Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul UNIJU DHE Departamento de Humansticas e Educao Curso de Psicologia

PAULA CAROLINA GEIB

DEPRESSO INFANTIL

SANTA ROSA (RS) 2012

Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul UNIJU DHE Departamento de Humansticas e Educao Curso de Psicologia

PAULA CAROLINA GEIB

DEPRESSO INFANTIL

Trabalho de pesquisa supervisionado e apresentado como requisito parcial para concluso de curso de formao de Psiclogo.

ORIENTADORA: NGELA MARIA SCHNEIDER DRUGG

SANTA ROSA (RS) 2012

PAULA CAROLINA GEIB

DEPRESSO INFANTIL

BANCA EXAMINADORA

________________________________ NGELA MARIA SCHNEIDER DRUGG Orientadora

_________________________________ SLVIA CRISTINA SEGATTI COLOMBO Banca

AGRADECIMENTOS

professora ngela pelas orientaes, explicaes e acolhidas para realizao deste trabalho. professora Slvia Colombo por ter aceitado compor minha banca. minha famlia pelo constante apoio e pelas inmeras palavras de carinho e conforto nos momentos de desnimo. Em especial, minha me, pela fora e pelo ombro amigo que sempre me proporcionou nesta caminhada. Agradeo de corao.

DEPRESSO INFANTIL ACADMICA: PAULA CAROLINA GEIB ORIENTADORA: NGELA MARIA SCHNEIDER DRUGG

RESUMO
O estudo do tema Depresso Infantil tem como objetivos entender a origem, as causas e os sintomas da mesma e, o que a sociedade em que vivemos tem a ver com esta patologia. Dentre as principais causas esto: a perda de um ente querido ou de um objeto amado, aspectos da famlia e da escola. Seus sintomas mais comuns so: choro fcil, agitao motora, agressividade, irritabilidade, retraimento, distrbios do sono e alimentares e falta de vontade de fazer atividades que antes eram praticadas costumeiramente. O trabalho do tipo bibliogrfico e a metodologia utilizada a explanao de contedos. Observou-se que a sociedade contempornea tambm exerce um papel importante, que, muitas vezes, acaba proporcionando uma maior fragilidade no ser, possibilitando o desencadeamento da depresso em crianas. Palavras-chaves: Depresso. Infncia. Perda. Luto.

SUMRIO
INTRODUO ................................................................................................... 7 1. 2. DEPRESSO AO LONGO DOS TEMPOS ................................................ 9 ETIOLOGIA DA DEPRESSO NA INFNCIA......................................... 13 2.1. 2.2. 2.3. 3. Perda e Luto........................................................................................ 13 Famlia ................................................................................................ 17 Escola ................................................................................................. 18

SINTOMATOLOGIA SEGUNDO A IDADE ............................................... 20 3.1. 3.2. 3.3. Crianas at Dois Anos ....................................................................... 20 Crianas Pr-escolares (at seis anos)............................................... 21 Crianas no Perodo de Latncia (cinco a dez anos) .......................... 22

4.

DEPRESSO NA CONTEMPORANEIDADE ........................................... 24

CONCLUSO .................................................................................................. 28 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................ 30

INTRODUO
Problemas emocionais em crianas vm aumentando a cada dia,

principalmente a depresso infantil tem tido rpido crescimento. O maior agravante da depresso na infncia que ela no uma patologia que se desenvolve isoladamente. Ela vem acompanhada por problemas escolares e comportamentais, acarretando um prejuzo no funcionamento psicossocial da criana. A depresso infantil vem sendo estudada j h alguns sculos, mas ganhou maior destaque a partir dos escritos de Sigmund Freud em Luto e Melancolia, no sculo XIX. Muitos pesquisadores no acreditavam na depresso em crianas, afinal elas no tm responsabilidades, no sofrem, no tm preocupaes. Mas, bem pelo contrrio, as crianas sentem e, assim como os adultos, podem muitas vezes vivenciar momentos desagradveis e experincias traumatizantes, o que possibilita o desenvolvimento da depresso. A sociedade contempornea trouxe muitas inovaes teis, mas por serem muitas, perdeu-se o controle sobre as mesmas e, por isto, a infncia parece naturalmente vir a ser a mais afetada, por ser faminta de novidades. Consequentemente, neste mundo de possibilidades de escolhas, o desencadeamento da depresso infantil se torna mais suscetvel, devido busca incansvel de mais e mais, sem saber o que e nem por que. A excessiva liberdade de escolhas pode levar ao desamparo. Sendo esta uma das questes motivadoras para a realizao deste trabalho de pesquisa. Assustador o crescimento dos ndices de sofrimento infantil, resultantes de pesquisas realizadas nos grandes centros de estudos do Brasil. Estas apresentam que a depresso infantil facilita a reduo do rendimento escolar, o aparecimento da fobia escolar e possibilita o aparecimento das dificuldades de relacionamento entre as crianas, entre outros sintomas. Por esta razo, o tema desperta meu interesse, assim como minha preocupao com as crianas.. Com este trabalho pretende-se compreender aspectos da patologia chamada depresso infantil, quais so seus sintomas e tambm o que a sociedade atual est proporcionando para o desenvolvimento do sofrimento psquico nas crianas que esto nela inseridas.

Considera-se que a depresso infantil se apresenta com sintomatologias tpicas e atpicas. A caracterstica tpica corresponde aos seguintes sintomas: tristeza, ansiedade, choro constante, insnia, mudanas no hbito alimentar e, tambm problemas fsicos como tontura e fraqueza. J os sintomas atpicos presentes medos, irritabilidade, agressividade e hiperatividade escondem a sintomatologia habitual. A patologia pode ocorrer como depresso maior ou como forma mais leve, denominada distimia, cujo significado mau humor, e caracterizada por falta de prazer e pelo constante sentimento de negatividade. Neste sentido, fao-me as seguintes questes: Quais as causas da depresso infantil? Quais so os sinais e sintomas? H diferena entre a depresso em crianas e no adulto? Como podemos reconhec-la? Estas eu respondo atravs de pesquisa bibliogrfica, para um maior conhecimento do tema. No primeiro captulo feito um resgate da histria desta patologia, assim como de seus principais pesquisadores, partindo do ano de 1621, com descries de Robert Burton, at os dias de hoje. Na sequncia, as possveis e principais causas da depresso na infncia so descritas no segundo captulo. J, no terceiro captulo do trabalho feita uma explanao da sintomatologia da depresso infantil de acordo com a faixa etria. E, para finalizar, no quarto captulo refletimos sobre o que a sociedade contempornea e suas relaes tem a ver com os sofrimentos psquicos, mais precisamente, a depresso na atualidade.

1. DEPRESSO AO LONGO DOS TEMPOS

Em 1621, Robert Burton elabora um dos primeiros trabalhos

relacionados depresso infantil, onde escreve sobre a anatomia da melancolia. Dois sculos depois, em 1852 Delasiauve quem escreve sobre a depresso infantil em Leons sur la manie infantile. J no incio do sculo XX, em 1907, Augusto Vidal faz, em Barcelona, referncia convincente sintomatologia da criana melanclica, em seu tratado de Psiquiatria Infantil. Freud em Luto e Melancolia (1914-1917) escreve a respeito da melancolia como um estado aproximado de luto, muito primitivo. No havendo culpa na melancolia, seria, portanto, um estado vazio, de ausncia do corpo correspondendo a um tempo e espao inexistentes ou existentes, mas parados, sem sentido. Sendo assim, a melancolia seria um estado que afasta o sujeito de sua relao com a realidade, mas tambm o mantm relativo realidade, pois assim permite que o sujeito sinta tristeza, dor, entre outros sintomas, fazendo com que exista a melancolia. Conforme Barbosa e Lucena (1995), em 1933, Stern faz a primeira descrio sintomatolgica da depresso infantil, baseada em Von During, onde escreve:
As crianas deprimidas no podem rir. E uma criana que no ri nem pode brincar nem brigar, uma criana enferma (...). As crianas deprimidas so tmidas, fogem da companhia dos demais, no jogam, no tm confiana em si mesmas o que pode lev-las inclusive ao suicdio. (POLAINO, 1958, p.31 in: BARBOSA E LUCENA 1995)

Esta descrio faz referncia aos sintomas da rea afetiva nas crianas, principais caractersticas de uma depresso, abrindo portas para novos estudos da Psicopatologia. Melanie Klein (Barbosa e Lucena ibid:) foi a primeira psicanalista a inserir a terminologia depresso no seu modelo de constituio psquica relacionando-a a infncia. Ela relaciona o possvel aparecimento de um estado depressivo na infncia logo no momento em que a criana percebe que a me

10 m e a me boa a mesma pessoa. A mesma me representa o seio bom e o seio ruim, ou seja, um nico objeto, que provoca sofrimento e satisfao. Sofrimento pelo fato de poder perder este objeto, e satisfao, pois nele que a criana tem proteo e amor. J Margaret Mahler, define que este momento depressivo corresponde ao duplo movimento da relativa decepo em relao ao objeto maternal e de melhor percepo de sua individualidade, ao mesmo que de sua fraqueza (Marceli, 1998), mas isto depois do primeiro ano de vida do beb. Ren Spitz (Drgg et al, 2010), aps seu estudo com o acompanhamento de bebs que haviam sido separados dos pais durante a II Guerra Mundial e estavam amparados em instituies, denomina como depresso anacltica, o quadro sintomatolgico que as crianas institucionalizadas apresentavam como resultado da falta de apoio materno entre os 6 e 18 meses para o desenvolvimento da criana. Logo aps foi chamada de hospitalismo, devido semelhana dos sintomas que apareciam nas crianas hospitalizadas por longo tempo e por isso, afastados da me. Estas crianas exibiam perodos de choramingos, seguidos de retraimento e indiferena, juntamente com regresso no desenvolvimento. Bowlby (2010), a partir da observao de crianas que estavam hospitalizadas, descreve a Teoria do Apego, em 1958. Esta descrio auxilia na compreenso do impacto causado pela morte ou longo perodo de separao de um ente querido (pai, me, av, tio, irmo...). Esta teoria composta por trs fases, sendo a primeira a busca ou protesto, momento em que a criana procura e chora pelo que foi perdido (a pessoa que lhe provoca falta) e que lhe causa sofrimento; a segunda fase a do desespero, pois a criana se frustra com a no resoluo de sua falta e no aceita o que outra pessoa oferece; e a terceira e ltima fase chamada de recuperao ou desapego, acontece quando a criana passa a se relacionar com outras pessoas e o sofrimento diminui gradualmente. Aps estas trs fases, caso a criana se encontre novamente com a pessoa cuja perda lhe causou sofrimento, poder no reconhec-la mais e at mesmo desvi-la. Segundo Barbosa e Lucena (1995), na dcada de 60, surge o conceito de depresso mascarada e equivalentes depressivos, onde se reconhece que a criana poderia sofrer de depresso, mas esta se apresenta de forma

11 disfarada, com sintomas diferentes da patologia adulta. Os fenmenos que pertencem aos equivalentes depressivos so a hiperatividade, a enurese, a insnia, a ansiedade e o aumento da agressividade. Em 1966, com a corporificao da depresso infantil, Rie (fonte de recursos para educadores) publica Comprehensive Review revisando o tema da depresso infantil. Ainda neste ano, Rutter publica o primeiro trabalho sobre a depresso infantil em filhos com pais depressivos. Na dcada de 70, discute-se a depresso infantil como forma clnica independente da depresso do adulto. Em 1971, Winnicott afirma que o meio ambiente onde o beb est inserido sustenta as primeiras fases de seu desenvolvimento emocional. O beb estabelece um contato visual muito intenso (semelhante um espelho) com o rosto da me que o autor interpreta como: Quando olho, sou visto, logo existo!. Quando este olhar no retorna para ele, este se olha e no se v, ou seja, acaba no existindo. Para lidar com estas experincias, o beb procura sadas para este autoconfronto, adaptando comportamentos, como por exemplo, o de balanar a cabea (movimento tpico da depresso infantil e do autismo), passando a realizar o processo de adaptao com o meio ambiente. Na mesma dcada, Kovacks e Beck (1977), definem a depresso infantil como unidade sindrmica independente da do adulto. A partir desta dcada foi aceita a sndrome depressiva na infncia. No ano de 1983, Poznanski e Petti confirmavam a depresso infantil como uma sndrome prpria da infncia, com caractersticas especficas, sendo possvel aparecer em crianas menores de seis anos. Nos ltimos anos, segundo Barbosa e Lucena (1995), estudiosos como Rutter, Polaino, Domenech e Ackenbach sugerem que os sintomas somticos e psicolgicos da depresso na infncia podem variar conforme a idade da criana. Ainda de acordo com os mesmos autores, Rutter, Izard e Read desenvolveram dois postulados para a depresso infantil: o primeiro de carter universal, em que uma mesma doena afetaria a criana e o adulto. O segundo postulado refere-se s caractersticas da idade da criana influindo sobre a forma da depresso infantil.

12 Papazian, Manzano e Palacio (1992), atravs das observaes de Spitz e Nissen, afirmam que nos primeiros anos de vida da criana os sintomas de ordem somtica que merecem destaque so tristeza, frustrao, baixa autoestima, medos e baixo rendimento escolar, que diminuem na adolescncia. Neste perodo, o problema interiorizado e a tristeza do quadro depressivo no adulto comea a se tornar aparente. Mesmo com pesquisas que comprovam que a depresso em crianas existe e distinta da depresso nos adultos, tanto a CID-X quanto o DSM-IV no apresentam esta diferena, descrevendo assim, apenas a depresso no adulto.

2. ETIOLOGIA DA DEPRESSO NA INFNCIA

Rodriguez-Sacristan & Caballero Andaluz (1990), afirmam:
... existe um acordo que no tem causa nica em exploraes etiopatognicas fceis... (BARBOSA E LUCENA, 1995, p. 25)

Sendo assim, a depresso infantil, na maioria das vezes, no derivada de um s acontecimento, mas de vrios fatores que, juntos podem desencadear a doena depressiva na criana. Alguns fatores que possibilitam o aparecimento da depresso nas crianas so: 2.1. Perda e Luto

A perda e o luto esto entre as causas mais frequentemente relacionados depresso na infncia. Sigmund Freud (1917), relata que o luto nunca foi visto como sendo algo patolgico, e sim, como pertencente vida das pessoas. Descreve como sendo ... a reao perda de um ente querido, perda de alguma abstrao que ocupou o lugar de um ente querido, como o pas, a liberdade ou o ideal de algum, e assim por diante. (Freud, 1917). Algumas pessoas ao invs de passarem pelo luto com a perda de um ente querido acabam por desenvolverem a melancolia, cujas principais caractersticas so:
Um desnimo profundamente penoso, a cessao de interesse pelo mundo externo, a perda de capacidade de amar, a inibio de toda e qualquer atividade, uma diminuio de sentimentos de autoestima... (Freud, 1917, p. 250)

Estas caractersticas so, tambm, encontradas no luto, exceto a diminuio da autoestima, pois para o enlutado o mundo que se torna vazio, j na melancolia o prprio ego (o melanclico representa seu ego como sendo desprovido de valor, moralmente desprezvel. Degrada-se perante todos,

14 dizendo nunca ter sido melhor). Observo que, a partir dos sintomas que caracterizam a depresso no adulto, como: desnimo, inibio e sentimentos de baixa autoestima, a criana tambm pode apresent-los, mas de uma maneira ligeiramente mascarada, pelo fato de a mesma no compreender o que estava deixando-a assim. Para Freud (1917), as autorrecriminaes so recriminaes feitas a um objeto amado, que foram deslocadas desse objeto para o ego do prprio paciente. Existem uma escolha objetal, uma libido ligada a uma pessoa particular. Por um aborrecimento derivada da pessoa amada, a relao objetal foi despedaada. Neste caso a catexia objetal mostrou ser pouco resistente, passando a libido livre para o ego, estabelecendo uma identificao do ego com o objeto abandonado. Desta maneira, a sombra do objeto caiu sobre o ego, podendo ser julgado como se fosse um objeto abandonado. Sendo assim, a perda do objeto transformou-se em perda do ego e tambm em um conflito entre o ego e a pessoa amada. Este processo representa um retorno de um tipo de escolha objetal para o narcisismo original. Sendo assim, a tendncia a adoecer de melancolia est na predominncia do tipo narcisista da escolha objetal. Desta maneira, a melancolia como o luto uma reao perda real de um objeto amado mas, marcada por uma determinante que est ausente no luto normal, ou que, estando presente, transforma este luto, em luto patolgico. O luto patolgico consiste na incapacidade do enlutado em expressar os impulsos de reaver e recriminar a pessoa perdida. J no luto saudvel, todas as fases ocorrem, assim como no luto patolgico, mas seu desencadeamento prorrogado. Tanto no luto, quanto na melancolia, h uma absoro do ego, provocando uma inibio: no luto se conhece o motivo que acarreta na perda do interesse pelo mundo externo, mas na melancolia, devido ao desconhecimento da perda de interesse pelo mundo, esta inibio melanclica, ou seja, na melancolia no se pode ver o que o absorve tanto. O melanclico sabe que sua patologia oriunda da perda de determinada pessoa, mas no sabe o que ele perdeu nela. Segundo Freud (ibid:), na melancolia, a relao com o objeto no simples; ela complica devido a uma ambivalncia conflituosa. Esta

15 ambivalncia, ou constitucional, ou seja, um elemento da relao amorosa formada pelo ego particular, ou provm daquelas experincias que envolveram a ameaa da perda do objeto. Assim, as causas excitantes da melancolia tm uma dimenso muito maior do que as do luto, que , na maioria das vezes, derivado por uma perda real do objeto, isto , por sua morte. Na melancolia, em consequncia, ocorrem vrias lutas isoladas em torno do objeto, nas quais o dio e o amor se enfrentam; um procura separar a libido do objeto, o outro, defender essa posio da libido contra o assdio. Estas lutas isoladas s podem ser estabelecidas no inconsciente. No luto, tambm, os esforos para separar a libido so empregados nesse mesmo sistema inconsciente mas nele nada impede que estes processos sigam o trajeto normal atravs do pr-consciente at a conscincia. Este trajeto est bloqueado para o trabalho da melancolia. Da mesma maneira que o luto obriga o ego a desistir do objeto, declarando-o morto e oferecendo ao mesmo o incentivo de continuar a viver, assim tambm cada luta isolada da ambivalncia (amor e dio) aumenta a fixao da libido ao objeto, humilhando-o, denegrindo-o e tambm, matando-o. possvel que o processo no inconsciente chegue ao seu final, quer aps a fria e o dio terem-se aquietado, quer aps o objeto ter sido abandonado, como empobrecido de valor. O fato de a melancolia desaparecer aps algum tempo, sem deixar vestgios, uma caracterstica que ela divide com o luto. O luto, com o trabalho do tempo e da realidade, faz com que o ego liberte sua libido do objeto perdido. No decorrer da melancolia o ego tem um trabalho semelhante, mas a presena da insnia faz com que se torna incapaz o retraimento das catexias necessrio ao sono. A insnia da melancolia atrai as energias catexiais, esvaziando o ego, deixando-o empobrecido. Essa melancolia pode mostrar que resistente ao desejo por parte do ego, de dormir. Ainda segundo Freud, este processo do luto do adulto se diferencia do processo de enlutamento da criana em dois momentos: um devido ao tempo encurtado em cada fase; e outro, pela derivao do desligamento (momento com ambivalncia de sentimentos) em uma problemtica no nvel inconsciente. Este desligamento prematuro pode acarretar patologias em crianas mais velhas e adultos.

16 Segundo Bowlby (1999), a criana pequena no sabe diferenciar se a ausncia da me temporria ou definitiva, ou seja, a partir do momento que a criana no v mais a me, como se ela nunca mais a visse. Bowlby (Ibid:), em seu modelo psicolgico trabalha com a trilogia dos conceitos de separao, apego e perda. No primeiro caso separao a criana teme ser separada de sua me, pois isto j havia acontecido anteriormente. Este medo da separao est ligado a situaes que no representam nenhum perigo real, como o medo do escuro, o medo de um lugar desconhecido, os quais esto relacionados a um perigo maior/aumentado. No segundo conceito o apego o autor trabalha relacionando-o dade me e filho, cuja relao segue algumas etapas: aos trs meses, grande parte dos bebs responde a me de forma diferenciada; aos seis meses, o beb chora quando percebe a ausncia da me, assim que a mesma retorna, o beb a acolhe com sorrisos e agitao motora; aos nove meses, o beb engatinha procura da me. Nos dois anos seguintes no h grandes mudanas, mas a intensidade do comportamento de apego se mantm. Aos quatro anos a criana lana mo de outras estratgias, como a utilizao de smbolos e atrao por outros objetos. No perodo de latncia, que ocorre entre os 5 e 10 anos, o apego continua sendo um trao marcante na vida da criana. J na adolescncia, Bowlby descreve que o apego sofre mudana, pois outros adultos e os amigos podem assumir igual ou mais importncia que os pais. Na vida adulta o comportamento de apego continua com os pais, mas tambm dirige-se para pessoas fora da famlia. O comportamento de apego para com pessoas mais jovens acontece na velhice. Bowlby tambm distingue dois tipos de apego, o apego seguro e o inseguro. O primeiro se d no momento em que o beb se torna capaz de explorar seu ambiente, onde ele tem certeza que vai retomar o contato com sua me, quando desejar. E o apego inseguro acontece quando a me est presente fisicamente, mas sem suprir as necessidades de seu filho, o que pode ocorrer temporariamente ou permanentemente, no caso da morte. No conceito de perda, Bowlby afirma que a ameaa da mesma, que gera ansiedade, e a confirmao desta, provoca o desespero, resultando, possivelmente, na depresso.

17 Estas trs fases da Teoria do Apego podem ser relacionadas ao conceito de luto, descrito por Bowlby. Sendo assim, aps uma perda h um perodo de protesto, onde a pessoa que sofre o luto tenta reaver, na realidade ou em pensamentos, este ente querido, recriminando-o por a ter deixado. Durante a segunda e terceira fases, ou seja, do desespero e do desligamento, a pessoa que sofre a perda tem sentimentos ambivalentes (tranquilidade e raiva, por exemplo). Estas duas fases podem durar bastante tempo, mas tambm, no decorrer do mesmo, estes sentimentos acabam se transformando em um abandono emocional da pessoa que faleceu. Aps este perodo, o comportamento do enlutado passa a se reorganizar baseado na ausncia permanente da pessoa que se foi. 2.2. Famlia

Em 1971, Nissen realizou um estudo com 100 crianas deprimidas que teve como resultado o papel fundamental da famlia como coadjuvante etiolgico da depresso infantil. Como exemplo utilizado no estudo, os filhos depressivos de pais autoritrios manifestaram os seguintes sintomas: ansiedade, brigas, perplexidade, comportamento compulsivo e agressividade. J os filhos depressivos de pais permissivos se diferenciaram dos pais autoritrios nos sintomas psquicos, mas eram iguais nos sintomas somticos, como por exemplo, a obesidade e o choro sem motivo. Marcelli (1998) destaca que em uma populao com condies socioeconmicas menos favorveis, h maior nmero de desemprego, ndice elevado de violncia domstica e alcoolismo, e aumento de unies instveis entre casais, o que pode favorecer o aparecimento de patologias infantis, como a depresso, pois h uma desestruturao familiar, onde a funo paterna, se existente, fica em segundo plano Uma das mudanas nas famlias contemporneas, devido s exigncias da sociedade atual, refere-se presena de pais que trabalham fora e crianas sendo cuidadas por estranhos (externos da famlia). Sendo assim, por um lado, possvel observar que tem ocorrido o afastamento dos familiares; as crianas vo creche/escolinha e os pais ao trabalho; passam o dia longe de seus familiares, muitas vezes sozinhas, se entretendo com jogos virtuais,

18 desenhos animados, usufruem de uma alimentao nem sempre saudvel... Enfim, somente encontram seus pais, quando os encontram; noite. Cuidados maternais medocres, com pouca estimulao verbal ou educativa, podem mascarar uma rejeio pelo filho que pode provocar agressividade, hostilidade em relao criana, desencadeando uma depresso na mesma. Em estudo de um ambiente familiar realizado por Poznanski e Zrull, Penott, Agrass (FU-I LEE, 2008) , em especial, da me, apontando a existncia de um mecanismo de identificao com o genitor deprimido ou um sentimento de que a me inacessvel, ao mesmo tempo indisponvel e a criana incapaz de gratific-la ou satisfaz-la. Neste contexto, a criana sente-se frustrada e, ao mesmo tempo, culpada, exteriorizando esta expresso por agressividade. Para Marcelli (1998), quando a depresso atinge os pais h 43% de chance de o filho apresent-la tambm. A depresso da me pode configurar uma falta de interao para com o filho, o que pode provocar uma espcie de sentimento de perda aps alguns anos. Outra explicao para este caso que com a existncia da depresso nos pais, provvel que estes sejam menos calorosos com seus filhos, podendo, pelo contrrio, terem atitudes muito crticas e severas para com os mesmos. Mas, por outro lado, a criana depressiva tambm tende a ser mais vulnervel a crticas, tornando-se alvo dos conflitos familiares (FU-I LEE et al., 2008, p 207). Alm de todos estes fatores, a predisposio gentica tambm exerce seu papel, possibilitando o desencadeamento da depresso nos filhos de pais j portadores desta patologia, como sugerem Romanov et al, em 2003 (FU-I LEE, ibid:). 2.3. Escola

A escola alm de ser um local de estudos e muitas vezes de diverso para as crianas onde tambm pode surgir o estresse, podendo assim aparecer psicopatologias, como o comportamento depressivo na infncia.

19 De acordo com Parraga (1990), as crianas com transtornos distmicos1 ou depresso maior, frequentemente, so as que mais apresentam dificuldades em prestar ateno em sala de aula e tambm no entendimento das explicaes dos professores. Desta maneira, a depresso infantil pode ser considerada a causa ou a consequncia da diminuio do rendimento escolar destas crianas. Alm de este rendimento escolar regredir, podem aparecer fobias, como a fobia escola, a ansiedade na escola e o gazeio das aulas, o que pode prejudicar mais ainda o desempenho escolar infantil. A inibio pode trazer problemas de relacionamento com as demais pessoas, como amigos e colegas, por exemplo, fazendo com que a criana deixe de participar de atividades grupais, deixando de interagir, o que possibilita o isolamento da mesma. Segundo Papazian et al. (1992) com a presena da inibio o pensamento intelectivo da criana se rompe (FU-I LEE, ibid:).

Tipo de transtorno de humor, com mesmas caractersticas de depresso maior, mas de forma mais leve.

3. SINTOMATOLOGIA SEGUNDO A IDADE

A depresso infantil uma patologia, capaz de interferir no desenvolvimento psicolgico e social da criana ou adolescente. O aparecimento dela a diferencia do problema no adulto, provavelmente pelas caractersticas de cada fase e do desenvolvimento do ser. Sendo assim, importante observar as caractersticas da depresso segundo as faixas etrias:

3.1.

Crianas at Dois Anos

Segundo Assumpo (2008), o The Research Diagnostic Criteria avalia como impossvel a depresso em bebs menores de um ano. J em crianas de um e dois anos difcil a identificao de depresso, devido dependncia total em seu desenvolvimento, pois os sintomas aparentes em alguns casos so apenas irritabilidade, sensibilidade e choro fcil. H a presena de sinais corporais, onde os mais frequentes so a recusa de se alimentar, atraso no crescimento, no desenvolvimento psicomotor e na linguagem. Perodos de choramingos e tambm um estado de retraimento e indiferena, caractersticos da depresso anacltica, foram descritos por Spitz, nesta faixa etria (Marcelli, 1998). Marcelli descreve que a ausncia de jogos prprios de cada idade, assim como de balbucios, as brincadeiras com mordedores ou com as mos e a ausncia da curiosidade exploratria tambm observada. Mas, pelo contrrio, existem as autoestimulaes, ou seja, ritmias noturnas solitrias ou ao adormecer, podendo atingir at condutas autoagressivas. Frequentemente, essas crianas comeam a caminhar somente em torno dos 20 meses e o desenvolvimento da fala passa a ser um processo lento e tardio. Segundo Marcelli (ibid:), a presena de manifestaes psicossomticas, como anorexia e distrbios do sono, ocorre, normalmente, com crianas muito pequenas.

21 3.2. Crianas Pr-escolares (at seis anos)

A depresso infantil difere bastante da depresso adulta, pois se manifesta frequentemente atravs do transtorno de dficit de ateno e hiperatividade, tristezas, medos, baixa autoestima, distrbios do sono e alimentares, enurese e encoprese e dores abdominais (FU-I LEE et al., 2008). Francisco Assumpo (2008) afirma que em crianas j adaptadas ao processo social apresentam um quadro de irritabilidade, agressividade e destrutividade com violao de regras que anteriormente eram aceitas, mas por serem breves, contrariam os acontecimentos e sintomas que caracterizam a depresso infantil. O autor descreve o sintoma da culpabilidade:
... culpabilidade freqente em crianas de cinco a seis anos, corresponde a sentimentos conscientes que se manifestam com maior frequncia em situaes nas quais aparecem doenas ou separaes familiares que, so vistas pela criana como sendo de sua responsabilidade. Isso porque o padro moral dessa criana, ainda heternomo, pode ser agravado pelo nvel das exigncias externas e que, estimulados pelo quadro depressivo, se organizaro de forma mais dura e pesada (ASSUMPO JR. 2008, p. 129)

Desta maneira, para melhor identificao de sintomas e quadro diagnstico, em conversas com as crianas, aconselhvel modificar a maneira de falar com as mesmas, vrias vezes. Neste perodo (antes da situao de latncia), a depresso pode ser apresentada pelas expresses faciais e pela postura do corpo, isto inquietao, retraimento e choro com maior intensidade. Entre os dois e cinco anos, a dependncia excessiva, a instabilidade emocional, o controle precrio dos impulsos e a ansiedade de separao ficam mais perceptveis. A depresso infantil pode ser muito perigosa. No entanto, muitas vezes as manifestaes doentias no so percebidas, e o comportamento em si no recebe a devida ateno de familiares e conhecidos da criana.

22 De acordo com Marcelli (ibid:), em se tratando de sintomas depressivos ligados perda de uma pessoa prxima, a criana desenvolve, mais frequentemente, uma agitao e uma instabilidade comportamental importante, mas no deixa de manifestar perturbaes comportamentais, como isolamento e retraimento, ou calma excessiva. Em crianas pr-escolares, h manifestaes de agitao motora ou hiperatividade, irritao, insnia, agressividade, movimento repetitivos, anedonia2 e falta de iniciativa em jogos e brincadeiras autnomas, devido busca relacional intensa, j que a criana deseja agradar o adulto (Marcelli, ibid:). H a presena de queixas de dores pelo corpo (cabea, musculares e abdominais), assim como falta de energia e cansao excessivo.

3.3.

Crianas no Perodo de Latncia (cinco a dez anos)

No perodo de latncia, entre os cinco e dez anos, perodo de fortalecimento do ego e de desenvolvimento do superego, a depresso infantil pode ser dividida em trs grupos: o primeiro diz respeito aos sentimentos, onde a criana tem aspecto depressivo, choro, tristeza e sentimentos desesperanosos; o segundo grupo consiste em sintomas somticos, ou seja, doenas psicossomticas e sintomas relacionados ao retardamento psicomotor e; o terceiro e ltimo grupo baseia-se em danos motivacionais, onde a criana se mostra aptica3 e com perda de vontade de realizao de suas atividades. Nesta faixa etria, as crianas deprimidas apresentam menos sintomas afetivos em relao s crianas mais novas ou adolescentes. Os sintomas caractersticos da depresso no perodo de latncia so distrbios do sono e alimentares, choro, tristeza e desnimo. Fu-i Lee et al (2008) descreve que a principal caracterstica nesta fase, tambm chamada de fase escolar, justamente a baixa no rendimento escolar, pois a criana tem um aumento da distraibilidade e maior dificuldade de memorizao, o que pode dificultar a distino entre depresso infantil e dficit de ateno e hiperatividade (TDAH). Ainda segundo Fu-i Lee et al (ibid:) nas crianas menores de dez anos, dificilmente encontrado carter suicida, mas, em contrapartida, se observa o
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Perda da sensao de prazer em atividades antes vistas como interessantes. Indiferente.

23 aspecto deprimido, queixas somticas e agitao. Crianas tentam o suicdio devido a acontecimentos especficos, como: discusso com os pais, problemas escolares, perda de entes queridos e mudanas significativas na famlia. As crianas acreditam que a morte reversvel, o que acontece nos pensamentos mgicos, pois assim que elas veem nos desenhos animados. Conforme a criana vai se desenvolvendo, estes pensamentos mgicos do lugar ao raciocnio lgico, onde ela passa a compreender a morte como sendo irreversvel. Kovacs et al (2003) descrevem como sendo de fundamental importncia a investigao a respeito da anedonia e das mudanas de humor desproporcionais ao estmulo, ou seja, disforia4, para o diagnstico da depresso nesta faixa etria. Mesquita e Gilliam afirmaram que, tambm no perodo de latncia, h a presena da baixa autoestima com relatos como: sou ruim mesmo!, ningum gosta de mim!, juntamente dos sentimentos de culpa, por tudo estar errado devido a minha existncia, que seria melhor morrer! (FU-I LEE et al, 2008, p 25).

Mal-estar permanente.

4. DEPRESSO NA CONTEMPORANEIDADE
O indivduo contemporneo, livre de uma tradio que tinha como objetivo pr-determinar sua vida e lhe proporcionar uma estabilidade social, apresenta-se, atualmente, inserido e constitudo por uma cultura com novos valores e impasses. Com a nova sociedade, os princpios que eram impostos so alterados e esta cultura passa a se caracterizar por impasses prprios, ou seja, o que era valioso em um grupo, passa a ter importncia individualizada, surgindo assim, o individualismo. Este faz do indivduo um ser de valores nicos e possivelmente egosta. Bauman, em Modernidade Lquida5, afirma:
"O interesse pblico reduzido curiosidade sobre as vidas privadas de figuras pblicas e a arte da vida pblica reduzida exposio pblica das questes privadas e a confisses de sentimentos privados" (2001, p. 46).

Este autor destaca que a sociedade era grupal e no uma sociedade individualizada, como a que se apresenta hoje. O ser humano, por natureza, um ser social. Nesta sociedade, denominada contempornea, somos frutos de uma cultura que aposta na liberdade para que o sujeito faa suas prprias escolhas. Mesmo pertencendo a este mundo de diversas possibilidades, o vazio do depressivo domina sua autonomia e suas liberdades conquistadas, onde tudo permitido, e mesmo assim, o indivduo no sabe que rumo tomar; permanecendo desamparado e perdido neste mar de possibilidades (ESTEVES & GALVAN, 2006). Roudinesco (ibid:) relata que o indivduo sofre com as liberdades conquistadas pelo fato de no saber como utiliz-las. O aumento das possibilidades e das liberdades das escolhas objetais, provoca um aumento
Na obra Modernidade Lquida, o autor se refere a uma nova viso voltada fluidez das relaes, e ao individualismo. O que antes chamvamos de slido, duradouro e previsvel nas relaes sociais hoje se tornou lquido, sem forma.
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25 tambm dos indivduos desamparados procurando no narcisismo uma autodefesa. Desta maneira, a sintomatologia da cultura contempornea o desamparo do individuo frente as suas prprias frustraes, decorrentes das mltiplas possibilidades de escolha. Segundo Weber, modernidade seria a perda de encanto pelo mundo, o esvaziamento dos deuses e a racionalizao crescente da existncia forjada pelo discurso da cincia. (Birman, 2001, p 18). Sendo assim, a modernidade passou a ser guiada pelos discursos das cincias, pelo vis da razo; deixando, muitas vezes de lado, os ensinamentos de Deus e a preocupao com o prximo. Birman (ibid:), em seu livro Mal-Estar na Atualidade: a psicanlise e as novas formas de subjetivao, aponta que na atualidade esto presentes novos destinos para os desejos. Os destinos dos desejos assumiram a direo exibicionista e autocentrada, no qual o horizonte intersubjetivo se encontra esvaziado e desinvestido de trocas, fundos de um cenrio da atualidade, que marcam doenas e violncia (Birman, 2001, p 24), O que caracteriza a subjetividade na sociedade narcsica contempornea a impossibilidade de poder admirar o outro nas suas diferenas, j que esta subjetividade perdeu a capacidade de olhar o outro, centrando-se apenas em si mesma. O sujeito atual encara o outro somente como um objeto para seu usufruto. Desta maneira, o indivduo da atualidade est vivendo no registro especular, importando-se, exclusivamente, consigo mesmo. Neste contexto, as maiores vtimas so as crianas que, iludidas pela curiosidade e pela fascinao das novas descobertas, passam a se integra-las de forma contnua, ilimitada e, depois de determinado tempo, podem tornar-se individualistas e solitrias, pois quando conquistam, so apenas amigos virtuais e no mantm um relacionamento pessoal com os demais. As crianas da sociedade contempornea passam horas em frente ao computador, fazendo com que sua relao com o brincar seja, muitas vezes, somente com a mquina (computador, vdeo game, playstation...). E os pais, respondendo por esta sociedade contempornea, muitas vezes, ocupam-se com o trabalho, com seu status social e, por esta razo, ignoram, mesmo que inconscientemente, o seu papel de pais, diante dos filhos.

26 A sociedade contempornea trouxe tambm muitas inovaes teis, mas por serem muitas, perdeu o controle sobre as mesmas e, por isto, a criana , naturalmente, a mais afetada. Consequentemente, h a possibilidade de abrirem-se as portas para a instalao da depresso infantil, pela busca incansvel e descontrolada de mais e mais, sem saber o que e sem saber por qu; uma vez que o prprio adulto pode no saber manejar as maneiras de educar neste novo contexto. Desta maneira, pensando na atualidade no texto A Depresso na Infncia Algumas Reflexes, Silva (2001) afirma que a criana se defronta com uma situao de fracasso em relao ao ideal flico, dificultando manter uma posio que, possivelmente, poder alcanar futuramente. Isto porque, as crianas vivem no presente, necessitando da satisfao pulsional imediata. A sociedade atual est constituda pela busca da felicidade e do sucesso, em torno da apropriao de bens de consumo pelo vis do imediatismo. A impossibilidade de alcanar este ideal leva o sujeito a um vazio. Este abismo de vazio, para a criana se torna mais ameaador, pois ela est em desenvolvimento, sensvel s marcas do significante e tentando acostumarse com este ideal que a cultura atual lhe impe. Sobretudo, o imediatismo pode acarretar alguns eventos agudos na vida, os quais esto relacionados com a manifestao de transtornos psiquitricos, principalmente a depresso, segundo Fu-i Lee (org. 2008). Segundo Birman (2001), so considerados eventos agudos as situaes ambientais que tm incio e fim bem determinados com capacidade de alterar o estado fsico e/ou emocional do indivduo. Se o indivduo est exposto a estes eventos, e os mesmos tm impacto negativo sobre sua vida, h maior probabilidade para o desencadeamento de transtornos do comportamento e psquicos. Tambm chamados de eventos estressores, ou eventos agudos, segundo Eley e Stevenson (2000), como queles relacionados perda, ao estresse na escola, problemas de relacionamento familiar ou com amigos esto entre os principais desencadeadores da depresso na atualidade. No caso das crianas, quem d o sinal de alerta? Muitas vezes o professor o primeiro a observar alguma mudana no comportamento da criana, devido ao convvio quase que dirio, o que facilita a

27 percepo de alguns sintomas, como por exemplo, a dificuldade escolar, explcita. Os pais tambm podem perceber algum sinal de depresso em seu filho (a) em casa, devido aos comportamentos agressivos, por exemplo. Estes primeiros sinais da depresso em crianas nem sempre so de fcil percepo por causa de forma variada na infncia e, tambm pelo motivo de as crianas no saberem o que, realmente, est acontecendo com elas mesmas. A depresso infantil deve ser diagnosticada e tratada o mais precocemente possvel, para evitar maiores transtornos.

CONCLUSO
Ao concluir este trabalho verificamos que a histria da depresso infantil ficou mais clara aps os escritos das obras de Freud, onde a melancolia que ele descreve nada mais do que a depresso em si. A melancolia/depresso pode ser fruto do luto mal superado, ou no superado, Este luto pode ser resultado de uma perda definitiva ou de uma separao de um ente querido, ou seja, uma pessoa com alta significncia para a criana. Normalmente, a separao da me a que mais faz com que o(a) filho(a) passe a manifestar sintomas depressivos. No esquecendo que estes sintomas variam de acordo com a idade do indivduo. Alm da necessidade de elaborao psquica mediante a perda de uma pessoa prxima importante para a criana, outros fatores possibilitam o desencadeamento da patologia na mesma. Dentre os fatores, os principais so eventos estressores, famlia e escola. Nos eventos estressores esto includos os conflitos familiares, desentendimentos com amigos, frustraes que possuem relativo significado para a criana. A famlia parte fundamental para o desenvolvimento da criana. com o apoio dela que a criana aprende a falar, a caminhar, a se relacionar... O quo complicado para a criana crescer com a ausncia de algum importante, ou crescer junto de pais depressivos, ou at mesmo conviver em uma famlia desestruturada. a partir da que, possivelmente, comeam a aparecer seus sintomas. Problemas escolares se tornam mais comuns quando a criana tem algum sintoma depressivo. Por exemplo, a irritabilidade pode provocar uma falta de concentrao, de pacincia e, consequentemente, o desejo de no permanecer em sala de aula. Mas, se a criana no acompanha o que lhe ensinado, passa a ter uma diminuio no rendimento escolar. Logo, este declnio pode acarretar numa inibio, pois os outros parecero melhores e mais inteligentes que a mesma, prejudicando tambm no seu relacionamento com as pessoas que a cercam. Aps este estudo, concluo que, a sociedade contempornea tambm contribui para o desencadeamento da depresso na infncia. Atualmente

29 vivemos em um mundo globalizado, com vrias tecnologias em constante desenvolvimento, onde as pessoas querem tudo para ontem, sim, querem tudo, e muitas vezes no tm nada. A vasta gama de possibilidades, de novidades faz com que o indivduo entre num grande vazio. Espera-se, por fim, que as informaes obtidas contribuam para incentivar novas pesquisas relacionadas ao assunto, mas principalmente, que sirvam de reflexo para aqueles profissionais que trabalham e que convivem com crianas que apresentam sintomas depressivos.

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