A doena coronariana definida na maioria das vezes como alteraes obstrutivas ou no, que vo diminuir o fluxo de sangue para

a o msculo cardaco, podendo estas alteraes se encontrarem no trajeto epicrdico do vaso ou na rede de microcirculao.

As manifestaes clnicas da doena arterial coronariana descritas a seguir tm como principal causa a isquemia miocrdica. Essa isquemia ocorre sempre que houver desproporo entre o fluxo sanguneo disponvel e o consumo miocrdico em dado momento. Apesar de a doena arterial coronariana ser a principal etiologia dos quadros isqumicos miocrdicos, outras alteraes de oferta e demanda podem causar isquemia

Quando obstrutiva, porcentagem da obstruo arterial; Calibre e importncia da artria envolvida (trajeto epicrdico ou microcirculao); Presena de reserva coronariana, ( a capacidade de aumentar a oferta de oxignio com o aumento do consumo, fato que ocorre at 70% de obstruo); O estado atual da trombognese no indivduo com DAC em andamento; Funo ventricular prvia e aps instalar o quadro de DAC; Forma de apresentao: aguda ou crnica; Estratificao de risco em DAC aguda

Tabagismo; Dislipidemia; Diabetes melitus - Histria familiar de parentes prximos com doena coronariana (Homens < 55 Estresse anos, Mulheres < 65 anos); Idade; Sedentarismo; HAS - Obesidade (massa corprea > 25 kg/m2 = peso / (altura x altura); Diabetes melitus com aumento na cintura abdominal > 88cm mulheres e > 102 cm para homens.

Histria Patolgica Pregressa; 80% dos pacientes tm histria prvia de doena coronria; Infarto do miocrdio; Angina prvia; Revascularizao miocrdica; Doena vascular extra-cardaca.

Angina estvel - o tipo de dor que a pessoa portadora de doena coronariana tem diante de situaes consideradas previsveis. Alguns exemplos de situaes que podem causar a dor no peito: esforo fsico, exposio ao frio, aps as refeies, aps emoes fortes. chamada de estvel porque, em geral, passa com medidas clssicas como o repouso e o uso de medicaes vasodilatadoras. Este tipo de dor no dura mais do que 30 minutos. Angina instvel - o tipo de dor que a pessoa portadora de doena coronariana tem, sem que exista uma condio predisponente das citadas acima, e que dura tempo superior a 30 minutos.

Eletrocardiograma de Repouso; Radiografia de Trax; Tomografia Computadorizada;

Stress Fsico: Atividade = Progressiva = Frequncia Cardaca Mxima. Dobutamina: Droga Inotrpica > FC/PA/DC. Ingesta=5mcg/kg/min > 40mcg/kg/min. Termino = Metoprolol = Reverter Efeito. Dipiridamol e/ou Adenosina: Vasodilatadores Coronarianos > [] sg oxigenado = Miocrdio.

Teste Ergomtrico; Cintilografia Miocrdica; Ecocardiograma de Stress; Ressonncia Nuclear Magntica;

Fases da Reabilitao Cardaca.

uma doena crnica e terminada por elevados nveis de presso sangunea nas artrias, o que faz com que o corao tenha que exercer um esforo maior do que o normal para fazer circular o sangue atravs dos vasos sanguneos.

Acidente vascular cerebral; IAM; Aneurisma arterial (por exemplo, aneurisma da aorta); Doena arterial perifrica; Mesmo moderado, o aumento da presso sangunea arterial est associado reduo da esperana de vida.

Primria (essencial ou idioptica); Secundria (transtornos que afetam rins, sistema endcrino ou iatrognica).

Falncia da Atuao dos Barorreceptores; Anomalia do Funcionamento do Sistema Simptico; Reteno de Sdio; Vasoconstrio pelo Sistema ReninaAngiotensina-aldosterona; Gentica.

Dores de cabea sobretudo na occipital; Vertigens; Zumbidos; Distrbios na viso ou mesmo episdios de desmaio; Outros sinais e sintomas podem sugerir a presena de hipertenso secundria, isto , a hipertenso cuja causa possa ser identificada, como no caso de doenas renais ou endcrinas. Obesidade; Pouca tolerncia glicose; Doenas da tireoide; Estreitamento das artrias que irrigam os rins; Hipertenso instvel ou paroxstica acompanhada por dores de cabea, palpitaes, palidez e transpirao levantam suspeitas da presena de feocromocitoma.

PA > Constantemente = Esfigmomanmetro; Exame Fsico + Histrico do paciente; Eletrocardiograma; Hipertrofia Ventrculo Esquerdo;

Manter o peso normal em adulto; Reduzir o consumo de sdio para <100 mmol/ dia; Praticar atividade fsica aerbica de forma regular; Limitar o consumo de lcool; Manter uma dieta rica em fruta e vegetais; As alteraes dos hbitos e estilo de vida; A combinao de duas ou mais alteraes pode produzir resultados ainda melhores.

Hbitos Alimentares; Stress

Anti-hipertensivos; Inibidores da enzima de converso da angiotensina (IECAs) e/ou dos antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARAs); Diurticos; E muitos outros.

A comunicao interventricular (VD-VE); A comunicao interauricular, (AD AE); O canal arterial, que durante a vida fetal permite a comunicao entre a artria pulmonar e a aorta, no encerra imediatamente aps o nascimento. A estenose pulmonar (valva pulmonar VD); A coarctao da aorta, (poro inicial da aorta se encontra estenosada); A tetralogia de Fallot, (4 m formaes) a estenose pulmonar, a comunicao interventricular, a hipertrofia da parede do ventrculo direito e o deslocamento da raiz da aorta. A transposio dos grandes vasos, (A. VD e A.P. V.E.)

As cardiopatias congnitas so malformaes ou defeitos na estrutura anatmica do corao e nos grandes vasos presentes no nascimento. Muitas vezes, so to graves que podem colocar a prpria vida em perigo.

Acianticas: So mais frequentes que as cianticas. Entre as cardiopatias acianticas, as mais comuns so a comunicao interatrial (CIA) e a comunicao interventricular (CIV). Cianticas: Mais frequente a Tetralogia de Fallot. Com a correo cirrgica precoce, espera-se que um nmero maior de mulheres chegue idade reprodutiva. Nas cardiopatias no corrigidas, o aumento do volume sanguneo e o consequente aumento do retorno venoso, associados diminuio da resistncia vascular perifrica, provocam um aumento do shunt D-E, com o aumento tambm da cianose. A saturao arterial de oxignio < 85% est associada com o aumento do risco materno-fetal.

Previso de evoluo, tambm muito varivel. Existem doenas que no alteram tempo ou qualidade de vida, mas existem doenas que nas quais impossvel a vida extratero. Entre estes dois extremos h uma infinidade de nuances possveis de apresentaes clnicas e de perspectiva de vida

O tratamento ideal a correo do defeito estrutural. Conforme o caso, pode-se precisar de cirurgia imediata ou aguardar meses ou anos para a cirurgia. Conforme o caso, a interveno pode ser feita intra-tero. Cada apresentao clnica tem particularidades quanto aos medicamentos ou outras medidas indicados

 o nome genrico de diversas perturbaes que alteram a frequncia ou o ritmo dos batimentos cardacos. Pode dever-se a vrias razes. As arritmias ou disritmias podem levar morte e constituir, por isso, um caso de emergncia mdica. A maior parte delas , no entanto, inofensiva.

Quando o corao bate mais devagar que o normal, ou seja, menos de 60 vezes por minuto. Em alguns casos, a bradicardia normal, como no caso de atletas.

Na bradicardia sinusal, o tipo mais frequente, a frequncia cardaca desce para menos de 60 batimentos por minuto, embora mantenha a sua regularidade O bloqueio cardaco a interrupo ou a passagem mais lenta dos impulsos eltricos no seu percurso pelas vias de conduo. A Parada Cardaca, que constitui uma verdadeira emergncia mdica, caracterizase pela ausncia de contraes dos ventrculos e costuma apresentar-se como complicao de outras arritmias e de outras patologias cardiovasculares.

Quando o corao bate mais rpido que o normal, ou seja, mais de 100 vezes por minuto. Esse batimento exacerbado ocorre normalmente durante a realizao de uma atividade fsica ou diante de algum estresse, algum abalo emocional ou de outras doenas.

Na taquicardia sinusal, a mais frequente de todas as arritmias, a frequncia cardaca supera os 100 batimentos por minuto, mas o ritmo mantm-se regular; As extra-sstoles auriculares so contraes isoladas das aurculas, que se traduzem por um batimento cardaco irregular = saudveis = lcool, caf ou tabaco.

Na taquicardia supraventricular, os impulsos eltricos, por razes ainda pouco claras, no se originam no ndulo sinusal, mas sim noutros pontos das aurculas, situando-se a frequncia cardaca entre os 120 e os 200 batimentos por minuto, com um ritmo regular = Passageiras = cessam bruscamente = jovens.

Na taquicardia auricular, os impulsos elctricos so originados de forma anmala em qualquer ponto das aurculas, que no o ndulo sinusal, e apresentam uma frequncia de 250 a 400 batimentos por minuto = FC to elevada contrao ventricular; Na fibrilhao auricular, as aurculas contraem-se continuamente at 500 batimentos por minuto, provocando contraces ventriculares irregulares e de magnitude varivel.

As extra-sstoles ventriculares so contraes espontneas e isoladas dos ventrculos, que costumam ocorrer em pessoas saudveis, especialmente aps o consumo de bebidas ou substncias estimulantes. A taquicardia ventricular uma arritmia grave que afeta, sobretudo, pessoas que j apresentam problemas cardacos. Nestes casos, os ventrculos podem contrair-se a um ritmo regular at 250 batimentos por minuto. A fibrilao ventricular uma arritmia grave, podendo surgir como complicao de um enfarte do miocrdio. Os ventrculos contraem-se de forma irregular e dessincronizada, impedindo o corao de exercer corretamente a sua funo de bomba propulsora de sangue.

Anemia; Ansiedade; Estresse; Medo; Cafena; Alguns medicamentos, incluindo aqueles para tratamento de doena da tireoide; Asma; Presso arterial alta ou problemas cardacos; Cocana; Plulas para emagrecimento; Exerccio Intensos e no orientados; Baixos nveis de oxignio no sangue; Doena de vlvulas cardacas incluindo o prolapso da vlvula atrioventricular esquerda;

No produzem manifestaes, sobretudo as fisiolgicas; Sintomas podem ser muito variados; Percepo dos batimentos cardacos como uma sensao desagradvel e incmoda = palpitaes; Dor torcica = Angina; Casos srios = Sncope ou perda momentnea de conscincia; Normalmente, as arritmias so passageiras e no provocam complicaes; Graves = Patologia cardiovascular subjacente ou quando persistem durante um perodo prolongado, podem afetar o funcionamento do corao, originando complicaes graves.

Conforme os sintomas; Ausculta Cardaca e a palpao do pulso arterial so muito importantes = FC e Ritmo Cardaco; Eletrocardiograma.

Medicamentos ansiolticos; bebidas alcolicas, tabaco e caf; Medicamentos = frequncia e o ritmo cardacos = digitlicos ou a quinidina; Bloqueio grave = implantao de um marca-passo cardaco; Desfibrilao.

Marca-passo cmara nica o eletrodo colocado no ventrculo direito (parte inferior do corao); Marca-passo cmara dupla so colocados dois eletrodos, um no trio e outro no ventrculo direitos.

No fumar; Ingerir dieta bem balanceada e pobre em gorduras; Praticar exerccios regularmente; Tentar a prtica de tcnicas de controle do estresse como yoga ou meditao; Certificar-se de que a presso arterial e o nvel de colesterol estejam sob controle.

Complicao frequente de MMII ps Cirurgias; Imobilidade Prolongada + Repouso no Leito = Estagnao Venosa, leso e Inflamao; Obesidade, Gravidez, Idade Avanada; Trombo Alojado ou Formao de mbolo.

Edema Perifrico com posio pendente; Longos perodos em p ou sentado = Disfuno Venosa Crnica; Edema < com membro elevado; Pacientes relatam dor difusa e muito Cansao;

Observar associao de varicosidades; Distenso venosa; Pele menos flexvel; Com o tempo adquire pigmentao acastanhada.

Educao do paciente; Prepara-lo para o uso de meias de suporte; Auxiliar a colocar as meias; Favorecer um programa de exerccios; Ensinar cuidados apropriados com a pele.

Distrbio Afeta MMII = Inflamao Aguda; Ocluso Parcial ou Completa; Veias Superficiais e Profundas; Comum colagulo em Veias Superficiais = Safena.

Estgio Inicial da TVP; 25% dos Casos = Manifestao Clnica ou seja, dor, edema ou Calor; Pode apresentar alterao na temperatura da pele; Sinal de HOMAN;

Sensibilidade Ruim falso-positivo ou Falso-Negativo; Ultra-sonografia Doppler; Mapeamento duplex venoso; Venografia.

Interveno Imediata = >Prognstico; Anticoagulantes + membro envolvido elevado; Movimentos Ativos = dor e > Inflamao; Exerccios Ativos = Contraindicados.

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