1.

INTRODUO

Estudo de caso realizado durante experincia de Estgio curricular supervisionado pela Professora Francine Bormam na Unidade Bsica de Sade Mrcia Mendes de Sorocaba, desenvolvimento da sistematizao da assistncia de enfermagem, evidenciando as fisiopatologias apresentadas pelo paciente, utilizando-se das cinco fases do processo de Enfermagem, entre elas, a definio dos diagnsticos de Enfermagem a fim de que os problemas encontrados possam ser solucionados e/ou minimizados e a prescrio de enfermagem para orientar a assistncia.

2.0 OBJETIVOS 2.1 OBJETIVO GERAL

Relatar os resultados da atuao da equipe de Enfermagem, direcionada a utilizao da Sistematizao da assistncia de enfermagem na realizao da evoluo de enfermagem durante a assistncia.

2.2

OBJETIVO ESPECFICO
Desenvolver estudo de caso baseado na metodologia cientifica da Implementar o processo de Enfermagem e suas cinco fases que a investigao, diagnstico de enfermagem,

sistematizao da assistncia de enfermagem; compreendem

planejamento, implementao da assistncia e avaliao da assistncia; Desenvolver uma assistncia de enfermagem planejada e integral, conforme a necessidade de cada cliente, visando assim proporcionar segurana aos pacientes e melhorar a qualidade da assistncia prestada com maior credibilidade aos profissionais de enfermagem.

3.0 3.1

SISTEMATIZAO
Histrico de enfermagem

DA

ASSISTNCIA

DE

ENFERMAGEM
Identificao: M.L.A, 70 anos de idade, sexo masculino, vivo, pai de 02 filhos (casal), aposentado. Historia de molstia atual: Filho refere que mais ou menos trs meses mora com pai, para poder observa-lo com mais ateno, pois nas reunies em famlia tem percebido o pai estranho, diz. Tem observado em seu pai, uma grande dificuldade em manterse ereto, fala esta lenta, dificuldade de se mover, como se os msculos estivessem endurecendo, que no principio achava ser da idade, embora seu pai sempre teve uma vida bem ativa, praticava exerccios regularmente ( alongamento, corrida, ciclismo ), mas as condies de seu pai s vem piorando. Histrico atual: Filho refere que o pai anda correndo e hoje ao levantar da mesa do caf, sofreu uma queda da prpria altura, no teve leses graves pois filho conseguiu segura-lo tempo. Ao exame fsico: Estado Geral: cliente, orientado no tempo e espao, afebril (T pele corada e hidratada, com 36,2 C), anictrica, 1,70m de altura, 74kg

aceitao alimentar regular, contactua com dificuldade ; Sistema neurolgico: Glasgow 12, . Higiene: hbitos de higiene regulares ( realizado pelo cuidador ); Segmento cabea e pescoo: apresenta pupilas isocrica, foto Habito alimentar: irregular, filho refere que as vezes difcil fazer Trax: simtrico, com pouca expansibilidade.
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reagente, mucosa oral corada, uso de prtese dental; com q o pai coma.

 26 irpm.

Sistema respiratrio: MV+, apresenta frequncia respiratria de Sistema cardiovascular: apresenta frequncia cardaca de 86

btm, bulhas normofonticas e normorrtmicas, pulso perifrico palpvel, presso arterial 130/80 mmHg, perfuso perifrica preservada. a palpao; Genitlia: boa higienizao ( realizada pelo filho ); Habito urinrio: presente hoje; Habito intestinal: ausente 2 dias. Sistema gastrointestinal: abdome plano, flacido, RHA -, indolor

3.2
banheiro )

Diagnstico de enfermagem
Mobilidade fsica prejudicada relacionada rigidez muscular e a Dficits do autocuidado ( alimentar-se, vestir-se, higiene e uso do Comunicao verbal prejudicada relacionada a diminuio do Enfrentamento ineficaz relacionada depresso e a disfuno

fraqueza motora;

volume da voz, lentido da fala e a incapacidade de mover msculos faciais; devidas a evoluo da doena;

3.3

Prescrio de enfermagem
Elaborar um programa de exerccios dirios para aumentar a fora

muscular, melhorar coordenao e destreza, reduzir rigidez muscular e as demais manifestaes da doena; Encorajar, instruir e apoiar o paciente durante as AVD promovendo o autocuidado;
7

Preparar um programa de orientao para ser dado ao paciente e

seus familiares, com explicaes claras e objetivas da doena relacionado com a necessidade de um controle teraputico eficaz, e para o combate da ansiedade e dos tremores incapacitantes ; (Enfermeiro)

3.4

Evoluo de enfermagem

Cliente , orientado, taquipneico, Glasgow 12, descorado, contactuando ( fala lenta ), 1,70m de altura, 74kg, couro cabeludo limpo e sem leses, cabea normoceflica sem deformidades, artria temporal palpvel, face simtrica, glbulos oculares alinhados, pupilas isocricas fotoreagentes, nariz simtrico e proporcional, mucosa nasal vermelha sem leses ou obstruo, rubos facial, lbios corados, pulso carotdeo palpvel, pele com turgor e elasticidade reduzidos, sem presena de leses, preenchimento capilar < 2 seg., trax simtrico. com pouca expansibilidade. Apresenta tremor em repouso unilateral ( lado D ), resistncia ao movimento passivo dos membros, bradicinesia. Cliente fica de p com a cabea inclinada para frente e caminha com uma marcha propulsiva. Auscuta MV +, BCNF 2T sem sopros audveis, abdome plano, flcido, RHA diminudos. Diurese presente, evacuao ausente, pulso pedioso fino e fraco, unhas espessas.

3.5

Prognstico de enfermagem

As metas para o paciente podem incluir a melhora da mobilidade funcional, manter a independncia nas AVD, obter uma eliminao intestinal adequada, obter e manter um estado nutricional aceitvel, obter uma comunicao efetiva e elaborar mecanismos de enfrentamento positivos.
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4.0

FISIOPATOLOGIA

Parkinson A doena de Parkinson um transtorno do movimento, neurolgico e progressivo, que acaba por levar incapacidade. A forma degenerativa ou idioptica mais comum; tambm uma forma secundria, com uma causa conhecida ou suspeita. Embora a causa da maioria dos casos no seja conhecida, as pesquisas sugerem diversos fatores causais, incluindo gentica, aterosclerose, acmulo excessivo de radicais livres de oxignio, infeces virticas, traumatismos crnio-enceflico, uso crnico de medicamentos antipsicticas e algumas exposies ambientais .( PLT - Enfermagem e Sade do Adulto 2010, pg. 1959 )

5.0 TERAPIA MEDICAMENTOSA

1. Levodopa + Carbidopa;

Antiparkinsoniano; associao de levodopa ( antiparkinsoniano ) e carbidopa ( antiparkinsoniano ); antidiscintico; ( dopaminrgico; precursor de catecolamina ). a droga mais eficaz e o pilar do tratamento. Supe-se que a levodopa precipite a oxidao, e h um debate contnuo visando esclarecer se isso lesa ainda mais a substncia negra, acelerando a evoluo da doena ( Parkinson Study Group, 2004 ). A levodopa convertida em dopamina nos gnglios da base produzindo o alivio dos sintomas. Os efeitos benficos da levodopa so mais acentuados nos primeiros anos de tratamento. Os benefcios comeam a diminuir e os efeitos adversos tornam-se mais graves com o tempo. Confuso mental, alucinaes, depresso e alteraes do sono se associam ao uso prolongado. A levodopa geralmente administrada em combinao com carbidopa ( Sinemet ), um inibidor do aminocido decarboxilase que ajuda a obter o mximo de efeitos benficos da levodopa por impedir sua
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decomposio fora do crebro e reduzir seus efeitos adversos ( Parkinson Study Group, 2004 ).

2.

Cloridrato de Amantadina;

uma droga antiviral usada no tratamento da doena de Parkinson inicial, para reduzir a rigidez, o tremor, a bradicinesia e as alteraes posturais ( Bader & Littlejohns, 2004 ). Parece agir liberando dopamina a partir de locais de armazenamento neuronais, mas no se conhece o mecanismo exato da liberao; a droga pode ter propriedades antiglutamatrgicas que afetam as vias glutamatrgicas, melhorando assim as discinesias induzidas pela levodopa ( Bader & Littlejohns, 2004 ). O cloridrato de amantadina tem baixa incidncia de efeitos colaterais, que incluem distrbios psiquitricas ( alteraes do humor, confuso mental, depresso, alucinaes ), edema das extremidades inferiores, nuseas, malestar epigstricos, reteno urinaria, cefaleia e alteraes visuais.

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6.0

CONCLUSO
O cuidado individualizado para cada paciente com base nos seus

sintomas iniciais e nas suas necessidades sociais, ocupacionais e emocionais. Geralmente o cuidado domiciliar, pois o tratamento dirigido ao controle dos sintomas e manuteno da independncia funcional, porque nenhuma das abordagens clinicas ou cirrgicas existentes atualmente impedem a progresso da doena.

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REFERNCIAS

1. 2. 3. 4. 5.

BRUNNER & Suddarth PLT- Tratado de enfermegem mdicoFARIA, Jos Lopes de. PLT- Patologia Humana, Editora GUYTON, Arthur C. PLT- Fisiologia Humana, Editora Guanabara NANDA, internacional. Diagnstico de enfermagem da NANDA PORTO, Celmo Celeno; PORTO Arnaldo Lemos. PLT-

cirurgico, Editora Guanabara Koogan S.A- edio- 2010. Guanabara Koogan S.A- 4 edio- 2009. Koogan S.A 6 edio 2009. definies e classificaes 2009-2011. Artmed Editora S.A- edio 2010. Semiologia e semiotcnica em enfermagem , Editora Guanabara Koogan S.A- 6 edio 2008. 6. 2010. VIANA, Dirce Laplaca; Silva Evandro de Sena. Guia de medicamentos e cuidados de enfermagem, Yendis Editora Ltda- 1 edio

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