trofic.

Bolnavul s-i menin temperatura corpului ct mai aproape fiziologici.

7.Nevoia de a dormi i a se odihni DN:- Dificultate de a dormi i a se odihni: -semne de oboseal

17: 00 Bolnavul prezint - T.A.=125/80 mm/Hg -P.=80 p/min -R.=19 r/min

8.Nevoia de a elimina -Supravegherea eliminrilor

Bolnavul s prezinte eliminri fiziologice.

Bolnavul s cunoasc msurile privind redobndirea i pstrarea stri de

mbolnvirii; -practicarea unor obiceiuri duntoare.

PREDARE DE TUR ZIUA a- II-a DE BOAL: 03.01.2012

PRED As.m. B.M.

PREIA As.m. S.A.

Data i ora 4.01.201 2 08:00

12:00 Bolnavul se simte curat i prezint un confort fizic adecvat

i mucoase integre i curate; Bolnavul s prezinte confort.

Bolnavul s-i menin temperatura corpului ct mai aproape fiziologici.

Bolnavul s se odihneasc suficient i s doarm conform nevoilor sale.

Starea tegumentelor este bun.

-tuse iritativ persistent; -catar respirator.

8.Nevoia de a elimina -Supravegherea eliminrilor

Bolnavul s prezinte eliminri fiziologice.

PREDARE DE TUR ZIUA III DE BOAL: 04.01.2012

PRED As.m. B.M.

STUDIUL DE CAZ II I.CULEGERE DE DATE:

Bolnavul s prezinte mucoas respiratorie umed, trofic.

Bolnavul s-i menin temperatura corpului ct mai aproape fiziologici.

Bolnavul s se odihneasc suficient i s doarm conform nevoilor sale.

8.Nevoia de a elimina -Supravegherea eliminrilor

Bolnavul s prezinte eliminri fiziologice.

PREDARE DE TUR ZIUA I DE BOAL: 10.02.2012

PRED As.m. B.M.

PREIA As.m S.A.

Bolnavul s prezinte mucoas respiratorie umed, trofic.

Bolnavul s-i menin temperatura corpului ct mai aproape fiziologici.

Bolnavul s se odihneasc suficient i s doarm conform nevoilor sale.

8.Nevoia de a elimina -Supravegherea eliminrilor

Bolnavul s prezinte eliminri fiziologice.

PREDARE DE TUR ZIUA a- II-a DE BOAL: 11.02.2012

PRED As.m. B.M.

PREIA As.m. S.A.

Bolnavul s prezinte tegumente i mucoase integre i curate,s prezinte confort.

Bolnavul s-i menin temperatura corpului ct mai aproape fiziologici.

7.Nevoia de a dormi Bolnavul s se i a se odihni odihneasc suficient DN:- Dificultate de a i s doarm

14: 00 Bolnavul ocup poziii confortabile n pat i i schimb poziia;

conform nevoilor sale.

8.Nevoia de a elimina Bolnavul s -Supravegherea prezinte eliminri eliminrilor fiziologice.

Bolnavul s cunoasc msurile privind redobndirea i pstrarea stri de sntate; S le acorde

-a dormit 1:45la prnz, somn ntrerupt de tuse.

importana necesar; salon. S capete noi deprinderi sntoase.

PREDARE DE TUR ZIUA III DE BOAL: 12.02.2012

PRED As.m. B.M.

STUDIUL DE CAZ III

Data i ora 19.04.201 2 08:00

Bolnavul s prezinte mucoas respiratorie umed, trofic