QUISTES DE LOS MAXILARES

Cavidades patolgicas intraseas recubiertas por epitelio. ORIGEN Restos de epitelio (de embriognesis de cara por fusin de epitelios) llamados Quistes Fisurales que son exclusivos del maxilar superior o No Odontognicos y que tambien incluyen los quistes de tejido blando y otros derivados del epitelio odontognico que son los Quistes Odontognicos. Pueden aparecer como consecuencia de una reaccin inflamatoria (quistes inflamatorios) o por causa desconocida (Quistes. del desarrollo)

QUISTES NO ODONTOGNICOS
Quistes del conducto nasopalatino (de papila y del conducto) que son

fisurales
Quiste nasolabial o nasoalveolar Quiste palatino medio Quiste globulo maxilar (existencia cuestionada) Quiste dermoide

 Quiste del conducto tirogloso

Son quistes que aparecen en los maxilares sin relacin con los tejidos dentarios y cuyo origen parece ser la degeneracin de restos epiteliales localizados en las uniones embrionarias a partir de las que se forma en el maxilar superior y las alas nasales. Las piezas dentarias adyacentes son vitales.

QUISTE NASOPALATINO DEL CONDUCTO INCISIVO

PATOGENIA Restos epiteliales del conducto incisivo. EPIDEMIOLOGA La incidencia vara entre un 1.7% y un 12% de los quistes maxilares, en funcin de los autores.

PRESENTACIN CLNICA
Generalmente son asintomticos, descubrindose durante un examen clnico o radiolgico de rutina. En otras ocasiones pueden manifestarse como tumoracin en la parte anterior del paladar, con infeccin secundaria, o ms raramente con dolor o creacin de fstulas.

RADIOLOGA

Imgenes radiolcidas en la lnea media del paladar de bordes netos. La lesin se encuentra rodeada de una banda de esclerosis cortical de grosor variable. Puede provocar divergencia de las races de incisivos centrales superiores.

ANATOMA PATOLGICA
Epitelio que vara entre escamoso, cuboidal, columnar o ciliado, rodeado por una cpsula fibrosa hialina que contiene arteriolas y estructuras nerviosas.

TRATAMIENTO
Enucleacin con diseccin cuidadosa por su fijacin a la fibromucosa palatina y su asociacin con vasos. Se deben conservar las piezas dentarias adyacentes que, aunque desplazadas, suelen mantener su vitalidad.

QUISTE NASOLABIAL NASOALVEOLAR

PATOGENIA
Restos forma caudal nasolacrimal. del la del cordn terminacin conducto que

EPIDEMIOLOGA
Ms frecuente en mujeres entre la tercera y cuarta dcada de la vida.

PRESENTACIN CLNICA

No se desarrolla en el interior del hueso, aunque puede provocar una erosin de la cortical externa del maxilar superior. Se expansiona sobre el suelo del vestbulo nasal, provocando una hinchazn del mismo. Tiene tendencia a la infeccin y cuando se infecta provoca borramiento del surco nasolabial del lado de la lesin, distorsin del ala nasal e incluso obstruccin nasal leve. Pero generalmente es asintomtico. En un 10% de los casos es bilateral.

RADIOLOGA
Suelen pasar inadvertidos, al ser una lesin externa al hueso.

ANATOMA PATOLGICA
Epitelio que vara entre pseudoestratificado, columnar respiratorio u otros. El contenido qustico es de aspecto mucoso.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Tumores salivales y quistes cutneos

TRATAMIENTO
Ya que es extraperistico se aborda por va vestibular, mediante una incisin en la mucosa del surco labial superior, quedando la tumefaccin superior a sta y procediendo a la diseccin cuidadosa de los tejidos blandos y pared qustica, que puede estar firmemente adherida a la mucosa nasal y al cartlago del ala nasal.

QUISTE GLOBULOMAXILAR

PATOGENIA
Se forma a partir de restos epiteliales atrapados en la regin de la sutura incisiva, entre el premaxilar y el maxilar.

EPIDEMIOLOGA
Es una entidad rara, su incidencia vara entre el 1% y el 3% de los quistes maxilares en funcin de los autores. En ocasiones puede ser bilateral.

CLNICA
Suelen ser asintomticos, pasando inadvertido si no se infecta o adquiere un gran tamao. La vitalidad de las piezas dentarias adyacentes suele estar preservada.

RADIOLOGA
Lesin radiolcida en forma de pera invertida que se localiza en el maxilar superior entre el incisivo lateral y el canino, desplazando sus races.

ANATOMA PATOLGICA
Revestimiento epitelial de tipo escamoso estratificado o prismtico ciliado, rodeado de un tejido conectivo fibroso infiltrado por clulas inflamatorias.

TRATAMIENTO
Quistectoma, preservando las piezas adyacentes.

QUISTE DERMOIDE

Asociado a sndrome de Gadner. Deriva de resto epiteliales embrionarios

EPIDERMOIDE
No- boca. Contenido queratina sin anexos cutneos.

DERMOIDE
S en boca. Es una especie de teratoma (coristoma). Lnea media de la parte superior cuello, o parte anterior del piso boca. Lesin de adulto joven, aumento de volumen de consistencia pastosa (saap) Presentacin clnica de q. dermoide (tto enucleacin)
Siempre en piso de boca. Gran tamao. Crecimiento lento.

QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO

Poco frecuente Vestigio del conducto tirogloso Sobre glndula tiroides y bajo base de lengua. Tejido epitelial y capsula a menudo con tejido tiroideo. Agujero ciegotrayecto descenso. 70-80% bajo hioides en lnea media.