Remedierea distociilor prin metode nesngeroase GENERALITATI

PREGTIREA PENTRU INTERVENIA OBSTETRICAL

Pregtirea parturientei pentru intervenia

obstetrical plan nclinat postero-anterior Contenia: stand/ aezat lng un perete/ la iap- ca pentru mont/in decubit:imobilizarea membrelor. Toaletare: reg. ano-vulvar i perivulvar; la cabaline se va nfura baza cozii cu o band de tifon reg. fetale angajate n vagin sau care depesc orificiul vulvar vor fi toaletate i dezinfectate foarte atent.

anestezie epidural joas

Pregtirea locului n care se va executa

remedierea distociei loc luminos,aerat, fr cureni de aer, temperatur optim aternut curat, gros, umectat uor cu un antiseptic Pregtirea operatorului i a instrumentarului obstetrical obstetricianul se va pregti pentru cea mai dificil variant a interveniei!!! Minile i braele se spal cu ap i spun, se dezinfecteaz pn la umr. Instrumentarul obstetrical va fi dezinfectat i sterilizat i va fi pus la ndemna obstetricianului.

INSTRUMENTARUL OBSTETRICAL

Frnghiuele obstetricale: una lung de 2.5-3 m i dou scurte de 1.5m F.lung se folosete pentru fixarea capului: cpstrul obstetrical (Cagni) F.scurte sunt prevzute la un capt cu un ochi fixla simplu pe membre fixarea acestora. Purttorul de frnghiu Crligele obstetricale pot fi lungi sau scurte, boante sau ascuite, fixe sau articulate: crligul dubluarticulat Krey-Schttler Fetotomul curb de deget (Gerlach) Respingtorul cu crcan (Flcoianu)

METODE NESNGEROASE DE REMEDIERE A DISTOCIILOR

FIXAREA - const n prinderea unei regiuni fetale cu ajutorul minii, frnghiuelor obstetricale, crligelor obstetricale sau penselor forceps.
RESPINGEREA - deplasarea ftului n totalitate sau numai a unor reg. fetale, dincolo de deschiderea anterioar a bazinului spaiul necesar remedierii; se efectueaz numai n pauzele dintre contraciile uterine. An. epid. joas/ adm. subst. Uterorelaxante Mna/ respingtoarele pot fi fixate, pt respingere, la nivelul spetei (braului) n prez. ant. sau la niv. punctului fesei (coapsei) n prez.post.

 ROTAIA - se realizeaz rostogolirea ftului n jurul axului sau longitudinal. cu ajutorul minii de pe partea poziiei distocice care se fixeaz la nivelul spetei n prez.ant. sau la niv. punct. fesei n prez. post.,cu degetul mare pe partea intern a regiunii fixate. concomitent se executa traciunea n jos i lateral, cu ajutorul frnghiuelor fixate pe regiunile normal angajate.

 n prez.post.,cnd membrele sunt ext. ntre labiile vulvare, se ncrucieaz de ctre un ajutor i se execut rotaia, mai eficace dac ntre membre se introduce un baston obstetrical, care se leag cu o frnghiu n 8 i apoi se rsucete ca un burghiu. pentru executarea rotaiei se pot folosi i un respingtor cu crcan i manete mansetele ct mai la baza membrelor, apoi n fiecare dintre ele se introduce cte un bra al furcii respingtorului, iar frnghiuele cu care s-au fixat extremitile se leag foarte bine la mnerul respingtorului n aa fel nct s se realizeze o bar fix; apoi se execut rotaia n sensul dorit.

 VERSIUNEA const n executarea unei rotaii a corpului fetal n jurul axei transversale, a.i. partea anterioar sau posterioar s ajung la nivelul desch. ant. a bazinului. se aplic n distociile prin aezare transversala, prezentare sterno-abdominal se compune n esen din dou manopere obstetricale (traciunea executat pe una din extremitile corporale concomitent cu respingerea pe cealalt extremitate corporal). se execut n pauzele dintre contraciile uterine

 TRACIUNEA- se realizeaz angajarea n bazin a unei poriuni fetale sau extragerea ftului din uter prin conductul genital. concomitent cu eforturile de expulzare, iar ntre contracii se menine produsul de concepie n tensiune, se execut succesiv pe fiecare extremitate angajat fr a depi fora de traciune a 2-3 oameni pentru fiecare extremitate cu mna sau cu ajutorul frnghiuelor obstetricale, crligelor obstetricale sau penselor forceps. MANOPERELE OBSTETRICALE LA ANIMALELE DE TALIE MIJLOCIE SAU MIC De regul spatiu insuficient; histerotomie

REMEDIEREA DISTOCIILOR PRIN REINERI FETALE N PREZENTARE ANTERIOAR 1. REMEDIEREA DISTOCIILOR PRIN REINERI ALE CAPULUI REINEREA CAPULUI I GTULUI PE O LATUR REINEREA CAPULUI PE STERN (NCAPUONAREA) REINEREA CAPULUI I GTULUI PE SPATE CU PREZENTAREA GANAELOR

2. REMEDIEREA DISTOCIILOR PRIN REINERI ALE

MEMBRELOR ANTERIOARE AGAREA COPITEI CU PREZENTAREA BULETULUI INCOMPLETA NTINDERE A MEMBRELOR ANTERIOARE (AGAREA OLECRANULUI, RE. COTULUI) PREZENTAREA GENUNCHIULUI (FLEXAREA CARPIAN) PREZENTAREA SPETELOR (RE. COMPLET A MEMBRULUI ANT.)

NCRUCIAREA MEMBRELOR CEAF F.GRAV LA IAP

ANT.

PE

REMEDIEREA DISTOCIILOR PRIN REINERI FETALE N PREZENTAREA POSTERIOAR AGAREA COPITEI (PREZENTAREA CHIIEI) INCOMPLETA NTINDERE A MEMBRELOR POSTERIOARE (AGAREA ROTULEI) PREZENTAREA JARETULUI (FLEX. TARSIAN) PREZENTAREA FESEI (RE. N TOTALITATE A UNUI MEMBRU POSTERIOR)