FISICA DE LOS GASES

Estados de la Materia: En la naturaleza existen 3 estados: slido, liquido y gaseoso. El estado en el cual se va a encontrar un elemento depende principalmente de la actividad kintica (movimiento) de sus partculas, y el grado de movimiento est determinado por la temperatura a la que se encuentran estas mismas molculas: A mayor temperatura existir mayor actividad kintica, alejando las molculas unas con otras, causando la expansin del elemento. Si el elemento es un gas y se encuentra en un recipiente cerrado ser incapaz de expandirse libremente, por lo tanto, este aumento de movimiento molecular generar presin. El aumento de la actividad kinstica generar mayor roce entre las partculas de un elemento, lo cual aumentar la temperatura y producir expansin, cambiando el estado de esta materia (solido a liquido, liquido a gas)

Gas
Actividad Kintica

Liquido

Slido

0K

Punto de Fusin

Punto de Ebullicin

Teora Kintica: La teora kintica est determinada para gases ideales. Aunque los gases utilizados en terapia respiratoria son gases reales y no gases ideales, y se desvan levemente de los conceptos de la teora kintica, igual pueden ser considerados bajo este concepto y debe ser bien entendido por los kinesilogos que trabajan con equipos para pacientes con patologa cardiorespiratoria. El compuesto de ideas que determina la teora kintica describe la conducta de los gases, considerando los siguientes puntos: 1. Los gases estn compuestos por pequeas molculas. El espacio que existe entre estas molculas es amplio en comparacin con su dimetro. En promedio, la distancia entre cada molcula es aproximadamente 300 veces el dimetro de stas. 2. Las molculas de gas se encuentran en un constante movimiento aleatorio. Estas molculas viajan en lnea recta hasta que ellas colisionan con otra molcula o con el recipiente que las contiene (Movimiento Browniano). 3. Las colisiones moleculares son completamente elsticas en su naturaleza, es decir, las molculas no ganan ni pierden energa durante las colisiones, la verdad es que estas molculas nunca entran en contacto, dado que las cargas de los electrones de sus ultimas orbitas se repelen (dado que tienen igual carga negativa).

Klgo. Daniel Arellano S. Kinesiologa Intensiva

4. La actividad kintica (o energa cintica) aumenta en proporcin a la temperatura de las molculas. 5. Las molculas de un gas ideal no se atraen ni repelen entre si, sino viajan libremente alrededor. Presin: Se define como la fuerza ejercida por las colisiones de las molculas del gas durante su actividad kintica. Matemticamente se define como fuerza por unidad de rea y se puede medir mediante diversas tcnicas e instrumentos, como por ejemplo el registro de la altura de una columna de liquido, como por ejemplo agua o mercurio (por lo tanto se puede medir en cmH2O o mmHg). Esta fuerza tambin puede ser medida en peso por unidad de rea, por ejemplo, PSI o PSIG (pounds per square inch: libras por pulgada cuadrada). Equivalentes de presin: 1 atm 1 mmHg 1 PSIG = 760 mmHg = 1,36 cmH2O = 70 cmH2O

LEYES DE LOS GASES:

Ley de Boyle: Esta ley define la relacin entre presin y volumen en un gas contenido en un recipiente, y define lo siguiente: Si la temperatura de un gas se mantiene constante, el volumen del gas vara inversamente con su presin. De la misma formsa se puede expresar que la presin de un gas vara inversamente al volumen: a > volumen < presin, y viceversa. Por ejemplo, si el volumen en un contenedor disminuye a la mitad, las molculas de gas dentro del contenedor debern viajar menos distancia, colisionando antes con las paredes del contenedor, por lo tanto, generando ms presin.

La Ley de Boyle explica una serie de fenmenos que determinan el funcionamiento del sistema respiratorio, como por ejemplo, la generacin de presin negativa intratorxica generada por el cambio de configuracin de la caja torxica, la distribucin de la ventilacin dependiente de l agravedad, etc.

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Ley de Charles: Esta ley postula que: Si la masa y la presin de un gas se mantiene constante, el volumen vara directamente con los cambios en la temperatura. Es decir, al aumentar la temperatura, el volumen del gas aumenta y al disminuir la temperatura el volumen del gas disminuye. Esta ley est en relacin directa con la actividad cintica de las partculas. Esta ley de aplica en algunos principios operativos de ciertos ventiladores mecnicos. Ley de Gay-Lussac: Descrita en 1809 y postula a que si el volumen y la masa se mantienen constantes, la presin ejercida por el gas vara de manera directamente proporcional con la temperatura del gas, es decir, a > temperatura > presin. Esta ley tiene aplicaciones en terapia respiratoria, por ejemplo en los equipos que miden presiones parciales o resultados de gases arteriales, si miden presiones deben ser medidas a una temperatura especfica (37C, temperatura corporal), si se miden a una temperatura diferente, los resultados presin arterial de oxigeno y CO2 sern distintos. Otra aplicacin es considerada en los cuidados preventivos de los cilindros de oxigeno y, en general, en todos los equipo que contienen gases presurizados. Un aumento de la temperatura en estos equipos puede ser peligroso, por el aumento de presin en un elemento que ya se encuentra presurizado. Estas 3 leyes son consideradas como la Ley Universal de los gases y pueden ser consideradas de manera integrada. Ley de Dalton: En 1802, John Dalton describi este postulado, actualmente conocido como Ley de Dalton de la presin parcial y se describe como: 1. La presin total de una mezcla de gas es igual a la suma de la presin parcial de cada uno de sus componentes. 2. La presin parcial de cada gas (en una mezcla de gases) es proporcional a su porcentaje volumtrico de la mezcla. Esta ley explica el concepto de presin parcial de un gas, la cual ser igual a su porcentaje multiplicado por la presin total de la mezcla de gas. Por ejemplo, en el ambiente a nivel del mar, la presin atmosfrica corresponde a 760 mmHg y el porcentaje de O2 en la atmsfera es 21%, por lo tanto, la presin parcial del O2 en la atmsfera corresponde al 21% de la presin atmosfrica, es decir: Pparcial O2 = P atmosfrica x FiO2 = 760 mmHg x 0,21 = 159 mmHg Esta presin atmosfrica vara de manera inversamente proporcional con la altura, es decir, a > altura < P atm. La proporcin de los gases se mantiene constante, pero sus presiones parciales (Pp) varan de manera similar a las variaciones de la presin total (Patm). Por ejemplo en Santiago (a 500 metros de altura), la Patm corresponde a 715 mmHg y, por lo tanto, la Pp de O2 ser menor (149 mmHg)

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A nivel alveolar existe una mayor proporcin de CO2, por lo que las caractersticas del gas varan, cambiando el porcentaje, adems existe un mayor porcentaje de vapor de agua, eso determina que la presin parcial de O2 (conocida como presin alveolar de oxgeno, PAO2) se calcule de manera distinta: PAO2 = (Patm PH2O)xFiO2 PaCO2/0,8 Esta ley tambin explica como la presin parcial de O2 vara al usar distintas concentraciones de oxgeno durante la oxigenoterapia (ya que aumentamos el porcentaje de O2 en el gas inspirado por el paciente. LEYES QUE DETERMINAN LA DIFUSIN DE LOS GASES La difusin de los gases es un fenmeno vital para el proceso de ventilacin alveolar y respiracin celular y se define fsicamente como la mezcla intermolecular que ocurre como resultado del rebote al azar de las molculas entre si, produciendo una mezcla homognea. Muchas veces, esta difusin est asociada al traspaso de un gas a travs de membranas, como por ejemplo, la barrera alveolo-capilar. Si existe una alta concentracin de un gas en un rea determinada, ste difundir hacia otra zona de menor concentracin ya que se forma un gradiente de presin. Un gradiente de concentracin se define como la diferencia entre la concentracin de un gas en una zona con respecto a otra. Ley de Fick: Esta ley describe el rango de difusin gaseosa en trminos de gradientes de concentracin, y determina que el rango de difusin de los gases en un medio gaseoso es directamente proporcional a su gradiente de concentracin. La velocidad de difusin es directamente proporcional al gradiente de concentracin. La ley de Fick en relacin a difusin tisular establece que el rango de difusin de un gas es directamente proporcional al rea de intercambio e inversamente proporcional al grosor de este tejido (o membrana). Adems, este rango de difusin vara proporcional al gradiente de concentracin del gas, por lo tanto la difusin es mayor al comienzo y posteriormente va disminuyendo a medida que se van igualando los gradientes de concentracin. Ley de Graham: Esta ley relaciona la difusin de un gas en un medio gaseoso, y establece que la difusin de un gas es inversamente proporcional a la raz cuadrada de su peso molecular. Por lo tanto, a menor peso molecular, la difusin de un gas es mayor. Ley de Henry: Esta ley considera las caractersticas de la difusin de un gas en un medio acuoso. La ley de Henry determina el peso de un gas disuelto en liquido, y describe: el peso de un gas disuelto en un medio liquido a una temperatura dada es directamente proporcional a la presin parcial de un gas. Es decir, a > presin parcial > solubilidad. Tambin est determinado por la solubilidad del gas en el agua. Por ejemplo, el coeficiente de solubilidad del O2 es de 0,510 ml/ml plasma (a 37C y a 760 mmHg), mientras que el coeficiente de solubilidad del CO2 es de 0,023 ml/ml plasma bajo las mismas condiciones.

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La combinacin de la ley de Graham y la ley Henry explica la difusin de los gases en el alvolo perfundido: El rango de difusin de un gas en un medio liquido es directamente proporcional al coeficiente de solubilidad en agua, e inversamente proporcional a la raz cuadrada de su peso molecular. Esto explica por que el CO2 es ms difusible que el O2, a pesar de tener mayor peso molecular, ya que ste es 22 veces ms difusible en agua. FLUJO DE GAS Los principios fsicos implicados en la generacin de flujo son similares a aquellos considerados en la difusin. El flujo de gas se define como el movimiento de un volumen de gas desde un sitio a otro en relacin al tiempo. Esta definicin considera al flujo como un concepto de velocidad (A > flujo > velocidad con la que viaja un gas o fluido determinado). Este flujo de gas sera generado por un gradiente de presin, donde las molculas del gas se desplazan desde un rea de alta presin a una de baja presin. El flujo es directamente proporcional al gradiente de presin. El otro factor de determina el flujo es el dimetro de la va que comunica ambas reas de presin (baja y alta): A > dimetro > flujo.

Presin = 2

P = 2

Presin = 0

Flujo = X

Presin = 2

P = 2

Presin = 0

Flujo = 2X

Muchos sistemas de terapia respiratoria ocupan estos principios en su funcionamiento, como por ejemplo ventiladores mecnicos, flujmetros de oxigeno y otros. Principio de Bernoulli: Bernoulli describe el comportamiento de un flujo de un fluido a travs de un tubo., y postula que: a medida que la velocidad de un gas aumenta, la presin central del flujo aumenta, as como su presin lateral disminuye. Si la velocidad de un gas es suficientemente alta, esta presin lateral podra llegar a ser negativa, generando un efecto de succin. Este principio tiene aplicacin en los equipos de oxigenoterapia y aerosolterapia.

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Baja velocidad Alta presin

Alta velocidad Baja presin

Baja velocidad Alta presin

Flujo

Ley de Torricelli: Cuando un flujo de gas se encuentra con alguna restriccin al paso (por ejemplo un inyector), las molculas deben atravesar esa zona de restriccin a mayor velocidad y en la misma direccin original. Esta ley determina que, al pasar el flujo por una zona de restriccin, adems de generar una cada de la presin, se produce una aceleracin del paso del gas. Si la velocidad del gas alcanza un punto crtico, la cada de la presin llegar a niveles subatmosfricos, produciendo un efecto de succin. Tanto la ley de Torricelli como la de Bernoulli tienen su aplicacin en equipos de oxigenoterapia, nebulizadores y componentes de los ventiladores mecnicos.

Aire

Flujo gas

Aire

Principio de Venturi: Describe el comportamiento del flujo cuando a un cilindro se le agrega un inyector (restriccin) y postula que: la suma de un tubo con un dimetro que gradualmente aumenta (y que no exceda un ngulo de 15 de aumento) en la misma direccin del flujo, permite restaurar la presin lateral que tena el gas antes de pasar por la restriccin. Este principio es importante en terapia respiratoria, especialmente cuando es usado un inyector y la cada de la presin lateral genera succin de un nuevo flujo de gas (por ejemplo en las mascarillas de oxigeno donde se mezcla un flujo de oxigeno que viene del equipo, con un flujo de aire succionado por el efecto Bernoulli). Si consideramos este nuevo gas succionado, pasado el inyector se tendr un mayor volumen de gas, que generara mayor presin. Esto se evita aumentando el dimetro del sistema pasada la restriccin.

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Ley de Poiseuille: En el ao 1840, Poiseuille describi el hecho de que el volumen de un fluido que viaja por un tubo de un cierto largo vara en relacin a la cuarta potencia del dimetro, y que este fenmeno determina la resistencia a un flujo laminar cuando pasa por un tubo. Esta ley describe lo siguiente: La resistencia o gradiente de un fluido a travs de un tubo es directamente proporcional al largo del tubo, al flujo y a la viscosidad del gas; e inversamente proporcional al radio elevado a su cuarta potencia. Este ley se expresa en frmula como: Donde: - P = Gradiente de presin - r = Radio del tubo - L = largo del tubo - u = Viscosidad del gas

Flujo =

P r 4

8Lu

De esta formula se puede determinar la resistencia al flujo en un cilindro, y se ha extrapolado a la va area, aunque sta tiene diferencias funcionales importantes al ser comparada con un tubo (por ejemplo, no considera una capa liquida dentro de la va area). Derivada de esta formula se puede describir la resistencia: Donde: - R = Resistencia - r = Radio del tubo - L = largo del tubo - u = Viscosidad del gas

R= 8Lu r4

Esta formula derivada de la ley de Poiseuille deja en manifiesto la gran importancia que tiene el radio sobre la resistencia: pequeos cambios en el radio genera grandes cambios en la resistencia, lo cual tiene una gran relevancia clnica en pacientes obstructivos. Nmero de Reynolds: Reynolds construy una formula que calcula el valor numrico que indica la presencia de un flujo laminar o un flujo turbulento a travs de un tubo. El numero de Reynolds se determina por la siguiente frmula:

RN =

vDd u

RN : N de Reynolds V : Velocidad del gas (Flujo) D : Dimetro del tubo d : Densidad del fluido u : Viscosidad del fluido

El clculo matemtico del numero de Reynolds es raramente utilizado en clnica, sin embrago, su entendimiento es de vital importancia para comprender fenmenos asociados al flujo areo y el efectos de las tcnicas kinsicas. El nmero crtico corresponde a 2000: Klgo. Daniel Arellano S. Kinesiologa Intensiva

- Valores < 2000 determinan que el flujo es laminar, en cmabio, si es > 2000 el flujo resultante ser turbulento. La importancia clnica de saber si el flujo es laminar o turbulento radica en el hecho de que un flujo laminar requiere un gradiente de presin mucho menor (o un menor esfuerzo generado por el paciente o un equipo determinado) que el flujo turbulento. Por lo tanto, el flujo laminar requiere menor energa o presin pick para el mismo efecto o movilizacin de un gas. Si el numero de Reynolds es > 2000, la resistencia y el gradiente de presin a travs de un tubo aumenta significativamente.

CONCLUSIONES: El conocimiento de los principios de fsica de gases es un atributo que caracteriza a los kinesilogos y terapistas respiratorios, sin el cual no pueden actuar de manera segura y competente. Sin este conocimiento bsico es difcil lograr comprender el funcionamiento de los diferentes equipos de terapia respiratoria (como nebulizadores, equipos de oxigenoterapia y ventiladores mecnicos) y mucho menos lograr un manejo eficiente y ptimo de ellos, lo cual se traduce en un riesgo para la estabilidad del paciente que los ocupa. Adems, estos mismos principios y leyes fsicas determinan la comprensin de distintos procesos fisiolgicos y fisiopatolgicos, as como el fundamento y efectos de las tcnicas de terapia respiratoria.

BIBLIOGRAFIA 1. Steven McPherson. Respiratory Care Equipment (5 Edicin). Editorial Mosby. Missouri,1999 2. Persing, G. Advanced Practitioner Care Review. Editorial Saunders. California. 1995. 3. Pilbeam, S. Mechanical Ventilation, Physiological and Clinical Applications Editorial Mosby. Pp.28-41. Missouri 1998. 4. Cruz Mena, E.; Moreno, R. Aparato Respiratorio Fisiologa Clnica (Cuarta Edicin) Editorial Mediterrneo, pp. 342-348. Santiago 1999. 5. Hess D., Kacmarek R. Essentials in Mechanical Ventilation Segunda edicin. Editorial Mc Graw Hill. New York, 2002.

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