escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos

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O HOMEM, A CINCIA E A BIOTICA

Joo Rui Duarte Farias Nogueira* Rui Pedro Cardoso Loureiro * Ernestina M V. Batoca Silva**

Estou cada vez mais convencido de que os problemas cuja urgncia nos prende actualidade exigem que nos desprendamos dela para os considerar a fundo. Edgar Morin

NOTA EXPLICATIVA Na leccionao da disciplina de biotica ao 1 Curso de Ps-Licenciatura de Especializao em Enfermagem de Sade Materna e Obstetrcia (CPLEESMO) utilizamos os trabalhos de grupo como metodologia participativa dos alunos e foi louvvel o seu empenhamento. Discutimos pontos de vista, reflectimos sobre tomadas de deciso dilemticas Procuramos desenvolver um esprito crtico e reflexivo na anlise das tcnicas, tratamentos e cuidados que se prendem com a rea da sade materna e obsttrica, em particular. Acreditamos que os enfermeiros, face complexidade das situaes reais com que se confrontam sabero proteger e defender a vida humana consolidando o sentido do bem ou do dever ser na aco junto do OUTRO o utente, os colegas e outros profissionais Um dos trabalhos recebeu um prmio especial: ser includo na publicao comemorativa dos 30 anos da Escola Superior de Enfermagem de Viseu. E o trabalho este - o Homem, a Cincia e a Biotica. A todos Parabns!

Enfermeiro do Hospital So Teotnio S. A, a frequentar o 1 CPLEESMO na Escola Superior de Enfermagem de Viseu ** Professora-Coordenadora da Escola Superior de Enfermagem de Viseu, ISPV, Mestre em Cincias de Enfermagem, Doutoranda em Biotica

escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos RESUMO O Homem actual continua com a (e pela) cincia, a gozar das inovaes que quase diariamente ela lhe proporciona, a acreditar no seu potencial benfico, a investir no seu fomento, a aceit-la como indiscutvel e dogmtico factor do seu prprio desenvolvimento. Mas o uso de algumas descobertas cientficas, vieram demonstrar que a cincia nem sempre se faz a favor, mas algumas vezes contra o Homem. A fico tornou-se realidade e ao Homem parece nada ser impossvel. Os nicos limites apontados cincia so os que ela prpria encerra, decorrentes de conhecimentos ainda no plenamente desenvolvidos e capacidades ainda no totalmente dominadas. Mas estes limites intrnsecos cincia afinal so sempre provisrios e ultrapassveis. neste progresso desenfreado que urge dominar, orientar o seu desenvolvimento, o que exige o estabelecimento prioritrio de limites nas rea de investigao a empreender. O problema do aparente irreprimvel progresso cientficotecnolgico vem a ser travado pela biotica, entendida ento primariamente como um meio de imposio de limites cincia, atravs da criao de orientaes diversas de pensamento e de aco que determinam modos de pensar e agir, de interpretar e de intervir, s vezes bem distintos entre si, e de normas que regulamentam algumas intervenes. O problema que se evidencia ento como prioritrio o de defender a dignidade do Homem, de preservar a sua identidade face ao perigo eminente da sua artificializao. Exige-se assim uma reflexo sobre a especificidade do ser Homem que venha a possibilitar, com uma legitimidade acrescida fundada na identidade do Homem, o estabelecimento de parmetros para a interveno cientfico-tecnolgica. Esta s se justificar na medida em que promova as condies de realizao do Homem, que contribua para a perfectibilidade do seu modo de ser e de existir.

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1 - INTRODUO O Homem, a cincia e a biotica, trs realidades completamente distintas e simultaneamente to prximas. Completam-se, numa arriscada dinmica de interligaes, interdependncias e relaes muitas vezes conflituosas e dbias. A cincia evoluiu nas ltimas dcadas como nunca sequer sonhou que poderia evoluir. A base da relao entre o Homem e a cincia continuamente ameaada por novas descobertas, novos caminhos que surgem, novas possibilidades, que indubitavelmente nos fazem

escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos reflectir. Perante isto tambm a prpria cincia se interroga sobre o sentido e limites do seu progresso e pede a contribuio da biotica. A fonte mais evidente de problemas novos, ainda que no a mais simples de resolver, relaciona-se com os problemas ticos ligados vida humana e s cincias da vida. desde o incio da vida biolgica do ser humano at sua extino que surgem problemas. Tudo se passa como se este princpio da vida humana tivesse recuado progressivamente do nascimento gravidez, da gravidez fecundao e no sentido diferente do termo incio da fecundao ao genoma dos progenitores. Em sentido inverso, o fim da vida j no se refere apenas ao momento da morte, mas h vivncia progressiva da idade avanada, desde a diminuio das faculdades fsicas e mentais at total dependncia, desde os cuidados especficos da idade avanada at aos cuidados paliativos e s eventuais decises acerca do morrer (RENAUD, 2001). So estas questes que iremos abordar neste artigo, onde mais do que tentar dar respostas, foi nosso objectivo reflectir sobre a posio do Homem face ao binmio Cincia e Biotica.

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2 - O PROGRESSO CIENTFICO E A BIOTICA A medicina mudou mais nos ltimos cinquenta anos que nos cinquenta sculos precedentes. Sucederam-se duas revolues: a revoluo teraputica que comeou em 1937 com as sulfamidas e a revoluo biolgica que a seguiu de perto com a engenharia gentica e patologia molecular. Estas duas revolues no s diminuram o sofrimento dos Homens como vieram igualmente colocar novos problemas ticos (BERNARD, 1992). Na actualidade, como refere BERNARDO (1992), ocorreu uma extraordinria exploso cientfica e especialmente tecnolgica que abalou e perturbou o ritmo da Vida Humana e a capacidade de adaptao a esta terceira revoluo comandada pela informtica, pela robtica, pela teleptica e a biotecnologia. neste contexto que surge um novo domnio da tica. O progresso j realizado e previsvel nos domnios da biologia, e nomeadamente a biologia humana, pe questes e lana grandes desafios reflexo tica. No campo da gentica h amplas perspectivas de novos conhecimentos. As pesquisas, as experincias, as intervenes sobre os genes, os processos de fecundao, a aco sobre o crebro, a programao e a reorientao da personalidade esto em voga. Em Fevereiro de 1997, foi anunciado o primeiro caso bem sucedido de clonagem reprodutiva de mamfero, realizada por transferncia nuclear a partir de clulas somticas do adulto. Este acontecimento fez cair o dogma de irreversibilidade da

escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos diferenciao celular em animais superiores e abriu a nossa imaginao s possibilidades perturbadoras de clonar seres humanos. Pouco depois, surgiu a possibilidade de desviar o processo de clonagem na sua fase pr-implantatria para a produo de clulas e tecidos com potencialidade teraputica. Em Novembro de 1998 foi anunciado o isolamento de clulas estaminais humanas a partir de embries e fetos, a possibilidade de as cultivar indefinidamente in vitro sem alterao das suas caractersticas e, mais tarde, a sua capacidade de serem indiferenciadas in vitro, de modo a originarem clulas e tecidos de enorme interesse teraputico. Em Junho de 2000, o anncio da sequenciao quase completa do genoma humano veio marcar o incio de uma nova forma de fazer biologia e de entender quem somos, como ficamos doentes, e como envelhecemos (OSSWALD, 2001). Em 2003 sucedem-se as notcias ao nvel dos media sobre o nascimento de seres humanos clonados. Perante estas novas possibilidades de pensar a cincia, e o prprio futuro da espcie humana, o meio cientfico necessitou do contributo da biotica. Segundo NEVES (2001), a biotica um dos novos saberes da contemporaneidade que mais tem evoludo. A sua histria extremamente recente, tendo tido incio formal e institucional em Dezembro de 1970, quando o oncologista norte-americano Van Rensselaer Potter introduz o neologismo biotica, no seu texto Bioethics the Science of Survival. No entanto, qualquer que seja o nosso horizonte de reflexo, retomando a histria ou recuando pr-histria da biotica evidente o curto espao de tempo que medeia entre a total inexistncia do que hoje entendemos por biotica e a sua extraordinria divulgao. SERRO (2001), refere que na proposta inicial de Potter, a biotica seria uma nova disciplina do conhecimento humano, na qual se cruzassem os conhecimentos sobre a natureza da vida e sobre a essncia de todas as manifestaes da vida. O bios contribua com os dados da biologia cientfica, estrutural e molecular, da gentica, enquanto genoma e fisioma, e outros dados cientficos que definem a vida como natureza. O ethos contribua com os saberes especficos sobre as peculiaridades das diferentes formas de vida construdas com e sobre a natureza a vida vegetal, a vida animal e a vida humana. ARCHER (1995) cit. in ANTUNES (1998:13) reala a importncia da biotica ao afirmar o conceito de biotica, tal como foi apresentado por Van Potter (1970), tornou-se avassalador ao abranger no apenas as questes ticas relacionadas com o exerccio clnico a tica em cuidados de sade mas tambm tudo o que interfere com o fenmeno vital. De facto, apesar de todas as inovaes que a cincia tem proporcionado ao Homem, permitindo-lhe viver mais e melhor, indiscutvel a necessidade de imposio

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escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos de limites sua aco. Consideramos, nesta perspectiva, pertinente a afirmao de OSSWALD (2001:10) perdida a sua inocncia nas cmaras de gs de Auschwitz ou no braseiro de Hiroshima, a cincia encara, hoje como nunca antes, o problema da sua fundamentao tica. Tambm NEVES (2001) concorda com esta perspectiva, referindo que o irreprimvel progresso tcnico cientfico, especialmente o biotecnolgico, passa a conhecer limites que lhe so afinal impostos exteriormente pelo Homem, na sua interrogao sobre o dever ser, sobre o dever fazer. A dinmica do poder que estimula o progresso da cincia cede ento ao sentido do dever que constitui a tica. Conclui-se ento que o conhecimento no constitui por si s um valor absoluto, mas que se dever subordinar invariavelmente s finalidades humanas. Apenas sob esta orientao se poder vir a assegurar que o desenvolvimento histrico e o progresso cientfico em particular protagonizem um bem, tomando a preservao do humano como o nico referencial universal. Transdisciplinar na sua estratgia, a biotica pretende descortinar e propor, em cada nova encruzilhada que a biologia abre Humanidade, caminhos que conduzam felicidade genuna e sustentvel tanto da pessoa como da sociedade (OSSWALD, 2001). A Declarao de Helsnquia, apresentada pela Associao Mdica Mundial, afirma de forma peremptria que os interesses da pessoa humana, nomeadamente os respeitantes vida e sade, se sobrepem aos interesses da cincia. Nesta declarao surge igualmente a noo da imprescindibilidade do respeito pela autonomia e pela dignidade humana. Este consenso no resolve, obviamente, todos os problemas de interpretao e aplicao do princpio fundamental. De facto, a ofensa da dignidade humana, configurada pela experincia cruel, causadora de leso ou morte, de sofrimento ou perda de funo, no posta em causa; mas h quem questione a dignidade do ser humano em determinados estados da vida (por exemplo no embrionrio) ou condies de sade (por exemplo demncia ou estado vegetativo persistente). A Ministra da Sade da Alemanha, Nida Rumelin, e o filsofo N. Hoerster defenderam a tese de que a dignidade humana s tem de ser respeitada quando o ofendido est consciente da sua prpria dignidade, isto , tem auto-estima. Hoerster prope mesmo que a expresso direitos humanos seja substituda pela de direitos pessoais, reservando o conceito de pessoa para os seres humanos capazes de conscincia e de auto-estima. As consequncias deste conceito so claras: o nmero dos excludos do crculo das pessoas seria gigantesco e abrangeria uma parte considervel da Humanidade, incluindo os fetos, os bebs, os dbeis mentais, os dementes, os escravizados e oprimidos. De resto, a fundamentao da polmica assero extremamente frgil, j que a dignidade humana um princpio que o Homem se outorga a si mesmo e que s pode sobreviver se for

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escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos extensivo a todos os representantes da espcie, por fazer parte da sua essncia (OSSWALD, 2001). A biotica surge assim como uma renovada conscincia do dever nas circunstncias descritas de acelerado progresso biotecnolgico. Por isso, ela emerge primeiramente no mundo ocidental, cientfico - tecnologicamente mais desenvolvido. No mundo anglo-americano, a biotica comea a ganhar expresso mais cedo do que na europa continental, devido em parte, ao diferente impacto que experimentao humana, tema originrio da biotica, obteve em ambos os espaos geogrficos. Antes da experimentao sobre seres humanos desenvolvida pelo regime nazi, j ela se vinha praticando a algumas dcadas, sob um modelo bastante semelhante, promovida principalmente por norte-americanos e britnicos. Estes recorriam preferencialmente a doentes mentais, presos e pretos para recrutarem os seus sujeitos de experimentao para projectos que se encontram descritos em vasta bibliografia e que testemunham que, nesta matria, os alemes nazis no tero sido to inovadores como algumas conscincias gostariam de pensar. Em igual perodo da histria os japoneses procediam a experimentaes com seres humanos, no menos cruis ou em menos escala que os nazis. E mesmo aps a elaborao do Cdigo de Nuremberga em 1947, em que se estabeleceram regras internacionais para a legitimao tico - jurdica da experimentao humana, reconhecida como indispensvel para o progresso cientifico, as violaes dos direitos humanos neste domnio mantiveram-se, diversificaram-se e, de algum modo, expandiram-se na justa medida em que o nvel de conhecimentos biomdicos ia progredindo nos pases ocidentais. Os Estados Unidos, por exemplo, continuaram a recrutar sujeitos para experimentaes mdicas entre os sectores mais dependentes e vulnerveis da populao, negligenciando a prtica do consentimento informado. Foi a sucessiva exposio pblica destes procedimentos que veio a contribuir decisivamente para a intensificao do movimento que anunciava a biotica (NEVES, 2001). Esta vontade de dar um sentido tico medicina surge tambm a par da necessidade sentida de aplicar o direito prestao mdica. Tendo como exponencial mximo os Direitos do Homem, o direito procura legalizar e criar normas que regulamentem algumas intervenes. Assim, no podemos deixar de referenciar a Declarao Universal dos Direitos do Homem, proclamada pela Assembleia Geral das Naes Unidas em 10 de Dezembro de 1948, que ao longo da sua histria foi de uma importncia vital para o Ser Humano. Na contnua procura de salvaguarda desses Direitos, mais recentemente, em 1996, o Comit de Ministros do Conselho da Europa adoptou a Conveno para a Proteco dos Direitos do Homem e da Dignidade do Ser Humano relativamente s aplicaes da Biologia e da Medicina: Conveno sobre os

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escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos Direitos do Homem e a Biomedicina. Esta conveno foi rectificada e promulgada em Portugal em 2001. A Biotica, actualmente debate-se com a mais difcil conquista, a de si prpria, da sua natureza e desgnio. Partilhamos da opinio de NEVES (2001) ao afirmar que a continuao do sucesso da biotica depender da fidelidade sua intencionalidade originria no protagonizar do esprito humanista, num contexto particularmente desumanizante como o cientifico -tecnolgico ou o econmico-financeiro, e no corroborar a natureza tica da sua reflexo, tanto mais relevante quanto cada vez mais o Homem desafia a sua condio natural encontrando-se mais amplamente entregue sua aco.

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3 - CONCLUSO A Biotica uma nova abordagem de carcter pluridisciplinar que procura tomar decises luz dos valores ticos para uma gesto responsvel da pessoa Humana, da sua vida e da sua morte no mundo em que os progressos tcnicos permitem uma interveno cada vez maior no biolgico. Assim, a Biotica surge como uma nova expresso do Humanismo, isto , como uma nova modalidade de valorizao e proteco do Humano. Simultaneamente estuda tambm os problemas que esse progresso suscita quer ao nvel micro-social quer ao nvel da sociedade global e as repercusses que esse progresso tem sobre a sociedade e seu sistema de valores. pois uma troca de saberes que encarando a vida numa perspectiva tica questiona o sentido do progresso quando confrontado com a dignidade da pessoa. Na realidade o progresso dos conhecimentos cientficos um bem. Representa uma resposta do Homem ao apelo que lhe est inerente de ser cocriador do Mundo. Conhecer, investigar, interrogar-se sobre a origem das coisas e de si prprio faz parte do exerccio da liberdade que integra a essncia da humanidade (BISCAIA, 2003). A biotica poder ser no futuro a verdadeira cincia da preservao da identidade do Homem e da sobrevivncia da vida, se persistir em ser uma tica, um aprofundamento do sentido do bem ou do dever na aco Humana. Assim sendo, no podemos prescindir da biotica sob o risco de sucumbir frente aos novos poderes e de nos demitirmos do nosso destino (NEVES, 2001). Se no tivermos presente esta perspectiva, o progresso cientfico pode conter o grmen de uma corroso interna que acabar certamente por desvirtuar o prprio Homem. Isto s no acontecer se ele se mantiver ao servio da vida Humana considerada no unicamente como vida biolgica mas como vida relacional e por isso vida da pessoa (BISCAIA, 2003).

escola superior de enfermagem de viseu - 30 anos BIBLIOGRAFIA ANTUNES, Alexandra Consentimento informado. In NUNES, Rui; SERRO, Daniel tica em cuidados de sade. Porto: Porto Editora, 1998. ISBN 972-0-06033-6. p. 1319. BERNARD, Jean Evoluo da tica e da biologia. Aco Mdica. Porto: Associao dos Mdicos Catlicos Portugueses. N 3 (1992), p. 29-32. BERNARDO, O. P. Perspectivas sobre biotica. Aco Mdica. Porto: Associao dos Mdicos Catlicos Portugueses. N 3 (1992), p. 33-40. BISCAIA, Jorge Biotica e sade. Aco Mdica. Lisboa: Associao dos Mdicos Catlicos Portugueses. N1 (2003), p.9-15. NEVES, M. Patro A biotica de ontem, hoje e amanh: interpretao de um percurso. In ARCHER, Lus [et al.] Novos desafios biotica. Porto: Porto Editora, 2001. ISBN 972-0-06036-0. p. 20-30. OSSWALD, W. A biotica de ontem, hoje e amanh: interpretao de um percurso. In ARCHER, Lus [et al.] Novos desafios biotica. Porto: Porto Editora, 2001. ISBN 972-0-06036-0. p. 9-12. RENAUD, Michel A biotica de ontem, hoje e amanh: interpretao de um percurso. In ARCHER, Lus [et al.] Novos desafios biotica. Porto: Porto Editora, 2001. ISBN 972-0-06036-0. p. 13-19. SERRO, Daniel A tica e os valores em sade: o desenvolvimento humano e a prestao de cuidados. Aco Mdica. Lisboa: Associao dos Mdicos Catlicos Portugueses. N1 (2001), p. 5-15.

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