TEHNICA REALIZRII FETOTOMIILOR

Instrumentarul necesar
Fetotomul curb de deget (Gerlach) se folosete pentru secionarea esuturilor moi (piele, tendoane, ligamente i muchi). Fetotomul butonat De Bruin (costotomul) pt. secionarea coastelor dup ce n prealabil a fost introdus cu vrful ntr-un spaiu intercostal. Spatulele obstetricale sunt folosite n fetotomiile subcutanate pentru a se realiza jupuirea regiunilor ce vor fi secionate.

 Fetotomul Thygessen este constituit din 2 tuburi cu o L de 76 cm, srma fierstru i 2 mnere metalice sferice sau cilindrice, secionate n 2 jumti. Srma f. se dirijeaza cu ajutorul purttorului de srm/ se trece cu mna peste reg. ce urmeaz a fi secionat. permite secionarea dif. reg. corporale fetale (esuturi moi ct i dure) execut seciuni n toate planurile.

 Rahioforul Stwen = tub metalic (1m) cu un lumen de 1 cm si cu capatul n forma de burghiu i o tij metalic gradat (tija spinascop) pentru ghidare. n distociile prin exces de V fetal distrugerea coloanei vtb. micorarea diametrelor corpului fetal. tija spinascop can. vtb. printr-o nar, zdrobind etmoidul i orientnd-o ctre gaura occipital sau dup decapitare i apoi se mpinge pn n reg. sacral. Pe tija spinascop se mpinge partea activ a rahioforului.

Manopere obstetricale sngeroase (Fetotomiile)

se aplic la femelele de talie mare, al cror bazin permite efectuarea diferitelor manopere La speciile de talie mijlocie sau mic se prefer histerotomia. Pt. a se executa fetotomia ftul s fie mort, dilatarea cvx. complet, bazinul bine conformat i suficient de larg anestezie epidural joas pentru a suprima eforturile de expulzare

Sacrificarea prod.de conceptie secionarea carotidelor i a jugularelor; inocularea intracranian a unei soluii 50% de cloralhidrat secionarea cordonului ombilical, arterei femurale introducerea sol. 50% cloralhidrat i.p. n prez. post. Moartea se produce n 20-30 minute.

Fetotomia se poate executa prin 2 categorii de metode:

Subcutanate: rahiotripsia +/- decapitare; avulsia s.c. a unui mb. ant.; evisceraia Percutanat (transcutanat).

Avulsia subcutanat a unui membru anterior Fixare se introduce aer sub piele (pomp de biciclet) masarea reg. pt. ca aerul s difuzeze ct mai sus jupuirea cu spatulele obstetricale/ fetotomul curb de deget pn la niv. spetei. dezarticularea membrului de la niv. art. buletului si fixarea unei frnghiue deasupra acestei art. secionarea musc. instrumentar complex, se executa sub pielea ftului

Fetotomia percutanat
Sec. tuturor es. de la acelai nivel (piele, esut conjunctiv, muchi, etc.) cu fetotomul Thygessen sau alte fetotoame similare cu fierstru de srm

Fetotomii n prezentarea anterioar Fetotomii n prezentarea posterioar Fetotomii n aezarea transversal Fetotomii n caz de monstruoziti fetale

Fetotomii n prezentarea anterioar Puncia cutiei craniene in hidrocefalie se palpeaz pct. cel mai fluctuant (fontanela interparietala) trocarul/ fetotomul curb de deget. Decapitarea= dezartic.capului de corpul fetal la nivelul articulaiei atloido-occipitale. Capul se fixeaz cu c.Krey-Schottler/ un la fixat pe mandibul fetotomul curb de deget o incizie a pielii, pornind de la comisura buzelor de pe o parte, trecnd peste frunte, naintea urechilor i se termin la cealalt comisur a buzelor se detaeaz pielea se descoper art. atloido-occipital se sec. musc. din jurul acesteia i lig. nucal se introduce un crlig n gaura occ. i se trage puternic pn cnd se avulsioneaz capul.

 n pielea rmas se execut dou butoniere n care se fixeaz dou frnghiue. Decapitarea se poate realiza si prin secionarea gtului, cu ajutorul fetotomului Thygessen: fixarea capului, se aplic ansa fetotomului la baza gtului i se execut secionarea.

Extragerea capului i gtului detaat se face numai cu crligul Krey-Schottler.

 Secionarea unui membru toracic: fixare pe membrul fixat se introduce ansa fetotomului Thygessen Capul fetotomului se fixeaz la niv. spetei Sec. se va realiza mprejurul spetei, fr a rezulta seciuni osoase n acest caz se poate executa i secionarea gtului, dac n ansa format va fi cuprins capul i gtul concomitent cu membrul ce urmeaz a fi secionat. n prezentarea spetei se introduce srma fetotomului pe unul din tuburile acestuia, apoi se trece cu ajutorul purttorului de srm pe dup membrul reinut i se introduce n al doilea tub.

Detroncaia= njumtirea corpului fetal. 1. ftul blocat cu trenul ant/post. n desch. ant. a bazinului: fixarea ansa fetotomului Thygessen se plaseaz n jurul corpului fetal, napoia ultimei coaste, apoi se secioneaz 2. ftul este n aezare transv. Ansa fetotomului Thygessen cu ajutorul purttorului de srm peste regiunea toracoabdominal, capul fetotomului fiind fixat pe coloana vertebral/ stern/ coaste n func. de prezentare. secionare extragerea celor dou jumti ale corpului fetal.

njumtirea bazinului
fixarea coloanei vtb., deschis n urma detroncaiei, cu un crlig dublu articulat. capul fetotomului se fixeaz pe ilium. srma fetotomului purttorul de srm printre membrele posterioare peste curbura ischiatic i oblic peste coloana vertebral o a bazinului= 1 membru post.+ coada+ extremitatea post. a bazinului cealalt = membrul opus+ por. ant. a bazinului. Dup terminarea sec/, de bazin fixat cu crligul dublu articulat se extrage, apoi se extrage i cealalt .

Fetotomii n prezentarea posterioar

Secionarea membrului posterior cu fetotomul Thygessen membrul normal angajat se fixeaz cu o frnghiu se introduce n ansa fetotomului. Capul fetotomului se fixeaz la niv.reg. lombare, naintea unghiului extern al iliumului. sec. va interesa un membru+ coada+ ischiumul+ o parte din ilium.

 Evisceraia: prin incizia fcut n urma avulsiei membrului sau direct o incizie a peretelui abdominal prin care se ptrunde i se exteriorizeaz viscerele ambelor caviti. Fetotomiile la animalele mici Cefalotripsia:cu pensele forceps strivesc oasele cutiei craniene extragerea ftului. Evisceraia & avulsia membrelor cu pensele forceps; este foarte traumatizant mai ales pt. proprietar!!!!!!.