ANHANGUERA EDUCACIONA S.

A FACULDADE ANHANGUERA DE ANPOLIS CURSO DE PSICOLOGIA

TRANSTORNO OBESSIVO-COMPULSIVO

IEDA RODRIGUES R. A.: IRANI COSTA SILVA R.A.: 1001758698 XXXXX R.A.:

Anpolis GO 2013

IEDA RODRIGUES IRANI COSTA SILVA XXXX

TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO

Trabalho elaborado para avaliao da disciplina Anlise comportamental, no curso de Psicologia 5 perodo. Professora:

Anpolis GO 2013

INTRODUO
Transtorno obsessivo compulsivo (TOC) se caracteriza por ser uma doena complexa e na maioria das vezes torturante (ZORZETTO, 2013). Sua identificao torna-se complexa por estar no limite de outros transtornos mentais e isso faz com que seu diagnstico se torne de difcil identificao (TORRES, 1992 apud TORRES, 2001). Para o diagnstico de doenas psiquitricas como o TOC, o clnico precisa utilizar variveis incontveis para buscar sua identificao, tratamento e presumir a sua evoluo (MIRANDA; BORDIN, 2001). O transtorno obsessivo-compulsivo at quinze anos atrs, era considerada uma doena rara, dados de 1950 mostravam sua prevalncia era de cinco pacientes para cada 10.000 pessoas (0,05%). Entretanto, estudos realizados pelo ECA (Epidemiological Catchement Area Study), encontraram uma prevalncia de 2,5% para o tempo de vida. A partir desse estudo houve uma maior ateno ao TOC e as doenas relacionadas a esse transtorno pelos psiquitricas e meios de comunicao (DEL-PORTO, 2001). O TOC o quarto transtorno psiquitrico mais comum, sendo antecedido apenas por fobias, abuso e dependncia de drogas e depresso maior (DEL-PORTO, 2001). A Organizao Mundial da Sade (OMS) estabelece o TOC como a dcima causa de incapacitao (MIRANDA; BORDIN, 2001). A caracterizao do transtorno se constitui na ocorrncia primria de obsesses e/ou compulses (TORRES; SMAIRA; 2001). Compulses so comportamentos ou atos mentais repetitivos que o indivduo levado a executar voluntariamente em resposta a uma obsesso ou de acordo com regras rgidas, para reduzir a ansiedade/mal-estar ou prevenir algum evento temido (DSM-IV, 1994 apud TORRES; SMAIRA, 2001). Segundo Camargo (2004), os atos ou rituais compulsivos so comportamentos estereotipados repetitivos. J pensamentos obsessivos [...] so ideias, imagens ou impulsos que entram na mente do indivduo repetidamente de uma forma estereotipada, sendo angustiantes (porque so violentos ou obscenos) e as tentativas de resistir-lhes so ineficazes (CID-10, 1993, p. 140 apud CAMARGO, 2004, p. 144). Obsesses (pensamentos repetitivos) provocam intenso desconforto emocional na forma de ansiedade; j as compulses tenderiam, pelo menos no incio, a despertar a sensao de alvio. [...] As obsesses so pensamentos da prpria pessoa que desencadeiam comportamentos (compulses) que, muitas vezes, no fazem sentido algum. A est o aspecto to instigante do TOC (SILVA, 2011, p. 18).

Torres (2001) ressalta que a manifestaes de sintomas obsessivo-compulsivo no diagnostica TOC, pois eles podem ser parte de apresentaes clnicas de outros transtornos primrios, como depresses, esquizofrenias e demncias, eles tambm podem ocorrer, de forma normal, na infncia, gravidez e puerprio. Segundo TORRES e SUMAIA (2001, p.6) um dos aspetos caractersticos do TOC [...] a fcil evocabilidade dos sintomas, havendo contnuos estmulos externos e internos capazes de, por associao, desencadear desconforto. Ainda segundo as autoras, na maioria dos casos, ocorre diversas obsesses e compulses simultneas, isso faz com que os pacientes mudem de sintomas com o passar o tempo. H diversos artigos cientficos publicados pelo psiquiatra Euripedes Constantino Miguel e seu grupo de pesquisadores que apresentam vrios avanos que possibilitam o conhecimento das caractersticas mais frequentes do transtorno obsessivo-compulsivo e de outros distrbios psiquitricos que conduz o TOC podendo interagir com o portador ao longo de sua vida e provocar agravos a este transtorno (ZORZETTO, 2013). O TOC atinge homens e mulheres de forma igual, ao contrrio da maioria dos transtornos ansiosos. Segundo alguns autores, em amostras referentes s populaes infantil e adolescente, o TOC tem seu inicio precocemente em homens, sendo diagnosticado frequentemente em pessoas do sexo masculino (DEL-PORTO, 2001). A partir dessa caracterizao do transtorno obsessivo compulsivo, o presente trabalho visa elaborao de um texto cientfico considerando os transtornos psicolgicos discutidos na Disciplina Anlise do Comportamento.

FUNDAMENTAO DA PROPOSTA
A terapia cognitivo-comportamental est baseada na forma terica de como os sentimentos e os comportamentos do indivduo esto relacionados ao modo como ele estrutura o mundo por seus pensamentos e crenas. A intensidade dos sentimentos est relacionada com a forma que a situao avaliada (LOTUFO NETO; BALTIERI, 2001).
Dois so os principais tipos de cognies: os pensamentos automticos e as crenas ou esquemas. Aqueles so palavras, ideias, imagens ou lembranas que as pessoas tm a todo instante. Surgem espontaneamente como uma segunda linha de pensamento; em geral passam despercebidos e esto associados a emoes intensas e interpretao dos acontecimentos. Crenas so atitudes, regras e pressupostos adquiridos durante o desenvolvimento, que determinam o modo pelo qual uma pessoa responde aos estmulos em situaes particulares (LOTUFO NETO; BALTIERI, 2001, p. 46).

Pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo apresentam fenmenos cognitivos que podem interferir contribuir para o desenvolvimento do transtorno. O tratamento de pessoas com TOC deve sempre utilizar a anlise funcional, as tcnicas de exposio e preveno de resposta, a modelao, a parada do pensamento entre outras, e deve ser associadas a tcnicas cognitivas que visam os pensamentos automticos, as tentativas de neutralizao das obsesses e as antecipaes catastrficas e a modificao de crenas disfuncionais (LOTUFO NETO; BALTIERI, 2001, p. 47). A terapia comportamental do TOC possibilita ao portador e seus familiares uma proposta eficiente, embasada experimentalmente de atendimento individual ou em grupo. Nas primeiras sesses ocorre a avaliao do paciente ao grau do TOC e a seu funcionamento completo. Posteriormente ocorre o treinamento do paciente para que seja estabelecido as relaes entre caractersticas do TOC, possveis prejuzos e queixas. Esse aspecto importante para facilitar a aceitao ao tratamento. Posteriormente se realiza uma caracterizao do TOC por meio de entrevistas, observao e eventual aplicao de escalas, pois de suma importncia identificar os tipos de obsesses e compulses, sua frequncia e durao do comportamento obsessivo-compulsivo. Posteriormente faz-se o estabelecimento de um relacionamento teraputico slido, pois o descobrimento de um transtorno psiquitrico implica na possibilidade de esquiva do tratamento, com ou sem consentimento do familiar (WIELENSKA, 2001). Poucos trabalhos tm includo os familiares o tratamento de pessoas com comportamentos obsessivos-compulsivos. Compreender as interaes sociais (especialmente

familiares) extremamente importante para entender o individuo com TOC, j que ele mantido pelo reforo negativo. A presena de uma pessoa com comportamentos obsessivocompulsivo geram mudanas na vida das pessoas com quem ele convive. A falta de ajuda profissional especfico para a famlia conduz suposio de ela no planeja a forma de agir. O agir inconscientemente da famlia refora o comportamento obsessivo-compulsivo do familiar doente. (GUEDES, 2001). Segundo Camargo (2004, p. 145) o tratamento deve obedecer ao esquema farmacolgico, em que so usados a clomipramina os inibidores seletivos da recaptao da serotonina (fluoxetina, paroxetina, setralina), a terapia comportamental e a psicologia orientada para o insight e de apoio. As duas formas recomendadas internacionalmente de tratamento para amenizar os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo so a terapia cognitivo-comportamental e o uso de antidepressivos (ZORZETTO, 2013). Com o auxlio de tcnicas de neuroimagem, o psiquiatra Euripedes Constantino Miguel junto com sua equipe de pesquisadores obtiveram evidncias de que as duas formas de tratamento para amenizar os sintomas do TOC a terapia cognitivo-comportamental e o uso de antidepressivos atuam de maneira distinta no crebro, em ambos os casos interferindo na atividade do circuito neuronal supostamente envolvido no problema. Eles tambm notaram que uma alternativa extrema para o tratamento do TOC uma cirurgia cerebral que interrompe definitivamente a comunicao entre partes desse circuito neuronal, ajuda a controlar os sintomas do TOC de alta gravidade, em metade dos casos. Essa cirurgia no Brasil tem sido realizada de forma experimental. Outra descoberta dessa equipe foi a de que o tratamento contnuo com os medicamentos inibidores de recaptura de serotonina aliada com a terapia cognitivo-comportamental eficaz para casos leves e moderados de TOC (ZORZETTO, 2013).

CONCLUSO

REFERNCIAS
CAMARGO, D. A. Transtornos ansiosos. In: SOUZA, J. C.; GUIMARES, L. A. M.; BALLONE, G. J. (Orgs). Psicopatologia e psiquiatria bsicas. So Paulo: VETOR: UCDB, 2004. DEL-PORTO, J. A. Epidemiologia e aspectos transculturais do transtorno obsessivocompulsivo. Revista Brasileira de Psiquiatria. So Paulo, n. 23 (Supl II), p. 3-5, 2001. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rbp/v23s2/a02v23s2.pdf>. Acesso em 25 mai. 2013. GUEDES, M. L. Relao famlia-paciente no transtorno obsessivo-compulsivo. Revista Brasileira de Psiquiatria. So Paulo, n. 23 (Supl II), p. 65-67, 2001. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rbp/v23s2/a19v23s2.pdf>. Acesso em 25 mai. 2013. LOTUFO NETTO, F.; BALTIERI, M. A. Processos cognitivos e seu tratamento no transtorno obsessivo-compulsivo. Revista Brasileira de Psiquiatria. So Paulo, n. 23 (Supl II), p. 4648, 2001. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rbp/v23s2/a14v23s2.pdf>. Acesso em 25 mai. 2013. MIRANDA, M. A.; BORDIN, I. A. Curso clnico e prognstico do transtorno obsessivocompulsivo. Revista Brasileira de Psiquiatria. So Paulo, n. 23 (Supl II), p. 10-12, 2001. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rbp/v23s2/a04v23s2.pdf>. Acesso em 25 mai. 2013. SILVA, A. B. B. Mentes e Manias. TOC: Transtorno Obsessivo-Compulsivo. Rio de Janeiro: Objetiva, 2011. TORRES, A. R. Diagnstico diferencial do transtorno obsessivo-compulsivo. Revista Brasileira de Psiquiatria. So Paulo, n. 23 (Supl II), p. 21-23, 2001. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rbp/v23s2/a07v23s2.pdf>. Acesso em 25 mai. 2013. TORRES, A. R.; SMAIRA, S. I. Quadro clnico do transtorno obsessivo-compulsivo. Revista Brasileira de Psiquiatria. So Paulo, n. 23 (Supl II), p. 6-9, 2001. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rbp/v23s2/a03v23s2.pdf>. Acesso em 25 mai. 2013. WIELENSKA, R. C. Terapia Comportamental do transtorno obsessivo-compulsivo. Revista Brasileira de Psiquiatria. So Paulo, n. 23 (Supl II), p. 62-64, 2001. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rbp/v23s2/a18v23s2.pdf>. Acesso em 25 mai. 2013. ZORZETTO, R. As muitas faces da Obsesso. Revista Pesquisa FAPESP. So Paulo, n. 205, p. 18-25, mar. 2013.