CEREBELO

( Pequeno crebro)

1. GEMERALIDADES
Pertencente ao Sistema Nervoso Supra-Segmentar Funo: Manuteno do Equilbrio e Postura, Controle do Tnus Muscular, Controle dos Movimentos Voluntrios e Aprendizagem Motora

Localizao:

1. GEMERALIDADES Constitui cerca de 10% do volume total do crebro, mas contm mais de de 50% de todos os seus neurnios.
Aqueduto do mesencfalo Teto do mesencfalo

Mesencfalo
Ponte

Cerebelo
Bulbo

Plexo coride

1.1 CONEXES DO CEREBELO COM ESTRUTURAS VIZINHAS

Pednculo cerebelar superior Ponte e Mesencfalo

Pednculo cerebelar mdio Ponte e Mesencfalo

Pednculo cerebelar inferior Bulbo e Medula Espinal

2. ASPECTOS ANATMICOS

Vermes: poro mediana e impar

Hemisfrios Cerebelares
Verme Lobo anterior

Hemisfrio cerebelar

Vista mediana do vermes cerebelar rvore da vida

Vista spero-dorsal

Lobo posterior

2. ASPECTOS ANATMICOS
Folhas do cerebelo: lminas delimitadas por sulcos transversais Fissuras do Cerebelo: sulcos mais fundos que delimitam os lbulos

Corpo medular: substncia branca que irradiam as lminas brancas do cerebelo Crtex cerebelar
Parte posterior do lbulo quadrangular

Parte posterior do lbulo quadrangular

2. ASPECTOS ANATMICOS
NCLEOS CENTRAIS DO CEREBELO.

Ncleo Denteado
Ncleo Emboliforme Ncleo Globoso

Ncleo Fastgio

Ncleo Interpsito: globoso + emboliforme

3. DIVISO ONTOGENTICA E FILOGENTICA

OU DIVISO TRANSVERSAL DO CEREBELO

Esquema de diviso do cerebelo em um s plano

Arquicerebelo = cerebelo vestibular (ciclstomos - lampreia) mov. Na gua necessidade de manterem em equilbrio Paleocerebelo = cerebelo espinhal (peixes - nadadeiras) regulao do tnus muscular e da postura Neocerebelo = cerebelo cortical (mamferos - membros) movimentos finos

4. ESTRUTURA E FUNES DO CEREBELO

4.1. GENERALIDADES: Crebro e Cerebelo: Sistema nervoso supra-segmentar. Substncia branca: Centro medular do crebro e corpo medular do cerebelo. Substncia cinzenta: no crtex e no interior da substncia branca como ncleos da base do crebro e ncleos centrais do cerebelo. Cerebelo se difere do Crebro, pois inconsciente, involuntrio, homolateral e com funes exclusivamente motora.

4. ESTRUTURA E FUNES DO CEREBELO

4.2. CITOARQUITETURA DO CRTEX CEREBELAR - D superfcie para o interior do cerebelo:

Camada molecular: formada de fibras de direo paralela e contm dois tipos de neurnios, as clulas estreladas e em cesto, ambas de ao inibitria.
Camada de clulas de Purkinje: clulas piriformes e grandes dotadas de dendritos que se ramificam na camada molecular e um axnio que sai em direo oposta, terminando nos ncleos centrais do cerebelo, onde exercem ao inibitria. CONSTITUIEM AS NICAS FIBRAS EFERENTES DO CEREBELO. Camada granular: Tem ao excitatria, constituda principalmente por clulas granulares, que so clulas muito pequenas (as menores do corpo humano), tem vrios dendritos e um axnio que atravessa a camada de clulas de Purkinje e, ao atingir a camada molecular, bifurca-se em T, formando as fibras paralelas, que estabelecem sinapse com as clulas de Purkinje. Tambm apresenta as clulas de Golgi que tem ao inibitria.

4.2. CITOARQUITETURA DO CRTEX CEREBELAR

Clulas estreladas e clulas em cesto

Axnios para nos ncleos centrais do cerebelo

4.2. CITOARQUITETURA DO CRTEX CEREBELAR

Glomrulo cerebelar

QUE TERMINAM NO CRTEX CEREBELAR 2 TIPOS:

4.3.1 FIBRAS MUSGOSAS:

4.3.CONEXES INTRNSECAS DO CEREBELO

ao exitatria - ramos colaterais fazem sinapse com os ncleos centrais do cerebelo e em seguida atinge a camada granular terminando em sinapse excitatria axoniodendrtica, com um grande nmero de clulas granulares (essas clulas atravs das fibras paralelas chegam as clulas de Purkinje), oriundas dos ncleos vestibulares, da medula espinal, dos ncleos pontinos
4.1.1 PROVENIENTE DOS NCLEOS VESTIBULARES 4.1.2 PROVENIENTE DA MEDULA ESPINAL

4.1.3 PROVENIENTE DOS NCLEOS PONTINOS

4.3.2 FIBRAS TREPADEIRAS: enrolam em trono dos dendritos da clula de purkinje, ao excitatria, oriundas do complexo olivar inferior. PROVENIENTE DO COMPLEXO OLIVAR INFERIOR
Alm dessas fibras sabe-se hoje que, penetram no crtex cerebelar fibras noradrenrgicas e serotoninrgicas oriundas respectivamente no lcus ceruleus e nos ncleos da rafe.

4.3.CONEXES INTRNSECAS DO CEREBELO

4.4.CIRCUITO BSICO CEREBELAR

NCLEOS VESTIBULARES NCLEOS PONTINOS MEDULA ESPINAL LEVA A PRIMEIRA RESPOSTA EFERENTE DO CEREBELO

FIBRAS MUSGOSAS/AO EXCITATRIA MODULA A RESPOSTA

CLULA GRANULAR/O EXCTATRIA

AO EXCITATRIA GLUTAMATO

CLULA DE PURKINJE

AO INIBITRIA

NCLEOS CENTRAIS

CLULAS DE GOLGI/AO INIBITRIA

CLULA EM CESTO/AO INIBITRIA

CLULA ESTRELADA/AO INIBITRIA

CLULA TREPADEIRAS/AO EXCITATRIA COMPLEXO OLIVAR INFERIOR

4.5. RELAO NCLEO E DIVISO LONGITUDINAL

NCLEO FASTGIO: RECEBE O AXNIO DAS CLULAS DE PURKINJE DA ZONA MEDIAL NCLEO INTERPSITO: RECEBE O AXNIO DAS CLULAS DE PURKINJE DA ZONA INTERMDIA

NCLEO DENTEADO: RECEBE O AXNIO DAS CLULAS DE PURKINJE DA ZONA LATERAL

4.5. 1. DIVISO ONTOGENTICA E FILOGENTICA OU DIVISO TRANSVERSAL DO CEREBELO

Esquema de diviso do cerebelo em um s plano

Arquicerebelo = cerebelo vestibular (ciclstomos - lampreia) mov. Na gua necessidade de manterem em equilbrio Paleocerebelo = cerebelo espinhal (peixes - nadadeiras) regulao do tnus muscular e da postura Neocerebelo = cerebelo cortical (mamferos - membros) movimentos finos

4.6. CONEXES AFERENTES DO CEREBELO

QUE TERMINAM NO CRTEX CEREBELAR 2 TIPOS: 4.6.1 FIBRAS MUSGOSAS:
ARQUICEREBELO/
ZONA MEDIAL/ LOBO FLOCULONODULAR

NCLEOS VESTIBULARES

FASCCULO VESTBULOCEREBELAR

INFORMAES DA REGIO DO VESTBULO SOBRE A POSIO DA CABEA, PARA MANUTENO DO EQUILBRIO E POSTURA BSICA PERMITE O CEREBELO AVALIAR A ATIVIDADE DO TRATO CRTICO-ESPINAL, PELOS SINAIS MOTORES DESTA VIA QUE CHEGAM NO TRATO ASCENDENTE

TRATO ESPINOCEREBELAR ANTERIOR

PED.CEREBELAR SUPERIOR

PALEOCEREBELO
TRATO ESPINOCEREBELAR POSTERIOR

PED.CEREBELAR INFERIOR

PROPRIOCEPTORES E RECEPTORES SOMTICOS. PERMITE AVALIAR: GRAU DE CONTRAO; TENSO NA CPSULA ARTICUALR E TENDO, E POSIO E MOVIENTO DAS PARTES DO CORPO VIA CRTICO-PONTO CEREBELAR CHEGAM AO CEREBELO INFORMAES DO CRTEX DE TODOS OS LOBOS CEREBRAIS

NCLEOS PONTINOS

PED.CEREBELAR MDIO

NEOCEREBELO

4.6. CONEXES AFERENTES DO CEREBELO

QUE TERMINAM NO CRTEX CEREBELAR 2 TIPOS: 4.6.1 FIBRAS MUSGOSAS: Trajeto dos tratos espino-cerebelares

Em preto a conexo aferente do cerebelo oriundas dos ncleos pontinos

4.6.2 FIBRAS TREPADEIRAS: COMPLEXO OLIVAR

4.7. CONEXES EFERENTES DO CEREBELO

Atravs desta conexo o cerebelo exerce influncia sobre os neurnios motores da medula espinal, ao indireta, pois primeiro atravs de rels intermedirios, situados em reas do tronco enceflico, no tlamo ou das prprias reas motoras do crtex cerebral.

CLULAS DE PURKINJE
ZONA MEDIAL

NCLEO FASTIGAL
NLEOS RELS (reas do tronco enceflico, tlamo ou reas motoras do crtex cerebral)

NEUR NIOS MOTO RES

CLULAS DE PURKINJE
ZONA INTERMDIA CLULAS DE PURKINJE
NCLEO INTERPSITO

MEDU LARES
(corno anterior)

FIBRAS EFERENTES DO CEREBELO

ZONA LATERAL

NCLEO DENTEADO

4.7. CONEXES EFERENTES DO CEREBELO

4.7.1 CONEXES EFERENTES DA ZONA MEDIAL
AGE SOBRE OS NEURNIOS MOTORES DO GRUPO MEDIAL, MUSCULATURAL AXIAL E PROXIMAL DOS MEMBROS, NO SENTIDO DE MANTER EQUILBRIO E POSTURA TRATO VESTBULOESPINAL

CLULAS DE PURKINJE
ZONA MEDIAL

NCLEO FASTIGAL

TRATO FASTIGIOBULBAR

FASTGIOVESTIBULAR

FAZEM SINPSES

NCLEOS VESTIBULARES

FASTGIORETICULAR

FAZEM SINPSES

FORMAO RETICULAR

AGE SOBRE OS NEURNIOS MOTORES DO GRUPO MEDIAL, MUSCULATURAL AXIAL E PROXIMAL DOS MEMBROS, NO SENTIDO DE MANTER EQUILBRIO

TRATO RETCULOESPINAL

4.7. CONEXES EFERENTES DO CEREBELO

4.7.2 CONEXES EFERENTES DA ZONA INTERMDIA
CLULAS DE PURKINJE ZONA INTERMDIA

NCLEO INTERPSITO

VIA INTERPSITORUBRO-ESPINAL

VIA INTERPSITOTLAMO-CORTICAL

NEURNIOS MOTORES MEDULARES DO GRUPO LATERAL DA COLUNA ANTERIOR, QUE CONTROLAM OS M. DISTAIS DOS MEMBROS

ONDE SE FORMA O TRATO CRTICOESPINAL

NEURNIOS MOTORES MEDULARES DO GRUPO LATERAL DA COLUNA ANTERIOR, QUE CONTROLAM OS M. DISTAIS DOS MEMBROS

4.7. CONEXES EFERENTES DO CEREBELO

4.7.3 CONEXES EFERENTES DA ZONA LATERAL

CLULAS DE PURKINJE ZONA LATERAL

NCLEO DENTEADO

TLAMO DO LADO OPOSTO

TRATO CRTICOESPINAL

REAS MOTORAS DO CRTEX CEREBRAL (VIA DENTO-TLAMOCORTICAL)

NEURNIOS MOTORES MEDULARES DO GRUPO LATERAL DA COLUNA ANTERIOR, QUE CONTROLAM OS M. DISTAIS DOS MEMBROS

1. 2.

Monitora as intenes para o movimento (impulsos do crtex motor e ncleos da base, por meio da ponte); Monitora os movimentos em curso (entradas de proprioceptores, aparelho vestibular, olhos, etc...);

3. Compara os sinais de comando (intenes) com a informao sensorial (execuo); 4. Envia sinais corretivos (p/ ncleos do tronco enceflico como p/ crtex motor por meio do tlamo).

5. ASPECTOS FUNCIONAIS
5.1 MANUTENO DO EQUILBRIO E POSTURA Feita basicamente pelo arquicerebelo e pela zona medial (vrmis)

Promovem contrao adequada dos msculos axiais e proximais dos membros Mantendo o equilbrio e a postura, mesmo em condies de deslocamento
Atravs dos tratos vestbulo-espinal e retculo-espinal, o cerebelo influncia os neurnios motores medulares

5.2 MANUTENO DO TNUS MUSCULAR

Faz-se principalmente pelos ncleos denteado e interpsito, que agem mesmo na ausncia de movimento A Manuteno do Tnus Muscular feita por estes ncleos, atravs dos trato crtico-espinal e rubro-espinal, que atuam sobre os neurnios motores medulares

5. ASPECTOS FUNCIONAIS
5.3 CONTROLE DOS MOVIMENTOS VOLUNTRIOS Leso do cerebelo causa ataxia grave, ou seja, falta de coordenao motora dos movimentos voluntrios decorrentes de erros na fora, extenso e direo do movimento. O controle do movimento ocorre em 2 etapas: Planejamento do movimento:da rea de associao do crtex cerebral (que expresso a inteno do movimento) parte o trato crtico-ponto-cerebelar, que chega a zona lateral do cerebelo, que planeja o movimento. O planomotor ento as reas motoras do crtex cerebral pela via dentotlamo-cortical, que coloca em execuo atravs da ativao de neurnios apropriados dessa rea, os quais ativam os neurnios medulares atravs do trato crtico-espinal Correo do movimento j em execuo: quem realiza a zona intermdia, pois nela chegam informaes sensoriais atravs dos tratos espinocerebelares, informando a caracterstica dos movimentos em execuo e, atravs da via interpsito-tlamo-cortical, promove a correo, agindo sobre as reas motoras e o trato crtico-espinal

5. ASPECTOS FUNCIONAIS
5.4 APRENDIZAGEM MOTORA Realizar tarefas: elas se tornam cada vez mais rpida e com menos erros, isso significa que o sistema nervoso aprende a executar tarefas motoras repetitivas Isso parece estar associado as fibras olivo-cerebelares que penetram no cerebelo pelas fibras trepadeiras, que fazem sinapse direta com as clulas de Purkinje. H evidncias que essas fibra podem modular a excitabilidade das clulas de Purkinje, em resposta aos estmulos que elas recebem do sistema das fibras musgosas e paralelas.

Mas ainda este assunto controvertido.

6. CORRELAES ANATOMOCLNICAS

6.1. Leses do Cerebelo (lembra um indivduo embriagado)

6.1.1. Incordenao dos movimentos (ataxia);ocorre

principalmente nos membros, chamada marcha atxica. 6.1.2. Perda do equilbrio;doente tem que aumentar a base para manter o equilbrio (afastar as pernas em p) 6.1.3. Diminuio do tnus da musculatura esqueltica (hipotonia).

6.2. Sndromes Cerebelares 6.2.1. Arquicerebelo

- freqente em crianas com menos de 10 anos; - tumores do teto do IV ventrculo, comprimem o ndulo e o pednculo do flculo; - perda do equilbrio, a criana no se mantm em p.

6.2.2. Paleocerebelo

- Ocorre em conseqncia da degenerao do crtex do lobo

anterior (no alcoolismo crnico);

perda do equilbrio (paciente anda com base alargada e ataxia nos membros inferiores.

6.2.3. Neocerebelo

Incoordenao Motora (ataxia) a) dismetria: execuo defeituosa de movimento. Colocar o dedo na ponta do nariz b) decomposio: movimentos complexos realizados por vrias articulaes, so feitas em etapas. c) disdiadococinesia: dificuldade de fazer movimentos rpidos e alternados d) rechao: manda-se o paciente forar a flexo do antebrao contra uma resistncia, normalmente quando se tira a resistncia a flexo para por completo, enquanto que com a leso os extensores demoram para agir e o movimento muito violento. e) tremor: tremor caracterstico que se acentua no final ou quando o paciente est preste a atingir o objeto f) nistagmo: movimento oscilatrio rtmico dos bulbos oculares (leso do sistema vestibular e do cerebelo)

7. CONSIDERAES:
Leses hemisfricas manifestam-se nos

membros do mesmo lado lesado e caracterizam-se por incordenao dos movimentos; Leses do verme manifestam-se por perda do equilbrio, com alargamento de base de sustentao e
alteraes na marcha (ataxia).

8. RECUPERAO DO CEREBELO
Leses no crtex = notvel capacidade de recuperao funcional, particularmente em

crianas. As reas intactas assumem pouco a pouco as funes das reas lesadas.

Leses nos ncleos = no ocorrem recuperaes