FUNDACION PARA EL DESARROLLO SOSTENIBLE AMBIENTAL FUNDESAM con NIT.

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PROPUESTA TECNICA Y ECONOMICA E.S.E. CENTRO DE SALUD MUNICIPIO DE OVEJAS - SUCRE

ELABORACIN DE LOS INFORMES DE GESTION Y CUENTAS AMBIENTALES CORRESPONDIENTES A LA VIGENCIA FISCAL 2013 PARA SER PRESENTADOS A LA CONTRALORIA DEL DEPARTAMENTO SE SUCRE RESOLUCION #: 348 FECHA: 29 NOVIEMBRE DE 2012

PROPONENTE: FUNDESAM

MAYO DE 2013

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ELABORACIN DE LOS INFORMES DE GESTION Y CUENTAS AMBIENTALES CORRESPONDIENTES A LA VIGENCIA FISCAL 2013 PARA SER PRESENTADOS A LA CONTRALORIA DEL DEPARTAMENTO DE SUCRE MARCO CONCEPTUAL Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal mdico, paramdico y enfermera, pacientes, visitantes, personal de recoleccin de residuos y otros, y de la comunidad en general, adems del riesgo ambiental que de ellos se derivan. De aqu la Importancia de una gestin integral en el manejo de estos residuos, por lo cual se maneja el concepto responsabilidad y co-responsabilidad desde el marco de la gestin integral de residuos. En Colombia la Gestin integral de los residuos slidos hospitalarios y similares estn bajo los lineamientos de los Decretos 2676 de 2000, 2763 de 2001, 1669 de 2002 (el cual modifica el 2676 de 2000) y el 4126 de 2005 el cual modifica parcialmente los Decretos antes mencionados y las Resoluciones 2763 de 2001, 1164 de 2002, 1609 de 2002 adems del Plan Nacional Ambiental, y el Programa Nacional para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios. Este plan contiene tres aspectos fundamentales que se encuentran representados en el Decreto 2676 y sus modificaciones, la divulgacin y sensibilizacin la cual est enfocado hacia el sector salud y autoridades sanitarias y ambientales de todas las regiones y finalmente el Manual Gua de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia (MPGIRH) elaborado y ajustado a las necesidades del pas. Pero al hablar de gestin Integral de residuos hospitalarios y similares, es necesario tener en cuenta las del decreto 4741 de 2005 por el cual se reglamenta parcialmente la prevencin y manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestin integral. El decreto tiene como objeto la prevencin en la generacin de residuos peligrosos y la regulacin en el manejo de los mismos para proteger la salud humana y el medio ambiente. Es un primer paso legal hacia una cultura para el manejo de residuos y una consciencia ambientalista. En primera instancia se identificaran a todos aquellos que en el marco de sus actividades generen residuos peligrosos, es responsabilidad de cada uno conocer sus desechos,

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en cuanto al tipo de peligrosidad que representa, cantidad mensual generada, frecuencia, etc., en la medida que cada uno de los generadores tenga control sobre sus desechos o residuos nos encaminaremos a una verdadera gestin integral de residuos. La norma aplica a todos los generadores de residuos en el territorio nacional, entendiendo por generador a cualquier persona natural o jurdica cuya actividad produzca residuos o desechos peligrosos. Si tal persona es desconocida, quien est en posesin de estos residuos se define como receptor y sus obligaciones son similares. Tambin los fabricantes de productos o sustancias qumicas con propiedades peligrosas se equiparan a un generador, en cuanto a la responsabilidad por el manejo de embalajes y residuos del producto o sustancia, para el caso especfico el decreto hace referencia a la responsabilidad de dichas empresas en el plan de gestin de devolucin de productos posconsumo. El criterio global es que la responsabilidad es integral: desde que se genera el residuo hasta que se dispone de l con carcter definitivo En el decreto slo se hace referencia a residuos peligrosos. La propiedad peligrosa o no de un residuo est determinada segn sus caractersticas corrosivas, reactivas, explosivas, txicas, inflamables, infecciosas o radioactivas. Asimismo, se consideran residuo o desecho peligroso los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con sustancias de ese tipo. Desde la entrada en vigencia de este decreto, es clara la responsabilidad de cada generador en aras de identificar el grado de peligrosidad de sus residuos o desechos . Para tal fin el decreto brinda tres alternativas. La primera de ellas la constituyen los anexos 1 y 2 del decreto; en los cuales se encuentra un listado detallado que se puede consultar por actividad productiva, es decir, segn el tipo de industria se tienen identificados los posibles residuos peligrosos; en el anexo 2 se encuentra el listado por corriente de desechos (metlicos, inorgnicos, orgnicos etc.). La segunda opcin es propia de cada generador al conocer las caractersticas de los insumos empleados, para esto es preciso apoyarse en la informacin proporcionada por los proveedores (fichas tcnicas y de seguridad). La tercera opcin es realizar la caracterizacin fsico-qumica de los residuos en cuanto a su grado de peligrosidad. Para tal fin sern acreditados laboratorios con alcance especfico en el anlisis de residuos peligrosos ante el IDEAM, entidad que, por disposicin del decreto ser la encargada de definir los protocolos de muestreo y

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anlisis. Asimismo el IDEAM es la entidad que har el acompaamiento en todas las actividades necesarias para la aplicacin del decreto 4741 de 2005. OBLIGACIONES DE LOS GENERADORES DE RESIDUOS En el decreto 4741 de 2005 se hace referencia particular a generadores, como receptores y fabricantes de sustancias qumicas con carcter peligroso. Se maneja el concepto responsabilidad y co-responsabilidad desde el marco de la gestin integral de residuos. Se debe responder por un ciclo completo desde que nace el residuo hasta que muere independientemente si durante el ciclo existen varios involucrados y se debe tener claridad y garanta sobre la disposicin adecuada y definitiva del residuo. Es responsabilidad de cada generador registrase ante la entidad ambiental correspondiente, para lo cual se establecen periodos de tiempo contados a partir de la entrada en vigencia del decreto, relacionados con la cantidad de residuos peligrosos producidos por mes. Para el embalaje, envasado, etiquetado y dems tems concernientes a la presentacin de residuos peligrosos debe seguirse lo estipulado en el decreto 1609 de 2002. JUSTIFICACIN DE LA PROPUESTA Las administraciones de salud municipales ejercen en el pas un papel preponderante no slo desde el punto de vista en salud si no administrativo, econmico y ambiental, tambin respecto a la planeacin ambiental de sus actividades, como base para alcanzar mayores a nivel del desarrollo sostenible. Lo anterior, requiere la incorporacin de criterios que permitan asumir una poltica ambiental y por ende, un proceso de gestin ambiental, formulados de acuerdo a un diagnstico ambiental de las E.S.E. en el cual se defina el componente ambiental a tener en cuenta en las entidades de prestacin de servicios en salud.

FUNDAMENTOS LEGALES DE LA GESTION AMBIENTAL.

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Dentro de las polticas de gestin ambiental estn incluidas las entidades prestadoras de salud y cobijadas a travs de legislacin ambiental vigente. Teniendo en cuenta los anteriores aspectos, a continuacin se mencionan algunas normas que fundamentan la gestin y responsabilidad ambiental de los entes gubernamentales. Resolucin MAVDT 482 del 11 de marzo de 2009 Por la cual se reglamenta el manejo de bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso intravenoso, intraperitoneal y en hemodilisis, generados como residuos en las actividades de atencin de salud, susceptibles de ser aprovechados o reciclados. Residuos hospitalarios Resolucin MAVDT 372 del 26 de febrero de 2009. Por la cual se establecen los elementos que deben contener los Planes de Gestin de Devolucin de Productos Posconsumo de Bateras Usadas Plomo cido, y se adoptan otras disposiciones Bateras Usadas Plomo cido Resolucin MAVDT 371 del 26 de febrero de 2009 Por la cual se establecen los elementos que deben ser considerados en los Planes de Gestin de Devolucin de Productos Posconsumo de Frmacos o Medicamentos Vencidos. Frmacos o medicamentos vencidos. Ley 1259 del 19 de diciembre de 2008 Congreso de la Repblica Por medio de la cual se instaura en el territorio nacional la aplicacin del comparendo ambiental, a los infractores de las normas de aseo, limpieza y recoleccin de escombros, y se dictan otras disposiciones. Ley 1252 del 27 de noviembre de 2008 Congreso de la Repblica Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los residuos y desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones. Resolucin IDEAM 0062 de 2007 Por la cual se adoptan los protocolos de muestreo y anlisis de laboratorio para la

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caracterizacin fisicoqumica de los residuos o desechos peligrosos en el pas. Resolucin MAVDT 1362 del 2 de agosto de 2007 Por la cual se establecen los requisitos y el procedimiento para el Registro de Generadores de Residuos o Desechos Peligrosos, a que hacen referencia los artculos 27 y 28 del Decreto 4741 del 30 de diciembre de 2005. Resolucin IDEAM 0043 del 23 de marzo de 2007 Establece los estndares para el acopio de datos, procesamiento y difusin de informacin para el registro de generadores de residuos o desechos peligrosos. Resolucin MAVDT 1402 del 17 de julio de 2006 Por la cual se desarrolla parcialmente el decreto 4741 del 30 de diciembre de 2005, en materia de residuos o desechos peligrosos. Resolucin MPS 1478 del 10 de mayo de 2006 Por la cual se expiden normas para el control, seguimiento y vigilancia de la importacin, exportacin, procesamiento, sntesis, fabricacin, distribucin, dispensacin, compra, venta, destruccin y uso de sustancias sometidas a fiscalizacin, medicamentos o cualquier otro producto que las contengan y sobre aquellas que son monopolio del Estado. Decreto 4741 del 30 de diciembre de 2005 MAVDT Por el cual se reglamenta parcialmente la prevencin y manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestin integral. RESPEL Decreto 4126 del 16 de noviembre de 2005 MPS Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000, modificado por el Decreto 2763 de 2001 y el Decreto 1669 de 2002, sobre la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares. Resolucin MAVDT 1446 del 9 de octubre de 2005 Por la cual se modifica parcialmente la Resolucin 415 del 13 de marzo de 1998, que establece los casos en los cuales se permite la combustin de aceites de desecho o usados y las condiciones tcnicas para realizar la misma.

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Decreto 838 del 23 de marzo de 2005 MAVDT Por el cual se modifica el Decreto 1713 de 2002 sobre disposicin final de residuos slidos y se dictan otras disposiciones. Ley 945 del 17 de febrero de 2005 Congreso de la Repblica Por medio de la cual se aprueba el "Protocolo de Basilea sobre responsabilidad e indemnizacin por daos resultantes de los movimientos transfronterizos de desechos peligrosos y su eliminacin", concluido en Basilea el diez (10) de diciembre de mil novecientos noventa y nueve (1999). Resolucin MME 18- 1304 del 8 de octubre de 2004 Por la cual se reglamenta la expedicin de la Licencia de Manejo de Materiales Radiactivos. Resolucin MAVDT 886 del 27 de julio de 2004 Por la cual se modifica parcialmente la Resolucin nmero 0058 del 21 de enero de 2002 y se dictan otras disposiciones. Decreto 1443 del 7 de mayo de 2004 MAVDT Por el cual se reglamenta parcialmente el Decreto-ley 2811 de 1974, la Ley 253 de 1996, y la Ley 430 de 1998 en relacin con la prevencin y control de la contaminacin ambiental por el manejo de plaguicidas y desechos o residuos peligrosos provenientes de los mismos, y se toman otras determinaciones. Plaguicidas Circular SDS 010 del 27 de junio de 2003 Planes de Gestin Integral de Residuos. PGIRH Decreto 1140 del 7 de mayo de 2003 MAVDT Modifica parcialmente al Decreto 1713 de 2002, en relacin con el tema de las unidades de almacenamiento y se dictan otras disposiciones. Almacenamiento Resolucin MMA- MS 1164 del 6 de septiembre de 2002 Ministerio del Medio Ambiente/ Ministerio de Salud Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de residuos hospitalarios y similares. MPGIRHS Decreto 1669 del 2 de agosto de 2002 Ministerio del Medio Ambiente/ Ministerio de salud Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000.Residuos hospitalarios

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Decreto 1609 del 31 de julio de 2002 Ministerio de Transporte Regula el transporte de mercancas peligrosas. RESPEL Decreto 2763 del 20 de diciembre de 2001 Ministerio del Medio Ambiente/ Ministerio de Salud Por el cual se modifica el decreto 2676 de 2000. Residuos hospitalarios Decreto 2676 del 22 de diciembre de 2000 Ministerio del Medio Ambiente/ Ministerio de salud Por el cual se reglamenta la GIRH y Similares. Residuos hospitalarios RESOLUCION #: 348 FECHA: 29 NOVIEMBRE DE 2012. POR LA CUAL SE ESTABLECE EL PROCEDIMIENTO DE RENDICIN DE CUENTA A LA CONTRALORIA GENERAL DEL DEPARTAMENTO DE SUCRE Y SE DICTAN OTRAS DISPOSICIONES. AS COMO LA PRESENTACIN DE INFORMES DE GESTIN AMBIENTAL, POR PARTE DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS DE LOS ENTES TERRITORIALE SUJETOS DE CONTROL. Esta Propuesta de Asesora Ambiental esta enmarcada dentro de los preceptos legales y sobre todo, encamina su accin circunscribindose en el concepto de Gestin Ambiental, el cual se define como el manejo participativo de los elementos y problemas ambientales de una regin determinada, por parte de los diversos actores sociales, mediante el uso selectivo y combinado de herramientas jurdicas, de planeacin, tcnicas, econmicas, financieras y administrativas, para lograr el funcionamiento adecuado de los ecosistemas y el mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin dentro de un marco de sostenibilidad. OBJETIVOS DE LA GESTION AMBIENTAL Coadyuvar a la implementacin de un sistema de gestin ambiental en la E.S.E. Centro de Salud del Municipio de Ovejas acorde con las normas ambientales vigentes. Fijar el marco conceptual, as como el instructivo para definir los pilares de la gestin ambiental. Determinar que factores ambientales de los medios fsicos, biticos, paisajsticos y del medio social, econmico y cultural se deben

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considerar en el proceso de implementacin de un sistema de gestin ambiental. Establecer polticas de gestin del riesgo a nivel municipal, siguiendo los lineamientos del Gobierno Nacional, con el fin de fortalecer los mecanismos de proteccin a la poblacin frente a eventuales desastres naturales, los cuales en los ltimos aos han azotado a algunas regiones del Departamento de Sucre. METODOLOGA DE TRABAJO Para ejecutar los propsitos establecidos en esta propuesta, se emplear la siguiente metodologa de trabajo: Recopilar informacin primara generada en las diferentes dependencias de la E. S. E. Tomar registro fotogrfico de los aspectos ms sobresalientes que afectan positiva negativamente el entorno natural de la E. S. E Hacer las recomendaciones pertinentes al Gerente para que fortalezca la gestin ambiental. PRODUCTOS DE LA PROPUESTA DE ASESORIA AMBIENTAL Informes de Gestin Ambiental correspondiente a los perodos establecidos en la resolucin No. 348 de Noviembre de 2.012, ao 2.013, para que la E. S. E. Centro de Salud del Municipio de Ovejas le d cumplimiento a las disposiciones establecidas por la Contralora General del Departamento de Sucre en este acto administrativo. Informes de Cuentas Ambientales correspondiente a los perodos establecidos en la resolucin No. 348 de Noviembre de 2.012, ao 2.013, para que la E. S. E. Centro de Salud del Municipio de Ovejas le d cumplimiento a las disposiciones establecidas por la Contralora General del Departamento de Sucre en este acto administrativo. VALOR, FORMA DE PAGO Y TIEMPO DE EJECUCIN DE LA PROPUESTA. Esta propuesta tiene un valor de VEINTIUN MILLONES DE PESOS ($21.000.000), el cual ser cancelado de la siguiente forma: Un 50% de anticipo al momento del perfeccionamiento del contrato, un 25% a la entrega del primer y segundo informe y el restante 25% una vez se

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presente el ultimo informe. La propuesta ser ejecutada hasta el da 30 de diciembre del ao 2013. PROPUESTA TCNICA
ITEM 1 2 DESCRIPCION DIRECTOR Auxiliar TOTAL CANT. 1 1 VALOR $ 1.825.000 800.000 TIEMPO 8 Meses 8 Meses TOTAL $14.600.000 $6.400.000 $21.000.000,00

EDGAR DE JESS PERCY ALVIS C.C. 92.499.4587 de Sincelejo Representante Legal FUNDESAM