ACTA DE RECORRIDO DE VERIFICACION AMPLIADA

DEPENDENCIA: CENTRO DE TRABAJO: TITULAR: No. DE REGISTRO DE LA COMISION: FECHA DE REALIZACION: COORDINADOR DE LA COMISION:

XIII. ACTOS INSEGUROS.

Son las acciones realizadas por el trabajador, que omite o viola el mtodo o medidas aceptadas como seguras.
Durante el recorrido de verificacin del centro de trabajo, observar si algn trabajador o grupo de trabajadores estn realizando un acto inseguro que pueda conducir a un accidente de trabajo para s mismo o las dems personas. Anotar en los recuadros los actos inseguros observados.

Vo. Bo. titular de la dependencia o responsable del centro de trabajo

Fundamentos: Normas Oficiales Mexicanas. Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo. Reglamento de Seguridad e Higiene de las Entidades Incorporadas al Regimen del ISSSSPEA.

ACTA DE RECORRIDO DE VERIFICACION

DEPENDENCIA: CENTRO DE TRABAJO: TITULAR: No. DE REGISTRO DE LA COMISION: FECHA DE REALIZACION: COORDINADOR DE LA COMISION:

XIV. VEHICULOS DE TRABAJO.

Puntos mnimos a verificar en cada unidad de trabajo, se debe revisar cada vehculo de acuerdo a las siguientes bases.
Placas: Marca y modelo: Color:

Estado de las llantas: - La presin en libras por pulgada debe ser la adecuada para el tipo y modelo de llanta. - La superficie de la llanta no debe estar lisa, el dibujo debe distinguirse con claridad (al menos de 0.50 cms de alto) - No debe presentar grietas o pinchaduras en especial en los costados. - Las cuatro llantas deben ser del mismo tamao - La llanta de refaccin debe estar en condiciones de uso en cualquier momento.
CUMPLE CON LOS PUNTOS MINIMOS: SI NO en caso negativo; fecha compromiso para dar cumplimiento:
firma del responsable de subsanarla

Si el problema es subsistente marque el recuadro

Si la fecha compromiso para dar cumplimiento cambi, escriba la nueva fecha

Estado de los faros y luces traceras: - Los faros no deben estar rotos ni tener orificios que permitan la entrada de agua. - Ambos faros deben encender tanto en luz baja como en alta. - Las luces delanteras para sealar giro hacia la derecha y hacia la izquierda deben funcionar correctamente. - Las luces traseras para sealar giro hacia la derecha y hacia la izquierda deben funcionar correctamente. - Las luces intermitentes deben funcionar adecuadamente. - Ambas luces indicadoras de frenado deben funcionar correctamente. - Ambas luces indicadoras de movimiento en retroceso deben funcionar correctamente.
CUMPLE CON LOS PUNTOS MINIMOS: SI NO en caso negativo; fecha compromiso para dar cumplimiento:
firma del responsable de subsanarla

Si el problema es subsistente marque el recuadro

Si la fecha compromiso para dar cumplimiento cambi, escriba la nueva fecha

Estado general del exterior: - Los cristales del vehculo deben estar completos y con el mecanismo para bajarlos y subirlos en buen estado. - Debe contar con placa de transito tanto al frente como en la parte trasera del vehculo. - No debe tener golpes o abolladuras que afecten el funcionamiento del vehculo o que sean motivo de infraccin al reglamento de vialidad. - Debe mantenerse limpio.
CUMPLE CON LOS PUNTOS MINIMOS: SI NO en caso negativo; fecha compromiso para dar cumplimiento:
firma del responsable de subsanarla

Si el problema es subsistente marque el recuadro

Si la fecha compromiso para dar cumplimiento cambi, escriba la nueva fecha

Estado general del interior: - Debe contar con cinturones de seguridad y stos deben funcionar correctamente. - Debe contar con un extintor de incendios el cual deber ser el indicado para portarse en un vehculo y su carga deber estar vigente. - Los asientos, en especial el del conductor, deben estar firmemente fijados al vehculo y el respaldo funcionar adecuadamente. - Los botones o palancas de luces, direccionales e intermitentes deben funcionar correctamente. - El indicador del tanque de combustible y el velocmetro deben funcionar correctamente.
CUMPLE CON LOS PUNTOS MINIMOS: SI NO en caso negativo; fecha compromiso para dar cumplimiento:
firma del responsable de subsanarla

Si el problema es subsistente marque el recuadro

Si la fecha compromiso para dar cumplimiento cambi, escriba la nueva fecha

Estado general del motor: - El aceite del motor debe estar al nivel indicado por el fabricante y debe estar en condiciones adecuadas de uso (cambiarlo segn indicacin del fabricante). - El aceite de la caja de velocidades debe estar al nivel indicado por el fabricante y debe estar en condiciones adecuadas de uso (cambiarlo segn indicacin del fabricante). - En caso de ser vehculo de transmisin automtica, el aceite de la caja de cambios debe estar al nivel indicado por el fabricante y debe estar en condiciones adecuadas de uso (cambiarlo segn indicacin del fabricante). - El nivel del anticongelante debe estar al nivel indicado por el fabricante y debe estar en condiciones adecuadas de uso segn los cambios climaticos (cambiarlo segn indicacin del fabricante). - El liquido de frenos debe estar al nivel indicado por el fabricante y debe estar en condiciones adecuadas de uso (cambiarlo segn indicacin del fabricante).
CUMPLE CON LOS PUNTOS MINIMOS: SI NO en caso negativo; fecha compromiso para dar cumplimiento:
firma del responsable de subsanarla

Si el problema es subsistente marque el recuadro

Si la fecha compromiso para dar cumplimiento cambi, escriba la nueva fecha

Vo. Bo. titular de la dependencia o responsable del centro de trabajo

Fundamentos: Normas Oficiales Mexicanas. Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo. Reglamento de Seguridad e Higiene de las Entidades Incorporadas al Regimen del ISSSSPEA.