SESSION 2013

BACCALAUREAT TECHNOLOGIQUE SCIENCES ET TECHNOLOGIES DE LA SANTE ET DU SOCIAL

SCIENCES ET TECHNIQUES SANITAIRES ET SOCIALES

Epreuve PRATIQUE

Dure : 3 heures

Coefficient : 7

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Ce sujet comporte 9 pages.

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Les donnes rcentes montrent que lactivit physique aprs un cancer est bnfique, en particulier dans le cas des cancers du sein. Afin de faire un tat des lieux de la pratique de lactivit physique des femmes ayant t traites pour un cancer du sein, la Mutualit Franaise, et lAssociation Francophone de lAprs Cancer du Sein (AFACS) en partenariat avec le Service de Mdecine du Sport du CHU de ClermontFerrand et le Service Mdical de lInstitut National du Sport, de lExpertise et de la Performance (INSEP) ont lanc une enqute auprs des femmes concernes et des mdecins.

QUESTION 1 : 1.1

Prsenter la mthode de recueil des donnes de lenqute Bougez contre le cancer .

1.2

Montrer comment cette enqute a t conue pour favoriser la participation des publics viss.

QUESTION 2 :

Lensemble hospitalier de lInstitut Curie est un centre de rfrence pour les cancers du sein. En partenariat avec le groupe associatif Siel bleu (Sport, Initiative Et Loisirs), il propose un programme pilote dactivit physique nomm Activ pour rduire le risque de rcidive aprs un cancer du sein, tout en facilitant le retour des femmes une vie normale . Prsenter les lments favorisant le partenariat entre linstitut Curie et lassociation Siel bleu. Aprs six mois de fonctionnement, le programme exprimental Activ a fait lobjet dune valuation avant dtre propos plus largement lensemble des patientes de lInstitut Curie entrant en surveillance aprs un cancer du sein. 2.2. Justifier lintrt de communiquer sur le bilan du programme Activ.

2.1

BARME Question 1-1 : Question 1-2 : Question 2-1 : Question 2-2 : 8 points 4 points 5 points 3 points

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LISTE DES ANNEXES

ANNEXE 1 :

Enqute nationale pidmiologique Bougez contre le cancer du sein , Dossier de presse septembre 2010, www.afacs.fr, consult le 12 dcembre 2012. Aprs le cancer lancement dun programme pilote dactivits physiques pour rduire le risque de rcidive aprs un cancer du sein , Communiqu de presse du 26.01.2012, Siel Bleu et Institut Curie.

ANNEXE 2 :

ANNEXE 3:

Le groupe associatif Siel Bleu, Prsentation du groupe associatif, document transmis par Siel Bleu, Octobre 2012. Lensemble hospitalier de lInstitut Curie, Communiqu de presse, Institut Curie, 6 septembre 2011 (extrait). Le Programme Activ : le dbut des cours collectifs, Siel Bleu, la Lettre, mars 2012 (extrait), www.sielbleu.org, consult le 14 octobre 2012.

ANNEXE 4 :

ANNEXE 5 :

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ANNEXE 1 Enqute nationale pidmiologique Bougez contre le cancer du sein

I. Bougez contre le cancer du sein une premire enqute nationale pidmiologique sur la pratique dune activit physique aprs un cancer du sein. La Mutualit Franaise, qui fdre la quasi-totalit des mutuelles sant en France, et lAssociation Francophone de lAprs Cancer du Sein (AFACS) en partenariat avec le Service de Mdecine du Sport du CHU de Clermont-Ferrand et le Service Mdical de lInstitut National du Sport, de lExpertise et de la Performance (INSEP), lancent du 14 septembre 2010 mars 2011, la premire enqute nationale pidmiologique sur la pratique de lactivit physique aprs un cancer du sein, intitule Bougez contre le cancer du sein . a) Un questionnaire anonyme remplir en quelques minutes Lenqute Bougez contre le cancer du sein invite, dune part, les femmes qui ont eu un cancer du sein remplir en 15 minutes, anonymement, un questionnaire qui porte sur leur ge, les traitements qui leur ont t prodigus, leur mode de vie, le temps pass lactivit physique, les craintes ressenties lide de reprendre une pratique sportive et lattitude gnrale du corps mdical vis--vis de la reprise dune telle activit dans ce contexte prcis. Cette enqute sadresse, dautre part, aux professionnels de sant, notamment les mdecins gnralistes, les gyncologues et les oncologues. Les professionnels de sant sont convis rpondre, en 8 minutes, des questions sur leur profession, leur pratique sportive, les prconisations quils font leurs patientes en matire dactivit physique aprs un canc er du sein et les facteurs qui les limitent dans leur prescription. Lanonymat des femmes et des professionnels qui rpondent au questionnaire est prserv. Aucune information sur lidentit de la personne nest demande. Ladministration et lexploitation des rponses de ces questionnaires sont conformes aux rgles lgales en vigueur. b) Renforcer linformation faite aux femmes sur les bnfices de lactivit physique aprs un cancer du sein [] Quelle est la pratique de lexercice physique des femmes ayant eu un cancer du sein ? Quelles sont leurs connaissances sur ce sujet ? Quelles sont les craintes qui les limitent dans leur pratique ? Comment le corps mdical informe t-il sur ce sujet ? Quelle est leur attitude quant lactivit physique dans ce contexte prcis ? Les rsultats de cette enqute qui seront rendus publics fin 2011, permettront de raliser un tat des lieux de la pratique sportive des femmes aprs un cancer du sein et didentifier les craintes et les freins. Ils permettront galement la Mutualit Franaise, avec Priorit Sant Mutualiste de mieux aider les adhrentes en leur proposant des accompagnements personnaliss pour la reprise dune activit physique aprs un cancer du sein. Lobjectif de cette enqute est double : - renforcer et amliorer linformation faite aux femmes sur les bnfices dune activit physique adapte rgulire aprs un cancer du sein, par la diffusion de messages de prvention comprhensibles grce lanalyse des rsultats, - sensibiliser les professionnels de sant parler des bnfices de lactivit physique leurs patientes. Des crits scientifiques sur ce sujet seront diffuss dans la presse professionnelle. 13PR2SME1 Page 4/9

ANNEXE 1 (suite) c) Comment participer lenqute ? - Pour les femmes et les professionnels de sant, sur le site internet : www.bougezcontrelecancerdusein.fr en ligne depuis le 14 septembre jusquen mars 2011, - Pour les femmes qui nont pas accs Internet ou qui souhaitent recevoir le ques tionnaire leur domicile, elles peuvent appeler Priorit Sant Mutualiste au 39 35, le service dinformation, daide lorientation et de soutien sur des questions de sant des mutuelles de la Mutualit Franaise. En contactant le 39 35, elles pourront galement sinformer sur les bienfaits de lactivit physique en prvention du cancer mais aussi pendant et aprs un cancer. II. Bougez contre le cancer deux questionnaires qui ciblent les femmes et les professionnels de sant a) Des questionnaires conus et analyss par des experts et des mdecins Les questionnaires ont t conus par des mdecins et des experts du domaine appartenant aux organismes partenaires de lenqute [] Les rsultats seront analyss lissue de lenqute en 2011 par le service de bio-statistiques du CHU de Clermont-Ferrand et feront lobjet dune publication dans une revue scientifique. b) Le questionnaire lattention des femmes Le questionnaire auquel les femmes sont invites rpondre de manire anonyme, comporte une trentaine de questions. Il aborde en premier lieu le poids et la taille des rpondantes et lhistorique non exhaustif de leur maladie tel que lanciennet du cancer et ses caractristiques, les ventuelles rcidives et les traitements passs et actuels. Le questionnaire porte ensuite sur leur activit physique moyenne hebdomadaire et leur comportement sdentaire. [] Est-ce que vous effectuez des trajets dau moins 10 minutes pied ou vlo ? Est -ce que vous pratiquez des sports, du fitness ou des activits de loisirs de forte intensit qui ncessitent une augmentation importante de la respiration ou du rythme cardiaque comme courir pendant au moins 10 minutes daffile ? Le questionnaire a galement pour objectif dvaluer le mode de vie et lattitude gnrale des rpondantes ainsi que celle du corps mdical vis--vis de la reprise de lexercice physique, du comportement alimentaire et de la prise de poids dans ce contexte prcis. Depuis que votre cancer du sein a t dcouvert, vous a-t-on propos davoir une alimentation riche en fruits et lgumes ? Vous a-t-on propos de pratiquer une activit physique rgulire, ou bien de surveiller votre poids, voire de perdre du poids si vous avez un excs de poids ? Lintrt de lactivit physique a-t-il t abord par votre mdecin (gnraliste, gyncologue, cancrologue) ? Le questionnaire se termine par la question : Quelles sont les raisons qui peuvent mempcher de pratiquer une activit physique rgulire dans les 6 prochains mois ? Elle permet dvaluer les facteurs limitant la pratique dune activit physique rgulire. c) Le questionnaire lattention des professionnels de sant Le questionnaire destination des professionnels de sant, gyncologues, oncologues et mdecins gnralistes, comporte une vingtaine de questions. Les professionnels peuvent rpondre en ligne sur le site internet : www.bougezcontrelecancerdusein.fr ou sur un questionnaire papier distribu lors des congrs mdicaux. 13PR2SME1 Page 5/9

ANNEXE 1 (suite) Les professionnels de sant sont invits complter des informations sur leur profession (spcialit) puis rpondre des questions portant sur leur pratique de lactivit physique et sur la dure moyenne hebdomadaire de celle-ci. Le questionnaire sintresse enfin leur comportement habituel, en consultation, face une femme ayant eu un cancer du sein. Il se termine, comme le questionnaire qui sadresse aux femmes, par la question : Quelles sont les raisons qui peuvent mempcher de prescrire une activit physique rgulire pour les 6 prochains mois pour les femmes ayant eu un cancer du sein (fin du traitement depuis au moins 6 mois) ? Elle permet dvaluer, en tant que mdecin, les facteurs qui limitent la prconisation dune activit physique rgulire chez les femmes ayant eu un cancer du sein. Dossier de presse septembre 2010, www.afacs.fr, consult le 12 dcembre 2012.

ANNEXE 2 Communiqu de presse du 26 janvier 2012 : Aprs le cancer. Lancement dun programme pilote dactivits physiques pour rduire l e risque de rcidive aprs un cancer du sein. Depuis quelques semaines, lInstitut Curie, en partenariat avec lassociation Siel Bleu, propose aux femmes ayant t soignes pour un cancer du sein un programme dactivits physiques adaptes, dans le cadre de leur plan personnalis de surveillance. Les tudes montrent en effet une rduction du risque de rcidive chez les patientes qui pratiquent une activit physique rgulire tout en adoptant une alimentation saine. Systmatiquement, lors de la consultation dentre en surveillance, un bilan physique individuel avec des professionnels de Siel bleu est propos aux femmes. Ensuite, des cours collectifs ou individuels leur permettent de (re)dcouvrir les activits les mieux adaptes, lobjectif tant de les inciter les poursuivre. Bon nombre dtudes le confirment, lactivit physique est bnfique pour limiter le risque de cancer, pour lutter contre la fatigue, pour attnuer les squelles comme le lymphodoeme(1), principale complication de la chirurgie des cancers du sein, pour lutter contre lostoporose, la prise de poids ou le risque de dpression, mais aussi pour rduire les rechutes de cancer. Une diminution notable du taux de rechute est observe chez les patientes atteintes de cancer du sein qui pratiquent une activit physique au moins 30 minutes de marche soutenue par jour, 6 jours par semaine, accompagn dune alimentation saine (alimentation varie, riche en fibre avec au moins 5 fruits et lgumes par jour) Autant de bonnes raisons de plbisciter lactivit physique. Les patients ayant termin leur traitement ont souvent besoin dtre aides da ns le retour une vie normale. Cest aussi notre rle en tant que mdecin de rappeler aux patientes les rgles dune bonne hygine de vie et si ncessaire les aider les mettre en pratique pour viter le risque de rechute souligne le Dr Laure Copel, mdecin-cancrologue spcialiste des soins de support lInstitut Curie (Paris), lorigine de cette initiative pilote.
(1) Le lymphodoeme survient suite lablation chirurgicale des ganglions qui se trouvent sous laisselle pour rduire le risque de dissmination tumorale dans lorganisme. Le bras du ct du sein opr a alors tendance gonfler et devenir douloureux.

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ANNEXE 2 (suite) A lInstitut Curie, les patientes ayant termin leurs traitements se voient donc proposer systmatiquement, dans le cadre de leur plan personnalis de surveillance, un programme dactivit physique adapte, le programme activ. Activit physique sur ordonnance Tout commence par le bilan physique individuel pendant une heure avec un professionnel de Siel Bleu. En fonction des capacits et des souhaits de chacune, nos professionnels font des prconisations concrtes quant la meilleure faon de bouger davantage, sans forcment faire du sport explique Jean-Michel Ricard, directeur et cofondateur de Siel Bleu. Lobjectif est de crer la motivation et la prise de conscience, tout en donnant la patiente les cls de russite. Certaines personnes souhaitent avant tout redmarrer une activit quelles pratiquaient auparavant. Dans ce cas, il est prioritaire quelles se fassent plaisir. Dautres ne faisaient pas rellement de sport avant la maladie, voire y sont hermtiques. Elles sont alors orientes vers des activits plutt ludiques. Aller chercher le pain vlo, emprunter les escaliers plutt que lascenseur, marcher Ces activits physiques masques se rvlent bnfiques si elles sollicitent assez intensment et longtemps (au moins 30 minutes) le systme cardio-vasculaire. Pour les femmes qui le souhaitent (et qui le peuvent), des cours collectifs runissant 15 personnes sont organiss par des professionnels qualifis et diplms. Moyennant une modeste participation financire des patientes (30 pour le trimestre, la majeure partie du cot tant prise en charge par lInstitut Curie), les femmes participent ces sances collectives hebdomadaires pendant 12 semaines. Elles peuvent dcouvrir plusieurs types dactivits physiques et ainsi faire leur choix. Lobjectif est de motiver les femmes poursuivre cette activit dans la dure. Quand le cours collectif nest pas possible, un suivi personnalis peut tre propos domicile. A propos de lInstitut Curie Linstitut Curie est une fondation reconnue dutilit publique associant le plus grand centre de recherche franais en cancrologie et deux tablissements hospitalier de pointe. Pionnier dans de nombreux traitements, lensemble hospitalier est rfrent pour les cancers du sein, les tumeurs pdiatriques et les tumeurs de lil. Il assure la diffusion dinnovations mdicales et scientifiques aux niveaux national et international. Fond en 1909 sur un modle conu par Marie Curie et toujours davant -garde, de la recherche fondamentale aux soins innovants , lInstitut Curie rassemble plus de 3000 chercheurs, mdecins, soignants, techniciens et administratifs.

A propos du Groupe Associatif Siel Bleu. /Il utilise lActivit Physique Adapte avec pour objectifs la prvention sant et le bien tre des individus. Aujourdhui, il a une prsence nationale et compte 320 intervenants, issus de la formation universitaire Sciences et Techniques des Activits Physiques et Sportives (STAPS fac de Sports) option Activit Physique Adapte, qui accompagnent 70 000 bnficiaires. Lun des grands principes rgissant les activits du Groupe Associatif est laccessibilit financire de tous aux activits. Aprs le cancer lancement dun programme pilote dactivits physiques pour rduire le risque de rcidive aprs un cancer du sein , Communiqu de presse du 26.01.2012, Siel Bleu et Institut Curie. 13PR2SME1 Page 7/9

ANNEXE 3 Le groupe associatif Siel Bleu [] Le modle conomique du Groupe Associatif Siel Bleu sintgre pleinement dans lconomie sociale et solidaire. Tout dabord le Groupe Associatif est un organisme but non lucratif. En effet, le Groupe Associatif a pour but de rendre ses activits financirement accessibles tous. A cet effet, il noue de nombreux partenariats avec des entreprises, des mutuelles, associations et autres organismes de sant publique. La seule entit du Groupe Associatif qui ne soit pas une association est GPS Sant, une socit qui appartient lAssociation Siel Bleu et dont lensemble des bnfices lui sont reverss. Des objectifs - la prvention sant - le bien-tre des personnes - prserver le lien social - prvenir les risques - amliorer la qualit de vie Chiffres cls - 70 000 bnficiaires - 3 000 lieux dintervention - 300 salaris - 15 ans

Une action dans un but dintrt gnral Le Groupe Associatif Siel Bleu utilise lactivit physique adapte des fins de prvention sant et dacquisition du bien-tre pour des publics fragiliss : seniors et personnes ges, les personnes en situation de handicap, les personnes atteintes de maladies chroniques et pathologies lourdes.

Prsentation du groupe associatif, document transmis par Siel Bleu, octobre 2012.

ANNEXE 4 Lensemble hospitalier de lInstitut Curie Lensemble hospitalier de lInstitut Curie est un centre de rfrence pour les cancers du sein, les tumeurs de loeil et les cancers pdiatriques. Dans une dmarche pluridisciplinaire permanente, il met les meilleures comptences et les techniques les plus performantes au service dune prise en charge globale et continue de chaque patient toutes les tapes de la maladie et dans le souci permanent de sa qualit de vie. Berceau de la radiothrapie, pionnier dans les traitements conservateurs et la prise en charge de la douleur, il continue innover dans les techniques et les prises en charge complexes (...) tout en dveloppant la recherche clinique. Plus de 13 000 patients sont traits chaque anne (nouveaux et en cours) et plus de 170 000 consultations sont ralises par an.

Communiqu de presse, Institut Curie, 6 septembre 2011 (extrait).

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ANNEXE 5 Le Programme Activ : le dbut des cours collectifs Le partenariat entre l'Institut Curie et le Groupe Associatif Siel Bleu va bon train puisque les cours collectifs ont commenc en ce dbut danne. Pour rappel, le Programme Activ, coconstruction entre lInstitut Curie et le Groupe Associatif Siel Bleu, consiste accompagner des femmes en rmission dun cancer du sein. A l'issue de leur traitement, les patientes sont orientes vers un bilan physique avec Siel Bleu. Au cours de ce bilan, le professionnel Siel Bleu leur prconise une reprise de lactivit physique soit en cours collectif, soit domicile, et leur remet un carnet de suivi qui va leur permettre de devenir ellesmmes actrices de leur propre sant. Cette initiative a t largement relaye par les media en fvrier, loccasion de la Journe Mondiale de lutte contre le Cancer le 4 fvrier dernier. Le 7 fvrier, Amlie Mauresmo, la marraine du Programme Activ, organisait un match de tennis avec dautres joueurs et quelques stars, dont lensemble des bnfices devaient profiter au Programme Activ.

Siel Bleu, la Lettre, mars 2012 (extrait), www.sielbleu.org, consult le 14 octobre 2012.

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