UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA FACULTAD DE MEDICINA HUAMANA

TEMA: RELACIN MEDICO- PACIENTE

DOCENTES

: CHVEZ VENTURA, GINA LOZANO GRAOS, GEOVANNA

INTEGRANTES: BUSTINZA AGUILAR, BENJAMN TURNO : MARTES 2:20 P.M. 5:55 P.M.

TRUJILLO PER

2013

NDICE Pag. I. INTRODUCCIN .. 2 1.1. Marco terico .. 2 1.2. Problemas y objetivos .. 7 1.3. Justificacin de problemas .. 7

II. MTODO .. 9 2.1. Participantes 2.2 Tcnicas/Instrumentos 2.3. Procedimientos

III. RESULTADOS .. 9

IV. DISCUSIN .. 12

V. CONCLUSIONES .. 13

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .. 14

El mayor error de un mdico es intentar curar el cuerpo sin intentar curar el alma PLATN

RELACION MEDICO- PACIENTE

I. INTRODUCCION

La relacin mdico- paciente es la piedra angular de la practica mdica y por lo tanto de la tica mdica. Por eso, ser medico comienza, en la mayora de los casos, con una enorme vocacin de servicio. En los inicios de la medicina occidental el mdico era considerado un sujeto activo, pues l era quien tomaba las decisiones y los procedimientos a seguir y el enfermo asuma un papel de pasividad total, es decir, acataba sin excepciones las indicaciones del mdico y hacia todo lo que este le indicaba. Entonces el mdico ejerca una autoridad total por poseer y ser dueo de los conocimientos mdicos y de la autoridad moral, mientras que el paciente era una persona que necesitaba de la ayuda especializada y tica, lo que daba origen a una Relacin Mdicopaciente asimtrica. Sin embargo, en la actualidad existen parmetros sociales que se han ido desvirtuando, o mejor dicho se han perdido por la gran cantidad de problemas que aqueja cada da a la mayora de las personas, al mismo tiempo la utilizacin de la tecnologa cada vez ms compleja. Es en esa circunstancia, en donde la Relacin Mdico- Paciente debe ser fundamental, tanto para el profesional, como para la persona que se dirige al mismo por una consulta, tratamiento, etc., aunque muchas veces no resulta fcil, debido a que es el paciente quien se cierra y no

permite la comunicacin fluida que todo profesional debe mantener con esa persona. La Relacin Mdico- Paciente, permite adems obtener la informacin que es necesaria para el profesional, para poder diagnosticar con certeza, previa a la revisin fsica del paciente, y establecer un tratamiento que se adecue a lo diagnosticado. Por esta razn, es imprescindible que la Relacin Mdico- Paciente se base en la comunicacin fluida de ambas partes, para as evitar que el paciente niegue o no informe sobre todo lo que est padeciendo en forma correcta, o que en su defecto no manifieste que el tratamiento que est recibiendo, resulte a su entender, inadecuado y tenga como consecuencia el abandono del mismo, sin que el profesional pueda replantear la situacin, debido a la incomunicacin que se ha producido. En general, la Relacin Mdico- Paciente, radica por sobre todas las cosas en la comunicacin, primando lo verbal y no simplemente el simple auscultamiento, observando al paciente, a su historia clnica, sino que los mismos complementan, permitiendo que tanto como la comunicacin fluida y el crecimiento de la Relacin Mdico- Paciente crezca, con el propsito que tanto profesional como el paciente sepan a ciencia cierta, quien es el que est sentado frente a ellos, generando una relacin basada en la confianza y cooperacin. 1.1.1 LA PERSONALIDAD DE LOS PARTICIPANTES EN LA

RELACION En la relacin Mdico- paciente, influye la personalidad del mdico y del enfermo, lo cual se consideran diferentes tipos de mdicos. 1. El Mdico Paternalista.: Asume la posicin de padre y tiene actitudes protectoras, trata al paciente como un nio y no lo considera capaz de participar en las decisiones medicas, siempre

cree que el tiene la razn por lo que se debe hacer lo que el manda. 2. El Mdico Agresivo: Tiene un temperamento irritable en el trato con el paciente, fcilmente se enoja y lo trata mal, puede tomar decisiones precipitadas que no siempre tiene un buen resultado, los pacientes que lo conocen estn temeroso de contradecirlo para no despertar su mal humor. 3. El Mdico Inseguro: Siempre duda de sus propias acciones y cambia de opinin frecuentemente y sin razn aparente, este tipo de medico generalmente tiene pocos conocimientos o poca experiencia. 4. El Mdico Frustrado: Trabaja a disgusto porque cree que sabe estar desempeando un trabajo de mayor jerarqua o mejor pagado, no alcanza los ideales que se haba propuesto en su vida. Trata de terminar lo ms rpido que sea posible su consulta y se comporta fra e indiferente con el enfermo. 5. El Mdico Pesimista: Tiende a ver una mayor gravedad en los pacientes que atiende, expresa desanimo y desesperanza de conocer el diagnostico del paciente. 6. El Mdico Optimista: Todo le parece sencillo, fcil y sin riesgo, promete al paciente una buena evolucin de su padecimiento, pero cuando los resultados no son buenos y se presentan complicaciones, el paciente se considera engaado y defraudado por lo que demanda al mdico. 7. El Mdico Ideal: Este tipo de mdicos posee suficientes conocimientos y destrezas, procura estudiar continuamente para estar actualizado y ofrecerle al paciente el mejor manejo medico posible.

1.1.2 TIPOS DE PACIENTES

Cualquier padecimiento o enfermedad puede modificar de manera variable la personalidad y el comportamiento de cualquier individuo. 1. El Paciente Angustiado: Es un paciente que est preocupado por lo posible gravedad de su enfermedad y por las repercusiones que esta tenga con su familia, con tu trabajo y su entorno, demuestra taquicardia, confianza. 2. El Paciente Sugestionable: Estos pacientes tienen un temor muy grande de enfermarse, consultan al mdico frecuentemente y son muy susceptibles a creer que tiene una enfermedad con tan solo escucharla. El mdico debe de explicarle claramente su situacin y brindarle apoyo psicolgico si es necesario. 3. El Paciente Hipocondriaco: Es un paciente que siempre refiere molestias y sintomatologa diversos peros sin conexin alguna ante los exmenes y pruebas clnicas. Accede a todo tipo de estudios y tratamientos, consulta a diferentes mdicos y no da crditos a los resultados normales de los exmenes que se practica. Este tipo de pacientes deben ser valorado por un psiquiatra. 4. El Paciente Deprimido: Tiende al aislamiento, muestra inquietud, boca seca nerviosismo, etc. El manos fras diaforesis, con mdico debe tratarlo

tranquilidad y seguridad escucharlo con atencin y ganarse su

desinters por todo, se muestra triste y con llanto fcil, se sienten solos y son voluntad de vivir, su autoestima es muy baja. Adems de tratar la enfermedad que tienen es necesario que sea valorado por un psiquiatra.

5. El Paciente Hostil: Muestra enojo desde el comienzo de la consulta, frecuentemente acude al mdico por insistencia de sus familiares, suelen ser portador de enfermedades crnicas e incapacidades y regularmente padece alcoholismo, drogadiccin o han presentado complicaciones previas por un mal manejo medico. Contesta de mala gana al interrogatorio del mdico y en ocasiones lo hace de manera agresiva y grosera. 6. El Paciente Ideal: Tiene confianza y respeto por su mdico, da toda la informacin necesaria a este para que pueda ayudarlo en su padecimiento, procura que su informacin sea veraz, coopera y sigue las indicaciones medicas, afronta su informacin con responsabilidad.
1.1.3 MODELOS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE

La relacin mdico- paciente puede ser definida como una relacin interpersonal, asimtrica, modulada e influenciada por factores sociales y culturales. Se desarrolla en un plano intelectual, tcnico, afectivo y tico. Al ser una relacin interpersonal, el mdico debe considerar al enfermo como una persona, con su esfera de inteligencia, libertad y dignidad, y no como un mero objeto de conocimiento. Por otro lado, la entrevista o consulta mdica representa uno de los escenarios donde la relacin mdico- paciente se desarrolla. El contexto donde sta se desarrolle brindar matices especficos. Es decir, no es lo mismo tener una consulta en el consultorio particular del mdico que en la sala de emergencias de un hospital. Esta entrevista tiene diferentes momentos o etapas: 1. Recepcin del paciente. 2. Identificacin del paciente.

3. Interrogatorio. 4. Examen fsico. 5. Interpretacin de la informacin obtenida del paciente. 6. Indicacin de un tratamiento y establecimiento de un plan de seguimiento. 7. Despedida del paciente. Se han descrito diferentes modelos de la relacin medico paciente entre estos tenemos: 1. Modelo Lan Entralgo Este mdico espaol plantea que la Relacin Mdico-Paciente

representa el binomio menester-amor, en el cual el enfermo puede ser considerado como un carenciado y todo mdico tiene la funcin de satisfacer dicha carencia, en un acto que primariamente es afectivo. 2. Modelo De Hollender Este modelo se centra en las actitudes, tanto del mdico como del paciente, paciente que surgen del en el transcurso de la la enfermedad. misma y El las comportamiento de ambos depende del tipo de padezca, momento evolutivo de enfermedad que el

circunstancias particulares que se estn atravesando. 3. Modelos De La Biotica Estos modelos surgen tras la definicin de los principios de la biotica para la resolucin de los dilemas ticos de la prctica mdica y dems ciencias biolgicas.

4. Modelo De King Modelo de relacin enfermera/o-paciente, centrado en la comunicacin e interaccin desde una perspectiva sistmica. Postula que, cuando el paciente y el/la enfermero/a se encuentran perciben aspectos del otro, que dichas percepciones constituyen el fundamento de juicios acerca del interlocutor, que finalmente culminarn en acciones, verbales y/o no verbales. Dichas acciones generan nuevas percepciones, juicios y acciones. 5. El modelo sacerdotal : El mdico sacerdote El Mdico se ocupa del bien de su paciente y en pos de ese bien acta vulnerando intencionadamente la autonoma de l s, segn su criterio, esto es necesario. 6. Modelo interaccional El modelo interaccional propone el anlisis de cuatro tipos de relaciones a las que considera las ms trascendentes en medicina: La del mdico con el paciente. La del mdico con el familiar o con la persona que ocupe tal lugar. La de los profesionales del equipo de salud entre s. La del enfermo con su familia o la persona que ocupa un lugar significativo en su vida. 1.1.4 ASPECTOS PSICODINAMICOS El conocimiento de los fenmenos psicodinmicos influye en la relacin Mdico- paciente, debido a que si dicha relacin funciona bien, el mdico podr recibir, descifrar, comprender y usar las proyecciones en beneficio del paciente y su familia. Esa influencia recproca elaborada

como comprensin compartida, va constituyendo una alianza tratamiento en prximas consultas.

a lo

largo del tiempo, que ayuda a entender los sntomas y facilitara el

Sin embargo, en la relacin Mdico- paciente hay fenmenos latentes, no explcitos, que tienen que ver con la aparicin y desarrollo de la enfermedad; aspectos aparentemente triviales o casuales que pueden ayudar a comprender la realidad. El mdico, que conoce al paciente y su entorno a lo largo del tiempo, en una relacin breve pero repetida y que ha compartido con l momentos de intensidad emocional, puede comprender significados implcitos en la relacin actual que el paciente desconoce. Hablamos del fenmeno de la contencin como la funcin o capacidad (en este caso del mdico) para percibir y recibir las ansiedades propias o ajenas, incorporarlas en su interior y devolverlas, o no, segn lo considere o no adecuado. Cuando se considere beneficioso para el paciente, las ansiedades sern devueltas convenientemente elaboradas, de modo que favorezcan ms su desarrollo que las ansiedades iniciales no modificadas. Implica empata, identificacin pasajera con el otro pero sin que ello le lleve a actuar o interpretar si no es imprescindible; implica soportar su impacto y utilizar esas emociones para pensar. De manera que ese proceso de comunicacin y trabajo compartido con el paciente mediante la contencin, ayuda a que ste encuentre sus propios significados sobre su malestar, haciendo que estos nuevos significados le acerquen ms a la realidad y por tanto, a posibles vas de solucin o cambio. La transferencia y la contratransferencia La transferencia se refiere a todas las reacciones emocionales que tiene el paciente hacia el mdico y que no corresponde a la realidad, es la persistencia de las experiencias pasadas del paciente con otras figuras de autoridad a los largo de su vida.

La contratransferencia es tambin las reacciones emocionales de los mdicos hacia los pacientes. En ambos casos, una transferencia y contratransferencia negativa, podra afectar de manera sbita la relacin medico paciente, pues si el paciente nota actitudes fras, severas y reservadas por parte del mdico este podra decidir interrumpir la relacin, en cambio un medico de igual forma podra percibir actitudes negativas por parte de su paciente, pues este se podra mostrarse poco colaborador o de difcil manejo, pero es necesario que ante estas situaciones el mdico se detenga a reflexionar sobre la relacin con cada uno de sus pacientes, saber que sentimientos le provocan, identificarlos y resolver los problemas que pudieran suscitarse.

Iatrogenias Se refiere a los posibles daos que un paciente pueda sufrir como consecuencia de la prescripcin y la aplicacin de tratamientos para curar alguna enfermedad. Este aspecto juega un papel fundamental en la relacin mdico- paciente, pues si el mdico comete alguna iatrogenia en cualquiera de sus variantes, el paciente puede terminar la relacin definitivamente y comenzar procesos jurdicos en contra del mdico.

1.2. Problema y objetivos

Problema:

Cules son los factores psicolgicos que se generan en la relacin medico paciente durante la entrevista medica?

Objetivo general: Identificar cmo los factores psicolgicos influyen en la relacin medico paciente durante la entrevista mdica.

Objetivos especficos: Determinar los factores psicolgicos que influyen en la relacin medico paciente en los usuarios del Hospital Regional Docente de Trujillo. Determinar las principales caractersticas de personalidad del mdico en la relacin medico paciente durante la entrevista medica en los usuarios del Hospital Regional Docente de Trujillo.

1.3. Justificacin del problema

Son diversos los factores que propician el deterioro de la relacin mdico-paciente, e inclusive no solo su deterioro si no la ruptura toral de la relacin. Desafortunadamente la relacin mdico-paciente que se lleva a cabo en la actualidad no es mejor que la que se daba en pocas anteriores pues la desconfianza que se presenta muy frecuentemente hace que esta relacin esta dada por la desconfianza.

Algunos mdicos subestiman la magnitud de las diferencias de su propia cultura y la de sus pacientes, y no se percatan de que estas diferencias interfieren seriamente en la asimilacin por parte del

enfermo de sus instrucciones y consejos. La educacin del enfermo determina en gran parte sus actitudes ante su enfermedad y la forma como expresa sus quejas. La buena clnica requiere que el mdico pueda ver la enfermedad como la ve el enfermo que la padece y que conduzca sus entrevistas usando trminos que el enfermo pueda comprender. Factores como la iatrogenia, la contratransferencia y la transferencia, la mala comunicacin, la medicina institucional y privada, la confidencialidad, entre otras, hacen que la relacin mdico- paciente se vea averiada, lo cual da pie para que el paciente se sesgue y no de espacio para el acceso a la informacin.
II. MTODO 2.1. Participantes

1 Adulto de 22 aos de edad

2.2. Tcnicas/instrumentos Tcnica: Entrevista - Historia Clnica Instrumento: historia clnica medica y psiquitrica 2.3. Procedimiento Pedimos permiso a las personas que queramos entrevistar, en esta oportunidad se trataba de un adulto. La participante fue cuestionada de manera discreta, para que as con la observacin y las respuestas que nos dieran, completemos la historia clnica, que despus sera analizado.

III. RESULTADOS Participante:

Adulto de 22 aos de edad

ADULTO 1 HISTORIA CLINICA

I.

DATOS DE FILIACION:

II. III.

Edad:22 aos Estado Civil: Soltera Sexo: Femenino Lugar de Nacimiento: Trujillo Grado de Instruccin: secundaria Ocupacin: Estudiante Religin: Catlica Residencia Actual: Jr. Ucayali la Intendencia INFORMANTES: Directa CONFIABILIDAD. Alta MOTIVO DE CONSULTA: La paciente presenta ansiedad, cambios bruscos de humor y llanto fcil.

IV.

ENFERMEDAD ACTUAL O ANAMNESIS: Se trata de paciente femenino de 22 aos de edad, natural y procedente de la localidad, expresa haber tenido una ruptura de una relacin sentimental hace aproximadamente 8 meses, la cual tuvo un gran impacto emocional y era la accionante de sus sentimientos y conductas actuales, a dems su padre

abandona el hogar lo cual exacerba los sntomas. Todo empez, cuando su enamorado decide irse a Lima a trabajar durante 2 meses. Al mes de encontrarse en dicha ciudad, la llamo dicindole que se quedara para siempre y que la relacin deba terminar. La evaluada confiesa yo lo amaba; desde ese momento el mundo se me vino encima, me

encuentro completamente sola y triste, quede vaca.y desde ese tiempo no he vuelto a confiar en nadie.

V.

HISTORIA FAMILIAR Y PERSONAL:

Antecedentes Familiares:
Madre: viva, de 40 aos de edad. Padre: vivo, de 43 aos. Hermanos: 1 hermana, de 18 aos. Embarazo: no recuerda datos.

Antecedentes personales: Ncleo familiar: nace en Trujillo, es la mayor, su hermana tiene 18 aos con la que existe una buena relacin afectiva y de comunicacin, la paciente refiere que desde hace 2 meses su hermana tiene dificultades acadmicas. Adems, sostiene tener una buena relacin afectiva con su madre pero que existe poca comunicacin. Con su padre mantiene una mala relacin ya que son pocas las veces que lo ve. Hace un ao sus padres se divorciaron tras agresiones verbales y fsicas. 1 Infancia: aparentemente sin complicaciones.

Niez: tiene bajo rendimiento en la escuela. Adolescencia: mejora sus calificaciones. Adultez: asista a la Universidad pero se retiro debido a sus sntomas. Vida Sexual: su menarqua fue a los 12 aos y dice que estuvo preparada por lo tanto, no se asusto. Sus periodos han sido dolorosos, refiere que fueron horribles; y con un desarreglo hormonal desagradable. En cuanto a su vida amorosa ha tenido 3 enamorados. El primero lo tuvo a los 16 aos, comenta que fue algo fugaz y lo recuerda con cario. El segundo fue a sus 18 aos y refiere haberlo querido mucho. Por ltimo, el tercero con quien

sostuvo la relacin por 8 meses, refiere haberle marcado enormemente su vida, y dice haberlo amado demasiado. Hbitos psicolgicos: Niega hbitos de tabaquismo. Hbitos alcohlicos: desde los 20 aos, consumo ocasional, actualmente no consume. Sexualidad: heterosexual. Primera relacin sexual a los 17 aos. Refiere haber tenido 3 parejas. Le gusta ver televisin y escuchar msica. EXAMEN FISICO: Apariencia General: Regular. Actividad psicomotora: Conservada. Estado nutricional: Regular. Estado de conciencia: Consciente, orientada en tiempo, espacio y persona. Cabeza: Normal. Cabello: Fino, seco y desprendible a la traccin. Ojos: Reflejos conservados. Nariz: Fosas nasales permeables. Odo: Conducto auditivo externo permeable. Boca: Mucosa oral hmeda. Cuello: Sin alteracin. Trax: Sin alteraciones. Abdomen: Sin alteraciones. VI. -

VII.

Extremidades: Sin alteraciones. Marcha: Normal. Fuerza muscular y sensibilidad: Conservada. EXAMEN MENTAL: 1. Porte Comportamiento y Actitud: Ausencia de Cooperacin: cooperativa. Hostilidad: 1 ha sido un poco impaciente o irritable, pero ha mantenido el control. Desconfianza, Recelo: 0 no se encuentra presente. 0 actividad natural y

2. Consciencia: presenta lucidez y vigilia y una adecuada orientacin en el tiempo, en relacin a la propia persona y a la situacin presente. 3. Atencin: su nivel de atencin y concentracin fueron influenciados por su estado depresivo que interfiere en dicho proceso cognitivo. 4. Orientacin: orientada en tiempo, espacio y persona. 5. Percepcin: distingue las sensaciones de cada uno de los rganos de los sentidos y capta adecuadamente los estmulos, implicando su relacin entre su vida interior y el mundo circundante y la concordancia entre el estimulo y la significacin del objeto. 6. Memoria: sin alteracin. 7. Pensamiento: de curso normal con ideas de minusvala.

8. Inteligencia: sin alteracin. 9. Lenguaje: de tono bajo, congruente y coherente. 10. Afectividad: labilidad emocional, depresin y

ansiedad.

VIII. EXAMENES AUXILIARES: Pruebas Psicolgicas: -

Mini Mental Test Test de depresin (EAD) (Escala Auto aplicada de Depresin).

Test de Autoestima.

IX.

DIGNOSTICO EJE I: Trastornos del Humor, F 32 Episodio Depresivo. EJE II: No hay ningn diagnostico. EJE III: Ninguno. EJE IV: Problemas relativos al ambiente social. EJE V: EEAG: 55 actual.

X.

TRATAMIENTO:

a) Psicofrmacos: Diazepam

Haloperidol b) Psicoterapia: La terapia cognitiva o terapia cognitiva conductual es una forma de intervencin psicoteraputica en la que destaca de forma prominente la reestructuracin cognitiva, la promocin de una alianza teraputica colaborativa y mtodos conductuales y emocionales asociados

mediante un encuadre estructurado. Adems, postula la posibilidad de reconocer y examinar las creencias negativas de los pacientes y las tendencias en la forma de procesar la informacin puede reducir su malestar y volverlos ms efectivos para afrontar los desafos los de la vida, dicindolo los simplemente, y los las pensamientos influyen sobre los sentimientos y la conducta, y cambiando conductas. El objetivo de la terapia cognitiva para la depresin es eliminar los sntomas depresivos y prevenir las recadas, desde el modelo cognitivo esto se consigue ayudando a identificar y modificar las condiciones desadaptativas que le producen emociones y conductas contraproducentes, la forma ms producente de modificar esas cogniciones es su contrastacin con la realidad emprica, con esa finalidad se utilizan tcnicas cognitivas y conductuales. pensamientos cambiarn sentimientos

IV. DISCUSION En la entrevista se identificaron dos aspectos importantes en la comunicacin no verbal, por una parte la sensibilidad que tiene el propio paciente para captar seales no verbales emitidas por las

personas que le rodean y por otra parte la expresividad no verbal del pacientes que es til para el mdico, estas comunicaciones no verbales se puedan captar a travs de la voz, el contacto fsico, la mirada, la expresin facial, los gestos y el olfato entre otros. Como futuros profesionales de la salud, es necesario ser conscientes de que hay encuentros clnicos difciles y que algunas situaciones nunca van a poder ser tratadas de modo completamente satisfactorio. Al mismo tiempo, el deseo de ayudar a la gente, incluso aquellas que no estn de acuerdo con la ayuda o la tomen con disgusto, sigue motivndonos a que optemos por seguir esta carrera maravillosa que es la medicina. Sin embargo, en la prctica contamos con la colaboracin y total

disposicin del paciente a la hora de la recoleccin de la informacin, al mismo tiempo la relacin entre mdico- paciente fue muy amena ya que la paciente pudo desplegar su informacin sin desconfianza alguna y todo se llevo de la manera ms fcil posible. En contraste con la teora acerca de la relacin mdico-paciente y la prctica, pudimos notar que son aspectos bsicos que en un principio pueden parecer un tanto difciles pero a la hora de ejecutar es totalmente lo contrario, por eso es importante preservar dicha relacin para que podamos entender al paciente mas all de su historia clnica y podamos algn da ponernos en sus zapatos.

V. CONCLUSION

Como conclusin, cabe resaltar que la relacin mdico-paciente es el eje central de la prctica mdica, pues de ella se derivan todos los

mtodos diagnsticos y de tratamientos ante las patologas de los pacientes. Por tal motivo, es pertinente que el profesional en el rea de la salud conozca y practique los fundamentos que hacen posible una buena comunicacin y relacin con el paciente, es decir, que el mdico entienda al enfermo, al igual que ser emptico y responsable. Tambin, es necesario que el mdico entienda y conozca la

problemtica que aquejan a los pacientes, al mismo tiempo conocer cules son los factores que puedan imposibilitar el buen desarrollo de la misma. Es importante, tener en cuenta que el paciente es un ser humano del cual estamos en contacto da a da, por lo tanto, es necesario que exista un trato amable con ellos, tratar de evitar las actitudes negativas, lo cual complicara las cosas y el paciente se sienta incomodo, hasta el grado de no asistir a la consulta y por lo tanto el abandono tratamiento. Otro aspecto importante dentro de la relacin mdico-paciente, es que independientemente del contexto, siempre puede buscar establecer una buena RMP, debido que el mdico debe transmitirle al paciente que el momento de la consulta es sagrado, que solo est presto a escucharlo y atenderlo, sin importar el tiempo que lleve acumulado. a su

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS

1. Musacchio de Zan, A. Psicologa Mdica, Psicosemiologa y Psicopatologa. Ed. Akadia, Buenos Aires, 2005 2. Jeammet, Phillipe. Manual Barcelona, 1992. de Psicologa Mdica. Masson,

3. Cruz Martnez Orlando y cols. La relacin mdico paciente en la actualidad y el Valor del mtodo clnico. Medisur 2010; 8(5): 110-120. Suplemento El mtodo Clnico. 4. Fernando S. Silberman. Residencias mdicas. Educacin mdica de posgrado:

Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. 75(1):2010. 5. El significado de enfermedad, depende menos del juicio del mdico que del juicio del paciente y de las concepciones prevalentes en la cultura contempornea... Karl Jaspers. Psicopatologa General. 1963. 6. Insua Jorge. Introduccin a la Psicologa Mdica. Edit. Promed. BsAs. 1985.

7. Juramento segn Declaracin de Asociacin Mdica Mundial. 1948. Nobuko. Buenos Aires, 2004

Ginebra.Adoptado

por

la

8. Elisa Cortese y cols. Psicologa Mdica, Salud Mental. Editorial