Sunteți pe pagina 1din 7

SINDROMUL BURN-OUT (SINDROMUL DE OBOSEAL CRONIC)

Rezumat
Profesor Univ.Dr. Paula Drosescu medic primar Medicina Sportiva Universitatea Al.I.Cuza Iai Facultatea de Educaie Fizic i Sport ntr-o lume n care informaia ne invadeaz, timpul parc se contract, sarcinile de la serviciu devin din ce n ce mai multe, mai complexe, diversificate i mai urgente, apar tot mai frecvent simptome ale unor boli care pn n urm cu civa ani de zile nu erau descrise n tratatele de medicin clasic. Este cazul i sindromului burn-out. Prezentul articolul i propune s aduc n atenie simptomatologia acestui sindrom precum i metode de prevenire aplicabile n aceast situaie, mai ales pentru c multe dintre soluiile de tratament sunt n strns corelare cu practica exerciiului fizic i cu managementul stresului. Sindromul de burn-out este o stare de epuizare fizic, emoional i mental cauzat de implicarea individului pe termen lung n situaii solicitante. n 1981, Maslach si Jackson, citai de M. Zlate, propuneau urmtoarea definiie pentru burn-out: un sindrom de epuizare emoional, de depersonalizare i de reducere a realizrii profesionale aprut la indivizii implicai profesional alturi de alii. Cu alte cuvinte este vorba de sindromul stresului cronic la locul de munc. n 1974, Herbert Freudenberger, medic n New York, a folosit pentru prima dat noiunea de burn-out". Exist conexiuni ntre sindromul burn-out i variabilele demografice cum sunt sexul, vrsta i vechimea n munc. Diverse cercetri (Pedrabissi, Rolland i Santinello, 1993) au scos n eviden c sexul feminin, vrsta medie i cea naintat, dar i diversitatea activitii profesionale (cei care suplinesc posturi ce necesit diferite calificri) au influen asupra formelor de manifestare ale fenomenului. Sindromul de epuizare profesional i afecteaz mai ales pe aceia care au ales s lucreze cu oamenii (de exemplu: profesorii, educatorii, personalul medical, avocaii, funcionarii publici). Evident c nu toi vor fi afectai n egal msur, unii vor experimenta un nivel maxim de stres, n timp ce alii se vor adapta mai uor. Zahrul, cafeaua, ceaiul negru, cafeina, nicotina sau alcoolul sunt unanim acceptai ca factori care favorizeaz i poteneaz instalarea sindromului de oboseal cronic. Cei predispui la a dezvolta un astfel de sindrom sunt cei care au anumite caracteristici de personalitate: idealism, supraangajare n profesie, dorina de a performa, nevoia crescut de aprobare din partea celorlali, un respect de sine sczut, vulnerabilitatea n faa excesului de cereri, incapacitatea de a refuza, sentimentul de vin fa de ndeplinirea propriilor nevoi, nerbdare, grab. Totul ncepe de la pierderea echilibrului ntre solicitrile primite i propriile resurse. De cele mai multe ori, persoana alege singur s se supra-responsabilizeze din dorina de a avea un statut mai bun, de a ctiga mai bine sau pentru a evita alte sarcini importante ale vieii, cum ar fi relaia intim 1

sau prietenii. Astfel, dei factorii stresori sunt identici pentru toi cei care lucreaz ntr-un domeniu, doar unii vor ajunge s sufere de epuizare psihic i fizic, pentru c doar unii folosesc supraangajarea n munc drept scuz pentru a evita angajarea ntr-o relaie intim semnificativ sau n relaii sociale (cele dou tipuri de relaii sunt cele care pot crea i oferi echilibru unui individ). Se ajunge ca ntr-un fel de spiral: persoanele nu pot opri munca pentru c nu-i pot lua pauze (acestea sunt percepute ca un pericol de a pierde ceea ce au construit pn n momentul respectiv) i decid s munceasc n continuare i mai mult pentru consolidarea poziiei n care se afl. Muli nu pot opri munca, nu-i iau pauze. Cu ct i consolideaz poziia la locul de munc, cu att mai mult se responsabilizeaz singuri. n cazul lor, orice schimbare n rutina zilnic produce o stare de nesiguran ceea ce conduce automat spre frica de eec. Astfel, continu s munceasc, s se ndeprteze de oameni pentru ca apoi, s se nstrineze i s fie din ce n ce mai abseni din viaa de cuplu sau cea social. Obinerea rezultatelor sau a performanelor, n orice domeniu, presupune implicarea contient ntr-un proces evolutiv, n spiral ascendent i de cele mai multe ori ireversibil (figura 1).

Figura 1. Bucla de intrare n sindromul burn-out

Desigur c perfecionarea profesional i dezvoltarea abilitilor n domeniul carierei sunt procese care implic un anumit grad de stres. Stresul este o reacie a organismului la un potenial pericol, care poate fi fie fizic sau de ordin psihic. Pericolul poate fi real sau imaginar nota1. De fapt, de multe ori oamenii i declaneaz singuri reaciile stres numai prin simpla direcionare a gndurilor. Iniial are loc o descrcare de adrenalin care determin comportamentul uman clasic - fie de fug, fie de lupt ceea ce se traduce n comportamente de tipul: a accelera sau a frna brusc, a gesticula, a scrie ct mai mult la calculator, a comunica pe internet, a munci fizic, a mnca, a deretica - toate aceste reacii au n comun disproporionalitatea (cantitativ i calitativ) aciunii fa de stimulul care a produs reacia persoanei. n planul reaciilor organismului menionm numai cele mai evidente dintre multiplele modificri la care este supus corpul: creterea frecvenei cardiace i a tensiunii arteriale, contracia musculaturii scheletice, creterea nivelului de glucoz, etc. Toate acestea mecanisme sunt de protecie imediat a corpului. Dac stresul se prelungete sunt depite capacitile de adaptare ale organismului la factorii de pericol, ceea ce conduce la instalarea unor afeciuni cum sunt: hipertensiunea arterial, accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic, ulcerul duodenal, migren repetate, cancer, alergie, astm, durere cronic de spate, artrit. Efectele stresului prelungit se manifest i n plan psihic: sunt afectate procesele gndirii, se instaleaz stri de apatie, se nregistreaz lipsa de energie, limitarea exprimrii emoionale, afectarea relaiilor interumane, scderea performantelor i, n general, se constat o deteriorare a calitii vieii. n aprilie 2006, The Chartered Management Institute din Londra a publicat rezultatele unui studiu realizat pe 1541 subieci. Rezultatele studiului sunt cel puin ngrijortoare: 2

31% dintre subieci i-au pierdut simul umorului, ceea ce a condus spre o presiune mai mare la locul de munc 43% din subieci se enerveaz uor i reacioneaz disproporionat fa de stimulul declanator 44% din cei chestionai acuz migrene sau cefalee n 55% dintre cazuri erau prezente dureri musculare difuze 55% considerau c sunt constant obosii la munc 57% dintre participanii la chestionar sufer de insomnie 76% dintre cei care au rspuns recunosc c le este greu s se concentreze i s ia decizii prefernd s se izoleze fa de cei din jur.

Reaciile care se produc n cazul sindromului burn-out sunt asemntoare celor din depresie: stare de oboseal cronic nsoit de senzaia de epuizare extrem cu incapacitate fizic de a mai continua episoade dureroase acute de tip migrene, dorsalgii, tulburri digestive tulburri ale calitii somnului iritabilitate fa de cei apropiai scderea randamentului la locul de munc incapacitatea de a mai face fa sarcinilor urgente senzaia c munca invadeaz n special viaa personal senzaie progresiv de epuizare care mpiedic persoana s mai rspund sarcinilor din familie. Simptomatologia se accentueaz treptat pentru ca ntr-o faz mai grav a sindromului s apar i: tendina de a rmne din ce n ce mai trziu la serviciu pentru a ndeplini sarcinile pentru care alt dat timpul ajungea nemulumirea fa de profesie i sentimentul de inutilitate legat de activitatea respectiv lipsa rapiditii n executarea unor sarcini simple dezinteresul fa de munc: individul lucreaz din ce n ce mai mult i se simte invadat, pentru c nu este recunoscut la adevrata sa valoare i pentru c are impresia c nu este pltit pe msur, sau c munca devine un drog de care nu se poate lipsi, dar care l apas, senzaie pe care o mascheaz cu supra-activism ineficient, de suprafa o detaare emoional din ce n ce mai evident, care poate mbrca o varietate de manifestri, de la absena emoiilor fa de alii pn la o total indiferen la suferina semenilor; aceasta concomitent cu o retragere n sine sau cu o lips de comunicare lipsa reaciei fiziologice de autoprotecie Note: 1 Pericolul real are la baz o amintire care ni s-a ntmplat. Pericolul imaginar este definit ca o construcie n minte sub forma unor imagini/situaii care se pot transforma n realitate sau nu. Pericolul, n general, nu are nici o legtur cu raionalul, cu sfera logic ci cu zona de percepie individual, cu impactul emoional, cu gradul de maturizare emoional a subiectului respective

Maslach si Jackson (1981) sintetizeaz aceast simptomatologie ntr-un "sindrom ce prezint 3 dimensiuni: a) depersonalizarea - persoana se distaneaz de ceilali, b) reducerea realizrilor personale mai ales n condiiile unui spirit critic (orientat spre cei din jur, dar i spre sine, n egal msur) crescut asociat cu scderea randamentului c) epuizare emoional - persoana se simte golit de resurse emoionale i devine foarte vulnerabil la agenii stresori. Sindromul burn-out se instaleaz lent. Nu apare n urma unor traume sau evenimente ocante, ci doar ca urmare a unor factori stresori cronici ce in de locul de munc. Pn la instalarea efectelor sindromului individul parcurge cteva faze preliminare: 1. Entuziasmul ideal: este etapa n care se ncadreaz persoanele aflate la nceputul carierei, care investesc, foarte mult din punct de vedere emoional, n munca pe care o desfoar, trind cu ideea c pot acoperi carenele profesionale foarte repede. 2. Stagnarea ineficient: munca i pierde aspectul primordial, nu mai are acelai efect stimulativ asupra individului, are loc o scdere a capacitii de a lucra cumulat cu asocierea revendicrilor din planul individual (persoana realizeaz c i dorete i altceva n afara unui loc de munc bine pltit: familie, copii, vacane, socializare). 3. Sentimentul de frustrare: n acest moment se dezvolt tulburri fizice (cefalee sau migrene, tulburri gastrointestinale, modificarea calitii somnului etc.), comportamentale i psiho-emoionale (anxietate, depresie). Sentimentul de frustrare devine cu att mai accentuat cu ct individul i pune ntrebri in privina sensului muncii sale, i reevaluez ansele i aspiraiile, se simte din ce n ce mai obosit, i scade interesul pentru munc. 4. Apatia plin de dezamgire: individul se simte cronic frustrat n/i la munc, singura motivaie pe care o gsete este cea financiar. Situaia ar putea fi prezentat sub form grafic dup cum urmeaz n Figura 2: - ateptri nerealiste de la propria persoan - angajarea n munc - performane slabe - efort crescut n raport cu munca prestat - lipsa viziunii, a obiectivelor personale - un management defectuos al furiei - epuizare mental i fizic, cinism - sentimente de disperare i lipsa speranei - pierderea ncrederii ntr-un viitor mai bun - colaps. Calea invers, de normalizare, de vindecare i de stabilizarea a strii de sntate (fizice, psihice i mentale) pe care cineva o poate urma ar fi (Figura 3): - stabilirea unor orizonturi de ateptare realiste - acceptarea faptului c munca intens, din greu realizat nu este cheia dorit - eficientizarea eforturilor n funcie de rezultatele pe care preconizm s le aduc - stabilirea unor etape care ar trebui parcurse de cineva n atingerea scopului/scopurilor propuse - construirea unei imagini asupra viitorului dorit - responsabilizarea i asumarea eecurilor - analizarea realitilor - reluarea legturilor cu prietenii i familia - respectarea orarului de odihn activ i pasiv 4

- acordarea unui timp pentru propria persoan.

Stadiile de evoluie ale sindromului burn-out i etapele inverse spre normalizarea st rii de s n tate. (Sursa graficelor: Szerena Nagy szerena.wordpress.com ) Figura 2. Curba de instalare a sindromului burn-out Figura 3. Curba de ieire din sindromul burn-out

n afara situaiilor finale, tratarea unei persoane cu sindrom burn-out este una complex i are n vedere complexitatea sindromului. O latur a tratamentului este cea medicamentoas, de competena medicului: medicaie antialgic, antiinflamatoare specific sau general, antiviral, imunomodulatoare, antidepresive n funcie de simptomatologia acuzat. Regimul igienico-dietetic de via este partea din tratament care este la ndemna oricui: respectarea unui orar de mese ceea ce nseamn respectarea calitii i cantitii de alimente de care organismul are nevoie. Afirmaia c nu am timp s mnnc ascunde de fapt o prioritizare defectuoas a activitilor cotidiene orict de ocupat este o persoan, exist posibilitatea unei mese de diminea care poate realiza un aport n principii alimentare suficient pentru mare parte din activitatea cotidian. Dac la aceast mas se mai asociaz 23 gustri peste zi formate dintr-un fruct proaspt sau un pahar de suc natural de fructe/legume, obinem necesarul caloric calitativ i cantitativ. O importan aparte ar fi util de acordat i reducerii cu pn la 30% a consumului de lipide. hidratarea suficient, aproximativ 2 litri consumai ntre mesele principale respectarea unui orar al odihnei pasive (somn). i n acest caz este important calitatea i cantitatea somnului somnul din intervalul orar 22-24 faciliteaz refacerea fizico-psihic organismului evitarea alternanei eforturi fizice/psihice epuizante cu perioade de inactivitate, cum ar fi duminica, atunci cnd ar exista tendina hipersomniei evitarea programului de lucru prelungit sau terminare la timp a programului mcar de 2-3 ori pe sptmn plimbare zilnic de minim 10-15 minute n ritm rapid n situaiile cnd nu este posibil acest lucru se recomand ca autoturismul s fie lsat la distan de locul de munc tocmai pentru a parcurge o distan minim pe jos week-end-ul s fie organizat astfel nct s fie alternate exerciiile fizice cu activitile comune n familie i cu socializarea. 5

nvarea unor strategii de management al stresului. Acestea pot fi puse fie la dispoziia angajailor prin cursuri indoor sau s implice participare individual. Rolul acestor cursuri este de a: nva participanii s respire corespunztor abdominal inferior. O bun oxigenare a organismului confer calm i stabilitate persoanei, dar i capacitatea de a analiza obiectiv problematica ivit, ajutnd la identificarea soluiilor. n afara efectului pe care l are asupra sistemului nervos central, oxigenul este unul dintre factorii cei mai importani n metabolizarea radicalilor liberi i responsabil n combaterea stresului. participarea la cursuri de dezvoltare personal, n care subiectul este nvat s se cunoasc, s se evalueze, s i stabileasc obiectivele, s-i gestioneze emoiile, s inter-relaioneze cu cei din jur, s previn apariia conflictelor, sau dac acestea sunt deja generate, cum s se lase ct mai puin afectat de reaciile negative ale celor din jur. nvarea tehnicilor de relaxare progresiv, adaptat la condiiile de la serviciu educarea subiecilor n folosirea tehnicilor de: autoncurajare, auto-valorizare, motivare, cretere a stimei de sine i a ncrederii n propria persoan. Dac privim cu atenie cauzele are conduc spre acest sindrom, constatm c foarte multe elemente in de trsturile de personalitate, ceea ce poate s justifice o ndrumare spre grupurile de susinere psihologic, acolo unde situaiile o impun. Un loc aparte n acest proces de tratament l pot avea tehnicile de refacere pe care le folosesc sportivii pentru nlturarea oboselii postefort: utilizarea hiperventilaiei pentru nlturarea datoriei de oxigen acumulat pe durata efortului folosirea mijloacelor hidroterapeutice aplicarea unor tehnici minime de masaj (fie la nivelul lobului urechii, fie la nivel plantar) exerciii de stretching, n reprize, de cte 10 minute pe parcursul zilei exerciii de flexibilizare ale coloanei vertebrale (alturi de precedentele ajut la stimularea meridianelor energetice, ceea ce nltur rapid starea de oboseal). Concluzie Concluzia nu poate fi dect una singur: MODERAIA ceea ce nseamn mbinarea aspectelor vieii noastre astfel nct s existe un echilibru ntre carier, viaa personal, dezvoltarea personal, sntate, relaii sociale i de prietenie i dorinele financiare ale fiecruia.

SINDROMUL BURN-OUT 6

Gezeiten Haus Klinik (GHK) funcioneaz n Bonn i ofer un test gratuit pentru cei interesai s descopere dac au sau nu simptome de Burn-out. ntrebrile sunt: DA 1) Avei impresia ca sunteti suprasolicitat? 2) Sunteti mai iritabil ca n urm cu 1 an? 3) V place munca pe care o facei? 4) Suntei continuu surmenat? 5) V simii prea obosit pentru activitati recreative? 6) nregistrai, n ultima vreme, n mod repetat simptome fizice ? 7) V retragei din ce n ce mai mult din cercul de prieteni? 8) Recurgei din ce n ce mai des la alcool? 9) Avei vreo speran ca putei schimba ceva? 10) Avei planuri noi? 11) Dormii bine? 12) Avei timp pentru partener/partener? 13) V nchidei celularul pentru a fi doar cu partenerul, sau pentru o alta ocupaie interesant? 14) V simii gol pe dinuntru? 15) Avei stri de angoas pe care nu le aveai nainte? 16) Vi se pare totul lipsit de sens? 17) Suntei permanent n priz? 18) Avei impresia ca partenerul sau prietenii v evit? 19) Luai sedative sau pastile de dormit? 20) Vi se pare ca pauzele sunt timp pierdut? NU

Dac ai rspuns la mai mult de 10 ntrebri cu DA probabil c ar fi util s recitii partea final din articol, cea cu referire la tratament.