UNIVERSIDAD SANTO TOMS CARRERA DE PSICOLOGA SEDE COPIAP Fundamentos Tericos de la Psicoterapia Cognitivo Conductual Psicloga: Jimena Vergara A.

SESIN N 4 Unidad 1 Aspectos Introductorios del Enfoque I. OBJETIVO DE LA SESIN Revisar la evolucin histrica y aportes de los diferentes autores a la Terapia Cognitivo Conductual

II. TEMAS. Fundamentos de la modificacin de conducta En el siglo XIX hubo un gran avance de las ciencias biolgicas y su mayor caracterstica fue la experimentacin y los mtodos de investigacin objetivos. Este avance en la biologa afect a la psicologa. El estudio del funcionamiento de lo organismos en relacin con el ambiente; los estudios de Darwin acerca de la evolucin y la adaptabilidad de los organismos implicaba la adaptacin fisiolgica, los ajustes a estmulos externos y el estudio inclua a numerosas especies. Tanto fisilogos como zologos estudiaban aspectos que se cruzaban con los intereses de la psicologa como la percepcin, sensacin y cognicin; la conducta manifiesta de organismos inferiores y seres humanos. El enfoque de las ciencias biolgicas influy en la psicologa y se materializ en el movimiento llamado Conductismo; que fue una revolucin metodolgica que intent sentar las bases cientficas de la psicologa. La modificacin de conducta se apoya en los mtodos empricos desarrollados por el conductismo, le interesa la forma en que se desarrollan las conductas, se mantienen y pueden modificarse, tambin como las conductas se aprenden. Orgenes de la Terapia de la Conducta Las terapias de la conducta son tambin diversas reas de la psicologa que tienen como denominador comn una perspectiva en comn acerca de la teora del aprendizaje, de la psicologa experimental, una explicacin acerca de la gnesis y del tratamiento de perturbaciones y una preocupacin base en la conducta (observable y aspectos no observables). La designacin de Terapia de la conducta es utilizada por tres grupos de investigacin, quienes en forma independiente realizaron los primeros aportes al movimiento.

- Burrhus F. Skinner y discpulos en Harvard. - Joseph Wolpe y alumnos en Johannesburgo - Hans Jrgen Eysenck en Londres. Adems el aporte de Albert Bandura y Arnold Lazarus que introducen el Aprendizaje de modelos. Otros autores como Aaron Beck harn su aporte con los aspectos cognitivos. La terapia de la conducta es una corriente teraputica establecida desde la dcada del 60. Revisemos la historia y los abordajes tericos iniciales. Tres destacados fisilogos rusos Ivan M. Sechenov, Ivan Pavlov y Wladimir Bechterev; aplicaron mtodos objetivos de la fisiologa a los problemas de la psicologa. Ivan Sechenov (1829-1905) Estudio medicina en Rusia y en Europa fisiologa. Se dedic a estudiar los reflejos, y afirm que toda conducta, tanto voluntaria como involuntaria era totalmente refleja. Los reflejos que dependan del cerebro eran ms complejos; las conductas podan iniciarse con estmulos externos o por pensamientos, imgenes, o recuerdos de sucesos pasados que iniciaron en su momento una conducta anterior, pero igualmente eran reflejos. La causa inicial de la accin humana no se encuentra dentro del hombre Las conductas se adquieren por el aprendizaje, que para Sechenov, consista en la asociacin de estmulos (visuales, auditivos, etc.) con los movimientos musculares, al repetir los movimientos en presencia de ciertos estmulos internos o externos converta a los actos en habituales e involuntarios. Acerca del pensamiento, Sechenov afirma que el pensamiento es una repuesta refleja en que la accin externa ha quedado inhibida. Puso en duda la idea de que la voluntad, la conciencia de uno mismo y la capacidad de eleccin eran los nicos agentes causales de la conducta. Es pionero del condicionamiento y de la reflexologa. Aport una nueva visin para la psicologa, sin conceptos metafsicos o no comprobados, ubicndola en el mbito de la ciencia. Subraya el papel de los reflejos y el aprendizaje en la explicacin de la conducta. Para l, son los factores ambientales los que estimulan y mantienen toda la vida psquica. Ivan Pavlov (1849-1936) y el condicionamiento clsico. Descubrimiento fundamental para la terapia de la conducta fue el reflejo condicionado. Este fisilogo investigaba desde 1890 el aparato digestivo de animales. Comprob que en la boca se desencadenaba la secrecin de saliva sin presencia de alimento; slo con la visin del mismo o con el ruido de los pasos del investigador. Condicionamiento clsico: existe un esquema innato de estmulo-reaccin, a un EI (alimento) le sigue una reaccin incondicionada RI (saliva). Si un estimulo neutral EN (campana) se presenta repetidas veces con el EI, aparece la RI como reaccin condicionada RC al EC.

Su aporte es la objetividad en el estudio de los reflejos condicionados; el estudio de los procesos relacionados con el desarrollo y eliminacin de los reflejos y los fenmenos de extincin, generalizacin y discriminacin; las relaciones temporales para establecer el reflejo condicionado y las tcnicas para inhibir un reflejo condicionado despus que la respuesta ha sido establecida. Vladimir Bechterev: Reflexologa Al conocer los hallazgos de Pavlov, este psiquiatra consider que todas las enfermedades psquicas podan ser consideradas desde una perspectiva biolgica. En sus investigaciones, se dedic a las respuesta reflejas de los msculos estriados (respuestas motoras); a las respuestas aprendidas las llam reflejos asociativos; para demostrar esto asociaba una descarga elctrica con un estmulo neutral (sonido, luz, etc.), Con este mtodo poda estudiar los reflejos asociativos con seres humanos; las descargas eran aplicadas en manos o pies. Sustent una psicologa objetiva, la Psico-reflexologa (luego, reflexologa), que tena como objetivo el estudio de la personalidad mediante la utilizacin de la observacin objetiva y la experimentacin, y el registro de de todas sus manifestaciones y causas externas, presentes o pasadas, que surgen del ambiente social e incluso de factores heredados. (Bechterev, 1933; citado en Kadzin, 1983). El inters en la investigacin fue ampliado a los trastornos psiquitricos y su tratamiento; en 1907 funda el Instituto Psiconeurolgico para atender casos mentales, alcohlicos y pacientes de neurociruga; y otras instituciones dedicados a la conducta psicolgica anormal, a la psicologa evolutiva, desrdenes antisociales, trastornos del habla y escucha en los nios, entre otros. Edward L. Thorndike (1859-1924) Ley del Efecto. Antes de 1900, public experimentos de aprendizaje animal. Su inters estaba en las respuestas no existentes en el repertorio inicial del animal; dejando claro que para l las respuestas reflejas ya existian en el animal y slo eran elicitadas en presencia de estmulos determinados. Utiliz una jaula (caja-puzzle), que se poda abrir desde dentro por un mecanismo. El animal (gato) deba accionar un mecanismo para salir y obtener comida, conductas instrumentales. Al tener xito por primera vez, el animal era vuelto a la jaula y poda observarse una disminucin de errores y movimientos al azar. Luego de varios ensayos, el gato realizaba conducta correcta. Thorndike consider este aprendizaje de ensayo y error como una impresin de las conductas correctas y una supresin de las incorrectas. Las respuestas se conectaban con ciertos estmulos, aprender es conectar seala. Son las conexiones las que se refuerzan o debilitan. Formula la Ley del Efecto (1911) que atribuye la fijacin de la accin al xito de la conducta, un estado apetecido. De varias respuestas emitidas ante una misma situacin aquellas que vayan acompaadas o inmediatamente seguidas de satisfaccin para el animal sern las que, en igualdad de

todas las dems condiciones, se conectarn ms firmemente a esa situacin, de modo que cuando sta vuelva a darse existir una mayor probabilidad de que, dichas respuestas reaparezcan. Ley del Ejercicio o la prctica Cualquier respuesta a una situacin tendr, mantenindose idnticas las dems variables, una conexin ms slida con la situacin cuanto mayor sa el nmero de veces que se ha conectado con ella, y la fuerza y la duracin media de las conexiones. En sus investigaciones posteriores desech esta ley, puesto que la repeticin slo era un factor facilitador en el aprendizaje. John Watson y el Conductismo. En 1913 formula un manifiesto La psicologa segn la ve el conductista; donde seala que la psicologa es una rama de la de ciencias naturales, puras y objetivas; y su mirada orient a una nueva concepcin de la psicologa y de los programas de investigacin. La idea era una psicologa Objetiva, orientada desde la investigacin a la prctica, ms pedaggica y clnica. El conductismo es una postura en teora de la ciencia y metodologa de investigacin. Watson se centr en explicar la toda la conducta humana como una conducta adquirida. Estudios acerca de Neurosis experimentales. Al realizar las investigaciones de discriminacin Pavlov not que los animales, cuando no lograban distinguir estmulos opuestos (aquellos que generaban la respuesta) presentaban una alteracin en su conducta (neurosis). Adems identific dos formas bsicas de sntomas neurticos: de agitacin intensa o de apata. Pavlov hipotetiz acerca de la corteza cerebral indicando que existiran procesos opuestos (excitatorios e inhibitorios) que lo explicaran. Ya que no todos los sujetos de los experimentos (animales) respondan con una neurosis, explic adems que deba existir un componente constitucional de su sistema nervioso que lo afectaba. Una neurosis experimental en humanos es la que produjo Watson con un nio de 11 meses llamado Albert, a quien le gener un miedo a las ratas blancas que luego se generaliz a una liebre, un perro, un manguito de piel y la barba de una mscara de Santa Claus. No logr quitar el miedo a Albert pues se lo llevaron del hospital, pero su trabajo e investigacin permiti tratar a numerosos nios que haban adquirido miedos de forma natural. (Watson fue muy criticado por este hecho y aspectos ticos estn relacionados con la prctica de personas en investigacin). Terapias basadas en la Teora del Aprendizaje. Vladimir Bechterev fue uno de los primeros que trabaj con fobias y compulsiones, basandose en los hallazgos del condicionamiento. Trabaj con estmulos aversivos para condicionar reflejos nuevos en casos de perturbaciones histricas. Utiliz un procedimiento distractivo para disipar la angustia en sus pacientes.

Mary C. Jones, trabaj con Watson, en el rea infantil, tratando estados de angustia. Algunas de las estrategias usadas fueron la confrontacin con el objeto temido, el recondicionamiento por medio de estmulos positivos y la construccin de conductas positivas hacia el objeto temido por la imitacin de la conducta del experimentador. Las estrategias ms exitosas fueron el re-condicionamiento y la imitacin social, pero usando otros nios en vez del experimentador. Teoras Norteamericanas del Aprendizaje. Clark L. Hull (1884-1952) Esquema de estmulo-reaccin. Este terico logra enlazar la teora de Thorndike y Pavlov, si bien en sus postulados utiliza trminos heredados del psicoanlisis. Para Hull la conducta se construye por enlaces estmulos-reaccin (cadenas complejas y jerarquas de reaccin) intenta explicar fisiolgicamente los fenmenos psquicos y cognitivos. Para Hull es importante la teora del refuerzo: el estmulo es una seal (cue), que junto a la pulsin (drive) es responsable de la reaccin (response); siendo esencial el logro de un estado placentero gracias a un refuerzo (reward); de este modo se produce un enlace entre sta conducta y los estmulos precedentes. La conducta aprendida (habit) entonces tiene variables como la intensidad de la pulsin, la magnitud de la reduccin de aquella, la cantidad de repeticiones, el tiempo, etc. Si aplicamos esto a un ejemplo, tenemos que una rata ir por un determinado camino en un laberinto (seal), llevada por el hambre (pulsin), y correr por l (respuesta) para buscar comida (refuerzo). La conducta que ejecute depender de la cantidad de hambre que sienta, la cantidad de comida que reciba, las veces que pueda recorrer el laberinto entre otras. Skinner y el Condicionamiento Operante Skinner seala que la conducta operante es una forma de reaccin que sobreviene de manera espontnea y que aparece en el sujeto; es decir, una reaccin en determinada situacin recibe un premio (adecuado a la pulsin); lo que influye en la probabilidad que esa reaccin se produzca en una situacin semejante; la reaccin es reforzada es una reaccin instrumental. Se critica en este punto a Skinner por tener que utilizar como explicacin las pulsiones (hambre, sed, sexualidad, etc.) que no son conductas observables. Demostr el shaping que es el aprendizaje de conductas que no son la conducta meta sino conductas parciales que se aproximan a la conducta final esperada. Con estos se logra condicionar secuencias complejas de conducta en pequeos pasos. Otro aporte es el estudio de diferentes planes de refuerzo (continuos, intervalos, fijos y variables). Skinner fue un fundador de la terapia de la conducta. Edwin R. Guthrie (1886-1959): Teora de la Contigidad. Guthrie considera que la conducta se genera por pautas de estmulo que se encuentran activas en el momento de una reaccin y que tienden, cuando se repiten, a desencadenarla. Por medio de cmaras Guthrie estudi las conductas de animales experimentales y demostr que repiten los movimientos que les proporcionaron xito la primera, cuando

lograr descubrir una solucin (abrir un sistema de una caja). Segn l, los animales aprenden la ltima reaccin, que es la decisiva y la que pone trmino a la situacin de estmulo. No le da importancia a la recompensa, sino que valora la proximidad espaciotemporal entre la pauta de estmulo y la accin lograda; este es el Principio de Contigidad: la conexin entre pauta de estmulo y pauta de reaccin se produce segn la ley del todo o nada y no gradualmente como lo sealaba Hull. Describi tcnicas para romper hbitos o desaprender conductas no deseadas, deba identificarse la seal que daba inicio a la conducta indeseada y ponerse en prctica una respuesta distinta. Se presentan gradualmente los estmulos que gatillan la conducta (gradual, para no permitir la evocacin de la conducta indeseable). Otra tcnica es la presentacin del estmulo en toda su intensidad para que se provoque la respuesta indeseada reiteradas veces; hasta que se produzca fatiga, agotamiento o adaptacin, y la respuesta ya no aparezca ms; de modo que se condicione la ltima situacin que es no responder. Otra forma, es emparejar un estmulo que produce la repuesta indeseada con un estmulo ms intenso que produzca una repuesta incompatible. Edward Tolman (1886-1959) y conductismo propositivo. Estaba interesado en el estudio de la conducta a nivel molar, del organismo como un todo, demostr que los esquemas de estmulo-reaccin (visin molecular) eran insuficientes para explicar la conducta. Expone su concepto de conducta propositiva o dirigido a una meta, lo que aprende un organismo son los medios para lograr un fin. Consider las variables intermedias, constructos por los que se infieren procesos que intervienen entre el estmulo y la respuesta. Los organismos aprenden significados y desarrollan cogniciones sobre los estmulos que llevan a una determinada meta. Teora qu conduce a qu. La experiencia repetida de una secuencia de acontecimientos que conducen a una meta, crea una expectativa respecto de ella. Si la la expectativa se confirma porque se llega a la meta, aumenta la probabilidad de que la conducta se repita. Trabajando con ratas saciadas (sin hambre) y sin refuerzo (comida) dej que ratas recorrieran el laberinto. Luego estas mismas ratas en condiciones de hambre y con refuerzo (comida) aprendieron el camino correcto mucho ms rpidamente que otras que no conocan el laberinto. Incluso demostr que las ratas podan reconocer mejores desvos si eran cerrados ciertos pasos. Para Tolman la explicacin es un mapa cognitivo que la rata es capaz de construir cuando conoce un laberinto y que le sirve para orientarse. Este aprendizaje sin recompensa fue llamado Aprendizaje latente. Tolman seala que existe una relacin entre el signo y el significado, es decir la relacin que existe entre EI-EC. Considera que el EI es lo designado por el EC que es el signo; as en el caso del ejemplo de Pavlov la comida es lo designado y el signo, la campana; existe una expectativa signante, que permite reaccionar con la RC, anticipndose a lo designado.

Tomado de:

Kazdin, Alan. (1983) Historia de la Modificacin Conductual, Biblioteca de Psicologa, Ed. Descle de Brouwer, Espaa. Captulo 3; Fundamentos de la modificacin de conducta. Kriz, Jrgen. (1997) Corrientes fundamentales en psicoterapia. Amorrortu editores, Buenos Aires S.A., Argentina. Segunda parte. Abordajes de terapia de la conducta. III. ACTIVIDAD PREVIA. - Revisin de textos. IV. METODOLOGA DE LA SESIN. Quiz. Exposicin del tema por parte de la profesora

V. LECTURA POST SESIN. Leahey, Thomas Hardy (1998) Historia de la Psicologa. Principales corrientes en el pensamiento psicolgico. 6 edicin, Prentice Hall, INC., Madrid, Espaa. Captulo 11.