Distocii maternale

ngustarea canalului pelvin, anomalii morfologice sau topografice ale tractusului genital tulburri de dinamic uterin.

ANGUSTIA PELVIN
Reducerea diametrelor conductului pelvin imposibilitatea expulzrii ftului. Frecv. la juninci, scroafe, cele i pisici primipare. Congenital: rar, coexista cu incompleta dezv. corporala a femelei Ctigat: nsmnare/ montare timpurie (bazinul juvenil); rahitism sau osteomalacie (bazinul rahitic);fracturi oase bazin calusuri vicioase mari;desmorexie sacro-iliac, osificri ale articulaiilor sacro-iliace i a simfizei ischio-pubiene, prezena tumorilor.

 Diagnosticul: prin inspecie, ETR, EVM insuficienta dezvoltare a bazinului/ calusuri vicioase/ tumori, cu reducerea diametrelor deschiderii ant. disproporie feto-maternal. Prognosticul este rezervat pentru mam i nefavorabil pentru ft.
Tratamentul: prin manopere obst. nesngeroase. n angustiile pronunate nu se va executa traciunea forat pt.ca se pot produce complicaii grave (desmorexie sacroiliac, zdrobiri de esuturi, etc.). Fetotomia nu este recomandat, neexistand spatiul necesar Se execut histerotomia, ftul putnd fi extras viu. Dup extragerea produsului de concepie, femelele vor fi eliminate de la reproducie.

Hipoplazia (strictura) vulvo-vaginal

Reducerea dimensiunilor conductului copulator ce determina distocii la prima ftare. congenital poate fi ntlnit la unele linii ale raselor de bovine (Charolaise, Holstein, etc.), dobndit apare ca urmare a cicatricilor vicioase aprute n procesul de vindecare a plgilor vulvare i vaginale.

Diagnosticul: inspecie dimensiunile reduse ale vulvei, femela face eforturi de expulzare, fr a reui eliminarea ftului care este blocat n conductul copulator. EVM reducerea dimensiunilor transversale ale conductului copulator, muc. vaginal se poate fisura la urmtoarea parturiie vaginul se poate dezvolta suficient pentru a nu mai produce distocii.

 Prognosticul este rezervat pentru mam i ft. Tratament. se poate executa dilatarea manual a conductului vulvo-vestibulo-vaginal urmat de extragerea ftului. anestezie epidural joas lubrifiere. n cazul in care nu se poate realiza dilatarea n mod corespunztor, se execut incizia perineului sau epiziotomia (incizarea lateral a uneia sau ambelor labii vulvare). Histerotomia Fetotomia este contraindicat!

Spasmul (non-dilatarea) cervixului

-este o tulburare funcional, care se manifest ca o contracie a musculaturii colului. -poate aparea datorit unei stri de hipersimpaticotonie cervico-uterin sau poate fi det. de tulburri ale mecanismului de deschidere. Diagnosticul Inspecie: parturiia ntrzie, dei femela face eforturi de expulzare. EVM se constat c cervixul este ntredeschis, dar nu este ters, iar ftul nu este angajat. Uneori, cervixul apare ca un inel care nu mai poate fi dilatat.

 Tratament: Dilatarea medicamentoas se poate realiza prin adm. estrogenilor sintetici, a uterospasmoliticelor sau a tranchilizantelor. Aceast terapie trebuie asociat cu dilatarea mecanic a colului: anestezia epidural joas. se va introduce mna, bine lubrifiat, n vaginul femelei i apoi va introduce 2-3 degete n canalul cervical, mpingnd puternic i executnd uoare micri de rotaie a minii. Se va lrgi treptat pn n mom. n care mna poate ptrunde n uter. obligatoriu msuri de asepsie i abundent a ungventelor cu antibiotice. histerotomia. folosirea

Strictura (rigiditatea, induraia) cervixului

Nedeschiderea cervixului, datorit infiltraiei conjunctive sau cartilaginoase ca urmare a cicatricilor acestuia sau a dezvoltrii insuficiente a colului. Diagnosticul :EVM- se constat col deschis,peretele cervical este ngroat, dur i uneori poate fi decelat cicatricea existent la acest nivel. n cazul colului slab dezvoltat se deceleaz deschiderea incomplet, fiind subire, elastic dar nedilatabil. Ftul este angajat parial, n funcie de gradul dilatrii, iar nvelitorile fetale nu sunt rupte. diagnostic dif. fa de spasmul cervical (cedeaza la dilat), torsiunea uterin (falduri la niv.vaginal) i durerile false (femela nu e preagatita pt.parturitie) Prognosticul este rezervat deoarece nu poate fi dilatat prin terapie. Tratamentul :histerotomie.

Distociile de origine uterin

Ventroversiunea uterin
Reprezint flexarea i versiunea uterului, n jos, ctre peretele abdominal, n unghi de 90 sau 180 fa de axul uterin, mai frecvent la vac. Etiologia: slbirea tonusului pereilor abdominali i destinderea tendonului prepubien, aprute n urma vrstei naintate, furajrii cu furaje grosiere sau borhoturi i meninerii n stabulaie prelungit. Diagnosticul se stabilete n timpul parturiiei, prin EVM: se constat deschiderea parial a cervixului, angajarea parial a ftului, membrele acestuia fiind orientate cu extremitatea distal ctre sacrumul femelei. Prognosticul este favorabil att pentru mam ct i pentru ft, dac se intervine rapid

Tratamentul const n aducerea axului longitudinal al uterului i ftului paralel cu axul longitudinal al mamei.
Dac mna obstetricianului poate depi faldul uterin, va fixa extremitile fetale i la va angaja n bazin. Dac membrele nu pot fi abordate, dou ajutoare vor ridica peretele abdominal cu ajutorul unei scnduri, pentru a apropia ftul de deschiderea anterioar a bazinului. SAU contenia femelei n decubit dorsal uterul se va destinde spontan iar ftul va fi fixat i apoi se va executa traciunea. Cnd distocia nu se poate rezolva prin aceste manopere, se va executa histerotomia.

1.

2.

3.

Retroversiunea uterin
Flexiunea i versiunea uterului gestant ctre peretele dorsal al abdomenului, reprezint retroversiunea uterin. Este o afeciune ntlnit la iap.

Etiologie. Relax. peretelui abd. la femelele btrne, hrnite cu furaje voluminoase, de calitate proast; forma uterului (de ghirland) care coboar din regiunea sublombar ctre regiunea ventral abdominal, permind flexarea ctre peretele dorsal. Fact. det.: dezv. mnzului cu trenul ant. ntr-un corn uterin i cu trenul post. n cellalt corn uterin. Diagnosticul EVM- cvx. este ntredeschis, ftul fr nici o posibilitate de angajare n bazin.. Prognosticul este rezervat spre grav Tratamentul: histerotomie.

 TORSIUNEA UTERIN HISTEROCELUL (HERNIA UTERULUI GESTANT) Sunt cele mai frecvente i grave modificri topografice uterine Vor fi prezentate la curs, la capitolul PATOLOGIA GESTATIEI, deoarece uneori pot apare cu mai multe sptmni nainte de parturiie.

Insuficiena forelor de contracie uterin Reducerea capacitii contractile a uterului mai poart numele i de inerie uterin (hipokinezie/hipotonie).

Etiologie. n hipokinezia primar: alimentaie necorespunztoare, i stabulaie permanent, care determin scderea tonusului ntregului organism i implicit al musculaturii uterine i abdominale. Alte cauze sunt: vrsta naintat, gestaiile frecvente, gestaiile gemelare, fetuii voluminoi, disfunciile endocrine, unele stri toxice, aderenele uterine i prelungirea gestaiei. Hipokinezia secundar: ftrile laborioase,ce det.oboseala exagerat a mamei i a uterului. Suprimarea eforturilor de expulzare poate avea loc i pe cale reflex, n cazul peritonitelor, reticuloperitonitei traumatice ca i al altor afeciuni dureroase la nivelul cavitii abdominale.

 Diagnosticul : inspecie i EVM. De la inceput eforturi slabe i rare, iar expulzia ftului ntrzie. La EVM se constat uterul cu perete flasc, ftul se afl n A,P,P eutocic. n hipokinezia sec. aceste manifestri apar dup o perioad n care femela a prezentat eforturi puternice de expulzare, datorit obosirii accentuate a uterului. n ambele cazuri produsul de concepie moare naintea expulziei, datorit dezancorrii placentei. Prognosticul este rezervat Tratamentul se realizeaz prin extragerea ct mai rapid a ftului i a nvelitorilor fetale. Adm. subst. ocitocice se execut numai n hipotonia uterin primar, cnd nu exist obstacole n expulzarea produilor de concepie. n hipotonia uterin secundar este interzis administrarea substanelor ocitocice nainte de remedierea distociei primare (risc de ruptur uterin). Administrarea ocitocinei n acest caz va fi efectuat NUMAI dup ce femela a fost perfuzat cu substane energizante (glucoz, sruri de Calciu, ATP, vitamina C, etc.)

 ocitocina: iap 30-60 U.I. s.c. sau i.m., 15-20 U.I. epidural; vac 50-80 U.I. s.c. sau i.m., 30-50 U.I. epidural; oaie i scroaf 15-25 U.I. s.c sau i.m.; cea i pisic 2 -10 U.I. s.c. sau i.m., n funcie de talie. Extragerea manual a fetuilor se poate realiza dup o prealabil fixare a capului i extremitilor, urmat de traciune. n hipotonia uterin secundar, extragerea manual a produilor de concepie se poate realiza numai dup remedierea distociei primare, ce mpiedic expulzarea normal a acestora. Dup extragerea ftului i a nvelitorilor fetale, obiectivele tratamentului sunt reprezentate de stimularea involuiei uterine i combaterea infeciilor uterine.

Exagerarea forelor de contracie uterin Eforturi puternice de expulzare a ftului (hiperkinezie/hipertonie uterin), care uneori pot ajunge la tetanie uterin. Este mai frecvent ntlnit la iap, iar la celelalte specii la primipare. Etiologie: distocii prin obstacole care mpiedic trecerea produsului de concepie, prin conductul pelvin, distonii neuro-vegetative, sau n cazul adm. necoresp. a ocitocicelor!! Durere reflex se intensific contraciile scurgerea prematur a lichidelor perifetale ftul in menghin, apare hipoxia fetal moartea ftului. Complicaia frecvent i grav a acestei afeciuni este ruptura uterin. Diagnosticul inspecie: eforturi puternice de expulzare, EVM: ftul este angajat/nu, dar uterul este mulat pe el.

 Prognosticul este rezervat

Tratamentul urmrete calmarea ct mai rapid a femelei i extragerea ftului. plimbarea femelei, timp de 15-20 min. i apoi meninerea acesteia pe un plan nclinat postero-anterior, pentru degajarea bazinului. Dac hiperkinezia persist, se va recurge la anestezia epidural joas la vac sau la anestezia general la iap. Uterospasmoliticele-tocolitice (Efosin, Monzal, Hanegif sruri de izoxuprin) Dup calmarea femelei i reducerea intensitii contraciilor uterine, se va extrage produsul de concepie, NUMAI dup nlocuirea lichidelor perifetale pierdute.