Helmintos

Eliana Tomaz

Helmintos

Sistemtica Filo: Platyhelminthes ausncia de exo ou endoesqueleto, celoma, tubo respiratrio e ap. circulatrio. Com ou sem tubo digestivo. Podem ser de vida livre, ecto ou endoparasita Filo: Nematoda com pseudoceloma, no segmentados e com tubo digestivo completo.

Filo: Acanthocefala com pseudoceloma e simetria bilateral, sem tubo digestivo.

Helmintos
Tematoda Platyhelminthes Cestoda Helmintos
Ascaris Toxocara

Schistosoma
Fasciola Taenia

Echinococcus
Hymenolepsis

Secermentea Nematoda

Enterobius
Strogiloides Ancilostoma Necator Trichuris Wulchereria Oncocerca

Helmintos

Taxonomia
Filo: Platyhelminthes Vida livre, ecto ou endoparasita

Classe: Trematoda com orgos de fixao

Ordem: Digenea hermafroditas (monicos) ou com sexos separados (diicos) Famlia: Shistosomatidae sexos separados Gneros: Schistosoma mansoni Schistosoma japonicum Schistosoma haematobium

Gnero: Schistosoma - Formas Morfolgicas

S mansoni

Vermes adultos S. haematobium S japonicum

Gnero: Schistosoma Ciclo Biolgico

Gnero: Shistosoma Esquistossomose Mansnica

Eliana Tomaz

Schistosoma mansoni Formas Morfolgicas

Vermes adultos

Ovo

Miracdio

Cercria

Schistosoma mansoni Formas Morfolgicas

Shistosoma mansoni Ciclo Biolgico

Esquistossomose Mansnica- Epidemiologia

Transmisso Contato com colees hdricas contaminadas com caramujo Moluscos aquticos da Famlia Planorbidae; gnero: Biomphalaria

Esquistossomose Mansnica - Histrico

1852 - Theodor Bilharz - descreve o parasito na veia mesentrica de um paciente no Cairo 1902 - Patrick Manson - descreve ovos com espinho lateral nas fezes de um paciente na ndia 1904 - Piraj da Silva - descreve ovos com espinho lateral nas fezes de paciente na Bahia 1915 Leiper - estabelece o ciclo biolgico envolvendo Planorbdeo.

Esquistossomose - Epidemiologia

Doena endmica em 76 pases sia, frica, Amrica - 220 milhes de infectados S. mansoni em 55 pases S. hematobium em 53 pases S. mansoni + S. hematobium em 40 pases

Brasil -3 a 4 milhes de infectados e 25 milhes em risco

Esquistossomose Mansnica - Epidemiologia

Esquistossomose Mansnica - Epidemiologia

Esquistossomose Mansnica Patogenia

E. Mansnica R. Imune x Carga Parasitria

E. Mannica Patologia
Reao granulomatosa heptica

E. Mansnica Patologia

Fibrose de Symers

E. Mansnica Formas Clnicas

Classificao: Fase Inicial Dermatite Cercariana Forma Aguda aparente ou inaparente Fase Crnica Intestinal Hepatointestinal Hepatoesplnica

E. Mansnica Formas Clnicas

Forma Aguda:

Fase Pr-postural: Assintomtica Dermatite Cercariana

Fase Ps-postural; Forma Aguda Toxmica

E. Mansnica Formas Clnicas

Dermatite Cercariana:

Prurido no local da penetrao Exantema maculo-papular 12 a 24h aps

Durao - > 1 semana

E. Mansnica formas clnicas

Forma Aguda Toxmica:

Febre alta com calafrios, sudorese noturna, Mialgia e poliartralgia, Tosse seca e broncoespasmo, Diarria e dor abdominal, Hepato-esplenomegalia e micropoliadenopatia Leucocitose e eosinofilia Hipergamaglobulinemia policlonal Resoluo espontnea at 4 meses

E. Mansnica Formas Clnicas

Fase Crnica - maioria assintomtico

Forma Intestinal

Desnimo, tontura, hiporexia, Perda de peso, flatulncia Diarria mucossanguinolenta, Dor abdominal e tenesmo Diminuio peristaltismo e constipao Casos graves - fibrose da ala retossigmide

E. Mansnica Formas Clnicas

Fase Crnica Forma Hepatointestinal Sintomas disppticos: eructaes, plenitude gstrica, pirose nuseas, vmitos e anorexia. Dor abdominal difusa ou em FID

Episdios diarricos - 3 a 5 evacuaes/dia.

Hepatomegalia predominando o lobo esquerdo.

Sigmide doloroso e endurecido : corda clica sigmoideana.

E. Mansnica formas clnicas

Fase crnica Forma Hepatoesplnica Compensada

E. Mansnica Formas Clnicas

Fase crnica Forma Hepatoesplnica Descompensada

E. Mansnica Complicaes

Vasculopulmonar Renal (glomerulonefrite) Neurolgicas (mielite transversa e tumoral)

Associao com bactrias (salmonelas, estafilococos)

Co-infeco com virus de hepatite (B e C)

Co-infeco com HIV

Esquistossomose Diagnstico

Exame Parasitolgico de Fezes Carga parasitria (Kato-Katz) sens. 50% Bipsia retal sens. 80% Bipsia heptica Imunolgicos Teste intadrmico RIFI ELISA antgeno circulante Molecular - PCR Imagem - Ultrason

Esquistossomose Tratamento

Oxamniquina: ndice cura 70% adulto 15mg/kg/dia DU criana 20mg/kg/dia cap. 250mg, xarope 50mg/ml Praziquantel : 50 a 60mg/kg DU ou 12/12h. Comp. 150mg
Controle de cura: EPF mensal por 6 meses ou 1 a cada 2 meses (total de 6) ELISA para antigenos circulantes.

Esquistossomose Mansnica Preveno

Saneamento Bsico. Educao sanitria Combate aos moluscos (difcil). Proteo individual (evitar contato com guas contaminadas, uso de botas e de luvas impermeveis, tratamento da gua). Tratamento dos indivduos infectados Vacina em desenvolvimento