Expertiza medico-legal pe persoane

8. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL PE PERSOANE

n practica judiciar, deseori apare necesitatea rezolvrii problemelor medico-biologice n cazurile n care obiectul expertizei este persoana n via. Aceste persoane pot avea calitatea de victime ale infraciunilor, precum i de nvinuii sau inculpai. n mare parte, prin efectuarea unor astfel de expertize sau constatri se stabilesc retroactiv cele mai importante elemente probatorii privind circumstanele evenimentelor. n alte cazuri, concluziile expertale fundamenteaz ncadrarea juridic a faptei. n consecin, problematica expertizei medico-legale pe persoan trebuie s fie atent tratat din partea organelor de urmrire penal. Practicienii care reprezint aceste organe sunt obligai s cunoasc n ce cazuri i cum se solicit corect din punct de vedere procedural acest tip de expertize sau constatri i cum pot fi utilizate rezultatele acestora pentru anchet.

8.1. MOTIVELE SOLICITRII I TIMPII PRINCIPALI AI EXPERTIZEI MEDICO-LEGALE PE PERSOAN

Examinrile medico-legale ale persoanelor se efectueaz n conformitate cu normele procedurale i metodologice cu privire la expertize. Persoana n via poate fi examinat la cerere sau pe baz de ordonan emis de organele de urmrire penal sau instana de judecat. n cazul examinrii medico-legale la cerere se ntocmete Certificatul MedicoLegal, iar dup efectuarea examinrii medico-legale solicitate prin ordonan se emite Raportul de Constatare sau Expertiza Medico-Legal, dup caz. n practica judiciar exist o mare diversitate de motive pentru care se solicit efectuarea expertizei (constatrii) medico-legale. Cele mai frecvent ntlnite sunt urmtoarele: 1. Stabilirea naturii leziunilor, mecanismului de producere, vechimii i gravitii acestora n cazuri de lovire sau vtmare a integritii corporale. 2. Stabilirea unor circumstane faptice n cazuri de infraciuni privitoare la viaa sexual.
131

3. Stabilirea capacitii de munc. 4. Stabilirea strii de sntate. 5. Stabilirea vrstei. 6. Stabilirea gradului de intoxicaie (alcool sau droguri). 7. Stabilirea filiaiei. De regul, examinarea persoanelor n via se efectueaz la sediile instituiilor de medicin legal, n cadrul Compartimentelor de Medicin Legal Clinic. n condiiile n care nu sunt necesare examinri speciale i nu sunt nclcate normele deontologice, efectuarea acesteia este posibil i n unitile spitaliceti, biroul anchetatorului, locuri de detenie sau n alte instituii. Concluziile expertale formulate dup examinare se bazeaz pe urmtoarele elemente: examinarea nemijlocit a corpului persoanei expertizate; datele examinrilor suplimentare (radiografii, echografii, examinri tomografice, examinri de laborator etc.); datele din documentaia medical pus la dispoziie de organele de urmrire penal sau instan (fie medicale, adeverine medicale, foi de observaie, note sau referate medicale). Este foarte important ca la formularea concluziilor expertale medicul legist s in cont de datele de anchet privind circumstanele de producere a faptei. n cazuri excepionale este permis efectuarea expertizei fr examinarea persoanei, doar pe baz de acte medicale originale, puse la dispoziie de organele de urmrire penal sau instan. Uneori experii medico-legali sunt nevoii s efectueze expertiza pe baz de acte medicale deoarece s-a produs vindecarea complet a persoanei. Ierarhia lucrrilor medico-legale pe persoan este urmtoarea: Certificatul Medico-Legal, Raportul de Constatare Medico-Legal, Raportul de Expertiz Medico-Legal, Raportul de Nou Expertiz Medico-Legal. Normele Procedurale prevd efectuarea Suplimentului de Expertiz MedicoLegal. Expertizele pot fi efectuate de expertul medico-legal sau n comisie. Din componena comisiilor va face parte obligatoriu un expert medico-legal, care este preedintele comisiei, precum i specialitii din alte domenii medicale, corespunztori obiectului expertizei: psihiatrie, ortopedie, chirurgie, ginecologie etc.

132

Expertiza medico-legal pe persoane

Dac expertul medico-legal consider c datele obinute n cadrul examinrii medico-legale nu sunt suficiente pentru formularea concluziilor, persoana expertizat va fi ndrumat la medicii specialiti din alte domenii pentru consult de specialitate. n astfel de cazuri, medicul legist va consemna rezultatele consultului recomandat n Raportul de Expertiz/Constatare, lundu-le n calcul la formularea concluziilor. Timpii expertizei medico-legale pe persoan variaz n funcie de specificul cazului concret i de obiectivele expertale formulate de organele judiciare. De regul, examinarea complet include urmtoarele etape principale: Analiza datelor preliminare privind circumstanele de producere a faptei. Datele preliminare privind circumstanele de producere a evenimentelor pot fi comunicate expertului verbal de ctre persoana expertizat, scris de ctre organele de urmrire penal, prin completarea capitolului Istoric din ordonana prin care se solicit efectuarea expertizei sau pot proveni din documentaia medical. Informaiile obinute se consemneaz n raportul medico-legal cu precizarea sursei. 1. Examinarea corpului persoanei expertizate. Expertul trebuie s efectueze examinarea complet i obiectiv a persoanei, fiind obligat s documenteze leziunile i modificrile constatate prin descriere, fotografiere sau alte metode. 2. Examinarea mbrcminii, n cazul constatrii defectelor sau unor urme biologice, poate avea rol orientativ pentru stabilirea mecanismului de producere a leziunilor. 3. Examene suplimentare. Pentru rezolvarea corect a obiectivelor expertale formulate de organele de urmrire penal sau instan uneori este necesar stabilirea diagnosticului de ctre medicii din alte domenii (ortopedie, chirurgie, neurochirurgie, ginecologie etc.), precum i efectuarea examenelor suplimentare de laborator: radiologice, serologice, toxicologice .a. 4. ntocmirea actului medico-legal. Ca i n alte tipuri de expertize, actele medico-legale (Certificat Medico-Legal, Raport de Constatare Medico-Legal, Raport de Expertiz Medico-Legal) ntocmite dupa examinarea persoanelor au trei pri componente principale: partea introductiv, partea descriptiv, partea de sintez. n partea introductiv se consemneaz toate datele privind expertul (nume, prenume, instituia medico-legal), motivele efecturii (la cerere; pe baz de ordonan, cu specificarea instituiei emitente, numrului de nregistrare, datei i obiectivelor expertale). n partea descriptiv se documenteaz toate datele
133

obinute pe parcursul examinrii. n partea de sintez expertul formuleaz concluziile sub form de rspunsuri la ntrebri. Normele Procedurale privind efectuarea lucrrilor medico-legale (art. 18 si 20) prevd c eliberarea actului medico-legal final nu poate depi 7 zile de la examinare sau de la depunerea rezultatelor examenelor clinice i paraclinice indicate de medicul examinator. n situaia n care expertiza se efectueaz de ctre o comisie, termenul de expediere este de 10 zile. Art. 21 din Normele Procedurale privind efectuarea expertizelor, constatrilor i altor lucrari medico-legale prevede: n cazul n care organele de drept solicit concluzii imediat, n mod excepional, dup efectuarea unei lucrri medico-legale, instituia de medicin legal nainteaz informaiile solicitate, sub form de constatri preliminare, de ndat sau cel mult 72 ore de la solicitare. Constatrile preliminare nu au caracter de concluzii i se refer numai la elementele obiective rezultate din lucrrile efectuate pn n acel moment, pe baza materialelor avute la dispoziie. Pentru evitarea nclcrii normativelor privind pstrarea secretului profesional, actele medico-legale se vor elibera numai solicitantului.

8.2. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL N CAZURI DE LOVIRE I VTMARE A INTEGRITII CORPORALE SAU A SNTII
Necesitatea examinrii medico-legale n cazuri de lovire i vtmare a integritii corporale sau a sntii reiese din textul articolelor corespunztoare din Codul Penal. n cazuri de traumatisme ale persoanelor prin aciunea factorilor externi de mediu, organele judiciare sunt interesate n rezolvarea medicolegal a unor aspecte ca: realitatea vtmrii corporale, localizarea, caracteristicile morfologice, vechimea, mecanismul de producere a leziunilor .a. Prin unele aspecte, examinarea medico-legal a persoanelor vtmate se deosebete de examinrile cadavrelor prin urmtoarele elemente: (a) aspectul leziunilor traumatice de pe corpul persoanelor n via se modific prin manopere medicale sau/i prin procese de vindecare i (b) n cadrul examinrii persoanelor medicul legist nu poate folosi toate metodele de examinare a leziunilor, care se folosesc de regul n examinri pe cadavru. Unele dintre cele mai importante probleme pentru organele judiciare sunt stabilirea realitii i gravitii vtmrii corporale. Codul Penal
134

Expertiza medico-legal pe persoane

prevede pedepse diferite pentru autorii acestor infraciuni n funcie de gravitatea vtmrii corporale produs victimei i de intenie. Stabilirea gravitii vtmrii corporale intr n atribuiile experilor medico-legali. n astfel de cazuri, ncadrarea juridic a faptelor depinde de rezultatele expertizei medico-legale, ceea ce presupune o mare responsabilitate din partea experilor medico-legali. Astfel, art. 180 CP Lovirea sau alte violene prevede: Lovirea sau orice acte de violen cauzatoare de suferine fizice se pedepsesc cu nchisoarea de la o lun la 3 luni sau cu amend. (11) Faptele prevzute la alin. 1 svrite asupra membrilor familiei se pedepsesc cu nchisoare de la 6 luni la un an sau cu amend. Lovirea sau acte de violen care au pricinuit o vtmare ce necesit pentru vindecare ngrijiri medicale de cel mult 20 zile se pedepsesc cu nchisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amend. (21) Faptele prevzute la alin. 2 svrite asupra membrilor familiei se pedepsesc cu nchisoare de la unu la 2 ani sau cu amend. Aciunea penal se pune n micare la plngerea prealabil a persoanei vtmate. n cazul faptelor prevzute n alin. !1 i 21, aciunea penal se pune n micare din oficiu. mpcarea prilor nltur rspunderea penal producndu-i efectele i n cazul n care aciunea penal a fost pus n micare din oficiu. Art. 181 CP Vtmarea corporal: 1. Fapta prin care s-a pricinuit integritii corporale sau sntii o vtmare care necesit pentru vindecare ngrijiri medicale de cel mult 60 de zile se pedepsete cu nchisoare de la 6 luni la 5 ani. (11) Fapta prevzut la alin. 1 svrit asupra membrilor familiei se pedepsete cu nchisoare de la unu la 5 ani. 2. Aciunea penal se pune n micare la plngerea prealabil a persoanei vtmate. n cazul faptelor prevzute la alin. 11, aciunea penal se pune n micare i din oficiu. 3. mpcarea prilor nltur rspunderea penal, producndu-i efectele i n cazul n cazul n care aciunea penal a fost pus n micare din oficiu. Art. 182 CP Vtmarea corporal grav: Fapta prin care s-a pricinuit integritii corporale sau sntii o vtmare care necesit pentru vindecare ngrijiri medicale mai mult de 60 de zile sau care a produs vreuna dintre urmtoarele consecine: pierderea unui sim sau organ,
135

ncetarea funcionrii acestora, o infirmitate permanent fizic sau psihic, sluirea, avortul, ori punerea n primejdie a vieii persoanei, se pedepsete cu nchisoare de la 2 la 7 ani. Cnd fapta a fost svrit n scopul producerii consecinelor prevzute n alineatul precedent pedeapsa este nchisoarea de la 3 la 10 ani. Tentativa faptei prevzute n alin. 2 se pedepsete. Art. 183 CP Lovirile sau vtmrile cauzatoare de moarte: Dac vreuna dintre faptele prevzute n art. 180-182 CP a avut ca urmare moartea victimei, pedeapsa este nchisoarea de la 5 la 15 ani. Art. 184 CP Vtmarea corporal din culp: (1) Fapta prevzut la art. 180 alin. 2 si 21, care a pricinuit o vtmare ce necesit pentru vindecare ngrijiri medicale mai mari de 10 zile, precum i cea prevzut la art. 181, svrite din culp, se pedepsesc cu nchisoare de la o lun la 3 luni sau cu amend. (2) Dac fapta a avut vreuna din urmrile prevzute la art. 182 alin. 1 sau 2, pedeapsa este nchisoarea de la 3 luni la 2 ani sau amenda. (3) Cnd svrirea faptei prevzute in alin. 1 este urmarea nerespectrii dispoziiilor legale sau a msurilor de prevedere pentru exerciiul unei profesii sau meserii, ori pentru ndeplinirea unei anume activiti, pedeapsa este nchisoarea de la 3 luni la 2 ani sau amend. (4) Fapta prevzut n alin. 2 dac este urmarea nerespectrii dispoziiilor legale sau a msurilor de prevedere artate n alineatul precedent se pedepsete cu nchisoare de la 6 luni la 3 ani. (41) Dac faptele prevzute la alin. 3 si 4 sunt svrite de ctre o persoan care se afl n stare de ebrietate, pedeapsa este nchisoarea de la unu la 3 ani, n cazul alin. 3, i nchisoarea de la unu la 5 ani, n cazul alin. 4. (5) Pentru faptele prevzute n alin. 1 si 3, aciunea penal se pune n micare la plngerea prealabil a persoanei vtmate. mpcrea prilor nltur rspunderea penal. Gravitatea traumatismului poate fi apreciat prin cteva categorii de criterii. Criteriul duratei ngrijirilor medicale este elementul fundamental pentru ncadrarea juridic a faptelor prevzute n art. 180-184 CP. Prin durata ngrijirilor medicale se nelege perioada necesar expertizatului de a
136

Expertiza medico-legal pe persoane

urma tratamentul. Aceast perioad nu depinde de perioada de concediu medical i nici nu are ntotdeauna concordan cu numrul de zile de spitalizare. Pentru stabilirea gravitii vtmrii integritii corporale sau a sntii prin criteriul de durat a ngrijirilor medicale experii medico-legali folosesc un barem orientativ (vezi Anexa nr.1). Avnd n vedere faptul c fiecare caz poate prezenta anumite particulariti legate nu numai de leziunea propriu-zis, ci i de vrsta sau bolile cronice preexistente traumatismului, n mare parte, acest criteriu depinde de discernmntul i obiectivitatea medicului legist. n conformitate cu art. 182 CP gravitatea leziunilor poate fi apreciat i prin criteriile pierderii unui sim sau organ, ncetrii funciei acestora, infirmitii permanente fizice ori psihice, sluirii, avortului sau punerii n primejdie a vieii. Aceste criterii sunt independente de durata ngrijirilor medicale. Constatnd n cadrul examinrii realitatea traumatismului, medicul legist apreciaz gravitatea acestuia. Pe baza concluziilor expertale medicolegale, innd cont i de alte mprejurri, organele de urmrire penal ncadreaz fapta n articolele din Codul Penal. 8.2.1. Leziuni traumatice uoare i de gravitate medie (0-20 zile ngrijiri medicale). Din prima categorie fac parte leziunile care nu necesit ngrijiri medicale, acestea fiind: excoriaii, echimoze pe arii mici n diferite zone anatomice cu excepia capului, smulgerea prului pe arii limitate. Leziunile care de regul necesit ntre 1 i 10 zile ngrijiri medicale sunt echimozele i zonele excoriate pe arii mai extinse, hematoamele de sub piele, plgile superficiale contuze, tiate, nepat-tiate i nepate, leziunile dinilor (dar nu mai mult de 4 dini), comoia cerebral i contuzia cerebral uoar, unele leziuni uoare ale ochilor, coloanei vertebrale etc. Leziunile care necesit peste 10 zile ngrijiri medicale, dar, n mod obinuit, nu depesc 20 de zile sunt: fracturile unor oase ale feei, fracturile costale izolate (1 - 4 coaste), entorse, luxaii i fracturi incomplete, rupturi ale timpanului, pavilionului urechii, vaselor, nervilor periferici, ale tendoanelor .a. 8.2.2. Leziuni traumatice grave (21-60 zile ngrijiri medicale). Din aceast categorie fac parte fracturile simple ale oaselor lungi, ale bazinului i ale coloanei vertebrale, fracturi a mai mult de 4 dini, fracturi ale claviculei, omoplatului, maxilarului, a mai mult de 4 coaste, hemoragiile interne cu leziuni ale organelor interne, contuzia cerebral medie .a.
137

8.2.3. Leziunile traumatice foarte grave (peste 60 zile ngrijiri medicale). Evoluia acestor leziuni destul de frecvent duce la apariia sechelelor sau altor consecine prevzute n textul art. 182 CP. Din aceast categorie fac parte traumatismele cranio-cerebrale cu contuzie cerebral grav, cu com prelungit, traumatisme ale coloanei vertebrale cu afectarea mduvei spinrii, fracturi multiple ale oaselor feei, craniului, toracelui, fracturile cu deplasare ale oaselor lungi i ale bazinului, leziunile grave ale ochilor .a. Dup cum s-a mai artat, consecinele prevzute n art. 182 CP, altele dect cele stabilite prin criteriul duratei de ngrijiri medicale sunt pierderea unui sim sau organ, ncetarea funciei acestora, infirmitatea fizic sau psihic, avortul, punerea n primejdie a vieii sau sluirea. Din punct de vedere medico-legal, prin leziuni care pun n primejdie viaa se neleg acele leziuni care prin evoluia lor obinuit declaneaz decesul. Uneori, datorit tratamentului medico-chirurgical de nalt calificare aplicat n timp util, evoluia leziunilor este favorabil spre nsntoire complet a victimei. Dar aceast situaie nu are influen asupra evalurii medico-legale a gravitii leziunilor, acestea fiind apreciate ca primejdioase pentru via n momentul producerii. Pentru a putea fi apreciate ca fiind leziuni ce au pus n primejdie viaa victimei, trebuie s fie demonstrat alterarea evident a strii generale a victimei cu tulburri ale respiraiei, circulaiei sanguine sau a contienei. Pierderea unui sim sau organ ori ncetarea funciei acestora presupune pierderea anatomic (amputaia traumatic sau chirurgical de necesitate) i/sau funcional a organului (paralizia unui picior integru anatomic, pierderea vzului sau auzului cu pstrarea integritii organelor). Avortul posttraumatic. Pierderea produsului de concepie consecutiv aciunii traumatice asupra organismului unei femei gravide echivaleaz cu leziunile foarte grave. n cazurile n care ntre momentul producerii traumatismului i avort exist o perioad mai lung de timp, stabilirea legturii cauzale este uneori foarte dificil. n aceste situaii experii medico-legali pot solicita internarea victimei n spital pentru investigaii amnunite, avnd posibilitatea de a se consulta cu specialitii din domeniul obstetric-ginecologie. Prin infirmitate se nelege starea cu caracter permanent de inferioritate fizic sau psihic a persoanei fa de alte persoane sau de starea proprie anterioar faptei, ce presupune existena unei urmri cu caracter morfologic, morfo-funcional sau funcional. Dup Belis [1995], sluirea presupune o deformare evident morfologic sau estetic cu caracter permanent a unei regiuni anatomice,
138

Expertiza medico-legal pe persoane

indiferent de localizarea sa, dar care creeaz victimei un prejudiciu real fizic sau psihologic. Perju-Dumbrav i Zaharie [2001], definesc sluirea ca fiind alterarea n orice fel a nfirii fizice sau a aspectului normal al unei pri a corpului de aa natur nct produce un aspect neplcut estetic, urt sau chiar respingtor, indiferent dac acesta este vizibil sau nu, cu condiia s fie permanent i ireversibil, adic aspectul iniial nu mai poate fi restabilit printr-un proces natural sau medico-chirurgical de vindecare. n unele cazuri, noiunea de sluire se suprapune cu cea a infirmitii (de exemplu, dac consecutiv unui traumatism persoana pierde o mn). n alte cazuri, ca de exemplu n pierderea postoperatorie de necesitate a splinei rupte dup un traumatism, noiunea de sluire nu poate fi folosit, deoarece persoana nu este prejudiciat estetic, iar pierderea de organ constituind infirmitate fizic permanent. Una din variantele de evoluie a leziunilor traumatice, n special celor cu gravitate sporit, este decesul. n astfel de cazuri, pentru ncadrarea juridic corect a cazului, apare necesitatea rezolvrii medico-legale obiectivului expertal privind legtura cauzal ntre leziunile traumatice i deces. Expertiza medico-legal n cazuri de lovire i vtmare a integritii corporale sau sntii nu este ntotdeauna att de simpl pe ct pare a fi dup prima informare asupra noiunilor fundamentale. Gradul de complexitate a acestei expertize este determinat de mai muli factori, dar n primul rnd de particularitile evoluiei traumatismelor i bolilor la diferite persoane. 8.3. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL N CAZURI PRIVITOARE LA VIAA SEXUAL A PERSOANEI n practica medico-legal, n cazurile cu caracter penal, ct i cu caracter civil, deseori apare necesitatea rezolvrii unor obiective expertale ca: constatarea virginitii, capacitii sexuale, realitii actului sexual, demonstrarea constrngerii prin violen a victimei. Capitolul 3 din Codul Penal prevede responsabilitatea pentru infraciuni privitoare la viaa sexual: Art. 197 Violul : (1) Actul sexual, de orice natur, cu o persoan de sex diferit sau de acelai sex, prin constrngerea acesteia sau profitnd de imposibilitatea ei de a se apra ori de a-i exprima voina, se pedepsete cu nchisoare de la 3 la 10 ani i interzicerea unor drepturi.
139

(2) Pedeapsa este nchisoarea de la 5 la 18 ani i interzicerea unor drepturi, dac: a) fapta a fost svrit de dou sau mai multe persoane mpreun; b) victima se afl n ngrijirea, ocrotirea, educarea, paza sau n tratamentul fptuitorului; b1) victima este membru al familiei; c) s-a cauzat victimei o vtmare grav a integritii corporale sau a sntii . (3) Pedeapsa este nchisoarea de la 10 la 25 de ani i interzicerea unor drepturi, dac victima nu a mplinit vrsta de 15 ani, iar dac fapta a avut ca urmare moartea sau sinuciderea victimei, pedeapsa este nchisoarea de la 15 la 25 de ani i interzicerea unor drepturi. (4) Aciunea penal pentru fapta prevzut n alin. 1 se pune n micare la plngerea prealabil a persoanei vtmate. Art. 198 CP Actul sexual cu un minor : Actul sexual, de orice natur, cu o persoana de sex diferit sau de acelai sex, care nu a mplinit vrsta de 15 ani, se pedepsete cu nchisoare de la 3 la 10 ani i interzicerea unor drepturi. Cu aceeai pedeaps se sancioneaz actul sexual, de orice natur, cu o persoan de sex diferit sau de acelai sex ntre 15-18 ani, dac fapta este svrit de tutore sau curator ori de ctre supraveghetor, ngrijitor, medic curant, profesor sau educator, folosindu-se de calitatea sa, ori dac fptuitorul a abuzat de ncrederea victimei sau de autoritatea ori influena sa asupra acesteia. Dac actul sexual, de orice natur, cu o persoan de sex diferit sau de acelai sex, care nu a mplinit vrsta de 18 ani, a fost determinat de oferirea sau darea de bani ori alte foloase de ctre faptuitor, direct sau indirect, victimei, pedeapsa este nchisoarea de la 3 la 12 ani i interzicerea unor drepturi. Dac faptele prevzute n alin. 1-3 au fost svrite n scopul producerii de materiale pornografice, pedeapsa este nchisoarea de la 5 la 15 ani i interzicerea unor drepturi, iar dac pentru realizarea acestui scop s-a folosit constrngerea,
140

Expertiza medico-legal pe persoane

pedeapsa este nchisoarea de la 5 la 18 ani i interzicerea unor drepturi. Cand fapta prevzut n alin. 1 a fost svrit n mprejurrile prevzute n art. 197 alin. 2 lit. b) ori dac faptele prevzute n alin. 1-4 au avut urmrile prevzute n art. 197 alin. 2 lit. c), pedeapsa este inchisoarea de la 5 la 18 ani i interzicerea unor drepturi. Daca fapta a avut ca urmare moartea sau sinuciderea victimei, pedeapsa este inchisoarea de la 15 la 25 de ani i interzicerea unor drepturi. Art. 201 CP Perversiunea : (1) Actele de perversiune sexual svrite n public sau dac au produs scandal sexual public se pedepsesc cu nchisoare de la 1 la 5 ani. (2) Actele de perversiune sexual cu o persoan care nu a mplinit vrsta de 15 ani se pedepsesc cu nchisoare de la 3 la 10 ani i interzicerea unor drepturi. (3) Cu aceeai pedeaps se sancioneaza i actele de perversiune sexual cu o persoan ntre 15-18 ani, dac fapta este svrit de tutore sau curator ori de ctre supraveghetor, ngrijitor, medic curant, profesor sau educator, folosindu-se de calitatea sa, ori dac fptuitorul a abuzat de ncrederea victimei sau de autoritatea ori influena sa asupra acesteia. (31) Dac actele de perversiune sexual cu o persoan care nu a mplinit vrsta de 18 ani au fost determinate de oferirea sau darea de bani ori alte foloase de ctre fptuitor, direct sau indirect, victimei, pedeapsa este nchisoarea de la 3 la 12 ani i interzicerea unor drepturi. (32) Dac faptele prevzute n alin. 2, 3 si 31 au fost svrite n scopul producerii de materiale pornografice, pedeapsa este nchisoarea de la 5 la 15 ani i interzicerea unor drepturi, iar dac pentru realizarea acestui scop s-a folosit constrngerea, pedeapsa este nchisoarea de la 5 la 18 ani i interzicerea unor drepturi. (4) Actele de perversiune sexual cu o persoan n imposibilitate de a se apra ori de a-i exprima voina sau prin constrngere se pedepsesc cu nchisoare de la 3 la 10 ani i interzicerea unor drepturi. (5) Dac fapta prevzut n alin. 1-4 are ca urmare vtmarea grav a integritii corporale sau a sntiil,
141

pedeapsa este nchisoarea de la 5 la 18 ani i interzicerea unor drepturi, iar dac are ca urmare moartea sau sinuciderea victimei, pedeapsa este nchisoarea de la 15 la 25 ani i interzicerea unor drepturi. Art. 203 CP Incestul : Raportul sexual ntre rude n linie direct sau ntre frai i surori se pedepsete cu nchisoare de la 2 la 7 ani. n cazul infraciunilor privitoare la viaa sexual apar o serie de probleme care pot fi rezolvate numai cu ajutorul cunotinelor speciale n domeniul medico-biologic. Pentru rezolvarea obiectivelor expertale formulate de organele judiciare, experii medico-legali pot recurge la urmtoarele examinri: 8.3.1. Stabilirea semnelor deflorrii. Membrana himenial este o plicatur a mucoasei care separ vestibulul vaginal de vagin. Se descrie o mare diversitate a formelor membranei himeniale: inelar (ntlnit la majoritatea femeilor), semilunar, bilobat etc. Mai rar se ntlnete himenul cribriform, imperforat, septat. Prin deflorare se nelege pierderea integritii anatomice a himenului. Unele dintre membrane himeneale, prin particularitile sale morfologice, nu permit consumarea raportului sexual fr deflorare, iar altele, n general, prin elasticitate i mic nlime, i pot pstra integritatea anatomic pn la prima natere. Himenele din cea de-a doua categorie sunt denumite himene complezente.

Fig. 52. Viol pedofilic intrafamilial. Rupturi ano-vaginale complexe la o feti de 11 luni.

142

Expertiza medico-legal pe persoane

n mare parte, stabilirea medico-legal a strii membranei himemeale se efectueaz prin examinare vizual cu ochiul liber sau stereoscopic: cu ajutorul lupei, colposcopului. Himenul poate fi rupt nu numai n condiiile unui raport sexual vaginal cu intromisiune penian sau dup naterea unui copil, dar i prin diferite manipulaii n zona organelor genitale (de exemplu n perversiuni sexuale), manipulaii medicale, precum i prin alte variante de traumatisme. Caracteristicile leziunilor himenului produse n cadrul unui raport sexual vaginal cu intromisiune penian depind de o serie de factori. n mare parte, n cazul concordanei conformaiei organelor genitale a partenerilor, primul raport sexual se caracterizeaz prin apariia unor rupturi ale himenului. n funcie de particularitile membranei himeneale, rupturile pot fi de diferite dimensiuni. De regul acestea au localizare specific, dar exist posibilitatea producerii i n alte locuri. Evaluarea datelor obinute prin examinare depinde de caracteristicile i vechimea modificrilor constatate. Astfel, prin examinare medico-legal se poate constata una dintre urmtoarele posibiliti: (1) leziuni himeneale recente (deflorare recent); (2) deflorarea veche, a crei dat nu mai poate fi precizat; (3) lipsa leziunilor himeneale. n cazurile n care la nivelul himenului nu s-au constatat leziuni, concluziile depind de forma i particularitile himenului. n astfel de cazuri concluziile corect formulate vor conine una dintre urmtoarele variante: 1. Numita A.B., la data examinrii medico-legale, este virgin din punct de vedere anatomic; particularitile morfologice ale membranei himeneale permit consumarea raportului sexual vaginal cu intromisiune fr deflorare; 2. Numita C.D., la data examinrii medico-legale, este virgin; particularitile morfologice ale membranei himeneale exclud intromisiunea vaginal penian fr deflorare. Marginile rupturilor himeneale se modific prin procese de vindecare, ceea ce permite stabilirea vechimii leziunilor. Semnele unor rupturi recente se pstreaz n primele 10-14 zile, dup care nu mai exist posibilitatea stabilirii datei de producere a deflorrii. 8.3.2. Stabilirea semnelor de raport sexual recent are la baz constatarea spermatozoizilor n organele genitale, anus sau cavitatea bucal. Majoritatea autorilor arat c, n lipsa msurilor igienice, spermatozoizii pot fi observai n secreia vaginal pn la 72 ore dup ejaculare.
143

Pentru punerea n eviden a spermatozoizilor secreia vaginal, anal sau/i bucal se recolteaz cu ajutorul unui tampon. Examinarea spermei n vederea identificrii autorului infraciunii poate fi efectuat prin diferite metode, cea mai eficient i sigur la ora actual fiind metoda amprentei genetice. Unul dintre semnele raportului sexual este starea de graviditate, cu condiia excluderii nsmnrii n vitro. Existena unei boli cu transmitere sexual, ca semn al unui raport sexual, este condiionat de excluderea contaminrii prin alte ci dect cea sexual. Realitatea raportului sexual recent poate fi atestat indirect prin prezena leziunilor traumatice la nivelul organelor genitale: infiltrate sanguine (echimoze) i soluii de continuitate (excoriaii, plgi). Aceste leziuni pot fi produse i prin perversiuni, sadism sau alte acte cu caracter sexual. Dup raporturi sexuale anale repetate regiunea ano-rectala poate cpta aspect infundibuliform, cu tergerea pliurilor radiare i scderea tonusului sfincterian. Aceste modificri pot fi de asemenea consecutive unor procese patologice sau modificri legate de vrsta naintat. 8.3.3. Stabilirea existenei semnelor de violen are o importan capital pentru demonstrarea constrngerii i, prin urmare, pentru ncadrarea juridic a faptei. Medicul legist descrie caracteristicile, localizarea i numrul leziunilor traumatice. Pe corpul victimei se pot gsi excoriaii semilunare prin zgriere cu unghiile, echimoze, semne de mucare, imobilizare-fixare, avnd localizri posibile la nivelul feei, gtului, braelor, organelor genitale, pe coapse, spate, fese i alte regiuni ale corpului. Caracteristicile i localizarea acestor leziuni pot doar indirect s confirme declaraiile prtii vtmate. n cazurile n care agresorul profit de imposibilitatea victimei de a se apra sau exercita presiuni psihice, exist posibilitatea ca pe capul, corpul i membrele prii vtmate s nu se constate semne de violen. 8.3.4. Problemele expertizei medico-legale a sarcinii (diagnosticul de sarcin, diagnosticul de vrst a sarcinii, data raportului sexual fecundant), naterii (diagnosticul naterii recente sau de natere veche) sau avortului (diagnosticul de sarcin, vrst a sarcinii, diagnosticul de ntrerupere a sarcinii, diagnosticul etiologic al avortului, precizarea mijloacelor utilizate pentru ntreruperea sarcinii, stabilirea datei ntreruperii sarcinii i existenei complicaiilor) se rezolv cu participarea medicilor din domeniul obstetric-ginecologie. Datele examinrii de specialitate sunt
144

Expertiza medico-legal pe persoane

analizate de experii medico-legali i consemnate n raportul de expertiz medico-legal. 8.3.5. Stabilirea capacitii de coabitare sau procreare poate fi cerut de organele judiciare n cazuri n care persoanele suspectate n svrirea infraciunilor privitoare la viaa sexual se declar nevinovai, invocnd impotena sexual, dar i n alte situaii. n astfel de cazuri se urmresc factorii organici i psihici care pot da tulburri de dinamic sexual: tulburri de erecie, tulburri de libidou, tulburri de ejaculare, tulburri de orgasm. Se analizeaz istoricul vieii sexuale, rezultat din actele medicale sau din declaraiile persoanei expertizate, se stabilete existena sau absena particularitilor morfologice care pot mpiedica consumarea raportului sexual i se examineaz funcia glandelor sexuale.

8.4. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL A CAPACITII DE MUNC

Expertiza medico-legal a capacitii de munc se efectueaz n comisie, din care fac parte: medicul legist, care este preedintele comisiei, medicul expert n domeniul capacitii de munc i, n funcie de particularitile cazului, medicii specialiti din alte domenii (ortopedie, ginecologie, chirurgie, neurologie etc.). Principalele obiective ale expertizei sunt: n ce msur s-a pierdut i este recuperabil capacitatea de munc profesional; 2. care este gradul prejudiciului funcional, somatic, psihic al persoanei. Membrii comisiei analizeaz obiectivele expertale formulate n ordonan i, n funcie de tipul afeciunilor, efectueaz explorri sau investigaii, pe baza crora se va stabili diagnosticul funcional de certitudine i starea actual a persoanei expertizate.
1.

Gradul de pierdere a capacitii de munc se stabilete n conformitate cu un barem unic. Avnd n vedere individualitatea fiecrui caz n parte, pentru aprecierea final se iau n calcul: vrsta, profesia i starea de sntate a persoanei expertizate, precum i alte date. Concluziile finale se pot formula numai dup epuizarea tuturor metodelor de tratament.

145

Pentru nelegerea mai bun a problematicii, trebuie menionat diferena dintre infirmitate i invaliditate. Prin invaliditate se nelege un deficit obligatoriu funcional, cu sau fr prejudicii morfologice. Invaliditatea se exprim n grade sau procente. Dup Belis [1990], invaliditatea gradul I provoac pierderea total a capacitii de munc i nevoia de ngrijire i supraveghere a invalidului de ctre alt persoan; invaliditatea de gradul II provoac pierderea total a capacitii de munc, cu posibilitatea invalidului de a servi fr ajutorul altei persoane; invaliditatea de gradul III provoac pierderea parial a capacitii de munc, invalidul avnd posibilitatea s presteze n profesia sa un program redus de munc sau o munc permanenta n alt profesie, cu condiii de munc mai uoare. Prin infirmitate se nelege un prejudiciu corporal care presupune una dintre variante: deficit morfologic, deficit funcional sau deficit morfofuncional. Prin urmare orice invaliditate este obligatoriu juxtapus cu infirmitate i nu orice infirmitate constituie invaliditate. Incapacitatea de munc poate fi parial sau total, definitiv sau temporar.

8.5. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL PSIHIATRIC

n conformitate cu art. 116 C. pr. penal i 201 C. pr. civil, efectuarea expertizei medico-legale psihiatrice, ca i alte tipuri de expertize, este cerut de organele de urmrire penal sau de instan ori de cte ori este necesar lmurirea unor fapte sau mprejurri ale cauzei atunci cnd exist suspiciuni asupra strii psihice a inculpatului, prii vtmate sau a martorului, n proces penal, prtului i reclamantului n proces civil. Expertiza medico-legal psihiatric este obligatorie, conform art. 117 C. pr. pen., n omor deosebit de grav sau cnd exist ndoieli asupra strii psihice a inculpatului (conduit anormal n timpul anchetrii, doesebit cruzime, lipsa unui mobil evident sau cnd exist date c inculpatul a suferit de o boala psihic). Expertiza medico-legal psihiatric se efectueaz numai pe baza unei ordonane scrise emise de organele de urmrire penal sau instan. Ordonana de efectuare a expertizei medico-legale psihiatrice conine: denumirea instituiei emitente, numrul de nregistrare i data emiterii, numele experilor (sau denumirea instituiei medico-legale care urmeaz s efectueze), datele de identitate a persoanei expertizate, descrierea amnunit a circumstanelor faptelor, obiectivele expertizei
146

Expertiza medico-legal pe persoane

(ntrebrile la care vor rspunde experii). Ordonana trebuie s conin i elementele de siguran (semntura i tampila unitii). La prezentarea persoanei expertizate n faa comisiei vor fi puse la dispoziie: dosarul complet al cauzei, documentaia medical pe numele persoanei expertizate, ancheta social. n cazul n care aceste elemente lipsesc sau datele sunt insuficiente, n conformitate cu prevederile normative, experii pot s refuze efectuarea expertizei, motivnd refuzul i preciznd elementele care sunt necesare. Principalele obiective expertale sunt: 1. Dac expertizatul sufer de vreo boal psihic? n caz afirmativ, care este diagnosticul acesteia. 2. Dac se exclude simularea sau disimularea unei boli psihice? 3. Dac expertizatul are capacitate psihic n momentul expertizrii? 4. Dac expertizatul avea discernmntul critic pstrat n momentul comiterii faptei? 5. Dac n prezent se impun msuri de ordin medical pentru prevenirea, tratarea i reinseria social? n mare parte, persoanele supuse expertizei medico-legale psihiatrice sunt cetenii care au comis fapte cu caracter penal. Martorii, prile vtmate, prii i reclamanii, constituie doar o mic parte din numrul total de expertizai. Aprecierea discernmntului critic se cere n urmtoarele situaii [Perju-Dumbrava, 1999]: suspendarea cercetrii penale sau a judecii (art. 239 C. pr. pen.); ncetarea aciunii penale (art. 242 C. pr. pen.) ca o consecin a aplicrii prevederilor art. 48 CP (iresponsabilitatea); aplicarea msurilor de siguran (art. 113, 114 CP) sau revocarea acestora (art. 239 C. pr. pen); aplicarea msurilor coercitive; cazuri n care infractorii au vrste cuprinse ntre 14 si 16 ani (art. 99 al. 2 CP); eventuala infirmitate sau invaliditate psihic posttraumatic permanent (art. 182 CP). n cauze civile discernmntul critic se apreciaz pentru: stabilirea capacitii civile (punere sub interdicie); validarea unor aciuni civile de tipul contractelor, donaiilor, testamentelor;
147

anularea cstoriei; ncredinarea creterii i educrii minorilor rezultai din cstorie; stabilirea capacitii de munc pentru obinerea unor pensii de ntreinere. Normele metodologice privind efectuarea lucrrilor medico-legale prevd c expertiza se desfoar ambulatoriu sau prin internare. Din comisie fac parte 2 psihiatri, un psiholog i un medic legist, care este preedintele comisiei. n caz de nou expertiz, comisia se va compune din 2 medici legiti i 3 psihiatri. Expertiza psihiatric medico-legal pe baz de acte se efectueaz n cazurile n care nu este posibil examinarea imediat a persoanei sau n cazurile n care dup moartea persoanei este necesar stabilirea strii psihice a acesteia n anumite perioade ale vieii. Aceast expertiz postmortem se efectueaz n cazuri de sinucideri, precum i n procese civile, cnd se pune la ndoial starea psihic a persoanei n momentul ncheierii unor acte ca testamente sau donaii. Rezultatele obinute n urma examinrilor i analizei documentaiei puse la dispoziie se finalizeaz ntr-un Raport de Expertiz Medico-Legal Psihiatric. Structura i principiile ntocmirii acestui act nu difer de alte acte medico-legale, fiind reglementat n Normele Procedurale privind efectuarea lucrrilor medico-legale, avnd trei pri componente: partea introductiv, partea descriptiv i partea de sintez. Raportul de Expertiz Medico-Legal Psihiatric este unul din acte cu valoare probatorie i, prin urmare, trebuie s: conin toate datele faptice cu precizarea surselor; fie inteligibil persoanelor din afara sferei medicale; conin nu numai concluziile, dar i argumentarea tiinific a acestora, care decurge din descrierea datelor concrete privitoare la starea psihic a persoanei expertizate. n cazurile n care au aprut date noi, ori organul de urmrire penal sau instana care a solicitat efectuarea expertizei nu este lmurit suficient sau argumentat pune la ndoial rezultatele, poate solicita efectuarea unui supliment de expertiz sau unei noi expertize medico-legale psihiatrice, putnd fi numii aceeai sau ali experi.

148

Expertiza medico-legal pe persoane

8.6. SIMULAREA, AGRAVAREA, DISIMULAREA, DISAGRAVAREA n cazurile examinrilor pe persoan experii medico-legali sunt obligai s in cont de posibilitatea inducerii n eroare din partea expertizatului n legtur cu circumstanele de producere a leziunilor, vechimea acestora, precum i alte circumstane relatate. Iat de ce expertul medico-legal ar trebui s priveasc critic informaiile obinute de la pri, fiind obligat ca n fiecare caz n parte s rezolve obiectivele expertale cu maxim obiectivitate cu epuizarea tuturor metodelor de investigaie, dup care s coroboreze datele obiective cu relatrile persoanei expertizate. n unele situaii, persoana, a crei stare de sntate reprezint un anumit interes pentru organele de drept, recurge la diferite variante de ascundere a adevrului. n practica medico-legal sunt numeroase cazurile de creare intenionat a unor vtmri corporale sau a sntii, urmrinduse nscenarea violului, tlhriei, accidentului, sinuciderii, n scop de antaj sau rzbunare, obinerea unor avantaje ca premii, contravaloarea polielor de asigurare, ascunderea unor infraciuni, nvinuire fals, evocarea legitimei aprri etc. Se descriu urmtoarele forme principale ale ascunderii strii adevrate de sntate: simularea, agravarea, disimularea i disagravarea. Prin simulare (lat. simulatio = imitare) este ncercarea contient i premeditat de a demonstra unele boli sau traumatisme inexistente. Aceasta poate fi efectuat fie prin imitarea simptomatologiei unei boli, de la simptome simple de durere de cap, ameeli, tulburri de auz i pn la mimarea crizelor de epilepsie, incontinen urinar, tulburri psihice, fie prin crearea unor boli sau infirmiti artificiale, de la boli infecioase ale pielii, ochilor sau urechilor, pn la automutilare, de exemplu, amputarea degetelor. Agravarea (lat. gravis = greu) presupune exagerarea simptomelor unei boli sau traumatism existent. Diferena ntre simulare i agravare const n faptul c simulantul este o persoan sntoas iar simptomele i boala/traumatismul sunt imitate, iar agravantul este ntr-adevr o persoan bolnav, care exagereaz simptomele sau prelungete artficial unele procese patologice. Disimularea (lat. dyssimulatio = ascunderea) este ascunderea contient i premeditat a bolii sau traumatismului existent. n practic se poate ntlni n cazuri de examinare a persoanelor suspectate n comiterea unor infraciuni (viol, omor) cu ncercri de a ascunde leziunile corporale de autoaprare produse de victim, n domeniul asigurrilor de via sau
149

sntate, n cazuri de angajare sau reevaluare periodic a strii de sntate a persoanelor care nu sunt apte pentru aceasta munc (de exemplu la piloi, militari, mecanici de locomotive). Prin disagravare se nelege diminuarea premeditat a gravitii bolii sau traumatismului existent prin metode asemntoare cu cele n disimulare. Principalele metode de descoperire a acestor fenomene sunt: internarea pentru supraveghere continu; metodele diagnostice obiective ca tomografia computerizat, rezonana megnetic nuclear, examene de laborator, radiografia, ecografia etc; repetarea analizelor de laborator cu excluderea prelevrii de la o alt persoan.

150