Lineamientos Discapacidad Agosto 2008

Repblica de Colombia Ministerio de la Proteccin Social
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar Cecilia de la Fuente de Lleras

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LINEAMIENTOS TECNICOS PARA GARANTIZAR LOS DERECHOS A LOS NIOS, LAS NIAS Y LOS ADOLESCENTES EN SITUACIN DE DISCAPACIDAD
Elaborado por Subdireccin de Lineamientos y Estndares Subdireccin de Intervenciones Directas
LM07.PE02 Fecha 29/05/08 Versin 1.0
Mayo de 2008
Avenida Carrera 68 No. 64C-75 PBX 437 7630 Lnea de atencin al ciudadano 01 8000 918080 Bogot, D.C. - Colombia

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ICBF Directora General ELVIRA FORERO HERNANDEZ Secretaria General ROSA MARIA NAVARRO ORDOEZ Directora Tcnica LUZ MILA CARDONA ARCE Subdirectora Lineamientos y Estndares INGRID RUSINQUE OSORIO Subdirectora de Intervenciones Directas ( E ) MARTHA YANETH GIRALDO ALFARO
Equipo de trabajo ICBF Subdireccin Lineamientos y Estndares VIVIAN GMEZ CAICEDO Psicloga Regional Atlntico PETRYS DE LA CRUZ GMEZ Psicloga Direccin Tcnica Grupo de Proteccin MARGARITA MONTENEGRO ALVAREZ Psicloga Subdireccin de Intervenciones Directas Grupo de Poblaciones Especiales JANETT BERNAL TORRES Terapeuta Ocupacional
Fecha 29/05/08 Versin 1.0
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Profesionales de apoyo ICBF Subdireccin de Lineamientos y Estndares JACKELINE MEJIA APARICIO Psicloga Subdireccin de Intervenciones Directas Grupo de Poblaciones Especiales ESPERANZA PREZ JIMENEZ Sociloga Subdireccin de Intervenciones Directas Grupo de Poblaciones Especiales AMPARO PREZ LPEZ Psicloga
El ICBF agradece de manera especial a todas las personas que desde sus diferentes saberes, vivencias y aprendizajes aportaron a la construccin y validacin de este documento.
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TABLA DE CONTENIDO PRESENTACIN _______________________________________________________ 5 I. INTRODUCCIN _____________________________________________________ 6

ANTECEDENTES ___________________________________________________________________ 6 LOS NIOS, LAS NIAS Y LOS ADOLESCENTES COMO SUJETOS DE DERECHOS _____ 9 PERSPECTIVA DE LA FAMILIA DESDE EL MODELO SOLIDARIO _____________________ 10 MARCO CONCEPTUAL DE DISCAPACIDAD _________________________________________ 12 POLTICA PBLICA DE DISCAPACIDAD DE LA MANO CON LOS DERECHOS _________ 18 COMPONENTES DE LA POLTICA PBLICA DE DISCAPACIDAD _____________________ 20 PRINCIPIOS ______________________________________________________________________ 21
II. SISTEMA DE ATENCIN ______________________________________________ 23

COMPONENTE 1. CONSTRUCCIN DE ENTORNOS PROTECTORES Y PREVENCIN DE LA DISCAPACIDAD _______________________________________________________________ 23 COMPONENTE 2. HABILITACIN / REHABILITACIN ________________________________ 30 COMPONENTE 3. EQUIPARACIN DE OPORTUNIDADES ____________________________ 34 MECANISMOS DE ARTICULACIN _________________________________________________ 42 INFORMACION Y REGISTRO _______________________________________________________ 42 RUTA PARA LA ATENCIN DE NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES EN SITUACIN DE DISCAPACIDAD ___________________________________________________________________ 44
III. SERVICIOS Y ESTANDARES __________________________________________ 46

ALTERNATIVAS DE ATENCIN ____________________________________________________ 47 ATENCIN INTEGRAL DE NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS DERECHOS _____________________________________________ 49
ANEXOS _____________________________________________________________ 55
1. MARCO NORMATIVO ___________________________________________________________ 55 2. GLOSARIO DE TERMINOS _______________________________________________________ 63
BIBLIOGRAFA ________________________________________________________ 65
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PRESENTACIN
En el marco del Cdigo de la Infancia y la Adolescencia, aprobado mediante la Ley 1098 de 2006, El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar - ICBF como ente coordinador del Sistema Nacional de Bienestar Familiar - SNBF, tiene la funcin de definir los lineamientos tcnicos para las entidades responsables, de prevenir la vulneracin garantizar y restablecer los derechos de los nios, nias y adolescentes, de igual forma, coadyuvar a los entes nacionales, departamentales, distritales y municipales en la ejecucin de las polticas pblicas sin afectar las competencias especficas de cada sector y entidad. Respecto de la atencin a la poblacin en situacin de discapacidad, el Cdigo de la Infancia y la Adolescencia define compromisos de los diferentes sectores e instituciones del Estado (Ver anexo marco normativo) y precisa los alcances de la aplicacin de la normatividad vigente. Este documento aporta a la implementacin de la poltica de atencin a los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad, a partir de elementos conceptuales y metodolgicos para el sistema de atencin; tambin precisa la responsabilidad de las familias, la sociedad y del Estado para auspiciar condiciones que les permitan cumplir con la garanta de los derechos de los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad. Finalmente el documento ofrece orientaciones a tener en cuenta en la prestacin de servicios dirigidos a la atencin de las necesidades de esta poblacin. El reto que se plantea es la articulacin de las competencias institucionales y sectoriales con el fin de optimizar recursos y brindar servicios oportunos y de calidad.
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I.
INTRODUCCIN
A continuacin se presentan los antecedentes normativos y el marco conceptual, y poltico que dan fundamento o sentido a los siguientes captulos que integran la parte operativa de los Lineamientos.
ANTECEDENTES En Colombia, con anterioridad a la Constitucin Poltica de 1991, se haban dado algunas disposiciones normativas con respecto a la discapacidad, sin embargo es a partir de la expedicin de la carta magna, que se ha ido consolidando un marco jurdico que determina los derechos de la poblacin con discapacidad y las obligaciones del Estado y de la sociedad para con este grupo poblacional. 1 La Constitucin Poltica de 1991, consagr el papel del Estado, en la proteccin especial para los grupos marginados o desventajados de la sociedad que en razn a su situacin suelen ver limitado el ejercicio y el goce efectivo de sus derechos. En su artculo 47 la Constitucin establece que el Estado debe adelantar una poltica de integracin social para las personas en situacin de discapacidad. De esta manera, la accin del Estado Colombiano, se esta desarrollando bajo los preceptos y principios constitucionales y en respuesta a la preocupacin Nacional e Internacional sobre la igualdad de oportunidades para esta poblacin. En desarrollo del mandato constitucional Colombia ha expedido un nmero importante de normas a favor de la poblacin en situacin de discapacidad (Ver anexo marco normativo). Este marco normativo ha permitido que el pas tenga un avance significativo en cuanto a la atencin de la discapacidad, el respeto por los derechos de las personas que la presentan y el establecimiento de responsabilidades del Estado en sus diferentes niveles 2 , de las comunidades, de las familias y de las personas en situacin de discapacidad. En el mbito internacional se han promulgado diferentes documentos (Declaraciones, convenios, planes y recomendaciones) que contienen planteamientos especficos en relacin con el reconocimiento y respeto de los derechos de las personas en situacin de discapacidad. (Ver anexo marco normativo). En el ao 2004 Colombia promulga el documento Conpes Social 80 sobre la poltica pblica nacional de discapacidad, a partir del cual se establecen los compromisos del Estado y sus diferentes entidades, de la sociedad civil organizada y la ciudadana en general; para el fomento de la participacin de la comunidad en la prevencin, mitigacin y superacin (habilitacin y rehabilitacin integral) de la situacin de discapacidad.
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Bases para la Formacin de Poltica Publica en Discapacidad. Presidencia de la Republica 2003-2006. Nacional, Regional y Local.
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En el ao 2006 con la promulgacin de la ley 1098 a travs de la cual se expide el Cdigo de la infancia y la adolescencia, se determina en el articulo 36 que los nios, nias y adolescentes con discapacidad tienen derecho a gozar de una calidad de vida plena, y a que se les proporcionen las condiciones necesarias por parte del Estado y puedan valerse por si mismos e integrarse a la sociedad. As mismo: 1. Al respeto por la diferencia y a disfrutar de una vida digna en condiciones de igualdad con las dems personas, que les permitan desarrollar al mximo sus potencialidades y su participacin activa en la comunidad. 2. Todo nio, nia o adolescente que presente anomalas congnitas o algn tipo de discapacidad, tendr derecho a recibir atencin, diagnstico, tratamiento especializado, rehabilitacin y cuidados especiales en salud, educacin, orientacin y apoyo a los miembros de la familia o a las personas responsables de su cuidado y atencin. Igualmente tendrn derecho a la educacin gratuita en las entidades especializadas para el efecto. 3. Corresponder al Gobierno Nacional determinar las instituciones de salud y educacin que atendern estos derechos. Al igual que el ente nacional encargado del pago respectivo y del trmite del cobro pertinente. 4. A la habilitacin y rehabilitacin, para eliminar o disminuir las limitaciones en las actividades de la vida diaria. 5. A ser destinatarios de acciones y de oportunidades para reducir su vulnerabilidad y permitir la participacin en igualdad de condiciones con las dems personas. Pargrafo 1o. En el caso de los adolescentes que sufren severa discapacidad cognitiva permanente, sus padres o uno de ellos, deber promover el proceso de interdiccin ante la autoridad competente, antes de cumplir aquel la mayora de edad, para que a partir de esta se le prorrogue indefinidamente su estado de sujecin a la patria potestad por Ministerio de la ley. Pargrafo 2. Los padres que asuman la atencin integral de un hijo discapacitado recibirn una prestacin social especial del Estado. Pargrafo 3. Autorcese al Gobierno Nacional, a los departamentos y a los municipios para celebrar convenios con entidades pblicas y privadas para garantizar la atencin en salud y el acceso a la educacin especial de los nios, nias y adolescentes con anomalas congnitas o algn tipo de discapacidad. El Estado garantizar el cumplimiento efectivo y permanente de los derechos de proteccin integral en educacin, salud, rehabilitacin y asistencia pblica de los adolescentes con discapacidad cognitiva severa profunda, con posterioridad al cumplimiento de los dieciocho (18) aos de edad.
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De igual manera se dar aplicacin a los dems artculos de la ley 1098 de 2006 que hacen referencia a derechos y obligaciones de la Familia, la sociedad y el Estado como son: Artculo 39 Numeral 15; Art. 41 Numerales 14, 21, 36; Art. 42 Numeral 6; Art. 43 Numeral 1; Art. 44 Numeral 8; y Art. 46 Numeral 12 (Ver anexo marco normativo). Con relacin al tema de los derechos de esta poblacin, es fundamental tener en cuenta lo referente a mtodos anticonceptivos definitivos para nios, nias o adolescentes en situacin de discapacidad, para lo cual cabe aclarar que existe en la actual jurisprudencia Colombiana un sin nmero de pronunciamientos a cerca de estos procedimientos. Al respecto, La Corte constitucional hace algunas consideraciones importantes en relacin a la intervencin quirrgica de esterilizacin definitiva, o tratamientos invasivos de mujeres con discapacidad, las cuales, son contempladas como Una restriccin grave de los derechos fundamentales, acto que, debe ser previamente autorizado por el juez dentro de un proceso en el que se demuestre la necesidad y la utilidad concreta de la medida en el caso particular. Lo anterior, a juicio de la Corte, obedece a la necesidad de estudiar en cada caso concreto la situacin de la mujer incapaz que pretende ser esterilizada en forma definitiva, a fin de determinar especialmente dos asuntos: primero, su nivel de autonoma, y segundo, la medida o medidas de proteccin alternas o complementarias que se acomodan a su particular situacin personal, familiar y social. (Sentencia T-492/06 Magistrado ponente: Dr. Marco Gerardo Monroy). Este planteamiento aclara, que con relacin a las mujeres con discapacidad psquica o mental, los niveles de autonoma no siempre son iguales, ni siempre son irreversibles. De igual manera, la legislacin y la jurisprudencia actuales toman como punto de referencia que la discapacidad admite grados, pudiendo ser ms o menos leves, y comprometiendo en mayor o menor medida la posibilidad de un comportamiento autnomo en el manejo de la propia sexualidad y en la posibilidad de optar por la maternidad. En ocasiones, la falta de autonoma se puede superar mediante la educacin o el adecuado tratamiento de la discapacidad que padece la mujer. (Sentencia T-850 de 2002 Magistrado ponente: Dr. Rodrigo Escobar Gil ). En otro pronunciamiento de La Corte Constitucional, se determino que si bien algunas decisiones de la vida civil de las personas podan ser adoptadas por sus representantes legales mediante un proceso de interdiccin por demencia, esta figura propia del derecho civil no resultaba trasladable por completo al campo del derecho constitucional, en particular en lo tocante con las decisiones sobre las intervenciones mdicas a las cuales deba someterse a una persona. Pues no sera concebible desde un punto de vista constitucional, que por la sola representacin legal que ejerciera una madre sobre su hija interdicta, pudiera someterla a una esterilizacin forzada, conducta que, por lo dems, constitua un delito tanto en la normatividad interna, como en el sistema internacional de proteccin de los derechos humanos 3 . (Sentencia T-492/06 Magistrado ponente: Dr. Marco Gerardo Monroy).
Ver entre otras, el Estatuto de la Corte Penal Internacional art. 7, adoptado internamente mediante Ley 742 de 2002, que considera esta conducta como un delito de lesa humanidad.
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De igual manera La Corte es clara en sealar a las entidades de salud de abstenerse en lo sucesivo de practicar tubectomas o cualquier otro procedimiento invasivo en personas con limitaciones mentales, sin previa autorizacin judicial, salvo situaciones de urgencia o imperiosa necesidad. (Sentencia T-492/06 Magistrado ponente: Dr. Marco Gerardo Monroy). Sin embargo, cuando es el medico el que considera que se debe realizar el procedimiento quirrgico por tratarse de una situacin de urgencia o imperiosa necesidad, deber establecer el nivel de discapacidad de la menor, y si ste fuere de tal dimensin que permita asegurar que nunca la paciente podr ser consciente ni tener la suficiente autonoma personal para decidir por si misma, el cuerpo mdico de la entidad de salud deber, dentro de los tres (3) das siguientes a dicha valoracin mdica, informar a los padres de la menor, de manera, clara, objetiva, cientfica y respetuosa, el procedimiento quirrgico o mdico a seguir, los efectos inmediatos de ste, las consecuencias fsicas a corto y largo plazo, as como los efectos sicolgicos que este pueda llegar a causar, para que stos, de manera razonada y vlida otorguen su consentimiento sustituto. (Sentencia T-1019 de 2006 Magistrado Ponente: Dr. Jaime Crdoba Trivio). Luego de que los padres de la menor hayan dado su consentimiento y soliciten en consecuencia la realizacin del procedimiento quirrgico ya anotado, debern iniciar el trmite judicial, que autorice el procedimiento. (Sentencia T-1019 de 2006 Magistrado Ponente: Dr. Jaime Crdoba Trivio). Para iniciar el tramite se hace necesario que: (i) quien interponga accin de tutela sea el o la representante legal de la menor, bien por ministerio de la ley, o bien por discernimiento judicial de una guarda dentro de un proceso de interdiccin judicial; y (ii), que el procedimiento quirrgico de esterilizacin definitiva haya sido autorizado previamente por un juez, en un proceso distinto y anterior a la accin de tutela. (Sentencia T-492/06 Magistrado ponente: Dr. Marco Gerardo Monroy). En dicho proceso judicial, no sobra indicarlo, debe quedar plenamente demostrado que el menor tiene problemas mentales que impiden dar su consentimiento para este tipo de intervenciones. (Sentencia T-248 de 2003 Magistrado ponente: Dr. Eduardo Montealegre Lynett). En el caso de que la decisin judicial, si as lo considera pertinente, haya autorizado la ligadura de trompas a la menor u otro procedimiento mdico con la misma finalidad, La entidad de salud adelantar el procedimiento quirrgico, en los trminos que los protocolos mdicos lo exigen, a efectos de garantizar una recuperacin satisfactoria de la paciente, que asegure el menor riesgo para su integridad fsica, su salud y su propia vida. (Sentencia T-1019 de 2006 Magistrado Ponente: Dr. Jaime Crdoba Trivio). LOS NIOS, LAS NIAS Y LOS ADOLESCENTES COMO SUJETOS DE DERECHOS Desde un enfoque social la visin de los nios, de las nias y los adolescentes se ha transformado durante los ltimos tiempos, pasando de una concepcin de seres dependientes y heternomos a una de seres en proceso de desarrollo de su independencia y autonoma, protagonistas de su
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propio proceso de vida; lo anterior debido a los cambios polticos, sociales y culturales que se han venido dando a nivel mundial. Desde esta perspectiva, los nios, las nias y los adolescentes ya no son mirados como seres pasivos y dependientes de las decisiones de los adultos, sino como sujetos de derechos exigibles. Surge una nueva tica en favor de la infancia y la adolescencia, pues todo nio o nia sin excepcin nace con igualdad de derechos; estos son intrnsecos a su existencia y es deber de los adultos, representados en la familia, la sociedad y el Estado garantizar el ejercicio pleno de ellos. Cuando se comprende que los nios, las nias y los adolescentes son sujetos de derechos y que adems se constituyen en la garanta del futuro de la sociedad, surge la necesidad de formular polticas, planes y programas especiales dirigidos a su desarrollo y bienestar, en las mejores condiciones de vida, as como de materializar y dar relevancia en el presente a esos derechos. Lo anterior implica un reto para el Estado, la sociedad y la familia, los cuales deben modificar sus representaciones sobre los nios, nias y adolescentes, reconociendo sus derechos y transformando sus relaciones y prcticas sociales. PERSPECTIVA DE LA FAMILIA DESDE EL MODELO SOLIDARIO 4 Para el presente lineamiento hemos retomado algunos de los planteamientos propuestos por los Lineamientos Tcnicos para la Inclusin y Atencin de las Familias, el cual se constituye en un lineamiento transversal a todos los lineamientos, programas y servicios propuestos por el ICBF. El modelo solidario de atencin a las familias, es una nueva propuesta de atencin planteada por dicho lineamiento, el cual propone un abordaje de la familia desde una visin ecosistmica y constructivista en contraste con el modelo asistencialista con el que se venia desarrollando la atencin. La primera diferencia que ofrece este modelo implica el trnsito del nio, nia a la familia como unidad de intervencin as como pasar de concebir a los nios, las nias, los adolescentes y las familias como objetos de intervencin a verlos como sistemas sociales y fenmenos humanos complejos en evolucin El trnsito al Modelo Solidario exige dejar de ver a la familia y a los nios, nias y adolescentes como objetos de estudio independientes del contexto, para llegar a una comprensin donde los sujetos construyen su realidad en relacin con sus entornos sociopolticos. El modelo solidario concibe a la familia como una unidad ecosistmica de supervivencia, donde emergen solidaridades de destino, a travs de los rituales cotidianos, los mitos y las ideas acerca de la vida, en el interjuego de los ciclos evolutivos de todos los miembros de la familia en su contexto sociocultural.
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Lineamientos Tcnico-Administrativos Misionales para la inclusin y atencin de familias en los programas y servicios del ICBF. Enero de 2006.
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Como unidad ecosistmica de supervivencia la familia se constituye por vnculos que van ms all de la consanguinidad y que se crean en el movimiento azaroso de la vida social, convertido en contexto propicio para que surjan sistemas significativos de relaciones. La familia y las organizaciones sociales son unidades de supervivencia definitivas para el ser humano. Una unidad mnima de supervivencia estara constituida por la madre y el hijo cuando el padre est ausente, pero en nuestra sociedad contempornea, la familia nuclear es la unidad mnima de supervivencia ideal. En cuanto unidad de supervivencia, en la familia se metabolizan las necesidades afectivas, sexuales, econmicas, etc., y circulan los procesos de adaptacin, mediados por la significacin que sus miembros les atribuyen a los diversos aspectos de la vida. Una unidad de supervivencia evolutiva como la familia no se puede visualizar sino en la interaccin con su ambiente (familia extensa, la escuela, el trabajo, el barrio, la comunidad, la sociedad, entre otros). De hecho, este ambiente est configurado por sistemas heterogneos que se necesitan para su coevolucin, de modo que si una unidad de supervivencia est en situacin de precariedad, se paraliza su proceso evolutivo y para desatascarla se requieren reencuadres que incluyan unidades de sentido ms amplias. Por esto, desde la perspectiva ecosistmica es inconcebible la intervencin individual como modalidad exclusiva de ayuda, pues si bien se trabaja con la subjetividad, esa subjetividad no puede ser comprendida ni movilizada sino en el contexto con el cual conforma una unidad.
La familia oscila en un continuo de vulnerabilidad y generatividad Estas dos dimensiones de la familia como sistema vivo constituyen el contexto de su ecodependencia y su adaptabilidad, donde se conjugan la acumulacin de riesgos a los que est sometida en un momento dado, con su capacidad para afrontar y aprovechar las vicisitudes para avanzar en su curso vital. Aqu se entiende la adaptabilidad como coevolucin, es decir, como la forma en que la familia y el entorno social se colaboran mutuamente para su supervivencia y su desarrollo, y no como el ajuste de la familia a unos estndares preestablecidos por un agente externo. La magnitud de la vulnerabilidad es igual a la razn entre los riesgos a los que est expuesta la familia y su capacidad de apropiacin de los recursos necesarios para afrontar los riesgos. En general se asume entonces que la vulnerabilidad es proporcional a las limitaciones para enfrentar y recuperarse del impacto de eventos que implican una amenaza a la supervivencia como familia; por lo tanto, esas amenazas pueden provenir de cualquiera de los parmetros de la vida familiar, internos y externos, y corren paralelas con las amenazas y limitaciones del entorno. La ecodependencia y la adaptabilidad operan gracias a los mecanismos de autoorganizacin inherentes a las familias como sistemas. Este planteamiento, consonante con el paradigma de la resiliencia, asume que no son los eventos en s mismos los que hacen a una familia ms o menos vulnerable, sino la forma como conjuga en cada momento el sentido que les asigna a sus
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circunstancias, la acumulacin de eventos perturbadores y la capacidad para activar los recursos internos y externos de afrontamiento. Este planteamiento parte de cuatro supuestos: Todas las familias, como sistemas vivos, enfrentan dificultades y cambios de manera natural y predecible. Todas las familias desarrollan fortalezas y capacidades bsicas para promover su crecimiento y para protegerse en los momentos de transicin y cambio. Todas las familias desarrollan fortalezas y capacidades especficas para protegerse de los eventos inesperados y para promover la adaptacin despus de las crisis. Paralelamente, las familias se benefician y contribuyen a la red de relaciones y recursos de la comunidad, en especial en los momentos de estrs y crisis.
Por lo tanto, para comprender los problemas de las familias y de sus miembros, es necesario contemplar tanto las explicaciones basadas en la interaccin, las representaciones, los fantasmas y las historias de los miembros, como las explicaciones basadas en las relaciones del grupo familiar con el entorno. Esto implica que mientras ms una familia est confrontada a perturbaciones masivas, ms ser necesario constituir dispositivos amplios de atencin que se apoyen mutuamente.
Hiptesis sobre la configuracin de necesidades de atencin Las situaciones que relacionan a nios, adolescentes y familias con el SNBF surgen en la confluencia simultnea de circunstancias de orden vincular, social, poltico y econmico, las cuales ubican a las familias en un continuo de vulnerabilidad y de generatividad, dependiendo de cmo las familias se apropian de los recursos disponibles. En consecuencia, la inclusin y la atencin a las familias requiere estrategias de trabajo en red que abarquen todos los factores que reducen la vulnerabilidad y aumentan la generatividad. En esta hiptesis est implcito que las familias no son vulnerables o generativas, sino que pasan por momentos crticos en los cuales estn en mayor vulnerabilidad, y permanentemente la vida las desafa a afianzar su generatividad. MARCO CONCEPTUAL DE DISCAPACIDAD La Organizacin Mundial de la Salud OMS-en el 2001 promulga la Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud -CIF, donde se establece que: Discapacidad es un trmino genrico que incluye: deficiencia o alteracin en las funciones o estructuras corporales, limitacin o dificultades en la capacidad de realizar actividades y restriccin en la participacin de actividades que son vitales para el desarrollo de la persona. La discapacidad representa las
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alteraciones en el funcionamiento del ser humano considerando que esta es producto de la interaccin del individuo con el entorno en el que vive y se desarrolla. La discapacidad tiene su origen en la alteracin de la condicin de salud del individuo (enfermedad o traumatismo) que conduce a una deficiencia en las funciones fisiolgicas o estructuras corporales. Las deficiencias pueden ser temporales requirindose nicamente una ayuda mdica igualmente temporal, o permanentes, mantenindose estticas; o progresar con el tiempo deteriorando cada vez ms las condiciones de la persona. De igual forma tanto las temporales como las permanentes pueden ser leves, moderadas o severas. Una deficiencia puede conllevar a que la persona que la tiene, presente dificultades en la realizacin de sus actividades, limitndola o impidindole ejecutarlas en forma independiente. En ste caso se dice que la persona tiene una limitacin en la actividad. Una persona con deficiencia o con una limitacin en la actividad puede experimentar en el entorno en el que vive, problemas para participar en situaciones que son vitales para l, como: relacionarse con otras personas, estudiar, trabajar, recrearse, entre otras. Lo anterior significa que la persona en situacin de discapacidad puede presentar una restriccin en la participacin, causada por obstculos o barreras que limitan o impiden esta participacin. Las barreras u obstculos al igual que los apoyos o facilitadores forman parte de los Factores Contextuales, jugando un papel fundamental en la discapacidad, debido a que pueden afectar positiva o negativamente la condicin del individuo que la posee. Estos factores pueden ser: Ambientales: Estos son factores externos al individuo y corresponden al ambiente fsico, social y actitudinal en el que ste vive y desarrolla su vida. Personales: Estos son factores internos al individuo, y forman parte de sus caractersticas y estilo de vida, como son: sexo, raza, edad, estilos de vida, hbitos, educacin, experiencias de la vida, personalidad, concepciones, comportamientos, entre otros.
Es importante tener en cuenta que aunque la discapacidad tiene su origen en la alteracin del estado de la salud de la persona, no necesariamente indica que una enfermedad est presente o que la persona con discapacidad deba ser considerada como una enferma. Los factores contextuales ambientales juegan un papel fundamental en la vida de los seres humanos, sin embargo, en la infancia estos son determinantes para el desarrollo de los nios y las nias, ya que estos les brindan las oportunidades o les restringen su participacin.
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Interaccin entre los componentes del funcionamiento de la discapacidad y de la salud
Estado de salud Condicin de salud (Trastorno/enfermedad)
Funciones y estructuras Deficiencia
Actividad Limitacin en la actividad
Participacin Restriccin en la participacin
Alteraciones significativas o prdida de funciones o estructuras corporales
Dificultades que el individuo con deficiencia tiene en la realizacin de sus actividades
Problemas que la persona con una condicin de salud puede experimentar para participar en situaciones vitales para l
Factores ambientales
Factores contextuales Barreras y Facilitadores
Factores personales
Fuente: Clasificacin internacional del funcionamiento de la discapacidad y la salud (CIF) O.M.S. 2001
La discapacidad puede considerarse como una experiencia de vida que cada persona que la tiene, la vive en forma diferente. Esta depende no solo de la deficiencia o de la limitacin que presente en la realizacin de una actividad; sino que adems est determinada por las barreras u obstculos o los facilitadores o apoyos que la persona con una discapacidad encuentre en su contexto y que finalmente son los que determinan el grado de participacin que esta pueda tener en su entorno. Teniendo en cuenta que la discapacidad indica la alteracin en el funcionamiento del individuo en sus niveles corporal, individual y social, su grado de severidad podr ser determinado por la combinacin entre la limitacin de capacidades para la realizacin de actividades o tareas y la restriccin en la participacin que experimente la persona. (Ver cuadro). El grado de discapacidad podr ser menos o ms severo dependiendo de la recuperacin de capacidades y de la disponibilidad de apoyos o facilitadores con que cuente la persona.
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Grados de discapacidad segn capacidad de ejecucin y oportunidad de participacin. Grado de Discapacidad Capacidad para la ejecucin de actividades El nio, nia o adolescente no tiene o posee mnimas capacidades para ejecutar actividades de la vida diaria, lo que los hace totalmente dependientes; requieren siempre apoyo de otras personas y de ayudas tcnicas. El nio, nia o adolescente tiene algunas capacidades para ejecutar actividades de la vida diaria, lo que los hace semidependiente; requieren apoyo de otras personas o de ayudas tcnicas. El nio, nia o adolescente tiene capacidades para ejecutar la mayora de las actividades de la vida diaria; requieren ocasionalmente apoyo de otras personas o de ayudas tcnicas. Oportunidad de participacin en la realizacin de actividades El nio, nia o adolescente no cuenta con apoyos o facilitadores para la participacin en la realizacin de actividades de la vida diaria. El nio, nia o adolescente cuenta algunas veces con apoyos o facilitadores para la participacin en la realizacin de las actividades de la vida diaria. El nio, nia o adolescente cuenta con apoyos o facilitadores para la participacin en la realizacin de las actividades de la vida diaria.
Severo
Moderado
Leve
Cuadro adaptado de los Lineamientos de Poltica de habilitacin/rehabilitacin integral para el desarrollo familiar, ocupacional y social de las personas con discapacidad, Ministerio de la Proteccin Social 2004.
El Estado deber garantizar el cumplimiento efectivo y permanente de los derechos de proteccin integral despus de los 18 aos en los casos de las personas con discapacidad en grado de dependencia severa. Con el fin de establecer qu tipo de apoyos o facilitadores requieren los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad de acuerdo a su limitacin en la ejecucin de actividades, se han establecido unos grupos o categoras orientadoras, entre las que se encuentran: 5 Alteraciones a Nivel Mental Psicosocial: En este grupo se ubican los nios, nias y adolescentes que presentan alteraciones en las funciones mentales o estructuras del sistema
5 Basado en documento Lineamientos de Poltica de Habilitacin/Rehabilitacin Integral para el Desarrollo Familiar, Ocupacional y Social de las Personas con Discapacidad Min. Proteccin Social 2004 y documento en construccin Fundamentos conceptales y normativos de las orientaciones pedaggicas para la atencin e integracin de nios y nias menores de 6 aos con discapacidad ICBF 2007.
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nervioso, observndose perturbacin en el comportamiento y limitacin principalmente en la ejecucin de actividades de interaccin y relaciones personales de la vida comunitaria, social y cvica. Estos nios, nias y adolescentes pueden presentar dificultades o limitaciones bsicamente en la ejecucin de actividades que les implica: interactuar (comunicarse o relacionarse) con otras personas. De otra forma, presentan comportamientos extraos o inadecuados en diferentes grados de severidad. En general tienen una buena capacidad de aprendizaje, requiriendo entre otras ayudas: entendimiento y manejo de su comportamiento, apoyo de las personas que los rodean, adecuacin de su plan de estudio de acuerdo a sus posibilidades y limitaciones, atencin mdica y teraputica de acuerdo a sus necesidades. Alteraciones a Nivel Mental Cognitivo: En este grupo se ubican los nios, nias y adolescentes que presentan alteraciones en las funciones mentales o estructuras del sistema nervioso, encontrndose limitaciones principalmente en la ejecucin de actividades de aprendizaje y en la aplicacin del conocimiento. Estos nios, nias y adolescentes pueden presentar dificultades o limitaciones principalmente en la ejecucin de actividades que implican aprendizaje y la aplicacin del conocimiento en cualquier grado. Las ayudas que se requieren en este caso son, por lo general, en la adecuacin de los programas educativos y de aprendizaje de tareas y actividades de autocuidado (comer, vestirse, baarse, peinarse, etc.), recreativas, culturales y deportivas, entre otras. Alteraciones a Nivel Sensorial Visual: En este grupo se ubican los nios, nias y adolescentes que presentan alteracin en las funciones sensoriales visuales y/o estructuras del ojo o del sistema nervioso, que los limitan en la ejecucin de actividades que les implique el uso de la visin. En este grupo se encuentran los nios, nias y adolescentes ciegos o con baja visin en cualquier grado. En este caso las ayudas que se requieren son entre otras: adecuacin de los materiales educativos y de los elementos del hogar o de los lugares que frecuentan; espacios fsicos accesibles (calles, colegios, parques, teatros, transporte, entre otros) sin obstculos en los que se puedan desplazar sin dificultades. Los nios, nias y adolescentes con resto visual funcional, requieren adems ayudas para la ejecucin de algunas actividades, tales como leer, escribir, firmar, hacer compras, reconocer personas, etc.; entre las cuales se encuentran: ayudas pticas (lupas, gafas de alto poder, telescopios); ayudas no pticas (filtros con diferente nivel de absorcin, guas para firmar y cortar alimentos, enhebradores, cintas mtricas con marcas, escritura con plumn negro, acetato amarillo para mejorar contraste en impresos poco ntidos, relojes parlantes, rotuladores, papeles pautados, entre otros) y, ayudas electrnicas (lupas de televisin y Programas de computacin ampliados).
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Alteraciones a Nivel Sensorial Auditivo: En este grupo se ubican los nios, nias y adolescentes que presentan alteracin en las funciones sensoriales auditivas y/o estructuras del odo o del sistema nervioso, y que tienen limitaciones principalmente en la ejecucin de actividades de comunicacin en forma sonora. En este grupo se encuentran los nios, nias y adolescentes sordos o con una perdida auditiva significativa. Las ayudas que se requieren entre otras pueden ser: suministro de elementos o aparatos compensatorios a la prdida auditiva, seales visuales y escritas que compensen la limitacin en la comunicacin sonora, enseanza de una lengua de seas como alternativa para su comunicacin y presencia de intrpretes de lengua de seas en los espacios educativos, recreativos, religiosos, culturales, judiciales, o de cualquier ndole en los que participen estos nios, nias y adolescentes.
Alteraciones a Nivel Motor: En este grupo se ubican los nios, nias y adolescentes que presentan alteracin en las funciones neuromusculoesquelticas y/o estructuras del sistema nervioso relacionadas con el movimiento, vindose limitada la capacidad de ejecucin de actividades que implican movilidad. En este grupo se incluyen los nios, las nias y los adolescentes con alteraciones en los movimientos como son los casos de: artritis reumatoide, lesiones de columna vertebral, incoordinacin, prdida o ausencia de una o ms extremidades, entre otras. Estos presentan diferentes grados de dificultad en la realizacin de actividades que les implica la movilidad de alguna o algunas partes de su cuerpo. Las ayudas que se necesitan en este caso pueden ser entre otras: adecuacin de los espacios fsicos para que estos sean accesibles y permitan el fcil desplazamiento y desarrollo de actividades de autocuidado, educativas, recreativas, culturales, religiosas y comunitarias; suministro de ayudas tcnicas para el desplazamiento como sillas de ruedas, caminadores o bastones y, prtesis (piernas o brazos artificiales) que compensen en parte la falta de uno o mas miembros del cuerpo.
Alteraciones en dos o ms reas: Existen nios, nias y adolescentes que pueden presentar alteraciones en dos o ms funciones o estructuras corporales, lo que hace que de igual forma se limiten en la ejecucin de diversas actividades. En estos casos se necesitarn igualmente diversos apoyos, los cuales dependern de las diferentes alteraciones funcionales y estructurales que presenten. En este grupo se ubican los nios, nias y adolescentes con alteraciones en dos reas (visual y auditiva) como es el caso de los sordociegos, o en diversas reas como en la parlisis cerebral u otras condiciones como en el multidficit en diferentes grados de limitacin. Ac los apoyos variarn dependiendo de las limitaciones que se presenten.
Otras alteraciones: No se puede olvidar que existen otras alteraciones que tambin pueden interferir en el normal funcionamiento y desarrollo de los nios, nias y adolescentes y que
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requieren de atencin, como son entre otras las alteraciones a nivel de: funciones sensoriales (gustativa, olfativa, propioceptiva, tctil, relacionadas con la temperatura y el dolor), funciones de la voz y habla, funciones de los sistemas (cardiovascular, hematolgico, inmunolgico, respiratorio, digestivo, metablico, y endocrino), funciones genitourinarias, reproductoras y funciones de la piel. En esta categora tambin se incluyen las alteraciones a estructuras relacionadas con las anteriores funciones. En estos casos las limitaciones para la ejecucin de actividades no se pueden establecer tan claramente como en los anteriores grupos, pero de igual forma estos nios, nias y adolescentes como se anot anteriormente, requieren contar con apoyos para atender sus necesidades de salud, teraputicas y de participacin en espacios sociales, educativos, recreativos y culturales, entre otros.
POLTICA PBLICA DE DISCAPACIDAD DE LA MANO CON LOS DERECHOS La poltica pblica de discapacidad se enmarca en el contexto de la proteccin y el manejo social del riesgo. Por tanto, contempla estrategias para que las personas, las familias, las organizaciones no gubernamentales, el Estado, la sociedad y sus Instituciones, puedan prevenir el riesgo, mitigar y superar la materializacin del mismo, como tambin reducir la vulnerabilidad a la discapacidad, protegiendo el bienestar de la poblacin y su capital humano. Para ello, bajo un marco de corresponsabilidad, es necesario identificar los riesgos, disear e implementar intervenciones para evitar la discriminacin y la exclusin social 6 . En el marco de la poltica publica de discapacidad, para garantizar los derechos de los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad, concurrirn la familia, la comunidad y el Estado de manera comprometida para promover y proveer las condiciones que se requieren para ejercer los derechos fundamentales Consagrados en la Constitucin Nacional. La poltica pblica de discapacidad est determinada en su forma y contenido, por las instituciones pblicas y privadas, los actores polticos, la actitud de los servidores pblicos, la participacin de los nios, nias y adolescentes con discapacidad y sus familias, y en general por la actitud asumida por los diferentes actores sociales de cada municipio y de cada departamento de Colombia, teniendo en cuenta el diagnstico de la situacin de discapacidad, la capacidad de gestin y los recursos disponibles. Los objetivos deben conducir a: Consolidar una poltica pblica con base en la promocin de un entorno saludable, hacer visibles los riesgos de discapacidad ante la poblacin, para controlarlos y mitigar sus consecuencias en los hogares y las personas, en especial los nios, las nias y los adolescentes.
Conpes Social 80 Poltica Pblica Nacional de Discapacidad. Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social. Repblica de Colombia. Departamento Nacional de Planeacin. Bogot, D.C., 26 Julio de 2004.
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Adoptar las medidas necesarias para que las instituciones y organizaciones formales de la sociedad colombiana, sea su naturaleza pblica o privada, incorporen en sus prcticas y comportamientos institucionales, la identificacin y remocin de barreras que excluyen a los nios, las nias y los adolescentes en situacin de discapacidad, de la oportunidad de participar en las actividades que son propias a la misin institucional que a cada una de ellas le compete. Mejorar la calidad y oportunidad de acceso de los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad y sus familias a servicios de habilitacin y rehabilitacin articulados en funcin del logro de autonoma en las actividades que son cotidianas, de acuerdo a sus caractersticas personales y de su entorno cercano.
El enfoque del Manejo Social del Riesgo (MSR) y del Sistema de Proteccin Social (SPS), ha venido direccionando el tema de la discapacidad; la dimensin va mas all de ser un problema de salud individual, se basa en la idea de que todas las personas, hogares y comunidades son vulnerables a diferentes riesgos. En consecuencia, para los fines de la poltica pblica, la condicin de discapacidad y el riesgo de padecerla se constituyen como el conjunto de condiciones ambientales, fsicas, biolgicas, culturales, econmicas y sociales, que pueden afectar el desempeo de una actividad individual, familiar o social en algn momento del ciclo vital. Es decir, la discapacidad tiene una dimensin superior a la de un problema de salud individual, y por tanto afecta al individuo en relacin con su familia y en su integracin social. La discapacidad no necesariamente es una desventaja, es la situacin que la rodea y la falta de oportunidades para superar el problema lo que genera tal condicin. 7 Frente a los nios, nias y adolescentes con discapacidad esta condicin exige que la poltica pblica se desarrolle desde los enfoques de derechos y diferencial, adems de considerar las caractersticas propias de su ciclo de vida. Esta debe tener en cuenta la corresponsabilidad de la familia como primer ncleo de socializacin, la comunidad como facilitadoras de procesos de participacin y el Estado como garante de sus derechos. Por tanto, el objetivo principal de la poltica pblica es contribuir a la mejora de las decisiones pblicas a corto, mediano y largo plazo en relacin con sus tres componentes bsicos: Construccin de entornos protectores y prevencin de la discapacidad, habilitacin y rehabilitacin integral, y equiparacin de oportunidades, con el concurso de la familia, la sociedad y el Estado.
Idem.
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COMPONENTES DE LA POLTICA PBLICA DE DISCAPACIDAD 1. Construccin de Entornos Protectores y Prevencin de la Discapacidad En el marco de la proteccin social, el servicio pblico de la seguridad social tiene como parte esencial de su quehacer, proveer calidad de vida y bienestar a sus miembros y protegerlos de las contingencias sanitarias, ocupacionales, econmicas y sociales que le afectan a lo largo de la vida. Todas aquellas medidas protectoras, personales, sociales o medio ambientales asumidas durante el ciclo de vida, hacen que se disminuya o elimine la posibilidad de que aparezca una discapacidad. La prevencin de la discapacidad entonces, se orienta a favorecer el desarrollo de las capacidades individuales, comunitarias y estatales para la identificacin de los factores de riesgo que pueden generar discapacidad y permitan a la comunidad la toma de decisiones rpidas y autnomas para controlar los factores de riesgo y evitar daos en la salud. El alcance de este componente es la promocin, prevencin y disminucin de riesgos y de la probabilidad de dao en los espacios de interaccin y convivencia, donde transcurre la vida de los nios nias y adolescentes. 2. Habilitacin/Rehabilitacin Integral con Participacin Familiar y Social Una vez el riesgo se ha materializado, la disminucin del impacto es buscar eliminar o disminuir las limitaciones en la actividad de la vida diaria a travs del conjunto de tecnologas, acciones y procedimientos realizados con los nios, nias adolescentes, sus familias y comunidades. Este carcter integral significa adems la rehabilitacin fsica y mental, la readaptacin psicosocial y ocupacional, aumentar la probabilidad de ser progresivamente autnomos y el alcance del mayor grado posible de participacin social. 3. Equiparacin de Oportunidades Consiste en reducir la vulnerabilidad de las personas en situacin de discapacidad o prevenir los problemas que puedan experimentar al involucrarse en situaciones vitales, haciendo el sistema social viable para todos y asegurando la participacin plena en el ejercicio de sus derechos. Por lo tanto el alcance estar en identificar y remover los obstculos que dificultan el acceso y la interaccin en el medio social en sus dimensiones educativa, productiva, cultural, comunicativa, de salud, de trabajo, de transporte, de deporte, recreativa y en general de la participacin ciudadana. 8
Conpes Social 80 Poltica Pblica Nacional de Discapacidad. Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social. Repblica de Colombia. Departamento Nacional de Planeacin. Bogot, D.C., 26 Julio de 2004.
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PRINCIPIOS 9 Diversidad: Hace referencia a que cada ser humano es nico, diferente e irrepetible, principio fundamental para la aceptacin social de las personas en situacin de discapacidad. Parte del reconocimiento del otro y de las diferencias. Equidad: Hace referencia a la igualdad de las personas con discapacidad en cuanto a las oportunidades para su desarrollo y participacin sin ningn tipo de discriminacin. Equidad significa dar servicios y oportunidades de desarrollo de acuerdo con las necesidades particulares de cada individuo. Equiparacin de oportunidades: las personas en situacin de discapacidad deben tener las mismas oportunidades que el resto de la poblacin a la hora de acceder o disfrutar de los bienes y recursos de la comunidad. Igualdad: Todas las personas, sin distincin de raza, clase social, religin, edad, sexo, origen, condicin de salud, entre otros son iguales ante la ley y ante el Estado, y deben tener el mismo tratamiento, las mismas oportunidades de satisfaccin de sus necesidades, de desarrollo de sus potencialidades y las mismas garantas para el ejercicio de sus deberes y derechos. Proteccin integral. Todos los nios, nias y adolescentes deben ser reconocidos como sujetos de derechos, para la garanta y cumplimiento de los mismos, la prevencin de su amenaza o vulneracin y la seguridad de su restablecimiento inmediato en desarrollo del principio del inters superior 10 . Solidaridad: Prctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los sectores econmicos, las regiones y las comunidades, entre otros, bajo el principio del suministro de apoyos de los que tienen posibilidades de ofrecerlos a los que los necesitan. Universalidad: Es la garanta de los derechos para todos los nios, nias y adolescentes, sin ninguna discriminacin, en todas las reas de la vida (Salud, educacin, recreacin, cultura, deporte, entre otros). De acuerdo con este principio deber garantizarse los recursos y las oportunidades a todos los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad, dando respuesta integral a sus necesidades a lo largo de su vida. Calidad de servicio: Implica oportunidad, agilidad, accesibilidad, continuidad, suficiencia, seguridad, integralidad e integridad, eficiencia, humanidad, informacin, transparencia, consentimiento; satisfaccin del usuario y del proveedor del mismo. Corresponsabilidad: Identificacin y apropiacin de la responsabilidad que tienen los nios, nias y adolescentes, la familia, los prestadores de servicios, el Estado, la comunidad y la
Lineamientos de Poltica de habilitacin/rehabilitacin integral para el desarrollo familiar, ocupacional y social de las personas con discapacidad. Ministerio de la Proteccin Social. Bogot, 2004. 10 Ley 1098 de 2006. Cdigo de la infancia y la adolescencia, articulo 7.
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sociedad en general que participan en el desarrollo personal, familiar, ocupacional y social, de los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad. Desistitucionalizacin: Hace referencia al evitar el ingreso de las personas en situacin de discapacidad a instituciones pblicas o privadas especializadas cuando por sus condiciones y necesidades individuales no lo requieran; al igual que el identificar y utilizar los medios y recursos existentes en la comunidad empleados por la poblacin en general y disponerlos para el uso por parte de las personas en situacin de discapacidad, para su proceso de integracin social (GLARP 1996) 11 . Con este principio se busca facilitar la inclusin social de las personas con discapacidad en los programas y servicios que ofrece la comunidad empleados por la poblacin en general. Eficiencia: Mxima utilizacin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros disponibles para la prestacin y organizacin de los servicios. Flexibilidad: Este principio parte de la consideracin de la individualidad y la autonoma del sujeto como eje del proceso de Habilitacin/Rehabilitacin. Hace referencia a la capacidad de diversificacin y adaptabilidad que deben tener los prestadores de servicios, en el ofrecimiento de alternativas de apoyo y procesos de Habilitacin/Rehabilitacin acordes a las posibilidades, necesidades, intereses y expectativas de las personas en situacin de discapacidad. Normalizacin: Implica que la comunidad consciente de las posibilidades y necesidades de su poblacin en situacin de discapacidad, realice los ajustes necesarios a sus espacios fsicos, sistemas, servicios, actitud hacia la discapacidad, etc. para que las personas puedan acceder y participar plenamente en la vida comunitaria en igualdad de condiciones y sin ninguna dificultad. La normalizacin responde al derecho que tienen las personas con discapacidad, a vivir con las pautas o condiciones comnmente aceptadas en que se desenvuelve la vida de cualquier otra persona de su estatus de edad. Participacin: oportunidad de las personas con discapacidad, de involucrarse en situaciones vitales en diferentes contextos: sociales, polticos y comunitarios; que posibiliten su desarrollo personal y social.
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Grupo Latinoamericano de Rehabilitacin Profesional -GLARP

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II. SISTEMA DE ATENCIN

En esta parte se incluyen la poblacin objeto, los componentes y lneas de accin para la promocin prevencin, habilitacin/rehabilitacin y atencin de los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad, los actores responsables y las competencias de cada uno de ellos teniendo en cuenta los mecanismos de articulacin para hacer efectiva la gestin, el proceso de sistema de informacin y la ruta de atencin. Poblacin objeto: Nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad y/o sus familias, priorizando los que se encuentran en situacin de amenaza, riesgo o vulneracin, desplazamiento, en extrema pobreza y vctimas del conflicto armado.
LNEAS DE ACCIN POR COMPONENTES DE POLTICA
COMPONENTE 1. CONSTRUCCIN DE ENTORNOS PROTECTORES Y PREVENCIN DE LA DISCAPACIDAD 12 Para este componente las acciones se dirigen a la deteccin e identificacin oportuna de los factores de riesgo personal y social relacionados con discapacidad, a la vez que se construyan condiciones saludables en el entorno; minimizando o impidiendo de esta forma que se produzca cualquier situacin que genere una discapacidad; tambin se deben promover y desarrollar acciones tendientes a disminuir la posibilidad de empeorar la calidad de vida del nio, la nia o el adolescente con discapacidad. Las intervenciones deben contribuir a la comprensin y toma de conciencia del riesgo de adquirir una discapacidad por parte de las personas, familias y comunidad y a la modificacin de prcticas culturales y hbitos de vida no favorables.
Objetivo: Orientar el fomento de entornos protectores en el hogar, la escuela, los espacios de recreacin y todos aquellos donde transcurre la vida cotidiana de nios, nias y adolescentes, que permitan generar conciencia social en la identificacin y prevencin de los riesgos que alteren el estado de salud y puedan ocasionar una discapacidad. Las acciones estn enmarcadas en una cultura de respeto a la diferencia y de compromiso con la deteccin de eventos que puedan conducir a la discapacidad.
Lneas estratgicas de Accin del Componente 1 Promocin y fomento de condiciones de vida para que los nios, las nias y los adolescentes, sus familias y las comunidades asuman estilos de vida saludable y se
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Bases para la formacin de Poltica Publica en Discapacidad. Presidencia de la Republica 2003-2006.

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identifiquen y modifiquen los factores y comportamientos que generen riesgos a travs de estrategias de informacin, educacin y comunicacin. Identificacin, prevencin y control de riesgos a travs del diseo, aplicacin y difusin de instrumentos para el registro y vigilancia de los mismos, que inciden en la prevalencia de la discapacidad, para aislar controlar y reducir las consecuencias sobre los nios, las nias y los adolescentes en los espacios cotidianos. Promocin del acceso oportuno a los servicios de proteccin social y educacin para la deteccin y atencin temprana de la condicin de discapacidad; as como divulgacin entre los diferentes actores institucionales y comunitarios de las pautas pertinentes para la deteccin temprana con nfasis en la poblacin infantil. Fomento de los procesos de participacin ciudadana para la transformacin cultural en torno a la discapacidad, incorporando contenidos que favorezcan una cultura de respeto a la diferencia y que explcitamente potencien la capacidad de interaccin de los nios las nias y los adolescentes. En el caso de las etnias, es importante tener en cuenta la diversidad cultural de los grupos, respecto a la discapacidad. No sin antes recordar que el derecho fundamental a la vida est por encima de cualquier prctica cultural.
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Competencias del Componente 1: Promocin de Estilos de vida saludable y Prevencin de Discapacidad Competencias del Estado Proceso 1 Planeacin Proceso 2 Ejecucin Proceso 3 Evaluacin y seguimiento Responsable Corresponsables Competencias de la Sociedad Civil 13
Disear, estrategias tendientes a promover estilos de vida saludables e identificar alteraciones en el funcionamiento
Desarrollar estrategias para el fomento de ambientes y entornos saludables en los espacios vitales (Familiares, escolares, sociales, etc.) que favorezcan la salud y el bienestar de los nios, las nias y los adolescentes
Evaluacin y seguimiento de la estrategia de promocin de entornos saludables y de estilos de vida
Ministerio de Proteccin Social (Salud Pblica, Riesgos Profesionales)
Ministerios de: Comunicaciones, Educacin, Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Cultura, Coldeportes, ICBF, Universidades, EPS, IPS, EPSS, INCI, INSOR, Gobernaciones, Alcaldas, Autoridades tradicionales de las comunidades indgenas; Comits Departamentales y Municipales de discapacidad
Participacin en la identificacin y apropiacin de comportamient os y hbitos saludables
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ONGS, IPS, EPS, Empresa Promotora de Salud del Rgimen Subsidiado -EPSS, Organizaciones, Asociaciones, Federaciones de y para personas con discapacidad, Universidades, Cajas de Compensacin, entre otros.
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Disear estrategias de identificacin e intervencin de los factores de riesgo que inciden en la prevalencia de la discapacidad
Desarrollar planes, programas y proyectos para la prevencin de factores de riesgo
Evaluacin y seguimiento de los mapas de riesgo y de los planes programas y proyectos
Ministerios de: Comunicaciones, Educacin, Transporte, Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Cultura, Coldeportes, ICBF, Universidades, EPS, IPS, EPSS, Gobernaciones, Alcaldas, Autoridades tradicionales de las comunidades indgenas; Comits Departamentales y Municipales de discapacidad
Control social sobre factores generadores de riesgo
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Disear y aplicar una estrategia nacional de informacin, comunicacin y educacin intersectorial tendiente a fomentar hbitos de vida saludables y formas de prevenir la discapacidad
Recopilar y analizar informacin relacionada con programas, planes y proyectos desarrollados por entidades publicas y privadas de nivel nacional sobre informacin, comunicacin y educacin para la prevencin de la discapacidad
Evaluacin y seguimiento de la estrategia de informacin, comunicacin y educacin implementada y mecanismos para su actualizacin
Ministerios de: Educacin, Transporte, Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Comunicaciones, Cultura, Coldeportes, ICBF, Universidades, EPS, IPS, EPSS, INCI, INSOR, Gobernaciones, Alcaldas, Comits Departamentales y Municipales de Discapacidad
Promocin de entornos protectores en el hogar y la escuela, entre otros
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Disear estrategias de informacin y educacin intersectorial que contribuyan al respeto por la diferencia y a la relevancia de la capacidad de los nios, las nias y los adolescentes con discapacidad
Poner en marcha los canales interinstitucionales de intercambio de informacin sobre procesos de participacin ciudadana para la transformacin cultural en torno a la discapacidad
Evaluacin y seguimiento de la estrategia de informacin sobre los procesos de participacin ciudadana para la transformacin cultural
Ministerios de: Educacin, Transporte, Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Comunicaciones, Cultura, Coldeportes ICBF, Universidades, EPS, IPS, EPSS, INCI, INSOR, Gobernaciones, Alcaldas, Comits Departamentales y Municipales de Discapacidad
Control social sobre practicas discriminatoria s al interior de la comunidad
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Implementar el registro del DANE, de localizacin y caracterizacin de personas con discapacidad, para el diseo de estrategias de prevencin, mitigacin y superacin de los factores de riesgo en discapacidad.
Recoleccin de informacin pertinente para la prevencin, mitigacin y superacin de los factores de riesgo en Discapacidad
Evaluacin y seguimiento al sistema de informacin implementado para la prevencin, mitigacin y superacin de los factores de riesgo en discapacidad
D.A.N.E. Ministerio de Proteccin Social
Ministerios de Educacin, ICBF, EPS, IPS, EPSS, INCI, INSOR, Gobernaciones, Alcaldas, Comits Departamentales y Municipales de discapacidad
Participar en el suministro de informacin para la identificacin de riesgos
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COMPONENTE 2. HABILITACIN / REHABILITACIN 14 La habilitacin rehabilitacin integral se basa en la consideracin del ser humano, como un ser biopsico-social que busca ser dinmico, satisfacer sus necesidades de seguridad y supervivencia, a travs de la interaccin con el medio ambiente en el cual esta inmerso. El concepto de Habilitacin/Rehabilitacin debe ser utilizado con una ptica amplia donde las acciones no estn limitadas a la atencin de la persona y su familia, sino que trasciendan su actuar en forma articulada en la asesora y apoyo de las actividades que se desarrollan directamente sobre el entorno que los rodea, dejando ver que esta debe garantizar un trabajo sobre una situacin y no solo sobre la persona.
Objetivo Mejorar la calidad y oportunidad de acceso de nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad y sus familias a servicios de Habilitacin y Rehabilitacin articuladas en funcin del logro de autonoma en las actividades que les son cotidianas, de acuerdo con sus caractersticas personales y su entorno cercano.
Lneas estratgicas de Accin del Componente 2 Fortalecer la capacidad de los servicios y de las comunidades diferenciados segn las exigencias de los procesos de habilitacin/Rehabilitacin para articularlos e intervenir efectiva y oportunamente en la situacin de discapacidad. Organizar y Fortalecer la red de servicios, definir la oferta para promover y brindar la asistencia tcnica para la acreditacin de servicios. Estandarizar y aplicar instrumentos de evaluacin, incorporacin de metodologas con participacin comunitaria y acceso a ayudas tcnicas y tecnolgicas que en su intervencin conjunta, mejoren la capacidad de desempeo autnomo de los nios nias y adolescentes, en el entorno cotidiano.
14 Lineamientos de Poltica de habilitacin/rehabilitacin integral para el desarrollo familiar, ocupacional y social de las personas con discapacidad. Ministerio de la Proteccin social. Bogot, 2004
30 Avenida Carrera 68 No. 64C-75 PBX 437 7630 Lnea de atencin al ciudadano 01 8000 918080 Bogot, D.C. - Colombia

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Competencias del Componente 2. Habilitacin/Rehabilitacin Competencias del Estado Proceso 1 Planeacin Proceso 2 Ejecucin Proceso 3 Evaluacin y seguimiento Responsable Corresponsables Competencias de la Sociedad Civil 15
Definir y estandarizar criterios, guas y protocolos para la evaluacin, pronstico e Verificar la aplicacin de guas y protocolos intervencin en nios de habilitacin / nias y adolescentes con discapacidad, rehabilitacin integral teniendo en cuenta el en discapacidad enfoque de discapacidad dado en la CIF por la OMS 2001
Sistematizar, evaluar y difundir experiencias, modelos e instrumentos para la habilitacin / rehabilitacin de los nios, nias y adolescentes con discapacidad
Ministerio de Proteccin Social (Salud Pblica, Calidad)
EPS, IPS, EPSS Universidad
Participar activamente en el desarrollo del proceso de habilitacin / rehabilitacin
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ONGS, IPS, EPS, EPSS, Organizaciones, Asociaciones, Federaciones de y para personas con discapacidad, Universidades, Cajas de Compensacin, entre otros.
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Competencias del Componente 2. Habilitacin/Rehabilitacin Competencias del Estado Proceso 1 Planeacin Proceso 2 Ejecucin Adecuar, fortalecer y organizar las redes de servicios de habilitacin / rehabilitacin para nios, nias y adolescentes con discapacidad Proceso 3 Evaluacin y seguimiento Responsable Corresponsables Competencias de la Sociedad Civil 15
Caracterizar la oferta de prestadores de servicios de habilitacin / rehabilitacin para establecer la red de servicios
Evaluar la oferta de servicios de habilitacin/rehabilitacin en trminos de cobertura, impacto, oportunidad y calidad
Ministerio de Proteccin Social
Ministerio de Educacin, Universidad, INCI, INSOR, EPS, IPS, EPSS
Propiciar la Organizacin familiar y comunitaria, redes sociales y solidarias de apoyo
Desarrollar e implementar la normatividad para el Definir los estndares de mejoramiento de los calidad para las servicios de instituciones prestadoras habilitacin / de servicios de rehabilitacin y habilitacin / proteccin de rehabilitacin conforme instituciones que al decreto 2309/2002 atienden nios, nias y adolescentes con discapacidad
Evaluar los servicios de habilitacin / Rehabilitacin
Ministerio de Proteccin Social (Salud Pblica, Calidad)
Ministerio de Educacin, Universidad, EPS, IPS, EPSS
Control social
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LM07.PE02
Competencias del Componente 2. Habilitacin/Rehabilitacin Competencias del Estado Proceso 1 Planeacin Proceso 2 Ejecucin Proceso 3 Evaluacin y seguimiento Responsable Corresponsables Competencias de la Sociedad Civil 15
Definir y estandarizar normas y criterios para la prescripcin, entrenamiento y seguimiento al uso de las ayudas tcnicas y tecnolgicas
Fortalecer y ampliar el acceso de nios nias Realizar seguimiento y y adolescentes con evaluacin de las ayudas discapacidad al uso de ayudas tcnicas y tcnicas y tecnolgicas tecnolgicas que para el mejoramiento de la produccin de las mismas mejoren su desempeo autnomo.
Ministerio de Proteccin Social (Salud Pblica)
Ministerio de la Educacin, Universidad, INCI, INSOR, EPS, IPS, EPSS
Vincular a los nios, nias y adolescentes y sus familias al Sistema de aseguramiento social y control social
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COMPONENTE 3. EQUIPARACIN DE OPORTUNIDADES 16 Segn las Naciones Unidas, la Equiparacin de oportunidades se refiere al proceso mediante el cual el sistema general de la sociedad (medio fsico, cultural, vivienda, transporte, servicios sociales y sanitarios, y las oportunidades de educacin, trabajo, la vida cultural y social; incluidas las instalaciones deportivas y de recreo) se hace accesible para todas las personas.
Objetivo Formular y adoptar las medidas necesarias para que las instituciones y las organizaciones formales de la sociedad Colombiana, sea su naturaleza publica o privada incorporen en sus prcticas y comportamientos institucionales, la identificacin y remocin de barreras que excluyen a los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad de la oportunidad de participar en actividades que son propias a la misin institucional que a cada una de ellas le compete.
Lneas estratgicas de Accin del Componente 3 Eliminar toda forma de exclusin y discriminacin hacia los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad por parte de las organizaciones sociales. Generar las condiciones de cobertura, calidad y eficiencia para que los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad tengan las garantas de acceso, permanencia y promocin dentro del servicio educativo, al mismo tiempo que se identifiquen y se remuevan las barreras que se lo impiden. Contribuir a mejorar la calidad de vida de las familias de nios, nias y jvenes en situacin de discapacidad, promoviendo mecanismos e instrumentos que incentiven la participacin productiva. Promover la difusin, aplicacin, seguimiento y ajuste de la normatividad existente, dando prioridad a la eliminacin de barreras fsicas en terminales, estaciones, transporte publico, establecimientos educativos y de salud, entidades de uso
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Bases para la formacin de Poltica Publica en Discapacidad. Presidencia de la Republica 2003-2006.


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publico prestadoras de servicio, escenarios deportivos, parques y zonas recreativas de uso publico, y especialmente en viviendas de inters social, a fin de facilitar el acceso y uso de estos espacios. Promover el desarrollo, adaptacin e implementacin de tecnologas y medios que posibiliten a los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad sensorial el acceso a la informacin y comunicacin y propicien su activa participacin en el entorno social. Promover e implementar programas que posibiliten y mejoren la participacin activa en deporte, recreacin, educacin fsica y utilizacin del tiempo libre de los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad.

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Competencias del Componente 3. Equiparacin de Oportunidades Competencias del Estado Proceso 1 Planeacin Identificar y priorizar las barreras presentes en las prcticas institucionales con el apoyo de las organizaciones de y para las personas con discapacidad Promover el fortalecimiento de organizaciones de personas de y para la discapacidad mediante el desarrollo de mecanismos de veedura y control social Proceso 2 Ejecucin Proceso 3 Evaluacin y seguimiento Responsable Corresponsables Ministerios de Educacin, Cultura, Coldeporrtes, D.N.P, ICBF, Universidad, EPS, IPS, EPSS, INCI, INSOR, Gobernaciones, Alcaldas Comits Departamentales y Municipales de discapacidad Ministerios de: Educacin, Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Transporte, Cultura, D.N.P, Coldeportes, ICBF, EPS, EPSS, IPS Universidad, , INCI, INSOR, Gobernaciones, Alcaldas, Comit Tcnico Nacional para la Discapacidad, GES, Comits Tcnicos para la Discapacidad, Departamentales y Municipales. Competencias de la Sociedad Civil 17 Participar en la identificacin de las barreras en las practicas institucionales e incorporar las medidas sealadas
Ministerios de: Realizar seguimiento y Proteccin Disear los verificacin de las polticas, Social, mecanismos planes y medidas Transporte, para superar establecidos para eliminar Medio Ambiente, las barreras las barreras en los medios Vivienda y identificadas y institucionales a nivel Desarrollo priorizadas territorial Territorial
Capacitacin en el desarrollo de mecanismos de veedura y control social
Realizar evaluacin y seguimiento a la movilizacin social por parte de las veeduras
Ministerio de Proteccin Social
Incorporar a las estructuras de soporte institucional en Discapacidad y ejercer el control social
17 ONGS, IPS, EPS, EPSS, Organizaciones, Asociaciones, Federaciones de y para personas con discapacidad, Universidades, Cajas de Compensacin, Redes Sociales, Comunitarias, entre otros.
36 Avenida Carrera 68 No. 64C-75 PBX 437 7630 Lnea de atencin al ciudadano 01 8000 918080 Bogot, D.C. Colombia

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Competencias del Componente 3. Equiparacin de Oportunidades Competencias del Estado Proceso 1 Planeacin Proceso 2 Ejecucin Proceso 3 Evaluacin y seguimiento Responsable Corresponsables Competencias de la Sociedad Civil 17
Disear, validar, divulgar polticas y orientaciones pedaggicas (modelos, medios y tecnologas) para la atencin e Inclusin educativa de nios, nias y adolescentes con discapacidad
Adaptar y aplicar los medios y metodologas pertinentes para la atencin educativa de los nios, nias y adolescentes con discapacidad
Seleccionar, sistematizar y divulgar experiencias exitosas de atencin educativa a nios, nias y adolescentes con discapacidad
Ministerio Educacin
INCI, INSOR, Secretarias de Educacin, Instituciones Educativas, Universidad, ICBF, SENA
Participar y fomentar polticas y orientaciones pedaggicas para la atencin de nios, nias y adolescentes con discapacidad. Conformar redes pedaggicas en torno a la atencin educativa. Y ejercer el control social

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Realizar evaluacin, seguimiento, Viabilizar y Disear programas sistematizacin y Ejecutar de atencin educativa divulgacin de proyectos de para nios, nias y experiencias exitosas en la atencin adolescentes con atencin educativa de educativa para limitaciones que no nios, nias y nios, nias y pueden ser adolescentes con adolescentes integrados al sistema discapacidad que no con educativo formal pueden ser integrados al discapacidad sistema educativo formal
Ministerio de Educacin
Secretarias de Educacin, Instituciones Educativas, Universidad, SENA
Participar activamente en las iniciativas de atencin educativa en el medio comunitario

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SENA, Min. Agricultura, Desarrollar las Comunicaciones, estrategias de Educacin, Comercio, vinculacin Disear y aplicar Realizar seguimiento y Industria y Turismo; laboral, estrategias para fomentar Ministerio de evaluacin a las Agricultura, iniciativas de el acceso a entornos estrategias implementadas Proteccin Social Universidad, proyectos productivos, de las y Ministerio de para el desarrollo Departamento Nacional familias con nios, nias productivos y su Agricultura productivo Administrativo de la acceso a y adolescentes con de las familias Economa Solidaria, fuentes de discapacidad Instituto de Fomento financiacin y Industrial, Universidad capacitacin
Impulsar y fortalecer las estrategias de vinculacin laboral.
18 ONGS, IPS, EPS, EPSS, Organizaciones, Asociaciones, Federaciones de y para personas con discapacidad, Universidades, Cajas de Compensacin, PYMES, Gremios econmicos (ACOPI, FENALCO), entre otros.

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Dictar parmetros normativos de accesibilidad al transporte (terrestre, fluvial, frreo, areo y martimo), a escenarios Ministerios de: pblicos: parques, escuelas, Transporte, Desarrollar acciones de escenarios deportivos, Cultura, evaluacin y monitoreo a Divulgar, recreativos, culturales; a la Proteccin las obras implementadas capacitar en la vivienda, en especial de inters social y todo espacio implementacin para la accesibilidad de los Social, Medio Ambiente, publico, para que adopten en de las normas nios, nias y adolescentes Vivienda y con discapacidad, de sus reglamentos y prcticas sobre condiciones Desarrollo institucionales, medidas que de accesibilidad acuerdo a la reglamentacin Territorial, y establecida para tal fin eliminen explcitamente la Coldeportes discriminacin y promuevan el acceso de los nios, las nias y los adolescentes con discapacidad a los servicios que cada uno de ellos ofrece
Departamento Nacional de Planeacin, Fondos de Vivienda, Superintendencias de Transportes y Puertos
Apoyar y velar por la aplicacin y seguimiento de los mecanismos establecidos
19 ONGS, IPS, EPS, EPSS, Organizaciones, Asociaciones, Federaciones de y para personas con discapacidad, Universidades, Cajas de Compensacin, ICONTEC, entre otros.

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Formular y aplicar la normatividad relacionada Promover el con el acceso a la conocimiento y informacin y la aplicacin de normas comunicacin de los nios, de acceso a la las nias y los adolescentes informacin y la con discapacidad por parte comunicacin de las entidades necesarias, segn la responsables de su competencia del sector implementacin en el territorio Nacional Promover la vinculacin de los nios, las nias y los adolescentes con discapacidad en las entidades que adelantan actividades recreativas, deportivas y culturales
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Ministerios de: Proteccin Social, Educacin, Transporte, Medio Ambiente, Vivienda Seguimiento y Ministerio de y Desarrollo evaluacin a la normatividad comunicaciones Territorial, Cultura, Coldeportes, D.N.P, aplicada ICBF, EPS, IPS, EPSS, INCI, INSOR, Gobernaciones, Alcaldas. Seguimiento y evaluacin a los programas de integracin deportiva, recreativa y cultural
Apoyo a la aplicacin de la normatividad de acceso a ala informacin y la comunicacin
Desarrollar programas para la vinculacin de nios, nias y adolescentes a programas asociados con el deporte, la recreacin y la cultura
Coldeportes, Ministerio de Cultura
Min. Educacin, ICBF, Federaciones deportivas
Promover y apoyar la Integracin de los nios, las nias y los adolescentes con discapacidad en programas recreativos, deportivos y culturales
ONGS, IPS, EPS, EPSS, Organizaciones, Asociaciones, Federaciones de y para personas con discapacidad, Universidades, Cajas de Compensacin, entre otros.

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MECANISMOS DE ARTICULACIN Las polticas pblicas de discapacidad se ejecutan a travs de la formulacin, implementacin, evaluacin y seguimiento de planes, programas, proyectos y servicios; para ello se deben establecer estrategias concertadas, orientadas a la promocin de una mejor calidad de vida e inclusin social de los nios, las nias y los adolescentes en situacin de discapacidad. Es por esto que se requiere la creacin de mecanismos de organizacin y coordinacin institucional, con instancias que garanticen eficiencia y cumplimiento de las acciones y el logro de objetivos propuestos. La organizacin institucional esta fundamentada en la ley 1098 de 2006 en sus artculos 204 al 207, la cual establece como estrategia los Consejos de Poltica Social, que en el mbito nacional tienen a su cargo el diseo, la movilizacin, la apropiacin de recursos presupuestales, dictar lneas de accin para garantizar los derechos de los nios, las nias y los adolescentes y asegurar su proteccin y el restablecimiento de derechos en todo el territorio nacional. A nivel territorial en los Consejos Departamentales y Municipales de Poltica Social con la participacin de la sociedad civil organizada, deben formar parte: autoridades competentes conformadas por los Ministerios de la Proteccin Social y sus entidades vinculadas y adscritas, educacin y sus entidades vinculadas y adscritas, comunicaciones, transporte, cultura, desarrollo, medio ambiente, vivienda y desarrollo territorial entre otros, donde se desarrollen espacios y mecanismos de articulacin funcional, acordes con las competencias y responsabilidades territoriales, necesarios para facilitar la ejecucin, seguimiento y evaluacin de la poltica de discapacidad. El ICBF como rector del SNBF, tiene a su cargo la articulacin de las entidades responsables de la garanta de los derechos de los nios, las nias y los adolescentes. Y para abordar el tema de discapacidad en las diferentes instancias de los consejos de la Poltica Social, se har necesario contar adems con la representatividad de las organizaciones de y para personas en situacin de discapacidad, a travs de comits o redes sociales que permitan aportar informacin contextualizada de las particularidades de la situacin de discapacidad. INFORMACION Y REGISTRO 21 Los procesos de planificacin solo tienen suficiente solidez si son soportados por informacin estadstica, el pas hoy cuenta con informacin estadstica que nos permite un mejor acercamiento al tema de la discapacidad. En el Censo General de 2005 22 se puede observar una tasa de prevalencia de la discapacidad del 6,3%, la cual cambia para cada uno de los diferentes entes territoriales (departamentos, municipios). Sin embargo para los procesos de planificacin (diagnostico y construccin de Planes de Accin) la informacin censal no es suficiente, es
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D.A.N.E. Censo 2005 Informacin de Censo y de Registro puede ser consultada en la WEB del DANE: www.dane.gov.co/poblacin/discapacidad

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necesario complementarla con informacin sobre la oferta institucional, la informacin estadstica de mortalidad y morbilidad y la informacin correspondiente a la demanda de bienes y servicios por parte de la personas en situacin de discapacidad. Sobre el particular y dada la preocupacin creciente de diferentes autoridades, instituciones pblicas y privadas y la misma poblacin en situacin de discapacidad de conocer quines son, dnde estn, cuntos son y en qu condiciones viven; el Ministerio de la Proteccin Social MPS, el Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas DANE y a la Vicepresidencia de la Repblica, desarrollan concertadamente el proceso de implementacin del Registro para la Localizacin y Caracterizacin de las personas con Discapacidad en todos nuestros municipios, a la fecha 23 (cerca de 800 municipios ya cuentan con dicha informacin.) El registro se soporta conceptualmente en la Clasificacin para el funcionamiento, la discapacidad y la salud - CIF - OMS, 2001; es parte de los compromisos a desarrollar en el CONPES 80/2004 y es retomado en el nuevo Plan Nacional de Desarrollo Estado Comunitario: Desarrollo para todos cuando plantea que la discapacidad es una poltica transversal y que el Ministerio de la Proteccin Social coordinar con el DANE y los municipios la continuidad del Registro.
Esta informacin debe ser insumo bsico para avalar cualquier proyecto de inversin dirigido a la poblacin en situacin de discapacidad, las entidades del nivel nacional lo han de exigir como soporte de programas o proyectos, por lo tanto las Gobernaciones en coordinacin con el DANE y el MPS, han de implementar el Registro en todos sus municipios, ampliarlo a coberturas cercanas como mnimo a las prevalencias obtenidas en el Censo 2005, adems de iniciar ejercicios de anlisis y toma de decisiones.
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Enero 31 de 2008 Aportes de la Dra. Clara Gonzles y el Dr. Julio Cesar Gmez del DANE:

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RUTA PARA LA ATENCIN DE NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES EN SITUACIN DE DISCAPACIDAD La articulacin y coordinacin de los diferentes sectores y entidades (Salud, Bienestar Social, Educacin, Trabajo, Cultura, Recreacin y Deporte), debe superar la mirada de competencias desligadas y generar acciones intersectoriales, como nica forma de garantizar y restituir derechos de manera integral a los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad. Por tanto, los profesionales de los diferentes sectores, deben coordinar acciones para brindar apoyo, desde el momento en que se recibe un nio, nia o adolescente en situacin de discapacidad a fin de dar respuesta a las necesidades de cada uno en particular; lo cual conlleva la bsqueda de alternativas de atencin que impliquen opciones institucionales, comunitarias y de apoyo a las familias. Las diferencias que se dan en la organizacin y disponibilidad de recursos con que cuentan las diferentes regiones, no permiten establecer una nica ruta para la prevencin, deteccin y atencin a los nios, nias y adolescentes con discapacidad, por lo que a continuacin se presenta un cuadro orientador con los elementos fundamentales con el que se espera que cada entidad territorial pueda construir su propia ruta para la atencin de esta poblacin. Prevencin
RUTA MATRIZ DE BASE
Deteccin
S.N.B.F. para la Garanta de Derechos
Atencin
Integracin Social Recreacin
Teraputica Cultura Educacin Restablecimiento de Derechos Deporte Vivienda Transporte Fortalecimiento familiar, institucional y comunitario
Grfico base para la construccin de ruta de atencin a los nios, nias y adolescentes con discapacidad y sus familias en los territorios
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Aspectos fundamentales a tener en cuenta en la construccin de una ruta para prevencin, deteccin y atencin a nios, nias y adolescentes con discapacidad y sus familias al SNBF en las diferentes entidades territoriales Aspectos Actuacin Sectores competentes Prevencin de la discapacidad Deteccin Verificacin de derechos Incluye acciones para la Identificacin de factores de riesgo y la Salud, educacin, transporte, promocin de estilos de vida saludables. Trasciende su actuacin a comunicaciones, trabajo, proteccin. todos los nios, nias y adolescentes que ya tienen una discapacidad. Identificacin de nios, nias y adolescentes con alteraciones en el Salud, educacin, proteccin. funcionamiento y con discapacidad. salud, educacin, El Sistema Nacional de Bienestar Familiar identificar y evaluar las Proteccin, condiciones de los nios, nias y adolescentes para garantizar el recreacin y deporte, cultura, vivienda y cumplimiento de sus derechos: a la vida, a la calidad de vida, a un transporte. ambiente sano, a la salud, a la educacin, a la proteccin, a la familia, a la recreacin, a una vivienda digna y a la participacin en los escenarios que ofrece su entorno a los dems nios, nias y adolescentes. - Atencin teraputica: salud, habilitacin y rehabilitacin. Salud, proteccin, educacin, - Inclusin educativa, a procesos de formacin, recreacin, deporte y recreacin y deporte, cultura. cultura. - Restablecimiento de Derechos Sensibilizacin y adecuacin de espacios y servicios para su Cultura, comunicaciones, transporte, participacin social (recreacin, cultura, deporte, vivienda y transporte, recreacin y deportes, ambiente, entre otro) en igualdad de condiciones. vivienda y desarrollo territorial. Procesos de formacin para la atencin adecuada de nios, nias y Salud, educacin, adolescentes con discapacidad, el respeto por sus derechos y la comunicaciones y cultura. creacin de condiciones para una plena participacin en su entorno social. proteccin,
Atencin
Integracin social
Fortalecimiento familiar, institucional y comunitario
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III. SERVICIOS Y ESTANDARES

Las condiciones tan heterogneas de los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad y sus contextos, ameritan diferentes metodologas y alternativas de atencin en razn a los grados de severidad, pero tambin a las posibilidades de aprendizaje, autonoma de los mismos y oportunidades del entorno que los rodea. En este sentido es necesario: Conocer las necesidades y realidades que enfrentan cotidianamente los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad y sus familias en las diferentes regiones y localidades del pas. Crear o fortalecer servicios flexibles, oportunos y de calidad que den una respuesta pertinente a las necesidades de los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad y a las condiciones de sus familias. Partir de las polticas propuestas desde los diferentes Ministerios y organizaciones y las intervenciones de entidades pblicas y privadas en lo local, para el logro de los objetivos esperados. Deben responder a las dinmicas locales, recursos institucionales y comunitarios, a las caractersticas socio-culturales y a la realidad poltica del contexto. Coordinar acciones, aunar y optimizar el uso de recursos de distintos actores sociales e institucionales en favor de los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad. La organizacin de los servicios debe darse por reas de desarrollo y habilidades de los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad: sociales, ocupacionales y de desarrollo fsico, entre otras; brindando todas las posibilidades de inclusin social, teniendo en cuenta el ciclo vital. Favorecer la participacin y organizacin comunitaria, en torno a los nios, nias, adolescentes y sus familias en espacios de decisin para exigir la garanta de sus derechos e incidir en los programas y presupuestos municipales. El avance del conocimiento acadmico sobre el tema y la aplicabilidad del mismo en las ofertas de atencin diferencial y heterognea que requiere la poblacin en consideracin al ciclo de vida, nivel de severidad, gnero, diversidad tnica y cultural. Desarrollar un proceso de evaluacin y seguimiento permanente a la gestin, para garantizar la efectividad de las acciones realizadas.
La diversidad tnica y cultural existente en Colombia, demanda valores, enfoques y procedimientos nuevos en funcin de los ordenamientos constitucionales.

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Frente a la proteccin integral de los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad de grupos tnicos, indgenas, Afrocolombianos, Raizales y Rom, que se encuentren en situacin de amenaza o vulneracin de derechos; los servicios que se presten desde el Sistema Nacional de Bienestar Familiar, deben efectuarse a partir de una poltica pblica de proteccin integral diferenciada, empezando por una contextualizacin del caso, para su interpretacin, entendimiento y la oportuna coordinacin con las autoridades tradicionales correspondientes, para alcanzar canales de concertacin adecuados y salidas edificantes en la garanta de los derechos de los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad de estos grupos. En tal sentido la poblacin menor de 18 aos con discapacidad, ser atendida y sus circunstancias sern manejadas, bajo la perspectiva de derechos y con enfoque diferencial, esto es: cualquier intervencin estar mediada por las condiciones y posiciones de los/las distintos/as actores sociales como sujetos/as de derecho, desde una mirada de grupo socioeconmico, gnero, etnia e identidad cultural, condicin de desplazamiento, y de las variables del ciclo vital: niez, juventud, adultez y vejez. El propsito del proceso de atencin es la inclusin social que empieza en el mbito familiar, escolar y comunitario lo cual exige la concientizacin y generacin de nuevas prcticas sociales.
ALTERNATIVAS DE ATENCIN Programas de Fortalecimiento a las Familias
Corresponde a todos aquellos programas intersectoriales que desarrollan procesos para la promocin de estilos de vida saludable, la prevencin e intervencin a factores de riesgo frente a la discapacidad; como tambin a la promocin del acceso oportuno a los diferentes programas de deteccin y atencin temprana, formacin y acceso de las familias de los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad a recreacin, cultura, deporte y a proyectos productivos. Dentro de este grupo podemos encontrar: todos los programas del PAB, Familias en accin, Programas de saneamiento bsico y agua potable, vivienda, seguridad alimentaria, Subsidios a las familias, programas de atencin comunitaria como red de apoyo en cuidado y atencin a nios y nias menores de 5 aos, programas y servicios recreativos, deportivos y culturales.
Programas de Atencin Especializada para la Habilitacin/Rehabilitacin de nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad
Son servicios integrales de habilitacin/Rehabilitacin que se pueden desarrollar con profesionales independientes o asociados, en instituciones (educativas, formativas, de salud) o grupos de la comunidad capacitados para esta labor.

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En este grupo se desarrollan las siguientes alternativas de atencin como: 9 Con apoyo en Salud: Atencin domiciliaria, Centros o unidades de rehabilitacin (IPS, EPS, EPSS 24 ). 9 Con apoyo en educacin: Centros educativos inclusivos, formativos y de educacin especial. 9 Con apoyo a proyectos de vida: exploracin vocacional, formacin laboral, vinculacin ocupacional. (SENA, Centros de formacin vocacional y profesional etc.) 9 Programas de apoyo a la participacin en actividades familiares, comunitarias y sociales. (Cajas de compensacin, Coldeportes, etc.)
Los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad que se encuentren en situacin de vulnerabilidad bajo una medida de restablecimiento de derechos y estn ubicados en un medio familiar sustituto o institucin de proteccin, pueden acceder a todas las alternativas de atencin posibles mencionadas anteriormente, en aras al restablecimiento de sus derechos, el desarrollo de su autonoma y su integracin al medio social.
El proceso de atencin debe responder de modo eficiente a una perspectiva garantista de derechos, con acciones contundentes e impactantes para alcanzar los logros propuestos desde la poltica pblica de discapacidad y de esta forma satisfacer las necesidades de la poblacin objetivo; con indicadores que permitan establecer el alcance de los mismos. La propuesta que se formula a continuacin para la atencin integral de los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad, no se debe limitar al desarrollo de actividades ni a oferta de servicios prestados, pues se considera que debe desbordar la capacidad institucional aislada y prever todas las acciones necesarias y de manera coordinada para garantizar plenamente los derechos. Frente a los derechos y acciones que se plantean en el siguiente cuadro, las diferentes instituciones del Estado responsables de la garanta de estos, debern plantear sus propios indicadores de logro que den cumplimiento a sus responsabilidades.
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Empresa promotora de salud del rgimen subsidiado


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ATENCIN INTEGRAL DE NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS DERECHOS 25
REA DE DERECHOS * ACCIONES Brindar cuidados especiales Bsicos y de prevencin del deterioro en la ejecucin de las actividades de la vida diaria de los nios, nias y adolescentes con discapacidad. Realizar programas de saneamiento y control de factores de riesgos epidemiolgicas y de riesgo de accidentes. Suministrar alimentos balanceados de acuerdo a los requerimientos nutricionales acorde con las necesidades de los nios, las nias y los adolescentes. Asegurar subsidio alimentario para nios, nias, adolescentes y sus familias en situaciones de debilidad manifiesta. Garantizar la asistencia de un traductor o especialista en comunicacin cuando la condicin de discapacidad lo exija.
DERECHO A LA VIDA Y A LA CALIDAD DE VIDA Y A UN AMBIENTE SANO. Art.17 Ley 1098/2006. "Al respeto por la diferencia y a disfrutar de una vida digna en condiciones de igualdad, que le permitan desarrollar sus potencialidades y su participacin activa en la comunidad" Art., 36. Ley 1098/2006. Art. 10 Convencin de los Derechos de Las personas con discapacidad
* *
* *
Los nios, nias y adolescentes en situacin de discapacidad gozarn de los derechos consagrados en la Constitucin Poltica; en la ley 1098 de 2006 y en los tratados y convenios internacionales.
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REA DE DERECHOS * * DERECHO A LA SALUD Art. 27 Ley 1098/2006 Todo nio, nia o adolescente que presente anomalas congnitas o algn tipo de discapacidad, tendr derecho a recibir atencin, diagnstico, tratamiento especializado, rehabilitacin y cuidados * especiales en salud. A la habilitacin y rehabilitacin, para eliminar o disminuir las limitaciones en la actividad de la vida diaria. Art. 36 Ley 1098/2006 * Art. 25 y 26 Convencin de los Derechos de Las personas con discapacidad * * ACCIONES Identificar y afiliar a nios, nias y adolescentes con discapacidad al SGSSS. Garantizar la atencin oportuna en salud, controles peridicos, servicios odontolgicos, oftalmolgicos y programas preventivos de la salud como: vacunacin, vigilancia del estado nutricional y complementacin alimentaria y prevencin de enfermedades, deteccin temprana y adecuada de alteraciones en el desarrollo. Garantizar diagnostico integral de los nios, nias y adolescentes para la toma de decisiones de intervencin y atencin pertinentes. Desarrollo y uso de tecnologas que faciliten y promuevan la autonoma e independencia de los nios con discapacidad de acuerdo a sus necesidades. Suministrar medicinas y exmenes solicitados en el proceso de tratamiento de los nios, nias y adolescentes. Orientar a las familias en la bsqueda del desempeo funcional ptimo en el hogar y en su ambiente comunitario.
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REA DE DERECHOS * * * DERECHO A LA EDUCACION Art. 28 Ley 1098 de 2006 "Derecho a la Educacin Gratuita en las entidades especializadas * para tal efecto".... A la habilitacin y rehabilitacin, para eliminar o disminuir las limitaciones en la actividad de la vida diaria. Art. 36 Ley * 1098/2006 Art. 24 Convencin de los Derechos de Las personas con discapacidad * ACCIONES Desarrollar habilidades y capacidades para la integracin educativa. Desarrollar herramientas pedaggicas para facilitar el proceso educativo. Garantizar el acceso a la educacin gratuita y de calidad Desarrollar procesos de formacin tcnica, tecnolgica para adolescentes en situacin de discapacidad. Desarrollar planes individualizados acorde con las necesidades, intereses y posibilidades de los nios, nias y adolescentes con discapacidad. Garantizar el acceso a las instituciones educativas cercanas a su vivienda o mediante la utilizacin de tecnologas que garanticen dicho acceso. Garantizar un ambiente educativo respetuoso de la dignidad y el respeto por las diferencias individuales de los nios, nias y adolescentes con discapacidad.
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REA DE DERECHOS * DERECHOS DE PROTECCIN ART. 20 LEY 1098/06 Derechos de proteccin integral en educacin, salud, rehabilitacin y asistencia publica de los adolescentes con discapacidad cognitiva severa profunda, con posterioridad al cumplimiento de los dieciocho (18) aos de edad. "Los adolescentes que sufren severa discapacidad cognitiva permanente, sus padres o uno de ellos, deber promover el proceso de interdiccin ante la autoridad competente antes de cumplir aquel la mayora de edad, para que a partir de esta se le prorrogue indefinidamente su estado de sujecin a la patria potestad por ministerio de la Ley" Art. 17 Convencin de los Derechos de Las personas con discapacidad * * ACCIONES Inscripcin en registro civil de nacimiento y dems documentos de identificacin. Proteger a los nios, nias y adolescentes contra cualquier acto que amenace o vulnere su vida, su dignidad y su integridad. Desarrollar acciones de prevencin y proteccin del uso y consumo de sustancias psicoactivas y de los derechos sexuales y reproductivos. Abstenerse y protegerlos de todo acto, conducta que implique maltrato fsico, sexual, psicolgico y toda forma de explotacin. Desarrollar la proteccin y el efectivo restablecimiento de los derechos que han sido vulnerados. Promocin del respeto por la libertad de expresin, la intimidad, integridad personal.
* * *
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REA DE DERECHOS DERECHO A TENER UNA FAMILIA Y A NO SER SEPARADO DE ELLA. Art. 22 Ley 1098 de 2006 "Los padres que asuman la atencin integral de un hijo discapacitado recibir una prestacin social especial del Estado". ..."Orientacin y apoyo a los miembros de la Familia o a las personas responsables de su cuidado y atencin" Art. 36 ley 1098 de 2006 Art. 23 numerales 3,4 y 5 Convencin de los Derechos de Las personas con discapacidad DERECHO A LA RECREACION, PARTICIPACION EN LA VIDA CULTURAL Y EN LAS ARTES. Art. 30 Ley 1098 de 2006 "A ser destinatarios de acciones y oportunidades para reducir su vulnerabilidad y permitir la participacin en igualdad de condiciones con las dems personas". Art. 36 Ley 1098/06 Art. 30 Convencin de los Derechos de Las personas con discapacidad ACCIONES
Apoyar a las familias o adultos responsables de su cuidado dando orientaciones para la integracin de los nios, nias y adolescentes con discapacidad en actividades de la vida cotidiana.
Incorporar actividades encaminadas al desarrollo de habilidades a nivel social (Culturales, recreativas, deportivas) y consagrar recursos especiales para ello. Facilitar materiales y tiles necesarios para la prctica de las actividades deportivas, recreativas y culturales. Realizar los ajustes necesarios en materia de accesibilidad para garantizar el acceso y la participacin de los nios, nias y adolescentes con discapacidad, a todos los espacios pblicos.
* *
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REA DE DERECHOS * DERECHO A LA PARTICIPACION DE LOS NIOS, LAS NIAS Y LOS ADOLESCENTES. Art. 31 ley 1098/06 "A ser destinatarios de acciones y oportunidades para reducir su vulnerabilidad y permitir la participacin en igualdad de condiciones con las dems personas". Art. 36 Ley 1098/06 Art. 19, 20, 21 y 29 Convencin de los Derechos de Las personas con discapacidad ACCIONES Apoyar y facilitar la integracin de los nios, nias y adolescentes con discapacidad en actividades familiares, comunitarias y sociales. Desarrollar habilidades y capacidades para la realizacin de actividades de mantenimiento funcional y satisfaccin personal. Desarrollar habilidades y capacidades para la integracin laboral acorde con las capacidades, posibilidades e intereses de los adolescentes con discapacidad, iniciando estos procesos en edades tempranas.
* *
DERECHO DE ASOCIACIN Y REUNIN Art. 32 Ley 1098 de 2006 "A ser destinatarios de acciones y oportunidades para reducir su vulnerabilidad y permitir la participacin en igualdad de condiciones con las dems personas". Art. 36 Ley 1098/06 Art. 29 literal i Convencin de los Derechos de Las personas con discapacidad
Identificar y vincular la red de apoyo social de los nios, nias y adolescentes con discapacidad.
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ANEXOS
1. MARCO NORMATIVO 26 A continuacin en orden cronolgico de la ms reciente a la ms antigua, se presentan algunas disposiciones normativas que favorecen los derechos de la niez con discapacidad, las cuales son slo un referente jurdico que apoya el presente documento. NACIONAL Ley 1145 de 2007 Por medio de la cual se organiza el Sistema Nacional de Discapacidad y se dictan otras disposiciones La Ley 1098: Cdigo de la Infancia y la Adolescencia de 2006. Sancionada por el presidente de la repblica y aprobada por el congreso de la repblica de Colombia, En su artculo 36 determina que:
Adems de los derechos consagrados en la Constitucin Poltica y en los tratados y convenios internacionales, los nios, las nias y los adolescentes con discapacidad tienen derecho a gozar de una calidad de vida plena, y a que se les proporcionen las condiciones necesarias por parte del Estado para que puedan valerse por s mismos, e integrarse a la sociedad. Los nios y nias con discapacidad deben disfrutar de una vida digna en condiciones de igualdad con las dems personas, que les permitan desarrollar al mximo sus potencialidades y su participacin activa en la comunidad. Todo nio, nia o adolescente que presente anomalas congnitas o algn tipo de discapacidad, tendr derecho a recibir atencin, diagnstico, tratamiento especializado, rehabilitacin y cuidados especiales en salud, educacin, orientacin y apoyo a los miembros de la familia o a las personas responsables de su cuidado y atencin.
En el artculo 39 esta Ley establece que la familia tendr la obligacin de proporcionarles a los nios, nias con discapacidad un trato digno e igualitario con todos los miembros de la familia y generar condiciones de equidad de oportunidades y autonoma para que puedan ejercer sus derechos. De igual forma debern habilitar espacios adecuados y garantizarles su participacin en los asuntos relacionados en su entorno familiar y social. En el artculo 41 en las obligaciones del Estado se establece entre otras:
Numeral 21. Atender las necesidades educativas especficas de los nios, las nias y los adolescentes con discapacidad, con capacidades excepcionales y en situaciones de emergencia. Numeral 36 Garantizar la asistencia de un traductor o un especialista en comunicacin cuando las condiciones de edad, discapacidad o cultura de los nios, las nias o los adolescentes lo exijan.
Orientaciones pedaggicas para la atencin e integracin de nios y nias menores de seis aos con discapacidad: Fundamentos conceptuales y normativos (documento en construccin).
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Artculo 43 en la obligacin tica fundamental de los establecimientos educativos se establece, que las instituciones de educacin primaria y secundaria, pblicas y privadas, tendrn la obligacin fundamental de garantizar a los nios, nias y adolescentes el pleno respeto a su dignidad, vida, integridad fsica y moral dentro de la convivencia escolar. Para tal efecto, debern entre otras:
Numeral 1 Formar a los nios, nias y adolescentes en el respeto por los valores fundamentales de la dignidad humana, los Derechos Humanos, la aceptacin, la tolerancia hacia las diferencias entre personas. Para ello debern inculcar un trato respetuoso y considerado hacia los dems, especialmente hacia quienes presentan discapacidades, especial vulnerabilidad o capacidades sobresalientes.
Artculo 44 en el numeral 8 se establece que entre los mecanismos que los directivos y docentes de los establecimientos acadmicos y la comunidad educativa en general debern coordinar los apoyos pedaggicos, teraputicos y tecnolgicos necesarios para el acceso y la integracin educativa del nio, nia o adolescente con discapacidad. El artculo 46 del numeral 12, consagra como obligaciones especiales del Sistema de Seguridad Social en Salud el Disponer lo necesario para que todo nio, nia que presente anomalas congnitas o algn tipo de discapacidad, tengan derecho a recibir por parte del Estado, atencin, diagnstico, tratamiento especializado y rehabilitacin, cuidados especiales de salud, orientacin y apoyo a los miembros de la familia o las personas responsables de su cuidado y atencin. Artculo 142 en referencia a la exclusin de la responsabilidad penal para adolescentes con discapacidad se establece que no sern juzgadas, declaradas penalmente responsables ni sometidas a sanciones penales las personas mayores de catorce (14) y menores de dieciocho (18) aos con discapacidad psquico o mental, pero se les aplicar la respectiva medida de seguridad. Estas situaciones deben probarse debidamente en el proceso, siempre y cuando la conducta punible guarde relacin con la discapacidad. Ley 982 de 2005 "Por la cual se establecen normas tendientes a la equiparacin de oportunidades para las personas sordas y sordo ciegas y se dictan otras disposiciones". Decreto 1538 de 2005 del Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Reglamenta parcialmente la Ley 361. Hace referencia a:
Diseo, construccin, ampliacin, modificacin y en general, cualquier intervencin y/o ocupacin de vas pblicas, mobiliario urbano y dems espacios de uso pblico. Diseo y ejecucin de obras de construccin, ampliacin, adecuacin y modificacin de edificios, establecimientos e instalaciones de propiedad pblica o privada, abiertos y de uso al pblico.
Decreto 1660 de 2003 del Ministerio de transporte. Reglamenta la accesibilidad a los modos de transporte de la poblacin en general y en especial de las personas con discapacidad. Ley 762 de 2002, mediante la cual se aprueba la Convencin Interamericana para la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin contra las Personas con Discapacidad.

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Ley 715 de 2001 Por la cual se dictan normas orgnicas en materia de recursos y competencias, de conformidad con los artculos 151, 288, 347, 356 y 357 de la Constitucin Poltica y se dictan otras disposiciones para organizar la prestacin de servicios de educacin y salud, entre otros. Decreto 1011 de 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Resolucin 1445 de 2006 Por la cual se definen las funciones de la Entidad Acreditadora y se adoptan otras disposiciones, en el Articulo 2 se establece la adopcin de los manuales de estndares de acreditacin; destacando para el caso el establecido en el numeral 6 Manual de Estndares de Acreditacin para las Instituciones que ofrecen servicios de salud de Habilitacin y Rehabilitacin. Ley 582 de 2000 Por medio de la cual se define el deporte para las personas con discapacidad. Ley 397 de 1997 Por la cual...se dictan normas sobre el patrimonio cultural, fomentos y estmulos de la cultura, se crea el Ministerio de la Cultura.... En el numeral 13 del Artculo 1 (Principios fundamentales) seala que el Estado, al formular la poltica cultural tendr en cuenta y conceder especial tratamiento a las personas limitadas fsica, sensorial y psquicamente.... E igualmente, en los Artculos 50 y 60, se fija que en los Consejos nacional, departamentales, distritales y municipales, habr un representante de las agremiaciones culturales de discapacitados fsicos, psquicos y sensoriales. Ley 361 de 1997 Por la cual se establecen los mecanismos de integracin social de las personas con limitacin y se dictan otras disposiciones. Ley 324 de 1996 Por la cual se crean algunas normas a favor de la poblacin sorda. Utilizacin del lenguaje manual para la integracin social de las personas con discapacidad auditiva. Decreto 2369 de1997 Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 324 de 1996. Ley 333 de 1996 Por la cual se establecen las normas de extincin de dominio sobre los bienes adquiridos en forma ilcita. El captulo VII define el Fondo para la Rehabilitacin, la Inversin Social y la Lucha contra el Crimen Organizado. Ley 335 de 1996 relacionada con la Comisin Nacional de Televisin (CNT) y mediante la cual se crea la televisin privada, ordena en su Artculo 12 que ...Se deber incluir el sistema de subtitulacin o lengua manual para garantizar el acceso de este servicio a las personas con problemas auditivos o sordas. Ley 119 de 1994, por la cual se reestructur el Servicio Nacional de Aprendizaje. En el artculo 4, numeral 9, establece que el SENA debe organizar programas de formacin profesional integral para personas desempleadas, subempleadas y programas de readaptacin profesional para personas con discapacidad.

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Ley 115 de 1994, o Ley general de Educacin: Seala las normas generales para regular el Servicio Pblico de la Educacin que cumple una funcin social acorde con las necesidades e intereses de las personas, de la familia y de la sociedad. Se fundamenta en los principios de la Constitucin Poltica sobre el derecho a la educacin que tiene toda persona, en las libertades de enseanza, aprendizaje, investigacin y ctedra y en su carcter de servicio pblico. De conformidad con el artculo 67 de la Constitucin Poltica, define y desarrolla la organizacin y la prestacin de la educacin formal en sus niveles preescolar, bsica (primaria y secundaria) y media, no formal e informal, dirigida a nios y jvenes en edad escolar, a adultos, a campesinos, a grupos tnicos, a personas con limitaciones fsicas, sensoriales y psquicas, con capacidades excepcionales, y apersonas que requieran rehabilitacin social. Resolucin 2565 de 2003, por la cual se establecen parmetros y criterios para la prestacin del servicio educativo a la poblacin con necesidades educativas especiales. Decreto 1860 de 1996, por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 115 de 1994, en los aspectos pedaggicos y organizativos generales Decreto 2082 de 1996, reglamenta la Ley 115 en lo referente a la atencin educativa para personas con discapacidad o con capacidades o talentos excepcionales. Ley 100 de 1993, reform la salud en Colombia, estableciendo las bases para el nuevo Sistema de Seguridad Social Integral, garantizndosele a toda la poblacin el derecho a la salud a travs del Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS. En el artculo 153, se establece que el SGSSS brindar atencin en salud integral a la poblacin en sus fases de educacin, informacin y fomento de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, en cantidad, oportunidad, calidad y eficiencia. En el artculo 156, se garantiza el ingreso a toda la poblacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud en condiciones de equidad y, el acceso a los servicios de salud en las instituciones hospitalarias pblicas o privadas en todos los niveles de atencin que tengan contrato de prestacin de servicios con l Estado. El artculo 157, destaca la importancia de la atencin, en el rgimen subsidiado, a poblacin vulnerable en la que se encuentran las personas con discapacidad. El artculo 162 establece que el Plan Obligatorio en Salud -POS, permitir la proteccin integral de las familias a la maternidad y enfermedad general, en las fases de promocin y fomento de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. El artculo 163 hace referencia a la cobertura familiar dada a travs del Plan Obligatorio de Salud POS, reconocindose el derecho a la cobertura en salud de forma indefinida para los hijos con discapacidad permanente de cualquier edad. De igual forma en pargrafo 2 del mismo artculo se aclara que todo nio que nazca despus de la vigencia de esta ley quedar automticamente como beneficiario de la Entidad Promotora de Salud a la cual est afiliada su madre.

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Acuerdo 229 del 2002, en su artculo 4. Determina las actividades, procedimientos e intervenciones de promocin y prevencin en el Rgimen Subsidiado de obligatorio cumplimiento que se trasladan a cargo de los distritos y municipios: A. Promocin de la salud: Promover la salud integral en los nios, nias y adolescentes. Promover la salud sexual y reproductiva. Promover la salud en la tercera edad. Promover la convivencia pacfica con nfasis en el mbito intrafamiliar. Desestimular la exposicin al tabaco, al alcohol y a las sustancias psicoactivas. Promover las condiciones sanitarias del ambiente intradomiciliario. Incrementar el conocimiento de los afiliados en los derechos y deberes, en el uso adecuado de los servicios de salud, y en la conformacin de organizaciones y alianzas de usuarios. B. Prevencin de la enfermedad: Vacunacin (esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones, PAI). Vacunacin contra hepatitis B (excepto dosis del recin nacido). Vacunacin combinada contra difteria, ttanos, tos ferina - DPT. Vacunacin contra poliomielitis VOP o SRP (excepto dosis del recin nacido). Vacunacin contra haemophilus influenza tipo b - Hib. Vacunacin combinada contra sarampin, parotiditis, rubola - en nios y nias. Vacunacin combinada contra ttanos y difteria - Td a excepcin de las dosis incluidas en el control del embarazo. Vacunacin contra fiebre amarilla. Atencin en planificacin familiar a hombres y mujeres. Consulta de primera vez por medicina general para hombres y mujeres. Consulta de control de seguimiento de programa por mdico general para hombres y mujeres. Insercin de dispositivo intrauterino anticonceptivo - DIU (incluye el dispositivo). Suministro de anticonceptivos hormonales orales. Deteccin temprana del cncer de cuello uterino. Citologa cervicouterina (Toma de citologa para tamizaje con esquema 1 - 1 - 3). Estudio de coloracin bsica de citologa vaginal tumoral (lectura y reporte). Acuerdo 306 de 2005, del Ministerio de La Proteccin Social, reglamentario de la ley 100, define el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Subsidiado (POS-S), incluyendo la rehabilitacin funcional y en la atencin por parte de especialistas en oftalmologa, optometra, ortopedia, traumatologa, fisiatra y terapia fsica. Este acuerdo reitera lo establecido en la Resolucin 5261 de 1994, sobre el suministro de prtesis, rtesis, aparatos y aditamentos ortopdicos, muletas y estructuras de soporte para caminar, para los afiliados al Rgimen Subsidiado. En su artculo 2. hace referencia a los contenidos del POS-S, determinando la atencin para la madre durante el embarazo, parto y puerperio y la atencin integral del beb hasta que cumpla el primer ao de edad y despus de esta edad le garantiza al nio y la nia la cobertura en procedimientos diagnsticos, teraputicos, quirrgicos y no quirrgicos. Ley 105 de 1993, por la cual se dictan disposiciones bsicas sobre el transporte, en su articulo 3 Principios del Transporte Pblico, numeral 1) acceso al transporte, establece en el literal d) Que el diseo de la infraestructura de transporte, as como en la provisin de los servicios de transporte pblico de pasajeros, las autoridades competentes promuevan el establecimiento de las condiciones para su uso por los discapacitados fsicos, sensoriales y psquicos. En este mismo artculo en el numeral 9 se hace referencia al establecimiento de subsidios para determinados usuarios entre los que se incluyen las personas con discapacidad Constitucin poltica de Colombia de 1991, en sus artculos 13, 44, 47, 49, 50, 67 y 68 reconoce los derechos fundamentales, econmicos, sociales y culturales, de los nios y nias con

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discapacidad, orientndolos hacia la equiparacin de oportunidades y su plena participacin en las actividades propias de su estatus de edad. El artculo 13 establece todas las personas nacen libres e iguales ante la ley, recibirn la misma proteccin y trato de las autoridades y gozarn de los mismos derechos, libertades y oportunidades sin ninguna discriminacin por razones de sexo, raza, origen nacional o familiar, lengua, religin, opinin poltica o filosfica. Este artculo responsabiliza al Estado en la promocin de las condiciones para que la igualdad sea real y efectiva y se adopten medidas a favor de los grupos discriminados o marginados. De igual forma atribuye al Estado la proteccin de aquellas personas que por su condicin econmica, fsica o mental, se encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta y sancionaron los abusos o maltratos que contra ellas se cometan El artculo 44 reconoce como derechos fundamentales de los nios y nias, incluyendo los que tienen una condicin de discapacidad: la vida, la integridad fsica, la salud y la seguridad social, la alimentacin equilibrada, su nombre y nacionalidad, tener una familia y no ser separados de ella, el cuidado y amor, la educacin y la cultura, la recreacin y la libre expresin de su opinin. Sern protegidos contra toda forma de abandono, violencia fsica o moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotacin laboral o econmica y trabajos riesgosos. Gozarn tambin de los dems derechos consagrados en la Constitucin, en las leyes y en los tratados internacionales ratificados por Colombia. Este articulo determina que la familia, la sociedad y el Estado tienen la obligacin de asistir y proteger al nio para garantizar su desarrollo armnico e integral y el ejercicio pleno de sus derechos. Establece que cualquier persona puede exigir de la autoridad competente su cumplimiento y la sancin de los infractores. Finalmente determina que los derechos de los nios prevalecen sobre los derechos de los dems. El artculo 47 determina que El Estado adelantar una poltica de previsin, rehabilitacin e integracin social para los disminuidos fsicos, sensoriales y psquicos, a quienes se prestar la atencin especializada que requieran. En el artculo 49 se garantiza a todas las personas incluyendo las que tienen una condicin de discapacidad, el acceso a los servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud. El artculo 50 establece que los menores de un ao que no estn cubiertos por algn tipo de proteccin o de seguridad social, tendrn derecho a obtener atencin gratuita en todas las instituciones de salud que reciban aportes del Estado. Cualquier persona puede exigir de la autoridad competente su cumplimiento y la sancin de los infractores. Los derechos de los nios prevalecen sobre los derechos de los dems. En el artculo 67 se establece la educacin como un derecho de la persona y un servicio pblico que tiene una funcin social. Aclara que la educacin ser gratuita en las instituciones del Estado. El artculo 68 hace referencia a la erradicacin del analfabetismo y la educacin de personas con limitaciones fsicas o mentales, o con capacidades excepcionales, como obligaciones especiales del Estado Ley 10 de 1990, reglamenta el Sistema General de Salud; en su artculo 4 contempla el proceso de rehabilitacin dentro del sistema de salud.

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Ley 82 de 1988 Por medio de la cual se aprueba el Convenio No. 159 de la Organizacin Internacional del Trabajo, OIT. Ley 12 de 1987 Establece requisitos de la construccin y del espacio pblico para la eliminacin de barreras arquitectnicas y posibilitar el acceso de las personas con discapacidad.
INTERNACIONAL La Convencin internacional de los derechos de las personas con discapacidad (Naciones Unidas, 2006), firmada por Colombia el 30 de marzo de 2007. Reconoce que las nias y los nios con discapacidad deben tener el pleno disfrute de todos los derechos humanos y las libertades fundamentales en igualdad de condiciones con las dems nias y los dems nios. La Convencin interamericana para la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra las personas con discapacidad (Organizacin de Estados Americanos OEA, Guatemala Junio 8 de 1999), ratificada por Colombia mediante Ley 762 de 2002, afirma que las personas con discapacidad tienen los mismos derechos humanos y libertades fundamentales que otras personas; y que estos derechos, incluido el de no verse sometidos a discriminacin fundamentada en la discapacidad, dimanan de la dignidad y la igualdad que son inherentes a todo ser humano. Esta Convencin como su nombre lo sugiere tiene como objetivos prevenir y eliminar todas las formas de discriminacin contra las personas con discapacidad y propiciar su plena integracin en la sociedad. La Convencin sobre los derechos del nio 27 (Naciones Unidas, 1998), Establece que los estados parte, entre los que se encuentra Colombia, deben garantizar a todos los nios y nias, sin ningn tipo de discriminacin, el beneficio de una serie de medidas especiales de proteccin y asistencia que permitan el acceso a la educacin y la salud; condiciones para desarrollar plenamente su personalidad, habilidades y talentos; un ambiente propicio para crecer con felicidad, amor y comprensin; y la informacin sobre la manera en que pueden alcanzar sus derechos y ser parte del proceso en una forma participativa. En su Artculo 23 del numeral 1, se reconoce que los nios y nias con discapacidad debern disfrutar de una vida plena y decente en condiciones que aseguren su dignidad, le permitan llegar a bastarse a s mismo y faciliten la participacin activa del nio en la comunidad. En el artculo 24 del numeral 1 se reconoce el derecho que los nios y nias con discapacidad tienen al ms alto nivel posible de salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la rehabilitacin de la salud. Declaracin de Salamanca de principios, poltica y prctica para las necesidades educativas especiales. Celebrada en junio de 1994 y organizada por el Gobierno de Espaa en colaboracin con la UNESCO.
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Ratificada por Colombia mediante Ley 12 de 1991.


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Normas uniformes sobre la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad (Naciones Unidas, Asamblea General, Resolucin 4896 de 20 de diciembre de 1993). Declaracin de Cartagena de Indias sobre polticas integrales para las personas con discapacidad en el rea iberoamericana (Conferencia Intergubernamental Iberoamericana sobre Polticas para Personas Ancianas y Personas Discapacitadas. Cartagena de Indias, Colombia, 2730 de octubre de 1992). Principios para la proteccin de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atencin de la salud mental (Naciones Unidas, Asamblea General, Resolucin 46/119, 17 de diciembre de 1991). Convenio 159 sobre readaptacin profesional y el empleo de personas invlidas (Organizacin Internacional del Trabajo, Ginebra, 1-22 de junio de 1983, Convenio 159). Recomendacin 168 de 1983 (Organizacin Internacional del Trabajo) Recomendacin sobre la readaptacin profesional y empleo de personas invlidas. Programa de accin mundial para las personas con discapacidad (Naciones Unidas, Asamblea General, Resolucin 37/ 52, de 3 de diciembre de 1982). Declaracin de los derechos de los impedidos (Naciones Unidas, Asamblea General, Resolucin 3447 (XXX), 9 de diciembre de 1975). Declaracin de los derechos del retrasado mental (Naciones Unidas, Asamblea General, Resolucin 2856 (XXVI), 20 de diciembre de 1971). La Convencin Americana sobre Derechos Humanos (Organizacin de los Estados Americanos 1969), establece en su Artculo 19 sobre los Derechos del Nio todo nio tiene derecho a las medidas de proteccin que su condicin de menor requieren por parte de su familia, de la sociedad y del Estado. Convencin Relativa a la Lucha contra la Discriminacin en la Esfera de la Enseanza 1960 adoptada por la Conferencia General de la Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura. Recomendacin 99 de 1955 (Organizacin Internacional del Trabajo), sobre adaptacin y readaptacin profesional de los invlidos.

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2. GLOSARIO DE TERMINOS 28 Accesibilidad: Derecho que tienen todas las personas a acceder a lugares pblicos, a la informacin, a la educacin, al trabajo, a la recreacin, a la cultura, al deporte, a los servicios de salud y al transporte, entre otros. Por lo tanto, implica la eliminacin de barreras u obstculos fsicos, actitudinales, de comunicacin o legales que impidan la participacin plena del individuo en la realizacin de actividades personales, familiares, ocupacionales, religiosas, culturales, cvicas, sociales, etc. Actividades de autocuidado: hace referencia a las actividades que diariamente hace una persona para su cuidado personal como es entre otras: baarse, vestirse, peinar el cabello y comer. Ayudas tcnicas: Son utensilios, dispositivos, aparatos o adaptaciones, producto de la tecnologa, para suplir o complementar las limitaciones funcionales que el individuo en situacin de discapacidad tiene en sus capacidades para la ejecucin de alguna actividad; estas se consideran como elementos que mejoran la calidad de vida y favorecen la participacin de la persona en actividades personales, educativas, laborales, sociales, etc. Las ayudas tcnicas pueden ser diseadas para el desarrollo funcional y entrenamiento en actividades de la vida diaria para suplir una funcin corporal o ayudas ortopdicas (prtesis y rtesis), para el cuidado personal (aditamentos para el vestir, la alimentacin o la higiene), para el transporte y la locomocin, para el desarrollo de labores domsticas; para el desempeo en espacios interiores, para el desarrollo de actividades laborales, educativas/ formativas, para la comunicacin e informacin y para el desarrollo de actividades recreativas, deportivas o culturales. Barreras: Estas son consideradas como obstculos que limitan o impiden la participacin de las personas en situacin de discapacidad en actividades personales, de salud, educacin, trabajo, cultura, deporte, recreacin, comunitarias, sociales, familiares, etc. Barreras actitudinales: Hacen referencia a las actitudes de rechazo, indiferencia o sobreproteccin hacia la persona en situacin de discapacidad, por parte de la familia, los amigos, los compaeros de escuela o trabajo, los miembros de la comunidad y del gobierno; frente al desconocimiento de los derechos, capacidades, necesidades y sentimientos de estas personas. Barreras de accesibilidad al medio fsico: Hace referencia a los obstculos que la mayora de espacios pblicos, viviendas, escuelas, centros de educacin y formacin, empresas, centros culturales, deportivos y recreativos presentan, y que impiden la libre movilidad y acceso a las personas en situacin de discapacidad fsica o visual a estos lugares restringiendo o no permitindoles la participacin en actividades que por sus capacidades estaran en condiciones de realizar. Algunos de los obstculos fsicos ms frecuentes que se pueden encontrar son escaleras, andenes altos, puertas angostas, rampas mal diseadas, medios de transporte no accesibles,
Lineamientos de Poltica de habilitacin/rehabilitacin integral para el desarrollo familiar, ocupacional y social de las personas con discapacidad. Ministerio de la Proteccin Social. Bogot, 2004.
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obstculos en las vas pblicas, espacios reducidos en ascensores, cabinas telefnicas, cajeros electrnicos, etc. Barreras de accesibilidad a la comunicacin: Hace referencia a los obstculos que las personas en situacin de discapacidad visual o auditiva tienen para el acceso a la informacin oral o escrita, debido a que esta por lo general se da en forma oral o visual, rara vez se presenta simultneamente en estas dos modalidades. Adems, la informacin escrita se presenta tambin en braille. Barreras legales: Hace referencia a los obstculos que la persona en situacin de discapacidad puede tener en el ejercicio de sus derechos por falta o deficiencia en la legislacin, que apoye su integracin para el desarrollo pleno de actividades educativas, laborales, recreativas, culturales, cvicas, etc.
Calidad de vida: Fenmeno subjetivo que depende de la percepcin que la persona tenga acerca de la satisfaccin de sus necesidades. Por lo tanto, se considera un concepto vivencial, el cual hace referencia ms a la experiencia de vida que a las condiciones de vida. La calidad de vida para las personas en situacin de discapacidad se da como consecuencia del desarrollo de sus derechos y de las oportunidades que les ofrezca su comunidad. Esta podr ser determinada por las condiciones de vida en el hogar, en el trabajo, en la educacin, en la salud, en su bienestar y en la participacin en las actividades de su comunidad. Calidad de servicios: Conjunto de caractersticas de una organizacin o profesional que le confieren su credibilidad y acreditacin para satisfacer las necesidades expresadas o implcitas. Tomado de la gua de integracin laboral para personas con discapacidad Estndares de Calidad, INSERSO, 1999. Facilitadores o apoyos: Factor ambiental en el entorno de una persona, que a travs de la ausencia o presencia, mejora el funcionamiento y reduce la discapacidad. Puede incluir aspectos como un ambiente fsico accesible, disponibilidad de tecnologa asistencial, actitudes positivas de la gente hacia la discapacidad, as como servicios, sistemas y polticas que intentan mejorar la participacin de todas las personas en situacin de discapacidad, en todas las reas de la vida. OMS, 2001. Factores contextuales ambientales: Constituyen el ambiente fsico, social y actitudinal en el que una persona vive y conduce su vida. Estos son externos al individuo y pueden tener una influencia negativa o positiva para su participacin como miembro de la sociedad, en la capacidad de ejecucin de sus actividades de la vida diaria o en sus estructuras y funciones corporales. OMS, 2001.

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BIBLIOGRAFA
Ley 1098: Cdigo de la Infancia y la Adolescencia. Bogot D.C., Noviembre 2006. Comit Regional de Rehabilitacin de Antioquia. Rehabilitacin con Base Comunitaria. Camino a la construccin de Poltica Publica. ICBF. Medelln, 2004. Consejo Nacional de Poltica econmica y Social Conpes Social 80. Poltica Pblica Nacional de Discapacidad. Republica de Colombia. Departamento Nacional de Planeacin. Bogot, D.C., Julio de 2004. DANE. Censo, 2005. Instituto Colombiano de Bienestar Familiar -ICBF. Orientaciones pedaggicas para la atencin e integracin de nios y nias menores de seis aos con discapacidad: fundamentos conceptuales y normativos (documento en construccin). Bogot D.C., Febrero 2008. Instituto Colombiano de Bienestar Familiar -ICBF. Lineamientos Tcnico-Administrativos Misionales para la inclusin y atencin de familias en los programas y servicios del ICBF. Bogot D.C., Febrero de 2008. Ministerio de la Proteccin social. Discapacidad e integracin Sociolaboral en Colombia. Bogot D.C., 2006. Ministerio de comunicaciones. Direccin General de Comunicacin social. Entorno Accesible. Lineamientos de Poltica. Bogot, 2002. Ministerio de la Proteccin social Lineamientos de Poltica Habilitacin/Rehabilitacin Integral. Bogot, 2004. Procuradura General de la Nacin, ICBF, UNICEF. Municipios y Departamentos por la Infancia y la Adolescencia. Bogot, 2006. Naciones Unidas. Convencin internacional amplia e integral para proteger y promover los derechos y la dignidad de las personas con discapacidad. Nueva York, Septiembre 2006. Ortiz Pinilla, Nelson. Los derechos de la Niez. Una visin integral en procesos de atencin. Fundacin Antonio Restrepo Barco. Bogot D.C., 1997. Organizacin Mundial de Salud OMS. Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la discapacidad y de la salud CIF. Ginebra Suiza, Mayo 2001. Presidencia de la Republica. Consejera Presidencial de programas especiales. Red de Solidaridad Social. Bases para la Formacin de la poltica publica en Discapacidad para el periodo 20032006.

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TABLA DE CONTENIDO PRESENTACIN _______________________________________________________ 5 I. INTRODUCCIN _____________________________________________________ 6

II. SISTEMA DE ATENCIN ______________________________________________ 23

III. SERVICIOS Y ESTANDARES __________________________________________ 46

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Interaccin entre los componentes del funcionamiento de la discapacidad y de la salud

Estado de salud Condicin de salud (Trastorno/enfermedad)

Funciones y estructuras Deficiencia

Actividad Limitacin en la actividad

Participacin Restriccin en la participacin

Alteraciones significativas o prdida de funciones o estructuras corporales

Dificultades que el individuo con deficiencia tiene en la realizacin de sus actividades

Factores contextuales Barreras y Facilitadores

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TABLA DE CONTENIDO PRESENTACIN ___ 5 I. INTRODUCCIN _ 6