TRASTORNO DE LA IDENTIDAD DE GNERO Estos trastornos, que son los menos frecuentes y los menos estudiados entre los

trastornos sexuales, se caracterizan por la existencia de una incongruencia entre el sexo anatmico del individuo y su propia identidad de gnero, entendida esta como la propia percepcin o conciencia de ser hombre o mujer. Estas alteraciones presentan una gran diversidad en cuanto a su gravedad, de modo que en las formas ms leves la persona identifica perfectamente a que sexo pertenece aunque experimenta malestar y sentimientos de adecuacin respecto a ello, mientras que en las formas mas extremas (como el transexualismo), junto a esos sentimientos de malestar la persona tiene la sensacin de pertenecer al sexo opuesto. Con la aparicin de los procesos quirrgicos de cambio de sexo, un nmero creciente de personas que experimentaban ese malestar hacia el propio gnero y que incluso se vestan con las ropas del sexo contrario (transvestistas), comenzaron a plantearse el cambio de sexo y a solicitar este tipo de intervenciones. Esta situacin, a pesar de afectar a un nmero muy pequeo de personas, ha sido objeto de una gran atencin, debido en parte a lo controvertido del procedimiento de intervencin. Sin embargo, esa atencin se hace ms evidente en los medios de comunicacin social que en las publicaciones cientficas en las que los estudios sobre este tipo de trastornos siguen siendo mas la excepcin que la norma. 1. CLASIFICACION Y CRITERIOS DIAGNOSTICOS. El DSM-III-R recoge cuatro categoras diagnosticas dentro del grupo de los trastornos de la identidad de gnero. Todas ellas se caracterizan por la aparicin de malestar intenso i persistente acerca del propio sexo, establecindose diferenciaciones en funcin del momento de aparicin del trastorno (infancia versus edad adulta) y de la presencia o no de transexualismo. Trastorno de la identidad sexual en la niez: Se manifiesta antes de la pubertad y se caracteriza por un profundo y persistente malestar en relacin con el otro sexo anatmico y el deseo de pertenecer al otro sexo. Transexualismo: Caracterizado tambin por un malestar persistente y un sentimiento de inadecuacin respecto al propio sexo anatmico, pero en una persona que ha alcanzado la pubertad y acompaado por una preocupacin persistente acerca de cmo deshacerse de las caractersticas sexuales del propio sexo (tanto primarias como secundarias) y adquirir las del sexo opuesto. Puede considerarse la forma mas extrema de los problemas de identidad de gnero. El diagnstico no ha de hacerse en aquellos casos en los que el sujeto presenta esquizofrenia con ideas delirantes de pertenecer al otro sexo, o en los que se da hermafroditismo (es decir, individuos que tienen simultneamente gnadas ovricas y testiculares). Soler limita el diagnostico para aquellos hombres femeninos (no afeminados) que en ningn momento del desarrollo han mostrado conductas masculinas, que son incapaces de tener relaciones con el sexo opuesto y que nunca han mostrado activacin fetichista con ropas femeninas. Trastorno de la identidad sexual en la adolescencia o en la vida adulta, de tipo no transexual: Categora diagnosticada reservada para aquellos casos, por otra parte pocos frecuentes en los que el sentimiento de inadecuacin respecto al propio sexo ni va acompaado de una preocupacin por deshacerse de los caracteres sexuales propios. Suele implicar cambios persistentes o recurrentes de ropa para adoptar el papel de las personas del otro sexo (transvestismo). Trastorno de la identidad no especificado: En l se incluyen todos aquellos casos que no renen los criterios para el diagnstico de un trastorno de la identidad sexual especfico. Para aquellos trastornos que se dan en la edad adulta el DSM-III-R incluye la especificacin de la orientacin sexual del individuo: asexual (cuando nunca ha tenido deseos sexuales intensos), homosexual (predominio de excitacin sexual hacia el mismo sexo), heterosexual (predominio de excitacin sexual hacia el sexo opuesto o no especificada TRATAMIENTO EN EL TRANSEXUALISMO.

La mayora de los individuos con transexualismo acuden a consultar para solicitar un cambio de sexo mediante procedimientos quirrgicos en los que se modifican los genitales externos, y es muy difcil que acepten un tratamiento que tenga una finalidad deferente. Es mas, en algunos casos pueden ver la psicoterapia como un procedimiento para disuadirles de la ciruga. En cualquier caso, cuando una persona solicita un cambio de sexo es necesaria una valoracin cuidadosa para determinar qu candidatos son adecuados o no para someterse a la operacin. As por ejemplo ha de determinarse la posible presencia de otros trastornos psiquitricos que han de ser tratados antes de decidir la intervencin quirrgica. La prueba ms comn adoptada es la comprobacin de la capacidad del sujeto para vivir asumiendo el rol del sexo opuesto durante un periodo de tiempo determinado. Esta fue precisamente la resolucin que se alcanzo en la cuarta conferencia internacional sobre identidad de gnero en 1978, durante este <periodo de prueba> el transexual puede recibir tratamiento hormonal e incluso algunos autores aprueban la mastectoma para mujeres con deseos de convertirse en hombres. Mas recientemente, 1985, los Estndares of Caer han ratificado muchos de estos aspectos, al mismo tiempo que sugieren que la decisin final sea tomada por mas de un profesional y que se utilice la terapia psicolgica como apoyo antes y despus de la intervencin para ayudar al transexual a adaptarse a su nueva vida. Segn estos criterios, el periodo de adaptacin al rol del otro sexo sita en los 12 meses, aunque segn otras orientaciones este puede extenderse hasta los dos aos

CONCLUSIONES En primera instancia y despus de desarrollar este trabajo nos dimos cuenta que es muy difcil establecer los lmites entre lo normal y anormal en el comportamiento sexual. Se visualiza que en los ltimos aos del siglo pasado, los casos declarados o conocidos de trastornos sexuales han aumentado notoriamente, ya sea desde el punto de vista de las disfunciones como de las desviaciones y de los trastornos de identidad propiamente tal. Es posible que este aumento en las tasas de diagnstico o en los casos conocidos pueda deberse ms que a un aumento en la incidencia de estos problemas, al cambio social producido respecto a la consideracin de la sexualidad. Se le otorga una gran importancia a la vida sexual en general y a lograr una adecuada satisfaccin en particular, as como el mayor conocimiento al respecto hacen que un nmero creciente de personas identifique sus conductas sexuales anmalas como tales y traten de conseguir una mejora buscando ayuda profesional. Afortunadamente, los avances en los programas de intervencin, en especial los relacionados con las disfunciones sexuales, han producido un cambio decisivo en la eficacia de los mismos. Probablemente, el punto ms polmico de toda va es el de los problemas de falta de deseo sexual y aversin o fobia al sexo, se necesitan desarrollos innovadores para este tipo de problemas. Respecto a las para filias se seala que ha ido en aumento el nmero de conductas paratficas, pero no el nmero de personas que presentan este trastorno. Por otro lado se aprecia una mayor permisividad social con respecto a determinadas conductas anteriormente denominadas desviaciones, siempre que se produzcan de comn acuerdo entre ambos miembros de la pareja. As pues, se aprecia una mayor variedad de conductas sexuales, lo que provoca el traspasar ms fcilmente la frontera de lo normal, apareciendo ms conductas desviadas, a la vez que mayor permisividad y amplitud de miras a la hora de aceptar como normales las diferentes variaciones en la conducta sexual.

Trastornos sexuales y psicosexuales

La sexualidad es una parte normal de la experiencia humana. Sin embargo, los tipos de comportamiento sexual y las actitudes acerca de la sexualidad que se consideran normales varan mucho en las diferentes culturas y entre stas. Por ejemplo, la masturbacin, que durante un tiempo fue considerada como una perversin e incluso una causa de enfermedad mental, es ahora reconocida como una actividad sexual normal durante la vida. Se considera que ms del 97 por ciento de los varones y el 80 por ciento de las mujeres se ha masturbado. Aunque la masturbacin es normal y es a menudo recomendada como una opcin de sexo seguro, puede causar culpabilidad y sufrimiento psicolgico originado por la actitud desaprobadora de otros. Esto puede producir un considerable sufrimiento y puede incluso afectar al desarrollo sexual. De forma similar, la homosexualidad, que una vez fue considerada como anormal por la profesin mdica, ya no es considerada una enfermedad; est ampliamente reconocida como una orientacin sexual que est presente desde la niez. La prevalencia de la homosexualidad es desconocida, pero se estima que cerca del 6 al 10 por ciento de los adultos tiene exclusivamente relaciones homosexuales a lo largo de sus vidas. Un porcentaje mucho mayor de personas ha experimentado actividades sexuales con personas de su sexo en la adolescencia, pero como adultos tienen un comportamiento heterosexual. Las causas de la homosexualidad y de la heterosexualidad son desconocidas. No se han identificado influencias hormonales, biolgicas o psicolgicas que contribuyan sustancialmente a la orientacin sexual de la persona. Los homosexuales descubren que son atrados por personas del mismo sexo, al mismo tiempo que los heterosexuales descubren que son atrados por personas del otro sexo. La atraccin parece ser el resultado final de influencias biolgicas y ambientales y no una eleccin deliberada. Por lo tanto, la expresin popular preferencia sexual tiene escaso sentido. En general, los homosexuales se acomodan correctamente a su orientacin sexual, aunque deben superar los prejuicios y la desaprobacin social. Este ajuste puede tardar mucho tiempo en conseguirse y puede estar asociado con un estrs psicolgico importante. Muchos hombres y mujeres homosexuales sufren una discriminacin social y en sus lugares de trabajo, que agrava su estrs. Para algunas personas heterosexuales y homosexuales, la actividad sexual con diferentes parejas es una prctica frecuente durante su vida. Tal tipo de actividad puede indicar una baja capacidad para establecer relaciones emocionales ntimas. sta puede ser una razn para buscar consejo profesional, especialmente desde que la transmisin de ciertas enfermedades (por ejemplo, la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana, sfilis, gonorrea y cncer cervical) est asociada con el hbito de tener muchas parejas sexuales.

Transexualismo

El transexualismo es un trastorno caracterstico de la identidad de gnero. Las personas con este trastorno creen que son vctimas de un accidente biolgico (ocurrido antes de nacer) y que estn cruelmente aprisionadas en un cuerpo incompatible con su verdadera identidad de gnero. En regla general, los transexuales son biolgicamente hombres que se identifican a s mismos como mujeres en su temprana infancia y miran con repugnancia sus genitales y sus caractersticas masculinas. El transexualismo parece ser menos frecuente en las mujeres biolgicas. Los transexuales pueden buscar apoyo psicolgico, para que se les ayude a sobrellevar las dificultades de vivir en un cuerpo en el que no se sienten satisfechos o para ayudarles a realizar una transicin de gnero. Otros pueden buscar un cambio en su apariencia con la ayuda de mdicos especializados en cambio de sexo y en ciruga plstica. Algunos transexuales pueden contentarse con cambiar su papel de gnero sin sufrir una ciruga mayor, trabajando, viviendo y vistindose como miembros del sexo opuesto. Cambian su apariencia externa, pueden seguir tratamientos hormonales y obtener documentacin que acredite el cambio, pero generalmente no sienten la necesidad de someterse a operaciones caras y arriesgadas. Sin embargo, para muchos transexuales la mejor ayuda es una combinacin de asesoramiento, terapia hormonal y ciruga genital. En los varones biolgicos, la transformacin sexual se realiza mediante el uso de hormonas femeninas (provocando el crecimiento del pecho y otros cambios corporales) y la ciruga para retirar el pene y los testculos y crear una vagina artificial. En las mujeres biolgicas, la transformacin sexual se realiza mediante la ciruga para retirar los pechos y los rganos reproductivos internos (el tero y los ovarios), el cierre de la vagina y la creacin de un pene artificial. El uso de hormonas masculinas (testosterona) es importante en la transformacin de mujer a varn y debe preceder a la ciruga. Con el tratamiento con testosterona, crece el vello facial y la voz se vuelve ms grave de modo permanente.

Trastornos de la identidad sexual de la infancia

El desarrollo de la conducta sexual y la identidad sexual constituyen un tema de inters constante para la mayora de los padres. Aun y cuando existen varias teoras acerca de cmo se determinan las preferencias sexuales, la mayora de los investigadores en el tema concuerdan en que se desarrollan en la infancia. Estos determinantes se van adquiriendo a travs de las relaciones positivas y negativas que se tengan con los adultos, as como de la observacin de las actitudes y comportamientos sexuales de stos