Livro Psicologia Clínica e Cultura

Coleo Psicologia Clnica e Cultura UnB Volume I
Psicologia Clnica e Cultura Contempornea

Organizadoras
Terezinha de Camargo Viana Glucia Starling Diniz Liana Costa Fortunato Valeska Zanello
CONSELHO EDITORIAL
FUNDAO UNIVERSIDADE DE BRASLIA

REITOR Ivan Marques de Toledo Camargo DECANA DE PS-GRADUAO Jaime Martins de Santana DIRETOR DO INSTITUTO DE PSICOLOGIA Hartmut Gunther CHEFE DO DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA CLNICA Balsem Pinelli Junior COORDENADORA DO PROGRAMA DE PSGRADUAO EM PSICOLOGIA CLNICA E CULTURA Terezinha de Camargo Viana
Bernadete A. Gatti Iria Brzezinski Maria Clia de Abreu Osmar Favero Pedro Demo Rogrio de Andrade Crdova Sofia Lerche Vieira PROJETO GRFICO, CAPA E DIAGRAMAO Leandro Celes EDITORA Liber Livro Editora Ltda CLN Qd. 315 Bloco B Sala 81 Asa Norte 70774-520 Braslia DF Fone: 61 3965 9667 Fax: 61 3965 9668 ediotra@liberlivro.com.br www.liberlivro.com.br
P974 Psicologia clnica e cultura contempornea / Terezinha de Camargo Viana... et. all. (organizadoras) -- Braslia: Liber Livros, 2012. 570p. (Coleo Psicologia Clnica e Cultura UnB 1) ISBN: 978-85-7963-114-6 1. Psicologia clnica 2. Psicanlise 3. Psicoterapia e Tratamento 4. Saude Mental... 5. Transtornos alimentares 7. Drogadio.. Adolescncia. 9. Gnero e violncia. Avaliao Psicolgica.. I.Terezinha de Camargo Viana II.Glucia Starling Diniz III. Liana Costa Fortunato. IV. Valeska Zanello.V. Ttulo. CDU 159.9:364.658=133.1=134.3 ndices para catlogo sistemtico: 1. Psicologia : Psicoterapia : Problemas sociais 2. Problemas sociais: Psicologia 159.9:364.658 364.658:159.9
Coleo Psicologia Clnica e Cultura UnB - Volume I
Psicologia Clnica e Cultura Contempornea
Organizao Terezinha de Camargo Viana Glucia Starling Diniz Liana Costa Fortunato Valeska Zanello
Programa de Ps-Graduao em Psicologia Clnica e Cultura Universidade de Braslia 2012
Sumrio

Sobre os autores Apresentao Vidas fazendo histria e construindo histrias de vida
Teresa Cristina O. Carreteiro
11 27 33
Grupo multifamiliar com adolescentes que cometeram abuso sexual

Bruno Nogueira Liana Fortunato Costa
51
A proteo integral no sistema de garantia de direitos criana e ao adolescente no Brasil

Maria Ins Gandolfo Raquel Cairus
71
Investigacin-intervencin sobre la vida en la calle desde una perspectiva socio-clnica

Elvia Taracena
91
Trabalho e juventude em Acari: criando dispositivos de reflexo e interveno 145

Teresa Cristina O. C. Carreteiro Alan Teixeira Lima Bianca Cauper Bohnert Cludia Valente Lopes Daniela Serrina de Lima Rodrigues Leticia de Luna Freire Luciana Ribeiro Barbosa Marcos Csar da Rocha Salema
De escravo a herdeiro: o pedido silencioso de alcoolistas no contexto do acolhimento

Luiz Felipe Castelo Branco da Silva Maria Ftima Olivier Sudbrack
159
Do sujeito a lei, da lei ao sujeito: acolhimento psicossocial de usurios de drogas 175 no contexto da Justia
Adriana Barbosa Scrates Maria Ftima Olivier Sudbrack
Quest lamour devenu dans les socits librales avances

Eugene Enriquez
197
Linhas do desenvolvimento da psicanlise contempornea

Luiz Augusto Monnerat Celes
209
Novos tipos clnicos na psicanlise dos anos 2010

Christian Ingo Lenz Dunker
233
Corpo em psicanlise e obesidade

Eliana Rigotto Lazzarini Carolina Frana Batista Terezinha de Camargo Viana
249
Corpo e dor na clnica contempornea Narcisismo e estados limites

Mrcia Teresa Portela de Carvalho Eliana Rigotto Lazzarini Terezinha de Camargo Viana
263 275
O Aleph, a condensao e o umbigo do sonho

Tain Pinto Tania Rivera
289
A interao alimentar me-beb em crianas com transtornos da alimentao 307

Dione de Medeiros Lula Zavaroni Terezinha de Camargo Viana Massimo Ammaniti
O lugar do psicanalista com uma criana autista: estar l para ser encontrado 323
Maria Izabel Tafuri Gilberto Safra
Algumas contribuies da teoria dos atos de fala para a pesquisa e avaliao das 341 (psico)terapias
Valeska Zanello Francisco Martins
Adolescncia na psicanlise: nascimento do conceito e perspectivas tericas atuais 361

Las Macdo Vilas Boas Deise Matos do Amparo
Preveno em perinatalidade: uma pesquisa internacional

Maria Izabel Tafuri Dione Lula Zavaroni Maria do Rosrio Dias Varela Maria Cicilia de Carvalho Ribas Claude Schauder Janana Frana
379
Dos prdromos da interveno precoce nas psicoses fenomenologia das primeiras crises psquicas graves
Ileno Izdio da Costa Nercia Regina de Carvalho
393
Famlia e sade mental: a percepo dos adolescentes e de seus pais/cuidadores 427

Jlia Sursis Nobre Ferro Bucher-Maluschke - UnB/UCB Camila de Aquino Morais - UnB Deise Matos do Amparo - UnB Maria Aparecida Penso - UCB Karl Christoph Kppler - Technische Universitt Dortmund
Casamento e famlia: uma reflexo sobre desafios da conjugalidade contempornea

Glucia Diniz Terezinha Fres-Carneiro
443
Sexismo e heterossexismo: do impacto sobre a sade s possibilidades de preveno

Sheila Giardini Murta Zilda A. P. Del Prette Almir Del Prette Valeska Zanello
463
O conceito de crise na Clnica da Interveno em Crise

Marcelo Tavares Blanca Susana Guevara Werlang
485
Hipnose, espiritualidade & cultura: problemas de pesquisa clnica

Mauricio S. Neubern
509
Registro Clnico: funes e benefcios

Meirilane Naves Marcelo Tavares Alexandre Domanico Anna Elisa de Villemor-Amaral
529
Uma viso binocular sobre o sonho e o sonhar: o encontro entre psicologia e 547 antropologia
Roque Gui Vera Lucia Decnop Coelho
10
Sobre os autores
Adriana Barbosa Scrates
Universidade de Braslia Doutoranda em Psicologia Clnica e Cultura - PPG PsiCC/PCL/IP/ UnB. Mestre em Psicologia Clnica e Cultura, PPGPsiCC/PCL/IP/UnB. Especialista em Teoria Psicanaltica. absocrates@gmail.com
Alan Teixeira Lima

Universidade Federal Fluminense - UFF Atua como psiclogo clnico nos seguintes contextos: chefe da Seo Psicossocial na UFF; membro da Equipe de Referncia Infanto-juvenil para aes de ateno ao uso de lcool e outras Drogas (ERIJAD); e membro do Ncleo de Apoio Estratgia Sade da Famlia (NASF). Realiza pesquisas sobre as seguintes temticas: ateno psicssocial, trabalho, drogas, juventude, violncia, cidadania, gesto e polticas pblicas.
Sobre os autores
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Alexandre Domanico
Faculdade de Cincias Sociais e Tecnolgicas FACITEC Escola Nacional de Administrao Pblica ENAP Professor na graduao em Administrao e na ps-graduao em Gesto de Pessoas, FACITEC. Professor na ps-graduao em Gesto de Pessoas, ENAP. Especialista em Administrao Estratgica de Sistemas de Informaes, FGV. Mestre em Psicologia Clnica, UnB. Consultor organizacional desde 1996. Psiclogo. Atuao em Psicologia Clnica com abordagem psicodinmica (2000-2010). domanico@ymail.com
Almir Del Prette

Universidade Federal de So Carlos Professor Titular. Orientador nos Programas de Educao Especial e Psicologia. Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq. Experincia na rea de Psicologia com nfase em Processos Grupais e de Comunicao. Temas de pesquisa: habilidades sociais, competncia social, assertividade, interveno em grupo e desenvolvimento interpessoal. adprette@ufscar.br
Andrea Hortlio Fernandes

Universidade Federal da Bahia Professora adjunta do Instituto de Psicologia da UFBA onde atua na graduao e ps-graduao. Ps-doutora em Psicologia Clnica e Cultura, PPGPsiCC/PCL/IP/UnB. Mestre em Psicanlise, Universit de Paris VIII. Doutora em Psicopatologia Fundamental e Psicanlise, Universit de Paris VI. Psicanalista. ahfernandes03@gmail.com
Anna Elisa de Villemor-Amaral

Universidade So Francisco - Faculdade de Psicologia da PUC/So Paulo Professora Associada Doutora do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade So Francisco. Professora da Faculdade de Psicologia da PUC/So Paulo. Graduao em psicologia, PUC/SP. Mestrado e doutorado em Cincias, UNIFESP/EPM. Ps-doutorado, Universidade de Savoia, Frana (2003). Lder do grupo de pesquisa Avaliao Psicolgica em Sade Mental. Bolsista de produtividade em pesquisa do CNPq. Coordenadora do
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GT de Mtodos Projetivos da ANPEPP (2008 a 2012). Desenvolve pesquisas na rea de psicologia da sade e psicopatologia com Mtodos Projetivos. anna.villemor@usf.edu.br
Bianca Cauper Bohnert

Universidade Federal Fluminense - UFF Aluna de Graduao do Curso de Psicologia, UFF; bolsista da UFF. Estagiria da Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro
Blanca Susana Guevara Werlang

Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul Diretora (2005 a 2009) e Professora Titular da Faculdade de Psicologia da PUC/RGS. Psicolloga. Especializao em Diagnstico Psicolgico. Mestrado em Psicologia Social e da Personalidade, PUC/RGS. Doutorado em Cincias Mdicas/Sade Mental, Universidade Estadual de Campinas. Bolsista Produtividade em Pesquisa do CNPq. Membro do Grupo de Trabalho institudo para implantar a Estratgia Nacional de Preveno ao Suicdio do Ministrio da Sade, Brasil (2005- 2006). Membro da Comisso Consultiva em Avaliao Psicolgica do Conselho Federal de Psicologia. bwerlang@ pucrs.br
Bruno Nogueira da Silva Costa

Universidade de Braslia Mestre em Psicologia Clnica e Cultura - PPG PsiCC/PCL/IP/UnB. Psiclogo do Centro de Ateno e Estudos Psicolgicos (CAEP) do Instituto de Psicologia da UnB. psico_brunocosta@yahoo.com.br
Camila de Aquino Morais

Universidade de Braslia Doutoranda em Psicologia Clnica e Cultura - PPG PsiCC/PCL/IP/UnB. Bolsista do CNPqPsicloga. Mestre em Psicologia do Desenvolvimento, UFRGS. camilasmorais@gmail.com
Sobre os autores
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Carolina Frana Batista

Universidade de Braslia Mestranda do Programa Ps-graduao em Psicologia Clnica e Cultura Bolsista do CNPq. Especializao em Teoria Psicanaltica, UnB. Psicloga Clnica. carolina.psifb@gmail.com

Universidade de So Paulo Professor Associado do Departamento de Psicologia Clnica do Instituto de Psicologia da USP. Ps-doutorado - Manchester Metropolitam University. Livre Docncia - Instituto de Psicologia da USP. Psicanalista. Analista Membro da Escola de Psicanlise do Forum do Campo Lacaniano. Autor de Estrutura e constituio da clnica psicanalitica - Prmio Jabuti 2012 Melhor Livro de 2012 em Psicologia e Psicanlise.
Claude Schauder
Universidade de Strasbourg-Frana Professor Associado da Faculdade de Psicologia da Universidade de StrasbourgFrana, Orientador de Mestrado e de Doutorado. Psiclogo. Presidente da Associao Lire Dolto aujourdhui-Paris-Frana. Coordenador da Pesquisa Internacional sobre Preveno em Parentalidade: estudo comparativo intercultural e do Plano de Perinatalidade na Frana-2005-2007). ncschauder@ hotmail.com
Cludia Valente Lopes

Universidade Federal Fluminense - UFF Psicloga.
Daniela Scheinkman Chatelard

Universidade de Braslia Professora Adjunta do Departamento de Psicologia Clnica e do PPGPsiCC/ PCL/IP/UnB. Graduao em Psicologia, Universidade Santa rsula. Mestrado em Psicanalise, Universite de Paris VIII. Doutorado em Filosofia,
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Universite de Paris VIII. Autora do livro O Conceito de Objeto na Psicanlise: do fenmeno escrita. Ed. Universidade de Braslia, 2005. Membro fundador da Abeb - Associao Brasileira de Estudos sobre o Beb. Temas de pesquisa: transferncia, constituio subjetiva, objeto, sujeito, gozo e desejo. Analista membro da Escola dos Fruns do Campo Lacaniano-IF. dchatelard@gmail. com
Daniela Serrina de Lima Rodrigues

Universidade Federal Fluminense - UFF Psicloga.
Deise Matos do Amparo

Universidade de Braslia Professora do Departamento de Psicologia Clnica e do PPGPsiCC/PCL/ IP/UnB. Doutora em Psicologia - UnB. Ps-Doutorado - Laboratrio de Psicopatologia Clnica da Universidade Paris Descartes - Frana. Bolsista de Produtividade do CNPq e pesquisadora da FAP/DF. Temas de pesquisa: psicopatologia, mtodo de Rorschach, psicodiagnstico, risco psicossocial, violncia, adolescncia. Presidente da Associao Brasileira de Rorschach e Mtodos Projetivos - ASBRO (2011/2014). deise.amparo.matos@gmail.com
Dione Lula Zavaroni

Universidade de Braslia Psicloga. Doutora em Psicologia Clnica e Cultura-UnB. Pesquisadora do Laboratrio de Psicanlise e Subjetivao e do PPGPsiCC, Coordenadora do Grupo de Atendimento a Crianas com Dificuldades e Transtornos da Alimentao.Vice-coordenadora do Centro de Atendimento e Estudos Psicolgicos CAEP/IP/UnB. zavaroni@unb.br
Eliana Rigotto Lazzarini

Universidade de Braslia Professora Adjunto do Departamento de Psicologia Clnica e do PPGPsiCC/ PCL/IP/UnB. Doutorado em Psicologia e Mestrado em Psicologia Clnica, UnB. Psicloga clnica. Especialista em Teoria Psicanaltica - UnB e
Sobre os autores
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Psicodrama Teraputico - Federao Brasileira de Psicodrama. Temas de Pesquisa: psicanlise, narcisismo e cultura contempornea, distrbio alimentar (anorexia, bulimia, obesidade) e interveno teraputica. elianarl@ terra.com.br
Elvia Taracena
Universidad Nacional Autnoma de Mxico Profesora Investigadora de la Facultad de Estudios Superiores-Iztacala de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico. etaracenar@yahoo.com
Eugene Enriquez
Universit Paris VII Denis Diderot. Professor emrito do Laboratoire de Changement Social. Redator chefe da Nouvelle Revue de Psychosociologie. Fundador do CIRFIP Centre International de Recherche, Formation et Intervention Psychosociologiques.
Francisco Martins
Universidade Catlica de Braslia - Universidade de Braslia Professor na Graduao e na Ps-graduao da Universidade Catlica de Braslia. Professor Titular aposentado da Universidade de Braslia e Pesquisador Colobaorador Senior doDepartamento de Psicologia Clinica e do PPG PsiCC. Mestrado em Psicologia pela UnB (1982). Mestrado (1984) e Doutorado em Psicologia, Universidade de Louvain (1986). Ps-doutorado na Universidade de Louvain (1998) e Kent University (Inglaterra). Temas de pesquisa: psicopatologia; psicoterapia; sade mental; linguagem, atos de fala, metfora; placebo e processos de cura. fmartins@unb.br
Gilberto Safra
Universidade de So Paulo Professor Titular do Instituto de Psicologia (USP). Professor assistente doutor da PUC/SP. Graduao em Psicologia (1976), mestrado em Psicologia Clnica pela Universidade de So Paulo (1984) e doutorado em Psicologia Clnica pela Universidade de So Paulo (1990). Coordenador do LET- Laboratrio de Estudos da Transicionalidade e do Instituto Sobornost.
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Temas de pesquisa: psicanalise, psicanalise-clinica-winnicott, psicologia, psicanalise-winnicott e pesquisa- psgraduao.
Glucia Ribeiro Starling Diniz

Universidade de Braslia - UnB Professora do Departamento de Psicologia Clnica e do PPGPsiCC/PCL/ IP/UnB. Graduao em Psicologia, UFMG. Especializao em Sade Coletiva pela Escola de Sade de Minas Gerais/UFMG/FIOCRUZ. Mestrado e Doutorado no Marriage And Family Therapy Program - United States International University/Alliant International University, EUA. Temas de pesquisa: famlia; casamento contemporneo; interao gnero, casamento e trabalho; gnero e violncia; gnero e sade mental. gdiniz@unb.br
Ileno Izdio da Costa

Universidade de Braslia - UnB Professor Adjunto do Departamento de Psicologia Clnica e do PPGPsiCC/ PCL/IP/UnB. Coordenador do Grupo Personna - Estudos e Pesquisas sobre perverso, psicotia e criminalidade e do Grupo de Interveno Precoce nas Psicoses - GIPSI. Presidente da Associao de Sade Mental do Cerrado (ASCER). Temas de pesquisa: psicoses, esquizofrenia, psicopatologia, sade mental, psicoterapias, psicanlise, famlia, casal, teoria sistmica, filosofia da mente e da linguagem, interveno precoce nas psicoses, polticas pblicas em sade mental, lcool e outras drogas, luta antimanicomial e reforma psiquitrica. ileno@unb.br
Janana Frana
Universidade de Braslia - UnB Doutoranda do Programa de Psicologia Clnica e Cultura, PCL/IP/UnB. Pesquisadora do Laboratrio de Psicopatologia e Psicanlise. Membro da equipe da pesquisa Preveno em Parentalidade: estudo comparativo intercultural. Psicloga. janainaffc@yahoo.com.b
Jlia Sursis Nobre Ferro Bucher-Maluschke

Universidade Catlica de Braslia Universidade de Braslia
Sobre os autores
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Doutora em Psicologia e Sexologia pela Universidade Catlica de Louvain, Blgica; Fullbright Scholar na St. Johns University, New York, EEUU. Psdoutorado na Universidade de Tbigen, Alemanha. Professora Emrita da Universidade de Braslia, UNB. Professora da Ps-graduao em Psicologia UCB. Coordenadora do GT ANPEPP: Famlia, Processos de Desenvolvimento e Promoo da Sade. psibucher@gmail.com
Karl Christoph Kppler

Technische Universitt Dortmund Psiclogo, Albert-Ludwigs-Universitt Freiburg (1987). Mestrado Childrens Rights - Universite de Fribourg (2004). Mestrado Psicologia (1990) e Doutorado em Psicologia - Albert-Ludwigs-Universitt Freiburg (1994). Diretor do Conruhr Amrica-Latina - Universittsallianz Metropole Ruhr. Professor - Technische Universitt Dortmund.
Las Macdo Vilas Boas

Universidade de Braslia Mestranda do Programa de Ps-graduao em Psicologia Clnica e Cultura . Bolsista de Mestrado - CNPq. Psicloga.
Leticia de Luna Freire

Universidade Federal Fluminense - UFF Psicloga. Pesquisadora da UFF. Doutorado em Antropologia, UFF. Mestrado em Psicologia Social, UERJ.
Liana Fortunato Costa

Universidade de Braslia Professora do Programa de Ps-graduao em Psicologia Clnica e Cultura - PPGPsiCC/PCL/IP/UnB. Psicloga. Terapeuta Conjugal e Familiar. Psicodramatista. Doutora em Psicologia Clnica pela USP. Ps-doutorado em Psicossociologia Histria de Vida, UFF. Temas de pesquisa: relaes interpessoais; famlia; abuso sexual; comunidade; adolescncia; excluso social; e violncia sexual. lianaf@terra.com.br
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Luciana Ribeiro Barbosa

Universidade Federal Fluminense - UFF Psicloga. Curso de Especializao em Sade da Famlia pela ENSP - Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca, FIOCRUZ. Trabalha no NASFNcleo de Apoio Sade da Famlia (Janaba-MG).

Universidade de Braslia Pesquisador Colaborador Snior Programa de Ps-Graduao em Psicologia Clnica e Cultura (PCL-IP-UnB). Professor Titular aposentado do Departamento de Psicologia Clnica da UnB. Psicanalista em formao APERJ-Rio4; doutor em Psicologia Clnica (PUC-Rio, 1991), psdoutorados (UCL, Blgica, 1996; PUC-SP, 2003; PUC-Rio, 2010). Bolsista de Produutividade em Pesquisa do. CNPq.. Temas de investigao: clnica psicanaltica, sexualidade, pulso, Freud e processos de subjetivao. Atende em consultrio particular. celes.lam@gmail.com Doutor em Psicologia Clnica - PUC-Rio. Ps-doutorados - UCL, Blgica, 1996; PUC-SP, 2003; PUC-Rio, 2010. Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq. Temas de pesquisa: clnica psicanaltica, temporalidade, sexualidade, pulso, Freud e processos de subjetivao. lamceles@gmail. com
Luiz Felipe Castelo Branco da Silva

Centro de Ateno Psicossocial em lcool e outras Drogas - Sobradinho II, DF Mestre em Psicologia Clnica e Cultura (PPGPsiCC/PCL/IP/UnB. Terapeuta Familiar e de Casais (PUCGO); Especialista em Teoria e Prtica Junguiana (UVA-RJ); Gerente do CAPSad-Sobradinho II, Distrito Federal. Docente do Centro Regional de Referncia - Universidade de Braslia.
Marcelo Tavares
Universidade de Braslia Professor Adjunto do Departamento de Psicologia Clnica e do PPG PsiCC/ PCL/IP/UnB. Graduao em psicologia - UFMG. Mestre e Doutor em Psicologia Clnica - United States International University. Especialista em
Sobre os autores
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Psicanlise - Teorias das Relaes Objetais, Washington School of Psychiatry. Coordenador do Ncleo de Interveno em Crise e Preveno do Suicdio desde 1995. Membro do Grupo de Trabalho para implantar a Estratgia Nacional de Preveno ao Suicdio do Ministrio da Sade, Brasil (2005- 2006). Membro da Comisso Consultiva em Avaliao Psicolgica do Conselho Federal de Psicologia. Temas de pesquisa: psicoterapia; interveno em crise e seus temas correlatos - a psicopatologia, o psicodiagnstico clnico, as tcnicas de interveno, e a preveno em Sade Mental. marsatavares@gmail.com
Mrcia Cristina Maesso

Universidade de Braslia Ps-doutoranda e pesquisadora colaboradora pelo Programa de PsGraduao em Psicologia Clnica e Cultura, PCL/IP/ UnB. Doutora em Psicologia Clnica pelo Instituto de Psicologia da USP. Psicanalista. maessom@terra.com.br
Mrcia Teresa Portela de Carvalho

Universidade de Braslia Pesquisadora Colaboradora Plena do Laboratrio de Subjetivao e Psicanlise. Professora Substituta do Departamento de Psicologia Clnica. Doutora em Psicologia Clnica e Cultura (UnB), Especialista em Teoria Psicanaltica e Gestalt Terapia. cptmarcia@brturbo.com.br.
Marcos Csar da Rocha Salema

Universidade Federal Fluminense - UFF Psiclogo.
Maria Aparecida Penso

Universidade Catlica de Braslia Professora do Programa de Ps-Graduao em Psicologia, UCB. Psicloga. Doutora em Psicologia pela Universidade de Braslia. Ps-doutorado no Programa de Ps-graduao em Psicologia, Universidade Federal
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Fluminense. Assessora Tcnica do Ncleo de Sade do Adolescente da Secretaria de Sade do Distrito Federal. penso@ucb.br
Maria Cicilia de Carvalho Ribas

Universidade Federal de Pernambuco Professora Adjunta de Psicologia do CAV-UFPE.Doutora em Psicologia Clinica, Universite Paris 5. Pesquisadora colaboradora do projeto de pesquisa Preveno em Parentalidade: estudo comparativo intercultural. ciciriba@ hotmail.com
Maria do Rosrio Dias Varela

Universidade Paulista Campus Braslia Professora titular e coordenadora do Curso de Psicologia/Unip/Braslia. Psicloga e psicanalista. Doutora em Psicologia Clnica e Cultura. Pesquisadora do Projeto Preveno em Parentalidade: estudo comparativo intercultural conjuntamente com o Laboratrio de Psicopatologia do IP/ UnB. mrvarella@hotmail.com
Maria Ftima Olivier Sudbrack

Universidade de Braslia Professora Titular do Departamento de Psicologia Clnica e do PPGPsiCC/ PCL/IP/UnB. Coordenadora do Programa de Estudos e Ateno s Dependncias Qumicas PRODEQUI. Doutora- Psicologia, Universit de Paris XIII. Ps-Doutora em Psicossociologia, Universit Paris VII. Especialista - Terapia Familiar e Psicologia Jurdica , CEFA- Centre dEtudes de la Famille/Paris). Coordenadora - Comit Gestor do Programa de Proteo de Adolescentes Ameaados de Morte/PPCAAM/ DF. mfosudbrack@gmail. com
Maria Ins Gandolfo Conceio

Universidade de Braslia Professora do Departamento de Psicologia Clnica e do PPGPsiCC/PCL/ IP/UnB. Psicloga. Especialista em Psicologia Hospitalar. Psicodramatista. Doutora em Psicologia, UnB. Ps-doutorado, UFF. Bolsista de Estgio Snior
Sobre os autores
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da CAPES-University of Toronto. Coordenadora do Laboratrio de Famlia, Grupos e Comunidades. Pesquisadora do Programa de Estudo e Ateno s Dependncias Qumicas. Temas de pesquisa: drogadio, adolescentes em conflito com a lei, violncia, mtodos qualitativos em pesquisa, incluso social, psicodrama e sociodrama, fatores de risco, sade e reabilitao. inesgandolfo@gmail.com
Maria Izabel Tafuri

Universidade de Braslia Professora Adjunto - Departamento de Psicologia Clnica/IP/UnB. Doutora em Psicologia, USP. Psicloga e Psicanalista. Coordenadora no Brasil da Pesquisa internacional Preveno em Parentalidade: estudo comparativo intercultural. Pesquisadora do Laboratrio de Psicopatologia e Psicanlise, IP/UnB. Membro Fundador da ABEBE - Associao Brasileira de Estudos sobre o Beb. Membro Fundador da ABRAFIPP. Presidente da ABENEPPI/ DF. izabeltafuri@gmail.com
Massimo Ammaniti
Universidade de Roma La Sapienza Professor de Psicopatologia do Desenvolvimento. Membro do Board of Directors della World Association of Infant Mental Health (WAIMH). Presidente da Associazione Italiana per la Salute Mentale Infantile. Psicanalista da International Psychoanalytical Association. maammani@ tin.it
Mauricio S. Neubern
Universidade de Braslia Professor Adjunto do Departameto de Psicologia Clnica e do PPGPsiCC/ PCL/IP/UnB. Doutor em Psicologia pela UnB, com estgio sanduche no Laboratoire de Changement Social, Universit Paris VII. Temas de pesquisa: Complexidade das Relaes Teraputicas, hipnose, dores crnicas, epistemologia da clnica, psicoterapia, religio, sistemas culturais de cura e cuidado, corpo, subjetividade e cultura. Vice-presidente da Associao Brasileira de Hipnose. Fundador do Instituto Milton Erickson de Braslia. mneubern@unb.br
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Meirilane Naves
Universidade de Braslia Doutoranda em Psicologia Clnica e Cultura. Mestre em Psicologia Clnica e Cultura. Membro do Ncleo de Interveno em Crise e Preveno do Suicdio. Graduao em psicologia, UFU. Integrante do Programa de Promoo da Sade Integral da UnB, Coordenadoria de Interveno em Crise (desde 2003) funes: Coordenadora Executiva (20032009), Coordenadora Clnica (20102011) e Supervisora Institucional (2011-2012). Bolsista do Projeto REUNI (20092010). naves.meirilane@gmail.com
Nercia Regina de Carvalho Silva

Universidade Federal do Maranho Psicloga Clnica da UFMA. Especialista em Biotica (UnB). Mestre em Psicologia Clnica e Cultura, PPGPsiCC/PCL/IP/UnB. Ex-integrante do GIPSI - Grupo de Interveno Precoce nas Psicoses.
Raquel Cairus
Secretaria de Estado do Desenvolvimento Social - GDF Psicloga da Secretaria de Estado do Desenvolvimento Social do Governo do Distrito Federal. Mestre em Psicologia Clnica e Cultura. raquelcairus@ hotmail.com
Roque Tadeu Gui

Doutor em Psicologia Clnica e Cultura, PPGPsiCC/PCL/IP/UnB. Mestre em Psicologia pela Universidade de Braslia (UnB). Psiclogo e psicoterapeuta junguiano. roque.tadeu@gmail.com
Sheila Giardini Murta

Universidade de Braslia Professora Adjunta e Orientadora no PPGPsiCC/PCL/IP/UnB. Doutora em Psicologia Social e do Trabalho, UnB. Estgio de doutoramento na Queensland University of Technology - Brisbane, Austrlia. Ps-Doutorado, UFSCar. Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq. Temas de pesquisa:
Sobre os autores
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desenvolvimento e avaliao de programas de preveno primria a riscos para transtornos mentais e promoo de competncias associadas sade mental. giardini@unb.br
Tain Pinto
Mestre em Psicologia Clnica e Cultura, PPGPsiCC/PCL/IP/UnB. Psicloga. tainahop@gmail.com
Tania Rivera
Universidade Federal Fluminense Universidade de Brasilia Professora da UFF e Professora Colaboradora do PPGPsiCC/PCL/IP/UnB. Graduao em Psicologia pela UnB. Mestrado e Doutorado em Psicologia pela Universit Catholique de Louvain, Blgica. Ps-Doutorado em Artes Visuais na escola de Belas-Artes, UFRJ. (2006). Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq. Psicanalista. Atua nas reas de teoria e clnica psicanalticas e fundamentos e crtica das. taniarivera@uol.com.br
Teresa Cristina Othenio Cordeiro Carreteiro

Universidade Federal Fluminense - UFF Professora titular do Programa de Ps-graduao em Psicologia. Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq. Graduada em Psicologia, PUC/ RJ. Doutorado em Psicologia Social Clnica - Universite de Paris VII. Psdoutorado em Sociologia Clinica, Universit de Paris VII. Coordenadora do Laboratrio NUPESV-UFF. Associada ao Laboratoire de Changement Social e ao Institut Internacional de Sociologie Clinique, Frana. tecar2@uol.com. br
Terezinha de Camargo Viana

Universidade de Braslia Professora Associada do Departamento de Psicologia Clnica e Coordenadora do Programa de Ps-graduao em Psicologia Clnica e Cultura. Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq. Coordenadora do Curso de Especializao em Teoria Psicanaltica Psicloga Clnica. Doutorado (USP). Ps-doutorados: Antropologia (UNICAMP) e Psicologia Clnica - Instituto Superior de Psicologia Aplicada, ISPA-Lisboa. Temas de Pesquisa: psicanlise,
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subjetivao, teoria psicanaltica, transtornos alimentares, feminilidade, cultura, esttica, literatura, arte e psicoterapia. tcviana@unb.br
Terezinha Fres-Carneiro
Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro Professora Titular. Graduao em Psicologia, PUC/RJ. Especializao em Psicologia Clnica - Interveno Familiar, PUC/RJ. Mestrado em Psicologia Clnica pela PUC/RJ. Doutorado em Psicologia Clnica pela PUC/SP. Psdoutorado pela Universidade de Paris V-Sorbonne. Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq. Tem experincia na rea de Psicologia, com nfase em Tratamento e Preveno Psicolgica. Temas de pesquisa: avaliao familiar, entrevista familiar, pesquisa em psicologia. teferca@puc-rio.br
Valeska Zanello
Universidade de Braslia Professora Adjunta do Departamento de Psicologia Clnica e do PPGPsiCC/ PCL/IP/UnB. Graduao em Psicologia (1997), graduao em Filosofia (2005) e doutorado em Psicologia pela UnB (2005), com perodo de doutoradosanduche no Instituto Superior de Filosofia, Universithe Catholique de Louvain/Blgica (2004). Especializao em Psicopedagogia pela UFRJ (1999) e em Filosofia e Existncia pela UCB (2007). Temas de pesquisa: Sade mental, Psicopatologia, Gnero, Psicanlise e Filosofia da Linguagem. valeskazanello@uol.com.br
Vera Lucia Decnop Coelho

Universidade de Braslia Professora aposentada e Pesquisadora Colaboradora Plena do Departamento de Psicologia Clnica e do PPGPsiCC/PCL/IP/UnB. Graduao em Psicologia pela UFF. Mestrado em Psicologia, FGV/RJ. Mestrado e Doutorado em Psicologia - Case Western Reserve University. Temas de pesquisa: envelhecimento, com nfase em questes psquicas e scio-culturais da maturidade e da velhice; estratgias de preveno, promoo e tratamento em sade mental de idosos e seus familiares no contexto do Sistema Pblico de Sade; modalidades de interveno grupal de carter multi/interdisciplinar. veradecnop@gmail.com
Sobre os autores
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Zilda A. P. Del Prette

Universidade Federal de So Carlos Professora Titular. Orientadora nos Programas de Educao Especial e Psicologia, Departamento de Psicologia. Graduao em Psicologia, UEL. Mestrado em Psicologia Social, UFPB. Doutorado em Psicologia Experimental, USP. Ps-Doutorado em Psicologia das Habilidades Sociais, Universidade da Califrnia. Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq. Temas de pesquisa: relaes Interpessoais; habilidades sociais; competncia social; assertividade; prtica pedaggica; e desenvolvimento interpessoal zdprette@ufscar.br
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O sculo XXI se inicia sob o signo de intensas mudanas sociais e tecnolgicas. Giddens em Mundo em descontrole: o que a globalizao est fazendo de ns afirma que vivemos em um mundo em descontrole e que tal descontrole produto de dinmicas ligadas globalizao e aos processos econmicos e sociais que lhe do sustentao. Tais movimentos influenciam profundamente a vida cotidiana, mudam a vida social e as formas de insero no mundo do trabalho e transformam, tambm, a vida privada e os processos afetivo-relacionais. A preocupao com esse embate entre velhos e novos modelos e seu impacto sobre a condio humana e social marca a produo cientfica em reas como a psicologia, a sociologia, a histria, a literatura, dentre outras. Atravessa continentes e busca desnudar a complexidade de fatores que afetam a vida contempornea. Reflexes de Giddens (2005) e de Jablonski (1991/1998) um ingls, o outro brasileiro; um escrevendo na metade da primeira dcada do sculo XXI e o outro problematizando processos que j anunciavam mudanas e rupturas em nossa forma de viver ao longo da ltima dcada do sculo XX constituem exemplos desse comprometimento. Ambos os autores chamam ateno para o fato que vivemos em um mundo que privilegia o instante, a ruptura, o descartvel, as novidades, ou seja, tudo que revele desapego e que se oponha a qualquer ideia de permanncia. O fato que o acesso a formas de comunicao rpidas est a alterar o modo de funcionar das pessoas e suas expectativas pessoais, relacionais e sociais (Diniz, 2012).
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Vivemos, portanto, em um novo tempo pautado pela secularizao da vida, pela minimizao dos preceitos e da moral religiosa, pelo aumento da longevidade, pelo surgimento de novas tecnologias de fertilizao e de controle da natalidade. Tudo isso, associado s mudanas nos eixos estruturantes das relaes, ou seja, ao valor dado ao afeto e ao amor, sexualidade, individualidade, ao sucesso pessoal, profissional e financeiro, satisfao obtida na relao e no trabalho, tem produzido impactos profundos em todas as reas da vida (Diniz, 2012; Jablonski 1991/1998). Ao revisitar e refletir sobre trabalhos que pautaram a construo de uma suposta identidade cultural brasileira, Rago (2006) aponta que esses tinham em comum a busca por pontos fixos, por uma essencia, oculta nas profundezas da terra e da psique (pg. 4). No entanto, a autora contundente ao afirmar que: (...) as constantes desterritorializaes a que somos expostos cotidianamente tm abalado to profundamente o sentimento de pertencimento a um grupo fixo, como a Nao; que necessitamos de outros operadores conceituais para a compreenso do presente, para nos situarmos no mundo e, tambm, para reorganizarmos nosso espao interno, delimitando a constituio de novas subjetividades fugazes e mutantes, antes impensveis (pg. 4). Tais mudanas colocam vrios desafios para ns, psiclogos. Koocher (2007) aponta que um deles (re) pensar o papel social da psicologia e sua misso de contribuir para a sade e o bem estar das pessoas. Outro desafio, segundo o autor, considerar como as novas tecnologias vo afetar a forma de prestao de servios distncia e por meios eletrnicos. E uma vez que esses dois processos nos colocam desafios ticos, o autor nos convida a (re) ver nossas responsabilidades enquanto pessoas e profissionais. O Programa de Ps-graduao em Psicologia Clnica e Cultura, ao eleger o debate entre a Clnica e as vrias dimenses da Cultura como o eixo articulador de sua estrutura de ensino e pesquisa, assume o compromisso claro de contribuir com essa reflexo. O livro que ora apresentamos Psicologia Clnica e Cultura Contempornea tem a pretenso de lanar luz sobre a multiplicidade de possibilidades de se pensar e fazer a psicologia clnica na atualidade. Falemos brevemente como estruturamos Psicologia Clnica e Cultura Contempornea. Como linhas a entrelaar os discursos, esto os produtos do conhecimento gerado por projetos de pesquisa abrigados nas quatro linhas de pesquisa do PPGPsiCC 1. Pro-
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cessos Interacionais no Contexto do Casal, da Famlia, do Grupo e da Comunidade; 2. Psicanlise, Subjetivao e Cultura; 3. Psicopatologia, Psicoterapia e Linguagem; 4. Sade Mental e Cultura. Contudo, tal disposio primeira de organizao no se pretende restrita ao nosso programa de ps-graduao. Temos que dizer que nossa produo construda num contexto de permanente de interlocuo e de estabelecimento de redes e parcerias com colegas de outras universidades do pas e do exterior buscamos evidenciar esta faceta em diferentes trabalhos. Dessa forma, podemos dizer que o conjunto dos trabalhos apresentados permite um debate significativo e ampliado e no cenrio da psicologia clnica. As pesquisas psicoclnicas sobre a realidade brasileira contempornea exigem ateno especial. Os dados censitrios e dados referentes s polticas pblicas e s diretrizes jurdicas oferecem um parmetro importante de anlise de mudanas que vm ocorrendo em diversas reas da vida. Resultados do Censo Brasileiro do ano de 2010 foram articulados com resultados de outras pesquisas para apresentar desafios e dilemas que marcam a conjugalidade contempornea. A situao de crianas e adolescentes analisada do ponto de vista de um aparato jurdico de acolhimento e preveno de excluso social. Refletir sobre dispositivos polticos e examinar as proposies c diretrizes presentes nas polticas pblicas voltadas para a proteo integral de crianas, de adolescentes, da mulher e das famlias uma tarefa presente em vrios momentos de Psicologia Clnica e Cultura Contempornea. Alm de problematizar aspectos das Polticas Nacionais voltadas para esses grupos, os/as autores/as discutem as possibilidades de insero e os limites que essas polticas colocam para a atuao de psiclogos. Ainda com relao situao de crianas, de adolescentes e de jovens configuram-se importantes reas de estudos: os distrbios alimentares presentes na primeira infncia, desafios do autismo infantil, pesquisa internacional que explora a constituio da parentalidade no mundo atual constituem algumas das temticas endereadas. No texto que abre Psicologia Clnica e Cultura Contempornea, dados de pesquisa sobre a histria laboral de jovens deixam claras as implicaes de viver em um cenrio de competio, de dificuldade de acesso ao trabalho, de instabilidade e precariedade que podem gerar o medo constante do desemprego. A vida nas ruas, mltiplas formas de trabalho infantil, assim como outras vrias circunstncias que levam ao uso e ao trfico de drogas, foram temas objeto de pesquisas-intervenes.
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As violncias, dentre elas o abuso sexual, ocupa um espao importante tanto na mdia quanto na academia. O estudo de dinmicas conjugais e familiares constitui uma ferramenta fundamental para a compreenso das manifestaes da sexualidade e da violncia, em especial de fatores que geram situaes de abuso sexual de meninos e meninas. Pesquisa- interveno realizada com adolescentes que cometeram abuso sexual e suas famlias aponta o uso do Grupo Multifamiliar como estratgia eficaz para conhecer o pensamento e a realidade de vida desses adolescentes e de suas famlias. Ao mesmo tempo, essa tcnica permite criar um contexto propcio reviso dos parmetros familiares, sociais e culturais que permeiam a construo da identidade masculina para que os jovens possam encontrar formas adequadas de exerccio de sua sexualidade. H que se dizer, tambm, que sexualidade pensada em perspectivas diversas em Psicologia Clnica e Cultura Contempornea. A constituio da sexualidade problematizada, com diferentes nfases, em textos de orientao psicanaltica. Outra vertente parte de uma crtica aos modelos heteronormativos. Com base em uma perspectiva de gnero, questiona-se as prticas culturais que estabelecem modelos rgidos para os papis de gnero, que categorizam como desviante uma orientao sexual que no seja heteroafetiva. Interessa psicologia clnica, em sua articulao com uma crtica aos parmetros culturais normativos e hegemnicos, apontar os impactos do sexismo e do heterossexismo, da discriminao e dos preconceitos sobre a sade e, em especial, sobre a sade mental. Um segundo passo propor estratgias de aes preventivas no contexto das polticas pblicas. O dilogo crtico com as polticas pblicas envolve tambm pensar a questo das psicopatologias e, consequentemente, os desafios relacionados avaliao dos prdomos e a oferta de tratamento diante das manifestaes das primeiras crises psicticas. Torna-se fundamental entender o que constitui uma crise e as dimenses que atestam sua gravidade. A maneira como o/a profissional concebe a crise, influencia o modo como ele/a trata pessoas com sofrimento psquico grave. Um nmero expressivo de trabalhos de Psicologia Clnica e Cultura Contempornea relacionam-se a questes especficas que comparecem no fazer clnico e s demandas clnicas na atualidade as novas patologias e tipos clnicos, a avaliao das psicoterapias, os instrumentais de registros e avaliaes clnicas, a discusso quanto as diferentes modalidades de interveno clnica (hipnose, psicoterapias existenciais, psicanlise, atendi-
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mento emergencial, etc.) a psicossomtica e as questes da corporeidade, o sonhar e a cultura, a discusso sobre os diferentes espaos de se fazer a clinica psi. Novos tipos clnicos, ou seja, novas formas de subjetivao e manifestaes de adoecimento so pensadas a partir da interlocuo/sobreposio entre modos de ser e estar no mundo de personagens de mitos e textos clssicos e de personagens do agora, produtos de um cotidiano marcado por exigncias, presses e limitaes de natureza diversa. Um conjunto de estudos propem, com base em uma leitura psicanaltica, reflexes sobre a constituio do sujeito como processual e imbricada de forma indissocivel, cultura. A partir da pergunta Por que evocar o amor? o papel central do amor na dinmica entre o si mesmo e outro, na produo da coeso grupal, na constituio dos laos sociais, assim como na preveno das patologias narcsicas. A psicanlise tambm problematizada tanto como prtica clnica de subjetivao, na singularidade de cada sujeito, quanto como teoria e crtica da cultura. Assim as divergncias presentes no interior da psicanlise assim como as linhas da psicanlise contempornea so exploradas. A riqueza de eixos tericos e metodolgicos marca a produo terica do PPGPsiCC. Em um dos captulos a hipnose pensada como dispositivo metodolgico em contextos clnicos onde as pessoas apresentam temticas de cunho espiritual. Questes exploradas em Psicologia Clnica e Cultura Contempornea revelam que a pesquisa e o fazer clnico atravessam as vrias fazes do ciclo vital e de desenvolvimento; promovem a articulao entre diversas categorias gnero, raa, classe, idade, nvel educacional, condies de vida, de sade e de acesso a bens, servios, ao trabalho, lazer e cultura. O pessoal, o relacional e o poltico so vistos como indissociveis. O texto mostra ainda a importncia de entender especificidades da cultura brasileira em sua articulao com processos clnicos. Psicologia Clnica e Cultura Contempornea evidencia com propriedade a imbricada tessitura entre a produo de conhecimento a pesquisa, e o compromisso da psicologia clnica com a construo e investigao de estratgias de atuao. Como bem aponta Elvia Taracena, uma das autoras deste livro, aponta uma caracterstica fundamental da produo de conhecimento na rea clnica, em seus mltiplos contextos: la necesidad de hacer una investigacion ligada al campo de la intervencion que permita caracterizar la complejidad del fenomeno de la vida..
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Em Psicologia Clnica e Cultura Contempornea, as coautorias entre docentes e discentes, entre docentes do PPG PsiCC e de outros programas no pas e no exterior, assim como as autorias nacionais e internacionais deixam claro que pensar as mltiplas articulaes entre a clnica e a cultura exige abertura para dilogos que revelem o encontro de distintas estratgias metodolgicas e perspectivas dentro do campo do saber e do fazer clnico. Esperamos que os vrios textos apresentados nesse livro fomentem reflexes que tenham o potencial de mobilizar novos dilogos entre o grupo de autores e outros colegas de diversos campos de produo do conhecimento e de atuao. Ousamos desejar que o prximo volume dessa coletnea que ora se inicia, j contenha frutos desse dilogo ampliado! Desejamos a todos/as uma tima leitura!
Terezinha de Camargo Viana Glucia Starling Diniz Liana Costa Fortunato Valeska Zanello
Referncias
Diniz, G. R. S. (2012). At que a vida - ou a morte - os separe: anlise de paradoxos das relaes violentas. Em Terezinha Fres-Carneiro (org). Captulo de livro no prelo. So Paulo: Editora Casa do Psiclogo Giddens, A (2005). Mundo em descontrole: o que a globalizao est fazendo de ns. Rio de Janeiro/So Paulo: Editora Record. Jablonski (1991/1998). At que a vida nos separe: a crise do casamento contemporneo. Rio de Janeiro: Agir. Koocher, Gerald P. (2007). Twenty-first century ethical challenges for psychology. American Psychologist, Vol 62(5), 375-384. Rago, M. (2006). Sexualidade e identidade na historiografia brasileira. Revista Aulas, Dossi Identidades Nacionais, Glaydson Jos da Silva (Org), 2.
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Vidas fazendo histria e construindo histrias de vida

Teresa Cristina O. Carreteiro
Este texto composto de duas partes que se articulam. 1Na primeira parte sero discutidas e problematizadas vrias perspectivas que compem o campo de estudo da histria de vida. O propsito traar aproximaes entre estas discusses com a perspectiva terica e metodolgica denominada Romance Familiar e Trajetria Social. A segunda parte discorrer sobre uma pesquisa que teve por objeto a histria de vida laboral de jovens. Sero debatidas duas zonas de sentido, fruto da anlise: a obrigao de se adquirir muitas formaes acadmicas e o servio pblico como campo de projetos profissionais.
Histria, histria de vida e narrao

Todo indivduo participa da construo de uma pluralidade de campos histricos: do grupo familiar, comunitrio, social, entre outros. Aqui a referncia ao indivduo con-
1 Conferncia dada como Aula Inaugural no Programa de Ps graduao em Psicologia Clnica e Cultura, Universidade de Brasilia, em novembro de 2012. Vidas fazendo histria e construindo histrias de vida
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siderada de modo bastante amplo, tanto aqueles que so invisibilizados pela sociedade, quanto os que so visibilizados, ou os que tm uma hiper visibilidade. Pensamos que a Histria no feita s pelos poderosos, mas por todos os humanos. Ela uma construo e enquanto tal ela se presta a mltiplas interpretaes e leituras. A Histria est sempre sendo construda e reconstruda, como qualquer outra disciplina social ou humana, recebe influencias da conjugao de foras que se apossam dela e de outras foras que lutam por faz-lo (Deleuze, 1962). Se deslocarmos as ideias sobre as foras histricas e sociais para o plano dos sujeitos, diremos que elas tm influencias nas construes das subjetividades. No entanto, existir uma relao dialtica continua entre ser influenciado pelas produes da histria e influenciar as mesmas. Deste modo as vrias modalidades interpretativas histricas e sociais e as construes subjetivas esto sempre podendo passar por reconstrues. Uma das ideias exposta por Freud em Psicologia das Massas e anlise do eu que as relaes que interferem no indivduo desde a sua infncia so tambm relaes sociais. Ele diz a conhecida frase: Na vida psquica do indivduo considerado isoladamente o outro intervm regularmente como modelo, objeto, suporte e adversrio. Por este fato a psicologia individual ao mesmo tempo, e simultaneamente, uma psicologia social (Freud, 1981, p. 123). Pode-se desmembrar esta ideia em outras (Carreteiro, 1993): - a identificao, qualquer que seja ela, j traz um social incorporado e as grandes noes do pensamento freudiano (pulses, fantasias, projees etc.) no podem ser circunscritas unicamente na perspectiva do pensamento individual, agem igualmente no campo social. A narrativa uma modalidade de compreenso das condies scio histricas de produo de vida dos sujeitos humanos. Ela permite observar o conjunto de eixos que intervm nas histrias de vida (psquicos, familiares, coletivos, sociais, econmicos e tantos outros). atravs da articulao entre as diversas dimenses que atravessam o indivduo que a construo subjetiva se faz, mantendo sempre certo nvel de abertura, visto que a vida nas suas vrias dimenses continua sempre pulsando. A narrativa oral ou escrita um principio de expresso do ser vivo, que narra seus sucessos, evoca suas experincias, sentimentos e emoes, sempre vinculados a seu universo social (Enriquez, 2002, p. 36). A anlise da histria de vida vai buscar compreender o
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trabalho da incorporao da herana ligada s origens sociais, familiares e institucionais. Ela permite estudar as modalidades, de como a histria coletiva tem influncia sobre os destinos individuais (Gaulejac, 2005). Diversos campos tericos estudam as narrativas de vida (Pineau & Le Grand, 1993). Neste texto nos focalizaremos sobre o denominado Romance Familiar e Trajetria Social (Gaulejac & Levy, 2000), que faz uma vinculao entre o que da ordem do psquico e o que da ordem do social. Mas, antes de abord-lo, percorreremos perspectivas que tm proximidades tericas e que auxiliam a melhor adentrar o campo de nosso estudo. A perspectiva etno sociolgica, na qual se situa Bertaux (1971, 1980), tem por objetivo estudar um fragmento particular de realidade social histrica, compreender como ele funciona e como se transforma, enfocando as configuraes das relaes sociais, os mecanismos, os processos, as lgicas de ao que o caracterizam. Em sua obra, Bertaux prope chamar a histria de vida de abordagem biogrfica (approche biographique). Esta denominao ressalta a construo progressiva de uma nova abordagem sociolgica, a qual permite conciliar observao e reflexo. Estudando as questes voltadas para o trabalho, prope denominar as narrativas de vida como narrativas de prticas. Sugere que elas sejam compreendidas no como um objeto nico, do qual se busca apreender o sentido, mas sim como um conjunto de relaes pessoais e interpessoais. As narrativas de prticas permitem a reconstruo da lgica de produo destas prticas e sua vinculao nas relaes sociais. Cada narrativa de prtica concebida como a de um ser humano, que influenciado sucessivamente por diferentes subconjuntos de relaes sociais. A narrativa de prtica favorece a observao do processo de distribuio dos seres humanos nas relaes sociais, o qual Bertaux denomina processo de antropo-distribuio. Concebe a produo antroponmica como a produo da energia humana (Bertaux, 1973), tanto do ponto de vista quantitativo quanto qualitativo (concretizao na prxis. Ex: energia do arteso, do homem de negcios, da dona de casa, entre outros). A famlia, para o autor, o lugar principal de produo antroponmica. No se refere famlia no sentido global, mas especfico: operria, burguesa, camponesa, entre outras. As relaes, que determinam as prticas de cada uma delas, so diferentes. O que vai ser determinante a vinculao das famlias nas relaes de classe.
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O ser humano vai ser portador da maneira como ele produzido. Pode-se, deste modo, afirmar que ele portador de traos de prticas. Esta questo importante, pois toda narrativa contm elementos que se vinculam a forma como o narrador se insere no espao social do qual faz parte. A ideia implcita que a perspectiva social tem uma forte influncia na construo do humano, e as modalidades de prticas sociais so incorporadas ao sujeito. atravs das narrativas que o sentido que os indivduos do para suas aes vai poder ser apreendido. Toda narrativa far referncias, implcitas ou explcitas, a diversos pertencimentos sociais, a uma variedade de instituies, grupos (famlia, escola, trabalho, vida associativa, amigos etc.) e organizaes. Deste modo, a dimenso coletiva est sempre presente na narrativa. Quando ela oral se dirige sempre a um outro, seja o ouvinte uma pessoa, um grupo ou ainda um pesquisador. Quando escrita, pode, ou no, ser dirigida a um pblico bem especifico, como o citado acima. Quando estudamos a histria de vida podemos dizer que a narrativa autobiogrfica uma prtica humana (Ferrarotti, 1983). Ferrarotti considera, se inspirando em Sartre, que toda prtica individual humana uma atividade sinttica, uma totalizao ativa do conjunto do contexto social. Uma vida uma prtica que se apropria de relaes sociais, as interiorizando e as retransformando em estruturas psicolgicas, atravs da atividade de desestruturao-reestruturao. Em cada um de nossos atos, sonhos, delrios e comportamentos, encontramos o sistema social. Para este autor, todo indivduo um plo ativo na rede de relaes. Quando afirma que ele tem uma prtica sinttica quer significar que ele se apropria do social, o midiatizando, o filtrando e o projetando em outra dimenso, ou seja, a dimenso de sua subjetividade. Porque pensamos que a narrao da histria de vida permite conhecer no s os indivduos, mas ainda o contexto social no qual eles foram produzidos? Pois Se cada indivduo representa a reapropriao singular do universo social e histrico que o cerca, poderemos conhecer o social partindo da especificidade irredutvel de uma prtica individual (Ferrarotti, 1983, p. 51). Por isto o autor considera ser possvel conhecer uma sociedade atravs de uma biografia, o que se desdobra na ideia de que uma biografia no unicamente a narrativa de experincias vividas por um indivduo, mas ela se apresenta tambm como uma microrrelao social.
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Consideramos que a escuta e a anlise das narrativas biogrficas devem poder estar atentas a vrios aspectos: as zonas cronificadas que se repetem, assim como as sinalizaes de movimentos espontneos e novos que participam de sua construo. A escuta plural vai ser sensvel pluralidade de dimenses que compem as narrativas. Por elas no serem unificadas, mas poliformes, a escuta deve poder detectar as nuances que as compem. Elas tm sincronias, ambiguidades, contradies e ainda vrias oscilaes pulsatrias, mesmo que estas sejam difceis de serem apreendidas. a escuta sensvel que vai poder detectar estas dimenses e buscar, junto com o narrador, construir sentidos. Estes no devem ser postulados como fixos, pois so sempre passveis de serem reconstrudos. Os sentidos no so visto como compondo verdades, mas hipteses, que mudam segundo as foras que as atravessam. Aqui seguimos Morin (1990), para quem os fenmenos so sempre muito mais complexos do que podemos apreender. Enriquez (2002) tambm ajuda a pensar esta questo, ao afirmar que todo fenmeno ter zonas de desconhecimento. Estes dois autores ajudam a se ter uma posio de humildade na elaborao de sentidos. A narrativa ter sempre um interlocutor real ou imaginrio (Rhaume, 2012). A dimenso relacional funciona como um suporte de acolhimento da produo da narrativa. Deve-se considerar que lugar social e simblico se est ocupando e a quem se fala (tanto a dimenso psquica, quanto social). Enfim, existe um conjunto de foras que participam na construo narrativa. As formas e os contedos que se desenvolvem ao longo da narrativa tm uma relao com o interlocutor e com o tipo de vnculo estabelecido entre o que escuta e o que narra sua vida. No caso de uma pesquisa entre entrevistado e entrevistador, se forma uma espcie de feedback circular. A histria s acessvel pela memria, que coletiva e simblica. A memria sempre percebida em uma perspectiva dinmica, ela est sempre sendo reconstruda, seu sentido buscado atravs de um trabalho de interpretao, que determinado pela situao atual daquele que narra sua histria e do conjunto de circunstncias presentes, na qual se inclui a relao com o pesquisador. Entre os elementos presentes esto tambm as exigncias do inconsciente. O trabalho da memria no existe sem o do luto e da perda. Ricoeur nos diz que estes trabalhos afetam nossos esforos para narrar de outros modos nossas histrias de vida, sejam elas individuais ou coletivas (Ricur, 2004, p. 2).
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neste ponto que podemos introduzir a perspectiva do Romance Familiar e Trajetria Social (RFTS) (Gaulejac, 2002). Ao mesmo tempo em que ela tem proximidades com as outras abordagens descritas, ela articula as dimenses scio histricas s exigncias do inconsciente. Poder pensar no engendramento destas dimenses nos faz evitar cair em posies extremas, que so de um lado o sociologismo e, do outro, o psicologismo. Trata-se de ter leituras mltiplas, que se vinculam e permitem anlises transdisciplinares. Uma das originalidades do mtodo Romance Familiar e Trajetria Social poder vincular a realidade objetiva dos fatos sociais e a realidade da experincia subjetiva. A hiptese levantada que a histria pessoal produzida por uma multideterminao de fatores (psquicos, sociais, ideolgicos, econmicos, polticos, entre outros) e que a construo subjetiva vai depender da arte de cada sujeito de se construir em permanncia a partir dos diferentes eixos que o atravessam (Carreteiro, 2002). Os estudos e pesquisa oriundos da abordagem RFTS mostram existir em toda narrativa de vida uma forte tenso entre o sujeito produto da histria (que sofre o peso da histria) e o sujeito agente de historicidade, ou seja, aquele que quer ser autor de sua histria e ser reconhecido como construtor de histria.
Perspectivas metodolgicas
Toda pesquisa na orientao RFTS tem uma viso de emancipao, ou seja, considera que os sujeitos no so informantes, mas ativos no processo de pesquisa e capazes, com os recursos que lhes so disponveis, de traarem hipteses sobre suas vidas, refletindo sobre as influncias que as determinam. Isto abre brechas para o desenvolvimento da funo de historicidade, que remete a compreenso, por parte dos sujeitos, dos modos atravs dos quais eles so produzidos pela histria e das possveis opes que tiveram na construo de suas trajetrias, considerando as determinaes sociais, conscientes e inconscientes. No possvel transformar o passado, mas sim mudar as relaes que se tm com ele. Neste ponto voltamos questo da memria. Ela dinmica e pode sempre ser mobilizada pelo presente. A viso de emancipao que existe nestas pesquisas nos remete a um outro elemento: as transformaes que os narradores podem vivenciar, decorrente do trabalho sobre suas histrias de vida. Podem ocorrer efeitos de mudanas, mesmo quando estes no
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foram previstos na construo da pesquisa. Outras vezes eles so esperados, quando se trata de uma pesquisa- interveno. As pesquisas sobre histria de vida tm vrios objetivos. Pode-se, por exemplo, realizar o desenvolvimento do conjunto de uma histria de vida, deixando que o narrador faa as pontuaes que julgar conveniente. Outra possibilidade pesquisar recortes precisos. Os exemplos so inmeros: narrativas laborais, escolares, amorosas, entre tantas outras. Qualquer que seja a dimenso analisada importante o pesquisador ter claro que toda narrao uma produo. Ela sempre uma interpretao, como j dissemos, feita pelo narrador de parte de sua vida, que, por sua vez, ter elementos do grupo social no qual aquela narrativa se constri. A escuta do pesquisador tambm passar por filtros. importante lembrar Bourdieu (2004), quando se diz que a histria sempre narrada em um momento diferente de quando ela foi vivida. A narrao sempre ocorre a posteriori (aprs coup) e ai ento que lhe atribumos um sentido e uma ordenao. O autor considera ser uma iluso atribuir s biografias uma lgica sequencial. Neste sentido, a ordenao biogrfica ser sempre uma construo, o que Bourdieu denomina de iluso biogrfica. O mundo no qual a biografia foi construda sem ordenao. Na maioria das vezes a pesquisa em cincias humanas no faz parte de uma encomenda submetida ao pesquisador. A questo da demanda deve ento ser considerada, visto no ser o narrador que se dirige ao pesquisador com uma demanda de investigao. O que ocorre o inverso. Nestes casos podemos dizer que a demanda do pesquisador. ele que se voltar a determinadas pessoas e solicitar que narrem aspectos de suas trajetrias de vida. Takeuti (2009) considera que os pesquisadores captam demandas da sociedade, ou seja, de problemas que remetem a indivduos em situaes reais tensas. A pesquisa s se realizar em um solo profcuo se dois aspectos forem respeitados: Se a temtica trabalhada compuser um campo de interesse ou preocupao ao narrador. Neste caso, ao longo do desenvolvimento da(s) entrevista(s), podemos ver que h um compartilhamento da demanda. Se ela, no incio, pertencia ao pesquisador, medida que avana, tambm apropriada pelo narrador. Se houver confiana da parte do narrador no pesquisador. Ele sente isto de vrias maneiras. Percebe que a escuta no unicamente em relao ao que narra, mas que h um interesse nele enquanto sujeito. Os narradores apreendem, de algum
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modo, quando a escuta instrumentalizada, e a diferenciam de uma escuta da pessoa. O pesquisador deve ter tanto uma ateno ao narrador quanto a sua prpria implicao na pesquisa. No que se refere ao primeiro, sua escuta se voltar ao que este diz, sente, as reflexes expostas e as formas de comunicao. Mas, ao mesmo tempo, estar atento repercusso que o narrador e a narrativa tm sobre ele. Aqui retomamos os termos psicanalticos de transferncia e contra transferncia na pesquisa, levando tambm em considerao os elementos scio histricos. Os elementos transferncia e contra transferncia no so alvos diretos do trabalho de pesquisa, mas podem orientar a elaborao reflexiva do pesquisador e o tipo de interao que ele mantm com o narrador. Dito de outro modo, o trabalho de pesquisa no feito sobre a transferncia e a contra transferncia, mas estes elementos devem ser considerados (Revault dAllonnes, 1989). Entre os objetos metodolgicos podem ser construdos suportes mediadores que facilitam a produo da narratividade. Alguns auxiliam a objetivao da histria de vida (rvore genealgica, fotos, correspondncias, entre outros), outros auxiliam a expressividade, como os desenhos e as dramatizaes (Penso, Conceio, Costa & Carreteiro, 2012). Muitos destes mediadores, em um primeiro tempo, servem como tela objetiva ou projetiva. Eles so executados em um momento e, s posteriormente, se solicita que se comente sobre o que foi produzido. Os suportes so importantes, pois criam uma distncia em relao ao vivido. s, no segundo tempo, quando a narratividade solicitada que uma reflexo mais ativa engendrada. A construo metodolgica pode ser ento bastante variada. Ela vai depender do grupo, ou das pessoas que esto participando da pesquisa, e dos objetos de estudo do pesquisador. A construo metodolgica feita em funo do objeto pesquisado.
Uma pesquisa em anlise

Trata-se de uma pesquisa que focalizou a histria laboral. O recorte aqui apresentado se voltar para o projeto profissional de jovens adultos, onde este foi analisado a partir da metodologia de historia de vida laboral. Era solicitado aos entrevistados que narrassem suas trajetrias de trabalho a partir de eixos temticos, que pudessem cobrir de modo cronolgico os estudos e as formaes realizadas, as influncias familiares e de contex-
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to, e as ideias referentes aos contextos empregatcios atuais. Antes de nos focarmos na pesquisa propriamente dita, abordaremos questes atuais relativas ao trabalho, analisando suas repercusses subjetivas. Axel Honnett (2000) afirma que tanto Hegel quanto Mead insistem sobre a necessidade que cada indivduo tem de ser reconhecido como um sujeito singular, digno de amor, digno de ser considerado como um verdadeiro cidado, reconhecido pelos outros e os reconhecendo. Ter um trabalho se constitui como um dos smbolos da contribuio do indivduo para a sociedade em que se encontra. Sem trabalho, ou com trabalhos precrios, sem ser reconhecido como digno de estima, o indivduo se qualifica como um cidado diminudo (Carreteiro, 1993), acendendo minimamente a estima de si. Isto gerador de sofrimento, pois ele se v distanciado dos grandes projetos da sociedade, se sente responsvel por seu fracasso e tem grande insegurana em relao ao futuro (Sennett, 2004). Deste modo, inferimos que a precariedade e a instabilidade presentes no mercado de trabalho so geradoras de sofrimento, pois os sujeitos temem se aproximar da figura de inutilidade social (Carreteiro, 1999), que os remete a ausncia de reconhecimento, que os alimenta narcisicamente. Ao mesmo tempo em que se refere a uma atividade econmica, o trabalho um aspecto central na construo subjetiva (Carreteiro & Barros, 2011; Gaulejac, 2011). O trabalho, considerado na sua complexidade, envolve vrios campos da vida humana, como o fazer, o ter e o ser, enfim, nada lhe escapa (Gaulejac, 2011). Todo trabalhador atende continuamente s demandas do psiquismo e do social, o que remete a pensarmos em uma perspectiva clnica (Lhuilier, 2006). As prticas laborais produzem sentido se referindo, por um lado, prpria atividade do trabalho (Clot, 2011) e, por outro, permitindo a construo progressiva dos sujeitos ao longo de suas vidas (Amado & Enriquez, 2011). As grandes mudanas ocorridas nesse ltimo quarto de sculo acarretaram um movimento em que as pessoas se responsabilizam individualmente pela situao contempornea de desemprego, trabalho informal e instabilidade empregatcia. Percebe-se que se invertem cruelmente as lgicas de compreenso da situao: se retira do mercado de trabalho a causalidade e a localiza no indivduo, lhe atribuindo a responsabilidade, por exemplo, pelo desemprego. Essa uma das questes inerentes prpria organizao
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neoliberal do trabalho. As exigncias sobre as pessoas no cessam de aumentar, dando-lhes a sensao de estarem sempre aqum. Os cmbios acelerados nas atividades laborais tm atingido todo e qualquer trabalhador. Na pesquisa que mencionamos interrogamos sobre as diferenas nas formas de socializao referentes ao trabalho de duas geraes (50-60 e 20-30) de uma mesma famlia, que eixos as atravessam, que representaes constroem sobre os contextos de trabalho, que valores lhes associam e o que transmitem ou pretendem transmitir s prximas geraes. O recorte que fazemos neste texto nos far abordar somente a gerao mais nova e destacar duas zonas de sentido (Gonzlez-Rey, 2002): A obrigao de se adquirir muitas formaes e O servio pblico como campo de projetos profissionais.
A obrigao de se adquirir muitas formaes

Sennett (2004) aponta, como consequncia do novo capitalismo, a sensao de insegurana. Esta assola o conjunto da sociedade e no oferece condies para se planejar o futuro em longo prazo. Em face desta realidade os jovens adultos pensam, seguindo os ditames do mercado, que devem se equipar com cursos e formaes diversas para poder enfrentar o mercado de trabalho. Esta gerao vivncia a instabilidade empregatcia e sente a obrigao de adquirir qualificaes contnuas para ingressar, continuar ou evoluir no mercado de trabalho. H o sentimento de estar sempre aqum das exigncias demandadas. Pode-se aproximar este aspecto do que Erhenberg (1998) denomina indivduo insuficiente, aquele que incorpora as exigncias sociais de se superar continuamente. Mas as formaes tambm tm efeitos paradoxais, visto que h jovens que tm cursos universitrios e esto exercendo empregos de nvel mdio. Eles, apesar da escolaridade, no conseguiram encontrar empregos compatveis com suas formaes. Muitos deles, aps a concluso dos estudos e um perodo de desemprego, assumem a estratgia de no mencionar no currculo a escolaridade superior. No entanto estas mesmas pessoas no abandonam o interesse de realizar cursos. Os jovens, geralmente de extratos sociais mdios ou altos, sabedores da grande competio existente no mercado de trabalho, sentem que devem estar sempre se atualizando.
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Este um modo de se manterem competitivos e tentarem fazer face s exigncias sempre maiores de seus trabalhos. Vivem uma presso para no se tornarem obsoletos em suas formaes e competncias. Adquirir novos conhecimentos compe as diretrizes que se obrigam a seguir. A frase deve-se ter um diferencial bastante comum entre os jovens. H nesta ideia um quadro implcito de competio, onde os mais qualificados so os que tm melhores postos. As anlises apontaram que presente, entre muitos jovens com nvel de escolaridade universitrio, o desejo de ter um emprego na funo pblica.
O servio pblico como campo de projetos profissionais

A instabilidade e os processos de intensificao presentes no mundo do trabalho levam muitos jovens a terem como projeto realizar concursos para se tornarem funcionrios pblicos. Este dado em nossa pesquisa foi mais presente em pessoas que tinham nvel universitrio. Havia famlias que tinham forte inscrio no pblico. Deste modo, o pblico era, de um lado, um aspecto da herana familiar e, do outro, era reforado pelo difcil contexto empregatcio atual, onde a instabilidade adquire um peso determinante. Para outras pessoas, o pblico no se inscrevia como herana, mas era mobilizado por questes de contexto. Para todos, o pblico era considerado como promotor de estabilidade. No eram as condies previdencirias que eram mobilizadas, mas sim evitar um contexto instvel. Havia pessoas com nvel universitrio que realizavam os concursos disponveis para o nvel mdio. O objetivo era ter um trabalho e, posteriormente, continuar realizando concursos at alcanar a funo almejada. Neste sentido se pode dizer que a maior parte do cotidiano deles se concentra em estudar para concursos. Podemos denomin-los subjetividades concursantes (Oliveira, 2010). No entanto, estas pessoas constroem trajetrias mutantes, quando almejam encontrar outro lugar profissional dentro do servio pblico.
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Estudar e realizar concursos condensam aspectos que so muito evidentes no mercado de trabalho atual: a exigncia de se estudar e a forte competio. O numero de vagas nos concursos pequeno face ao grande numero de candidatos, da os entrevistados se sentirem obrigados a estudarem muito. O cotidiano se concentra em torno de uma rgida rotina de estudos. Muitos se sentem culpados quando esto realizando atividades que lhes afastam dos estudos. Se fizermos uma vinculao entre a primeira parte deste texto e esta segunda, onde citamos brevemente a pesquisa sobre histria de vida laboral, podemos elaborar as seguintes construes: As narrativas laborais dos jovens que almejam ter uma funo pblica e os que j esto no servio pblico se apresentam como traos de prticas sociais dos concurseiros. Eles expem suas ideias sobre o mercado de trabalho, como compem os seus cotidianos e suas angstias. Os que ainda no conseguiram ingressar narram seus sentimentos, suas ansiedades e os medos de fracasso. Outros esto to mobilizados que apresentam traos depressivos bastante acentuados. Os que j tm um trabalho pblico querem alcanar outra funo que corresponda mais aos seus anseios e ambies profissionais. Eles, em vrias ocasies, se sentem desencorajados por estarem construindo suas vidas em torno de dois plos: trabalho e estudo. Muitos parecem dilacerados entre continuar a rgida rotina estabelecida ou se acomodar em uma posio j conquistada. Muitas famlias participam ativamente do processo de estudo dos filhos, o que nos leva a pensar em famlias concursantes. So aquelas que criam todas as condies para facilitarem o estudo dos filhos. Elas projetam neles seus ideais ou os acompanham em seus ideais.
Contra transferncia na pesquisa

A equipe desta pesquisa de jovens bolsistas, que ainda no concluram o curso de Psicologia, ou de jovens psiclogas, que tm pouco tempo de formadas e ainda vivem uma indefinio profissional. Este fato muitas vezes cria uma grande identificao com os narradores. necessrio poder forjar condies de elaborao para estabelecer uma distanciao entre narrador e pesquisador, para que uma escuta atenta s nuances da
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narrativa possa ocorrer. A possibilidade de ter um grupo de pesquisa permite este trabalho, pois cada pesquisador contribui com vises diferentes da anlise da situao.
Concluso
A pesquisa com a histria de vida laboral tem mostrado as grandes contradies existentes no mundo hiper moderno. Ao mesmo tempo em que as referncias em todos os campos so volteis, fludas (Bauman, 2002), e os sujeitos sociais parecem se adequar a esta fluidez, existe o desejo de se ter referncias mais estveis. isto que observamos no campo empregatcio, quando muitos jovens optam pelo servio pblico como lugar de realizao profissional. No entanto, para poderem tentar viabilizar este projeto, empenham um tempo enorme e uma grande mobilizao psquica. Surgem sentimentos diversos, frutos do desconhecimento de como ser o resultado do esforo para a realizao dos concursos. Os sujeitos concursantes se angustiam, pois duvidam, em muitos momentos, se podero construir um lugar social mais slido pelo trabalho.
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Bruno Nogueira Liana Fortunato Costa
Esse texto tem por objetivo apresentar uma metodologia de atendimento grupal a adolescentes que cometeram ofensa sexual.2 Desde 2001, autores vinculados ao Programa de Ps-graduao em Psicologia Clnica e Cultura da Universidade de Braslia e ao Programa de Ps-graduao em Psicologia da Universidade Catlica de Braslia, em pesquisa interinstitucional, vm desenvolvendo adaptaes da metodologia de Grupo Multifamiliar para diferentes contextos de interveno psicossocial (Costa, Penso & Almeida, 2005; Costa, Almeida, Ribeiro & Penso, 2009). A partir de 2009, iniciou-se mais uma experincia em continuidade a essas adaptaes, desta vez em relao a
2 Texto baseado em Nogueira, B. (2012). Grupo multifamiliar com adolescentes que cometeram abuso sexual. Dissertao de mestrado em Psicologia Clnica e Cultura. Universidade de Braslia. Orientadora Liana Costa Fortunato. Grupo multifamiliar com adolescentes que cometeram abuso sexual
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adolescentes que cometeram ofensa sexual e suas famlias (Costa, Ribeiro, Junqueira, Meneses & Stroher, 2011). Em 2012, o primeiro autor desse texto buscou investigar sobre a expresso da sexualidade envolvendo esses sujeitos, ainda na perspectiva de construo de conhecimento no contexto do Grupo Multifamiliar. Sendo assim, o texto trata principalmente da descrio desse mtodo de atendimento grupal a esses adolescentes e suas famlias.
Adolescentes que Cometeram Abuso Sexual

A definio de cometimento de violncia sexual por adolescentes muito ampla e no oferece a possibilidade de elaborao de um perfil do agressor, pois no estamos falando de pedofilia (Oliver, 2007; Seto, 2009). Nossa referncia para apontar a conduta do adolescente que comete ofensa sexual baseia-se nas observaes de Chagnon (2008) que aponta esse ato violento como decorrncia de um acting out, produzido pela constncia de prticas educativas familiares erradas, ou seja, violentas. A Vara da Infncia e da Juventude do Tribunal de Justia do Distrito Federal e Territrios identificou, no perodo de 2010 a 2011, uma incidncia maior de abuso sexual cometido por adolescentes, mais do que por adultos (VIJ/CEREVS, 2011), resultado diferente do que as pesquisas tradicionalmente apontam (Abrapia, 2003; Aded, Dalcin & Cavalcanti, 2007). O resultado da VIJ/DF nos interessa, pois se trata de nosso contexto de estudo e atuao. No entanto, necessrio mais pesquisas para identificar se a maior incidncia desses atos cometida por adolescentes, e vlido considerar pesquisas que afirmam que as primeiras experincias de abuso sexual de adultos foram no perodo da adolescncia (Oliver, 2007). A literatura internacional tem produzido ao longo de cinco dcadas muitas informaes sobre adolescentes que cometeram abuso sexual. Worling e Langstrm (2003) identificaram que no o fato do adolescente ter sofrido abuso sexual na sua infncia que configura um fator determinante para reproduzir a violncia. As histrias de violncia entre pais e filhos e o isolamento social constituem, para esses autores, como os fatores de risco para o desenvolvimento de uma sexualidade ofensiva nos adolescentes. O uso de uma pedagogia da violncia como recurso educativo dos pais e relaes familiares adjetivadas pela ausncia de trocas afetivas so caractersticas geralmente encontradas em
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famlias de adolescentes que cometeram abuso sexual (Chagnon, 2008; Costa, 2012; Marshall, 2001). Para se obter o efeito esperado, os fatores de proteo que auxiliam no combate a situaes individuais, familiares e sociais de riscos devem ser de natureza transversal. Na dimenso individual, as pesquisas identificaram que o desenvolvimento de orientao pr-social, a estimulao da resilincia, o desenvolvimento para a autonomia, autoestima e autoeficcia representam objetivos a serem alcanados no tratamento. Na dimenso familiar, os fatores protetivos so relaes significativas e ntimas pelo menos com um dos pais, valores parentais pr-sociais, superviso / monitoramento dos pais, relaes de cuidado e proteo estveis. No ambiente escolar, as relaes positivas entre professores e adolescentes, e o envolvimento destes ltimos com as atividades escolares, configuram em importantes fatores de proteo. Na dimenso da comunidade, alguns dos fatores protetivos so as atividades recreativas e o relacionamento com outros adultos com valores pr-sociais. E por fim, na relao com os grupos de pares, os fatores de proteo so relaes positivas e ntimas e relaes com amigos com valores pr-sociais (Rich, 2009; Rogers, 2000).
Os Grupos Multifamiliares em Situaes de Abuso Sexual

A proposta dos Grupos Multifamiliares (GM) possui sua gnese na Terapia Multifamiliar adotada por psiclogos e assistentes sociais nos Estados Unidos e no Canad (Laquer, 1976). Os fundamentos epistemolgicos dessa metodologia so a psicoterapia de grupo e a terapia familiar (Narvaz, 2010). O GM articula vrios fatores facilitadores identificados pela psicoterapia de grupo (vivncia comum do sofrimento, reao de espelho pelas ressonncias e identificaes, experincia emocional corretiva, solidariedade e oportunidade de troca e ajuda mtua, entre outros) com as noes sistmicas da terapia familiar (circularidade, criatividade, espontaneidade). A adaptao do GM para situaes de abuso sexual foi estudada extensamente por Costa et a., 2005, Costa et al., 2009 e Costa et al., 2011, como j apontado na introduo desse texto. O GM considerado como um modelo de atendimento psicossocial que se fundamenta em cinco aportes tericos: o da Psicologia Comunitria, com a proposta de Santos (1999) de articular diferentes saberes cientficos e populares; o da Psicologia Social Crtica e Histrica, a qual percebe o ser humano em uma relao dialtica com
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o seu meio (Lane & Sawaia, 1995); o da Terapia Familiar que concebe a famlia como um sistema, e consequentemente, a relao familiar o ponto focal do trabalho teraputico (Minuchin, Colapinto & Minuchin, 1999). Em outras palavras, a valorizao maior a da dimenso interpsquica. O Sociodrama (Moreno, 1993) outro aporte que fundamenta este GM, ao conceber o grupo como protagonista e as famlias possuindo objetivos em comum. E, por fim, o ltimo marco terico a Teoria das Redes Sociais (Sluzki, 1996) que enfoca a interao humana como troca de experincia desenvolvendo a capacidade autorreflexiva e autocrtica. Essa articulao busca atender ao pblico alvo, que so famlias pertencentes s classes D (renda familiar de dois a quatro salrios mnimos) e E (renda familiar at dois salrios mnimos), e que pouco tm acesso aos profissionais da sade mental, e o atendimento raramente efetivado na perspectiva sistmica (a famlia como cliente). Alm disso, o modelo de atendimento deve considerar ainda as atribuies da interface Psicologia e Direito (Costa et al., 2005; Costa et al., 2011), pois esses adolescentes so, muitas vezes, encaminhados pelo sistema justia O mtodo do GM apresenta vrias vantagens, principalmente no contexto da sade pblica. Narvaz (2010) lista estas vantagens: o grupo possibilita aos participantes diminurem a intensidade do controle e das defesas, de modo que permita o desenvolvimento de uma discusso livre; os membros so encorajados a responder uns aos outros espontaneamente; o GM estimula as famlias mutuamente, de modo que aspectos saudveis e criativos emerjam com a inteno de romper com os padres disfuncionais mantenedores do sistema (o grupo promove novas vises e narrativas sobre os problemas compartilhados, de modo que a famlia construa novos significados sobre suas dificuldades); as famlias podem significar o grupo como uma comunidade empenhada na resoluo dos problemas; o GM promove a formao de redes de apoio recproco entre os membros; o GM neutraliza o isolamento de famlias (principalmente quando estas vivenciam situaes de violncia), oferecendo fora, objetividade e modelos de um grupo de iguais; o GM possibilita a construo de um espao de escuta diferenciado, fundamentado em relaes de confiana, de solidariedade e de ao coletiva. Alm destes benefcios, o GM um modelo de terapia breve; e com um investimento no to oneroso para a sade pblica. Costa et al. (2005) identificaram outro importante benefcio do GM no contexto jurdico. Ele pode ocorrer enquanto o moroso processo judicial tramita, de modo que
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o atendimento do GM possa contribuir com a justia na concluso dos casos de abuso sexual. Como todo mtodo de interveno, o GM apresenta alguns limites. O GM pode apresentar um menor controle sobre os casos, e dessa forma pode comprometer a eficcia da teraputica. Identificou-se tambm que h a possibilidade do terapeuta no se envolver ativamente com alguma famlia, uma vez que o grupo que o cliente, e no uma famlia especfica. O GM oferece perigo de uma identificao predominantemente problemtica com outras famlias que tm funcionamento semelhante ao dele, e permite que a presso sobre os terapeutas, para provocar mudanas, estenda-se a um grupo mais numeroso de co terapeutas. Alm do exposto, a prpria temtica do abuso sexual um fator de complicao, por tocar numa dimenso muito privada da experincia humana a intimidade dificultando o conhecimento sobre os conflitos inerentes deste tipo de violncia sexual (Narvaz, 2010; Costa et al., 2005).
Como se faz o GM
preciso informar que essa descrio aqui apresentada foi baseada em uma pesquisa qualitativa cujo contexto de realizao foi o Centro de Orientao Mdico-Psico pedaggica COMPP, rgo pertencente Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal (SES-DF). O objetivo do COMPP prestar atendimentos de natureza multi e interdisciplinar em sade mental (neuropediatras, psiquiatras, psiclogos, nutricionistas, fonoaudilogos, pedagogos, psicopedagogos, assistentes sociais, enfermeiros e professores de educao fsica) criana, ao adolescente e seus respectivos familiares do Distrito Federal e do entorno, em diferentes nveis de preveno (primria, secundria e terciria). A Unidade acolhe tanto pacientes que apresentam sofrimento psquico leve, como grave (neurose, psicose, transtornos invasivos do desenvolvimento, entre outros). A mdia anual de atendimentos de 34 mil. A adoo de mtodos grupais visa maximizar atendimentos e otimizar tanto filas de espera como encaminhamentos provenientes do sistema de Justia. Seleo das famlias - Para a seleo das famlias participantes utilizou-se como instrumento de apoio uma entrevista semiestruturada com a finalidade de obter informaes sobre a estrutura familiar, as condies socioeconmicas, as regras familiares, caractersticas da violncia cometida pelo adolescente, entre outras informaes. Essa entrevisGrupo multifamiliar com adolescentes que cometeram abuso sexual
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ta realizada antes do incio do GM. Os critrios de incluso no GM so: adolescentes do sexo masculino, com idade entre 12 e 18 anos incompletos, encaminhados pela rede de proteo do Distrito Federal e do entorno (Conselho Tutelar CT, Centro de Referncia de Assistncia Social CRAS, Ministrio Pblico do Distrito Federal e Territrios MPDFT e Vara da Infncia e da Juventude V. I. J.), que abusaram sexualmente de alguma criana da famlia ou de alguma criana de convivncia prxima. Os critrios de excluso so adolescentes com deficincia mental que cometeram abuso sexual, adolescentes sem vnculos familiares e adolescentes com 18 anos completos. Procedimentos - Aps a seleo das famlias, o GM se iniciou com um planejamento de sete encontros. Cada encontro teve a durao mdia de trs horas. Em relao equipe de atendimento, esta foi composta por cinco psiclogos (um do sexo masculino e quatro do sexo feminino), uma assistente social, dois estagirios de psicologia (um do sexo masculino e uma do sexo feminino) e uma estagiria de pedagogia. A infraestrutura foi composta por uma sala grande o suficiente para reunir todos os membros de todas as famlias, mais trs salas mdias para realizar atividades com grupos especficos. Os subgrupos eram de pais e mes (alocados na sala grande e tiveram como profissionais responsveis uma psicloga, uma assistente social e o apoio de um estagirio de psicologia, que foi responsvel pelo registro dos encontros), de adolescentes que cometeram abuso sexual (alocados em uma das salas mdias e tiveram como profissionais responsveis um psiclogo, uma psicloga e o apoio de uma estagiria de psicologia, quem foi responsvel pelo registro dos encontros), de adolescentes do sexo feminino (alocados em sala mdia e tiveram como profissional responsvel uma psicloga e o apoio de uma estagiria de pedagogia, quem foi responsvel pelo registro dos encontros) e de crianas (alocados na outra sala mdia com uma psicloga infantil). Antes de prosseguir, importante fazer a seguinte nota. O subgrupo de adolescentes do sexo feminino foi estabelecido na medida da necessidade, em funo desse grupo conter muitas adolescentes meninas. Os temas dos encontros foram adaptados da proposta de Costa et al. (2011), que contempla a discusso dos temas da proteo e do cuidado tanto de crianas, como de adolescentes que cometeram ofensas sexuais; a sexualidade de todos os membros familiares; a responsabilizao dos adolescentes que cometeram abuso sexual pelo ato cometido, assim como a responsabilidade dos pais e das mes; a transgeracionalidade da violncia
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e um projeto de futuro das relaes familiares. Dessa forma, os encontros foram assim estabelecidos: primeiro encontro: Proteo: eu preciso proteger outras crianas, mas ainda preciso de proteo; segundo encontro: Sexualidade: o que e como expresso?; terceiro encontro: Fantasias: quebrando o tabu e compartilhando segredos; quarto encontro: Violncia um crime: nenhum tipo de violncia tem justificativa; quinto encontro: Genograma: precisamos conhecer as histrias de nossos antepassados; sexto encontro: Apresentao dos Genogramas: Vamos compartilhar o que temos em comum e o que temos de diferente; stimo encontro: Projeto de futuro da Relaes Familiares: organizar o presente para um futuro consciente. Essa proposta possibilitou oferecer aos participantes um espao de escuta para o sofrimento particular de cada famlia e de cada membro familiar, assim como suas dvidas, sentimentos e pensamentos, de modo a promover mudanas na relao intrafamiliar. Dinmica do GM - Cada encontro do GM se desenvolveu em trs etapas definidas. A primeira etapa foi o aquecimento, na qual todas as famlias foram reunidas com o objetivo de promover a integrao do grupo, bem como preparar todos os participantes para a conversao do tema especfico do encontro. A etapa seguinte desenvolvimento aprofunda os objetivos do tema do dia. Nessa etapa, subdivide-se o grupo por critrio de idade: adultos, adolescentes e crianas. Essa subdiviso permite a adequao da conversao referente a cada grupo etrio: jogos dramticos, debates, role playing, desenhos, colagens. Ao final desta etapa, cada subgrupo elabora um informe do que foi produzido em grupo. E por fim, o ltimo momento fechamento consiste na reunio de todos os presentes com o objetivo de compartilhar o informe elaborado na etapa anterior.
Planejamento dos Encontros

1 Encontro: Proteo: eu preciso proteger outras crianas, mas ainda preciso de proteo
A escolha do tema proteo como ponto de partida para ao incio do trabalho, se fundamenta nas orientaes de Fishman (1996) que afirma que ao atender famlias que se comunicam por meio da violncia necessrio fazer uma rica e profunda reflexo sobre as consequncias negativas do uso da violncia nas relaes e sobre a proteo. A proposta que as famlias atualizem o seu contrato relacional, e que a regra de no
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cometer mais violncia possa dirigir as aes entre os membros familiares. Para atingir este objetivo adotamos a estratgia abaixo descrita. Momento Aquecimento - O primeiro momento do GM aconteceu com a apresentao da equipe de trabalho, com a explanao da proposta dos encontros e respectivos objetivos do grupo. Em seguida, foi solicitado a cada participante que falasse, brevemente, sobre si prprio, enquanto enrolava um pedao de barbante no dedo indicador de uma das mos. Aps este momento, foi proposto o jogo dramtico O gato e o rato. Neste jogo, um participante, por livre escolha, fez o papel do gato, e outros trs escolheram fazer o papel do rato. Os demais participantes do grupo fizeram uma grande roda com as mos dadas. O objetivo do gato furar a roda e pegar os ratos que esto dentro da roda. O objetivo do grupo proteger o rato, fazendo da unio dos corpos uma muralha. Aps os comentrios sobre essa brincadeira, foi feita a diviso do grupo em subgrupos de pais, adolescentes masculinos, adolescentes femininos e crianas. Momento Desenvolvimento: Subgrupo de Adolescentes - O incio da atividade ocorreu com o debate sobre o conceito da palavra proteo entre os adolescentes. Aps o debate, foi solicitado aos adolescentes que relatassem os momentos em que eles se sentiram protegidos e os momentos que eles tiveram que proteger algum. E em seguida, foi solicitado que eles relatassem os momentos em que eles se sentiram desprotegidos ao longo da vida. Foi promovida uma reflexo profunda, isto , procurou-se saber quais eram as implicaes emocionais e comportamentais de estar em uma situao de desproteo. Por fim, foi trabalhada a reflexo com os adolescentes quando eles mesmos se colocam em risco. A inteno de aprofundar essas reflexes instrumentalizar o adolescente a procurar ajuda, de poder analisar melhor as situaes em que eles esto inseridos e de tomar decises conscientes. Ao final do debate, os adolescentes elaboraram uma sntese do que foi discutido com a finalidade de apresentar para os demais subgrupos no momento do fechamento. Momento Fechamento - Ao final do encontro, cada subgrupo apresentou para os demais participantes do GM o material produzido. Aps as apresentaes, foi solicitado s famlias que conversassem sobre o que foi discutido no encontro e que nova proposta de relao e organizao familiar pudesse ser dialogada entre os membros de cada famlia. Ao fim do encontro foi feita uma dinmica de grupo com o objetivo de avaliar como
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foi o encontro. Posicionou os participantes e terapeutas em roda, e todos avaliaram o encontro em uma palavra.
2 Encontro: Sexualidade: o que e como expresso?

A razo de se enfocar essa temtica fundamenta-se em experincias anteriores do prprio GM nas quais os adolescentes confundem os conceitos de sexo e sexualidade. Outra razo diz respeito aos adolescentes trazerem, na prpria histria de expresso de sua sexualidade, a associao entre sexualidade e violncia e a dissociao entre sexo e afeto (Costa, 2012). A utilizao de um discurso de gnero como recurso de interveno para o desenvolvimento da associao entre sexo e afeto e a dissociao entre sexualidade e violncia, para o presente autor e a presente autora, a melhor estratgia. Nesse momento, fundamental a reflexo com os adolescentes de como a experincia de ser homem. Nessa discusso, subtemas, como a virilidade e as provas sexuais que os adolescentes passam para provar a prpria masculinidade, entra em reflexo. A justificativa para refletir essas questes fundamenta-se na tese de Bourdieu (1998), que a virilidade tem como objetivo a honra masculina, que realizada na explorao e dominao de pessoas em desvantagem (mulheres e crianas). Momento Aquecimento O encontro tem incio com a vivncia de uma dinmica de integrao grupal. A proposta do jogo foi: com um pedao de barbante em uma das mos, o participante enrolava o fio no dedo indicador da outra mo, enquanto ele falava um pouco sobre o seu cotidiano. Aps enrolar todo o barbante no dedo, o participante parava de falar e entregava o barbante para outra pessoa. Momento Subgrupo com Adolescentes - A atividade iniciou com a apresentao do tema para os adolescentes, e logo em seguida pediu-se que eles relatassem como compreendem sexualidade, e quais palavras ou imagens poderiam estar relacionadas com essa palavra. Com base nas associaes dos adolescentes, props-se uma discusso sobre o tema do encontro. Ao fim da atividade, os adolescentes elaboraram uma sntese do que foi discutido. Momento Fechamento - No final do encontro, cada subgrupo apresentou suas produes e compartilhou suas posies. Esse momento possibilitou que pais e adolescentes conversassem sobre sexualidade e negociassem regras intrafamiliares em relao ao
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tema. A inteno de promover esse dilogo, no foi para facilitar a determinao de regras, mas sim para enfocar o tema em pauta como tabu familiar.
3 Encontro: Fantasias: quebrando o tabu e compartilhando segredos

As fantasias erticas fazem parte dos scripts sexuais intrapsquicos, que ... utilizam elementos simblicos fragmentrios, cenrios culturais mais amplamente compartilhados e elementos de experincia pessoal , que so organizados em esquemas cognitivos estruturados e tomam a forma de sequncias narrativas, planos e fantasias sexuais (Bozon, 2004, p. 130). Este script coordena a vida mental e o comportamento social de modo a discriminar situaes sexuais e os estados corporais. importante frisar que estes scripts so uma construo scio-histrica-cultural (Bozon, 2004; Vance, 1995; Weeks, 2000), de modo que as fantasias sexuais (como tambm os outros atos sexuais) e os significados sexuais so variveis (Heilborn, 1999; Loyola, 1999), ou seja, a importncia social e o significado subjetivo dependem da definio e da compreenso das diferentes culturas em seus diferentes perodos histricos. Em outras palavras, essas construes organizam e significam a experincia sexual coletiva por meio do impacto das identidades, definies, ideologias e regulaes sexuais. Dessa forma, compreende-se que as fantasias sexuais so vivncias subjetivas derivadas de um determinado momento histrico. Com base nessa compreenso sobre fantasias sexuais e fantasias erticas, a razo de escolhermos essa temtica para fazer parte dos contedos discutidos no GM fundamenta-se na associao entre sexo e violncia, e na inteno de se promover reflexes sobre como foram construdas as fantasias que os adolescentes expressaram. Alm de refletir sobre o que essas fantasias, subjacentemente, comunicam a respeito dos papis masculinos e femininos e tentar promover fantasias sexuais cujas regras sejam a consensualidade. Momento Aquecimento - No incio do encontro, cada participante falou um pouco sobre como foi a sua semana. Em seguida, foi proposto um jogo dramtico para a integrao das famlias. A inteno deste jogo foi para a construo de redes de apoio entre os participantes do GM. O jogo adotado para este fim foi a dinmica do cordo. O grupo recebeu um rolo de barbante e cada membro tinha que pegar uma parte do barbante,
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enrolar no dedo e falar seu nome, idade, o que faz e caractersticas pessoais. Em seguida a pessoa escolhia algum aleatoriamente para dar prosseguimento com a dinmica. Aps todos falarem, mostrava ao grupo a figura que foi criada com o barbante evidenciando que o grupo tinha histrias e caractersticas em comum e que isso os ligava uns aos outros. Momento Subgrupo com Adolescentes - Quando o grupo de adolescentes se reuniu, foi apresentado o tema do encontro. Foi solicitado aos participantes que dissessem o que eles compreendem como fantasias e quais fantasias sobre sexo eles tm. Aps essas falas, foi proposto aos adolescentes se dividirem em dois grupos e cada grupo deveria criar uma histria por meio de colagens de revistas masculinas ou desenhos, sobre essas fantasias. Momento Fechamento - Cada subgrupo apresentou a sua sntese, com exceo dos adolescentes. A deciso de no apresentarem o produto da discusso (os cartazes), foi tomada pelo fato da natureza ntima dos cartazes, e por se considerar que havia crianas nesse momento final. Contudo, foi dito para as famlias que poderiam/deveriam expressar suas curiosidades, sobre o tema do trabalhado, em casa.
4 Encontro: Violncia um crime: nenhum tipo de violncia tem justificativa

Como relatado anteriormente, os adolescentes que cometeram abuso sexual foram encaminhados pela rede proteo do DF e do entorno, sendo que alguns adolescentes esto cumprindo atendimento sob obrigao, como parte da aplicao de medida socioeducativa (ECA, 1990). Mas a medida ao do sistema legal em si no significa que eles assumiram a autoria (fenmeno psicolgico) da violncia cometida. A admisso legal no implica, nem sinnimo de responsabilizao psicolgica. Por isso, no raro, encontra-se adolescentes que no admitem o cometimento do abuso sexual. Por isso, considera-se fundamental a incluso desse item de discusso. Ao considerar o exposto, o GM foi estruturado com a cautela de ser uma ao afirmativa e cooperadora com as intervenes normativas e legais, mas sem deixar de considerar os princpios e as diretrizes da sade mental e dos direitos humanos. Em outras palavras, afirma-se que a reflexo da responsabilidade psicolgica deve ser mediada por meio da
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empatia e da compreenso (processos psicolgicos) do profissional, de modo que este consiga identificar os processos mediadores que possibilitaram o desenvolvimento de uma expresso sexual ofensiva. Alerta-se que a identificao desses processos no pode ter o objetivo de desculpar o adolescente que cometeu o abuso sexual. importante considerar que um dos processos que contribuem no desenvolvimento de uma sexualidade ofensiva a violncia praticada por outros membros da famlia, principalmente da parte dos pais e das mes direcionada aos filhos (Costa, 2012; Marshall, 2001). Dessa forma, a razo de tratar este tema no GM para promover a responsabilizao psicolgica de todos os membros familiares que utilizaram da violncia para se comunicar. Momento Aquecimento - Neste encontro houve atrasos da maioria dos participantes que relataram dificuldades no trnsito. Como o tempo do encontro foi reduzido, a equipe decidiu, para a atividade do aquecimento, realizar apenas a dinmica do barbante, que j foi descrita no segundo encontro. Momento Subgrupo com Adolescentes - Para trabalhar o tema do encontro foi escolhido um recorte de vdeo da novela Fina Estampa da Rede Globo que abordou o tema da violncia intrafamiliar. A partir da, foi proposto aos adolescentes um jri simulado para decidir se um dos protagonistas de uma cena de violncia era culpado ou no. Momento Fechamento - Nesse momento, cada subgrupo apresentou uma sntese do que foi trabalhado. Aps a fala de cada representante do subgrupo, os prprios participantes comearam a negociar mudanas nas regras familiares.
5 Encontro: Genograma: precisamos conhecer as histrias de nossos antepassados

Usamos o Genograma por representar graficamente a composio da famlia e dos relacionamentos em, pelo menos, trs geraes (Carter & McGoldrick, 1995). Por meio desse diagrama estrutural possvel obter diferentes informes sobre a famlia, como a estrutura familiar, os vnculos, a posio de cada membro na estrutura familiar, aspectos importantes do relacionamento familiar em nvel intergeracional e transgeracional, conflitos, padres repetitivos, ocorrncias importantes como doenas, alcoolismo, uso
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de drogas, priso, violncia, separaes, nascimentos, entre outras informaes (Carter & McGoldrick, 1995; McGoldrick, Gerson & Petry, 2012; Penso, Costa & Ribeiro, 2008). Alm disso, a importncia da utilizao do Genograma que este instrumento dar continuidade na proposta do tema anterior, isto , a compreenso dos processos psquicos repetitivos facilitar que a famlia desenvolva uma percepo sistmica da violncia cometida pelo adolescente, e dessa forma, os pais e as mes podero expressar empatia e compreenso ao filho. Ademais, no incomum, no pblico estudado, que as relaes entre os filhos que cometeram abuso sexual e os pais e as mes sejam afetivamente instveis e com as fronteiras difusas. Os responsveis demonstram sentimentos ambguos como tristeza, raiva e mgoa como forma de expressar a decepo com a rejeio dos filhos, e ansiedade, angstia e tenso como forma de expressar a preocupao com o futuro deles. Parte dessa postura se fundamenta por uma compreenso atomizada da violncia cometida pelo adolescente, e no por uma compreenso sistmica da atitude do filho. Procedimento Neste encontro, todo o tempo foi destinado exclusivamente para a construo do genograma de todas as famlias. Cada membro da equipe ficou como responsvel por uma famlia que estava participando tanto da pesquisa, como do atendimento. Esse momento teve um critrio diferente, do at ento adotado, que foi a reunio de todos os membros de cada famlia, e no o critrio de subdiviso por idade.
6 Encontro: Apresentao dos genogramas: vamos compartilhar o que temos em comum e o que temos de diferente
Neste encontro, assim como no anterior, todo o tempo foi destinado exclusivamente apresentao dos Genogramas de cada famlia para os demais participantes. As famlias, quando estavam na posio de ouvintes, compartilharam seus posicionamentos diante dos conflitos da famlia que apresentava o Genograma. Em experincias anteriores, percebemos que participantes do GM assume uma posio de co terapeutas, aps a apresentao do Genograma de cada famlia, na medida em que as caractersticas da presena da violncia so observadas, percebidas e discutidas por todos os presentes. essa integrao entre os participantes que refora a importncia desse espao, pois se identificou a solidificao da construo de redes sociais de apoio
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entre eles. Muitas famlias se identificam com as histrias e as experincias das outras famlias. Aps a revelao do abuso sexual, as famlias tendem a se isolar socialmente (Costa, 2012), e consequentemente, aumentam o risco de entrarem em outras situaes de vulnerabilidade (Sluzki, 2006). A integrao obtida durante o GM possibilita o aumento da rede, configurando em um espao de fator de proteo (Costa, 2012; Penso, Conceio, Costa & Carreteiro, 2012).
7 Encontro: Projeto de futuro das relaes familiares: organizar o presente para um futuro consciente
O ltimo encontro considerou o fato de que algumas famlias que passaram por situaes de estresse e conflito, como o abuso sexual, paralizam o seu projeto de vida familiar (Carter & McGoldrick, 1995). A razo deste encontro se fundamenta na importncia de promover a reorganizao das famlias e a construo de novos projetos familiares e individuais. Com os adolescentes necessrio refletir sobre a prpria expresso sexual no futuro, por meio da reflexo sobre um projeto de namoro. Esse momento configura em um espao prprio para os adolescentes colocarem suas dvidas sobre namoro, sexo, formas de abordar uma pessoa que tem interesse e como cuidar e construir a relao afetivo-sexual. Procedimento Para o objetivo de reorganizar as famlias e construir novos projetos familiares, cada famlia andou sobre uma fita adesiva, a qual representava a linha do tempo. O incio da linha representou o tempo atual e o fim da linha representou o tempo da famlia aps 10 anos. Ao longo da caminhada pais, mes e filhos relataram desejos, projetos e expectativas a serem alcanados. Com os adolescentes, foi feito uma roda de conversa, onde os aspectos citados acima sobre namoro eram debatidos entre eles com a mediao dos terapeutas.
Potencialidades, Limites e Desafios

O mtodo do GM permite muitos avanos no atendimento a essa populao, principalmente no mbito das instituies pblicas. Mas, o mais importante, que viabiliza uma necessidade amplamente apoiada por estudiosos dos adolescentes que cometeram ofensa sexual (Hengeller, Chapman, Borduin, Schewe & McCart, 2009; Marshall, 2001;
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Oliver, 2007; Zankman & Bonomo, 2004) que a ateno famlia desses sujeitos. Esses autores preconizam que o atendimento ao adolescente no pode se dar dissociado de sua famlia, sob pena do surgimento de recidivas do ato violento. O primeiro encontro, com o tema da proteo, ajudou a problematizar os modelos parentais de educao, facilitando a reconstruo familiar de novas regras, como no causar dano / no fazer o mal (Fishman, 1996). O segundo e o terceiro encontros (sexualidade e fantasias) ajudaram os pais a reconhecerem o desenvolvimento psicossexual dos adolescentes, e possibilitaram aos adolescentes a reflexo de como eles expressam a prpria sexualidade. A partir dessa reflexo, foi possvel direcionar o desenvolvimento de uma expresso sexual que respeite as crianas e que busque momentos, espaos e pessoas prximas de sua idade e do seu desenvolvimento psquico. O quarto encontro (violncia um crime) ajudou os pais, novamente, a refletir sobre os instrumentos utilizados para estabelecer hierarquia, autoridade, regras e valores. Este encontro tambm possibilitou aos adolescentes tomarem conscincia de seus atos violentos, e que estes atos possuem razes em diversas origens (individual, famlia, escola e sociedade). Alm disso, foi possvel mostrar a eles a importncia de se responsabilizarem pelas atitudes cometidas diante da criana e da famlia. O quinto e o sexto encontros destinados ao procedimento do Genograma ajudaram as famlias a compreenderem o ciclo familiar, a herana familiar e fenmenos como a repetio da violncia. E o ltimo encontro ajudou as famlias a projetarem um futuro consciente e planejado e cooperarem com os adolescentes na expectativa de exercerem uma sexualidade satisfatria com namoros futuros. O GM configurou-se como um espao no qual as crianas tiveram voz para expressarem seus sentimentos, seus desejos de maior proteo e trocas de afeto; os adolescentes tiveram um momento legtimo para expressarem suas necessidades, seus arrependimentos, suas esperanas e firmarem novos compromissos com as famlias; e os pais e as mes tiveram a oportunidade de expressarem seus sentimentos de amor, de fazerem exigncias plausveis e de propor novas regras familiares. Em outras palavras, o GM possibilitou novas organizaes familiares com o compromisso de buscar relaes familiares saudveis e de evitar os padres disfuncionais. Mas o principal potencial do GM que esta proposta condizente com o contexto e a dinmica da sade pblica. Em outras palavras, o GM oferece uma prtica social de sade para um problema legti-
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mo de sade pblica (abuso sexual), produzindo respostas que toda uma coletividade atendida direta e indiretamente. Em relao aos limites, precisamos avanar na avaliao de risco de repetio do comportamento violento de cada adolescente, com o objetivo de identificar detalhes do desenvolvimento psicolgico, familiar e sexual. Infere-se que uma avaliao dessa natureza pode apresentar outras informaes relevantes e esclarecedoras da impulsividade sexual dos adolescentes. Essa avaliao mais acurada vai permitir que, ao final do GM, se tenha melhor noo da possibilidade de recidiva do ato violento, e a necessidade de encaminhamento para atendimento individualizado. Dois desafios aqui se colocam em relevo. O primeiro que uma boa parte dos adolescentes enfocados no GM apresentou demandas de desenvolvimento de habilidades sociais, mais especificamente na rea de relacionamentos afetivo-sexuais. Sugere-se que um momento para o desenvolvimento dessas habilidades no GM pode ajudar o adolescente a direcionar a sua sexualidade de acordo com os padres e regras sociais, bem como melhorar sua competncia social. O outro desafio beneficia os pais. A maioria deles concordou que necessrio utilizar outros recursos para educar, porm no sabem como usar outros mtodos, uma vez que eles tm domnio apenas do recurso da violncia. Precisamos pensar em, durante o atendimento, a adoo de um momento destinado, aos pais, para desenvolvimento de estratgias educacionais construtivas.
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Maria Ins Gandolfo Raquel Cairus
Neste texto pretende-se discutir os marcos legais que subsidiam as polticas de assistncia infncia e adolescncia no Brasil e, paralelamente, descrever a execuo das polticas pblicas referentes proteo integral, no que concerne ao atendimento de crianas e adolescentes e suas famlias, sob a tica do sistema de garantia primrio (envolvendo a proteo bsica prevista na poltica de assistncia social), secundrio (no referente proteo especial da referida poltica) e o tercirio (sobre as medidas scioeducativas).
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O Art. 2273 da Carta Magna de 1988 introduz no Brasil a Doutrina da Proteo Integral, conforme pontua Saraiva (1998). O autor lembra que a Constituio Federal Brasileira se adianta Conveno das Naes Unidas na adoo da Proteo Integral, sendo esta ltima aprovada pela Assemblia-Geral das Naes Unidas em 1989. Nesse contexto criado o Estatuto da Criana e do Adolescente ECA (Lei n 8069/1990), que representa um marco histrico no Brasil quanto ateno infncia e a adolescncia. Portanto, o ECA se coaduna tambm com a conveno internacional, colocando o Brasil no status de um dos pases com sistema legal mais avanado no que tange ao direito de crianas e adolescentes. Esse avano representa uma grande mudana paradigmtica. A partir do reconhecimento da condio inerente infncia e adolescncia enquanto fase peculiar de desenvolvimento exige-se do Estado e da famlia cuidados que lhes garantam o desenvolvimento pleno e saudvel. Desloca-se, desse modo, a indeterminao de uma situao irregular, para a responsabilizao do Estado e da famlia quanto proteo e cuidados das crianas e adolescentes, sujeitos de direitos e deveres. Mas o que de fato a proteo integral? Como entend-las a partir do ECA? Como se concretiza a proteo integral a partir das polticas? E quem so os responsveis por esta proteo? A importncia dessa mudana paradigmtica, pode ser melhor compreendida a partir do resgate histrico das polticas voltadas para a infncia e juventude. Conceio, Tomasello e Pereira (2003) analisam essa questo e apontam que na histria do Brasil, tais polticas eram voltadas diferencialmente para o menor abandonado ou delinqente. Em 1906 surgiu o primeiro projeto de lei de proteo infncia, com base na ordem e na higiene, promulgado em 1927 como o Cdigo de Menores. Sob o regime militar em 1964, o Estado elabora uma poltica unificada e cria a Poltica Nacional do Bem-Estar do Menor (PNBEM) que fundamenta a Fundao do Bem-Estar do Menor (FUNABEM).
3 Art. 227. dever da famlia, da sociedade e do Estado assegurar criana e ao adolescente, com absoluta prioridade, o direito vida, sade, alimentao, educao, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e convivncia familiar e comunitria, alm de coloclos a salvo de toda forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso. (Constituio Federal, 1988).
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Pautada por esta Fundao, surgem as FEBEMs, instituies totais para internao e recluso de menores denominadas como unidades educacionais ou teraputicas, mas que escondiam o mesmo discurso moralista e conservador destinados tambm a jovens abandonados e infratores. E, ainda, eram seguidos de abordagens assistencialistas para os abandonados e repressoras para os infratores. Alm de considerar como publico-alvo o menor em situao irregular e de periculosidade (...) caindo nesse espectro toda criana da camada popular brasileira (Cheniaux citado por Conceio & cols., 2003). A partir da dcada de 1980, com o fim desse regime totalitrio, uma reviso crtica dos procedimentos adotados frente questo da infncia e juventude brasileira ganha fora e inicia-se uma mobilizao social sem precedentes na histria que culminaram com o ECA, tal como conhecido hoje. Os autores ainda apontam a mudana paradigmtica engendrada desde a implantao desse estatuto: ao no considerar a criana e o adolescente enquanto menor destitudo de direitos e deveres, perceber que as condies de vida do adolescente em conflito com a lei que so irregulares e no o adolescente. Como enfatiza Carvalho (2001), com a instituio do paradigma da proteo integral, crianas e adolescentes passam a ser considerados seres humanos em condio peculiar de desenvolvimento, sujeitos de direitos que devem ser prioridade absoluta da famlia, da sociedade e do Estado (p. 153). Acredita-se que reside a a grande inovao do Estatuto e com ela h a implicao de um reordenamento institucional da relao entre a Unio e os Estados e os Municpios (p. 153) em torno das questes afetas a crianas e adolescentes. No Estatuto da Criana e do Adolescente, a palavra proteo aparece 26 vezes, que se concentram principalmente na parte que trata dos direitos fundamentais. De acordo com Saraiva (2004), o ECA organizado sob trs sistemas de garantia: a. o Sistema Primrio, que d conta das Polticas Pblicas de Atendimento a crianas e adolescentes (especialmente os arts. 4 e 85/87); b. o Sistema Secundrio que trata das Medidas de Proteo dirigidas a crianas e adolescentes em situao de risco pessoal ou social, no autores de atos infracionais, de natureza preventiva, ou seja, crianas e adolescentes enquanto vtimas, enquanto violados em seus direitos fundamentais (especialmente os arts. 98 e 101).
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c. o Sistema Tercirio, que trata das medidas socioeducativas, aplicveis a adolescentes em conflito com a Lei, autores de atos infracionais, ou seja, quando passam a condio de vitimizadores (especialmente os arts. 103 e 112). (ECA, 2004)
No sistema primrio contemplado o acesso das crianas e adolescentes s polticas sociais bsicas como: sade, educao, segurana, assistncia social entre outros. J o sistema secundrio envolve crianas e adolescentes vitimizados por situaes de risco, onde so aplicadas as medidas protetivas. E, por fim, o sistema tercirio quando o adolescente comete algum ato infracional e submetido a alguma medida socioeducativa. Esses trs sistemas compem uma teia de proteo para as crianas e adolescentes. Nesse sentido, mesmo que estes cometam algum ato infracional, respondem pelo ato em conformidade com o seu estgio de desenvolvimento, seguindo sistemas peculiares no cumprimento das medidas. Como pode ser observado na forma da lei, at mesmo a legislao prev o mau funcionamento do sistema. Isto , quando no se garante o cumprimento das polticas sociais bsicas, recorre-se ao sistema secundrio que, por sua vez, quando inoperante, desemboca em aes do sistema tercirio. Contudo, constata-se que a legislao foi construda sob o novo paradigma de proteo, mas entre os prprios operadores do direito existe ambiguidade ao pensar o adolescente nesse contexto. Saraiva (1998) pontua a condio do adolescente que cometeu ato infracional como vitimizador e no mais como vitimizado. Ora, se o novo paradigma pressupe que no o adolescente que irregular e sim sua situao, dever-se-ia considerar que, no mnimo, o adolescente que comete o ato infracional passa da condio de somente vitimizado para vitimizado e vitimizador. Compreendendo que o cometimento do ato infracional envolve tambm outras questes para alm da nica responsabilidade do adolescente tais como, as dinmicas psicossociais.
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Especificamente sobre o sistema secundrio que trata das Medidas Protetivas, o ECA dispe, no artigo 984, que estas so aplicveis sempre que os direitos reconhecidos nesta lei forem ameaados ou violados, prevendo medidas para esses casos em seu artigo 1015. Quanto ao que Saraiva (2004) denomina de Sistema Tercirio que trata das medidas aplicadas quando o adolescente comete o ato infracional6 , o ECA, no artigo 103, determina que ato infracional a conduta descrita como crime ou contraveno penal. De acordo com o estatuto, adolescente aquele entre 12 e 18 anos de idade. Nessa condio, o adolescente inimputvel (no responde criminalmente), mas est sujeito s medidas socioeducativas. Aqueles que tm menos de 12 anos so considerados crianas e, quando cometem ato infracional, ficam subordinados s medidas protetivas.
4 Art. 98 - As medidas de proteo criana e ao adolescente so aplicveis sempre que os direitos reconhecidos nesta Lei forem ameaados ou violados: I - por ao ou omisso da sociedade ou do Estado; II - por falta, omisso ou abuso dos pais ou responsvel; III - em razo de sua conduta. (ECA, 2004).
5 Verificada qualquer das hipteses previstas no art. 98, autoridade competente poder determinar, dentre outras, as seguintes medidas: I encaminhamento aos pais ou responsvel, mediante termo de responsabilidade; II orientao, apoio e acompanhamento temporrios; III matrcula e freqncia obrigatrias em estabelecimento oficial de ensino fundamental; IV incluso em programa comunitrio ou oficial de auxlio famlia, criana e ao adolescente; V requisio de tratamento mdico, psicolgico ou psiquitrico, em regime hospitalar ou ambulatorial; VI - incluso em programa oficial ou comunitrio de auxlio, orientao e tratamento a alcolatras e toxicmanos; VII abrigo em entidade; VIII - Colocao em famlia substituta. Pargrafo nico. O abrigo medida provisria e excepcional, utilizvel como forma de transio para a colocao em famlia substituta, no implicando privao de liberdade (ECA, 2004).
6 Art. 112. Verificada a prtica de ato infracional, a autoridade competente poder aplicar ao adolescente as seguintes medidas: I - advertncia; II - obrigao de reparar o dano; III - prestao de servios comunidade; IV - liberdade assistida; V - insero em regime de semi-liberdade; VI - internao em estabelecimento educacional; VII - qualquer uma das previstas no art. 101, I a VI. (ECA, 2004). A proteo integral no sistema de garantia de direitos criana e ao adolescente no Brasil
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A Execuo das Medidas de Proteo

O Conselho Tutelar o principal agente operador das medidas protetivas, um rgo permanente e autnomo, no jurisdicional, encarregado pela sociedade de zelar pelo cumprimento dos direitos da criana e do adolescente, definidos nesta Lei (ECA, 2004). So previstos cinco conselheiros por municpio, escolhidos pela comunidade local por voto direto cujo processo eleitoral fiscalizado pelo Ministrio Pblico. A lei municipal regulamenta o local e horrio de funcionamento, bem como a remunerao dos conselheiros. O ECA dispe que estes tenham idade superior a 21 anos, residam no municpio e possuam reconhecida idoneidade moral. O papel do Conselho Tutelar, postulado no ECA, , entre outros, aplicar as medidas previstas no artigo 101 (medidas protetivas) e requisitar os servios pblicos nas diversas reas relacionadas, a fim de assegurar o que o Estatuto prev. Cury, Garrido e Marura (2000) lembram que cabe ao Conselho Tutelar somente a aplicao dos incisos de I a VII do artigo 101 do ECA. J autoridade judiciria cabe aplicar todos os incisos, inclusive o inciso VIII do mesmo artigo e as medidas que tratam sobre o ato infracional, entre outros. Atualmente, existe um movimento de responsabilizao e fortalecimento dos Conselhos, com o encaminhamento para estes rgos dos casos envolvendo a aplicao das medidas protetivas que no envolvam a guarda da criana ou do adolescente. Liberati (1995) lembra que os incisos acima, contemplam o exposto no art.227 da Constituio Federal, abrangendo o atendimento s crianas em seus direitos fundamentais. O que bem representa o paradigma da proteo integral em detrimento da situao irregular exposta no antigo Cdigo de Menores. Ou seja, ao compreender que os direitos da criana e do adolescente foram violados ou ameaados, se identifica o que o autor chama de situao de risco pessoal e social da criana e do adolescente (p. 64) que se sobrepe a figuras casusticas, tais como menor abandonado, delinquente etc (p. 64). Deste modo, percebe-se o respeito ao estgio de desenvolvimento peculiar das crianas e dos adolescentes quando se atribui responsabilidades a terceiros na proteo desses, o que se reflete nos incisos que remetem aos pais e ao Estado a competncia da proteo. Sobrepuja-se, assim, em termos legais, a imaterialidade da responsabilidade bem como a atribuio desta somente aos menores pela situao em que vivenciam. Inclusive, com a presena de rgos ligados ao Judicirio (como o Conselho Tutelar e a Vara da Infncia), que exercem a funo mediadora no exerccio dessas responsabilidades.
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No entanto, o inciso II parece vago quando se refere ao tipo de acompanhamento a ser realizado: (...) A orientao, apoio e acompanhamento temporrios, que podero ser realizada pelo Conselho Tutelar ou por servio de assistncia social, ou, ainda, por servios especializados do prprio Poder Judicirio, onde existam, tem aplicao em casos onde no h uma causa que possa ser includa dentre as hipteses de tratamento mdico-psicolgico, e onde no exista omisso imputvel aos pais ou responsvel a justificar a aplicao das medidas dos incisos VII ou VIII, por exemplo. (Mezzomo, 2004, p. 3). Outros autores ponderam que o acompanhamento previsto no inciso II seja administrado pelo Conselho Tutelar que, por sua vez, dever orientar seu desenvolvimento, execuo e concluso. Liberati (1995) entende que o inciso II o estudo social do caso concreto que permitir decidir se o acompanhamento da criana ou adolescente ser feito na famlia ou em estabelecimento de educao ou aprendizagem profissional (p. 67). Albergaria (1991) pressupe a existncia de uma equipe interprofissional nessas instituies que orientem ou assistam as crianas e adolescentes. Ele acrescenta que esta equipe dever enviar relatrios ao Conselho Tutelar sobre o tratamento educativo do menor e de seu contexto familiar (p. 73). Todavia, o inciso I parece ser mais claro, ao tratar do encaminhamento aos pais. Por exemplo, quando a criana ou adolescente fogem de casa so encaminhados aos pais pelo Conselho Tutelar, mediante termo de responsabilidade como pontua Liberati (1995). Albergaria (1991) lembra que esse termo no se restringe a uma formalidade legal, mais que isso deve ser apresentado aos pais, diretrizes por parte da equipe interdisciplinar, que o autor sugere ser da Vara da Infncia ou do Conselho Tutelar (p.122). Com relao ao inciso IV, Albegaria (1991) afirma que o programa comunitrio destinado promoo do bem-estar humano e social da populao marginalizada (p.73) e prev a participao da sociedade conjuntamente com o Estado na proteo social s crianas e adolescentes. Este inciso tambm parece vago, embora Liberati (1995) enumere os clubes, rgos de orientao e aconselhamento familiar como recursos de execuo de programas famlia, criana e ao adolescente. Nota-se aqui, que a histria da poltica de assistncia social se entrelaa com o avano sob o qual o ECA foi construdo. Pois, assim como o estatuto, a poltica de assistncia social, tal como hoje concebida, produto de uma mobilizao histrica. Nogueira
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(1994) acentua que a poltica de assistncia social , sobretudo, uma poltica de incluso, pois pretende alterar a situao de excluso e, para tanto, deve ser alterativa e alternativa ao invs de ser simplesmente alternativa compensatria. O autor coloca que, diferente da poltica de assistncia social que alternativa, o assistencialismo pretende manter o status quo como uma poltica de anestesia: voc anestesia aquela sociedade para que ela suporte a dor, para que no se torne agudo o sofrimento (p. 17). O autor declara que o sofrimento agudo suscita revolta e o crnico, apatia. Alguns marcos legais representam bem essa mudana. Conforme disposto no artigo 203 da Constituio Federal Brasileira, a assistncia social prestada a quem dela necessitar, contrariamente, ideia de que a assistncia social seria somente para aqueles empobrecidos economicamente. Para tanto, em 1993 foi publicada a Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS) que regulamenta, baseada nos princpios da Carta Magna Brasileira, a assistncia social no pas. Em 2003 foi deliberada a construo do SUAS (Sistema nico da Assistncia Social) enquanto um sistema que garante o que a LOAS prev, integrando estados e municpios na execuo dos direitos scio-assistenciais. Por fim, no ano de 2004 comea a ser construda e implementada a Poltica Nacional de Assistncia Social (PNAS) com o objetivo de apontar diretrizes para a efetivao da assistncia social como direito de cidadania e responsabilidade do Estado (PNAS, 2004). A PNAS entende a realidade entre outros olhares como uma viso social de proteo (PNAS, 2004) e aponta este conceito baseado em Di Giovanni: formas institucionalizadas que as sociedades constituem para proteger parte ou o conjunto de seus membros. Tais sistemas decorrem de certas vicissitudes da vida natural ou social, tais como a velhice, a doena, o infortnio, as privaes. (...) Neste conceito, tambm, tanto as formas seletivas de distribuio e redistribuio de bens materiais (como comida e o dinheiro), quanto os bens culturais (como os saberes), que permitiro a sobrevivncia e a integrao, sob vrias formas na vida social. Ainda, os princpios reguladores e as normas que, com intuito de proteo, fazem parte da vida das coletividades (PNAS, 2004). A PNAS (2004) tem como diretrizes a descentralizao administrativa, ou seja, a execuo dos servios compete aos estados e municpios, ainda que as normas e coordenao geral sejam da esfera federal; participao popular por meio de organizaes representativas e centralidade na famlia, na concepo e ao dos servios. So considerados usurios da Poltica de Assistncia Social: famlias e indivduos com perda ou fragilida-
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de de vnculos de afetividade, pertencimento e sociabilidade; ciclos de vida; identidades estigmatizadas em termos tnico, cultural e sexual; desvantagem pessoal resultante de deficincias; excluso pela pobreza e, ou, no acesso s demais polticas pblicas; uso de substncias psicoativas; diferentes formas de violncia advinda do ncleo familiar, grupos e indivduos; insero precria ou no insero no mercado de trabalho formal e informal; estratgias e alternativas diferenciadas de sobrevivncia que podem representar risco pessoal e social. Percebe-se que a PNAS abrange diversos segmentos no que se refere aos seus usurios, no apenas s pessoas empobrecidas economicamente. Com relao proteo social, a PNAS, traz duas definies: a proteo social bsica e a proteo social especial. A primeira, voltada preveno, dirige-se a desenvolver potencialidades e o fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios. Seu pblico a populao que vive em situao de vulnerabilidade social decorrente da pobreza, privao (ausncia de renda, precrio ou nulo acesso aos servios pblicos, dentre outros) e, ou, fragilizao de vnculos afetivos relacionais e de pertencimento social (discriminaes etrias, tnicas, de gnero ou por deficincias, dentre outras). As aes de proteo social bsica so realizadas nos Centros de Referncia da Assistncia Social (CRAS). Segundo a PNAS, os centros devem desenvolver atividades de convivncia e fortalecimento de vnculos para crianas, adolescentes, jovens e idosos, bem como a execuo de programas de incluso produtiva e enfrentamento da pobreza voltados para o trabalho e o Programa de Ateno Integral s Famlias. Este ltimo consiste em um conjunto de aes relativas acolhida, informao e orientao, insero em servios da assistncia social, tais como socioeducativos e de convivncia, encaminhamentos a outras polticas, promoo de acesso renda e, especialmente, acompanhamento sociofamiliar (Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome, Programa de Ateno Integral Famlia, s/d). Quanto proteo social bsica, conta-se tambm com os Centros de Orientao Socioeducativos (COSEs). Nestes centros estatais, assim como em entidades conveniadas com o governo local, so realizadas as atividades de convivncia. Tambm so os locais de execuo do inciso IV do ECA, referente a programas de auxlio famlia, a criana e ao adolescente. Embora no haja regulamentao sobre essa informao, na prtica, esta tem sido sua forma de funcionamento.
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Ao lembrar que a famlia em medida protetiva aquela cujo direito foi violado, pode-se concluir que existe nesses centros uma interface tambm com a proteo social especial, haja vista que baseado no exposto na PNAS, a diferena da proteo bsica e da proteo especial, que esta ltima trata de um atendimento dirigido a situaes de violaes de direitos. H, portanto, uma relao tnue de difcil diferenciao tendo em vista a falta de definio mais explcita dos conceitos. Ser que famlias em vulnerabilidade em funo da situao econmica j no tiveram seus direitos violados? E ser que famlias em situao de vulnerabilidade tm seus vnculos fragilizados? Assim definida a proteo social especial a modalidade de atendimento assistencial destinada a famlias e indivduos que se encontram em situao de risco pessoal e social, por ocorrncia de abandono, maus tratos fsicos e, ou, psquicos, abuso sexual, uso de substncias psicoativas, cumprimento de medidas socioeducativas, situao de rua, situao de trabalho infantil, entre outras (PNAS, 2004). Nos Centros de Referncia Especial da Assistncia Social (CREAS) so realizados, entre outros, servios de orientao e apoio sociofamiliar visando fortalecer o convvio familiar e comunitrio. A PNAS prev que cabe ao CREAS o acompanhamento das medidas socioeducativas em meio aberto.
As Medidas Socioeducativas
O objetivo precpuo da medida socioeducativa educar o adolescente para o convvio social, de forma que ele no volte a cometer atos infracionais e aprenda a conviver em sociedade sem quebrar normas. Portanto, o foco de interveno do psiclogo no contexto da socioeducao deve levar em considerao os trs aspectos fundamentais referentes s funes da medida socioeducativa descritas por Selosse (1997), quais sejam: 1) seu carter sancionatrio, ou seja, o aspecto coercitivo da medida face transgresso cometida, isto , a relao do adolescente com a lei; 2) seu carter educativo ou reeducativo: a reconciliao do adolescente com seu entorno social em outros padres relacionais, ou seja, a relao do adolescente com a sociedade; e 3) seu carter reparatrio: a reconciliao do adolescente consigo mesmo, por meio de processo interno que favorece a restituio de sua imagem pessoal que fora contaminada pelo ato infracional, ou a relao do adolescente com ele mesmo.
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Aps a verificao do ato infracional, as medidas socioeducativas so aplicadas pelo juiz, que considera a capacidade do adolescente em cumpri-las (ECA, 2004). Veronese (2006) comenta que a gravidade da infrao tambm analisada para aplicao das medidas e deve ser feito de maneira ponderada considerando as circunstncias. O adolescente responder pelo ato a partir do processo legal. O ato investigado pela delegacia especializada a Delegacia da Criana e do Adolescente (DCA) , e depois a notificao remetida Vara da Infncia e Juventude (VIJ) para a instaurao do processo. Entende-se que a DCA e a VIJ, ainda que tratem do processo legal relacionado aos atos infracionais, exercem seu poder de proteo por assegurar o devido andamento a esse processo. Contudo, para assegurar outros direitos de proteo criana e ao adolescente, a populao em vulnerabilidade no conta com rgos que lhes sejam acessveis quanto localizao. Aps o julgamento do processo, as medidas socioeducativas so aplicadas: Advertncia: censura verbal realizada pelo juiz, seguida de um termo assinado. Volpi (2005) acredita que esta medida coercitiva e possui carter intimidatrio que dever contar com a presena dos responsveis como um ato ritualstico (p. 25). Contudo, Veronese (2006) descreve a natureza pedaggica desta medida e ressalta que a presena dos pais importante em razo da responsabilidade desses sobre os adolescentes. Obrigao de reparar o dano: o juiz determina que o adolescente restitua e/ou recompense a vtima. Volpi (2005) considera esta medida coercitiva e educativa, levando o adolescente a reconhecer o erro e a repar-lo (p. 23). Veronese (2006) complementa que o autor do ato infracional tambm pode responder civilmente, dependendo da natureza de sua ao. Liberati (1995) pondera que os pais respondem solidariamente no processo pela obrigao de ressarcir o dano, se seus filhos tiverem entre 16 e 21 anos, antes disso, somente os pais ou responsveis legais respondem civilmente. Mezzomo (2004) ressalta, quanto a esta medida, que obrigao de reparar o dano por bvio que pressupe infrao compatvel com a espcie, visto que nem toda infrao deixa um dano a reparar (p. 7). A prestao de servios comunidade: com durao mxima de seis meses, o adolescente realiza tarefas gratuitamente em instituies de interesse pblico, respeitando o horrio da escola e de trabalho (caso exera). Atualmente, esta medida, assim como a
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obrigao de reparar o dano, acompanhada pela Seo de Medidas Socioeducativas da 1 Vara da Infncia e Juventude do Tribunal de Justia do Distrito Federal e Territrios (SEMSE/VIJ/TJDFT). Veronese (2006) lembra que para a prestao de servio sugerido que haja uma relao com o ato infracional, mas que tal condio no determinada legalmente (p. 100). Liberati (1995) acrescenta que as tarefas devem ser atribudas conforme a aptido do adolescente (p. 86). Esta medida evidencia a co-participao social no trato s questes da adolescncia, tal qual previsto legalmente (Albergaria, 1991), uma vez que o adolescente presta servio em meio comunitrio. Por fim, Volpi (2005) ressalta que esta medida ser mais efetiva na medida em que houver o adequado acompanhamento do adolescente pelo rgo executor, o apoio da entidade que o recebe, e a utilidade real da dimenso social do trabalho realizado (p. 24). Liberdade Assistida (LA): adotada quando a medida pertinente para acompanhar, auxiliar e orientar o adolescente (ECA, 2004), quando do cometimento de um ato infracional. Volpi (2005) avalia a medida de LA como coercitiva por sua necessidade de acompanhamento da vida social do adolescente e, educativa, na garantia de proteo, insero comunitria, cotidiano, manuteno de vnculos familiares, freqncia escola, e insero no mercado de trabalho e/ou cursos profissionalizantes e formativos (p. 24). Esta medida tem a durao mnima de seis meses, podendo ser substituda, prorrogada ou revogada pelo rgo de justia. Trata-se de um acompanhamento especial ao adolescente em meio aberto, superviso que, inclusive, Albergaria (1991) afirma depender o cumprimento adequado da medida. O autor acrescenta que medida de LA, o juiz pode aplicar concomitantemente as outras duas medidas socioeducativas supracitadas, bem como realizar outros encaminhamentos, como algum tratamento, por exemplo. As medidas em meio aberto tem a vantagem de manter o adolescente em seu meio natural, no o afastando de sua convivncia familiar e comunitria e, portanto, devem ser acompanhadas e aplicadas preferencialmente nas localidades de moradia dos adolescentes. Neste sentido, faz-se imprescindvel um acompanhamento que propicie que este adolescente ressignifique sua realidade ao estar nela inserido. Regime de semi-liberdade: esta medida no possui prazo, normalmente sendo concedida como transio ao meio-aberto. Assim como a medida de LA, a medida de semi-liberdade aplicada quando do cometimento de ato infracional e possui como eixo de
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acompanhamento a obrigatoriedade escolar e a preocupao com a insero no mercado de trabalho. Como lembra Veronese (2006), nesta medida o adolescente recolhido em um estabelecimento, mas durante o dia pode realizar atividades externas. A autora acrescenta que esta medida pode ser determinada desde o inicio ou como relaxamento do regime de internao, no caminho para a liberdade assistida. Internao: ltima medida a ser aplicada quando todas as outras no couberem mais: quando existe ameaa ou violncia pessoa, repetio das infraes ou descumprimento injustificvel da medida anterior. A internao dura no mximo trs anos, devendo ser avaliada a cada seis meses. Se o motivo da internao for o descumprimento injustificvel da medida anterior, o prazo de internao no poder exceder trs meses. Aos 21 anos a liberao compulsria, ponderando que o limite mximo de internao de trs anos e, caso o adolescente tenha cometido o ato infracional aos 17 anos, ele poder ficar no regime de internao somente at esse prazo. H duas modalidades de internao: a provisria de no mximo 45 dias, na qual o adolescente aguarda o pronunciamento judicial; e a estrita, onde cumprida essa medida socioeducativa. Posteriormente, o adolescente submetido semi-liberdade ou liberdade assistida como transio liberdade. Concomitante s medidas socioeducativas, est prevista a aplicao de qualquer um dos incisos previstos no artigo 101. Isto porque, lembrando o inciso III do artigo 98, a medida protetiva pode ser aplicada em funo da conduta do prprio adolescente, nesse caso, o ato infracional. Volpi (2005) ressalta que a medida de internao limita o exerccio pleno do direito e ir e vir e no de outros direitos constitucionais (p. 28), podendo sair acompanhado da equipe tcnica para atividades externas, salvo impedimento judicial (artigo 121 1, ECA). Outros direitos so assegurados no que concerne internao, conforme artigo 123 do ECA, a saber: a exclusividade do local de cumprimento da medida, a separao dos adolescentes pela idade, gravidade da infrao e porte fsico. No artigo 124 do ECA tambm so previstos o acesso dos adolescentes em internao informao processual, escolarizao, profissionalizao, atividades culturais, esportivas, meios de comunicao, contato com familiares e amigos, visitas semanais, condies de higiene e salubridade entre outros.
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inequvoca a constatao de que a pena de recluso falha em seu aspecto correcional da conduta social. Tem sido sistematicamente observado que a sano de restrio de liberdade cria srios obstculos ressocializao, alm de ferir direitos fundamentais do cidado. Por outro lado, tal medida tem sido cada vez mais adotada em adolescentes, principalmente em se tratando daqueles que praticaram crimes contra o patrimnio, porte de armas e envolvimento com trfico de drogas. De fato, na maioria dos casos, o adolescente que comete um ato infracional de maior gravidade, acumula um histrico de pequenas transgresses, do que se pode deduzir que as medidas anteriormente aplicadas no foram eficazes, pois no preveniram a reincidncia. Assim, a medida de internao a opo indicada quando todas as demais medidas falharam em seu propsito scioeducativo. Porm, no se pode responsabilizar o Estatuto pelas falhas na aplicao das medidas, pois na realidade, as medidas no esto sendo aplicadas de acordo com o que est previsto. A responsabilidade no outra seno da prpria sociedade que fracassou na aplicao dos mecanismos estabelecidos, mas que insiste na prtica estereotipada de travestir sua culpa e condenar os prprios adolescentes pela inobservncia da lei. Paralelamente ao movimento antimanicomial que libertou os loucos da recluso dos hospcios e na contramo da humanizao dos servios, a histria tenta repetir o isolamento social dos jovens indesejveis, trancafiando-os em verdadeiras prises. Vlido lembrar, como exposto por Volpi (2005), que as medidas scioeducativas devem garantir ao adolescente as oportunidades de superao de sua condio de excluso (p. 21) com a participao da famlia e da comunidade. Mesmo com os direitos previstos no ECA, em 2004 foi sistematizada e organizada a proposta do Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo (SINASE). Pretende-se que este sistema guie a implementao das medidas soicoeducativas. Nele so contemplados desde parmetros pedaggicos at questes de financiamento e responsabilidade de gesto, avaliao e monitoramento perpassando tambm por normas e definies tcnicas relacionadas ao aspecto arquitetnico das unidades; alm de princpios e marcos legais que norteiam esse sistema com o conceito de integrao das polticas pblicas.
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Muito se fala dos direitos expostos no ECA. Sda (1993) recorda que o conceito de cidadania aplicado a crianas e adolescentes enquanto sujeito de direitos foi difundido inicialmente como se estes s tivessem direitos, questo que foi disseminada nos meios de comunicao aos pais, passando por educadores e lderes comunitrios. Comearam assim a se formar novos usos e costumes em que pessoas mal informadas ou mal informadoras induzem a desvios ao afirmarem que o Estatuto enfraqueceu o poder dos pais na educao dos filhos; que crianas e adolescentes tm o direito (ilimitado) de ir e vir, no podendo ser molestados; que a polcia est impedida de cumprir suas funes quando depara, no mundo do crime, com crianas e adolescentes; que crianas e adolescentes no podem ser punidos quando se desviam das normas, e assim por diante. (Sda, 1993, p. 24). O autor, membro da comisso redatora do Estatuto, lembra que o ECA um instrumento a favor da sociedade (p. 25), e que a todos, crianas, adultos, adolescentes e idosos, so determinados direitos e responsabilidades. Sda (1993) descreve que o direito de cada um se inicia com o seu dever. Dever de respeitar o direito do outro. Esse o mundo da tica, da responsabilidade social (p. 26). O autor tambm pontua a diferena de adultos, adolescentes e crianas com relao ao Direito, assinalando que os primeiros tm o poder de se autodeterminarem em suas relaes sociais (p. 31). Por exemplo, conforme a legislao brasileira, a partir dos 12 anos, o adolescente tem a capacidade de discernimento para fazer ou no atos que a lei define como crimes e contravenes, sendo, portanto, autodeterminado para esse fim especfico e no para outros. J no caso de crianas at 12 anos, quando da prtica de tais atos, ficam submetidas (conforme j mencionado) s medidas de proteo. Nesse sentido, Veronese (2006) ressalta que O Estatuto obriga sim, ele responsabiliza condutas compreendidas como atos infracionais atravs das medidas socioeducativas, portanto, servindo-se de mecanismos, instrumentos de carter social e educacional pretende-se a real insero do adolescente que praticou o suposto ato, sem discriminaes, sem rtulos, sem a perversidade da excluso social. (p. 110). Saraiva (1998) lembra que a inimputabilidade no implica impunidade, uma que estabelece medidas de responsabilizao compatveis com a condio peculiar de pessoa em desenvolvimento destes agentes (p. 15). Diante do exposto, observa-se que o ECA um potencial
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instrumento de direitos e deveres e, sobretudo, de proteo que se coaduna sincronicamente com os princpios constitucionais e que envolve uma ampla rede de atendimento. Contudo, o Estatuto da Criana e do Adolescente tambm alvo de controvrsias, tanto referente aos seus fundamentos, que em geral, no so bem interpretados ou possui equvocos jurdicos (Cavallieri, 1995); quanto sua execuo, responsabilidade dos Poderes Legislativo, Executivo e Judicirio e dos demais atores e agentes da sociedade civil organizada e no organizada. Pereira (2006), ao analisar o ECA e os comportamentos de diversos aplicadores e executores da lei, esclarece que o ECA balizado na ateno prioritria e garante a implementao de polticas pblicas voltadas para crianas e adolescentes proporcionando o efetivo carter de promoo de mudanas nas prticas culturais existentes (p. 12). Porm, o comportamento dos executores no corresponde ainda a tais mudanas. Vrias pesquisas que permeiam o direito das crianas e adolescentes possuem essa crtica. Nessa direo, Fucks (2004) apresenta as contradies entre o direito real e o direito legal e mostra a no prioridade do adolescente autor de ato infracional nas polticas pblicas, refletida na morosidade, insuficincia e ineficcia dos servios prestados aos adolescentes. Nogueira (1994) pontua que o anncio dos direitos de crianas e adolescentes s vezes se transforma em uma ironia diante da realidade de no acesso a esses direitos por alguns deles, tal qual acena Dimenstein (1998) em Cidado de Papel.
Consideraes Finais
Percebe-se que o paradigma da proteo integral e o estatuto que o alicera representam uma notvel mudana na compreenso dos cuidados com a infncia e a adolescncia no Brasil. Sob essa perspectiva, a proteo aplica-se prioritariamente criana e ao adolescente com a integrao da famlia, da sociedade e do Estado; em detrimento de uma poltica que buscava defender, muitas vezes, a famlia, a sociedade e o Estado dos menores perigosos. Em vista disso, o princpio do melhor interesse que prevalece cuja primazia se faz em torno dos interesses e necessidades das crianas e adolescentes. E como lembra Amin (2008), materializ-lo dever de todos (p. 29).
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Nesse sentido, Mioto (2006) aponta duas questes relevantes para a consolidao da proteo integral: uma nova concepo de assistncia s famlias e, por conseguinte, outra postura diante destas. A primeira diz respeito compreenso de que proteger as famlias implica em proteo s crianas e aos adolescentes, dessa forma, ela (a famlia) tem o direito de ser assistida para que possa desenvolver, com tranqilidade, suas tarefas de proteo e socializao das novas geraes, e no penalizada pelas suas impossibilidades (p. 57). Para tanto, a sociedade e, especialmente, os tcnicos dos programas de atendimento s famlias tm sua frente o desafio de sobrepujar a conceituao dicotmica entre famlias capazes e incapazes, normais ou patolgicas e os esteretipos e preconceitos delas decorrentes (p. 57). Por ltimo, convm refletir sobre as reais possibilidades do alcance do trabalho da psicologia nesses contextos e compreender que, assim como o SINASE preconiza a incompletude das instituies e a necessidade da integrao de diferentes atores institucionais, tambm o psiclogo precisa reconhecer a incompletude de sua atuao isolada. Por isso mesmo, deve nutrir-se das foras de suas redes de apoio social para que suas aes no paream apenas uma gota no oceano. Trabalhar em rede tambm exercitar a humildade: o trabalho do psiclogo pode muito, mas no pode tudo! A pesquisa de avaliao dos 10 anos do ECA j apontava como o grande desafio a efetiva implementao do paradigma da proteo integral (p. 195) para a qual o clientelismo e a represso no mbito das polticas sociais representavam fortes obstculos. Entre outros aspectos, a pesquisa aponta a atuao em redes e o protagonismo juvenil como itens importantes para a consolidao do ECA. Ainda hoje remanesce tal desafio de garantia da proteo integral e do papel protagnico do adolescente. Passados quase duas dcadas da implementao do Estatuto da Criana e do Adolescente, o cenrio das polticas de ateno infncia e juventude brasileiras em situao de vulnerabilidade continua refletindo o discurso e a prtica das abordagens estigmatizantes do velho paradigma minorista. Continuamos distantes do ideal de garantir a proteo integral preconizada pelo estatuto. Ainda que as concepes oriundas dos antigos cdigos devessem ser coisa do passado, seus fantasmas se manifestam de forma contundente principalmente no discurso e na prtica do atendimento ao adolescente em cumprimento de medida de internao, dos quais ressalta o aspecto punitivo da medida em detrimento de seu aspecto socioeducativo. Resta sociedade civil e ao Estado a tarefa peremptria de vigilncia e observncia do cumprimento da lei.
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O mais importante que devemos reafirmar o compromisso tico profissional, defender os direitos humanos, a garantia da humanizao destes servios e criar propostas ousadas de atendimento principalmente aos adolescentes em conflito com a lei, para que se viabilize a emergncia do protagonismo juvenil longe das pginas policiais. importante a presena atuante do psiclogo nesses contextos para fazer valer os direitos do adolescente. A privao de liberdade deve se restringir apenas ao direito de ir e vir. Devem-se garantir a proteo integral a crianas e adolescente, alm de seus direitos liberdade de expresso, de comunicao, de criao, de manifestao da espontaneidade, de dar e receber afeto, de poder acreditar...
Referncias
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Elvia Taracena
En este artculo se presenta una sntesis de los trabajos de investigacin realizados desde una perspectiva socio-clnica a lo largo de 15 aos en torno al programa: Subjetividad y Sociedad de la FES-Iztacala. Retomamos tambin algunos otros estudios que son acordes a la perspectiva que manejamos para ampliar la mirada y enriquecer nuestros trabajos. Hemos defendido en todos estos aos la necesidad de hacer una investigacin ligada al campo de la intervencin que permita caracterizar la complejidad del fenmeno de la vida en la calle. En cada uno de los acercamientos a nios y jvenes en riesgo o en situacin de calle, hemos propuesto actividades que les sean tiles y que puedan interesarles; a travs de stas hemos podido observar el fenmeno de la vida en la calle y los aspectos de su vida personal o su entorno social que los pone en riesgo, as como los procesos de adaptacin a la calle y su forma de responder a los conflictos. Tomar en cuenta la posibiInvestigacin-intervencin sobre la vida en la calle desde una perspectiva socio-clnica
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lidad de devolver a los nios y jvenes y a las Asociaciones u organizaciones que trabajan con ellos, algo a cambio de aceptar dialogar con nosotros, ha permitido equilibrar los trminos de la relacin. En el mismo sentido, un aspecto sumamente importante es el anlisis de la implicacin del investigador en un proceso de intervencin-investigacin. Ya que los sentimientos, las emociones, las representaciones influyen las hiptesis de trabajo y la relacin con los jvenes. Privilegiamos una perspectiva cualitativa de investigacin ya que en nuestra opinin, posibilita estudiar de manera fina los procesos implicados en los fenmenos de marginalizacin y estigmatizacin que se manifiestan en la vida en la calle. En esta trayectoria de investigacin-intervencin han participado: la autora de este artculo, investigadores de este programa y estudiantes de Psicologa, quienes han realizado sus tesis, mismas que se citan en sus aportaciones. A travs de estos trabajos se intenta dar cuenta de la realidad psicosocial del joven en situacin de calle7, de su relacin con el espacio, de su relacin con la economa informal y con las relaciones de poder. Se han realizado estudios de caso individuales o de grupo, auxilindose con entrevistas clnicas en profundidad y utilizando a menudo el dibujo para explorar la realidad psquica del nio y del joven. (Taracena y Tavera, 1992, 1996, 1998, 2001; Martnez y Melgarejo, 1996; Mrquez y Ordez, 1996; Taracena, Tavera y Castillo, 1993). En cada caso se pretende articular los aspectos sociales que caracterizan la vida en la calle con las formas de expresin singular de grupos o individuos con los que hemos estado en relacin para comprender mejor lo que significa la experiencia de vivir y trabajar en la calle. El inters de los estudios realizados ha sido tambin explorar el carcter psicosocial de los fenmenos de la salida a la calle de nios y jvenes, y resaltar la imposibilidad de la familia y las instituciones, como espacios previstos por la sociedad para la crianza del
7 A lo largo de nuestro trabajo hemos observado que el numero de nios solos en las calles ha disminuido y ha aumentado el de adolescentes o jvenes adultas, es por esta razn que ha menudo utilizamos en este artculo el trmino joven para designar de forma genrica los nios y los adolescentes que se encuentran en la calle, por otro lado el trmino en situacin de calle designa los nios que trabajan y los que viven en la calle.
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pequeo, para funcionar como lugares de contencin. Por ello pensamos que es necesario mostrar que este fenmeno est ligado al sistema de inequidad en el cual est basada la sociedad mexicana actual. En Mxico encontramos contradicciones tales como el hecho de que un hombre pueda acumular una riqueza imposible de gastrsela en su vida, y tampoco en la de varias generaciones de sus descendientes, y que al mismo tiempo, haya millones de mexicanos que viven en una situacin de pobreza extrema. La vida en la calle es una expresin de esa inequidad y se va matizando por las historias particulares, de familias y de personas. Especialmente en las grandes urbes, la calle ofrece espacios donde se pueden obtener beneficios materiales y formas de subsistencia, pero donde tambin se roza la miseria, el abuso del poder y la violencia. Es por esto que en nuestro trabajo vamos siempre de las condiciones sociales a las historias individuales y viceversa, en un movimiento recursivo que intenta dar cuenta de la complejidad del fenmeno. Los objetivos de estos estudios han sido: Conocer las representaciones que tienen los diferentes sectores sociales del fenmeno del trabajo y la vida de los nios en la calle. Conocer las condiciones de vida y de trabajo de los nios y jvenes de la calle para sealar los riesgos que enfrentan, pero tambin sus posibilidades de aprendizaje. Conocer la representacin que tiene la prensa de los jvenes de la calle. Conocer las caractersticas y la relacin que establecen con sus familias, as como la representacin que tienen ellas. Realizar una reflexin terica sobre la constitucin de la identidad en condiciones de marginalidad y sobre los mecanismos psico-sociales implicados en el grupo como forma de organizacin de la vida en la calle
Con base en dichos estudios, planteamos hiptesis sobre las condiciones de vida de los jvenes de la calle. Hemos puesto atencin al anlisis de los procesos sociales que influyen en las trayectorias personales, sin restarles importancia a las mismas. Nos ha interesado tambin abordar el fenmeno de la vida en la calle desde varias disciplinas, articulando conceptos que nos permitan tener una mejor comprensin de la complejidad del problema.
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La economa de la supervivencia
De acuerdo con los datos del Banco Mundial sobre Mxico en el ao 2007, el ingreso Per capita estimado es de 10,108 dlares, sin embargo, tambin sealan que de una poblacin total de 107.4 millones, el 4.5% gana menos de un dlar al da y el 20.4% menos de dos dlares, esto significa que casi 25 millones de mexicanos estn muy lejos de acceder al salario mnimo. Por otro lado, de acuerdo con los datos del CONEVAL (Consejo Nacional de la Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social) en el 2007 se plantea que: A pesar de la tendencia a la reduccin de la pobreza en los ltimos aos, se aprecia que este indicador se encuentra hoy en da en niveles similares a los de 1992: 47 por ciento de la poblacin del pas est en situacin de pobreza patrimonial y 18.2 por ciento en pobreza alimentaria. De no incrementarse de manera acelerada los salarios reales y el empleo en el pas, los cuales son los principales motores del ingreso, la pobreza no podr reducirse de manera sustantiva en el mediano y largo plazo. Esto significa que las estimaciones inducen a errores si se piensa que la calidad de vida ha aumentado en Mxico, ya que un sector importante de la poblacin enfrenta problemas de pobreza y en consecuencia, desnutricin y dificultades en atencin a la salud. De acuerdo con el estudio realizado por el Dr. Abelardo vila Curiel del Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn (INNSZ), sobre el estado de la desnutricin en Mxico, se reporta que hay 972,534 nios desnutridos has el 18 de septiembre del 2008. A consecuencia de la crisis econmica y alimentaria, el INNSZ estima un probable aumento en la desnutricin infantil en el 20 por ciento de la poblacin ms pobre del pas y que se detenga el descenso de la mortalidad infantil que se haba logrado en la ltima dcada8.
8 http://organicconsumers.org/ACO/artculos_15620.cfm
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La diferencia entre los niveles de vida y los ingresos entre las diferentes poblaciones en Mxico ha sido muy marcada. La distancia entre los pobres y los ricos se hace cada da mayor. Ya en 1995 Julieta Campos observaba que la distancia entre los ricos y los pobres aument como resultado de los movimientos polticos y de adaptacin del modelo econmico neoliberal. La autora seala que ya desde el noventa y cinco el ingreso de las 24 familias ms ricas de Mxico es equivalente al de 25 millones de los mexicanos ms pobres. En un periodo de la historia reciente del pas, se crey en un milagro econmico. Entre los aos 30 y los 70, Mxico obtuvo un crecimiento espectacular de su PIB duplicndolo prcticamente9; lo que produjo una migracin hacia las ciudades, en particular, hacia la ciudad de Mxico que en 40 aos ha quintuplicado su poblacin10. Un crecimiento tan rpido ha impedido la absorcin de estas poblaciones y con ello asistimos a la proliferacin de cinturones de miseria. Estas nuevas entidades han alterado las formas de organizacin de la ciudad, en particular, el cambio de los barrios populares en el desplazamiento de poblaciones. Las personas que llegan a Mxico desarrollan estrategias de apropiacin de la tierra, de demanda de servicios y crean nuevas formas de aculturacin11. Sin embargo, las diversas crisis econmicas que han golpeado al pas desde los aos 80 no han hecho ms que aumentar la tasa de pobreza, el nmero de personas que viven en un estado extremo de pobreza ha aumentado constantemente.12 La crisis econmica y la migracin en las zonas urbanas han contribuido al aumento del nmero de personas que subsisten gracias al comercio ambulante. Podemos distinguir varias categoras de vendedores, algunos de ellos teniendo un papel importante en la economa informal, otros situndose en el lmite de la mendicidad disfrazada.
9 Segn numerosos estudios el PIB pas del 3.6 al 6.7 en ese perodo. 10 Mxico tena en 1960 5.4 millones de habitantes y actualmente cuenta con ms de 25 millones. 11 Un ejemplo interesante es el de Ciudad Netzahualcyotl que pasa de ser un gran cinturn de miseria a ser un barrio popular con servicios y con una identidad propia en un periodo de 20 aos. 12 Segn Pieck y Aguado (1995), entre 1984 y 1989 la poblacin en situacin de pobreza extrema pas de 11 millones a 14.9 millones. Adems de acuerdo con los autores este porcentaje deber incrementarse dado que el modelo de desarrollo y las polticas de modernizacin e industrializacin no benefician ms que a los exportadores. Investigacin-intervencin sobre la vida en la calle desde una perspectiva socio-clnica
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Los vendedores ambulantes son una institucin en Mxico, cuentan con una compleja organizacin y participan a travs de sus lderes en la vida poltica y social de los barrios. Estos mismos lderes aseguran los lazos entre los sectores formales e informales de la economa de un barrio y poseen a travs de actividades como la negociacin de permisos y de espacios una forma importante de poder (Castro, 1990)13. Otro caso es el de los vendedores de las esquinas o de semforos en alto, quienes deben negociar tambin su lugar de venta, pero participan mucho menos en las redes de poder. Estos vendedores ofrecen productos de moda o de uso corriente a bajos precios. Se trata de un mercado muy dinmico pues los objetos deben ser renovados peridicamente. Este trabajo requiere ciertas habilidades, el vendedor debe negociar rpidamente, convencer al cliente y buscar el beneficio mayor, debe poder tambin resistir a las inclemencias del clima, sol y lluvia y de la contaminacin de la ciudad. Otra categora de vendedores es la que se define por las caractersticas de las personas, ms que por los productos vendidos. Se trata de los nios, las mujeres de origen indgena que a menudo llevan un nio en brazos, los ancianos o los discapacitados. Estas personas venden en general productos de bajo costo como dulces o chicles. La relacin de venta se hace la mayora de las veces apoyada en una relacin de ayuda, adems del intercambio mercantil. Los jvenes que lavan los parabrisas, los tragafuegos o los pequeos payasos, cuya actividad se encuentra ms prxima a la mendicidad son a menudo jvenes que viven en la calle. En la Ciudad de Mxico hay familias enteras que sobreviven gracias a las diferentes formas de comercio descritas. A menudo toda la familia participa, esto constituye una especie de modelo familiar para asegurar los recursos econmicos. Las investigaciones realizadas (Taracena, 1995; Bueno, 1990), muestran que ciertos jvenes vendedores en la calle o aquellos que lavan los parabrisas pueden tener mayores ganancias que ciertos obreros en una fbrica: en ese contexto la importancia de la cantidad de dinero aportada
13 Castro Nieto (1990) estudi el papel de los lderes de los vendedores ambulantes en el Barrio de Tepito. El autor pone en evidencia en su estudio la funcin de control poltico y social que pueden ejercer.
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por cada miembro de la familia puede introducir tensiones que transforman algunas veces los lazos familiares (Taracena y Tavera, 1996). Las relaciones de autoridad pueden verse trastocadas ya que algunas veces un nio pequeo puede aportar ms dinero a la familia que alguno de los padres. A menudo la consecuencia de este hecho es que el nio acepta mucho ms difcilmente las reglas planteadas por la familia y se encuentra seducido por el ambiente de la calle dejando de lado la escuela. En la economa de la supervivencia encontramos entonces, diferentes posiciones y estatus desde los vendedores ambulantes organizados, hasta los jvenes callejeros que trabajan en situaciones ms o menos estructuradas hasta llegar a veces a situaciones prximas a la mendicidad. Los conceptos tericos que nos pueden ayudar a dar cuenta de esta realidad no son fciles de elegir. En los esfuerzos de los intelectuales mexicanos por dar cuenta de la pobreza y de las formas de la sobrevivencia en los medios populares, se escribi mucho en los aos setenta sobre la nocin de marginalidad, un ejemplo de ello es el trabajo de Lomnitz (1978). Este concepto fue abandonado en beneficio del de mercado informal, que implica una comprensin populista (Fassin, 1996). En esa lnea, antroplogos y socilogos se interesaron por el estudio de la cultura popular como una manera de conocer los aspectos identitarios de las clases populares. Las crticas a esta posicin mostraron que la idea de cultura popular es un terreno de produccin de discursos de estado o folklricos, que buscan definir los lazos de identidad. De acuerdo con Fassin (1996), la nocin de exclusin es otra propuesta para pensar la posicin de aquellos que no acceden a los derechos sociales fundamentales y debera ser puesta en tela de juicio en ciertos pases, en particular en Amrica Latina, donde la poblacin llamada excluida nunca ha sido incluida en una situacin de empleo formal. Tal es el caso de Mxico, en donde una parte importante de la poblacin mexicana vive de su participacin en el sector informal y slo una pequea parte de la poblacin tiene una seguridad en el empleo. De acuerdo con el observatorio de la economa informal en su publicacin del 9 de Mayo del 2009: Devereux pone en primer trmino el hecho de que el ser humano Los Vendedores callejeros son la cara visible de una economa sumergida que no figura en las
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estadsticas oficiales, pero que segn el Fondo Monetario Internacional representa hasta el 30 por ciento del Producto Interno Bruto (PIB) de Mxico. La economa informal emplea a unos 12 millones de mexicanos, o la tercera parte de la poblacin ocupada del pas, segn datos de la Cmara Nacional de la Industria de Transformacin14. Quiz el trmino que ms se acercara a la posibilidad de dar cuenta del fenmeno de los nios y jvenes en situacin de calle es el desafiliacin social (Castel, 1995), pues los jvenes de la calle son excluidos de los sistemas de educacin y salud. Aunque lo anterior no significa que ellos no tengan sus mecanismos de auto-adscripcin a grupos de jvenes que les permiten un sentimiento de pertenencia y que definen formas diferentes de socializacin que los impuestos por la cultura dominante. La pregunta que surge a menudo cuando se realizan acciones institucionales para trabajar con esta poblacin es Por qu esos jvenes se encuentran en la calle? A menudo la explicacin que proponen los servicios sociales es ms bien de ndole psicolgica, ya que tiende a responsabilizar al joven o a su familia de la expulsin del nio a la calle. As se insiste en constatar las fallas o faltas individuales o del grupo familiar. La descripcin y anlisis de la situacin socio-econmica y poltica que subyace al incremento de la poblacin en situacin de supervivencia es importante porque ante todo, el problema de los jvenes de la calle es resultado de una situacin social. El tratar de explicar el fenmeno de callejerizacin slo a partir de un marco psicolgico contribuira a des-responsabilizar al Estado y a la sociedad en su conjunto, de un hecho que no es ms que la expresin de la sociedad en la que vivimos que se concretiza en personas particulares. Tenemos la hiptesis de que los jvenes que se encuentran ahora en la calle provienen de familias que migraron del campo a la ciudad hace dos o tres generaciones y que en el proceso de adaptacin a la Ciudad de Mxico perdieron sus referentes culturales sin adquirir otros. Es innegable que el porcentaje mayor de jvenes de la calle se encuentra en las zonas urbanas, ya que en las comunidades pequeas los nios que deben trabajar conservan en general sus lazos con la familia y la comunidad.
14 http://economia-informal.blogspot.com/
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Algunos estudios realizados en la Ciudad de Mxico van en ese sentido. Un estudio realizado por Ekstein (1999), de 1967 a 1997 muestra la evolucin de poblaciones que participan en la economa informal y en la economa de la supervivencia. La autora estudi tres barrios de la Ciudad de Mxico en donde se realizan actividades de comercio y donde se encuentra un gran nmero de talleres y de micro-empresas familiares. Uno en el centro de la ciudad y otros dos en la periferia. En el curso de los treinta aos en el que Ekstein realiz su estudio, observ una pauperizacin de las poblaciones estudiadas que los obliga a cambiarse de barrio en la bsqueda de espacios y mano de obra ms baratos. Esta movilidad ha roto a menudo el espritu comunitario, el modo de organizacin y los hbitos de solidaridad. La autora subraya que se ha producido un incremento en las actividades del comercio ligadas a la droga. Se trata de un mercado domstico secundario de drogas poco caras, principalmente marihuana e inhalantes. Los habitantes de estos barrios estn entrampados en una economa en la que juegan un doble papel, como consumidores y como distribuidores, particularmente, las generaciones jvenes. La autora piensa que la prdida de espritu comunitario cobra un papel importante en la dificultad para luchar con este fenmeno. Ciertos hbitos culturales y familiares de organizacin y de solidaridad permiten en ocasiones a las familias ms pobres, hacer frente a la falta de empleo y a las condiciones de precariedad de la vida cotidiana. Los cambios econmicos producen migraciones, modos de urbanizacin que rompen a menudo con estas cadenas de solidaridad, el sujeto se encuentra de ms en ms aislado de su grupo de referencia y debe hacer frente solo o en el mejor de los casos, en el seno de una familia mono-nuclear, a las dificultades para encontrar formas de supervivencia. En ese sentido, es interesante el trabajo de Bronfman (1993), quien ha estudiado las familias que muestran un porcentaje elevado de mortalidad infantil en las colonias pobres de la ciudad de Mxico. El autor compar 74 familias y encontr que en condiciones sociodemogrficas equivalentes, la tasa de mortalidad infantil est ligada a la ausencia de relaciones sociales que les ayudan a hacer frente a las urgencias en caso de enfermedad o accidente. Es innegable entonces que la prdida del lazo social se encuentra en la base del fenmeno que queremos estudiar, pero queda por responder por qu algunos jvenes en
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particular. Mediante una investigacin de campo sustentada en ms de 100 jvenes en situacin de calle entrevistados (Taracena y Tavera, 1996), encontramos que algunos se encuentran en la calle cuando sus hermanos permanecieron en casa a pesar de vivir condiciones similares de pobreza o de violencia; por lo que se plantea que no se pueden establecer lazos directos y/o lineales entre pobreza, violencia y situacin de calle. En muchas de las historias de los nios que se encuentran en la calle hay testimonios de violencia, pero lo que llama la atencin es que encuentran en la calle tanta o ms violencia que en su casa, queda entonces la pregunta por responder en cuanto a las razones por las cuales el nio permanece en la calle y del poco arraigo que tiene a las Instituciones que le ofrecen proteccin. En la primera parte de nuestras investigaciones hemos realizado un diagnstico de las condiciones de vida de varios sectores de los jvenes que trabajan y de los que permanecen en la calle de manera constante o durante el da. Siempre nos ha interesado en los estudios realizados no insistir solamente en sus dificultades y carencias, sino tambin conocer sus capacidades en particular para subsistir en condiciones difciles. Hemos buscado conocer sus condiciones de vida, sus modos de estructuracin y la construccin de su identidad, as como su realidad psquica. As, en un estudio que llevamos a cabo (Taracena, Tavera y Castillo, 1993), hemos observado las diferencias entre cuatro categoras de nios que trabajan tratando de describir diferentes situaciones y tomando en cuenta la desarticulacin o no de su familia y la realizacin de un proyecto escolar. a. Nios empacadores en los supermercados b. Nios vendedores c. Nios que prestan servicios d. Nios que hacen diversos trabajos o realizan espectculos en la calle
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a) Los nios que empacan en los supermercados

Se trataba de chicos entre trece y diez y seis aos que trabajaban en los supermercados ayudando a la gente a meter sus compras en las bolsas de plstico y a llevarlas hasta su automvil a cambio de una propina. La mayora de estos jvenes trabajaban entre cuatro o cinco horas por da y realizaban esta actividad adems de sus estudios. No tenan un salario, pero como la mayora de la gente les daba una propina, perciban una cantidad ms o menos regular por da. Por esta razn, los supermercados les plantean un cierto nmero de exigencias. Por ejemplo, los chicos deban tener una autorizacin por escrito de sus padres, deban mostrar que estaban inscritos a la escuela y que compraban ellos mismos su uniforme. Estar siempre limpios, ser puntuales y disciplinados en la organizacin de su trabajo. Entrevistamos a doce jvenes empacadores, entre los cuales haba dos chicas. La mayora de ellos tenan entre catorce y quince aos y estaban en segundo o tercero de secundaria. Solamente dos de los jvenes haba abandonado la escuela. De acuerdo con las entrevistas y la opinin de los mismos jvenes, el trabajo no implicaba ningn riesgo importante. Encontramos que para los doce jvenes el trabajo era formativo y completaba la experiencia de la escuela y de la familia en el proceso de socializacin. El motivo por el cual trabajaban, de acuerdo con la mayora de los entrevistados, era el de tener un dinero personal. Sin embargo, solamente cuatro lo guardaban slo para ellos y los ocho restantes compartan su dinero con la familia. En cuanto a su proyecto personal, cinco dijeron tener deseos de hacer estudios universitarios, tres de hacer estudios tcnicos, uno de ser empleado y tres no hablaron de un proyecto particular.
b) Los nios vendedores

Se trataba de nios que vendan diversos objetos en las calles, por ejemplo: chicles, dulces, fruta, bebidas, antojitos, juguetes, globos, artculos de decoracin, etctera. Entrevistamos a catorce nios vendedores, la mayora entre ocho y quince aos, encontramos uno solo de siete y tres de diez y seis aos, entre quienes dos eran chicas. La
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mayora de estos nios estudiaban entre el tercer ao de la escuela primaria y el primero de secundaria. Una de las muchachas lleg hasta la preparatoria pero debi interrumpirla para dedicarle ms tiempo a su trabajo. De acuerdo con las entrevistas y a juzgar por el lugar donde el nio realizaba las ventas, los riesgos ms claros eran: para tres de ellos, la exposicin demasiado directa a la contaminacin; para ocho, el riesgo de accidentes; y para dos, la incompatibilidad con la escuela por el nmero de horas dedicadas al trabajo. Nueve trabajaban todos los das, tres solamente los fines de semana. Uno de manera irregular y uno de ellos una vez por semana. En lo que concierne a la elaboracin de un proyecto personal, cinco expresaron un deseo de hacer estudios universitarios, entre ellos la joven que interrumpi su preparatoria, manifestando al mismo tiempo el sentimiento de que seguramente no llegara a hacerlo porque era prioritario ayudar a su familia, tres expresaron su deseo de tener un comercio propio, dos de ser artistas y cuatro no expresaron un proyecto particular. El motivo por el cual estos nios trabajaban, de acuerdo con ellos mismos, es el de la necesidad de subsistir. Cuatro de ellos hablaban de la falta de dinero en su familia, como una situacin que produca conflictos, tres pertenecan a familias que inmigraron a la ciudad de Mxico en busca de trabajo. Diez de estos nios daban todo el dinero que ganaban a su familia, tres se quedaban con una parte para ellos mismos y solamente uno dijo no dar dinero a su familia y reservarlo slo para sus gastos personales. De acuerdo con la entrevista, consideramos que para nueve nios el trabajo poda considerarse como una situacin formativa que completaba su proceso de socializacin. Para cinco de ellos no lo era, ya sea porque eran demasiado jvenes o porque su trabajo resultaba incompatible con la escuela.
c) Los nios que prestan servicios

En esta categora encontramos jvenes entre doce y quince aos, todos del sexo masculino, con una escolaridad promedio entre el sexto de primaria y el primero de secundaria. Se trataba de jvenes que realizaban trabajos tales como: limpiar zapatos, lavar carros, cargar bultos u objetos pesados o hacer quehaceres domsticos, lavar parabrisas, entre otros.
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Solamente pudimos entrevistar cuatro jvenes que realizaban este tipo de trabajo. Uno que limpiaba parabrisas, que lo haca todos los das, uno que lavaba coches solamente los fines de semana, uno que haca quehaceres domsticos de manera irregular y uno que cargaba los instrumentos de msica de los integrantes de un grupo de rock los fines de semana. Los cuatro jvenes hablaban de riesgos de violencia con sus compaeros quienes intentaban quitarles su dinero, dos estaban muy expuestos a la contaminacin y uno a riesgos de accidentes por la naturaleza de su trabajo. Uno de estos nios daba todo el dinero que ganaba a su familia, dos les daba la mitad y la otra mitad lo reservaban para ellos mismos, y uno lo conservaba todo para s mismo. El motivo que enunciaron de por qu trabajaban, era el de tener dinero, sin que el hecho de que no lo obtuvieran pareciera producir conflictos en su familia. Consideramos que para estos cuatro chicos, la experiencia de trabajo era formativa y les ayudaba en su desarrollo. Concerniendo la posibilidad de enunciar un proyecto en particular: uno de ellos habl de su deseo de hacer estudios profesionales, uno de ser msico y los dos restantes no hablaron de ello.
d) Los nios que hacen trabajos diversos o realizan espectculos

En esta categora se encontraban los nios menos estructurados y que tienen menos lazos con sus familias. Entrevistamos seis nios que realizaban este tipo de actividad. La edad promedio de los chicos era de doce aos. Fue necesario analizar separadamente las entrevistas de cinco de ellos, pues pertenecan a un grupo de nios que vivan completamente en la calle, cerca de los respiraderos del metro que producen calor y debajo de un puente que les brindaba un poco de proteccin. Estos nios no tenan ningn lazo con su familia, trabajaban de manera irregular, algunos de ellos limpiando parabrisas a veces, otros ayudando en los mercados, algunos otros de tragafuegos en los semforos. Decan trabajar slo el tiempo indispensable para juntar dinero para sus necesidades ms importantes, que ellos mismos enunciaban en el orden siguiente: comida, droga (cemento y alcohol) y la posibilidad de pagar por utilizar los videojuegos. El otro nio que perteneca a esta categora era cantante en
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la calle y los autobuses, conservaba lazos dbiles y conflictivos con su familia, pero no haba roto totalmente con ella. Los nios de esta categora decan tener la posibilidad de reunir entre veinte y treinta pesos por da. Para todos ellos los riesgos encontrados en su trabajo fueron el contacto con la contaminacin y sobre todo, para cinco de ellos, los que vivan solos, la violencia de la polica y la violencia del contacto con sus propios compaeros o con otros grupos que vivan como ellos. Ninguno hablaba de un proyecto social. Todos referan la necesidad de trabajar para subsistir y tres de ellos, de la violencia familiar como motivo de separacin de sus familias. El grado de escolaridad era mayor en los nios que ayudaban en los supermercados (en general secundaria), el de los vendedores y de los servicios era equivalente (primaria incompleta); mientras que el de trabajos diversos y espectculos era muy bajo (2o de primaria). Los riesgos van en aumento de ninguno en el grupo 1 hasta riesgos importantes como violencia y droga en el grupo 4. Hay un mayor nmero de nios en el grupo 1 que utilizaba su dinero para s mismo, en los grupos 2 y 3 haba un mayor nmero de nios que dan todo su dinero a la familia. Los proyectos sociales eran ms ambiciosos para el caso de los jvenes del grupo 1, esto coincide con el grado de escolaridad de los hermanos que era ms elevado y la ocupacin de los padres con mayor estatus y posiblemente mayor estabilidad, de hecho en ese grupo haba tambin un mayor nmero de madres que se quedaban en casa, esto hablara quiz de una situacin econmica mejor de la familia, en donde no se requera necesariamente que las madres trabajasen. No es as para el caso del grupo de vendedores, en donde diez de catorce madres trabajaban. Una vez ms confirmamos las hiptesis de Bourdieu y Passeron (1970), en lo que concierne a la reproduccin de la situacin social de los padres y la escolaridad de los nios. Es claro en el caso del grupo 2, en donde haba una perfecta coherencia entre la actividad que realizaban los nios, las de los padres y las ambiciones de los nios. En general pudimos observar que en el grupo 2 y 3 las condiciones materiales de la familia eran ms precarias, haba un mayor nmero de hijos que trabajaban, haba mayor
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ausencia de los padres y por consecuencia, mayor nmero de madres que deban hacer de jefe de familia y atender al mismo tiempo los aspectos materiales que los relacionales en la familia. No pensamos que las condiciones de precariedad o de pobreza sean las responsables directamente de los problemas de relacin de una familia, pero pueden en un momento actuar como catalizador para aumentar la dimensin del problema. Fue de hecho el caso del grupo 2 donde haba ms nios que perciban a sus padres como poco atentos o disponibles. Encontramos tres tipos de situacin para los chicos que participaron en este estudio, la primera representada por el grupo 1, donde encontramos en general condiciones familiares favorables. Para este grupo el trabajo era ms formativo y agradable, a causa de varios factores: la mayor parte de ellos decidi trabajar por su propia iniciativa, aunque con el consentimiento de sus padres, la mayora de los jvenes se encontraban alrededor de los quince aos, lo que les permita aprovechar la experiencia, tenan mejores condiciones en su trabajo y se confrontaban a una situacin ms estructurada que significaba un mayor aprendizaje de las reglas. Los conflictos encontrados en este grupo fueron en general los propios de su edad. La segunda es una situacin que nosotros llamaramos de riesgo, representada por los grupos 2 y 3. Las condiciones que acompaaban el trabajo del nio eran ms difciles. En estos grupos, eran ms jvenes, doce aos en promedio, muchos de ellos con una experiencia de trabajo de varios aos. A menudo estos nios mostraban un cierto cansancio o desnimo. El dinero que ganaban era importante y necesario para el sustento familiar, situacin que produce en algunos casos una cierta tensin en la relacin padres- hijos, sobre todo en el caso de que el dinero pudiera faltar. Percibimos ms riesgos de abandono escolar. La familia aparece menos estructurada y aparentemente tena mayores dificultades de cumplir con su funcin de contencin y de apoyo. En este grupo percibamos mayores problemas de inseguridad en los nios. La tercera situacin la representaban los nios del grupo 4, en la que se encontraba una situacin francamente de desarticulacin familiar y de desadaptacin social, expresada en el uso frecuente de drogas y un comportamiento sexual correspondiente a jvenes de mayor edad. Estos nios tenan problemas en su capacidad de establecer lazos afectivos y en su auto-estima. Los resultados obtenidos a lo largo de entrevistas, de las observaciones y del anlisis de los dibujos, confirma la observacin de Taboada-Leonetti
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(1990), en cuanto a que en algunos casos el nio o el adolescente tiende a afirmarse en la imagen estigmatizada que se le presenta de s mismo; encontramos tambin muchas coincidencias con el trabajo de ngel, Botbol y Facy (1987), sobre los procesos implicados en el uso de inhalantes. Podemos considerar que la utilizacin de esta droga es un sntoma que se encuentra entre una problemtica social y los conflictos intra-psquicos del individuo. A menudo el chico que inhala inviste su cuerpo a defecto de una funcin psquica ms elaborada y de una posibilidad de simbolizacin. La primaca de las sensaciones corporales ocupa tambin un lugar importante en su vida en el ejercicio precoz de su sexualidad.
El proceso de callejerizacin
El estudio de la marginalidad permite la reflexin y la elaboracin de conceptos tericos alrededor de la funcin social de los grupos minoritarios, sobre la funcin que cumplen como depositarios de la diferencia, del no ser, del no saber, del no tener. Las formas de referirse en los estudios de investigadores y educadores a los jvenes cuyas vidas transcurren mayoritariamente en la calle, ha cambiado por un lado por que se trata de un proceso dinmico y no esttico. De las clasificaciones propuestas por UNICEF que se abordan de manera detallada en el primer captulo de este libro, al concepto de nios y jvenes en situacin de calle o en proceso de callejerizacin, se encuentran tambin las preocupaciones de las organizaciones que trabajan con ellos de no contribuir a su estigmatizacin. En todo caso nos parece importante insistir que se trata de un proceso, de una suerte de trayectoria que sigue el nio en su relacin con la calle y que da como resultado diferentes posiciones existenciales. Nos pareci importante darle la voz a nios y jvenes que se encontraban en diversas posiciones en cuanto a su relacin con la calle y la actividad que desempean en ella, pero tambin quisimos darle la voz a los transentes, a los ciudadanos que da con da recorren la Ciudad de Mxico y miran a estos nios con una mezcla de indiferencia, compasin y a veces rechazo, para saber cules eran sus representaciones con respecto de estos nios. Por ltimo, quisimos tambin conocer la imagen que la prensa da de ellos y la consecuencia que sta puede tener en el fenmeno de callejerizacin. Sabemos que la mirada del otro construye al sujeto y que en algunos casos ste se siente atrapada por ella. Los nios y jvenes que subsisten en la calle diariamente se cruzan con miles de miradas y a su vez, las imgenes de los medios y de la prensa construyen nuestra mirada.
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A travs de entrevistas semi-directivas con una orientacin clnica, en donde se ha puesto el nfasis en el anlisis de los procesos de transferencia y contra-transferencia, se intent aprehender la representacin del problema de diferentes sectores sociales en la Ciudad de Mxico. Un anlisis de contenido permiti tener una visin global en relacin a la imagen del problema que tiene cada sector entrevistado. Las entrevistas fueron divididas en diferentes categoras de acuerdo al tipo de trabajo realizado por el nio: vendedores, servicios, espectculos y limpiador de parabrisas. Este ltimo fue motivo de una categora aparte de la de servicios (boleros, lava carros o cargadores) pues observamos que los limpia parabrisas son percibidos de una manera particular por la gente, ya que son los que tienen mayor contacto con la poblacin en la ciudad. Se observ que el nivel de estudios del nio es diferente dependiendo del trabajo realizado; la mayora de los vendedores terminaron la primaria y el 37% continuaban asistiendo a la escuela. Los nios que se dedicaban a servicios en su mayora la interrumpieron alrededor del tercer ao de primaria y los que realizaban espectculos eran casi todos analfabetos funcionales. Esta diversidad contrastaba con la imagen que da la prensa unificada alrededor del nio que trabaja en la calle como casi sin escolarizacin. La opinin de la prensa, la de los transentes y la informacin de los nios coincidan en los horarios de trabajo. La mayora de los nios trabajaban entre 6 y 10 horas por da y durante 6 das o ms. Nuestras observaciones nos permiten hablar de una categora particular de nios vendedores que representa el 32% de ellos y que trabajaban solamente el fin de semana, muchos de ellos en compaa de otros miembros de la familia. Eran seguramente los mismos que continuaban su escolarizacin. Por su parte, los transentes y los nios a travs de las entrevistas perciban como actividad principal la del comercio, dato confirmado por COESNICA (1992), que reportaba un 69.9% de nios que realizaban esta actividad. En lo que concierne a la imagen del nio en relacin con la actividad realizada, los nios afirmaban que la gente aceptaba sus servicios cuando sta los necesitaba. Los transentes confirmaban generalmente la misma idea, pero el 30% de los entrevistados situaba a los nios en la mendicidad. Por su parte, la prensa los colocaba francamente en la
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mendicidad, como individuos intiles para la sociedad. Esta imagen no era reconocida por los propios nios, quienes en su mayora, consideraban realizar un trabajo. Los nios hablaban de su trabajo como una actividad fcil, los limpiaparabrisas y los de servicios decan realizar una actividad cansada. Los transentes pensaban tambin que esta actividad era cansada pero adems agregaban la dimensin de peligro que en general no era reconocida como tal por los propios nios. En relacin a la percepcin de los nios en lo que se refiere a la actitud de la gente, sta variaba de acuerdo a la categora de los nios entrevistados; los limpiaparabrisas y los de servicios sentan la actitud de la gente mucho ms hostil que los vendedores. Los transentes perciban la actitud de la gente hacia los nios como hostil. La prensa la describa ms en trminos de agresividad. En lo que concierne a la actitud de los propios nios a la gente, solamente los vendedores en un 33% hablaban de ser amables con el pblico, la mayora de los nios decan reaccionar de la misma manera en que eran tratados. Los transentes pensaban lo mismo. La prensa pona el nfasis en la agresividad explicando que como son a menudo maltratados por el pblico, ellos tambin reaccionan de una manera agresiva. En cuanto al origen del problema las tres categoras analizadas: los nios, los transentes y la prensa, estaban de acuerdo en el hecho de que es la pobreza en primer lugar y la desintegracin familiar, en segundo lugar, los motivos principales de este problema. La prensa y los transentes pensaban tambin que la inmigracin campo-ciudad era una causa importante, sin embargo, en nuestras entrevistas hay pocos casos de nios que provenan de la provincia. En la categora riesgos de la actividad, los nios y los transentes reconocan la enfermedad como el riesgo ms importante, seguida por la violencia por parte de la polica. Los nios que realizaban espectculos, los de servicios y los limpiaparabrisas en un 26% hablaban de la droga como un riesgo importante. Los transentes lo pensaban tambin en su mayora. La prensa hablaba de la adiccin a los inhalantes no como un riesgo sino como un hecho, afirmando que el 80 o 90% de los nios que estaban en la calle en ese entonces, se drogaban. La delincuencia y la homosexualidad eran reconocidas por los nios como un riesgo. La prensa hablaba de la homosexualidad en algunos nios como
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un problema que atae a todos. La prensa y los transentes tendan en lo general a asociar mecnicamente y muy directamente, el hecho de estar en la calle y el de convertirse en delincuente. Sobre las posibilidades de aprendizaje y de construccin en tanto individuo, el resultado de las entrevistas hace pensar que los aprendizajes ms importantes estn alrededor de la posibilidad de organizar su tiempo y su dinero, tambin en la capacidad de tomar decisiones y de evaluar los riesgos y sobre todo, de ser independiente y autosuficiente. Por ltimo, de ganar dinero para l y su familia. Los transentes no reconocan en general la experiencia de la calle como una experiencia que pudiera ser constructiva en algunos aspectos. En este caso, por el contrario, la prensa coincida con nosotros reconociendo el desarrollo de las mismas habilidades que observamos, pero agregando adems la capacidad de organizarse en grupos de compaeros y de crear lazos de solidaridad entre ellos. En relacin a la representacin de sus relaciones familiares, la categora de vendedores es diferente a las de otras actividades realizada por los nios, el 47% hablaban de su familia como una familia constituida, solamente el 21% de los nios vendedores reconocan conflictos familiares importantes. Los que realizaban servicios decan tener una familia constituida en un 29% y los limpiadores de parabrisas hablaban mucho ms en trminos de una familia incompleta, siendo stos el 67% de los nios entrevistados. La prensa presentaba la imagen del nio en la calle viviendo con otros nios con una idea de libertad y de proteccin entre ellos, tambin hablaba de los nios en relacin con un adulto que pueda brindarles proteccin. Los transentes imaginaban la familia del nio como una familia desintegrada, o bien como la imagen de la prensa en un grupo de iguales. Tambin expresaban la idea del nio en relacin con un adulto, en una relacin de proteccin o a menudo en una relacin de explotacin. En el campo de la salud, las enfermedades ms a menudo reportadas por los nios fueron las enfermedades respiratorias y gastrointestinales; en segundo lugar, los accidentes y en tercero, la utilizacin de inhalantes y las complicaciones fsicas y psicolgicas que se derivan. Tanto la prensa como los transentes coincidan en los mismos problemas de salud, pero la prensa exageraba especialmente el problema de la droga, hablando algunas veces de un 90% de nios que se drogaban. Slo el 15% de los nios entrevistados reconocan haberse drogado alguna vez. Un dato importante es que de
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la categora de vendedores, ninguno de los nios entrevistados se drogaba. En esta categora la enfermedad ms importante fue la de vas respiratorias, seguramente por el contacto prolongado con la contaminacin. En la relacin con sus compaeros, se encontr coincidencia de parte de la prensa, los transentes y los nios en pensar que lo que prevaleca entre estos ltimos, eran las relaciones de ayuda y complicidad, aunque los nios, sobre todo los de espectculos y de servicios hablaban tambin de manera importante de la violencia existente entre ellos y de algunos casos de abuso fsico y de robo de dinero. En lo que se refiere a la relacin con las Instituciones, se encontr que el problema ms importante para los nios era el contacto con la polica, a menudo en el registro del abuso fsico y el de la explotacin en lo que se refiere al dinero. Los nios que hablaron de su experiencia con organismos gubernamentales, los cuales fueron pocos, narraron malas experiencias, los transentes en su mayora dijeron ignorar la existencia de organismos de proteccin para ese tipo de nio. La prensa por su cuenta, critic las instituciones del gobierno describindolas como ineficientes y calificndolas de escuelas de delincuencia y de vicios, por el contrario, hablaba en buenos trminos de las instituciones no gubernamentales. En lo que se refiere a la religin, la mayora de los nios decan ser catlicos y un buen nmero de ellos asistir a misa regularmente. Los transentes pensaban que los nios que trabajaban en la calle crean seguramente en Dios pero que no participaban mucho en actos religiosos. La prensa no abordaba este aspecto de su vida. El anlisis de los datos expuestos anteriormente, permite hacer las siguientes observaciones: la prensa tenda a unificar la imagen del nio que trabaja en la calle alrededor de un nio casi no escolarizado o en todo caso plantear como incompatible la escolarizacin con el trabajo. Tambin exageraba la dimensin de la droga y de la homosexualidad. De la misma manera, los situaba ms cerca de la mendicidad y habiendo perdido los lazos con su familia, pues la imagen ms frecuente en la prensa fue la del nio viviendo en grupo con otros nios que vivan en la calle. Sin embargo, nuestro estudio coincide con el de COESNICA en varios puntos: la mayora de los nios que se encuentran en la calle se dedican al comercio, es en esta categora
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que se encuentran los ms escolarizados y los que continan la escuela an trabajando. Si la mayora ejercen el comercio, hay muchos menos que mendigan o se dedican a una actividad que se encuentra cercana a sta La mayor parte de los nios no ha perdido los lazos con su familia, slo el 9.3% para COESNICA (1992). Los resultados nos permiten pensar que la imagen que los transentes entrevistados tenan del nio que trabaja en la calle, est ms cerca de la imagen que da la prensa, que lo que piensa el nio o del resultado de nuestras observaciones o las de COESNICA (1992, 1995). Quisiramos suponer que la exageracin de ciertos rasgos destructivos de los nios que se encuentran en la calle por la prensa y la generalizacin abusiva de las caractersticas de los nios de la calle a los nios en la calle, est relacionada con un cierto deseo de los periodistas de influir en la opinin pblica para crear una cierta conciencia en la gente, aunque desafortunadamente corremos el riesgo de crear una imagen estigmatizada y caricatural del nio que agrave el problema en lugar de ayudar a resolverlo.
Las formas de organizacin en grupo en los nios y jvenes de la calle en la Ciudad de Mxico
Habiendo realizado observaciones regulares durante casi ocho aos de investigacin con nios y jvenes en situacin de calle, llevamos a cabo un estudio comparativo de dos grupos ubicados en los parques de Tacuba y de Indios Verdes en el Distrito Federal, con el fin de comprender la funcin del grupo en sus formas de organizacin y en su estructura psquica (Taracena y Tavera, 2001). Para hacer este estudio se utiliz una cmara de foto en la que los propios jvenes tomaron las fotos de ellos mismos, de su grupo y de nosotros como investigadores, ya que nos interesaba saber la imagen que ellos tenan de s mismos, de su relacin con sus compaeros y con nosotros.
Objetivos:
I. Enriquecer la caracterizacin de los modos de vida de los jvenes de la calle de la zona de Tacuba y de Indios Verdes.
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II. Comprender la funcin del grupo dentro de la organizacin de los jvenes de la calle as como el papel que juega en su estructura psquica.
Hiptesis:
El trabajo realizado con anterioridad con estos grupos de jvenes nos permite formular las siguientes hiptesis: a. El grupo para los jvenes de la calle tiene un papel preponderante en su funcionamiento psquico. b. EL grupo en los jvenes de la calle tiene un papel de sustitucin familiar. c. El grupo cumple para estos jvenes un papel protector en su relacin con la calle. d. Hay una relacin entre la manera en que los jvenes de la calle representan al grupo en los dibujos y en las fotos con la funcin psquica que tiene para ellos.
Espacio de Trabajo:
El trabajo se realiz en dos parques:
El de Tacuba, ubicado a un costado de la estacin del metro del mismo nombre. Se trata de un parque pequeo de estructura redonda, con bancas de concreto y algunas reas verdes. Cuando realizamos el estudio, el parque era ocupado por grupos de alcohlicos, viejos sin hogar y jvenes de la calle. En una parte relativamente protegida del parque, estos jvenes acondicionaron un espacio con viejos sillones, colchones y algunas cobijas donde convivan y dorman con una docena de perros. Durante el da jugaban, conversaban y se drogaban en el parque, pedan dinero en los alrededores o limpiaban parabrisas, iban al mercado ms cercano en busca de comida y eventualmente, hacan pequeos trabajos que les aportaban dinero. Los jvenes casi nunca salan de la zona de Tacuba en donde eran conocidos y relativamente protegidos por los comerciantes, trabajadores y personas que ejercan la prostitucin en la zona, con quienes algunas ocasiones tenan tambin conflictos. El trabajo se realiz en una de las pequeas zonas verdes a un lado de donde solan dormir, dentro de las condiciones naturales de paso y
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convivencia con los dems, intentando sin embargo, contar con un espacio particular para las actividades. El parque de Indios Verdes, se encuentra entre un gran puente y frente a un Centro Comercial, es una zona verde aproximadamente de 500 metros, que no es accesible a los peatones, protegida con alambre, en el que los jvenes hicieron un hoyo para entrar y salir. Durante la noche dorman en las coladeras en desuso. En el da utilizaban el parque para descansar, jugar ftbol, conversar y drogarse. Como en el caso de Tacuba, los jvenes convivan tambin con grupos grandes de perros, tenan relaciones con los comerciantes, con otros jvenes que acudan a drogarse con ellos y personas que ejercan la prostitucin, pedan dinero en los alrededores, limpiaban parabrisas y acudan al mercado cercano en busca de comida. El trabajo se realiz en el pasto de este parque, tratando tambin de dedicar un espacio para la actividad realizada.
Caracterizacin de la poblacin
Previo a este estudio se trabaj durante tres aos en estas dos colonias: Tacuba e Indios Verdes; se efectuaron intervenciones con diversos temas, por ejemplo: La utilizacin del teatro como una forma de educacin para la prevencin del SIDA (Jayme y Jurez, 1995); La cultura popular y los nios de la calle (Martnez y Melgarejo, 1996); el trabajo con grupos utilizando las tcnicas propuestas por Pichn Riviere (Mrquez y Ordez, 1996). Estas intervenciones fueron realizadas en periodos de seis meses a un ao, efectuando tres sesiones a la semana para trabajar con los nios y jvenes en actividades educativas, ldicas y de expresin. Esto nos permiti conocer, observar y realizar entrevistas con los jvenes de los dos grupos.
Caracterizacin del grupo Tacuba

El lugar donde habitaban estos nios estaba situado en una de las demarcaciones ms pobladas y concurridas de la Ciudad. Este punto fue catalogado como uno de los ms frecuentados por los jvenes de la calle, ya que les facilita la satisfaccin de sus necesidades bsicas: un parque, varias salidas del Metro, espacios sin habitar, sitios en donde los muchachos podan dormir, dos mercados y diversos puestos ambulantes de comida que les facilitaba el acceso a sta. La estacin del Metro y los diversos paraderos ocasionaban mucho trnsito de automviles y personas, posibilitando oportunidades de trabajo y/o mendicidad; adems exista una gran cantidad de vendedores semifijos y ambulantes,
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quienes empleaban a algunos de estos nios para ayudarles en mandados y/o la limpieza de sus puestos. Sobre la base de los testimonios de los nios, calculamos que en este sitio se haban establecido grupos de nios de la calle desde hace aproximadamente diez aos. La poblacin era flotante, muchos de sus integrantes regresaron a este mismo punto despus de temporadas en Instituciones de cuidado, de permanencia en otros puntos de la Ciudad o de estancias con sus familias.
Condiciones de vida
Entre veinte y cuarenta jvenes conformaban el grupo Tacuba; ellos vivan cerca de la zona del mercado y slo haban cambiado de lugar para dormir, a pesar de que eran corridos frecuentemente por la polica o por los propietarios de los terrenos; as haban permanecido algn tiempo a la salida del Metro, en un estacionamiento, en una casa abandonada o en un jardn, este ltimo es en el que pudieron permanecer ms tiempo sin ser corridos y por lo tanto, el que les proporcion mayor tranquilidad. Los jvenes casi nunca abandonaban la zona del mercado y menos el rea de Tacuba. Utilizaban las instalaciones sanitarias destinadas al personal de limpieza del Departamento del Distrito Federal (DDF) en donde eventualmente se baaban o se aseaban. Nosotros tuvimos contacto ms regularmente con veintitrs jvenes de entre doce y veintids aos. En el grupo haba un hombre de treinta y ocho aos al que reconocan como el fundador del grupo, pero la mayor parte de los miembros tenan entre catorce y veintin aos. Su nivel de escolaridad era muy bajo, el 27% analfabeto, el 60% asisti a dos o tres aos de primaria y solamente el 13 % realiz un ao de secundaria. Entre los motivos por los cuales dejaron su casa destacan los siguientes: la ausencia o muerte de la madre (en general en forma violenta, por ejemplo, suicidio o asesinato), por problemas de alcoholismo y la mayor parte por violencia familiar. El tiempo promedio de estancia en la calle era de siete aos y los rangos fluctuaban entre dos y veinte aos. El 36% haba permanecido entre dos y cinco aos; otro 36% entre seis y diez y el 28% entre diez y quince aos. Lo anterior significa que la mayor parte de estos jvenes haba pasado ms de la mitad de su vida en la calle
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Las actividades que realizaban para obtener dinero dependan en gran medida de la edad, ya que los ms pequeos se dedicaban a pedir dinero y en ocasiones ayudaban a vender; los ms grandes tambin pedan dinero pero se dedicaban ms a hacer mandados a los comerciantes o a ayudar a lavar los puestos. Tambin algunos se dedicaban a robar y a prostituirse; es interesante notar que estos ltimos eran chicos que tenan ms de diez aos de vivir en la calle y tambin mucho tiempo de consumir algn tipo de droga. El dinero que ganaban lo destinaban generalmente a comprar droga, comida y para jugar en los videojuegos. Estos jvenes inhalaban cemento regularmente y ocasionalmente fumaban marihuana. Practicaban relaciones homosexuales entre ellos, pero al exterior del grupo tenan relaciones heterosexuales, salvo algunos que se prostituan ocasionalmente con homosexuales. El 68% de estos jvenes haba estado en Instituciones para menores, centros de desintoxicacin llevados por la polica, centros de readaptacin o crceles, dependiendo de la edad o cargo por el que fueron remitidos. El 12% solamente haba estado en casas para menores y el 30% no habl de experiencias en instituciones. En general, ellos tenan opiniones negativas sobre los centros de reeducacin ya que desde su punto de vista exista mucho abuso y represin. Su opinin de las Organizaciones civiles, ya sea centros de da o casas para nios de la calle era mejor, ya que refirieron que all les ofrecan comida, servicio mdico y a veces ropa. Por otro lado, estos muchachos algunas veces iban a visitar a su familia, sin embargo, siempre regresaban a Tacuba, ya sea porque sus familiares les manifiestan que no haba ms espacio para ellos o porque ellos mismos se sentan fuera de lugar. De la misma manera que en Indios Verdes, en Tacuba exista una gran movilidad en los integrantes que conformaban el grupo, sin embargo, siempre permaneca un ncleo que lo mantena. Los muchachos de Tacuba no se preocupan por la limpieza ni en su ropa ni en su persona, salvo algunos muchachos del grupo, la mayora, rara vez se baaban.
Conformacin del grupo

Observamos la existencia de reglas implcitas en el grupo: no robarse entre ellos mismos; no hablar de cosas que comprometan a los dems; no denunciar a nadie; proteInvestigacin-intervencin sobre la vida en la calle desde una perspectiva socio-clnica
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gerse mutuamente de la agresin externa; ocuparse de los ms jvenes; compartir la comida, la ropa y la droga con los ms necesitados; no intervenir en las peleas de los dems compaeros cuando exista un motivo justificado para la ria. Estos jvenes inhalaban cemento regularmente y ocasionalmente fumaban marihuana. Practicaban relaciones homosexuales entre ellos, pero al exterior del grupo tenan relaciones heterosexuales, salvo algunos que se prostituan ocasionalmente con homosexuales. Se agrupaban fcilmente en pequeos subgrupos dependiendo de la actividad que realizaban y en esos casos, aceptaban momentneamente la direccin de alguno de ellos. A diferencia del grupo de Indios Verdes, en Tacuba no aceptaban mujeres entre sus miembros, ya que las ocasiones en que lo permitieron, se generaron varios problemas y peleas. Durante el periodo en que trabajamos con ellos, una jovencita de diecisis aos se incorpor al grupo durante dos meses; ella mantuvo relaciones con varios de los muchachos del grupo y esto ocasion varios pleitos entre ellos, incluso uno de los jvenes termin en un hospital, en vista de esto, le pidieron a la joven que abandonara el grupo. Algunos muchachos mantenan relaciones con mujeres fuera del grupo de manera regular y ocasionalmente con prostitutas de la colonia.
Caracterizacin del grupo Indios Verdes

En la delegacin poltica Gustavo A. Madero localizada al norte de la ciudad se encuentra el paradero del Metro Indios Verdes, adems existe tambin una gran cantidad de paraderos de autobuses y microbuses, lo que hace de esta zona un punto clave donde la gente puede transportarse a diferentes puntos de la ciudad y zona metropolitana. Por lo tanto, este lugar es visto por las posibilidades de trabajo que suscita para obtener una remuneracin econmica; as podemos encontrar una gran cantidad de comercios, entre ellos el mercado de Indios Verdes; junto a ste un pequeo parque con varios puestos semi-fijos y con muchos vendedores ambulantes. Cerca de all, varias vas rpidas y un gran puente peatonal con algunas reas verdes. Es en este punto donde se ubicaba un grupo de nios de la calle ya que las caractersticas del lugar resultaban muy apropiadas para sus necesidades; por una parte, tenan lugares para dormir debajo del puente, en las reas verdes y en un canal del desage en desuso, ah tambin podan guardar sus escasas pertenencias; debido al gran trfico y a la cercana del mercado, las posibilidades
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de trabajo eran frecuentes; de acuerdo con algunos testimonios el grupo haba permanecido en este lugar desde aproximadamente cinco aos.
Condiciones de vida
Este grupo estaba formado por nios y jvenes de entre 7 y 23 aos aproximadamente. Se reunan ms o menos entre 25 y 40 jvenes; dentro del grupo existan varias mujeres de entre 14 y 16 aos. Ellos pasaban la mayor parte del tiempo en el lugar donde habitaban y se desplazaban rara vez a otras partes de la ciudad. Muchos de estos jvenes saban leer y escribir, un 75% asisti a ms de tres aos de educacin primaria, algunos terminaron la primaria y otros asistieron a la secundaria. Los motivos ms frecuentes que fueron referidos para estar en la calle: violencia familiar, problemas econmicos y el alcoholismo de uno o ambos padres. La mayor parte de estos jvenes haba permanecido en la calle entre 2 y 4 aos pero hubo quien tena viviendo en la va pblica 12 aos o ms, en cambio existan otros que slo tenan un ao o menos. Haba un grupo de adolescentes que compartan con los otros miembros del grupo todas las actividades de la maana y en las tardes regresaban a sus casas. Aparentemente, slo se ligaban al grupo a travs de las drogas. Para conseguir dinero, se dedicaban a mendigar a los transentes y tambin realizaban pequeos trabajos para los comerciantes de la zona; ocasionalmente robaban. El dinero lo destinaban para comprar comida y droga. Todos los integrantes del grupo inhalaban cemento con regularidad; el primero de ellos que consegua dinero compraba un bote de inhalante y despus l venda o regalaba a los otros pedazos de estopa impregnados de la sustancia. En el grupo se hablaba de ciertos casos de relaciones homosexuales, sin embargo, se privilegiaban las de ndole heterosexual; los casos de prostitucin eran raros, eventualmente vendan droga para completar sus ingresos. Todas sus redes sociales se desarrollaban en el mercado: ah mantenan relaciones importantes con los comerciantes que les daban de comer a cambio de pequeos trabajos. Estos jvenes tenan una relacin muy importante con los perros, haban adoptado a cuando menos una docena y jugaban y convivan con ellos de una manera muy estrecha; adems, compartan con los animales su comida e inhalantes.
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Casi todos ellos haban estado en instituciones para menores pero no quisieron hablar sobre ellas. Aunque no con frecuencia, algunas veces iban a visitar a sus familias.
Conformacin del grupo

El grupo era movible en su composicin, poda aumentar o disminuir coyunturalmente; tampoco exista un lder fijo, los jvenes podan aceptar ser dirigidos momentneamente por uno u otro de los miembros del grupo en funcin de la actividad que realizaban. Estos jvenes se protegan entre ellos de las agresiones externas y trataban de regular las internas tomando en consideracin la edad de los contrincantes y las razones de la pelea. Los ms grandes protegan y corregan a los ms pequeos: cuando algn integrante del grupo estaba herido o enfermo entre todos trataban de cuidarlo, proporcionarle comida y si era posible, medicinas. Tambin eran capaces de respetar las parejas sexuales de los integrantes del grupo. Parecan estar de acuerdo con las reglas de funcionamiento grupal y con las condiciones de pertenencia. Tambin manifestaban solidaridad, respeto y amistad entre sus integrantes; igualmente, observbamos situaciones de mucha agresividad de manera frecuente. Para ser aceptado por el grupo exista una prueba inicial que consista en embarrar al aspirante con aceite sucio y despus le pedan que inhalara cemento el mayor tiempo posible; quien lograba aguantar mucho tiempo poda incorporarse. Las mujeres del grupo, generalmente tenan un compaero fijo dentro del mismo y jugaban en cierto sentido un rol materno; por ejemplo, los hombres les confiaban su dinero para que lo distribuyeran en lo que se fuera necesitando y guardaran el resto.
La funcin del grupo

Indudablemente la organizacin en grupo de las personas que sobreviven en la calle tiene una funcin de proteccin y de racionalizacin de los recursos. A menudo encontramos un ncleo ms o menos fijo sobre el que vienen a agregarse otros personajes que tienen una presencia irregular pero que buscan al grupo para satisfacer sus necesidades afectivas y a menudo de obtencin de drogas. Podemos reconocer una funcin psquica que se va entrelazando con una funcin social.
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Nuestro trabajo permiti destacar que los nios y jvenes de Tacuba tenan dificultades para reconocer al grupo como algo exterior a ellos; con frecuencia encontramos a travs de las fotos que ellos tomaron, la disposicin corporal de los miembros del grupo como un conjunto de individuos amontonados, aglutinados y traslapados; dando la impresin paradjicamente- de que la piel del otro en tanto que presencia, constituye en un mismo tiempo tanto unidad como lmite, reencontrado un deseo de fusin que evoca a la madre. Podramos recordar ciertas representaciones del grupo propuestas por Kes (1977), en donde plantea al grupo como un organismo, como un cuerpo, en particular con el cuerpo de la madre, todas las representaciones del grupo como un cuerpo o como parte del cuerpo se hallan conectadas a un escenario fantasmtico a travs del cual el sujeto se representa el origen y el destino de su concepcin, de su nacimiento de la sexualidad y de la diferencia entre los sexos. Estos fantasmas originarios tienen propiedades grupales, en el sentido de que articulan y representan de manera a la vez individual y colectiva, personalizada y annima, un conjunto coherente y escenarizado de vinculaciones y procesos entre los objetos psquicos (p.110). En cuanto a la fantasmtica del origen, podramos recordar el deseo de regresar al vientre materno y los fantasmas de la escena primitiva con las imgenes del grupo en posicin de fusin-confusin. Este tipo de organizacin nos devuelve a la imagen de la madre ...un lugar materno bueno que escapa al orden de la sociedad, mala; en rigor, un lugar de autarqua y autogeneracin, ya que se tratar de vivir por s mismo y para s mismo y de escapar, gracias a ello, a la ley del trabajo y de la realidad social exterior (Kes, 1977, p. 135). El grupo constituido de esta manera tiene una funcin contra las angustias psicticas de fragmentacin, persecucin y depresin; el objeto-grupo asegura un lazo preobjetal de narcisismo funcional y una posibilidad de identificacin en espejo al objeto comn; lazo que cubre la funcin de proteccin, de barrera y de defensa contra las angustias de la separacin y el ataque. Al mismo tiempo se constat que en este caso, los muchachos se apoyaban en los imagos familiares en busca de apoyos de identificacin que les permita escapar de la familia ... y transformar al grupo en otra familia, en la que pareca predominar el principio del placer entre iguales y la realidad modelarse por el sueo. El grupo es un conjunto unido, prieto, homogneo, cerrado, en el que nos entendemos bien: en el que se dibuja un deseo
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insatisfecho en la familia (p.126) ...El grupo es un campo cerrado: es el cierre del campo de las relaciones con respecto a un exterior decepcionante, que frustra y amenaza; en su interior se resuelven, en lo imaginario, las mayores insatisfacciones infligidas por la debilidad de los otros -especialmente de la familia- para recibir y dar amor. Al grupo se le fantasea como representacin plena en el pecho- falo materno o como agregacin a la fratra narcisista todopoderosa. El grupo es adems encierro en un cerco que protege contra el exterior, contra la salida hacia una historia; se le quiere precisamente sin historia(s), sin conflictos, pero tambin sin devenir, estacionario, intemporal (Kes, 1977, p.130). Con base en nuestros hallazgos podemos sealar que los nios de la calle tienden a depositar la imagen de buen grupo en el que tienen en la calle, y la imagen de mal grupo a su grupo familiar. O a veces ocurre que juegan alternativamente con estas dos imgenes, a veces idealizando el recuerdo de la familia, sobre todo cuando los padres han desaparecido y a veces depositando el lado malo en el grupo de la calle. En todo caso, lo que llama la atencin es que la circulacin de la violencia es importante y sin embargo, hay un apego importante al grupo. Una de las cosas que ms observamos en los nios y jvenes que viven en la calle es la manera en que establecen contacto fsico. A menudo manifestaban la sensacin de requerir con urgencia establecer contacto con ellos. Las sensaciones producidas por esos contactos se encuentran entre la demanda afectiva y una ms ligada a la sensualidad, ya que por un lado, existe un componente manifestado de una manera muy primaria como lo realizara cualquier nio pequeo pero, al mismo tiempo, se establece un contacto erotizado que est presente y que se manifiesta principalmente en las sensaciones olfativas. Esta sensacin la hemos podido percibir tanto con los grupos de nios de la calle como con nios que son abandonados en Instituciones de cuidado de menores y que despus se instalan en la calle. Retomando los elementos propuestos por Winnicott (1984) y por Aulagnier (1979), podramos decir que esta necesidad de contacto se asemeja a reacciones regresivas ligadas a fases de relacin muy primarias con la madre. Winnicott (op. cit) habla de esos movimientos regresivos que son a menudo asociados con periodos muy satisfactorios, en donde el yo est constituido como una forma de defensa por el nio con carencias emocionales. Aulagnier (op cit.) enuncia la relacin
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del nio con su cuerpo y con las sensaciones ligadas a la oralidad y con el placer, como esenciales en la constitucin del yo en el nio. No podemos pasar por alto la observacin de los gestos de los nios cuando inhalan la droga en donde la sensacin de placer se centra en la oralidad y en la funcin gustativa. De manera evidente podemos reconocer una erotizacin en la funcin respiratoria. De acuerdo con Aulagnier (op. cit.), en la toxicomana, la droga es una fuente de placer que despus se convierte en una necesidad. Otro elemento para discutir es el relativo a la promiscuidad homosexual de los muchachos de los grupos callejeros. No podra asegurarse que en sentido estricto, ese tipo de relaciones debieran ser denominadas como homosexuales, ya que aparentemente no existe una relacin de objeto; tampoco hay un participante privilegiado, ni existen celos; cuando alguno de esos mismos jvenes establece relaciones heterosexuales, buscan establecer un compaero nico y los problemas de celos pueden terminar en pleitos muy serios. Aqu, ms bien aparece como un elemento muy importante en las relaciones entre los hombres la nocin de dominante-dominado. No es el caso para aquellos quienes reconocen su homosexualidad y eligen una pareja del mismo sexo. En este caso, la dinmica afectiva es muy similar a la de las parejas heterosexuales. En cualquier forma, nos parece que la promiscuidad sexual a una edad precoz y la utilizacin de drogas (Angel P., Botbol M. y Facy F., 1987), son elementos importantes para bloquear la posibilidad de pensar y simbolizar. A menudo, los dibujos de estos nios muestran una gran cantidad de imgenes ligadas a la sexualidad genital. Retomando el trabajo de Kes (1977), podramos decir que la relacin en algunos grupos corresponde a la imagen de grupo-objeto en su forma ms primitiva de preobjeto maternal, flico y en otros a una forma ms secundaria que se refiere a una organizacin edpica o a un modelo familiar. Todo grupo tiene la funcin de proteccin; sin embargo, ciertos grupos son ms abiertos que otros y permiten al nio situaciones de socializacin diferentes. Las situaciones regresivas, la falta de posibilidad de simbolizacin y elaboracin de los jvenes, as como el funcionamiento del grupo se retroalimentan, ya que las primeras determinan la estructura del grupo y al mismo tiempo, el grupo favorece las situaciones y las actividades que refuerzan esa falta.
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Por su parte, las relaciones sexuales precoces y el consumo de drogas impiden la capacidad de simbolizacin y de elaboracin; al mismo tiempo, mantienen las formas de relacin y de dependencia con el grupo, lo cual disminuye las posibilidades de hacer actividades de manera independiente y de desarrollar la autonoma. Las posiciones ms abiertas en cuanto al funcionamiento grupal, como es el caso de Indios Verdes, favorecen a los nios la expresin de su creatividad en la formulacin de reglas, la creacin de espacios ldicos y la negociacin de relaciones con los adultos y las autoridades. A menudo se tiene la impresin de que las enormes posibilidades de adaptacin que tienen los nios de la calle hacen que puedan pasar de una situacin afectiva a una situacin social muy rpidamente y en forma aparentemente contradictoria. Podra decirse que hay momentos en que aparentan ser muy autnomos y otros muy dependientes; con algunos momentos en que aparecen como muy hbiles y otros en gran dificultad. En este sentido, el anlisis psicolgico en relacin a la funcin del grupo puede ser enriquecido por los trabajos de Lucchini (1995), en particular, la nocin del funcionamiento del grupo de los jvenes que viven en la calle, en forma de red y no de banda, en donde no hay un lder fijo en el grupo, sino que esa funcin se comparte y se distribuye coyunturalmente. En lo que concierne a nuestras observaciones, el liderazgo se plantea en funcin de las actividades o de las relaciones de poder en el espacio donde se encuentra el grupo. Este modo de funcionamiento requiere un entorno social particular y una gran flexibilidad en la organizacin. En la dimensin social encontramos tambin que el grupo ofrece posibilidades de identificacin con los pares que entre otras cosas significa una lucha contra la sensacin de soledad y de desproteccin. La vida en la calle es una forma de resistencia colectiva, a la injusticia, al abuso del poder, a la miseria. Para disear una forma de trabajo con estos nios y jvenes es necesario realizar un diagnstico ms preciso del modo de funcionamiento interno de cada grupo. Sin embargo, este trabajo permite hacer una serie de reflexiones en cuanto al encuentro a menudo difcil y desfasado con las Instituciones de Asistencia Social, sean casas hogares o centros de reeducacin. En primera instancia aparece el problema de los lmites. Se trata de un problema de lmites externos y de lmites internos. La funcin del grupo que viene a cubrir, reparar
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una falla interna o encontrar fantasmticamente el cuerpo de la madre, implica una manera de tomar al otro para poder sentir los lmites de s mismo. Hay un problema con la expresin de la individualidad, es como si la sensacin de seguridad en este tipo de estructura proviniera del yo grupal en donde el yo de cada quien est un poco perdido, es decir con-fundido. El grupo tal como es descrito por Kes (1977), como teatro de manifestaciones pulsionales y soporte proyectivo de deseos muy arcaicos, favorece en los jvenes la transicin de pasajes al acto como la drogadiccin y las relaciones sexuales precoces que implican una confusin en la construccin de lmites internos. As, las manifestaciones del deseo de fusin y de borrar los lmites externos tiene su equivalente en los lmites internos y se expresa en la incapacidad de simbolizacin de los jvenes y en la utilizacin del inhalante que produce un material sensorial que ocupa su pensamiento. Respecto a la funcin de las reglas construidas por ellos mismos, la existencia de estas reglas puede significar la presencia de una estructura: efectivamente, an si el grupo representa un lugar fusional y regresivo, las reglas tienen que ver con las relaciones en el grupo y con la necesidad de garantizar la calidad y la duracin de los lazos para proteger la propia estructura grupal al mismo tiempo que cubren la funcin de barrera protectora del grupo frente al exterior. Es necesario sealar que estos jvenes son capaces de negociar con el exterior una serie de comportamientos sociales: con la polica, los comerciantes, los transentes, para utilizar los espacios, hacer trabajos eventuales, para ser aceptados en lugares pblicos, etctera. Este aprendizaje social parece estar desfasado del funcionamiento afectivo. Es por eso quiz que a menudo, se tiene la sensacin de que esos jvenes pueden pasar de posiciones infantiles a posiciones adultas y que en su comportamiento hay un desfase constante entre el saber prctico, sus demandas afectivas y su adscripcin en las relaciones. El problema del encuentro de estos jvenes con las Instituciones es la diferencia del grupo como lugar de vida, y de la institucin que implica una nocin de sujeto completamente diferente. La institucin parte de la idea de un sujeto responsable, deseoso, con un proyecto personal y ninguno de esos jvenes puede corresponder a ese perfil.
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El modo de funcionamiento del grupo produce una gran dificultad de ruptura, sobre todo porque aparentemente vienen a buscar en el grupo y en el consumo de la droga disminuir las angustias de separacin de una madre ausente. La separacin del grupo produce al momento de tratar de integrarse a una institucin una gran depresin que para algunos es irresoluble, por la que recurrentemente vuelven al grupo. Finalmente, hay un problema de lugar. Estos jvenes tienen un lugar en su grupo, un lugar creado por ellos y que aparentemente nadie ms les puede quitar, siendo la calle un lugar de todos, an si la sociedad puede expresar que no es un buen lugar para un nio, es el lugar creado, imaginado, vivido e investido por ellos. El problema de las Instituciones es que en el mejor de los casos, en las mejores concepciones de Institucin hay una especie de anonimato y de indiferencia afectiva inevitable a la nocin de Institucin. Se puede intentar disminuir esta dificultad, mejorar las propuestas psicopedaggicas, tratar de manifestar sentimientos de afeccin, pero finalmente, no deja de ser una Institucin con una lgica propia. En el grupo creado por los nios, ellos tienen el sentimiento de que es un grupo escogido por ellos para sustituir a su familia y tienen una calidad de lazos y de solidaridad que difcilmente pueden encontrar en una Institucin, sensacin exacerbada por la corta duracin de sus estancias. Aunado a esto, muchas Instituciones tienen una racionalidad guiada por los proyectos pedaggicos o de socializacin y cambian a los nios frecuentemente de grupo o de espacio fsico aludiendo a etapas por las que debe pasar el nio, ignorando muchas veces las cuestionas afectivas que los ligan a los grupos. En nuestra opinin, esto produce una reedicin de los procesos traumticos de separacin vividos por el nio y en consecuencia muchas veces una huda a la calle.
La construccin de la identidad de los nios y jvenes en situacin de calle

Camilleri y cols. (1990), consideran que para explicar la identidad hay que tomar en cuenta primero los procesos de identificacin y de apego afectivo, el acento debe ponerse en la percepcin que tiene de s mismo el sujeto y finalmente, se debe tomar en consideracin el peso del inconsciente sobre los deseos y elecciones del sujeto. Estos autores resumen los trabajos sobre la identidad en tres corrientes: 1) Los de la antropo-
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loga psicoanaltica que basndose en los trabajos de Freud proponen categoras para entender el proceso de construccin de la identidad, como autores representantes de esta corriente abordan a Erikson y Devereux; 2) Los de la psicologa social con el concepto de self desarrollado por autores como Mead, Heider, Festinger y Goffman y 3) La de la sociologa con conceptos tales como identidad social como una representacin de s mismo propuestos por Lavov, Bernstein, Ziegler y Wood. En lo que se refiere a la corriente de antropologa psicoanaltica, la identificacin fue definida por Freud como un proceso mientras que la identidad fue planteada como un producto. La identidad aparece como la resultante de diferentes identificaciones del sujeto, pero de acuerdo con Erikson no puede ser concebida como la simple adicin de identificaciones pasadas. Surge de la seleccin y de la asimilacin de identificaciones de la niez, as como de la integracin de una nueva configuracin que a su vez depende de un proceso gracias al que una sociedad (a menudo a travs de los grupos intermedios) identifica al individuo joven reconocindolo de acuerdo a un deber ser. La aceptacin de la comunidad termina esta construccin de manera tal que la identidad final que se fija al trmino de la adolescencia, encierra todas las identificaciones significativas, pero las transforma tambin para hacer un todo razonable, coherente y especfico. La identidad para Erikson tiene que ver con: 1) Un sentimiento de especificidad individual, 2) Un esfuerzo inconsciente de establecer una continuidad de la experiencia vivida (ms all de la diversidad de roles y de discontinuidades temporales) y de la participacin del individuo de los ideales culturales del grupo. Otro elemento que ha sido abordado por Erikson es que lejos de tratarse de una constelacin esttica de rasgos y de roles, la identidad es un fenmeno dinmico y conflictivo. Hay una tensin en ella entre un polo positivo y uno negativo. La identidad psico-social encierra una jerarqua de elementos positivos y negativos que resultan de los prototipos ideales a los que se confronta el nio. Estos prototipos representan modelos que es necesario copiar pero tambin representan otros modelos que es necesario evitar. Devereux pone en primer trmino el hecho de que el ser humano es socializado segn un modelo sexuado que encuentra su sentido y su complementariedad definindose en relacin al otro sexo. Tanto la masculinidad como la feminidad, y esto no importa en que cultura, presuponen la existencia del otro sexo y representan respuestas significativas a su existencia. Es as que segn Devereux no se puede ser humano sin ser hombre
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o mujer, y de la misma manera, el modelamiento sexual determina una manera particular de existir. El modelamiento imprime una coloracin particular al inconsciente individual, puesto que el inconsciente idiosincrsico tiene sus races en el inconsciente tnico al que se relaciona. En este marco terico, las diversas facetas de la identidad no son solamente una representacin de s mismo, sino llegan al conjunto de lo que es el individuo, las modalidades de su existencia, las interpretaciones que hace y an las desviaciones de la norma que se expresan de acuerdo a un conjunto de posibilidades propuestas por la cultura (Camilleri, y Cols. 1992). En cuanto a la aproximacin de la psicologa social de acuerdo con Lipiansky (1990), Mead es uno de los primeros autores que plantean la conciencia de s, el self como una entidad en estrecha relacin con los procesos sociales donde el sujeto se encuentra inmerso. Segn Mead se prueba a s mismo, no directamente sino solamente adoptando el punto de vista de los otros, o del grupo social al cual pertenece. Esta aproximacin lleva a Mead a asegurar que el s en tanto que objeto para s es esencialmente una estructura social que nace en la experiencia social. Es entonces el proceso ce comunicacin social que produce el s y las diversas facetas del s que reflejan los diversos aspectos de ese proceso. Lipiansky ( Op, cit) retoma a Tajfel para explicar la influencia del otro sobre la elaboracin de las percepciones del sujeto, de acuerdo con l los dos determinantes principales de la seleccin y organizacin social son los valores sociales y el consenso social. Los valores se refieren a intereses, placeres, gustos, preferencias, deseos, necesidades, rechazos y atracciones, mientras que el consenso social influye sobre la actividad cognitiva determinando las modalidades de la percepcin social. Por su cuenta, los trabajos de Goffman (1993), reconocen la relatividad de las normas y el dinamismo de las identidades. Basando sus reflexiones en las identidades estigmatizadas o negativas, el autor pone el acento en la facultad que tiene el individuo como actor de verse, como si viera una pelcula de su vida, actuando un papel (o una identidad), es decir, sealando la distancia entre el YO y la identidad. Esta aproximacin supone una cierta distancia entre las identidades del actor social y la esencia de su YO, o si se quiere, la existencia de dos clases de identidades, la identidad existencial y profunda que
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representa la continuidad de la persona y el conjunto de identidades que hace suyas a lo largo de su vida. Esta es una de las razones quiz de la dificultad de precisar las historias de los jvenes de calle, adems de las resistencias propias a la evocacin de situaciones dolorosas, existen tambin las mltiples facetas e identidades con las que juega el joven en situacin de calle, desde la adopcin de diferentes nombres o sobrenombres hasta la invencin de diferentes historias de acuerdo con el interlocutor que tiene y lo que l imagina que aquel quiere escuchar. El autor pone tambin el acento en la incertidumbre del estigmatizado sobre en qu categora puede ser ubicado, de ah que muchos jvenes hagan preguntas sobre cmo se les percibe. Goffman (Op.cit.) hace notar que el individuo estigmatizado vacila a menudo entre la actitud de retraimiento y actitudes agresivas y de bravata, pasando fcilmente de una a otra. Por su parte, De Gaulejac (2008), retomando a Taboada-Leonetti habla del complejo del Ave Fnix para explicar la necesidad de tocar fondo y de recurrir a la exageracin destructiva en la abyeccin como forma de posicionarse como sujeto. A menudo, en nuestro encuentro con los jvenes de calle sentimos que hay cierto goce en ponerse en situaciones de peligro y de lmite. El sentimiento de omnipotencia del sujeto resulta fortalecido en esta lucha cotidiana para sobrevivir. A veces nos parece que la situacin de supervivencia y de jugar con el peligro es del mismo orden de aquellos que buscan los deportes de alto riesgo para sentirse fortalecidos en su capacidad de mantenerse en vida, slo que la vida en la calle no es una eleccin conciente, sino el ltimo eslabn de elecciones no siempre realizadas por el propio sujeto. El punto de vista sociolgico de acuerdo con Lipiansky, Taboada- Leonetti y Vzquez (1990), se ha desarrollado igualmente a partir de estudios sobre la identidad social concebida como una representacin de s en tanto que individuo, pero sobre todo en tanto grupo, moldeado por la ideologa dominante en una sociedad dada. Lavov a partir de investigaciones sobre la clase obrera o grupos minoritarios, muestra como los grupos sociales interiorizan una cierta interpretacin del lugar que ocupan en las relaciones de produccin y las relaciones de poder, de manera tal que no perciben la influencia de los determinismos sociales sobre su destino individual. Bernstein agrega que en este caso la identidad impuesta equivale a un tipo de alienacin de s, porque ese tipo de grupos sociales no pueden tomar conciencia de su identidad a partir de lo que poseen, sino a partir de lo que han estado privados. Hoogart en la misma lnea de reflexin agrega que la identidad alienada no es ms que una ilusin de identidad, puesto que implica
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el repliegue sobre s mismo, la marginalidad y la no percepcin de contradicciones y de relaciones de poder. Retomando nuestro trabajo con los nios que trabajan en la calle y la representacin que de stos tienen los diferentes sectores, parece que el resumen presentado anteriormente confirma la importancia que puede tener la imagen del otro en la construccin psquica del individuo. Algunos autores ponen el acento ms en las estructuras y en la historia del sujeto, otros en las experiencias del aqu y ahora, algunos ms en la elaboracin racional del individuo de su identidad, otros ms en los procesos inconscientes, algunos ms en el grupo mientras que otros en el individuo, pero lo que es innegable es que todos coinciden en la importancia de la imagen que los otros proyectan al individuo de s mismo. El trabajo de Taboada-Leonneti (1990), sobre las estrategias de construccin en los individuos pertenecientes a grupos minoritarios, nos permite pensar que cada nio puede asumir estrategias diferentes para internalizar y, ulteriormente, convivir con la imagen que se proyecta de l. Para algunos la va es afirmndola de manera exagerada y proyectndola de manera agresiva al grupo y a la sociedad, asumindose drogadictos o delincuentes, por ejemplo; otros negndola y reafirmndose en la identidad contraria; algunos aceptndola y con ello permitindose el construir algo con ella. Este podra ser el caso de los nios de la calle que siendo adultos se convierten en educadores de la calle para ayudar a otros nios que se encontraban en sus mismas condiciones. Esto depender seguramente de la propia estructura del nio y del trabajo que pueda realizarse con l. Si retomamos la importancia de la mirada del otro en la construccin de la identidad, adquiere mucha relevancia el anlisis de la imagen que proyecta la prensa del nio en la construccin social que se est haciendo de sta, as como en el sentimiento de exterioridad con que la gente vive este proceso. Sabemos que toda situacin que produce angustia genera mecanismos de defensa para poder soportarlos, la sola presencia de los nios en las calles en situaciones difciles tiende a generar mecanismos de toma de distancia. La fabricacin de una imagen a partir de la prensa como futuro delincuente del nio y como drogadicto, genera una actitud de rechazo y de hostilidad hacia l, acentuando el proceso de toma de distancia y de sentimiento de exterioridad en relacin este fenmeno. Ha sido frecuente en nuestro trabajo el estar con jvenes de la calle y ob-
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servar las miradas, las actitudes de aquellos que se consideran dentro de la norma, esta mirada no slo responde a los propios miedos de la mayora frente a la marginalidad, sino tambin a la imagen que los medios masivos van construyendo de la misma, como un peligro para la sociedad. Difcilmente la gente puede pensar que tambin la sociedad ha puesto en peligro a estos jvenes. En nuestros estudios sobre el impacto de la representacin social del fenmeno de la vida en la calle, en gran parte producida por los medios de informacin, observamos que partes del discurso de los nios (de la calle y de las escuelas) coinciden con los producidos por la clase media y por las Instituciones. Por otro lado, de cuarenta y nueve artculos analizados en seis peridicos y tres revistas de difusin nacional sobre los nios de la calle, se concluy que la primera causa que provoca la salida de los nios a la calle es la pobreza y la segunda la violencia familiar. Lucchini (1993), ha encontrado en diversos pases de Amrica Latina que los nios de la calle responden muy fcilmente a las expectativas de sus interlocutores: periodistas, educadores de calle, turistas, investigadores, entre otros. Se ha observado que los nios utilizan con frecuencia su marginalidad como una carta de presentacin para establecer una forma de relacin basada en la seduccin. Ellos juegan con su marginalidad pero tambin con el deseo del otro de hacerlos salir de esa marginalidad. Un estudio realizado sobre la participacin de los jvenes de la calle en el teatro (Taracena y Tavera 2002), nos permiti acceder a las representaciones que ellos tienen de s mismos. stas a menudo son una re-elaboracin de las representaciones que diversos sectores sociales tienen de ellos. Se trabaj la relacin identidad-cuerpo a travs de un video de una puesta en escena que se realiz en una plaza pblica donde una organizacin civil que trabaja con jvenes de calle utiliz el teatro como una va de educacin sexual y en particular, de la prevencin de enfermedades sexualmente transmisibles, con el fin de producir en el infante de la calle una especie de conciencia sobre el s mismo que le permita construir proyectos alternativos. Posteriormente, se invit a los jvenes a ver el video de la obra de teatro realizada por ellos mismos y se registraron todos los comentarios relacionados a su imagen. Se les
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pidi tambin que dibujaran para tener acceso al imaginario que se puso en marcha con su propia imagen. Este dispositivo nos permiti profundizar el estudio de la conformacin de su identidad y del discurso que producen de la misma. De acuerdo con Linard y Prax, (1980), al mirar su imagen puede ser llevado al fenmeno de inquietante extraeza a las viejas heridas narcisistas que marcaron su renuncia al Yo ideal y su pasaje al estado de signo diferente. El individuo es confrontado a una doble imagen de s mismo, la perceptiva y la interiorizada, desdoblndose en su Yo piel y abandonado a la captura visual de la mirada del otro; el signo que pareca estable y que se desbarata dentro de su lmites y sus barreras, proyectado algunas veces por su propio debilitamiento, lejos en la historia de sus identificaciones y de sus relaciones con el otro. El caso de un nio de la calle confrontando a su propia imagen es particular, debido a su propia historia de rupturas, su fragilidad narcisista y tambin porque l no est habituado a verse dentro de una pelcula; para todos estos jvenes era la primera experiencia de este tipo. Esta podra ayudarnos a comprender por qu ellos insistieron en mostrar una identificacin con su toxicomana, apoyndose en el hecho de que la droga les permite enfrentar su cotidianeidad, yendo a veces hasta substituirse por el bote de cemento; esto se encuentra tambin en sus comentarios, en los dibujos que realizaron <solamente cuando estoy hasta atrs no me da pena>, <t estabas tambin bien hasta atrs>, <Mralo con su bote! (risas)>. Es evidente que en el discurso de los nios hay una alusin a la problemtica narcisista y a la mirada del otro. Una problemtica importante a reflexionar de esta experiencia es aquella que se relaciona con el cuerpo y la identidad de los nios. Relacionando estas observaciones con las de ngel, P., Botbol, M. y Facy, F. (1987), sobre los adolescentes inhaladores de Pars, se puede decir que el deseo de drogarse no se sita en un nivel mental sino ms bien a nivel corporal. Ellos tambin consideran a la inhalacin como una traba para la mentalizacin. En palabras de un nio de la calle la relacin entre el cuerpo y la droga es explicada as: <Algunas veces nuestro cuerpo nos lo pide, la droga nos llama>. Los autores antes mencionados citan la investidura libidinal de la funcin respiratoria, el apoyo sobre la funcin respiratoria de una libidinizacin de la respiracin o de la erotizacin respiratoria como un elemento importante en la toxicomana de los inhalantes. Ellos citan tambin
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las imgenes de satisfaccin de las primeras experiencias respiratorias y alimenticias: Como el espasmo del primer llanto, la inhalacin voluntaria de solventes podra ser definida como el pasaje al acto para realizar esos fantasmas de satisfaccin, ligadas a trazos mnsicos de imgenes dejadas por las verdaderas satisfacciones (p.115). Ellos subrayan la significacin del inhalar ya que conduce al pasaje al acto y tambin al riesgo; en caso de los nios de la calle, esos componentes se encuentran reforzados constantemente por la presencia misma del nio en la calle, en donde est obligado a convivir con la muerte y el peligro; esto aumenta su sensacin de omnipotencia cada vez que sale ileso de esas experiencias. Diversas investigaciones permiten constatar que estos nios son incapaces de establecer un lazo entre las enfermedades y los riesgos de contraerlas. Citaremos en particular el caso del SIDA y la rabia. Tratando de hacerles comprender los mecanismos del contagio, a menudo ellos no fueron capaces de tomar las precauciones necesarias (Jayme y Jurez, 1995). Ellos seguramente establecen una relacin, entre la muerte y un sentimiento de invulnerabilidad parecida a la ya citada en los inhaladores (Angel, P. Botbol, M. y Facy, F; 1987). El video de la obra de teatro regresa a los jvenes al problema de su identidad: <Est bien estar en una casa, porque tenemos una familia, quien nos cuide, quien nos vea>, <Hacemos teatro porque nos sentimos bien, para que las personas nos miren>, <En la calle la gente nos trata bien, yo me siento bien ah, ellos no te critican. Bueno, hay algunos que s lo hacen. Hay personas que nos ayudan y otras que nos miran como si furamos basura, como un animal. No s por qu, puede ser porque estamos sucios>. Todas las anteriores intervenciones de diferentes nios, evidencian la importancia de la mirada del otro, la imagen que el otro puede devolverles de s mismos. Lo mismo Zazzo que Lacan ha hablado de la experiencia especular como un momento decisivo de la construccin del sujeto. El problema de la mirada del otro nos remite a las dificultades narcisistas y al problema de la identidad. De acuerdo con Lipiansky (1992), se puede considerar a la identidad como un proceso cognoscitivo que incluye componentes afectivos y que se apoya en la identificacin de
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proyecciones e introyecciones que pueden ser cambiadas o ajustadas a lo largo de la vida del sujeto. A menudo se ha encontrado en los nios de la calle una dificultad para decir su nombre y apellidos. Ellos se presentan siempre con un apodo y prefieren conocer tambin a sus compaeros por su apodo. Una de las primeras tareas de las Instituciones que actualmente se acercan a los nios, es el tratar de convencerlos para que acepten la utilizacin de sus nombres. En una de ellas se realiz una dinmica de grupo para favorecer la utilizacin de sus nombres; los nios se sientan alrededor de una mesa y cada uno repite el nombre de sus compaeros. Cuando se llev a cabo lo anterior, los nios mostraron una gran dificultad para lograrlo dejando ver un cierto nerviosismo. Una gran parte del grupo se levant y se sali de la sala; un nio mostr la tensin que le produca el ejercicio y se levant diciendo: <Yo no quiero saber el nombre de nadie, yo no quiero que sepan el mo>. Sucede lo mismo cuando se le pregunta a un nio su apellido: <Yo no s, Prez, Snchez Lpez es lo mismo> o bien, <Yo soy nadie> o <Yo soy nada>. En este contexto, las alusiones a la mirada del otro, nos llevan a pensar en los primeros estadios arcaicos de la infancia, en la relacin dual de la madre y en la problemtica narcisista, reactualizada por algunos jvenes en la toxicomana, la inhalacin revive visual y sensorialmente la imagen del pecho materno. Por su parte Lucchini (1993), enfatiza el problema del reconocimiento de la madre una vez que el nio ha abandonado su hogar, como un elemento importante de su bsqueda identitaria, particularmente al entrar a la adolescencia. De esta manera, para construir su realidad el nio de la calle se apoya en su grupo de compaeros, en el espacio fsico que le rodea y sobre sus relaciones con los diferentes actores sociales que estn en la calle. Para finalizar, resulta importante subrayar que al igual que otros autores, como Erikson, Devereux, Wallon y Zazzo, se puede pensar que el desarrollo de la identidad implica un lazo constante entre lo subjetivo y lo social. Los problemas manifestados por los nios de la calle a partir de su experiencia en el teatro, nos hacen reconocer la importancia
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que tiene para la construccin del sujeto, el encuentro entre los factores psquicos y los sociales. Dentro de la construccin de su identidad y de la relacin con su cuerpo hay una referencia constante a sus primeras experiencias personales, en la relacin con la madre aunque tambin en las referencias al espacio, a la situacin social, a la violencia que caracteriza ciertos medios sociales, e incluso al rol de la madre y del padre determinado por esta pertenencia en donde con frecuencia hay una presencia mucho mayor de la madre y mucho menor del padre. Si el joven conserva algunas imgenes difusas en general, sensoriales de la primera relacin con la madre, en el nivel consciente lo que resalta ms a menudo es el sentimiento de ausencia, abandono y a menudo de violencia. Esta violencia de su primera historia se re-edita en su vida en la calle. Violencia concreta en sus lazos con las personas que encuentra en su entorno inmediato. La relacin con la polica es ambivalente, por un lado a veces se le extorsiona y se le utiliza como chivo expiatorio, y algunas otras se le permite la trasgresin con cierta complicidad. Lo mismo sucede con la gente que por un lado los discrimina y por el otro les proporciona dinero y comida. Por ltimo, con las instituciones establecen una complicidad y algunas veces no los reconocen. Violencia simblica de la sociedad que no encuentra otro lugar que darles que la calle, que no los protege, y que a menudo slo los reconoce en lo negativo. Esta violencia es revertida en sus relaciones y en los grupos en los que se encuentra, aun en los casos de relaciones de ayuda y de apoyo. Dentro de esta dialctica se tejen las historias de los nios de la calle, los cuales sorprenden por su capacidad para resolver los problemas prcticos, por su inteligencia y por su forma de vivir y de enfrentar continuamente a la muerte; pero tambin con sus enormes fragilidades, sus desfases, su capacidad de pasar rpidamente de adultos a nios en actitudes y comportamientos.
Otras investigaciones sobre el fenmeno de la vida en la calle

Desde la antropologa social, el trabajo de Sara Makowski (2004), representa una mirada original desde una propuesta antropolgica para el anlisis de las condiciones sociales de produccin del fenmeno de los jvenes de la calle; una propuesta que intenta
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rescatar la mirada y la memoria de los jvenes, esa memoria de la exclusin de la que la sociedad quiere saber poco o quiere ignorar. Esta investigacin ofrece tambin un material inapreciable para reflexionar sobre los modos de vida de los jvenes, la relacin con la calle y con los objetos que en ella existen como nico modo de recrear algo que sientan suyo. Dicha investigacin coincide con las realizadas por nuestro equipo de trabajo en el deseo de comprender y de escapar a los marcos normalizantes de las ciencias sociales y de las instituciones que pretenden a menudo patologizar todo aquello que se aleja del comportamiento de la mayora. La autora trabaj con jvenes que tenan ms de diez aos en la calle en lugares del centro de la ciudad que en cierto sentido son emblemticos de la presencia de los jvenes callejeros. La autora misma describi los lugares y su carga simblica y afectiva: la investigacin transcurri por mltiples espacios pblicos, muy cercanos unos de otros, y que conformaban el repertorio de lugares del grupo de jvenes de la calle. La etnografa itinerante como la experiencia de los propios chavos de la calle se escribi con partes de las coladeras del Museo Franz Mayer, de las aceras de la iglesia de la Santa Veracruz, de la explanada de la Plaza de Zarco, de las escaleras de las estaciones del metro Hidalgo y Bellas Artes, de la esquina de Balderas y Av. Jurez, del kiosco de la Alameda y del campamento montado en la Plaza de la Solidaridad. Todos estos lugares fueron, a su manera, fragmentos de un hogar. Esta investigacin utiliz como herramientas las entrevistas, las fotos y los videos realizados por los propios chavos y por la autora. La historia oral de los grupos y los dibujos y croquis de sus espacios y circuitos de itinerancia. De este modo, Makowski plante tres ejes para analizar los datos recolectados: el de la experiencia, el de los lugares y el de la memoria. En cuanto al de la experiencia, de acuerdo con la autora, la calle representa polos opuestos y contradictorios, en sus palabras: La calle condensa todos los paisajes de la prdida. La calle es abandono, desproteccin, muerte, olvido, evaporacin del tiempo y del sentido. La intemperie social es srdida y rida, al igual que la propia intemperie biogrfica de cada uno de los chavos de la calle. Pero a contraluz de esa densidad, la calle representa un juego de existencia; irradia autonoma, libertad, y atraccin vital (Makowski, 2004; p.4). Lugar de visibilidad e invisibilidad los somete a la indiferencia a la que ellos se rebelan con actos de acuerdo con sus propias reglas y formas de socializacin.
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Por su parte, el eje de los lugares del estudio tambin est lleno de paradojas, los jvenes de la calle no tienen un lugar reconocido socialmente pero al mismo tiempo se mueven en un deseo de encontrar un lugar que, sin embargo, est poblado de rupturas y sin lugares. En cuanto al eje de la memoria, Makowski lo analiza desde la perspectiva de la relacin entre la memoria social y la individual, en donde la segunda hace eco a la primera: en las memorias de los chavos de la calle hay algo que siempre persiste. La desinscripcin, la violencia, los huecos en la transmisin familiar, la no herencia; todo esto insiste en la fragilidad de esas memorias. Memorias de una catstrofe? De la catstrofe individual y colectiva del rompimiento del lazo social. Un quiebre que en pocos casos tendr alguna posibilidad de sutura. Otro eco de las memorias de la exclusin proviene de la propia grupalidad. Un complejo ensamblaje de fragmentos de memorias propias y de otros conforman las memorias de los chavos de la calle. Recuerdos de aventuras compartidas, de actos heroicos contra la violencia policial, de eventos traumticos colectivos como la clausura de las coladeras, de afectividades que penetraron muy profundamente, de solidaridades indisolubles, de ausencia de compaeros, de risas, de vergenzas; todos estos materiales arman el patchwork de las memorias de los chavos de la calle. Cuando el afluente de la grupalidad irriga activamente la memoria colectiva se reeditan, en forma paralela, las memorias individuales. Zonas de olvido y episodios desdibujados en las biografas encuentran otro orden y otra escena para recrearse. La memoria colectiva opera, a veces, como una barrera que detiene las disoluciones de la memoria individual (Op. Cit, p.8). La autora encontr as una manera de relacionar la historia de la ciudad de los lugares habitados por los jvenes en el Centro Histrico, la historia colectiva de los grupos creados por los mismos y la historia individual de cada uno de ellos. Aunado a ello, una dimensin de la memoria, particularmente interesante, es la memoria corporal que el trabajo de Makowski muestra de manera grfica: las huellas en la piel de los jvenes de la vida en la calle que en una suerte de mimetizacin replican las figuras, las texturas, las cicatrices de la calle. Por su parte, los trabajos de Stphane Tessier en el Centro Internacional de la Infancia (Tessier, 1994; 1995 y 1998), reunieron a investigadores de diferentes continentes que
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constataron mltiples coincidencias en el fenmeno de la vida de los jvenes en la calle. Una de ellas es la utilizacin de los inhalantes como forma de resistir a la vida en la calle y de olvidar. Pareciera que la utilizacin del inhalante forma parte de la identidad del nio y el joven de la calle, tanto es as que muchas veces aquellos que consumen esa droga y no viven en la calle niegan utilizarla pues dicen que es propia de los ms desheredados. La relacin con el espacio constituy tambin uno de los ejes de reflexin, la manera en que cada sociedad va definiendo lo privado y lo pblico y cmo las sociedades actuales principalmente en la urbes preocupadas por la seguridad, se ha ido construyendo el espacio de la calle como un lugar de paso, de traslado de un lugar a otro, perdindose as la concepcin de la calle como espacio de aprendizaje; as, quien permanece hoy en la calle se considera ocioso o delincuente, cuando en generaciones anteriores muchos jvenes se constituyeron como adultos en referencia a los grupos que utilizaban la calle como espacio de socializacin. Otro aspecto discutido en estos trabajos es el del trastrocamiento de las relaciones familiares por el hecho de que el nio puede aportar a veces mayor cantidad de dinero que los padres. Hemos encontrado muchas veces el testimonio de madres de familia que dicen no poder poner reglas a sus hijos por el hecho de que ellos tienen conciencia de aportar una buena parte del ingreso familiar, tal es el caso de las familias de origen indgena que migran a la Ciudad de Mxico. Este problema y el de la ausencia de la figura paterna son frecuentes en los pases de Amrica Latina como pudimos constatar en las reuniones del Centro Internacional de la Infancia. Una preocupacin importante del Centro Internacional de la Infancia fue el de analizar las herramientas mediante las cuales podra trabajarse con las poblaciones callejeras, as se llevaron a cabo reuniones en el espacio de la Villette en Paris donde se encontraron alrededor de la msica, poblaciones callejeras de diferentes pases, tambin se explor el teatro como forma de expresin para estos grupos. Otra referencia sobre el trabajo con los jvenes de la calle es la de las investigaciones realizadas por Lucchini en Brasil, Uruguay y Mxico. El autor muestra que en las familias ms pobres de la ciudad todos los miembros deben colaborar con el presupuesto familiar y tambin son las mujeres y los nios los que deben trabajar. El bajo nivel educativo
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y la escasez de oportunidades impiden a algunos padres incorporarse al ambiente laboral satisfactorio, haciendo que las familia se quede a veces sin los ingresos suficientes para subsistir, hecho que obliga a los nios a participar en las actividades generadoras de ingresos a travs de sus trabajos en la calle y reducen poco a poco su adscripcin escolar. Muchas de estas familias adems son numerosas, viven generalmente en zonas marginadas o barrios populares que se caracterizan por tener elevados ndices de violencia intrafamiliar as como un nivel de bienestar mnimo. La pertenencia a estratos populares con tales caractersticas de pobreza y marginalidad modela e influye sobre las formas de relacin, el comportamiento, las prcticas, los valores, las metas culturales y la educacin que se da a menores. Segn el autor, se estima que el 30% de las familias pobres de las regiones urbanas no reciben contribucin alguna de los hombres y el 20% de ellas sobrevive gracias al trabajo de los nios. Casi toda la totalidad de los nios de la calle con los que Lucchini (1996), realiz su estudio, procedan de familias monoparentales o de familias en las que la madre viva con una pareja que no era el padre de todos los hijos y en algunos casos no era el padre de ninguno de ellos. Las condiciones econmicas desastrosas, la falta de empleo que impide pensar en un futuro prometedor, la promiscuidad de uno o de ambos cnyuges vivida como un problema entre la pareja y la falta de un bienestar estructural, aumentan la presin y deterioran las relaciones familiares que en la mayora de los casos, se escinden y/o fragmentan. Las frecuentes separaciones o los divorcios resultantes de este deterioro son perjudiciales para todos los miembros de la familia, particularmente para los nios, quienes no reciben la atencin necesaria e incluso en muchos casos reciben maltrato por parte de la nueva pareja del padre o la madre. La falta de comunicacin, la escasez de respeto, de solidaridad y de convivencia provoca un distanciamiento que puede terminar en su expulsin a la calle. El concepto que hemos retomado del autor es el de carrera del nio de la calle, el cual surge a partir de una crtica realizada a las definiciones planteadas por las organizaciones internacionales y los organismos que se ocupan de los jvenes de la calle15. El autor considera que estas definiciones son demasiado estticas, en cambio, carrera de nio
15 Muchas de las discusiones que llevaron a Lucchini a proponer el concepto de carrera del nio de la calle provienen de las reuniones que se realizaron en el Centre International de lenfance dirigido por Stphane Tessier en los aos 90-95 (comunicacin personal con Stphane Tesssier). Investigacin-intervencin sobre la vida en la calle desde una perspectiva socio-clnica
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de la calle implica una visin dinmica del proceso, en el cual, el nio pasa un tiempo largo entre la calle y su casa con idas y vueltas entre una y la otra; as mismo, seala que dependiendo del momento en que se encuentra el nio, la intervencin debe ser diferente (Lucchini, 1996). Para Lucchini (1998), es importante la imagen que tienen los educadores y los trabajadores sociales de los nios de la calle en la forma de intervencin. El autor advierte que las imgenes del nio vctima y el nio asocial son muy reductoras de la realidad vivida por el nio de la calle y que estas imgenes tienden a borrar la cultura del nio de su familia y de los grupos a los que pertenece.
Conclusiones
La vida en la calle es un universo complejo y ninguna historia de quienes la habitan es igual. Nos hemos esforzado por dar una imagen de esta diversidad y de crear mtodos de estudio que respetando la singularidad, puedan tambin profundizar en los procesos que nos permitan comprender el fenmeno en su conjunto. Los jvenes de la calle se encuentran en una situacin de supervivencia, posiblemente la salida de sus familias fue necesaria para resguardar su deseo de vivir, por las condiciones de violencia fsica y psicolgica, el quedarse en sus familias quiz significara una situacin ms amenazante. Es la ausencia de padres o de alguna figura de substitucin la que contribuye a definirlo como perteneciente a la calle. La ley y la autoridad son en general representadas por la represin y el maltrato, en la figura de la polica, ante la cual el joven se sita a menudo en la trasgresin y en el sentimiento de ser abusado. La violencia fsica y simblica es el eje principal en la vida de estos jvenes, paradjicamente salen des sus casas muchas veces para evitar la violencia y la reproducen ellos mismos con sus pares y hacia ellos mismos. As, la relacin con su cuerpo refleja esta violencia a menudo en el consumo de la droga, aunque en el consumo de la misma se mezcla tambin una buena dosis de placer, elemento que hay que reconocer como uno de los motores del consumo. A travs de estos textos podemos sentir las texturas de la calle y lo que implica vivir en ella, podemos apreciar las formas diferentes de socializacin que plantean los jvenes
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de la calle, con sus reglas, en sus espacios, aunque a la vez sean espacios de todos y de nadie. Los grupos se apropian de ella a tal grado que muchas veces los transentes evitan pasar por sus puntos de reunin. Podemos pensar que la calle no es un lugar propio para el desarrollo de los nios o de las familias o de los jvenes y sin embargo, cada da hay ms personas que dependen de la calle para su supervivencia. Las reflexiones realizadas a partir de las investigaciones psicosociales nos sirven tambin para dimensionar la fuerza de la calle como un polo de atraccin inevitable que resulta difcil de dejar. La calle impone sus reglas, la lgica del aqu y el ahora, la sensacin de libertad y de falta de ataduras aunque la calle constituya una atadura en s misma. Significa entonces todo un reto pensar en plantear un proyecto educativo para estos jvenes; indudablemente en este proyecto deber incluirse un trabajo sobre la memoria, sobre la pertenencia, sobre las reglas y los lmites partiendo de lo que es su realidad. Estos textos nos permiten tambin medir las distancias que puede haber entre la vida en la calle y las demandas o exigencias de las instituciones que trabajan con los jvenes de la calle. Podemos entender con mayor facilidad por qu la mayora de los jvenes tienen una relacin instrumental con las instituciones de las que entran y salen regularmente. Esta relacin les permite aliviar un poco la dureza de la vida en la calle y a veces les permite soar que algn da su vida podra cambiar, sin embargo, no se produce el arraigo suficiente para renunciar a la vida en la calle, posiblemente porque es la nica manera de sentir que ellos son sujetos de su existencia. El asistencialismo que domina en la mayora de las Instituciones contribuye a crear una identidad de vctimas y no favorece la posibilidad de visualizarse como actores de su propio destino. Es entonces que en la lucha cotidiana por la supervivencia en la calle, ellos tienen la sensacin de ser independientes. Las investigaciones realizadas por nuestro equipo y por otros investigadores Boudjemai (1998), nos llevan a evaluar la importancia de trabajar con los jvenes en situacin de calle a travs de actividades de expresin corporal, artsticas, ldicas y educativas para favorecer los procesos de elaboracin, reflexin y creatividad que les permita visualizarse de manera diferente. A menudo hemos encontrado reticencias de las Instituciones para abordar las historias de vida de estos jvenes; pensamos que esto tiene que ver con la misma reticencia que los mismos jvenes muestran, entre otras cosas, por el mal uso que se ha hecho de sus historias en la mediatizacin de la miseria. Sin embargo, esta-
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mos convencidos que para que un sujeto pueda elaborar un proyecto a futuro tiene que dimensionar y elaborar su pasado. Es necesario elaborar polticas pblicas que apunten a mejorar la calidad de vida de las poblaciones callejeras y a disminuir el riesgo de contagio de enfermedades sexuales transmisibles y del consumo de drogas, poniendo nfasis en la capacidad de ellos de convertirse en actores y dejando de lado el asistencialismo que funda muchas de las intervenciones.
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Trabalho e juventude em Acari: criando dispositivos de reflexo e interveno

Teresa Cristina O. C. Carreteiro Alan Teixeira Lima Bianca Cauper Bohnert Cludia Valente Lopes Daniela Serrina de Lima Rodrigues Leticia de Luna Freire Luciana Ribeiro Barbosa Marcos Csar da Rocha Salema
A juventude residente em localidades socialmente desfavorecidas tem recebido ateno de inmeros projetos de assistncia, pesquisa e interveno, em sua maioria, indepen-
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dentes do Estado. 16Em geral, a preocupao que norteia esses projetos o fato de serem os jovens das favelas e periferias os mais afetados diretamente pela falta de oportunidades de trabalho, e pelo no provimento de direitos bsicos como sade e educao, o que lhes concede uma dupla vulnerabilidade violncia como agentes e como vtimas17. Essa questo, porm, no deve ser entendida de maneira simplista ou reducionista. Trata-se de um fenmeno muito mais complexo, pois h uma srie de fatores que atravessam a vida destes jovens e que, no entanto, nenhuma teoria ou abordagem d conta de sua totalidade. A relao do jovem com o trabalho (ou a sua ausncia), por exemplo, uma problemtica que no pode ser pensada isolada de um contexto mais amplo e dinmico. Nesse sentido, este artigo no tem a pretenso de esgotar a discusso a respeito do binmio juventude-trabalho, mas busca apenas compartilhar e discutir uma experincia singular, contribuindo assim para o debate acerca desta temtica. Este trabalho um desdobramento da pesquisa-ao Drogas e Complexidade: a ressonncia do fenmeno das drogas nas redes sociais de jovens de contextos desfavorecidos e a construo de metodologias de interveno preventiva. Desenvolvida na localidade de Acari, zona norte do municpio do Rio de Janeiro, esta pesquisa teve como objetivos principais: investigar de que maneira a presena das drogas (tanto o consumo quanto o trfico) atua no estabelecimento ou na ruptura de vnculos afetivos e sociais para os jovens desta localidade; analisar como esta questo enfrentada nos seus diferentes nveis de expresso (individual, grupal, familiar e institucional); e construir metodologias de interveno comunitria preventivas drogadio e marginalizao desses jovens.
16 Este trabalho um desdobramento da pesquisa-ao Drogas e Complexidade: a ressonncia do fenmeno das drogas nas redes sociais de jovens de contextos desfavorecidos e a construo de metodologias de interveno preventiva. A pesquisa foi vinculada ao Departamento de Psicologia da Universidade Federal Fluminense (UFF) e coordenada pela professora Teresa Cristina Carreteiro. 17 No se trata de ratificar a relao entre favela e violncia como uma relao intrnseca, como o faz muitas vezes a mdia, mas de constatar que, por diversos aspectos, a violncia em grande parte produzida na favela, e no pela favela e seus moradores, como afirma Rumba Gabriel, membro do Movimento Popular de Favelas). Quanto aos jovens, segundo pesquisa feita em 2000, na faixa de 15 aos 24 anos que os homicdios atingem sua maior incidncia, chegando a ser, no Rio de Janeiro, a causa de mais da metade dos bitos juvenis (Waiselfisg, Julio Jacobo. Mapa da Violncia III. Braslia: UNESCO, Instituto Ayrton Senna, Ministrio da Justia/SEDH, 2002).
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Seguindo o enfoque terico da psicossociologia francesa e a perspectiva da complexidade proposta por Edgard Morin (1996), consideramos que o fenmeno das drogas muito dinmico. Ele diretamente conectado com inmeros outros fenmenos, devendo-se sempre considerar as dimenses micro e macro sociais. Na perspectiva singular entendemos que todo sujeito um sujeito social, ou seja, que o indivduo e a sociedade no so categorias que se encontram isoladas nem tampouco opostas, mas em constante e imbricada relao. Nesse sentido, diante de todas as questes que nos defrontamos em Acari, buscamos considerar tanto o nvel individual quanto o coletivo, o afetivo e o institucional, os processos inconscientes e os processos sociais (Gaulejac, 2001) que ali se apresentam de forma indissocivel. Inicialmente, desenvolvamos grupos semanais com os jovens de duas instituies locais. Denominados Oficinas da Conversa, esta atividade tinha como objetivo criar espaos de circulao da palavra, favorecer o dilogo e a expresso dos jovens a respeito de temas pregnantes em seu cotidiano, tais como famlia, escola, lazer, trabalho, drogas e violncia. Para adquirir a confiana dos jovens e contrapor-se chamada lei do silncio, que vigorava imperiosa nas localidades marcadas pela presena do trfico de drogas, estabelecamos nos grupos um pacto de sigilo entre seus integrantes e utilizvamos recursos ldicos, plsticos e dinmicos que pudessem facilitar a substituio do combate pelo exerccio do debate (Carreteiro, 1993). Iniciamos nossas atividades em campo apenas com os jovens e percebemos que estvamos privilegiando apenas este segmento. Atentos a esta questo, buscamos construir coletivamente dispositivos de reflexo e interveno sobre os projetos profissionais dos jovens em Acari, de modo que envolvessem a participao de outros atores sociais. Para isso, realizamos cinco encontros na localidade com a presena de jovens, familiares, lderes locais e educadores. Esses encontros, intitulados Frum Trabalho e Juventude em Acari, tinham como objetivo proporcionar um espao de debate sobre as perspectivas e possibilidades de trabalho da juventude local. Pretendamos ainda discutir os projetos existentes na localidade para os jovens, possibilitando a troca de experincias entre seus representantes e o estabelecimento de parcerias. Os encontros se desenvolveram de maneira dinmica e descontnua, j que o grupo nunca se mantinha o mesmo (oscilava entre seis e doze pessoas, alm de nossa equipe),
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assim como o local onde era realizado. 18 Alguns encontros foram gravados e filmados de maneira que houvesse um registro das imagens e falas sobre os temas abordados. Embora cada encontro tenha se caracterizado de modo particular, foi possvel mapear alguns discursos predominantes. Os principais discursos que destacamos foram em relao : famlia, educao, poltica, estigma e trfico de drogas.
O discurso familiarista
Um discurso bastante recorrente entre os participantes foi aquele no qual a famlia aparece como a grande responsvel pelo sucesso ou fracasso de seus filhos. Ressaltou-se a ateno e dedicao que os pais devem ter com seus filhos, oferecendo bons exemplos, mantendo uma vida honesta e digna: Nosso filho vai trabalhar de acordo com o que a gente d pra ele. Apoiar o filho no que bom importantssimo (fala do pai de um jovem) Apesar disso, interessante notar que ao perguntarmos a uma me sobre o seu projeto para seus filhos, esta nos respondeu relatando o amor que sente por eles. Tal fato denota algo j observado em outras ocasies em Acari: de que os pais freqentemente no tm um projeto definido para seus filhos. Pensamos que isto pode estar relacionado com dois aspectos. Primeiramente por viverem uma temporalidade imediatista que, pelas prprias condies de vida, no lhes permitem fazer planos ou pensar no futuro e, em segundo lugar, por seus projetos se constiturem no a partir de uma afirmativa, mas de uma negao, ou seja, do que no desejam para seus filhos, em geral, que se tornem bandidos e marginais. A autoridade e o controle sobre a vida e as amizades dos filhos tambm foram apontados como uma maneira de tentar lhes garantir um bom caminho, o que, conforme observamos em outras situaes, faz com que muitos pais eduquem seus filhos para
18 Sendo os participantes de diferentes reas de Acari e tendo estas reas simbologias diversas, tal como demonstra Alvito (2001), dificultando a circulao dos moradores, tivemos o cuidado de realizar os encontros em locais que fossem vistos com bons olhos pela comunidade, como uma creche comunitria e uma das Associaes de Moradores. Pensamos que o conhecimento dessas representaes crucial para o desenvolvimento de quaisquer atividades que requeiram a participao dos moradores dessas localidades.
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ficarem em casa e terem poucos amigos, em contrapartida, o mundo da rua visto como perigoso, lugar de movimento, surpresas e tentaes (Da Matta, 1984): Tem que ir atrs, tomar conta, dar conselho... se dependesse da gente o filho no entrava para o mau caminho. (fala da me de uma jovem) Me tem que exigir, controlar, olhar a caderneta da escola todo dia. (fala do pai de um jovem) Ele [o jovem] tem que ser dominado, ter respeito pela me e pelo pai (fala da me de duas jovens) Ao mesmo tempo que esta viso atribui famlia um papel importante sobre o futuro dos jovens, atravs da educao e da transmisso de valores, esta influncia, na medida que vista como nico elemento determinante de que os filhos sero trabalhadores ou cairo na vida (do crime), passa a refletir um sentimento de culpa e fracasso familiar. Percebemos neste discurso familiarista uma falta de crtica em relao a uma menor participao do Estado e da sociedade em geral. Assumindo para si uma responsabilidade que no meramente individual, mas tambm social, a famlia despolitiza os acontecimentos e, assim, se despotencializa.
A educao como ocupao

A educao tambm apontada como um elemento importante para o futuro profissional dos jovens, possibilitando-os ser algum na vida, porm, mais valorizada como apenas uma opo frente ao cio. Este, por sua vez, visto como algo que predispe o jovem ao mundo das drogas e da criminalidade. O discurso predominante ocupar os jovens para que no fiquem toa e faam coisas erradas, no importando muito a qualidade da ocupao, como podemos verificar nessas falas: O estudo e o trabalho andam juntos, mas a maioria dos jovens v o estudo para preencher um vazio, fazer a vontade dos pais. (fala de uma jovem) A mente desocupada fica poluda. (fala do pai de um jovem) A ociosidade nas camadas pobres da sociedade vista pelo discurso dominante como uma bomba relgio, pois aquele que no est integrado no mundo do trabalho suscetvel de integrar a bandidagem, como
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nos aponta a pesquisadora Irma Rizzini (1997) em estudo realizado sobre as polticas pblicas para a infncia no Brasil. Ela constatou que so dispensadas posturas diferentes para aqueles identificados como pobres dignos e pobres viciosos. Aos primeiros, so destinadas intervenes que fortalecem os valores morais e preceitos religiosos, por pertenceram a uma classe mais vulnervel aos vcios e as doenas. J para os segundos, por no pertencerem ao mundo do trabalho, so vistos como portadores de delinqncia, libertinos, maus pais e vadios. Essa ideologia no se encontra somente no discurso do poder pblico sobre as classes populares, mas tambm na forma como esses indivduos se reconhecem frente ao social. No Frum Trabalho e Juventude em Acari percebemos grande frequncia desse discurso na fala de educadores, lideranas comunitrias e familiares, no que tange o lugar que o trabalho ocupa na vida dos jovens. O trabalho por diversas vezes citado como um artifcio de dignificao humana, capaz de elevar a autoestima e de impedir o jovem de se misturar s ms companhias. Quanto educao formal, cabe dizer que as escolas pblicas no entorno de Acari, segundo as famlias e os prprios jovens, funcionavam de modo bastante precrio, tanto em termos de infraestrutura quanto da qualidade do ensino. Alm disso, era comum fazerem referncia presena de drogas e violncia nesses espaos, reforando o sentimento de insegurana dos moradores. Esse esvaziamento da instituio escolar pode ser exemplificado com a fala de uma jovem: na escola, voc entra burro e sai bandido. Desse modo, a escassez de outras instituies que possam ocupar e oferecer algum aprendizado aos jovens na localidade freqentemente enunciada pelos moradores: Os jovens que procuram ocupao [cursos em Acari] tem que pagar e a maioria no tem condio. (fala da me de duas jovens) Aqui na redondeza no tem trabalho para os jovens, a nica coisa que tem pra eles aqui forr. (fala da av de uma jovem)
O discurso poltico
Embora em menor proporo, um discurso mais politizado tambm pde aparecer, principalmente nas falas daqueles mais articulados e que exerciam participao poltica direta em Acari, como os lderes comunitrios. Este discurso versava sobre os nveis econmicos, sociais e polticos, buscando sempre marcar o dever e a participao (ou
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ausncia) do Estado e da sociedade nas problemticas atuais. Sobrepe-se ao discurso familiarista, uma vez que relacionava as questes do campo pessoal com o campo social. Nesse sentido, favorecia a organizao coletiva e a luta pela cidadania: Os jovens no esto trabalhando porque os rgos de alto nvel no do oportunidades. (fala do pai de um jovem) Se a gente se organizar pra mudar, a gente muda. O direito era para ser igual, mas no . (fala de uma lder comunitria)
O estigma como obstculo procura de trabalho

Historicamente, as favelas tm sido consideradas espaos tpicos de concentrao da pobreza, da violncia e da criminalidade. Esta representao embora desmistificada nos trabalhos de Valladares (1991, 1999, 2005), vem sendo reforada pela mdia, contribuindo assim para a construo de uma viso preconceituosa acerca destes espaos e seus respectivos moradores, vistos como perigo social, ameaa ordem e s normas vigentes. Segundo Goffman (1982), a sociedade estabelece os meios de categorizar as pessoas fazendo com que os ambientes sociais determinem quais indivduos podem ser encontrados nos respectivos espaos. Nesse sentido, os que residem nessas localidades passam a ser vistos socialmente como uma grande massa homognea. O que ocorre, portanto, que, apesar de uma parcela nfima da populao local atuar em atividades ilegais e criminosas, todo o conjunto dos moradores afetado pelo preconceito social, pois, como nos relatou uma moradora, as pessoas de fora acham que aqui na favela s mora bandido. De acordo com o discurso dos moradores, essa estigmatizao interfere diretamente nas relaes dos jovens com o mundo do trabalho, apresentando-se como mais um obstculo a ser vencido: Os jovens so discriminados pelo endereo no currculo. (fala de uma educadora) Se voc mora na favela as pessoas te picham. (fala da me de duas jovens) Eu falo pro meu filho: no porque a gente mora na favela que voc pior que o jovem da zona sul. (fala da me de duas jovens)
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Para fazer face ao estigma na procura de trabalho, os moradores criam diversas tticas de defesa, tais como omitir seu endereo em currculo ou fichas de emprego, substituindo-o pelo endereo de amigos ou parentes que residam fora da favela. A identificao de Acari como rea sob o domnio de uma determinada faco criminosa no caso, o Terceiro Comando tambm algo que interfere na busca dos jovens por oportunidades de trabalho fora da favela. Por causa do comando, o jovem tem medo de sair da favela, arrumar estgio fora.... (fala de uma educadora) Alm do estigma de ser favelado, h o preconceito racial, que acaba contribuindo para uma baixa auto-estima dos jovens. Vejamos como uma senhora tenta lidar com o racismo sofrido por seu neto, que no consegue trabalho fora de Acari: O importante ser preto e direito. No porque voc pretinho no, mas voc tem que estudar... (fala da av de um jovem) importante assinalar que os jovens muitas vezes so estigmatizados dentro da prpria localidade, fundamentalmente pela atuao arbitrria da polcia. Uma educadora que trabalha num projeto com jovens da comunidade nos relata indignada o discurso de um policial posicionado na entrada do estabelecimento. Em tom de deboche, o policial, referindo-se aos jovens do projeto, lhe perguntou: Quantos desses a so infratores? Essa instituio s trabalha com infrator!. Este fato vem de encontro com uma pesquisa19 realizada sobre a juventude carioca que demonstrou que as relaes dos policiais com os jovens pobres so vistas por estes como relaes de desrespeito, agresso e humilhao. Sorte do jovem se o policial for com a cara dele. (fala da me de duas jovens) Situaes que exemplifiquem esta lgica so freqentes em Acari, evidenciando uma inverso no papel que em tese deveria ter a instituio policial. Enquanto agente do
19 Esta pesquisa - intitulada Juventude, violncia e cidadania no municpio do Rio de Janeiro e publicada em livro sob o ttulo Fala, Galera - uma parceria entre UNESCO, FIOCRUZ, Instituto Ayrton Senna e Fundao Ford e teve como objetivo central analisar o sentido que os jovens cariocas pertencentes a distintos estratos socio-econmicos atribuem juventude, violncia e cidadania, especialmente no mbito de seu cotidiano familiar, escolar e de sociabilidade.
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Estado, a polcia, ao invs de proteger os moradores comuns, abusa de sua autoridade, praticando aes de violncia e humilhao, que atingem em especial os jovens. Conforme afirmam os moradores, os policiais no sabem diferenciar bandido e trabalhador, tratando todos como marginais em potencial. Em livro que mistura realidade e fico, Ronaldo Alves, escritor nascido e criado na Rocinha, relata que, para a polcia, nas favelas todos os pobres, os negros e os que so encontrados sem carteira profissional assinada- prova irrefutvel de homem decente sero eternamente suspeitos. 20 Diante de sua vulnerabilidade, acrescida do medo de represlias, muitos moradores aconselham seus filhos a no sarem de casa sem o documento de identidade ou a carteira escolar, na esperana que estes possam lhes conferir alguma proteo no caso de serem abordados por policiais, evitando assim as possveis agresses e humilhaes. Portanto, percebemos que a estigmatizao um problema de muitas faces, com efeitos mltiplos no campo social, poltico e cultural. Por um lado, vimos que o estigma age diretamente na vida desses jovens, produzindo efeitos de recluso e isolamento, tornando-os receosos muitas vezes de sair da favela em busca de outras oportunidades de trabalho e estilos de vida. Por outro lado, este processo implica num reconhecimento social negativo destes jovens. Na medida em que so reconhecidos na categoria de suspeitos, esse reconhecimento os invalida, envergonha e humilha (Carreteiro, 2001).
O trfico de drogas como opo

Para os moradores, trabalhar para o trfico de drogas surge como uma alternativa muito atraente para os jovens de Acari, que, por diversos fatores, se sentem solitrios e impotentes na tentativa de dirimir esse poder de atrao. Entretanto, como podemos verificar, so bastante distintas as motivaes desses jovens, assim como as aes referidas como preventivas sua entrada para o movimento: Os jovens entram pro trfico por causa das condies financeiras da famlia. (fala de um educador)
20 Referimo-nos ao livro O bandido e outras histrias da Rocinha, publicado pela Editora Sette Letras, 1997. Trabalho e juventude em Acari: criando dispositivos de reflexo e interveno
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Fome e desemprego so as causas principais. Viver com dignidade evita a entrada do jovem no trfico. (fala de uma lder comunitria) As crianas no tm uns trocados, os outros vo ver ele chegar com uns trocados e vo querer tambm. (fala da av de um jovem) A nica condio de lutar contra o trfico de drogas investir nos jovens dentro das comunidades. (fala de um educador) Eles entram [para o trfico] pra ter fama. (fala de uma lder comunitria) O trabalho deles [os policiais] hoje aqui at levar esses garotos pro trfico. (fala da me de duas jovens) De modo geral, as principais motivaes dos jovens a participarem das atividades do trfico relatadas foram: 1)- a possibilidade de ganho financeiro alto, rpido e fcil, reforada pelo desemprego generalizado e as dificuldades de insero no mercado de trabalho formal; 2)- o sentimento de pertena a um grupo com cdigos prprios e, 3)uma manifestao de revolta diante do preconceito social e da ao violenta e arbitrria da polcia na favela. Mesmo sabendo que, como nos disse um morador, quem entra no sai, s pra morrer, parece-nos que os riscos reais no so, ao menos de forma consciente, muito considerados pelos jovens no momento de sua entrada no trfico. Conforme podemos notar, o ingresso dos jovens no trfico de drogas pode ser analisado por mltiplos aspectos. Destacaremos nesse trabalho um duplo aspecto. Em primeiro lugar, a desvalorizao do trabalho honesto como via de ascenso social, pois, como diz Cenoura, personagem do romance Cidade de Deus, de Paulo Lins, s os otrios trabalham com a certeza de que nunca vo desfrutar das coisas boas da vida. Como aponta Zaluar (1994), os jovens explicitam uma rejeio ao tipo de vida dos pais e avs, vistos ento como otrios, e passam a negar e evitar seguir a mesma trajetria. Em segundo lugar, o reconhecimento que os traficantes adquirem na comunidade, tanto pelo poder que dispem quanto pela fora que impem atravs de execues exemplares do inimigo. No toa que o traficante chefe do comrcio local de drogas chamado pelos moradores de o dono da favela. Afinal, como afirma Alvito (2001, p. 219), sua importncia no deriva apenas do poder que ele detm, por vezes superestimado, mas daquilo que sintetiza, que simboliza.
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Expressando um certo fascnio com a figura do traficante, os meninos demonstram de diversas formas o desejo de serem reconhecidos socialmente. Pela ausncia ou presena enfraquecida de instituies sociais em Acari que lhe confiram o reconhecimento de sua alteridade, este desejo acaba encontrando mais facilmente respaldo nas malhas do trfico de drogas local. De acordo com Carreteiro (2002), ignorar os sujeitos significa ausncia de reconhecimento, uma vez que eles se sentem deixados de lado, abandonados prpria sorte. Associado reestruturao econmica, esse sentimento de desamparo favoreceu o estabelecimento de atores alternativos, que se fortaleceram nas reas em que ocorreu debilitao do poder do Estado. Nos territrios esquecidos em seus direitos de cidadania, o trfico de drogas (...) ganhou amplitude significativa. No que tange as aes preventivas insero desses jovens nas malhas to prximas do trfico de drogas e sua marginalizao, Zaluar (1996, p. 55) traz luz uma importante reflexo: A imagem do menino favelado que com uma Ar-15 ou metralhadora UZI na mo, as quais considera como smbolos de sua virilidade e fonte de grande poder local, com um bon inspirado no movimento negro da Amrica do Norte, ouvindo msica funk, cheirando cocana produzida na Colmbia, ansiando por um tnis Nike do ltimo tipo e um carro do ano no pode ser explicada, para simplificar a questo, pelo nvel do salrio mnimo ou pelo desemprego crescente no Brasil, nem tampouco pela violncia costumeira do serto nordestino. Atravs das temticas aqui explicitadas, conclumos que o Frum Trabalho e Juventude em Acari possibilitou uma ampla discusso entre os diversos segmentos da comunidade local: familiares, jovens, educadores e lderes comunitrios. Muitos projetos destinados aos jovens desenvolvidos na localidade foram divulgados e debatidos por todos que estavam presentes, multiplicando a rede de informaes num local em que a lei do silncio imperava. Alm disso, pessoas que no se falavam por desavenas polticas e histricas dentro da comunidade, puderam estabelecer maiores contatos e expor seus pontos de vista sobre as temticas que foram relatadas. Outro aspecto relevante que podemos destacar no que tange a relao entre juventude e trabalho o lugar que o trabalho ocupava para esses indivduos. Nos segmentos sociais menos favorecidos, o trabalho representa muito mais do que a possibilidade de prover o sustento familiar. Ele confere uma identidade social de pertencimento e reconhecimen-
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to institucional, conforme nos relata um jovem: Deveria ter mais instituies para acolher os jovens que ficam sem fazer nada e sem ter outros deveres. Essas questes nos possibilitou criar novos dispositivos de reflexo e interveno junto aos moradores da localidade. Como um prosseguimento deste Frum, nos aprofundamos no tema da relao entre trabalho e juventude em Acari com a criao de um outro projeto - intitulado Oficina de Vdeo - direcionado aos jovens e utilizando o recurso audiovisual como disparador de discusses. Os jovens, alm de aprenderem a filmar, criar cenografia e atuar, trazendo sempre a realidade e o cotidiano na qual esto inseridos, puderam refletir de modo mais concreto sobre seus projetos e suas histrias de vida. Consideramos que a utilizao de equipamentos audiovisuais pode ser um importante instrumento para a criao de novos espaos de sociabilidade em locais desfavorecidos socialmente, pois conforme relatamos, estas pessoas tinham pouco espao e oportunidade de refletir sobre seus projetos de vida, incluindo o projeto profissional. Para concluir o dispositivo do Frum permitiu envolver vrios segmentos da localidade para debater questes relativas a juventude junto com os jovens. Ele permitiu confrontar idias, mobilizar esteretipos, buscar potencializar novas parcerias entre os diversos atores para pensar, imaginar e projetar novos horizontes para os jovens, que levassem em conta os recursos nas dimenses institucionais, polticas, familiares.
Referncias
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Gaulejac, Vincent de (2001). Psicossociologia e Sociologia Clnica. Em J. N. G. Arajo & T. C. Carreteiro (Orgs.), Cenrios Sociais e Abordagem Clnica (pp. 35-48). So Paulo: Escuta; Belo Horizonte, Fumec. Goffman, E. (1982). Estigma notas sobre a manipulao da identidade deteriorada (4 edio). Rio de Janeiro: Zahar Ed. Morin, E. (1996). Cincia com conscincia. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil. Rizzini, I. (1997). O sculo perdido: razes histricas das polticas pblicas para a infncia no Brasil. Rio de Janeiro: Santa rsula/Amais. Valladares, L. (1991). Cem anos pensando a pobreza (urbana) no Brasil. Em R. R. Boschi (Org), Coorporativismo e Desigualdade a construo do espao pblico no Brasil. Rio de Janeiro: IUPERJ/Rio Fundo Editora. Valladares, L. (2005). A inveno da favela. Rio de Janeiro: FGV. Valladares, L. & Preteceille, E. (1999). Favela, Favelas unidade ou diversidade da favela carioca. Trabalho apresentado no Seminrio Desigualdade e Pobreza no Brasil. Rio de Janeiro: IPEA. Zaluar, A. (1994). A mquina e a revolta: as organizaes populares e o significado da pobreza. So Paulo: Brasiliense. Zaluar, A. (1996). A globalizao do crime e os limites da explicao local. Em G. Velho & M. Alvito (Orgs), Cidadania e Violncia. Rio de Janeiro: UFRJ / FGV.
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Luiz Felipe Castelo Branco da Silva Maria Ftima Olivier Sudbrack
Nesta pesquisa21 objetivou-se estudar a expresso da demanda espontnea para tratamento em sujeitos abusadores e dependentes de lcool, no contexto do acolhimento de um Centro de Ateno Psicossocial lcool e outras Drogas em Braslia. A opo epistemolgica se fundou na Epistemologia Qualitativa de Gonzlez Rey. Como referencial terico adotou-se a Teoria Sistmica, complementada pelos pressupostos da Entrevista Motivacional e o modelo Transterico dos Estgios da Mudana. Utilizou-se a metodologia da pesquisa qualitativa de Gonzlez Rey. Como instrumento
21 Texto baseado em Silva, L. F. C. B. (2009). Do clice que cala escuta que liberta: as expresses da demanda de abusadores e dependentes de lcool, no contexto do acolhimento, em um Centro de Ateno Psicossocial lcool e outras Drogas no Distrito Federal. Dissertao de mestrado em Psicologia Clnica e Cultura, Universidade de Braslia, Braslia. Orientadora: Maria Fatima Olivier Sudbrack.
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utilizado, optou-se pela entrevista semi-estruturada, aplicada em nove sujeitos do sexo masculino, entre 30 e 51 anos de idade e de distintas classes scio- econmicas. Como parte dos resultados, verificou-se a demanda pela interrupo do ciclo de violncia intrafamiliar, mimetizado na dimenso intergeracional e relacionado com o abuso ou dependncia de bebidas alcolicas dos pais.
Introduo
A compreenso da drogadio, enquanto fenmeno sustenta-se na considerao da trade na qual se tem um sujeito consumidor, uma droga eleita que consumida e um contexto no qual o uso da mesma realizado (Colle, 2001; Kalina & Kovadloff, 1983; Olievestein, 1985). No consumo de bebidas alcolicas, esta configurao no se revela diferente, exigindo-se a profunda compreenso de cada um desses elementos em relao entre em si. Quando se busca ampliar a considerao do comportamento etilista para alm da dade sujeito-bebida, possibilita-se a contemplao da dimenso contextual que pode estar situada no eixo horizontal ou vertical do sistema scio-familiar. Como eixo horizontal, pode-se compreender o contexto atual da famlia, enquanto o eixo vertical refere-se dimenso histrica das geraes familiares (Penso, Costa & Ribeiro, 2008). A coeso familiar , em parte, mantida pela transmisso de regras, de valores e de expectativas que podem ter diversos nveis de visibilidade e que moldam formas de se comportar, de se situar no mundo e na vida. Recebe-se em herana, tudo o que as geraes precedentes adquiriram, fazendo de cada ser humano no mais do que um elo numa longa cadeia de transmisses que datam do primrdio da humanidade (Prieur, 1999). No obstante, nesta herana podem ser transmitidos padres disfuncionais e nem sempre claramente perceptveis, capazes de imprimir exigncias sutis e dificilmente recusveis. Como destacaram Nichols e Schwartz (1998), carrega-se, onde quer que se esteja, a reatividade emocional no resolvida com os pais, sob a forma de vulnerabilidades para mimetizar os mesmos antigos padres em todo relacionamento novo e intenso que se inicia. Diante de inmeras evidncias em torno das influncias dos legados familiares de outras geraes na famlia atual, constatou-se a fecundidade de estudos que exploraram
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a dimenso multigeracional - diversidade de geraes anteriores - e intergeracional - influncias entre geraes familiares (Bowen, 1991; Bucher-Maluschke, 2008; Penso & Costa, 2008). Destarte, verificou-se coexistir um mimetismo do problema em geraes distintas o que ampliou o olhar em direo verticalidade da presena dos problemas associados ao consumo de lcool, verificando-se a presena de padres transmitidos transgeracionalmente (Krestan & Bepko, 1995; Silva, 2009; Steinglass, 1997; Trindade, 2007). Entende-se que uma herana pode se tornar uma escravido, quando os padres exigem sacrifcios capazes de comprometer a sade mental dos herdeiros, mesmo que estes no tenham conscincia disso. No complexo movimento dialtico de pertencimento e separao, ampliado para o processo de transmisso multigeracional, estabelece-se a existncia de padres herdados de geraes anteriores para as seguintes, que transferem expectativas por meio de delegaes e exigem lealdades no cumprimento das mesmas. A assimilao das delegaes desta herana e lealdade na continuidade das mesmas oferece elementos para a constituio e manuteno da identidade individual e coletiva dos membros familiares, assim como podem gerar aprisionamentos em torno de padres que solapam a possibilidade de renovao do funcionamento familiar. Deste modo, a demanda percebida em alguns colaboradores da pesquisa, revela-se no sentido de buscar romper com padres insalubres e promover possibilidades de novos nveis de autonomia.
Mtodo
Este estudo apoiou-se na Epistemologia Qualitativa defendida por Gonzlez Rey (2005) que se funda em torno de trs princpios: 1) o conhecimento uma produo construtivo- interpretativa, o que significa afirmar que o conhecimento no traduz a somatria de fatos definidos por constataes imediatas do momento emprico. A interpretao se caracteriza enquanto um processo no qual o pesquisador integra, reconstri e apresenta em construes interpretativas, indicadores obtidos no decorrer da pesquisa, que no possuiriam sentido se fossem tomados isoladamente, como constataes empricas; 2) o carter interativo do processo de produo do conhecimento, que aponta que as relaes pesquisador-pesquisado so uma condio para o desenvolvimento das pesquisas nas cincias humanas. A dimenso interativa essencial no processo de produo de conhecimentos, revelando-se as relaes entre os envolvidos no processo de construo da informao o principal cenrio da pesquisa; e 3) a signifiDe escravo a herdeiro: o pedido silencioso de alcoolistas no contexto do acolhimento
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cao da singularidade como nvel legtimo da produo do conhecimento. Este aspecto ressalta um resgate da singularidade enquanto fonte legtima de conhecimento cientfico. Dessa maneira, o conhecimento cientfico, diante da perspectiva qualitativa, no se destaca pela quantidade de sujeitos a serem estudados, mas pela qualidade de sua expresso. A pesquisa aconteceu em um Centro de Ateno Psicossocial lcool e outras Drogas do Distrito Federal, no contexto do acolhimento deste servio. Utilizou-se uma entrevista semi- estruturada com nove homens de idades entre 30 e 51 anos, que buscaram o servio volitivamente em decorrncia do alcoolismo. As entrevistas foram gravadas e degravadas, mediante autorizao por escrito dos participantes. A discusso dos dados baseou-se na anlise de discurso advogada por Gonzlez Rey (2005), resultando, portanto, na construo de indicadores e zonas de sentido. Os participantes da pesquisa foram selecionados entre os usurios que chegaram ao servio pela primeira vez; a partir de demanda espontnea; com histrico de abuso e dependncia de bebidas alcolicas nos ltimos 2 anos; no ter associado ao problema com o lcool consumo de drogas ilcitas nos ltimos 10 anos e ter assinado o termo de consentimento livre e esclarecido.
Discusso dos resultados

Da anlise dos achados, percebeu-se existir o pedido pela interrupo de ciclos de violncia intrafamiliar que se reproduziram em distintas geraes familiares provocando lembranas dolorosas como a brutalidade do pai/padrasto; ser receptculo da violncia materna e tornar-se reprodutor da violncia sofrida, porm sem desej-lo. As discusses das informaes obtidas nesta pesquisa esto dispostas na sequncia.
1) O que me machuca mais a lembrana: trajetria de vida marcada pela violncia intrafamiliar, pela negligncia e pelo desamparo
Nas histrias reconstitudas a partir das narrativas dos participantes da pesquisa, percebeu- se a presena do consumo de bebidas alcolicas (BA) no subsistema parental. Notou-se a existncia de pais e mes habituados com padres de consumo suficientes
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para a produo, no mnimo, de intoxicao alcolica. O padro abusivo ou dependente do consumo de BA feita por estes pais no apenas foi apontado como fator influenciador do incio do consumo dos filhos. Tambm revelou indcios de repercusses negativas no mbito familiar no qual os participantes da pesquisa foram criados, uma vez que os pais alcoolistas no puderam cumprir com seus papis para com os filhos. Para Minuchin e Fishman (1985), a famlia representa o contexto natural para crescer e para receber auxlio. Caracteriza-se tambm pelo locus no qual os indivduos recebero apoio para a individuao sem perda do sentimento de pertencimento. Na famlia, os filhos tm o direito de serem cuidados, protegidos e socializados, internalizando regras e valores, assim como estilos de enfrentamento de conflitos e de negociao dos mesmos. As famlias assumem ou renunciam suas funes de acordo com as necessidades culturas ou conforme a capacidade psquica e maturidade de seus membros. Para Krestan e Bepko (1995) o nascimento de um primeiro filho pode despertar antigos conflitos conjugais ou mais antigos do que o advento do matrimnio e ainda no resolvidos. Essa sensao de inabilitao para lidar com as responsabilidades pela criao dos filhos pode desencadear um quadro de futuro alcoolismo como forma de lidar com a erupo dessas questes conflituosas. Considerando-se a presena de pais alcoolistas, as funes dos mesmos para com os filhos ficam prejudicadas. De acordo com Gomes, Deslandes e Veiga (2002), os problemas associados ao consumo de BA podem provocar comportamentos agressivos, negligncia e abandono dos cuidados com os prprios filhos. Tambm representa fator de risco para maus-tratos contra crianas (Ramos & Oliveira, 2008). Diversas evidncias empricas apontam para o fato que o consumo de BA no mbito familiar potencializa a ocorrncia de conflitos interpessoais; desentendimentos familiares e afetivos; separao de casais; abuso fsico e sexual; homicdio; suicdio e envolvimento em manifestaes de violncia no mbito intrafamiliar (Peluso & Blay, 2008). Das narrativas apresentadas pelos participantes, destacou-se a trajetria de vida na qual a violncia se revelou recorrente. No raramente, a cultura do beber associada violncia, vitimou mes, irmos e os prprios sujeitos. Embora a nfase na modalidade de violncia fsica tenha sido destaque na fala dos colaboradores, no significa afirmar que outros tipos de violncia no tenham ocorrido. (...), problema mesmo assim familiar, n (...) s mes-
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mo que meu pai me batia em mim e na minha me s isso ai (JEOV) na metodologia preciso dizer se os nomes so fictcios ou no. De acordo com Guerra (2001), reconhecem-se quatro tipos de violncia domstica: violncia sexual, violncia fsica, violncia psicolgica e negligncia. A primeira caracterizar-se- ia como toda ao ou jogo sexual, relao hetero ou homossexual entre um ou mais adultos e uma criana ou adolescente, tendo por objetivo estimular sexualmente esta criana ou adolescente ou utiliz-lo para lograr estimulao sexual sobre sua pessoa ou de terceiro. Embora esta manifestao de violncia domstica no tenha sido verbalizada, deve-se considerar que por sua natureza, normalmente assume a dimenso de segredo familiar, expressando-se de forma camuflada (Ramos & Oliveira, 2008). Adicionalmente, existem correlaes significativas entre o histrico de abuso sexual e o consumo posterior de drogas e lcool (Bastos, Bertoni & Hacker, 2005), assim como o consumo de BA atua como fator de risco para abuso sexual (Chavez Ayala et al, 2009). A violncia fsica, de acordo com Guerra (2001), revela-se enquanto conceito controverso. Existem segmentos que afirmam tratar-se de atos que resultam em danos fsicos s vtimas. Outras correntes a definem como todo ato capaz de causar, no mnimo dor fsica nas vtimas. Sem embargos, esta prtica constitui-se como uma das principais causas de mortalidade de crianas e adolescentes em todo mundo (Gomes et al., 2002). Em situaes nas quais a prtica de violncia fsica no resulta em bito, ela produz marcas no corpo que se tornam registros eternizados na pele dos vitimados, que podero ativar lembranas e o sofrimento vivenciado, configurando-se em uma contnua tortura psquica, que poder solapar as potencialidades de realizao dessas vtimas na vida. Essas conseqncias danosas se amplificam quando existe a presena da violncia psicolgica e a negligncia associada anterior. Para Ballone e Ortolani (2002) e Guerra (2001), a violncia psicolgica se caracterizaria pelos atos de depreciao, de humilhao, de discriminao, de chantagens e xingamentos cujos efeitos podem causar danos emocionais para o resto da vida. Enquanto a negligncia se define como atos de omisso dos pais s necessidades dos filhos quanto alimentao, condies de vida, educao, carinho (Lippi, 1985). Essas desassistncias so capazes de provocar danos duradouros no psiquismo das vtimas. Em uma das narrativas, apresentou-se o histrico de um dos participantes que quase teve seu brao decepado pelo padrasto quando criana. Olhar para a marca no brao,
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feita por um padrasto alcoolizado, ativava a memria de cenas doloridas e recalcitrantes em desaparecer. Esta, reiteradamente comparecia no relato da histria da marca no brao, como se a reproduo do contar e recontar o ocorrido pudesse estar promovendo alguma cicatrizao em feridas no mais no brao, mas enraizadas na interioridade daquele ser humano. Esse corte aqui, eu devia ter uns 10 ou 11 anos. Viu? Esse corte aqui degolou meu brao assim... e eu dei sorte que num cortou, num, num, num decepou o nervo (...) o tamanho disso, maior que os ps (...) E a, eu... o que me machuca mais a lembrana (SCRATES).
2) Receptculo da violncia materna

Em outras situaes, os participantes revelaram situaes na infncia nas quais serviram como receptculo no qual as mes descontentes com a vida ou com os maridos violentos e alcoolistas, descarregavam seu sofrimento em forma de violncia fsica ou verbal. Eles assumiam esse papel de aliviar a tenso dessas mes, aceitando a violncia depositada neles: (...) eu sofri muito, apanhei muito, ela me bateu muito, mas eu no culpo ela de nada (...)batia... batia de fio eltrico, batia de cinto (...)Eu acho que ela me batia mais sem necessidade. Me bateu, muitas das vezes, sem preciso... Sem preciso... mas, eu tambm no culpo ela no, porque... porque... tenho que pensar o seguinte, minha me era s, cheio de f, tinha um marido bbado desgramado dentro de casa... Que s vivia judiando dela, que s dava pra pinga, que s dava pra Caracu... que s dava pra jogo... entendeu? . E ela, e ela era bem pobrezinha do Maranho... gente pobre, voc sabe como . A pessoa se esquentura. (SCRATES). Ao invs dos pais cumprirem as tarefas de proteo e cuidados dos filhos, estes assumiam o lugar daqueles que passavam a servir como amortecedores da tenso intrafamiliar. Esta inverso passa a ser a regra. Os filhos ficam sobrecarregados ao ponto de tornarem-se impedidos de ser criana. Tornam-se crianas com responsabilidades adultas (Krestan & Bepko, 1995), cuidando de pais pueris e imaturos que possivelmente no receberam os devidos cuidados quando crianas, fenmeno este denominado parentalizao ou papel de filho parental (Boszormenyi-Nagy & Spark, 2008; Penso, 2003). A possibilidade de ruptura da famlia (separao dos pais em virtude dos problemas associados ao consumo de BA e violncia, por exemplo) mobiliza algo ou algum que promova um adiamento dessa desconstituio familiar. Assim, um dos filhos eleito como aquele que assumir essa tarefa. Esta situao evoca o conceito de triangulao de Bowen (1976)
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que se refere a um sistema de interao entre trs pessoas. Segundo ele, quando um par apresenta um nvel de ansiedade prximo ao insuportvel, um dos membros da dade elege um terceiro como reforo. A dade original passa a se constituir como trade, a qual, no raramente, deixa um dos componentes originais do par do lado de fora da nova configurao. No obstante, Guerin, Fay, Burden e Kauto (1987) destacam que a formao de tringulos pode ocorrer no apenas da maneira anteriormente destacada. Eles apontam, adicionalmente, a possibilidade de uma terceira pessoa sensibilizada com a ansiedade de um dos membros da dade ou com o conflito neste sistema, mover-se em direo aos envolvidos para oferecer-se como apaziguador ou aliado de uma das partes. Independentemente da maneira como as relaes triangulares se formam, todas tm o objetivo de reduzir ou aplacar a ansiedade inicial. No entanto, embora haja uma reduo nos sentimentos desestabilizadores do sistema, o conflito permanece congelado, sem atingir uma resoluo efetiva (Nichols; Schwartz, 1998). Nos casos onde um dos filhos envolvido na triangulao, o processo de diferenciao deste membro fica prejudicado. Uma vez fusionado com a me, por exemplo, um filho que procure se emancipar de sua famlia, sem deixar de pertencer mesma, v-se em um conflito de lealdade. A desvinculao do tringulo e a busca por autonomia, significaria trair os pactos acordados sutilmente no seio familiar. Desse modo, existe o sacrifcio da prpria vida em nome das expectativas depositadas ou volitivamente assumidas por este membro familiar, para que haja minimizao da ansiedade no sistema familiar e se mantenha a coeso deste.
3) Tornar-se reprodutor da violncia sofrida, mas sem desej-lo

Quando a triangulao constituda no se revela com capacidade suficiente para lidar com a ansiedade presente, no intuito de abrang-la ou dissip-la, h o aparecimento de formaes triangulares adicionais, denominados como tringulos imbricados (Bowen, 1976) ou tringulos justapostos (Andres, 1971, citado por Nichols & Schwartz, 1998). De acordo com esses autores, a insero contnua de novas pessoas na triangulao inicial produz mltiplas triangulaes que formam uma tessitura catica e caracterizada por sobreposies de tringulos de difcil observao. A meta deste mltiplo envolvimento se inscreveria com o mesmo objetivo de apartar a ansiedade familiar. A
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imaturidade dos filhos em terem que assumir o papel de continncia aos anseios dos pais imaturos, associada insustentabilidade de ser receptculo amortecedor da violncia intrafamiliar e o lidar com as questes edipianas produzidas pela intensa fuso entre me e filho resultaria na necessidade de incluso de um novo elemento na triangulao inicial. Nestes termos, pode-se dizer que a nova insero no se restringiria necessariamente a uma nova pessoa, podendo se direcionar para outros elementos. Desta maneira, compreendeu-se do emprico que o consumo de BA disponibilizou-se como elemento de uma nova triangulao. O ato de beber excessivamente, compreendido enquanto sintoma familiar instalar-se-ia em situaes nas quais a ansiedade familiar se encontrasse elevada excedendo-se a capacidade do sistema familiar de lig-lo ou neutraliz-lo (Bowen, 1974). O esquecimento provocado pela BA seria uma forma apresentada de lidar com o insuportvel da relao familiar. Quando, quando eu bebo, eu no lembro de nada. A minha bebida uma bebida... que eu esqueo de tudo! (TESEU); Ah, a gente, a gente esquece das coisas, n? A gente esquece dos problemas... se tu tiver algum problema tu esquece... voc se sente mais animado pra fazer alguma coisa... diferente demais! (AKHENATN). Durante anos, o beber serviu ou serve como um regulador auxiliar, at que os filhos se tornam como os pais, atores reprodutores de violncia, no tendo mais no beber um aliado, mas um gatilho para a repetio do ciclo de violncia vivenciado durante anos. Este padro se reproduz na prpria famlia e aquele que era vtima se transparece em algoz e fiel cumpridor dos padres vividos e condenados no passado. A teoria sistmica contribuiu para o pensamento humano no sentido de direcionar o foco para alm das personalidades individuais, redescobrindo a interconectividade fundamental da condio humana. Neste sentindo, algumas perspectivas contriburam para a teoria e a prtica do trabalho com os sistemas scio-familiares. Conhecidas como terapias familiares intergeracionais (Elkam, 1998), as propostas contidas nesses modelos compreensivos e interventivos pressupem que as famlias possuem uma histria que extrapola a famlia nuclear e envolve a famlia extensa (Penso, Costa & Ribeiro, 2008). As questes que aparecem em uma gerao podem passar para uma gerao seguinte de outra forma, mas mantendo-se um padro das famlias repetirem a si mesmas (Carter & McGoldrick, 2007). Estas heranas recebidas contemplam tanto aspectos positivos quanto negativos (Boszormenyi-Nagy, 1986). O patrimnio herdado em sua vertente positiva serviria para
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assegurar a sobrevivncia transgeracional, assim como facilitar a sobrevivncia humana. Em sua dimenso negativa, caracterizar-se-ia pela herana de padres disfuncionais (Bucher-Maluschke, 2008). Dessa maneira, o patrimnio dos problemas associados ao consumo de lcool e da violncia seriam exemplos de padres transferveis ao longo das geraes. Na busca de compreender este fenmeno de mimetismo de padres intergeracionais, Bowen (1974) desenvolveu o conceito de processo de transmisso multigeracional. Segundo ele, a famlia uma unidade emocional, portanto, um sistema cujo funcionamento afeta e afetado por todos seus membros. O padro emocional da famlia transmitido atravs de mltiplas geraes, onde todos os membros so agentes e reagentes dos problemas que surgem. Para este autor todas as famlias possuem dois processos basilares, que se influenciam mutuamente de maneira dialtica. Uma das foras se direciona para a unio das personalidades individuais no seio familiar enquanto a outra visa o logro da individualidade e separao da famlia. O desequilbrio pendente para a unio denominou fuso, aglutinao ou indiferenciao do self, enquanto a capacidade de funcionamento autnomo estaria relacionada maior diferenciao do self. Quando essa indiferenciao ocorre nas famlias de origem - conceito de massa egicofamiliar indiferenciada - as relaes se caracterizam pelo fusionamento emocional, destacada dificuldade de diferenciao dos membros, caos cognitivo coletivo e excessivo apego (Bucher Maluschke, 2008). Nestes termos, os pais transmitiriam aos filhos o equivalente ao nvel de maturidade ou imaturidade que alcanaram, por meio de um processo denominado de projeo familiar, sendo que o filho que o alvo do processo de projeo torna-se mais ligado aos pais e menos diferenciado em termos de self, enquanto os filhos menos envolvidos tenderiam a lograr nveis mais altos de diferenciao (Bowen, 1974). De acordo com Boszormenyi-Nagy e Spark (2008), a manuteno dessas heranas recebidas por diversas geraes ocorre por meio de lealdades invisveis, compreendidas como a existncia de um conjunto de expectativas familiares em torno da adeso a certas regras e padres e orquestradas em torno de distribuio de compromissos entre todos os membros. Esta distribuio, tambm conhecida por delegao2, implica na execuo de tarefas, misses encomendadas de forma inconsciente, que esto vinculadas aos anseios do grupo familiar. Seu cumprimento fiel defere prova de solidariedade e
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compromisso s expectativas familiares, alm de conferir status de pertencimento quele que se revela leal. O seu contrrio se concentra naqueles que transgridem ao que foi delegado, podendo ocasionar a expulso do membro traidor (Simon, Stierlin & Wynne, 1988). Nestes termos, o ciclo de violncia descrito pode ser pensado enquanto produto de redes complexas de delegaes, lealdades invisveis, projees familiares que exigem uma manuteno da tradio familiar em seu eixo vertical (relativo s mltiplas geraes). No obstante, no nvel horizontal, esta continuidade do ciclo de violncia pode encontrar expectativas no condizentes com aquelas transmitidas transgeracionalmente. Esta situao pode gerar conflitos de lealdade, ocasionando percepes estranhas sobre si mesmo. Em um dos participantes esta situao revelou- se exemplar, quando o mesmo destacou existir uma espcie de duplo dentro de si. Um almeja mudar a relao com o beber e aquilo que o padro abusivo ou dependente acarreta, enquanto o outro parece servir aos propsitos de outra entidade. E eu, sei l... a gente, eu fao fora a, pra no ver se no d vontade gente parece que tem duas pessoas, mas tem hora que... d um trem, uma coisa esquisita dentro da gente... a... parece duas, duas pessoas dentro de mim. Uma hora eu falo que no vou beber (...) A quando d, quando eu penso que no, j t com um cigarro no dedo, uma bebida na boca. E isso que chato demais (...) (AKHENATN). Esta manifestao de uma espcie de duplo parece apontar para aspectos que falam tanto de uma atualidade sofrida descrita pelos sujeitos, mas tambm parece enunciar uma verdade encoberta. Este duplo esquisito dentro dessas pessoas, adotando-se a cosmoviso sistmica, aponta para realidades alm do sujeito singular. Esta realidade traduz-se em uma constituio interna que se mantm fiel aos padres herdados na contnua verticalidade transgeracional que rivaliza com outra vertente que almeja a possibilidade da mudana. A considerao desta perspectiva amplia o conceito de ambivalncia destacado por Miller e Rollnick (2001), descrito pelos mesmos enquanto conflito de vontades entre a mudana e a manuteno do comportamento disfuncional. No alcoolismo, a pessoa deseja mudar sua relao com o lcool, mas concomitantemente revela existirem fatores mantedores do comportamento que geram/culminam (n)a ambivalncia. Nestes termos, entende-se que este fenmeno pode estar vinculado a um conflito de lealdades visveis e, portanto, verbalizveis, quanto invisveis e perceptveis de forma indireta, o que exige uma melhor considerao deste fenmeno no contexto teraputico.
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Diante do exposto, o pedido em torno da questo do ciclo de violncias se associa com a preocupao em torno da continuidade dos possveis prejuzos para as novas geraes. Existe o conhecimento sobre as perturbaes advindas da experincia trazida pelo ciclo violento vivido com o padrasto, que se encontra atuante no presente, podendo afetar negativamente as novas geraes. O pedido de ajuda parece se direcionar para o logro de um barramento ou ruptura do ciclo violento com a finalidade de garantir uma vida diferente para os filhos. Ele ganhava bem. Ele fazia s feirinha... e levava pra casa. O resto ele perdia tudo na sinuca... e na bebida, n? (...) aquela onda de violncia dentro de casa. Eu acho que isso ajuda muito na destruio da gente e dos filho da gente sabia? Que o meu medo l dentro de casa. por isso que eu procurei aqui (...) . Porque eu fui criado com um padrasto... que no me dava nada, s violncia dentro de casa (...) Poxa, eu, eu num lugar que no sou (referindo-se ao seu pai3 alcoolista e violento) padrasto, sou pai... ... e ficar dando lugar pra futuramente meus filho ficar com o juzo perturbado tambm?! (SCRATES). A busca por ruptura com aspectos de uma herana transgeracional escravizante e disfuncionalizante no objetiva, contudo, o despertencimento, o deixar de ser herdeiro. Implica na possibilidade de promoo de mudanas produtoras de novas possibilidades relacionais entre as geraes e seus membros.
Consideraes finais
A busca volitiva por servios de CAPSad, revelam demandas que no se restringem simples mudana da relao do sujeito com a bebida alcolica. Nesses pedidos, subjazem diversos nveis de solicitaes, que nem sempre so compreendidas pelos profissionais de sade mental que atuam nesses servios. A considerao da dimenso transgeracional, oportuniza identificar a mirade de disposies disfuncionais na forma como as famlias em que se tem um ou mais membros alcoolistas. Possibilita perceber que podem coexistir dificuldade de mudana do comportamento de beber abusivo ou dependente, a transmisso e manuteno de padres comportamentais que engessam a possibilidade de novas formas de funcionamento familiar. Nestes termos, entende-se que o processo de acolhimento deve almejar uma escuta que no se restrinja descrio do sintoma do beber ou que tenha como nico foco o bene-
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ficirio dos servios dos CAPS ad o sujeito singular. Este deve ser compreendido como um ser em relao, no podendo seu sistema scio-familiar ser excludo do processo de compreenso de suas questes e demandas no contexto do acolhimento. A exemplo disso, se a violncia intrafamiliar pode ser compreendida enquanto resultante do beber problemtico, o beber abusivo ou dependente pode servir como alternativa de para lidar com feridas provocadas por histricos de violncia posteriores e cuja dinmica transmitida para outras geraes, como nica forma aprendida de lidar com situaes problema. Entende-se, das falas dos participantes da pesquisa que existe o pedido para a interrupo da atividade de padres escravizantes transmitidos e mantidos atravs das geraes familiares e pela construo de heranas benfazejas para as prximas geraes na linhagem familiar. A considerao desses aspectos poder promover uma escuta mais integralizadora e capaz de permitir que novas formas de vinculao e relacionamento inter e intrafamiliar se dinamizem, no tendo no alcoolismo e nos padres violentos respostas de lidar com os desafios da vida.
Referncias
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Do sujeito a lei, da lei ao sujeito: acolhimento psicossocial de usurios de drogas no contexto da Justia

Adriana Barbosa Scrates Maria Ftima Olivier Sudbrack
Introduo
A definio do local de realizao da pesquisa, assunto do presente artigo, ocorreu em funo de uma parceria entre o Programa de Estudos e Ateno s Dependncias Qumicas - PRODEQUI do Programa de Ps-graduao em Psicologia Clnica e Cultura do Departamento de Psicologia Clnica da Universidade de Braslia e a Promotoria Especial Criminal do Ministrio Pblico do Distrito Federal e Territrios do Juizado Especial
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Criminal. 22 E teve como propsito a implementao de um Projeto que previa a execuo de Grupos de Interveno Psicossocial para usurios de drogas enquadrados no Artigo 28 Lei 11.343/06, situados nos crimes de menor potencial ofensivo, conforme a Lei 9.099/95 dos Juizados Especiais Criminais. Tratou-se, portanto, da execuo de um projeto piloto intitulado Interveno Psicossocial para jurisdicionados do MPDFT em cumprimento de medida de pena alternativa pelo uso de drogas, que previu em suas diretrizes, aes mais eficazes de conscientizao acerca dos prejuzos pessoais e sociais do uso de drogas, por meio de medidas de educao e informao operacionalizadas em dois momentos distintos: Acolhimento Psicossocial AP e Grupos de Interveno Psicossocial - GIP. Este artigo aborda o estudo, no momento do Acolhimento Psicossocial do referido Projeto, das experincias subjetivas reveladas no envolvimento com a Justia por uso de drogas, levando em considerao o sujeito deste envolvimento e suas experincias subjetivas, aqui consideradas como pessoal singular, e com o social, pelos caminhos possveis. E teve como objetivo verificar a hiptese de que o envolvimento com a Justia pode ser um caminho capaz de propiciar experincias subjetivas, e o Acolhimento Psicossocial pode ser uma possibilidade para esse caminho no contexto da Justia. As informaes relatadas neste estudo se legitimam pela capacidade dialgica intrnseca neste contexto, mesmo quando se verifica pouco ou nenhum espao no mbito da Justia para os envolvidos em processos serem ouvidos em seus discursos e razes. E certamente, este foi um dos aspectos motivadores para a realizao deste estudo, j que a presena da pesquisadora ocorreu em diferentes momentos na execuo do Projeto, designado como campo de pesquisa, favorecendo, inevitavelmente, a existncia de um espao de escuta e observao.
22 Texto baseado em Socrates, A. S. (2008). Do sujeito lei, da lei ao sujeito- o revelar das experincias subjetivas de envolvimento com a justia por uso de drogas no contexto do acolhimento psicossocial. Dissertao de Mestrado em Psicologia Clnica e Culltura.Universidade de Bras[ilia. Orientadora: Mara Fatima Olivier Sudbrcak.
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A definio dos procedimentos para apreenso e elaborao das informaes nesta pesquisa, representando os procedimentos de coleta e anlise dos dados em pesquisa qualitativa, viabilizou a revelao de experincias dos sujeitos usurios de drogas, considerados como colaboradores deste estudo, que obteve um espao de fala e de voz para relatarem e significarem suas experincias. Nesse intuito, elegeu-se como fonte primria das informaes as entrevistas semi-estruturadas realizadas no decorrer do Acolhimento Psicossocial. Neste estudo, o Servio Psicossocial no contexto da Justia foi considerado como um lugar de possibilidades para intervenes que convocam o sujeito para alm de seus atos capturados pela Justia. As questes de investigao perpassaram o propsito de conhecer as experincias de envolvimento com a Justia, com vistas a verificar como os usurios de drogas vivenciavam a experincia de apreenso pela Justia; o que a situao de apreenso judicial mobilizou enquanto reflexo sobre a relao com as drogas; como os usurios de drogas significavam e re-significavam suas experincias judiciais no mundo das drogas, quais possibilidades a apreenso judicial permitiu que vislumbrassem e quais desdobramentos ela representou em suas vidas, como entendiam a nova lei sobre drogas, quais suas reflexes crticas e suas experincias em torno das situaes desta e de outras apreenses pela polcia, como se percebiam simbolicamente nesta interveno psicossocial, como avaliavam sua relao consigo mesmo, com as drogas e suas relaes com o social, famlia, trabalho aps este e envolvimento com a Justia. Neste sentido, o AP representou um lugar de convocao do sujeito e o ponto de partida deste estudo, que teve como objetivo geral fornecer subsdios tericos e metodolgicos aos profissionais psicossociais do mbito jurdico, em razo da promulgao da Lei n 11.343/06. Os objetivos especficos consistiram na investigao psicossocial e psicanaltica das experincias subjetivas de envolvimento com a Justia por uso de drogas. Neste cenrio subjetivo, os colaboradores foram descritos por fotografias simblicas, a partir da forma como se simbolizaram nesta experincia. Este estudo retratou o lugar ofertado pelo Acolhimento Psicossocial aos colaboradores, que em suas vozes, relatam suas experincias subjetivas a partir do envolvimento com a Justia por uso de drogas. Percebemos a riqueza das possibilidades concentradas na oferta deste lugar, que foram percebidas nos indicadores de sentido que permitiram um
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trnsito psquico e emocional para produo de quatro zonas de sentidos, como alternativa para a construo de inteligibilidade e de conhecimento cientfico. Trata-se, portanto, de acordo com Fernando Gonzalez Rey (2005), do princpio interpretativo-construtivo como possibilitador dos processos de construo da informao, a partir da expresso subjetiva, muito mais metafrica do que descritiva, e, passvel de ser construda somente no estudo singular dos diferentes sujeitos ou nos espaos concretos da subjetividade social a serem estudados. Assim, o trnsito das direes nos movimentos e nos caminhos que foram trilhados neste estudo, sugere o magnfico do ser humano, ou seja, sua singularidade. Este artigo situa-se ainda na interface entre a psicologia e o direito, o ser humano e a Justia, em busca da emancipao do sujeito como construtor de sua prpria histria. A Justia parece estar entre o sujeito e suas aes, e, com a possibilidade de torn-lo consciente das mesmas ou alien-lo ainda mais. Acredita-se que a conscientizao de suas aes por meio de espaos de escuta e fala oportunos, podem tornar dinmica a relao do sujeito consigo mesmo a partir dos sentidos subjetivos atribudos e incorporados por eles s suas experincias de envolvimento com a Justia por uso de drogas. Este estudo teve como base terica a psicossociologia e a teoria psicanaltica que compreendem o sujeito para alm de seu envolvimento com a Justia. E que possibilita a denncia de diferentes significados no entrelaamento entre o sujeito e a Lei, como uma busca recproca da subjetividade revelada nas experincias de envolvimento com a Justia por uso de drogas.
Mtodo
Trata-se de um estudo orientado pela epistemologia qualitativa, proposta por Rey (2005), no qual se buscou privilegiar o estudo das experincias subjetivas de envolvimento com a Justia por uso de drogas reveladas no Acolhimento Psicossocial. Neste estudo, buscaram-se, infinitamente no discurso dos sujeitos, as possibilidades para promover a construo de zonas de sentido, como marco de novas linhas de inteligibilidade, aglomeradas ao que se pensou previamente nos objetivos, e, ao que foi apreendido e apropriado no decorrer do processo de construo das informaes. Como
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aponta Rey (2005), a epistemologia qualitativa, como orientao metodolgica, promove o carter construtivo-interpretativo da produo cientfica, considerando o conhecimento um processo permanente de produo de inteligibilidade, mediante a construo de novas zonas de sentido sobre o problema estudado. De acordo com Rey (2005), a pesquisa qualitativa emergiu como uma forma de romper com o ponto de vista estreito e opressivo do positivismo. Este autor prope um processo de pesquisa qualitativa apoiada na epistemologia qualitativa, amplamente utilizada em estudos complexos sobre a construo de modelos compreensivos, e que necessitam de uma metodologia capaz de interagir e fazer sentindo para as cincias afins, e no apenas para a psicologia, e que ainda tenha um valor heurstico para a construo do conhecimento, dentro do campo de pesquisa. Ou seja, a realidade como um domnio infinito de campos inter-relacionados e o conhecimento como imbudo de um carter construtivo-interpretativo. Os colaboradores consistiram em 24 sujeitos, usurios de drogas, apreendidos usando ou portando drogas pela Polcia Militar ou Civil e enquadrados no Artigo 28 da Lei 11.343/06, tendo participado de audincias realizadas no decorrer dos meses de setembro e outubro do ano de 2007 no 1 Juizado Especial Criminal do Distrito Federal. Para uma melhor compreenso e retratao das experincias subjetivas expressadas pelos 24 (vinte e quatro) colaboradores deste estudo, entendeu-se necessrio descrev-los um a um, a partir de trs aspectos em contnua articulao, quais sejam: forma como se representaram nas entrevistas por meio de smbolos, informaes contidas nos processos judiciais sobre as apreenses e a interpretao e compreenso da pesquisadora. Tais fotografias simblicas foram retiradas pela mquina fotogrfica capacidade de pensar os pensamentos da pesquisadora e reveladas pelo entrelaamento entre o terico e o emprico no decorrer da pesquisa. Esta metodologia de descrio dos colaboradores foi proposta pela pesquisadora e teve o objetivo de aproximar o leitor dos sujeitos impressos nos colaboradores pela forma que se permitiram ser fotografados. Dessa forma, os sujeitos foram fotografados simbolicamente e nomeados de O tatuado, O self, O praiano, O poeta, O definido, O forasteiro, O militar, O pastor, O cego, A guerreira, O pombo branco, O lento, A msica, O resolvido, O competidor, O profeta, O filho, O cantor, O metamorfose, O deus, O indefinido, O famlia, O sensao, O (sem) vergonha.
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Dos 24 colaboradores, 22 eram homens e 2 mulheres com idade mdia entre 25 e 26 anos, sendo a mnima 19 e a mxima 40 anos. Quanto escolaridade, a maioria dos colaboradores cursavam nvel mdio, 6 cursavam nvel superior e 2 eram formados. Em relao ao trabalho, 15 colaboradores estavam empregados, 3 desempregados, 3 realizavam atividades informais e 2 estgio de nvel superior. A renda alcanava uma media de R$ 495,00, variando de R$ 1.500,00 a R$ 270,00, sendo que 5 colaboradores no possuam renda. Tais informaes coadunam com a explanao de muitos colaboradores acerca do valor gasto com as drogas exceder o planejamento financeiro e prejudicar os gastos essenciais, apresentando de uma forma geral condio scio-econmica baixa. Quanto ao estado civil, a maioria eram solteiros, 15, sendo que 5 estavam casados, 3 conviventes e 1 divorciado. Quanto residncia, 12 residiam com a famlia, sendo que 5 residiam com a me, 2 residiam com o pai, 5 residiam com os pais, 7 residiam com a esposa, 3 residiam com o cnjuge e familiares e 2 (dois) residiam sozinhos. Apesar de haver 15 colaboradores solteiros, muitos ainda residiam com os pais ou com um deles e apenas 2 deles residiam sozinhos, o que refora a concepo de que h pouca autonomia e individuao dos mesmos frente vida (Bulacci, 1992). A religio mais seguida pelos colaboradores era a catlica, com 12 seguidores, sendo que 2 eram espritas, 1 evanglico, 1 do cristianismo, 1 agnstico, 2 ateus, 1 kardesista, 2 sem religio e 2 que apenas acreditavam em Deus. Estas informaes trazem um interessante dado em relao crena social de que o usurio de drogas no possui religio e que possuir uma religio seria um caminho para a cura. Talvez com base na idia da busca eterna da cura do sentimento de ter que lidar com a condio ontolgica do ser humano como ser finito (Safra, 2006). Em relao s informaes obtidas a partir da Ficha de Acolhimento, entendemos relevante haver uma busca por informaes sobre a trajetria da sade e de envolvimento com a Justia dos colaboradores. Portanto, 17 deles nunca realizaram algum tratamento psicolgico ou psiquitrico em funo das drogas ou por outra razo e 6 realizaram tratamento psicolgico ou psiquitrico. Destes, 2 compareceram ao NUPS, na poca Ncleo Psicossocial Forense do Tribunal de Justia e atual Servio de Atendimento a Usurios de Substncias Qumicas - SERUQ, para atendimento psicolgico em razo do cumprimento de medida de pena alternativa, 2 permaneceram internados em clini-
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cas por mais de 6 meses, 1 freqentou o atendimento ambulatorial do Hospital de Base, 1 foi atendido pelo servio de psicologia e psiquiatria do HUB por 2 anos e 1 estava sendo atendido no CAPSad do Guar-DF, na ocasio do Acolhimento Psicossocial. Mesmo havendo um nmero maior de colaboradores que no realizaram tratamento algum, muitos deles possuam certo grau de comprometimento da sade em funo do uso de drogas, bem como possuam outros envolvimentos com a Justia. Por essa razo, persiste a percepo acerca do envolvimento com a Justia possuir vrios e diferentes desdobramentos e significados para os colaboradores, o que instigou ainda mais a ouvir suas histrias acerca de suas experincias neste contexto. A trajetria de envolvimento com a Justia dos colaboradores se mostrou similar da sade, talvez pelos mesmos motivos. Dentre os 24 colaboradores, 16 puderam optar pela transao penal23 tramitao processual, e mesmo 2 deles possurem antecedentes criminais, ambos tiveram as exigncias legais de 5 anos para nova transao penal atendidas. E 8 deles foram contemplados pela suspenso condicional do processo por possurem antecedentes, variando entre um ou mais de um acumulados, dos artigos do Cdigo Penal Brasileiro. A transao penal tramitao processual impe o cumprimento de medida de pena alternativa, que pode ser a aplicao de um dos Incisos do Artigo 28 da Lei 11.343/06: I advertncia, II prestao de servio comunidade e III participao em grupos educativos. Em relao ao uso de drogas, verificou-se que 23 dos colaboradores faziam uso de maconha, sendo que 14 faziam uso s de maconha e 9 utilizavam a maconha concomitantemente outras drogas. E 7 deles consumiam tambm lcool juntamente com as outras drogas, como cocana, merla, lcool, LSD, rupinol. Apenas 1 (um) colaborador fazia uso apenas de crack, cocana e lcool. Os procedimentos para apreenso dos processos de construo da informao foram realizados por diferentes fontes de informao, tendo em vista ampliar a apreenso da realidade em foco. Definiu-se como fonte primria de informao as entrevistas semi-estruturadas realizadas no Acolhimento Psicossocial, e como fonte secundria, os dife-
23 Opo dada ao envolvido com a Justia que no tenha transao penal nos ltimos 5 anos para cumprir medidas alternativas em lugar da tramitao do Processo podendo culminar na condenao. Do sujeito a lei, da lei ao sujeito: acolhimento psicossocial de usurios de drogas no contexto da Justia
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rentes registros provenientes da observao participante no Juizado Especial Criminal e no Grupo de Interveno Psicossocial; nas supervises e discusses da equipe acerca dos temas relevantes execuo do Projeto; e na anlise de documentos dos Processos Judiciais dos colaboradores entrevistados. A busca das informaes ocorreu durante a execuo do primeiro momento do Projeto Piloto de Interveno psicossocial para jurisdicionados do MPDFT em cumprimento de medida de pena alternativa pelo uso de drogas. Neste primeiro momento, ocorreu a entrevista semi-estruturada no Acolhimento Psicossocial, que se caracterizou pela oferta de um espao de escuta e pelo encaminhamento dos sujeitos colaboradores para o segundo momento, o Grupo de Interveno Psicossocial. Durante a realizao das entrevistas no Acolhimento Psicossocial, foram preenchidas as Fichas de Acolhimento para o Grupo de Interveno Psicossocial, com o objetivo de registrar dados pessoais e sociais dos colaboradores tanto para a pesquisa como para o Projeto, fornecidos por eles mesmos, fator considerado tambm importante em um estudo sobre as experincias subjetivas, ou seja, o fato de proporcionar o falar de si e o fornecer dados pessoais na voz e comando de quem os possui. Alm da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, aps a explicao sobre os objetivos, riscos e benefcios da pesquisa. As entrevistas foram realizadas logo aps a ocorrncia das audincias no Juizado Especial Criminal pelo fato de ser este momento oportuno, j que todos os colaboradores receberam o mesmo tratamento pela Justia, encaminhamento ao Grupo de Interveno Psicossocial aps tendo em vista o cumprimento de medida alternativa. Os colaboradores, logo aps a realizao de suas audincias, eram ento, conduzidos a uma sala privada, disponibilizada no local, onde ocorreram as 24 entrevistas de acolhimento. Apenas uma das 24 entrevistas realizadas no pde ocorrer conforme o descrito, pelo fato do colaborador no estar se sentindo bem na audincia. No entanto, foi realizada a entrevista um pouco antes do horrio de incio do primeiro encontro do Grupo de Interveno Psicossocial. De uma forma geral, nas Entrevistas de Acolhimento Psicossocial parece ter havido um voltar-se a si mesmo e um poder refletir sobre o que estava acontecendo, talvez de forma imediata e instantnea por terem sido realizadas logo aps a audincia, in-
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teno primordial do estudo deste artigo. Verificou-se que a Entrevista de Acolhimento Psicossocial tenha funcionado como integradora das experincias subjetivas e de seus desdobramentos no envolvimento com a Justia pelo uso de drogas. A elaborao dos processos de construo da informao ocorreu a partir da abertura de possibilidades para construir novas articulaes e aumentar a sensibilidade do modelo terico em desenvolvimento, avanar na criao de novos momentos de inteligibilidade e elaborar novas zonas de sentido a partir de indicadores de sentido. Trata-se, portanto, do procedimento investigativo-interpretativo e de acordo com Rey (2005), no qual as informaes que as entrevistas nos reportam so suscetveis de estratgias diferentes de construo, as quais no esto limitadas uma anlise fragmentada feita por perguntas. Na elaborao dos processos de construo da informao, realizou-se inicialmente uma leitura flutuante do contedo das 24 (vinte e quatro) entrevistas, com o objetivo de elencar os indicadores de sentido mais significativos em articulao com o modelo terico adotado que orienta a seleo dessas informaes. E, posteriormente, a anlise interpretativo-construtivo com vistas a estabelecer conexes, interpretaes acerca das experincias subjetivas de envolvimento com a Justia por uso de drogas reveladas nas entrevistas.
Resultados e Discusso
Deste nvel de anlise resultou a construo de 2 (duas) dimenses de anlise em 4 (quatro) zonas de sentido. A primeira dimenso contemplou as experincias do sujeito com o pessoal singular atravs das zonas de sentido Mobilidade do sujeito droga e da droga ao sujeito e O movimento do sujeito entre os altos e baixos da vida. A segunda dimenso consistiu nas experincias do sujeito com o social a partir das zonas de sentido O crdito do descrdito e o descrdito do crdito: as vrias faces da Justia e O trnsito de significaes entre a Justia, o sujeito e suas relaes sociais afetivas. Este artigo abordar apenas a dimenso das experincias subjetivas de envolvimento com a Justia com o pessoal singular. Nesta dimenso verificou-se uma Mobilidade do sujeito droga e da droga ao sujeito e um Movimento do sujeito entre os altos e baixos
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da vida. Dessa forma, esses movimentos foram retratados nas experincias dos sujeitos tanto com a droga, como consigo mesmos e com a vida. Recorreu-se ainda, com vistas a retratar esses movimentos, hermenutica do revelar do idioma pessoal, proposta por Safra (2006). Notou-se prevalecer esta mobilidade, uma vez que as experincias primordiais do sujeito com a droga, muitas vezes, representam este movimento. E assim, justificou-se o nome dado zona de sentido. Tal constatao vai de encontro ao que se tem na literatura acerca da busca da droga se movimentar em prol do retorno uma experincia originria, como repetio ou como recuperao de algo tido como no vivenciado. Noutro giro, a experincia de uso de drogas se apresentou para cada sujeito de forma singular. No caso do uso de maconha, a droga mais utilizada pelos colaboradores deste estudo, verificou-se que um nmero significativo de colaboradores expressaram atingir sensaes relaxantes e de alvio mental. Nesse sentido, Martins (2003) afirma que a maconha funciona, em muitas situaes, como ansioltico ou analgsico, sendo que o efeito mais importante incorre em atos sobre o pensamento, facilitando a imaginao, por um lado, e impregnando uma motivao diminuda por outro. A relao do sujeito com a droga complexa e pode compreender vrias categorias, como uso recreativo, abusivo e adico. Esta ltima pode ainda atingir uma situao limite, que implica a escravido do indivduo diante da droga, que se torna o objeto de um prazer sentido como necessidade e que assume o comando das aes do sujeito. Considerou-se, para o presente estudo, conforme aponta Martins (2003) ao citar a trilogia de Olievenstein (1989), ser necessrio, para compreender o uso de drogas, nos inclinarmos um sujeito em relao com uma substncia inserido em um determinado contexto. Situamos os sujeitos colaboradores em relao com as drogas como o abordado pela psicanlise e que, por essa via, como nos aponta Santos (2007), visa estabelecer uma relao intersubjetiva, um novo lao social, capaz de possibilitar o transcender da mobilidade das experincias com as drogas para as experincias do sujeito com ele mesmo. Ao longo dos processos de construo da informao, houve a constatao de uma mobilidade na relao do sujeito com a droga, que traduz algo mvel do sujeito droga e
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da droga ao sujeito. Apesar de ter havido discrepncias de envolvimento com as drogas entre os colaboradores, as muitas dimenses dessa relao reveladas retrataram um movimento pendular amparado nos seguintes indicadores de sentido, que sustentaram esta zona de sentido: as vivncias em relao s drogas e as drogas em relao s vivncias, a dependncia do uso e o uso da dependncia, a conscincia do risco e o risco da conscincia, as conseqncias do uso e o uso das conseqncias, a pessoa da droga e a droga da pessoa, alm das oscilaes entre os pensamentos e os sentimentos em relao ao uso de drogas. Considerou-se importante indicar a evidncia de vivncias diversificadas sobre os efeitos das drogas pelos colaboradores. Sentir animado, estar de bem com a vida, aliviar a mente da tenso, o pensamento fica mais rpido, foram expresses que delinearam essas vivncias demarcadas pela motivao para o uso. Por outro lado, essas vivncias alcanaram extremos indesejados, como sinaliza O definido: E dependendo da pessoa, a percepo fica to grande que acaba fazendo mal, como s vezes faz para mim. Voc est conversando e sua percepo fica to grande que voc acaba criando as coisas, no mais uma percepo. Porm, ao diminurem a freqncia do uso, vivenciavam melhoras tanto na sade, como no humor. Assim como um aumento dessa freqncia representa pioras significativas. Percebe-se, portanto, um movimento nessas vivncias, como nos mostra O forasteiro: De certa forma a droga ajuda a pensar, mas atrapalha o pensamento, desconcentra. O uso de drogas parece estar livre da dependncia quando realizado sem prejudicar as atividades cotidianas, numa baixa freqncia, sem adquirir a droga comprando, como a busca de algo. Como exemplo, o que apontou A msica: ... a maconha abre a minha cabea, s vezes at pra tocar, eu consigo pensar em arranjos, em coisas diferentes, que eu tenho uma concentrao que voc pode ter tambm, mas que uma abertura. a abertura da minha mente, assim, sabe? At no momento que no me cause essa dependncia. Este uso da dependncia consiste na forma encontrada para manipular e controlar o uso, em uma crena onipotente. Apesar dos efeitos das drogas dependerem do organismo e do psiquismo de quem as consome, este territrio de uso de drogas parece ser rido de vivncias emocionais e construtivas, pelo fato de ser a via que impossibilita o experimentar de vivncias em suas condies naturais em lugar de experincias artificiais. No entanto, parece ser a via eleita para lidar consigo e com o mundo, mesmo engendrando necessidades orgnicas e psquicas em decorrncia das vivncias em torno desse uso.
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Nesse sentido, O filho relatou: Hoje eu fumo maconha, no fumo mais cigarro. J fumei muito cigarro. Fumo maconha. Hoje eu digo que abre o apetite, d uma sensao de libertar, no ? Hoje eu uso cada vez mais como uma necessidade. Algumas expresses dos colaboradores escapam ao uso que relatam fazer da conscincia e dos riscos das drogas. Como foi possvel verificar nas palavras de O forasteiro: A droga para mim, hoje em dia, eu vejo que est me trazendo mais riscos que benefcios. Eu vejo que tenho a conscincia, mas eu tenho que ter a vontade de parar, de ter aquele estopim: parou. Ter um ponto de partida: vai, voc vai conseguir. Entendeu? isso que eu penso. Eu quero parar, eu tenho a pretenso de parar e minha pretenso de parar porque sei que a coisa que me atrapalha a estudar. Convocando o dinamismo psquico inerente a todos os seres humanos, foi possvel perceber que os colaboradores conhecem os riscos do uso de drogas, e mesmo assim as utilizam. Os riscos advindos dos relatos dos mesmos em relao ao uso de drogas alertam para o fato de no considerarem adequado um uso compulsivo, mas um uso aleatrio e de acordo com o ambiente, pois relacionam o uso ao contexto que o incita. O uso do risco perpassa as possibilidades de escolha da droga de uso, ou seja, a droga eleita por um sujeito depende do sujeito que a escolhe, bem como do ambiente em que a utiliza e dos efeitos advindos (Olievenstein, 1989). Os colaboradores mencionaram, em seus relatos sobre suas experincias com o pessoal singular, as conseqncias do uso que remontam ao uso das conseqncias em prol de um aprendizado nesse vivenciar, em diferentes nveis. Quanto a isso, O definido apontou ... as conseqncias ajudam a gente a tomar um rumo diferente, caso isso no tivesse acontecido. Ou seja, o envolvimento com a Justia por uso de drogas reverencia o limite e a conteno. De acordo com o que expressaram os colaboradores acerca do uso das conseqncias, parecem estar tateando as conseqncias do uso e revelando-as como uma via de mo dupla, sendo que, em uma via, as conseqncias incitam reflexes e, noutra, constituem justificativas para o uso. Relataram ainda, estabelecer com a droga uma relao que coincide a vontade de usar drogas com a de parar de us-las, pois acreditam que as aquisies que obtm a partir do seu uso podem ser alcanadas de outras formas. Talvez, por nunca terem percorrido outros caminhos, seno o das drogas, para vivenciar
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diferentes sensaes. Percebe-se, neste ponto, a droga com a funo de vida, trazendo consigo sensaes para um corpo que no as possui. Isto , a vida na morte subjetiva. Nesta seara foram constatas singularidades nas vivncias com as drogas expressas pelos colaboradores: so vrios pensamentos, curiosidade, aventura, aproveitar ali a sensao, sentir, se achar, algo bem pessoal, a onda diferente para cada um, um fuma e fica chapado, outro est nervoso, outro fuma e est alegre, cada um cada um, isso bem psicolgico, bem de pessoa para pessoa, na hora pra se divertir, mas tem outros meios a pra se divertir sem ser droga. Das oscilaes existentes nas possibilidades para refletir geradas pelo uso de drogas s reflexes acerca do que pode proporcionar a droga, constatamos expresses dos colaboradores sobre o impacto ao outro no ato de se drogar. As palavras de O poeta retratou tal proposio: Pelo produto tem muita coisa que faz mal para a sade e mesmo assim liberado, mas no estou falando que a maconha faz bem para a sade, voc est ali puxando fumaa para dentro do seu pulmo, vai da lgica, fumaa no faz bem, droga tambm no. Muitas coisas que fazemos fazem mal, tomar sol, comer maionese, mas nossa preocupao deve ser no fazer mal ao prximo. De acordo com Bulaccio (1992), a droga uma resposta, no uma pergunta, sendo a soluo encontrada pelo sujeito para lidar com sua angstia. Para este autor, a toxicomania se sustenta no outro, no social e onde ocorre sua plenitude. Para alm da toxicomania, percebemos as experincias dos colaboradores com o pessoal singular por meio de suas expresses que culminaram na mobilidade evidenciada do sujeito droga e da droga ao sujeito. Posto isto, partiu-se rumo ao movimento dos sujeitos entre os altos e baixos da vida, consistindo a outra zona de sentido implicada nas experincias dos colaboradores com o pessoal singular, que proporcionaram pensamentos e reflexes profundos e reveladores, oscilantes e tcitos, flexveis e frutos de elaboraes incalculveis, tal como a vida se apresenta. Tais constataes impem ao Acolhimento um ambiente holding capaz de sustentar os colaboradores em suas experincias por meio de compreenses adequadas e necessrias ao revelar de experincias, tal como aponta Winnicott (2001).
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De acordo com Safra (2005), cada acontecimento na vida de uma pessoa a obriga a se posicionar frente a estas questes de alguma forma e a estabelecer sentidos para os mistrios que respiram em seu ser. Este o drama do ser humano e ao mesmo tempo a sua fecundidade. A partir do movimento dos sujeitos entre os altos e baixos da vida, ilustrou-se a forma como os colaboradores foram se posicionando frente s experincias com a Justia, utilizando o Acolhimento Psicossocial como um caminho para a revelao da subjetividade nesse contexto, mediante os seguintes indicadores de sentido: Parando para pensar na vida pelos vrtices do sofrimento e Aproveitando os momentos: crescimento e aprendizado nos altos e baixos da vida. Assim, quando uma pessoa experimenta a atualizao de uma possibilidade em que desdobramentos de um modo de ser se realizam, ela j no mais a mesma, est existencialmente posicionada de forma distinta (Safra, 2005). Percebeu-se, em um dos vrtices do sofrimento, a presena do sentimento de solido como condio para pensar na vida, como demonstrou A guerreira ao apontar: ... percebo que todo mundo est preocupado com sua prpria vida. Indicamos o sofrimento como uma importante via para o ser humano reavaliar suas condutas e escolhas. Sentir-se sozinha pode indicar, entre outras revelaes, sua condio de no estar bem consigo mesmo. Alis, podemos inferir que os colaboradores relataram, por meio de seus atos, a dificuldade de entrarem em contato com seu mundo interno, uma vez que utilizam substncias para mediar esse contato e assegurar o si do si mesmo. Ferro (2005) postula que a gnese do sofrimento psquico deriva da vivencia de um trauma e do gradiente de disponibilidade da mente do outro, juntamente com o tipo e a qualidade de emoes percebidas e presentes na mente desse outro que se relaciona. Ele defende ainda que o ato de falar antes mesmo do ato de refletir propicia o contato com o funcionamento onrico da mente, que capaz de criar mais nexos e sentidos que qualquer reflexo. O mais eficaz mtodo de evitar o desprazer contido no sofrimento consiste nas alteraes qumicas, pela via da intoxicao, apesar de ser o mtodo mais grosseiro. As substncias qumicas administradas neste intuito alteram tanto as condies que dirigem nossa sensibilidade, quanto os impulsos desagradveis da vida psquica. A esse respeito, Freud (1930) afirma:
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O servio prestado pelos veculos intoxicantes na luta pela felicidade e no afastamento da desgraa to altamente apreciado como um benefcio, que tanto indivduos quanto povos lhes concederam um lugar permanente na economia de sua libido. Devemos a tais veculos no s a produo imediata de prazer, mas tambm um grau altamente desejado de independncia do mundo externo, pois sabe-se que, com o auxlio desse amortecer de preocupaes`, possvel, em qualquer ocasio, afastar-se da presso da realidade e encontrar refgio num mundo prprio, com melhores condies de sensibilidade. Sabe-se igualmente que exatamente essa propriedade dos intoxicantes que determina o seu perigo e a sua capacidade de causar danos. So responsveis, em certas circunstncias, pelo desperdcio de uma grande quota de energia que poderia ser empregada para o aperfeioamento do destino humano (p. 86). O amortecer de preocupaes` referido acima parece representar uma das funes da droga ou da busca da droga como a forma encontrada para conviver com a realidade. Ou seja, o amortecer da energia sentida e aproximada ao desprazer necessita de uma descarga imediata de prazer adquirida momentaneamente pela substncia qumica, porm no advm de uma construo de sentido psquico, fruto de uma forma aprendida de lidar com o desprazer. Talvez seja uma forma de evitar o desprazer artificialmente que alcana um estado sensvel imediato, capaz de neutralizar as sensaes, ou melhor, o sofrimento, meio pelo qual o organismo est regulado. No entanto, no existe uma regra a seguir para um percurso satisfatrio e equilibrado entre prazer e desprazer. Cada ser humano precisa conhecer e reconhecer de que modo pode ser conduzido e se conduzir ao longo da vida. Acredita-se que as substncias qumicas, como mtodo de evitar o desprazer ou de buscar o prazer imediato, impedem o aprendizado e a construo necessrios capacidade de lidar com situaes adversas prprias da vida e suas intercorrncias e oscilaes. J que as vivncias internas articulam-se s vivncias externas ao sujeito em sua constituio e como decorrncia do desenvolvimento humano, podendo haver sempre um mtuo aprendizado. As relaes estabelecidas ao longo da vida proporcionam o desenvolvimento psquico e emocional necessrio constituio psquica do sujeito. A relao entendida entre o sujeito e a droga ocupa o lugar mantido economicamente, impossibilitando de proporcionar essa relao de aprendizagem por se localizar ligada ao sujeito, impedindo-o de ver a si mesmo e ao outro. Dessa forma, entende-se que h uma relao dual entre o sujeito e a droga que pode inviabilizar o vivenciar do sofrimento como transformador.
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A psicanlise situa o sujeito em busca de suas redes de ligao entre seus sintomas e seus diversos sentidos. Assim, o sujeito implicado com o uso de drogas passa a ser considerado para alm de seu sintoma como forma de abranger os seus reais sentidos. Tanto como sintoma quanto como funcionamento psquico, o sujeito parece construir suas relaes e suas aquisies pela via do alvio das tenses psquicas e emocionais do dia-a-dia e da vida cotidiana. Cada sujeito vivencia o alvio psquico de formas diferenciadas e com desdobramentos diversos. H no aparelho psquico, desde o incio da vida, a construo de modelos24 de inmeras formulaes acerca da vivncia de experincias emocionais e da capacidade de pensar os pensamentos. A abstrao advm desses modelos, que tornam possvel sua continuidade, ou seja, o contedo desses modelos proporciona um somatrio de experincias de ter suas necessidades atendidas pelo ambiente que caracteriza a abstrao. A partir da forma como foram vivenciadas as experincias emocionais ao longo da vida, determina-se a capacidade de pensar e de utilizar os pensamentos como desenvolvimento de um aparelho capaz de tolerar frustrao. O conceito de conscincia de Freud (1911) como rgo sensvel percepo de atributos psquicos fornece tal aparelho que ordena as percepes primordiais e suas constituies. Bion (1991) aponta que parte do aparelho psquico primitivo se amolda para prover o aparelho como dispositivo indispensvel por substituir a descarga motora e sugere ser o pensar algo que se impe ao aparelho pelas exigncias da realidade, tal como o predomnio do princpio do prazer proposto por Freud. A capacidade para pensar advm de um aparelho adaptado e apto a adaptar-se s tarefas prprias satisfao dos requisitos da realidade. Institui-se por essa via o aprender com a experincia, que se liga funo que Freud atribui ateno, quando afirma que de modo intermitente sonda o mundo externo com familiaridade, caso surja uma necessidade urgente. Bion (1991) complementa indicando serem esses os modelos utilizveis para a satisfao urgente de necessidades internas ou externas e que trazem a reminiscncia das experincias emocionais.
24 O modelo a abstrao da experincia emocional ou a concretizao da abstrao (Bion, 1991, p. 112).
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O aprender com a experincia e a capacidade para pensar o pensamento fornecem meios para restringir a descarga motora, ou seja, no mais alivia o aparelho mental dos acrscimos de estmulos, mas agora altera adequadamente a realidade. Epistemologicamente, Bion (1991) considera o pensamento anterior ao pensar e desenvolve o pensar como mtodo ou aparelho para lidar com os pensamentos e seus desdobramentos. A resultante do pensar o pensamento institui a evacuao e o pensar. A evacuao soluciona o problema se a personalidade dominada pelo impulso para fugir frustrao e, por pensar os objetos, se dominada pelo impulso de modificar a frustrao. Nessa vertente, verificou-se que os colaboradores esto segurando as pontas ou esto sendo segurados pelas pontas, face linha tnue que separa o sujeito de suas escolhas, os sofrimentos das conseqncias de suas escolhas num tecido costurado pela fragilidade das relaes estabelecidas com as drogas. Tais experincias incorporam-se histria de vida dos colaboradores que a situam como aprendizado para ser utilizado posteriormente. Ou seja, quando parece ser possvel para os colaboradores se apropriarem de suas vivncias, torna-se igualmente possvel utiliz-las quando entenderem necessrio ao longo da vida. Pelo que se observou, os colaboradores inseriram o revelar dessas experincias em suas subjetividades. De todo modo, o Acolhimento Psicossocial se revelou como um ambiente capaz no s de sustentar os colaboradores, mas tambm de situ-los em suas experincias de envolvimento com a Justia em diversos aspectos. E tornou possvel tambm o desvendar o movimento do sujeito entre os altos e baixos da vida.
Concluses
O Acolhimento Psicossocial passou a ser revelador dos desdobramentos do envolvimento com a Justia por uso de drogas para cada colaborador, acionando neles diferentes formas de relatar e lidar com essa situao, e apropriar-se dela como experincia no curso de suas vidas. A dimenso das experincias subjetivas vivenciadas entre o sujeito com ele mesmo no est estanque e se desenvolve pelo dilogo nessa dimenso, constituindo um processo relacional na busca do sujeito pela Lei, como instauradora e constitutiva do mesmo,
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psquica e emocionalmente, bem como na busca da Lei pelo Sujeito, como instaurao de sua constituio. Considerou-se o Acolhimento Psicossocial propiciador de condies favorveis expresso dos colaboradores sobre suas experincias de envolvimento com a Justia por uso de drogas, bem como revelador do idioma pessoal dos mesmos. Favorecer a expresso de suas singularidades reporta-nos Safra (2005) quando se refere que falar sobre qualquer fenmeno impe a possibilidade de nomear as diferentes experincias e fazer relaes entre elas. Era o que foi proposto, no momento em que foi oportunizado espao para palavras, isto , o apropriar-se das mesmas e poder utiliz-las como aprendizado a partir das experincias. Sugere-se, com o presente estudo, que o Acolhimento Psicossocial tenha funcionado como um aparelho para ajudar a pensar os pensamentos e proporcionar o aprender com as experincias. Considerou-se que o envolvimento com a Justia, representou para os colaboradores, a modulao de um aparelho para pensar os pensamentos, exercendo a reformulao de um aparelho para pensar os pensamentos, como prope Bion (1991). Verificou-se que o acolhimento, inserido na Interveno Psicossocial nestes moldes, convoca os colaboradores a refletirem e a pensarem sobre seus atos e a conferirem a eles pensamentos e, conseqentemente, aprendizados a partir da experincia. Tocou-se, por essa via, na vertente clnica, que convoca os colaboradores como sujeitos constitudos e constituidores de sua prpria histria. Neste sentido, Rey (2003) aponta a psicanlise como a inauguradora da psicologia na vertente clnica, tendo em vista buscar enfrentar os problemas derivados da prtica clnica. No contexto da Justia, percebemos que o Acolhimento Psicossocial funcionou ainda como o elo de ligao entre os colaboradores e o cumprimento da medida de pena alternativa, pelo fato de esse funcionamento apresentar-se como aparelho para pensar os pensamentos e proporcionar o aprender com as experincias. A vertente clnica fez-se presente, neste entendimento, pois convocou o sujeito como constitudo e constituidor de sua prpria histria. No se trata de defender a clnica como mtodo para Intervenes Psicossociais, mas destacar a importncia de um Acolhimento neste contexto que favorea a auto-reflexo
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e o sentimento de receber crdito da Justia por meio de um lugar ofertado de existncia e de palavra, devolvendo aos processados a autoria de suas histrias. Para justificar estes pensamentos, recorreu-se a Lavenu (1985), psicolgica de presidirios na Frana, conforme citada por Sudbrack (1992): Privar o ato do sentido (em nvel das inscries inconscientes) do qual ele tenta fugir, deixar o criminosa em seu status de Ator e, portanto, encorajar a repetio. O processo, a histria inscrita no seu dossi judicirio tornar-se- uma autobiografia escrita pelas palavras dos outros. O anti-hero poder permanecer ator de sua vida. Mas aquele que assumindo seu crime ter podido coloc-lo em palavras e inscrever sua histria em uma aventura teraputica, ter uma chance de tornar-se AUTOR de seu ato e, talvez, de seu destino. Constatou-se que o acima mencionado coaduna como nossa perspectiva terica e metodolgica, tendo em vista trazer tona o sujeito para alm de seus atos e envolvimentos judiciais. Dessa forma, este estudo foi firmado tambm no cenrio clnico da interveno psicossociolgica, pois a prtica da psicossociologia, como nos mostra Machado (2001), transforma-se na anlise clnica do discurso, dando nfase histria relatada e real dos sujeitos, dos grupos, das organizaes e da coletividade. A anlise social de documentos e entrevistas compe a pesquisa qualitativa, podendo ser utilizada na busca do sentido e das significaes, alm de produzir novas realidades em diferentes contextos. A Interveno Psicossocial condizente com a prtica da psicossociologia, uma vez que remonta complexa relao entre o sujeito e o social. Lvy (1995), citado por Machado (2001), sinaliza que o discurso desvela a realidade social com seus conflitos. Ou seja, os atos de linguagem que remodelam e interpretam o discurso interferem na realidade individual e social dos sujeitos simultaneamente. Verificou-se que os colaboradores utilizaram a Justia como a via possvel e passvel de proporcionar reflexes acerca de suas posturas pessoais e sociais. Infere-se que, quando os colaboradores vivenciaram esse envolvimento como um crdito da Justia, encontraram respaldo para se apropriarem de suas experincias no curso de suas vidas. Neste sentido, conferiu-se a isso um patamar de possibilidades para pensar e aprender com a experincia pela via do crdito da Justia.
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Por outro lado, quando no h esse crdito, tanto na Justia como nas relaes pessoais e afetivas dos colaboradores, constatamos rupturas no percurso de vida psquica e emocional, retratados pelas expresses sobre descrdito, preconceito, banalizao, fragilidades nas relaes sociais, afetivas, uso de drogas. O Acolhimento Psicossocial se revelou, nesta pesquisa, acolhedor dessas rupturas, oportunizando um espao para pensar os pensamentos, transformando-os em aprendizado frente s adversidades da vida. Notamos suas possibilidades pelas palavras e expresses dos colaboradores, que tornaram possvel o revelar do idioma pessoal singular de cada um. Podemos pensar que para muitos colaboradores, o Sujeito busca a Lei pelo envolvimento com a Justia como uma possibilidade encontrada inconscientemente para ressignificar a lei interna e reguladora de suas relaes com o mundo. Da mesma forma, a Lei representa o limite organizador para o Sujeito e o remete a si mesmo, impondo sua presena simblica e ordenadora. Constatou-se, um movimento contnuo e ininterrupto do Sujeito Lei e da Lei ao Sujeito, caracterizado no compasso da vida interna e externa, inquieta e dinmica. O uso de drogas perfaz a via utilizada pelos colaboradores para lidar com a vida interna e externa e, por incrvel que parea, consiste justamente no instaurador do comparecimento Justia. Inferiu-se, dessa forma, a droga como a via rumo Lei e Justia como uma busca de continncia para sentimentos adversos vivenciados pelos sujeitos, pessoal e socialmente. Talvez por esse motivo, o Acolhimento tenha marcado sua diferena sustentadora na Interveno Psicossocial como uma condio ofertada e aproximada das necessidades dos colaboradores.
Referncias
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Eugene Enriquez
Pourquoi voquer lamour? Lamour semble ne plus faire partie des proccupations centrales de nos socits alors quau Moyen-ge lamour courtois tait devenu un des ressorts essentiels de la socit europenne et un des signes des capacits didalisation et de sublimation de celle-ci, quau 17me sicle le sentiment amoureux tait mis au pinacle par les Prcieuses qui dessinaient la carte du Tendre quau 18me il tait le souci principal des libertins qui taient charms ou obsds par la conqute amoureuse et des bourgeois qui espraient russir aussi bien dans le mariage que dans les affaires, quau 19me sicle lamour romantique ne mettait en contact que deux curs qui saccordaient au del de toutes les conventions et au risque de la mort. Pourquoi parler maintenant dune passion indfinissable qui comme lcrivait Andr Le Chapelain, est un je ne sais quoi, qui vient de je ne sais o et qui sen va je ne sais comment et il ajoutait et par ces termes qui ne nous apprennent rien, ils nous apprennent tout ce qui peut sen savoir. Pourquoi ne pas parler plutt de sexualit, dans une socit o nombre de magazines prnent les rencontres phmres, prodiguent des conseils pour accrotre, tous azimuts le plaisir sexuel, o se multiplient les peep-shows les revues et les films pornographiques,
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dans une socit donc o la libration sexuelle continue tre lordre du jour et o elle semble demeurer le mot dordre dune poque voue la jouissance. Il serait possible de rtorquer, bon droit, que de parler constamment de sexualit est, en ralit, la faire taire. Nous le savons bien nous qui avons t intresss, au sens fort du terme, par la dcouverte freudienne concernant le fonctionnement inconscient de la psych et qui nous sommes rendus compte que plus on invoquait linconscient et les rpercussions de son pouvoir dans la vie la plus quotidienne, plus on le banalisait, le travestissait, le rendait inoprant et lempchait dtre cette blessure narcissique fondamentale que Freud avait cru infliger lhumanit. A force de traiter de sexualit, force de mettre linconscient toutes les sauces, notre socit fait perdre son tranchant aux hypothses et aux dmonstrations freudiennes les plus novatrices. Cest pourquoi nous laissons le discours sur la sexualit dautres. Non quil ne soit pas dimportance, mais parce quil est tellement envahissant quil nous parat relevant de tenter dexplorer dautres terres quon croie bien connatre et qui sont, comme lme, dirait A. Schnitzler, des terres trangres. Si nous restons fidles linspiration freudienne, nous sommes obligs de nous rendre compte de trois lments fondamentaux de notre socit: 1) Lamonte de la maladie des conduites pathologiques 2) Le rle central de lamour aussi bien dans le narcissisme des petites diffrences que dans le repli sur soi ou, au contraire, dans la formation dentits toujours plus grandes 3) Limportance de lamour dans la Kulturarbeit Reprenons ces divers points.
La monte de la maladie
Nous navons peut-tre pas accord suffisamment dattention la phrase suivante de Freud: Un solide gosme prserve de lamour mais, la fin, on doit se mettre aimer pour ne pas tomber malade et lon doit tomber malade lorsquon ne peut aimer. Essayons de tirer tout le sue de cette phrase, en nous rfrant naturellement aussi dautres aperus de Freud ou dautres auteurs importants pour notre propos.
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Le solide gosme connote la libido du moi qui, envahissante, peut devenir une libido uniquement narcissique. Or que signifie tre uniquement narcissique: cest non seulement risquer de mourir en se regardant dans le miroir, en tant happ par son image spculaire (et la maladie est le premier chemin vers le dnouement fatal) mais dabord renoncer sa libert car quand on est plein de soi-mme, quand on est dans cette compacit (que dnonait aussi bien Ibsen que Freud), qui se cache sous le masque de la plnitude, on est bien prs de stouffer, de ne plus tre capable de vivre, de faire des choix, de dvelopper un ordre normatif par rapport auquel dautres peuvent se dfinir. Dans lamour, au contraire, si un individu saline lautre il se rend en mme temps libre et il le rend libre. Alination et libert ne sont pas antinomiques. Lhomme libre nest pas malade. Cest ce que veut dire fort justement Lvi-Strauss, inspir par Lacan auquel il se rfre, lorsquil crit (1950): Car cest, proprement parler, celui que nous appelons sain desprit qui saline, puisquil consent exister dans un monde dfinissable seulement par la relation de moi et dautrui. Hegel sen tait dj rendu compte dans sa premire dialectique crit du temps dIna - La dialectique des amants. Pour Hegel, lamour est ce qui rend lhomme spcifiquement humain puisquil est lexpression du dsir dun autre dsir cest--dire de la reconnaissance. En saimant, les amants se reconnaissent simultanment et reconnaissent leur altrit irrductible. Lun et lautre sont donc donns ensemble, plus exactement ils naissent ensemble. Comme ils sont dfinis par la mort lun comme lautre, ils comprennent que cest leur propre finitude qui les rend libres et disponibles cette aventure exceptionnelle. Un sociologue comme G. Simmel (1921) crit ces phrases qui vont dans le mme sens: Seul ltre qui aime est un esprit rellement libre, car seul il affronte chaque phnomne avec cette capacit ou cette propension laccueillir, lapprcier pour ce quil est, en ressentir pleinement toutes les valeurs Le sceptique, lesprit critique, celui qui est dpourvu de prjugs en thorie se comporte diffremment. Jai souvent not que ces types dhomme, par peur de perdre leur libert noffrent pas un accueil rellement indpendant vis--vis de tout le dehors, accueil ncessitant toujours un certain abandon au phnomne. Cest ainsi quand la libido peut investir un nouvel objet, radicalement diffrent de soi, que ltre prouve sa libert et sa capacit lutter pour la vie. Ce narcissisme bien tempr rfute le narcissisme de mort car il saccompagne du don de soi qui ne se joue pas en une fois mais qui se rvle tre une vraie cration. Comme lcrit encore Simmel:
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La conservation de lamour dautrui est sa reconqute continue (Soulign par nous) et la conservation de lamour quon a en soi une recration tout aussi continue de celui-ci. Quand lhomme est incapable damour, quand il nest proccup que de soi, il devient malade car il se recroqueville sur lui-mme et lui-mme cest vraiment peu. Il va se centrer sur son plaisir immdiat, sur la ralisation de son fantasme de toute-puissance (tre aim, dsir sans rien donner en change) mais comme chaque moment il veut renouveler son plaisir, il va finir par se trouver insatisfait. Cette tendance lgosme est renforce par la socit librale dans laquelle nous vivons. Au lieu de comprendre que la vraie libert sprouve dans lpreuve, le libralisme (principalement conomique, mais cest celui qui prdomine dans notre monde) ne va insister que sur le principe de plaisir, que sur la jouissance goste, que sur la multiplication des rencontres. Or, on ne le sait que trop, quil sagisse de Don Juan ou de Casanova, ils sont condamns linsatisfaction car ce quils obtiennent nest que, comme le disait avec justesse Sade fort loin de ce quils avaient ardemment envi. Le dsir va donc rebondir dobjet en objet, la qute sera infinie et toujours dcevante. De plus, et la figure de Sade ne se profile pas pour rien, la volont de prolifration des affects signifie que lhomme est entr dfinitivement dans le monde de la production et de la consommation des ustensiles (Enriquez, 1991). Il a cru tre libre, il est, au contraire, totalement devenu lhomme producteur consommateur. Il lui faudra des plaisirs toujours renouvels, des nouveaux partenaires, de nouvelles manires de faire lamour (fort mauvaise expression dans ce cas prcis). Il voudra ressentir des sensations originales, tre agit dmotions inoues, ou linverse (mais ce nest que le revers de la mme pice) tre lorganisateur et le metteur en scne de ses volupts mais sans tre touch sans ressentir la moindre motion (Sade). Do la possibilit, comme le dcrit Sade dans son uvre, dinstrumentaliser totalement lautre, de le situer comme un objet temporaire de jouissance, jetable et tuable au besoin (comme dans ce film, o la femme trouve lacm de sa satisfaction en lardant son amant de coups de couteau). Ltre humain se conduit alors de faon totalement aberrante, mortifre, pathologique. Sil ne va pas jusque l, il trouvera des compensations dans le drogues les plus diverses et les addictions les plus affirmes. Il sera devenu alors vraiment malade et la socit avec lui quand elle ne la pas prcd dans cette voie. Il ses sera transform, sans le savoir, en un des personnages sadiens. Le monde du capitalisme libral est en train dtre dans la ralit le monde rv (et simplement rv) par le marquis de Sade, celui de la perversion polymorphe qui aura quitt le stade de lenfance pour caractriser celui de lunivers adulte.
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Le rle jou par lamour dans la constitution des liens sociaux

a) Le narcissisme des petites diffrences
On se souvient que Freud dsigne ainsi un narcissisme groupal port lincandescence. Pour quun tel narcissisme puisse se dvelopper il est ncessaire que la libido lie les tres humains profondment les uns aux autres, ainsi qu leur chef quand ils ont mis la place de leur idal du moi lobjet incarn dans le chef. Comme Freud la montr, cet amour est ncessaire pour la cration et la cohsion du groupe. Il sagit rarement dun attirance sexuelle directe, elle sera plutt inhibe, dsexualise, sublime. Elle sera plus de type homosexuel ou, dans certains cas, sans rfrence la sexualit, chacun des membres du groupe tant semblable les uns aux autres, uniformes, conformes. Le groupe ira vers lhomognisation parfaite, vers la massification. Or que nous dit notre socit de capitalisme libral sinon que si lindividu est libre, il est libre dtre comme les autres. Lindividualisation dbouche sur la massification. Seule lindividuation diffrencie les tres. Au contraire pour tre un individu individualis il est indispensable de rechercher les mmes plaisirs que les autres, ceci dautant plus quand il fait parti dun groupe particulirement cohsif et se moquant des autres. Lidentit individuelle tend se fondre dans une identit collective. Or comme nous prvient G. Devereux (1973): Si nous ne sommes rien que des Athniens ou des Spartiates, des capitalistes ou des proltaires (et nous pouvons ajouter des Franais ou des Allemands, des partisans du Hard Rock ou de la musique de Wagner) nous ne somme bien prts de ntre rien du tout et donc de ne pas tre du tout (soulign par lauteur) et il ajoute lacte de formuler et dassumer une identit massive et dominante - et cela quelque soit cette identit constitue le premier pas la renonciation dfinitive lidentit relle. Cet amour (qui en mrit gure son nom, qui est quand mme de lattachement, attachement alin sil en est) est particulirement dvelopp dans nos socits. Nous navons qu constater la prolifration des confrries, des sectes, des groupes dappartenance de toutes sortes qui tendent tous combler linsatisfaction des individus, peu rassurs sur eux-mmes et qui puisent dans lamour mutuel et le rejet, le mpris des autres (qui servent de surfaces de projection tout lignoble, labject, la souillure, qui
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peuvent exister dans leur propre intriorit) un semblant de solidit capable de disparatre lors de tout choc violent. Ainsi ce faux amour (cette connivence, cette collusion, cette alination) est-il particulirement pris par la culture librale qui en faisant semblant dencenser les individus, les transforme en une masse stagnante (Canetti, 1960)
b) Le repli sur soi

Nous envisageons ici certaines consquences du narcissisme son apoge. Lorsque lindividu nobtient pas ce quil dsire, ne peut assouvir ses besoins, il rendra responsable la socit de cette limitation. Notre individu triomphant se transforme en victime de la socit qui ne peut mettre quun son plaintif quand il nest pas pris de rage du fait de cette situation et quand il ne demande pas, hauts cris, des rparations pour le prjudice subi. Certes, notre culture librale engendre de vritables victimes comme nous lavons dj not. Mais, en nous faisant croire que lindividu peut tre un roi et doit pouvoir satisfaire lensemble de ses dsirs (alors que Freud nous avait fait bien comprendre que la civilisation se nourrissait du renoncement la satisfaction immdiate dun trs grand nombre de dsirs), elle dveloppe une tendance la victimisation qui offre parfois des cts comiques (ainsi cet individu tomb dans lescalier de sa maison et qui attaque larchitecte et lentrepreneur afin dobtenir rparation pour un tel dommage). Lhomme qui naime pas les autres, se met avoir peur dautrui, craindre pour sa vie, son intgrit et se prpare se dfendre avant mme quun danger le menace. Il est, comme ces amricains dnoncs par M. Moore dans son film Bowling for Columbine qui chrissent leurs armes pour prserver leur libert et qui, dans certains cas, abattent ceux qui pourraient les mettre en difficult; ou encore comme ces enfants voqus galement par M. Moore qui tuent leurs camarades dcole pour des raisons difficiles dmler, mais o la peur, la jalousie, lenvie et la haine de soi entrent certainement en ligne de compte. Le repli sur soi et sur ses plaisirs peut avoir aussi pour consquence un dtachement rapide des personnes auxquelles on tait quand mme relativement attach. Ainsi un mari, perdant sa femme, est pouss par son entourage non entreprendre un travail de deuil, mais le plus rapidement possible, combler le vide prouv en trouvant une nouvelle compagne quil pousera ou avec laquelle il aura une liaison temporaire (dautres
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viendront car comme le dit le langage populaire: une de perdue, dix de retrouves). Nous nous apercevons ainsi que les individus, obsds par le dsir de plnitude, narrivent plus supporter le moindre manque, endurer la moindre flure et ne pensent qu une chose: oublier le plus vite ce qui pourrait les importuner ou leur faire subir des blessures psychiques. Ainsi lamour de soi peut aboutir la plainte, la peur, au meurtre physique ou, loubli. Il dissout, dans toutes les circonstances, progressivement les liens sociaux.
c) Lamour comme formation dentits toujours plus grandes (Freud, 1930)

Freud a insist sur le rle dEros pour crer chaque jour des liaisons nouvelles avec des tres diffrents et de plus en plus loigns du cercle familial. Eros oeuvrerait comme la libido (avec laquelle il ne faut pas pourtant le confondre, car la libido turbulente est plus du ct de la dliaison que de la liaison, est plus une nergie libre, quun nergie lie) pour nous rapprocher des autres, cette fois-ci sous le mode de lamour sublim, donc de lamiti amoureuse, de la fraternit, de la camaraderie, de la convivialit. Ne pas aimer est au contraire se mettre sous lgide de Thanatos, de la pulsion de mort dans son aspect allo-destructif. Or une socit dindividus o chacun est mis en concurrence conomique ou en comptition politique, en mulation constante pour les honneurs, non seulement nous loigne des autres mais nous les rend souvent insupportables. Si lindividu fidle linjonction de la socit librale veut faire partie des winners et non des loosers il devra se transformer, constamment en ce que nous avons nomm, il y a dj quinze ans, en tueur cool. Il en sagit pas (et encore!) du tuer rellement autrui car il pourra, dans dautres circonstances, tre utile, devenir un partenaire mais seulement lliminer dans la course la russite comme doit le faire tout bon sportif (on sait bien quel point la rfrence au sport est devenue centrale dans nos socits librales). Aimer lautre (ou mme simplement entretenir avec lui des relations amicales, tendres, chaleureuses) risquerait de nous mettre sa merci alors que nous dsirons en tant le premier, subjuguer autrui, le dominer, le prendre aux rts de nos propres dsirs. En refusant la liaison, lhomme contribue, sans en avoir une conscience nette, au dlitement du lien social. Lhomme nenvisagera plus lautre qu lintrieur de stratgies relationnelles quil aura mis au point. On se rend compte alors que cet homme nest que le
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serviteur de la culture stratgique, seule culture pensable dans une socit librale qui nenvisage lautre que comme objet sduire, manipuler ou bannir.
Le rle central de lamour dans la Kulturarbeit

Le travail de la culture cest--dire la possibilit, voque par Freud en particulier dans Lhomme Mose et la religion monothiste (1939) que celle-ci permette de faire des progrs dans la spiritualit dapporter sa pierre lmancipation humaine et la reconnaissance mutuelle, est directement dpendant de lamour, qui peut se nouer entre les tres. Freud disait: tout ce qui renforce les liens affectifs, loigne de la guerre. Effectivement, les liens affectifs font reculer les dsirs de destruction et favorisent llan crateur: uvres littraires, arts plastiques, musique et surtout affinement des relations des hommes entre eux qui deviennent plus affables, plus courtois, plus enclins saider mutuellement. Sans sentiment positif, sans comprhension dautrui, sans intrt pour lautre, la culture ne peut au contraire que pricliter et les pulsions, retrouver leur force archaque et leurs tendances destructrices. Certains psychanalystes, en particulier N. Zaltzman (2002) dans son ouvrage La gurison psychanalytique nous montre quune psychanalyse russie ne signifie pas que lhomme se sente plus laise dans sa peau ou quil soit plus en mesure de rsoudre ses problmes, mais quil prenne conscience de son appartenance ce que R. Antelme appelait Lespce humaine. Cest lorsque lindividu se conoit comme rattach au monde, homme parmi les hommes (Sartre), comme pouvant entrer en dialogue avec toutes les ethnies, toutes les religions, toutes les nations et pouvant partager la souffrance des autres (Tocqueville avait dailleurs bien mis en vidence le rle central de la sympathie envers les autres pour fonder durablement la dmocratie), quil devient vritablement un homme de la culture et quil contribue ainsi son travail. Dans une socit, par contre, du chacun pour soi, du chacun contre lautre, lhomme se d-culture, il se d-civilise (comme le notait N. Elias, 1989) et il nest plus que le sige de ses passions gostes. Il nest pas ncessaire daller plus avant. Lamour en tant que la rencontre de deux tres, de plusieurs tres, dune multitude dtres nouant des rapports de rciprocit de longue dure et marqus par la symtrie est loin de caractriser notre culture librale. Dans celle-ci, comme lcrit N. Luhmann (1982), lamour est devenu un problme, lincommunicabilit devenue la rgle, la performance (rester le plus jeune, le plus beau, le plus viril ou pour une femme la plus attirante) obligatoire. Comme le dit galement A. Giddens (1992) on ne reste ensemble que si cette relation donne satisfaction on ne sengage que pour ce
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quon peut esprer tirer de cet engagement ou encore comme lcrit Z. Bauman (2003) lamour est devenu liquide et il peut scouler rapidement. Il na plus dintrt que sil aide la ralisation de soi. Si au contraire, il amne des doutes, suscite des remises en cause, sil occasionne des brlures, il ne peut qutre rejet. Aussi les liaisons (que les individus soient maris lgalement ou non) seffilochent rapidement, les divorces se multiplient, les rencontres phmres prdominent. Il faut satisfaire tous ses dsirs et cela continuellement. Il ne doit pas y avoir de repos, de moments difficiles, de problmes rsoudre. Je taime, moi non plus nest plus le titre dune chanson. Elle constitue laffirmation prototypique dune socit o la place de lautre est celle dun pourvoyeur de satisfactions immdiates et de satisfactions long terme. Mais comme jouir constamment est de lordre de limpossible, comme lautre ne joue pas forcment ce jeu l car il a, lui aussi, son jeu mener, comme la maladie guette, lhomme des socits librales devient, en ralit, un tre de plus en plus insatisfait qui ne comprend pas quautrui, ne se comporte pas comme un bon ordinateur quil suffit de pianoter pour obtenir la rponse dsire. Alors le malaise sinstalle. Nos socits ne sont pas malades seulement parce quelles narrivent pas rsoudre le problme du chmage, parce quelles sont de plus en plus ingalitaires, quelles laissent des pans entiers de population dans le dnuement le plus complet tel point que certaines personnes ne vivent plus mais survivent seulement, elles sont malades du manque damour. Notre culture librale a oubli que lamour, lamiti, le respect, la dfrence, la considration pour lautre tait le ciment indispensable leur consistance et leur permanence. Elle a cru quen instaurant la guerre de tous contre tous, elle permettrait chacun de se dpasser, de se raliser, de jouir sans entrave. La consquence de cet tat de fait, nous le constatons chaque jour, ce nest pas la crise (il est toujours possible de sortir dune crise et de la crise comme le terme lindique- a souvent des aspects bnfiques en tant quelle ouvre des portes, cest le malaise diffus, constant, touffant, impalpable, vrai smog psychologique qui environne chacun dun brouillard pais. Ce malaise, que Freud avait repr et que tout le monde avait espr temporaire, persiste et devient de plus en plus dense. Lhomme moderne ne sait quoi
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en faire. Il peste contre la socit, les autres, lui-mme. Il ne voit pas quil en est partie prenante et quil lentretient chaque jour. Etpourtant, certains signes certes discrets nous rappellent que le pire nest pas toujours sr. Les hommes ne se rsignent pas tous ce monde sans amour, sans passion rciproque et non alinante, sans reconnaissance mutuelle. En effet, beaucoup de personnes tiennent toujours se marier et avoir des enfants (enfants qui, comme le montrait Hegel, constitue le dpassement dune relation duelle qui pourrait devenir mortifre), les couples homosexuels veulent avoir des enfants (grce des mres porteuses) ou en adopter, ils dsirent, de plus en plus souvent, se marier ou entretenir des relations durables. Les femmes clibataires dsirent, elles aussi, se prolonger dans leurs enfants. Sur un tout autre plan, lindividu atomis, commence retrouver le got du collectif, des groupes chaleureux (certes, souvent il se trompe et adhre des sectes qui lalinent. Cependant, malgr tout, en choisissant cette voie, ce quil veut signifier cest limpossibilit de vivre seul, coup de ses semblables et ayant froid au cur), des groupes politiques, qui se situent en dehors des partis politiques ou des syndicats traditionnels. Il retrouve aussi le got de la politique cest--dire lintrt pour la vie de la cit et donc pour les humains qui la composent, il sinvestit dans des mouvements sociaux plus ou moins novateurs, et en tout tat de cause, non traditionnels (comme les mouvements altermondialistes). Il sintresse la construction europenne mme sil combat les formes actuelles de celle-ci. Eros na dons pas dit son dernier mot. Et vraisemblablement il ne le fera jamais car un monde, o chacun est dfinitivement spar des autres, ne deviendrait quune terre dvaste o rgnerait un ternel hiver. Ceci tant, Eros parle encore voix basse et on entend beaucoup mieux les clameurs de Thanatos. Il nempche que lavenir est loin dtre jou. Nous savons depuis longtemps que lorsque les socits voluent dans un certain sens, des rticences et, des rsistances finissent par se faire jour. Comme le disait Hlderlin: quand croissent les prils, crot aussi ce qui sauve. Peut tre, un moment non prvisible, un trs grand nombre dhommes pourront rpter nouveau les vers fameux de La Fontaine: Amants, heureux amants, voulez-vous voyager / que ce soit aux rives prochaines, / soyez vous lun lautre un monde toujours beau/ Toujours divers, toujours nouveau/. Une telle occurrence est peu probable. Il ne sagit pas dabandonner tout espoir de surprise, car comme lcrivait un autre pote Ren Char: A chaque effondrement des preuves, le pote rpond par un salve davenir.
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Bibliographie
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Freud e aps-Freud
O movimento psicanaltico, como se sabe, no foi uniforme desde o incio e nem assim permaneceu, apesar dos esforos de Freud e de certo grupo, encabeado por Ernest Jones, para proteg-la de desvios de fundamento. As consequncias mais imediatas (ainda em vida de Freud) foram a expulso e a dissidncia dos que se desviaram. O caso de Jung e Adler foram emblemticos. Sndor Ferenczi sofreu reprimendas de Freud pelo motivo de mudanas introduzidas na tcnica de psicanlise. Escapou da dissidncia por sua forte amizade pessoal com o mestre e por sua morte prematura. De qualquer modo, suas contribuies s foram tardiamente incorporadas psicanlise. Aps o perodo de dissenses, o movimento psicanaltico passou por grande perodo de diferenciaes, de segmentaes que muitas vezes terminaram por formar escolas de psicanlise. A iniciar-se pelas divergncias entre os kleinianos e os freudianos na
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Sociedade Britnica de Psicanlise, mediados em seguida por um terceiro grupo encabeado por Winnicott. A psicanlise fez-se viver e prosperar com as diferenas, embora as segmentaes do movimentos no conseguissem estabelecer fundamentos tericos e tcnicos comuns que pudessem eventualmente constituir sua sntese. Iniciadas em meados do sculo XX, as divergncias que no foram expurgadas do movimento psicanaltico introduziram mudanas mais ou menos radicais em relao psicanlise freudiana, chamada padro, clssica ou tpica. Encontram-se presentes ainda hoje, conforme perspectivas adotadas para sua observao, malgrado os esforos empreendido nos ltimos 30 anos, aproximadamente, por parte de importantes psicanalistas que buscam certa unidade de fundamentos. Antes porm de discutir tais esforos e suas direes ou linhas de desenvolvimentos, que caracterizam a psicanlise contempornea, exploraremos resumidamente, segundo dois fundamentos, a origem das divergncias que tanto fragmentaram a psicanlise, levando at mesmo ao limites de muitos de os segmentos no reconhecerem outros como de mesma ndole psicanaltica. Essa mesma fragmentao constituiu o problema para a psicanlise contempornea.
I. Divergncias fundamentais no interior da psicanlise

Esquematicamente as divergncias na psicanlise aconteceram de acordo com o privilgio dado a um entre dois eixos: ateno ao intrapsquico ou ateno ao interpsquico (ou intersubjetivo), implicando entre as escolas que seguiram este ou aquele aspecto diferenas de fundamentos e variaes tcnicas
1) Diferenas de fundamentos
1.1) Caracterizao esquemtica das posies intrapsquicas:
Normalmente se identifica este fundamento com o freudiano, o da psicanlise padro. Os fundamentos das perspectivas psicanalticas intrapsquicas podem ser resumidos na adoo prioritria de dois conceitos: pulso e inconsciente.
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a) A adoo da pulso como uma caracterstica congnita e permanente, uma fora quase selvagem que exige trabalho psquico para a sua dominao e eliminao, trouxe nfase noo de conflitos. Inicialmente o conflito que determina o psiquismo e sua conformao se estabelece entre a pulso sexual vs pulso de autoconservao. A pulso sexual, cuja definio mxima se encontra no conceito de sexualidade infantil, guia-se pelo princpio do prazer / desprazer, sem reconhecimento da realidade, portanto submetida a processos primrios, e precisa ser domesticada em favor da vida, da autoconservao. A funo de autoconservao dada ao eu, como uma instncia quase natural num primeiro momento a funo quase biolgica de adaptao realidade desse organismo enlouquecido pelas pulses em busca de uma satisfao condizente. Prazer sexual vs conservao da vida, sexualidade vs vida, seria o entendimento mais basal do conflito da psicanlise votada ao intrapsquico. Posteriormente os desenvolvimentos da psicanlise, os quais no cabem aqui serem esmiuados25, conduziram a outras formas do entendimento do conflito pulsional, sendo o mais caracterstico a oposio que se estabeleceu a partir de 1920 entre a pulso de vida e a pulso de morte. A pulso de vida conglomerou as funes libidinais e da autoconservao, embora se mantenha a ideia de que a pulso sexual seja guiada pelo princpio do esgotamento que a aproxima do princpio da morte, da inrcia, do zero de excitao. No entanto, a pulso de vida privilegia o aspecto de ligamento da libido, ou seja, Eros, que aproxima e mantm unido os grupos. Conduz tais grupos e agrupamentos cada vez mais abrangentes em favor da vida e, em certo sentido, da vida prazerosa, dentro dos limites impostos pela realidade. A pulso de vida ou Eros tambm uma pulso culturada, isto , submetida s exigncias e s perspectivas de satisfao oferecidas pelo ambiente social e cultural. Eros representa a integrao entre pulso e cultura, como o sugere Guimares (2010 e 2011). A pulso de morte, ao contrrio, parece no manter afinidade com as formaes culturais, exceto, talvez, que os grupamentos de humanos possam servir como objetos de sua satisfao, quando ento ela passa a ser entendida como pulso de destrutividade. Destri elos, em busca da fragmentao cada vez maior com vistas a cessao da
25 A importncia e a radicalidade de transformao da psicanlise a partir desses desenvolvimentos pode ser muito apropriadamente acompanhada em Green (2005) e seu alcance e efeito de ruptura, particularmente Parte II, Cap. 1, p. 141-158. Linhas do desenvolvimento da psicanlise contempornea
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vida. Ela se faz a responsvel pelo mal-estar estruturalmente caracterstico da condio humana em sua vida civilizada (lembrando que no h outra, certamente). A pulso de morte tambm nomeia um princpio, o princpio pulsional por excelncia, como o observa Freud (1920/1976). O princpio pulsional do zero, da busca de esgotamento de qualquer excitao. Como princpio pulsional, a pulso de morte no apreendida, por assim dizer, como um ente, mas como o que anima toda pulso em busca de sua satisfao. Um dos muitos paradoxos da psicanlise: princpio de morte que anima! Tal princpio do esgotamento impedido em seu fim pela vida, encadeando desta maneira a satisfao verdadeiramente ertica (i. , de Eros. seu trabalho, seu processo). Assim, numa abordagem ligeira, podemos delimitar duas perspectivas de entendimento da pulso de morte e seu conflito com Eros. Em sua compreenso mais substantiva, distinguem-se duas pulses que se confrontam e se esforam em direo s suas satisfaes caractersticas, a de morte como destrutividade e a de vida como buscas vinculantes. Elas se combinam e se apresentam na vida cotidiana nos meandros conflituosos de satisfaes e limites de satisfaes, a constituir a condio estrutural do mal-estar. Em sua condio de causa primria do trabalho psquico em busca da satisfao, ela est alm do princpio do prazer e guia (a contragosto do psiquismo constitudo) o processo de satisfao de toda pulso, mesmo que para esse fim, voltas, rodeios, desvios e repeties intermedeiem seu esgotamento. O modelo pulsional basicamente neurtico em sua origem, com nfase nos processos de recalcamento sobre a sexualidade infantil, o que tem por consequncia uma visada da psicanlise sobre os aspectos infantis das neuroses. Inclui-se posteriormente uma perspectiva traumtica das prprias pulses, quando ento o acento terico e clnico recai sobre a compulso repetio e seu aspecto destrutivo, mas principalmente autodestrutivo. b) O segundo conceito que baliza e guia as abordagens intrapsquicas o inconsciente. A ideia a de que o psiquismo se constitui primeiramente, originariamente e predominantemente inconsciente. Trata-se do inconsciente sistemtico, processual. O inconsciente compreendido inicialmente como trabalho, sendo o seu modelo o trabalho do sonho (como tambm os trabalhos de formao dos sintomas, da inibio e da angstia). O psiquismo representacional, composto por representaes ideativas (representao de coisa, representao de palavra e representao de objeto) e representao do afeto de uma maneira particular, a prpria pulso uma representao: representao da exi-
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gncia de trabalho imposta ao psiquismo pelas excitaes corporais. As representaes de coisa caracterizam o inconsciente. Submetido ao processo primrio, a distribuio da libido no inconsciente , por assim dizer, livre. Por isso parmetros como a racionalidade, o tempo e a percepo da realidade no esto em considerao no processamento inconsciente que associativo (Roussillon, 2012). Alis, para ser preciso, a associatividade caracterstica de todo o psiquismo, determinado que est pelo inconsciente. Representaes de palavra e representaes de objeto completam a apreenso do psiquismo. As associaes entre as representaes de coisa e as representaes de palavras constituiro secundariamente as representaes de objeto. O objeto originariamente o objeto da pulso, apreendido secundariamente como objeto do desejo, como os objetos das interaes, dos vnculos de Eros, e mesmo como objetos culturais (na sublimao, por exemplo). Como objeto da pulso em sua origem objeto auto-ertico e parcial, e o trabalho em direo apreenso de um objeto total se faz necessrio com o auxlio do complexo edpico e da castrao, e entrada, por assim dizer, no mbito dos processos secundrios, que nunca ser completo e sinteticamente estruturado. Portanto, formaes inconscientes estaro sempre presentes e a realidade se constitui como realidade psquica. Sugerimos entender o que Freud designa de realidade psquica como prximo ao processo tercirio proposto por Green (1979). Pois ela faz a mediao entre o inconsciente e o pr-consciente/consciente; e entre o psiquismo com suas fantasias de desejo e a realidade objetiva ou histrica (como a ela se refere Freud). A vida particularmente entendida, permitam-nos a liberdade de expresso, como em sonho. Assim ao menos o que pode ser apreendido da vivncia neurtica. O modelo neurtico do conflito entre as fantasias de desejo e as foras do recalque ser ampliado para o modelo paranoico e melanclico (Celes, 2010). Cada um desses dois se diferencia e tem por base os desenvolvimentos iniciados por Freud a partir de 1920 e seguido pelos freudianos aps-Freud. Ento, uma metapsicologia para as psicoses inicia-se na psicanlise de maneira mais sistemtica, tendo por centro as afeces do eu e com elas as consideraes sobre a perda da realidade. As noes de cises do eu, incluindo sua ciso estruturante entre eu e supereu (e os ideais do eu), mas tambm a ciso por consequncia das prprias defesas do eu, adiantam-se em relao aos conflitos neurticos entre recalcado e recalque, embora este ltimo padro no seja definitivamente abandonado. Convivem modelos distintos que se sobrepem, por vezes se
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substituem, mas no se excluem no pensamento psicanaltico intrapsquico e mesmo no freudiano. As fantasias e desejos encontram-se em foco na clnica. Trata-se aqui do modelo do sonho, em oposio ao privilgio do modelo me-beb adotado pela psicanlise intersubjetiva, tal como Green (2003) sugere distinguir os modelos psicanalticos dominantes na segunda metade do sculo passado. No entanto, o modelo do sonho de que fala Green no se limite aos achados da Interpretao dos sonhos (1900a) e adjacncias, questo que ao fim retomaremos. Isto , no se restringe ao perodo do desenvolvimento psicanaltico freudiano que Kristeva (1996) caracteriza como otimismo com a linguagem. Sabemos que a chamada psicanlise tpica ou padro rapidamente encontrou seus limites, e que os freudianos no ignoraram seus problemas. No difcil entender que a chamada feita por Green para o retorno ao modelo do sonho diga mais respeito a no nos esquecermos apressadamente da riqueza do que ali se estabeleceu e desenvolveu, lanando-se muito alm da interpretao dos sonhos, dos atos falhos e dos chistes. Na perspectiva da psicanlise intrapsquica, os processos psquicos mais significativamente considerados so o recalque (precisamente o mecanismo responsvel pela separao do psiquismo entre consciente e inconsciente), a projeo e a identificao (cujo carter original histrico, dizendo apressadamente).
1.2) Caracterizao esquemtica das posies interpsquicas ou intersubjetivas

So perspectivas assumidamente aps-Freud e buscam ampliar, complementar e mesmo suplantar a psicanlise freudiana, a padro ou tpica, estabelecendo fundamentos distintos dos intrapsquicos e modificando, consequentemente, secundo entendem, sua tcnica. Psicanlise modifica, foi o nome que lhe deu Winnicott. As perspectivas psicanalticas interpsquicas ou intersubjetivas privilegiam a compreenso da constituio do psiquismo e de suas dificuldades nas relaes com o mundo externo, nos conflitos de interesses entre o sujeito e o objeto, ou o dficit entre as necessidades e respostas s necessidades proporcionadas pelos objetos. O externo pode ser tomado como o ambiente como tal (Winnicott) ou como os objetos de que o sujeito depende em seu perodo inicial (desamparado e dependente) de vida. Duas noes guiam a psicanlise que a partir da se desenvolveu e tambm se dispersou: relaes de objeto e inconsciente compartilhado (sugerimos, como expresso provisria)
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a) A importncia das relaes de objeto para o entendimento da constituio do psiquismo e de suas dificuldades e patologias, bem como para a apreenso do sofrimentos dos sujeitos, baseia-se numa diferena de posio entre o sujeito desamparado e dependente e o objeto (adulto) que dele se ocupa. Desde Ferenczi, com a proposio da diferena entre as lnguas de ternura e sexual que se estabelece necessariamente antropologicamente, poderamos afirmar entre a criana e o adulto, passando pela impossibilidade do atendimento sempre adequado das necessidades do ego de Fairbairn, pela falha do essencial asseguramento (holding) de Winnicott ou da conteno (containing) de Bion at a condio da me morta de Green, a dificuldade se estabelece entre sujeito x objeto; eu x outro; self x no-eu, etc. No entanto, essas dificuldades das relaes e das satisfaes de necessidades no se constituem primariamente como conflitos, mas como falhas na constituio dos processos psquicos ou dos limites do psiquismo. O conflito, no seu sentido mais originrio, somente aparecer de modo secundrio, de forma defensiva, para obstruir as falhas primitivas das relaes de objeto. Podemos pensar no falso self, nos aparatos libidinais para a proteo da esquizoidia estrutural do Fairbairn, nas evacuaes dos objetos maus internalizados Teoricamente a ateno se volta para as relaes primitivas em busca das condies de constituio do eu (self, sujeito, subjetividade etc), mas tambm do psiquismo em seus processos bsicos. Questes de tal ordem so consideradas primitivas, anteriores s consideraes pulsionais e necessrias para sua instalao. Os conflitos edpico e de castrao so tomados como formaes segundas, baseadas que estriam na condio de mnima totalizao do psiquismo. Seja no sentido de sua adequada diferenciao do objeto, seja em sua constituio simblica. Em geral, parte-se do pressuposto de que o psiquismo no originariamente representacional, cuja constituio depender de adequada simbolizao. Falhas no processo da simbolizao proporcionadas pelos objetos acarretariam estados de sofrimento no-neurticos, que requerem apropriada interveno teraputica, distinta da proporcionada pela psicanlise padro. Deve-se considerar neste aspecto, que a estrutura psquica fundamentalmente egoica (Fairbairn) ou se trata da constituio de um self (Winnicott), um envelope, por assim dizer, um continente para o psiquismo. O outro e o objeto estabelecem as condies de constituio do eu e do self. Nessa perspectiva, amplamente falando, de uma base egoica do psiquismo, as instncias psquicas se borram. Alguns autores, como Green ou Roussillon, que pretendem manter vnculos com a psicanlise freudiana, veem na
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segunda tpica freudiana, onde o ego ele mesmo (segundo a leitura que se faa) inconsciente, certa inspirao para a indiferenciao das instncias psquicas. No entanto, tal indiferenciao seria ela mesma uma condio primitiva mantida mais ou menos grave em consequncia da adequada ou inadequada responsividade dos objetos. Ainda na linha do psiquismo egoico, Figueiredo (2009a) mostra como os fragmentos no sintetizados dos objetos se depositam na forma de um supra-eu arcaico, que a seguir sero evacuados nos objetos. b) O borro, por assim dizer, das instncias psquicas conduz considerao da possibilidade de alheamento de partes do psiquismo. A ideia do inconsciente compartilhado de que ele se passa entre os sujeitos envolvidos, seja entre o sujeito e o objeto primrio, seja entre os sujeitos da anlise, a dupla analtica (as trocas transferenciais contratransferenciais, o terceiro analtico de Ogden, 1996, etc). Sugere tambm a compreenso da possibilidade da exterioridade das funes psquicas impedidas de se realizarem no sujeito. De modo geral desaparece a ideia de um inconsciente sistemtico separado do eu. O inconsciente, quando considerado, um inconsciente egoico ele mesmo: partes do ego cindidas do ego central e recalcadas (Fairbairn, 1952/1999). Ou o inconsciente perde seu sentido como instncia (compreenso que se pode apreender da obra de Winnicott). Ou suas funes mais elementares so exercidas pelo objeto (kleinianos tardios, Bion, Ogden, etc.). Tambm o analista assume uma funo de instncia psquica na anlise, como a do superego complacente de Fairbairn e como os de desenvolvimentos mais recentes como o mostra Figueiredo (2009a). A base da ideia da instncia psquica dada ao outro ou compartilhado com o objeto tambm tomada de Freud (1921c/1976), quando sugere que nas formaes grupais com forte liderana, entregamos nossos ideais de ego ao lder, justamente. Tal posio em psicanlise se justifica na especificidade dos casos atendidos, psicticos, e, principalmente, borderlines (esse enorme campo limtrofe do qual, afinal, sabe-se to pouco). Os processos psquicos mais significativamente considerados so a ciso (muito alm do recalque que distingue o psiquismo em suas partes, se trata de um processo que incide sobre o eu, dividindo-o em partes boas e ms), a identificao projetiva (mecanismo responsvel pela evacuao das partes ms e cindidas do eu) e a capacidade de elaborao do objeto primrio, sua habilidade fantasstica (a me suficientemente boa
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de Winnicott, mas tambm o objeto interpretativo de alguns kleinianos e o estado de rverie de Bion). Nessas perspectivas, a capacidade de constncia, de asseguramento e de elaborao dos objetos primrios so os responsveis pela constituio dos sujeitos e pela integridade de suas subjetividades, de seus psiquismos.
2) Variaes tcnicas
2.1) Caracterizao esquemtica da psicanlise voltada para o intrapsquico
Aplica-se plenamente a regra fundamental da associao livre. Supe um aparelho psquico associativo, representacional e se busca alcanar as fantasias e desejos recalcados. A interpretao do sonho constitui seu modelo tcnico, modelo do sonho. Embora esse modelo no se esgote no sonho, ou nas prticas de interpretao dos atos falhos ou dos chistes. A anlise trata da recordao, da repetio e da elaborao. a anlise do inconsciente o que se pratica, tanto se busca sua investigao como se atende ao objetivo teraputico. Nesta perspectiva, tratam-se no trabalho psicanlise da inibio, do sintoma e da angstia. Mas tambm, ainda que em tal base, se busca a anlise do ego, suas relaes com o objeto e tem-se a redistribuio da libido como meta. A interpretao o mtodo caracterstico. Tal interpretao no significa uma hermenutica simplesmente. Ela supe a mobilizao da pulso e a possibilidade de seu deslocamento, de seu escoamento pela via da palavra. Visa-se a adequada simbolizao, melhor dizendo, a adequada representao das experincias sexuais infantis, organizadas inconscientemente em cenas, em fantasias. Como o sugere Freud (1905e/1972), sua meta terica tornar o inconsciente consciente. A oposio dos sujeitos recordao do recalcado, conduz compreenso da psicanlise como trabalho de vencer resistncias. Tal trabalho define a posio do analista, privilegiando-se sua escuta. O analista tem posio fundamental na forma da escuta livremente flutuante. Escuta sem que se hierarquize o discurso do analisando. Como seu discurso predominantemente narrativo e raramente se realiza explicitamente como
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associativo, a funo da escuta do analista a de ouvir a associao implicada na narrativa do analisando (como o sugere Green, 1988). A posio do analista basicamente a do silncio (silncio vivo, de trabalho) e o da pacincia em deixar vir o que inconsciente. Posio de silncio que deve ser entendida em seu sentido metafrico. Trata-se do silncio que deixe vir a fala do analisando e para que se a receba. A interpretao tem o sentido da confrontao (Figueiredo, 2012a). A de sugerir sentidos distintos dos que se manifestam no discurso do analisando. Confrontao que no pode ser entendida como jogo de esperteza entre analista e analisando. A confrontao supe o tempo adequado, o momento em que seja possvel ao analisando ouvir, ele tambm, o que sua fala diz pela boca do analista e que ele mesmo, o analisando, no ouviu enquanto dizia. Trata-se de um trabalho de fazer falar, e fazer ouvir (Celes, 2005). Vale lembrar a compreenso lacaniana de que o inconsciente aquilo que constantemente nos fala mas qual fala no damos a menor bola. A resistncia e o entendimento da psicanlise como trabalho de vencer resistncias ganham a pleno sentido. A transferncia o suporte tcnico (fator tcnico, assim a entende Freud) para tornar possvel a fala em associao e ouvir em ateno flutuante. Ela carrega uma fora sugestiva, a fora para que o analisando oua o que lhe diz o analista. Assim, a atitude de reserva (Figueiredo, 2008) e da benevolente compreenso (Freud) regem a posio do analista no trabalho psicanlise de explorao associativa do inconsciente. A contratransferncia tem um lugar secundrio. No porque se a ignora e no se a tome em considerao. Mas porque ela no propriamente explorada como instrumento de anlise. Isso ganha sentido no fundamento intrapsquico do conflito. A transferncia ela mesma a condio da anlise, define a situao analtica, e se visa, ao cabo, sua dissoluo, fim, alis, nunca alcanado, mas horizonte de fazer passar o passado. Por isso, busca-se interpret-la, isto , apontar seu sentido infantil e seu carter transferido (cujo uso do conceito, transferncia, pode mascarar que em sua interpretao se objetive revelar seu carter transferido). O dilogo analtico regressivo, em direo ao infantil, mesmo que ele se atualize no presente da anlise. Atualiza-se na forma da posterioridade, isto , da ressignificao do recalcado. Ao fim e ao cabo, com a introduo da pulso de morte ou da importncia da destrutividade, em anlise deve-se considerar a capacidade de o analista suportar as investidas transferenciais destrutivas, para que a interpretao seja possvel. Toda a compreenso
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da anlise, da interpretao da sexualidade ao suporte e interpretao da destrutividade, baseia-se do enquadre clssico: div (que o bero da psicanlise); poltrona (lugar de reserva e ateno flutuante do analista); e a fala como meio eficaz para se alcanar o que se deseja, isto , o inconsciente recalcado. Como j se disse, o modelo fundamental o sonho e a psicanlise da neurose. No se quer dizer com esta restrio, neurose, que o sofrimento a que se dedica a psicanlise seja menos relevante, nem que a psicanlise seja fcil e o recalque esteja mo para ser desfeito. J se repetiu que a histeria no tem cura, o que quer dizer que sua estrutura (estrutura bsica da neurose, segundo Freud, o inconsciente) no se desfaz. o que representa a conquista fundamental da psicanlise, qual seja, a de que o inconsciente no se esgota (embora seja finito como o sugere pensar Leclair, 1977).
2.2) Caracterizao esquemtica da psicanlise voltada para o interpsquico (intersubjetivo)

No se aplica com facilidade a regra fundamental da associao livre (Ogden, 1996). Existe nestes casos a suposio de que no houve suficiente simbolizao do psiquismo ou suficiente sntese narcsica para que a palavra associativa seja o carro chefe da revelao do inconsciente. Se busca com o dilogo analtico restabelecer as condies primitivas de constituio do psiquismo, com a finalidade de sua reconstruo, de sanar falhas de seu processo, de sua delimitao e falhas de simbolizao. O movimento regressivo concreto, diferenciando-se do movimento regressivo freudiano que tpico, processual e temporal. A regresso em anlise em substituio ao retraimento (Winnicott, 1978) meta e meio de ao do analista. Pode-se entender que o analista age, sua interpretao entendida (como o sugere Winnicott) como ato de continncia, de acolhimento, de asseguramento, etc. Neste sentido, no se espera a associao do analisando, mas sua ao, e at mesmo, sua passagem ao ato, como se diz. O ato no principalmente interpretado, mas contido, embora se possa pensar o papel de conteno de uma interpretao. O analista no caso mais presente do que aquele do conflito intrapsquico. A contratransferncia ganha sentido como instrumento da anlise (Heimann, 1949/1989). Ela pode ser usada para fomentar a interpretao, que privilegiar o aqui e agora da anlise (como na posio kleiniana, pois os conflitos esto presentificados e realizados
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na relao transferencialcontratransferencial), ou ela ser meio de digesto do que o analista recebe do analisando na forma da identificao projetiva (seja a digesto como a maternagem winnicottiana, pois a regresso efetiva e se realiza no presente da sesso de anlise, seja a digesto sonhada, rverie, como as propostas por Bion, Ogden, dentre outros). Sustenta-se a suposio de uma quase equivalncia do objeto externo e objeto interno, que faz entender a participao efetiva do analista como instncia psquica do analisando. E o analista como receptculo direto (ou quase) das evacuaes do analisando. Assim, o analista ocupa a funo superegoica complacente (Fairbairn, op. cit.; Figueiredo, 2009a) para o e do analisando, com a finalidade de ingerir-se nas necessrias elaboraes de simbolizao, visando uma reconstituio do psiquismo do analisante. Ou o analista ele mesmo a instncia que elabora, simbolizante (Bion, Ogden), fazendo-se vez do objeto primitivo (egoico, por evidente), e faz retornar ao paciente de modo constitutivo o que sobre o analista foi evacuado. Em qualquer das formulaes, admite-se a no completa diferenciao entre analisando e analista, como reproduo da situao primitiva de constituio do psiquismo, de indiferenciao entre o beb e a me, o sujeito nascente e o objeto ou o meio. O enquadre, como j se pode supor, varia segundo as necessidades do analisando. Os quadros no-neurticos, as psicoses e, particularmente, os chamados borderlines problemticas narcsico-identitrias, como o diz Roussillon (2012) constituem-se a clientela desta anlise modificada. Nessas situaes, nem sempre o div e a abstinncia do analista so possveis de ser mantidos. Tambm outros fatores do enquadre padro so ou podem ser modificados, como o tempo das sesses, a sua frequncia semanal e a admisso de uma atitude psicoterpica de conteno e acolhimento. A reserva do analista se torna no caso ainda mais radicalmente necessria, embora e mesmo porque ele abandona a posio da abstinncia (da neutralidade interessada, como o diria Green). Sua participao na dinmica analtica, uma vez que ela no est controlada pelas regras fundamentais da associao livre e da escuta flutuante, pela abstinncia, e nem mesmo pela posio invisvel entre analista e analisando, como na psicanlise padro, corre mais iminentemente o risco de conduzir a anlise como uma relao dual dispensando-se a mediao necessria. O que quer dizer, a mediao simblica e simbolizante, sem a qual a relao analtica pode se transformar numa relao
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de quase exclusiva intimidade, como se diz, ou simplesmente uma relao imaginria (Lacan, 1979, particularmente, p. 77-86). Os riscos da seduo provocada pelo analista e do uso sugestivo da contratransferncia ficam mais eminentes, da que se impe o cuidado redobrado do analista, como no o cansou de expressar Winnicott, reconhecendo o dio na contratransferncia e adotando o cuidado meticuloso de se manter invariante o enquadre, uma vez ajustado adequadamente singularidade do paciente. No se trata mais do modelo do sonho, mas do modelo me-beb (Green), no qual predomina a situao de desamparo e dependncia precoces. Modelo que se atualiza na clnica. Essa concepo da psicanlise pode afast-la profundamente de seu padro, sendo reinventada a cada vez, com o risco de muito se afastar da situao analisante (Donnet, 2001).
II - A psicanlise contempornea
A concepo assim cindida da psicanlise, provocou sua segmentao, representada em escolas mais ou menos dogmticas, que trouxeram uma disperso crtica do movimento psicanaltico. Importantes psicanalistas reagiram em busca de uma possvel fundamentao que atenda s exigncias das dificuldades intrapsquicas e interpsquicas. No dogmtica em sua inteno, a busca de uma unificao teria que atender a diversas das questes que a psicanlise se ps, embora se reconhea a caracterstica sempre incompleta da psicanlise, portanto sua resistncia a snteses abrangentes e gerais. Sugiro pensar uma sntese possvel, metaforicamente como aquela proporcionada pela genitalidade em relao disperso e parcializao da sexualidade infantil, ou como a sntese alcanada pelo narcisismo primrio em relao fragmentao auto-ertica. Na tarefa de se elaborar tais snteses como atravessamento de paradigmas (Figueiredo), portanto no como aglutinao ou convergncia da disperso das escolas, a psicanlise contempornea se projeta para o futuro (Green, 2010) como reconhecimento de que muito da segmentao das escolas permanece vigente, de modo sutil ou presentes em dogmatismo disfarado, apesar dos esforos ditos contemporneos,
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Na tentativa da reflexo para o presente-futuro da psicanlise, antecipando, por assim dizer, seus problemas e suas solues, destacam-se, a nosso ver, duas tendncias que resumem as reflexes psicanalticas contemporneas. Elas se apoiam mais ou menos, ainda que no sejam derivaes diretas, nas reflexes da psicanlises moderna (o termo de Green, 1979/204) que viemos de apresentar, fazendo pesar, ora a ideia da relao de objeto, ora a da pulso, embora busque responder a ambas as problemticas, que o qu, a rigor, pode caracterizar uma psicanlise contempornea distinta das que se expressam nas formas segmentadas que discutimos acima. No entanto, deve-se alertar para o fato de que os esforos de snteses que se fazem neste incio do sc. XXI, no resolveram, segundo nosso julgamento, de modo definitivo a unificao dos fundamentos da psicanlise sob parmetros amplamente e comumente acolhidos. A problematizao dos fundamentos da psicanlise e de sua clnica permanece atual e se atualiza, inclusive porque a psicanlise se adapta s mudanas de demandas de tratamento caractersticas de pocas e situaes distintas isto , ela sensvel s transformaes scio-culturais (Celes, 2003). De fato, em duas grandes direes parece-nos razovel circunscrever os desenvolvimentos psicanalticos atuais nos seus propsitos de atender a necessria articulao entre pulso e relaes de objeto (resumidamente falando).
1) Psicanlise dos cuidados gerais

Nesta perspectiva, a direo para o desenvolvimento do entendimento da psicanlise atual se expressa, segundo um julgamento muito rpido, no que se convencionou chamar de Teoria Geral do Cuidado (Figueiredo, 2009b). Ressalte-se que Figueiredo na obra citada no faz a extenso de alcance que aqui proporemos. Mas nossas ideias ali se fomentaram. Nesta perspectiva de desenvolvimento se supe a psicanlise sendo originria de uma teoria (mas principalmente prtica, ressalte-se) do cuidado, na qual o sujeito na totalidade de suas vivncias constitutivas seja tomado como objeto da teoria e da clnica psicanaltica. A extenso formulao de Figueiredo que fazemos por nossa conta pode ser resumida no ttulo deste subitem: psicanlise dos cuidados gerais.
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Esta concepo da psicanlise apoia-se mais ou mais particularmente herdeira da psicanlise das teorias das relaes de objeto (Bollas, 1987; Golse, 2003; Ogden, 2003; Zornig, 2008, etc.). As questes das relaes de objeto primitivas na constituio psquica e estruturao subjetiva so privilegiadas na perspectiva metapsicolgica, sem deixar de se considerar os fundamentos pulsionais, embora permaneam marginais. Trata-se aqui, como na perspectiva que abaixo descreveremos, de uma questo de peso nos pratos da balana, na qual historicamente se constituiu a psicanlise a partir de meados do sc. XX. A prtica dos cuidados, alm de abrir, pelo menos teoricamente, a possibilidade e legitimidade para intervenes multi- ou interdisciplinares, adota no fazer do analista procedimentos muito alm dos determinados pelo enquadre psicanaltico estrito senso guiado pela associao livre e pela ateno flutuante. O cuidado geral com os sujeitos da anlise, que tambm nos parece presentes nas propostas clnicas de Khan (1984), embora no nos mesmos termos, conduz o analista a uma ateno com a vida geral dos sujeitos, mesmo quando a atitude do analista permanece limitada sala de anlise, isto , mesmo quando ele no saia em campo em atividades francamente multidisciplinar e extramuros (Laplanche), como em hospitais, clnicas gerais, juizados de menores e famlia, atividades preventivas de vrias ndoles, etc neste caso assemelha-se a uma psicanlise aplicada, como bem o lembrou Luciano Antunes Figueiredo de Souza (comunicado pessoal). O interesse pelas vivncias quotidianas dos sujeitos, uma nfase ainda que residual da ateno ao aqui e agora da anlise, a adoo de uma funo superegoica benevolente (herana talvez das proposies de Fairbairn, 1952/1999) marcam, dentre outras caractersticas, uma disperso da psicanlise em seus propsitos, uma certa crtica ao carter analtico da psicanlise como mtodo, bem como uma releitura (para usar um termo em voga) da situao de anlise (do enquadre). Sua prtica sugere, ainda que no explicitamente, uma recuperao ou reabilitao da noo de sujeito, implicada no pressuposto prtico da constituio de snteses mais ou menos autnomas das falhas narcisistas (ainda que tal conceito possa estar ele mesmo ausente), ou mais precisamente de uma recuperao egoica de seu sonhado assenhoramento de partes cindidas ou inconscientes.
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Muito particularmente essa tendncia da psicanlise contempornea se aproxima do fazer mdico e das questes psicopatolgicas. Melhor talvez seria dizer que a psicanlise se aproxima das disciplinas da sade. Segundo entendemos, a psicanlise assim perde um tanto de sua ndole crtica inaugurada na Interpretao dos sonhos com a descoberta do inconsciente.
2) Psicanlise mais restrita como simbolizao por meio da palavra

Na outra perspectiva, tomando como exemplo e representante desta vertente a obra de Andr Green (particularmente, 2005) e a psicanlise, principalmente, francesa, mas no somente, a reviso de que falamos pretende manter-se fiel ao fundamento pulsional freudiano. Tambm aqui, representados pela reflexo de outros psicanalistas, abaixo citados, busca-se a unificao das problemticas que acossaram a psicanlise moderna, qual seja, a determinao das relaes de objeto na constituio e estruturao do psiquismo, mantendo s questes prprias pulsionalidade. O peso recai sobre este ltimo aspecto, estendendo-se s formulaes sobre o narcisismo. Diz-se ento de problemticas narcsico-identitrias (Roussillon, 2012), isto , busca-se pela formao da sntese narcsica, e, no, das falhas constitutivas com o entendimento de que algo falta ao ego e precisa ser reconstitudo. Ao narcisismo aderem-se as questes do conflito pulsional, particularmente com o papel exercido pela pulso de morte, mas tambm pelas cadeias formativas de Eros (Green, 2000). Isso no possvel sem se adotar uma leitura crtica de Freud, uma leitura em posterioridade, na qual se busca a justificativa para certa modificao da prtica psicanaltica com base no mais na diferena de demandas determinadas pelos quadros psicopatolgicos (psicoses, borderlines particularmente, e organizaes narcisistas de um modo geral). Green (2005) sugere tomar a analisabilidade dos sujeitos como condio para mudanas que se faam necessrias no enquadre. Pois o enquadre permanece fundado na associao livre e ateno flutuante. Mesmo nos casos em que o sofrimento no seja neurtico, o enquadre posse do analista que o mantm nas situaes em que o setting fisicamente varia. Adota-se uma conversa psicanaltica ou um dilogo em que o analista permanece flutuantemente atendo aos traos associativos das narrativas dos paciente. A analisabilidade significa a possibilidade ou as condies da submisso dos sujeitos ao enquadre psicanaltico. Percebe-se, assim, que para o autor ultimamente citado, o
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enquadre (principalmente definido pela associao livre e ateno flutuante, como situao analisante, Donnet, 2001) o vetor, o fundamento da definio do tratamento psicanaltico. Como h demandas que chegam psicanlise, mas que no se adequariam ao enquadre, a sada proposta por Green (e por outros, embora no necessariamente com a mesma terminologia, como Donnet, 2001; Figueiredo, 2012a; Kernberg, 1979, 1995; Parsons, 2002, 2005; Roussillon, 1999/2008, 2005, 2012, etc.) ser a diferenciao entre psicanlise e psicoterapia exercida por psicanalistas. O enquadre no caso continua dominante, pois preconiza-se para a psicoterapia a presena do enquadre internalizado pelo analista, efeito de sua formao analtica, que, no caso, sugere-se rigorosa dando nfase anlise pessoal e superviso. No cabe agora desenvolver todo o tema, seus desdobramentos e suas consequncias. De qualquer modo e ainda que se entenda que o psicanalista nem sempre faz psicanlise, a ideia da psicoterapia exercida por psicanalistas (condio, alis, sugerida em 1945 por Winnicott, 1978) no deixa de introduzir questes sobre os fundamentos da psicanlise. Particularmente pensamos no sentido metapsicolgico: de que sujeito psiquicamente constitudo estamos falando na psicanlise e na psicoterapia? Quanto teoria da clnica, a diferenciao acima rapidamente apresentada no responde de modo preciso pela proximidade e afastamento dos objetivos da psicanlise e de tais psicoterapia. Recolocamos, parece-nos, diante de velhas questes, como a similarmente formulada por Freud sobre o objetivo da anlise j em 1905, no caso Dora.
Para concluir
A psicanlise padro, clssica ou tpica de que tanto se fala para diferenci-la da que se seguiu e props mudanas por vezes profundas na tcnica e na metapsicologia, no nos parece ter, no entanto, uma delimitao to estreita como se a sugere normalmente, e tenho aqui em mente como exemplo o que prope Roussillon (1999/2008) para o seu entendimento. Embora Roussillon possa ser considerado um psicanalista contemporneo, herdeiro de Andr Green, por assim dizer, e assim o tomamos acima, isto ,
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contemporneo no sentido conceitual, que o situa numa outra perspectiva da psicanlise em busca de uma unificao de seus fundamentos, ele, talvez por fora didtica, expressa a psicanlise padro freudiana muito estritamente. Claro que o acompanham muitos outros j citados como psicanalistas intersubjetivos. A olhar de perto, a psicanlise padro como a expe Roussillon trata o sujeito e a subjetividade neurtica num sentido muito amplo de neurose. Prximo da assertiva freudiana estabelecida na Interpretao dos sonhos (1900) de que o inconsciente comum, universal, e sendo ele inicialmente a caracterstica da neurose, em consequncia, todos somos neurticos (Celes, 2010). O que quer dizer, todos somos inconscientes. De qual afirmao se pode concluir que a normalidade em Freud neurtica. Os avanos freudianos aps 1920 so por Roussillon includos numa psicanlise por vir, embora ele encontre l, em Freud, alguma de suas ncoras para reflexo. Por nosso lado, compreendemos que as reflexes freudianas da paranoia, da melancolia, do narcisismo, da feminilidade inserem-se em problemticas identitrias-narcisistas (se bem lido, isto , lido criticamente e em posterioridade, as encontramos j em Dora! Celes, 2007), que no justificam o estreitamento da concepo divulgada da chamada psicanlise padro. Na verdade, a delimitao to apertada que dela se faz parece-nos ter muito mais um carter de poltica psicanaltica, para a afirmao de uma originalidade que no toda assim, nos parece. Embora tal atitude possa se justificar como estratgia de exposio e para tornar evidente o que se diferencia na psicanlise a partir de meados do sculo passado, ela nos leva a encobrimentos significativos da diversidade do pensamento psicanaltico mesmo em sua verso freudiana, dita clssica ou padro. Mas tambm, alm da verso freudiana. Excetuando-se o que se cindiu do movimento psicanaltico e teve desenvolvimento independente, o que nele permaneceu foi de uma riqueza muito alm do que se vem chamando e definindo como psicanlise padro. Mesmo se circunscrevermos a psicanlise padro em torno da neurose, como indiretamente o sugere Green (2005), o tratamento padro da neurose transps, e at mesmo em seu incio (Estudos sobre a histeria, 1895), os marcos da revelao da fantasia de desejo secundariamente recalcada e o conflito pulso versus defesa. A sexualidade infantil, somente para lembrar uma das facetas, tem carter originrio; e o narcisismo, ele primrio e sexualmente determinado. Dito de outro modo: o narcisismo sexual desde sua origem. Portanto, questes identitrias-narcisistas, mesmo que no levassem este nome, esto presentes na psica-
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nlise (terica e clinicamente) desde Freud. Embora certamente ele no tenha de uma vez tudo abordado e levado em considerao. E, mais ainda, ele no tenha levado tudo que descobriu ou apontou ao seu desenvolvimento pleno. Tambm na tcnica, sabido que Freud manteve-se muito mais fiel ao que se chama tpico ou padro do que em teoria. Esta ltima parece avanar mais do que sua tcnica. Embora se deva observar com firmeza que foi de sua experincia clnica psicanaltica (no necessariamente do tratamento psicanaltico, mas muito dele) que Freud pode avanar em sua teoria ou metapsicologia. No sendo esta o caso de puro exerccio conceitual, como se sabe. (A propsito, veja-se a retomada recente e profunda da reflexo metodolgica em psicanlise em: Figueiredo, 2012b) Sem negar as diferenas que se fizeram entre os freudianos e muitos aps-Freud, no h ganho para a psicanlise resumir tal diferena reduzindo a chamada psicanlise padro ao estado onde: O narcisismo permanece suficientemente bom e permite a organizao de uma iluso que torna a transferncia, sob o primado do princpio do prazer possvel e torna considerado possvel um trabalho de luto, fragmento por fragmento, das realizaes de desejos infantis evocadas pelo trabalho analtico. Em um tal esquema, o processo analtico melhora o narcisismo e o funcionamento psquico beneficiado, mesmo nos momentos de transferncia negativa, pelo levantamento progressivo dos recalques. (Roussillon, 1999/2008, p. 12. Traduo nossa) Caracterizao to restrita refere-se interpretao do sonho (no necessariamente obra, Interpretao dos sonhos, 1900, que avana mais, embora contenha a matriz de sua prtica e da psicanlise nela baseada). No se refere ao modelo do sonho como o sugere Green (2005), no sentido conceitual, que me parece mais amplo que esta descrio do quadro que caracteriza a psicanlise padro. Mas refere-se ao sonho da interpretao dos sonhos (1900) que se estende em Psicopatologia da vida cotidiana (1901b) e em Os chistes de sua relao com o inconsciente (1905c). Literalmente entendido, trata-se de modelo que se estende vida cotidiana. duvidoso que ele se tenha vingado como tal a ponto de se tornar padro. Pelo menos no em Freud ele alcana esse estatuto. O modelo restrito imediatamente mostra seu limite. J na articulao metapsicolgica do sonho com a primeira teoria da sexualidade, que, como todos sabem, apareceu em 1905 na forma de trs ensaios, sendo acrescentado de novos modelos ao longo de suces-
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sivas edies. Clinicamente, o modelo chamado padro encontra seu limite em sua primeira prova, no caso Dora (Freud, 1905e/1972). Se Freud deu a essa prova um sentido cientificista, no precisamos manter a inteno freudiana para verificar que o tal padro de anlise no serviu (como numa prova de roupa, um terno no serve, no cai bem, curto, apertado, comprido ou largo e no h remendo que o conserte). Aspectos da transferncia, ausentes no sonho, na psicopatologia cotidiana e nos chistes, atrapalharam. Mas principalmente aspectos identitrios-narcisistas (para usar a expresso hoje corrente) no permitiram que o modelo se sustentasse e desse conta da petite hystrie de Ida Brauer. Tambm se pode, seguindo o esprito de Green, reler criticamente e a posteriori o caso Dora e a encontrar a problemtica narcsico-identitrias no desejo de Dora pela Sra. K., etc.
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Introduo
Recentemente participei de uma espcie de enquete feita pela Revista Veja So Paulo acerca das principais fontes de sofrimento do paulistano. E a conversa foi muito interessante porque sendo eu um dos ltimos a serem entrevistados tive a oportunidade de discutir as hipteses e consideraes dos 17 outros psicoterapeutas, majoritariamente psicanalistas, que me precederam. Gostaria de manter este escopo na hiptese que vou apresentar a seguir sobre a clnica em uma cidade como So Paulo, no qual a densidade discursiva e prtica da psicanlise, sua insero em equipamentos de sade mental e geral, sua circulao e diversificao de tendncias, sua presena acadmica e cultural excepcionalmente elevada. Creio que a maior parte das alteraes que percebi nestes ltimos vinte anos de clnica seriam inaplicveis se tomssemos em considerao uma cidade como Jundia ou Sorocaba, ou o Brasil profundo como Rondonpolis ou Boa
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Vista, lugares onde, alis, a psicanlise e sua clnica vem adquirindo uma funo social ascendente que deveramos examinar com mais cuidado.
A intra-mistura diagnstica
Crescentemente me encontro com pacientes de extensa trajetria diagnstica. Crianas que foram dislxicas, autistas espectrais26, depois adolescentes hiperativos e agora adultos bipolares que fazem uso de drogas, legais e ilegais para aumentar o rendimento laboral, sexual e ocupacional. Quando a clnica psiquitrica de alta performance se estabeleceu, em fins dos anos 1980, temia-se que a velha hermenutica do mal-estar desapareceria. Penso que no balano geral deu-se o contrrio. As medicaes nunca inserem-se fora de um discurso, ausentes de narrativa, ou de orientao para a auto-observao e a incitao para nomear o mal-estar. A nomeao dos sintomas e seu agrupamento em quadros, feito pelo prprio paciente, substituiu a antiga dificuldade composta pela antecipao de sentido diante de um ato-falho ou as verses reificadas em torno da superdeterminao edipiana de uma dificuldade. Pelo contrrio a supermedicalizao e a automedicao sancionaram, nomearam e reconheceram uma quantidade nova e inusitada de formas de sofrimento. o que proponho chamar de intra-mistura diagnstica, tomando por referncia absoro e cruzamento de diferentes racionalidades diagnsticas, que agora se incorporam, apesar de sua heterogeneidade de origem, ao modo de uma mesma unidade, ao discurso sobre o sofrimento e s estratgias de incluso do mal estar na transferncia. O termo intra-mistura retirado da conferncia de Lacan em Baltimore, ocorrida em 1966, intitulada Da Estrutura como a Intra-mistura do Outro como pr Requisito para Qualquer Sujeito (Lacan 1966/1998). Intra-mistura (inmixing) corresponde a operao pela qual o Outro tomado como internalidade estrutural em relao ao sujeito, sendo sua diviso universal decorrncia da estrutura assim composta pela linguagem,
26 Aluso expanso do diagnstico conhecido como transtorno no espectro autista, que encontrase em franca expanso aps a compresso da categorias diagnsticas da infncia, operada pelo DSM-IV, publicado os anos 1980.
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assim como seus efeitos de singularidade decorrentes da articulao entre fala, lngua e discurso. A intra-mistura diagnstica refere-se aos sistemas de pr-nomeaes do mal-estar, incluindo o cruzamento de gramticas de reconhecimento dos sintomas e os dispositivos de identificao narrativa do sofrimento. A intra-mistura diagnstica inclui tanto os dispositivos institucionais de individualizao, operados pelo Estado, pela medicina, pelo sistema jurdico-psicolgico ou escolar, quanto narrativas morais, religiosas ou miditicas que regulam e legitimam a expresso do sofrimento a certos esquemas enunciativos. Se o sintoma a mensagem que o sujeito produz para o Outro, o Outro j determina a articulao significante na qual o sofrimento se expressa, sobretudo entre sua funo de Ideal e sua realizao como sujeito (Lacan, 1960). Se a psicanlise filha da modernidade ela no apenas trata e completa os sintomas sob transferncia, mas incita e uma fora poltica importante na determinao de suas polticas de reconhecimento (Parker, 1997). Ocorre que a psicanlise, como discurso culturalmente eficiente, tambm concorre para a produo desta intro-mistura, mas no mais como ocorria nos anos 1960. Ou seja, alterou-se o que Jameson chamava de narrativa mestre (Jameson,1979), que havia sido majoritariamente estabelecida e administrada pela psicanlise dos anos 1970. Ao contrrio, h uma sensibilidade, geralmente patente nas primeiras sesses, para saber se seu analista ser algum interessado demais no seu passado, e que por outro lado ficar silencioso at obter uma hermenutica da histria de vida. Por sua parte, assim como nos anos 1990 tentamos abandonar a importncia da metapsicologia, nos anos 2000 tentamos abandonar o terreno da diagnstica. A soberana indiferena psicanaltica aos chamados diagnsticos psiquitricos, ou ainda no caso da infncia aos diagnsticos psicolgico-educativos, parece ter colaborado para uma tcita distribuio de funes. Aos primeiros os nomes e os medicamentos, aos segundos os conflitos e a soluo de problemas. Este movimento parece ter pacificado o antagonismo antes reinante, o qual era preciso fazer uma escolha. Tal diviso social do sofrimento aprofundou- por outro lado a dimenso psicoteraputica da psicanlise. A clnica comea pelo sintoma. At onde pude advogar em meu ltimo livro no h clnica sem algum tipo de razo diagnstica.
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Convm lembrar que o que chamamos genericamente de clnica inclui tanto o que Freud considerava como mtodo de tratamento das neuroses, quanto a disposio tica para a cura e ainda as condies tcnicas para o uso teraputico da palavra. A autonomizao da categoria psicanaltica de sintoma, seu desdobramento em sinthomas, sua generalizao confusa em modalidades de sofrimento, bem como sua diluio na categoria de mal-estar, so subprodutos do recuo de nossas pretenses diagnsticas, ou qui da inpcia em produzir uma racionalidade diagnstica altura da prtica no horizonte de nossa poca, e com a criticidade que esta exige. Talvez estejamos s voltas com formas de diagnstico que no ousam dizer seu nome ou que se contentam em grandes categorias estruturais para justificar uma espcie de monismo procedimental. No polo oposto temos uma situao curiosa se examinamos uma categoria flutuante como a de borderline ou paciente difcil. Para lacanianos tratam-se de categorias inexistentes, enquanto para os demais so categorias super-existentes. O fato clnico saliente que os analisantes se reacostumaram com esta espcie de confuso de lnguas entre analistas e psiquiatras, aprenderam rapidamente a relatividade dos nomes e os limites de sua regulao medicamentosa. E foi assim com um paciente de vinte e tantos anos que se apresenta ao tratamento com um delrio paranoico muito bem sistematizado em torno do uso pornogrfico da internet e de sistemas adjacentes que pareciam controlar seus pensamentos e saber de suas intenes como se ele fosse um criminoso procurado. Mensagens e vigilncias envolvendo carros e retaliaes, Ele tinha iniciado o uso de medicao neurolptica. Ele vem como uma espcie de ltimo recurso antes da internao que tornava-se uma possibilidade iminente. Confidencia ento um pequeno detalhe que ocultara ao mdico, com receio de que isso chegasse aos pais: fazia uso ocasional de certa substncia relaxante. O tal uso recreativo envolvia cinco ou seis baseados por dia, h seis anos. Tenho ento que lhe explicar a situao na qual ele se encontrava, no poupando detalhes do que poderia vir a acontecer caso ele ocasionalmente, entrasse no sistema, fosse fichado e afinal descoberto por um grande nmero de pessoas, que certamente se aproveitariam disso para o mal. Desta forma ficou claro que havia uma nica chance, que passava pela interrupo imediata e sumria do consumo da tal substncia, para ver o que podia acontecer. E assim desapareceu um delrio clinicamente muito bem definido que poderia ter conduzido um sujeito a uma carreira psiquitrica longa e penosa.
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Contudo, jamais teria feito uso de tal ttica, ainda mais no incio de um tratamento, 20 anos atrs, por mais que Lacan tenha confessado sua filiao tradio espiritual de Ferenczi e sua tcnica ativa.27
Dficit Narrativo
Mas o caso poderia ter tido um desenrolar completamente outro se no encontrasse neste jovem paciente uma disposio narrativa capaz de sugerir que havia algo estranhamente preservado, na verdade excessivamente organizado em seu delrio. Este ponto me leva a segunda novidade clnica que tenho encontrado. Trata de algo como um dficit narrativo generalizado. Pessoas que no conseguem contar uma histria, apenas descrevem estados de alma e situaes de comportamento. No so os casos psicossomticos, repletos de sonhos evacuativos e empobrecimento de simbolizao descritos desde Pierre Marty a Joyce MacDougall. Tambm no so casos marcados por enactments expressivos como os apresentados por Julia Kristeva para caracterizar as novas doenas da alma. s vezes eles se associam, mas isto me parece uma contingncia, com as desarticulaes da economia de gozo e da fantasia, descritas por Jean Pierre Lebrun (2008). Trata-se mais de algo como Walter Benjamin (1933/ 1997) descreveu para os soldados que voltavam da primeira guerra mundial sem uma histria para contar e que Christopher Dejours (Lancman & Sznelwar, 2008) expandiu para um modo de estar no trabalho, baseado na oposio entre presso e depresso, ou ocupao-vazio. Em termos lacanianos so pacientes que esto demasiados implantados em discursos, que s fazem lao social, sem narrativa, sem dilogo, sem intimidade, apenas funcionamento, incluso e excluso, ligao e desligamento.
27 Sachez que je fais toujours une grande part dans mon enseignement la ligne spirituelle de Ferenczi, et que je vous reste sympathiquement li, avec mes meilleurs sentiments. Lettre de Jacques Lacan Michael Balint, publie dans La scission de 1953 (Supplment Ornicar?), n 7, 1976, page 119
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Alguns autores, sensveis s ideias de Lacan, tem isolado no apenas novas formas de sintomas, mas novas maneiras de sofrer com antigos sintomas. Por exemplo, se para Freud a sexualidade possua uma potncia traumtica, violenta e informulada, para Lacan a sexualidade, ela mesma, pode ser uma defesa contra algo muito pior, chamado de Real. E o Real se mostra como mal-estar, como impossibilidade de dizer, de narrar e de nomear. nesta direo que poderamos falar de uma forma de sofrimento que generaliza a observao de Walter Benjamin sobre o retorno dos soldados que lutaram na primeira guerra mundial. A brutalidade do choque, o inominvel da experincia silenciava os combatentes. Eles saam narrativamente lesados do conflito. Catherine Malabou, prope para esta situao a noo de subjetividade ps-traumtica, cuja expresso de sofrimento seria semelhante a leses cerebrais, como afasias e demncias. Seu paradigma literrio so os zumbis ou mortos-vivos, seres funcionais que repetem automaticamente uma ao, incapazes de reconstruir a histria da tragdia que sobre eles se abateu. Parecem seres perderam a alma e cujo sofrimento aparece em meio a mutismos seletivos, fenmenos psicossomticos e alexetimias (dificuldade de perceber sentimentos e nome-los). So pacientes para os quais desenvolvi uma abordagem combinada envolvendo extrema importncia conferida aos sonhos, suplementada por leituras e provocaes flmicas. Para estes casos importei um diagnstico filosfico: perda da experincia. So casos nos quais nota-se uma dificuldade para articular os elementos que fazem da narrativa um ato social-simblico: compartilhar coletivamente um mito de modo oral e reversvel por uma comunidade de sentido, de destino ou de passado. Lacan extraiu de Levi-Strauss (1951) esta ideia muito simples e eficaz de que a neurose corresponde a um mito individual. Mas o que no estava previsto pela hiptese de Lacan que se poderia falar em subjetividades para os quais o mito no possui, aparentemente funo decisiva. Duas hipteses aqui: a. Ou temos que pensar funes mticas organizadas fora das verses, na verdade no exclusivamente organizados, por verses de Totem e Tabu, dipo e Narcisismo, como, alis suponho, se possa encontrar na mtica perspectiva amerndia, por exemplo nos ndios Arawet, tal qual descrita pelo antroplogo Viveiros de Castro (2002).
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b. Ou temos que pensar que no que o mito esteja indisponvel, mas que sua forma individualizada que o problema. Neste caso temos que rever a teoria do reconhecimento, que define psicanaliticamente o que uma individualizao, no caso da expresso mito individual. E quero crer que precisamos incluir no apenas as patologias da individualizao, mas as patologias e o sofrimento de s ser um indivduo, como definiu recentemente Vladimir Safatle (2012). Ou seja, no precisamos psicotizar nossa sociedade ou imaginar uma sbita inflao de subjetividades perversas, para pensar que nem sempre a identidade precisa ser o ponto de partida para pensar laos desejantes e conflitos respectivamente narrativizados por histrias de confronto com a lei e com a troca inter-grupos. No acho muito bem escolhido o termo, mas h autores que falam em um sujeito ps-traumtico (Zizek, 2009), cujo principal trao clnico que a estrutura narrativa de seu sofrimento se assemelha a um paciente cerebralmente lesado, como algum com Alzheimer. Ou seja, a prpria possibilidade de articular o sofrimento em uma histria, na qual podemos reconhecer a sua persistncia, sua repetitividade, sua permanncia diferencial em um trao. Vejam, que de certa forma este um problema que inverte o pressuposto psicanaltico de que o sintoma est imerso em um excesso de narrativas, que suturam por sua vez a supresso e certos detalhes estratgicos. Pressuposto que tornava a psicanlise uma operao e reduo simblica desta narrativa a seus significantes fundamentais e suas posies fantasmticas invariantes. Portanto, e esta a inverso que quero salientar, se antes constitua um trao fundamental do perspectivismo lacaniano, recusar a narrativa em prol do discurso, recusar o indivduo em prol do sujeito, recusar o contedo imaginrio em prol da forma simblica, hoje temos que explicar, com as categorias como significante, discurso, sujeito e real como possvel a individualizao patolgica do sujeito e a impossibilidade narrativa e os perigos do excesso da forma.
A clnica das decises

Proponho a vocs ento estas primeiras duas novas situaes clnicas, os que se identificam a uma narrativa pret-a-port (palavra meio fora de moda, mas que tem o tal a no meio) que chamei aqui de intro-mistura diagnstica de um lado. Do lado oposto
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apresentam-se os que no conseguem articular seu mal-estar ao modo de uma narrativa. Sugiro agora um segundo par de situaes da clnica hoje. No polo oposto ao dos pacientes que no conseguem narrativizar seu sintoma, h outros analisantes que organizam a associao livre em torno de sucessivas situaes de deciso: casar ou no, ter filhos agora ou depois, internar os pais agora ou daqui a pouco, mudar ou no de pas, de cidade de emprego. Isso no , por si s uma novidade, mas o fato para o qual quero chamar a ateno a existncia de um discurso que s consegue se organizar em torno de decises, que trata a anlise como uma sequencia de solve-problem situations, como um vdeo game, com fases, viles e desafios muito organizados. O segundo tipo clnico ascendente nas grandes metrpoles brasileiras responde bem ao que um autor como Slavoj Zizek tem descrito para o caso daqueles que experimentam uma forma de vida que sentida como monstruosa, animal e coisificada, tal qual a antropologia do inhumano proposta por Vladimir Safatle. Ao contrrio dos que no conseguem inscrever seu sofrimento em um discurso, temos aqui aqueles que parecem viver em estado permanente de fracasso sistemtico em dar nome causa de seu sofrimento. Procuram encontrar a razo de seu mal-estar no mundo, explorando para isso a fora de estranhamento, inadequao e fragmentao. Sentem-se permanentemente fora de lugar, fora de tempo ou fora do corpo, como as sexualidades estudadas por Judith Butler (1990). o drama daqueles que so habitados por experincias de radical anomia e indeterminao, cujo maior exemplo literrio Frankenstein. Esta desregulao sistmica do mundo, teorizada por Lacan como separao entre real, simblico e imaginrio, exprime-se como sentimento permanente de perda de unidade. por isso que seu sofrimento tematizado como exlio e isolamento, assemelhando-se com a reconstituio da experincia tal como encontramos clinicamente no trabalho de luto. So antes de tudo errantes da linguagem, depressivos do desejo e inadaptados do trabalho. O espectro do ressentimento e do tdio rondam sua forma de vida. Geralmente esta situao vem acompanhada por uma relao com a anlise intermitente, e que precisa ser acolhida como tal. Seja porque o sujeito est no Brasil uma ou duas semanas por ms, seja porque ele s consegue se autorizar a vir anlise em um sistema de drive through, sempre em emergncia, sempre em situaes de exausto,
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no qual o prprio espao impoludo de silncio, no intromisso e suspenso do juzo constituem uma oportunidade rara. Mas h tambm as decises realmente difceis, por exemplo, as que cercam a reproduo assistida, a descoberta de doenas genticas, as transformaes irreversveis do corpo, as redesignaes sexuais. Nestes, assim como nos anteriores, a recuperao da lgica da escolha, a recomposio dos encontros e perspectivas torna-se de grande auxlio. A emergncia clnica dos decisionistas talvez sinalize um deslocamento nosso paradigma tico, narrativamente considerado. Antes, um grande modelo, do lado de c e do lado de l do div eram as Antgonas. Engajamentos desejantes radicais e confrontativos, que tencionam sua posio na plis e diante das leis. Hoje estamos mais prximos de um personagem mencionado por Lacan ao final do Seminrio sobre a tica da Psicanlise, o protagonista da tragdia homnima de Eurpedes chamado Filoctetes. Amigo de Hrcules e um dos pretendentes de Helena de Tria, Filoctetes foi picado por uma serpente e sua perna no cicatriza comeando a exalar um odor ftido que gradualmente insuportvel para os outros Argonautas. Ademais Filoctetes no parava de se queixar de sua condio, o que poderia se alastrar, como uma peste, para um descontentamento generalizado entre os marinheiros. Decide-se ento que Filoctetes deve ser abandono sozinho na ilha de Lemnos, tambm conhecida pelo sugestivo nome de ilha de Crise. Porm, no auge das batalhas contra Pramo descobre-se que a nica forma de derrotar Tria usar o arco e flecha que pertencera a Hrcules e o nico que sabe o paradeiro da referida arma no outro seno Filoctetes. Ulisses ordena ento uma expedio para resgatar o pobre poliqueixoso. A surpresa que l chegando nosso heri, que tivera sua ferida curada pela solido, os recebe de braos abertos, entrega o local do arco e flecha, luta com seus companheiros voltando para taca como heri. Lacan afirma que Filoctetes um heri que est a altura da tica da psicanlise, e eu digo ainda mais da clnica de nossos tempos pois: a. capaz de vencer o ressentimento b. Triunfa sobre a solido c. Suporta a maldio que vai da dor ao sofrimento que no se pode curar.
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d. Sua vida est sobredeterminada por sequencias de decises, cujos motivos e razes se lhe escapam, mas que ele as suporta e acolhe mesmo assim.
A precariedade posicional: um novo tipo de angstia flutuante

Um terceiro tipo ascendente de sofrimento foi antecipado pela feliz expresso de Baudelaire: heautontimorumenos, ou seja, aqueles que parecem experimentar prazer em se atormentar. Aqui podemos incluir as pesquisas de Ernesto Laclau e Alain Badiou, em torno de sujeitos que so colhidos por um movimento social, ou dos que se engajam num percurso da verdade. Por exemplo, nas recentes pesquisas de Jess de Souza sobre a nova classe trabalhadora brasileira destacam-se vrios predicados necessrios para asceno social: senso de planejamento, esprito de colaborao, disciplina e aperfeioamento. Mas esta nova classe social tambm traz consigo novas formas de sofrimento, principalmente baseadas na diviso de fidelidades entre sua origem e famlia e as exigncias de sua nova condio. o caso dos que fracassam quando triunfam, dos que esto s voltas com o peso de seus laos de sangue e famlia, no interior de uma trajetria de separao e autonomia. Tanto naquelas famlias europeias, nas quais h duas ou trs geraes a narrativa do trabalho se interrompeu, quanto nas famlias brasileiras emergentes, ou ainda no temor de empobrecimento que assombra as classes mdias americanas, h o sentimento profundo de que um pacto foi violado. A incerteza quanto s verdadeiras razes do sucesso ou do fracasso engendram uma forma de dvida difusa e de ansiedade flutuante. O sentimento de que algo foi abolido sem deixar testemunho ou histria e que, cedo ou tarde, um fantasma vir cobrar sua parte em vingana. Uma novela como Avenida Brasil um marco para tais processos de subjetivao. Lacan afirmava que a verdade do sofrimento neurtico ter a verdade como causa. Esta nova forma de masoquismo antes de tudo um tipo de paixo pela verdade, que no mais das vezes aparece como desamparo e insegurana. Assim como temos de um lado os que narram demais e de outro os que narram de menos, podemos agora opor tratamentos em torno de tomadas de deciso ao tratamentos nos quais saber qual seria uma deciso a ser tomada torna-se quase impossvel. Aqui se trata de uma boa situao para evocar o conceito freudiano mesmo de mal-estar. Mal-estar, quer dizer Unbehagen, ou seja, ausncia de clareira (Hagen a clareira na mata), de descanso, de lugar. Tipicamente estes so os casos nos quais se procura desesperada-
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mente uma sada, uma evaso, um suporte para o que chamo de precariedade posicional. No estou em meu corpo, no estou em minha casa, no estou em minhas palavras. Mas no se trata de um drama em torno da inautenticidade, como as personalidades narcsicas dos anos 1960 ou as neuroses de carter dos anos 1950. So pacientes que parecem gozar com a angstia que se produzem. Para algum que est sempre procura de uma sada, que est sempre procurando o ponto de dissoluo, montar uma verdadeira deciso um fato relativamente raro e difcil. No fundo as decises que surgem pervasimante no discurso destes sujeitos so pseudo-decises, feitas para jamais realmente produzirem consequncias. Poderia-se falar aqui de formas a-transferenciais de demanda? Talvez fosse exagero dizer que se trata aqui dos verdadeiros casos de incluso. No s os que jamais fariam parte de um clube que os admitisse como scios, pois na verdade a prpria ideia de clube lhes parece insuportvel. No esto em uma ilha, como, nem em trnsito permanente, nem constrangidos por diagnsticos sedentrios, mas para eles s h um imperativo categrico sair. Nenhum lugar habitvel, nenhuma posio lhes suficientemente autntica, nenhum espao lhe soa possvel. So os desafiantes da topologia. Os sem-lugar no so como vampiros paranoides ou como Frankenstein esquizoides, eles esto mais para zumbis em busca da alam perdida.
Sofrimento de indeterminao
O quarto tipo de sofrimento emergente pode ser descrito como uma nova forma de paranoia. Paranoia benigna associada ao que chamo de vida em forma de condomnio, com seus muros, sndicos e regulamentos. Trata-se de um tipo de sofrimento baseado no medo permanente de um objeto intrusivo e anmalo, capaz de perturbar a paz administrada, cujo preo uma vida asctica e vigiada. A paranoia sistmica floresce abundante no mundo corporativo, institucional e nos estados de exceo descritos por Giorgio Agamben. Ela cria e mantm o sofrimento derivado da segregao (como o bulling), da purificao (como o higienismo do corpo belo ou saudvel) e do controle sobre o gozo do prximo (como nas homofobias e demais formas de intolerncia). A paranoia um sintoma de excesso de identidade, por isso ela interpreta o gozo do outro como perturbador, justificando a violncia persecutria. assim, por um processo de
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auto-confirmao que se criam o outro traidor do ciumento, o outro impostor do erotomanaco, o outro invejoso do megalomanaco. Curiosamente, so estas as formas de vida mais propensas ao uso de substncias dopantes para aumentar a produtividade, para anestesiar a experincia de si, para substituir a hermenutica discursiva de si por uma vivncia sensorial individualizada. Por isso podemos associar este quarta forma de sofrimento s narrativas de vampiros, nas quais o tema da mistura e do domnio, da seduo e do controle surge em primeiro plano. O que rene estes quatro tipos clnicos que representam formas inovativas de sofrer e de articular este sofrimento em sintomas, o que reformulamos a partir do conceito desenhado pelo filsofo Axel Honneth (2007), de sofrimento de indeterminao. Tanto a multiplicao discursiva das modalidades de nomeao e ciframento dos sintomas quanto as situaes de dficit narrativo, e ainda o grupo dos laos decisionais ou das subjetividades em errncia, tem em comum o fato de que a dominante maior do sintoma no a reorganizao das relaes de determinao desejantes, sempre mais ou menos articuladas pela inscrio do falo no campo do Outro e pelas perturbaes deste grande determinante da subjetividade que so os Nomes-do-Pai. Ora, o que caracteriza estas formas de vida, no o excesso ou a falta de determinaes simblicas, mas a anomia como um fato positivo. O sofrimento de indeterminao requer no fundo um tipo de orientao de gozo ou de desejo, no orientado para a formao de unidades. Entendo que a psicanlise tem duas tarefas tericas e clnicas diante deste quadro. O primeiro movimento implicaria em rever sua teoria do reconhecimento, derivada e presente, por exemplo, em suas teses sobre o narcisismo, em sua teoria do desejo, em sua concepo de sujeito dividido. A principal reviso aqui nos convidaria a introduzir a no-identidade como princpio fundamental de sua teoria das relaes. Isso significa, por exemplo, interpolar um conceito psicanaltico de narrativa, como funo intermediria, entre o discurso e a fala. O conceito que em Lacan representa esta no-identidade naturalmente o objeto a. a. O objeto intrusivo (corpo) b. O objeto que resta do pacto formativo da lei do desejo (mito)
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c. O objeto que a causa e razo a desregulao estrutural do esprito d. O objeto que a alma perdida A segunda modificao que considero importante nos envia introduo de uma lgica no-toda no prprio interior da clnica. A lgica do no-todo no equivale lgica da castrao. Mas o sujeito em Lacan o sujeito, no o sujeito homem ou o sujeito mulher. Ora, o no-todo um dixico, uma forma diferencial de incluir relaes ao gozo, conforme uma lgica de no-relaes. Portanto, teoria das relaes, em Lacan, por exemplo, estruturas clnicas, teorias dos discursos nos convidam a repensar formas de inscrio flica do sentido e da significao. De outro lado, teoria das no-relaes, dos fracassos produtivos, da anomias criativas, como parece ser o caso com a trade real-simblico-imaginrio e mais ainda com a teoria da sexuao.
Concluso
Temos ento dois grupos: os Zumbis e os Frankensteins sofrem com a falta de experincias produtivas de indeterminao, pois para eles os processos de racionalizao aparecem como vazio indiferente ou como uma experincia catica de si e do mundo. J os Fantasmas e Vampiros, ao contrrio, sofrem com o excesso de experincias improdutivas de determinao, ou seja, como se acreditassem demasiadamente nos processos de simbolizao e subjetivao que regulam os diferentes regimes de verdade. Tudo se passa como se para os primeiros o Real aparecesse como impossvel e para os segundos como contingncia. Se os Fantasmas e Vampiros esto questionando os fundamentos totmicos da autoridade, os Zumbis e Frankenstein esto mais prximos do que o antroplogo brasileiro Viveiros de Castro chamou de perspectivismo amerndio (ou seja, uma cultura na qual a identidade no tratada como um fato de origem e onde a experincia de reconhecimento est sujeita a elevados nveis de indeterminao). Tais tipos clnicos sejam apenas identificaes, ou seja, formas narrativas, mais ou menos coletivas, pelas quais a experincia de sofrimento pode se incluir em discursos constitudos. Questo relevante porque a incluso discursiva de uma forma de sofrimento o que permite que ela seja reconhecida, tratada e localizada em um registro moral ou jurdico, clnico ou poltico, literrio ou religioso. Sofrimentos que no se enquadram
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nos discursos constitudos so frequentemente tornados invisveis, derrogados de sua verdade, como uma palavra amordaada. Se toda forma de sofrimento encerra a teoria de sua prpria causa podemos ver como a narrativa da perda da alma no fundo uma verso atualizada do que Lacan pensou com sua tese do sintoma como alienao ao desejo do Outro, mas agora uma alienao Zumbi, afeita a nossa forma mutante de produo e consumo. A narrativa frankensteiniana da desregulao sistmica e da perda da unidade retoma a tese lacaniana de que o sintoma efeito (e tambm causa) do desmembramento entre Real, Simblico e Imaginrio. Tambm a narrativa neo-masoquista da violao do pacto simblico de origem, com seu retorno fantasmtico, retoma as teses sobre a negao em curso no interior do drama edpico e particularmente da castrao. Finalmente, a narrativa paranoica, em torno da existncia de objetos intrusivos, que se infiltram por entre muros e regulamentos, confirma que todo sintoma contm uma satisfao paradoxal, que Lacan chamou de gozo. Quando a clnica lacaniana chegou ao Brasil nos anos 1980 um de seus motes principais era a substituio das extensas narrativas realsticas sobre a infncia e seus meandros rememorativos pela agilidade simblica dos significantes fundamentais. Hoje parece haver um movimento pelo qual os psicanalistas se perguntam como facultar que certos pacientes se tornem, novamente, capazes de bem narrar suas experincias de sofrimento. A psicopatologia lacaniana prometia inicialmente distines fortes e seguras entre psicose, neurose e perverso. Hoje se pensa como organizar diagnsticos envolvendo formas mltiplas e combinadas entre tipos de sofrimento, modalidades de sintomas e formas de mal-estar. Lacan trouxe a antropologia estrutural e a teoria dialtica do reconhecimento para o centro da experincia psicanaltica. Hoje pensamos como lidar com os tipos de mal-estar cuja nomeao precria, incerta ou improvvel e com os tipos de sofrimento que escapam lgica identitria do reconhecimento. Se o sofrimento e o amor so os dois motivos de qualquer processo transformativo fundamental reter que no centro de qualquer experincia de sofrimento h um gro de Real e uma pitada de verdade, que aspira a uma nova forma de vida.
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Eliana Rigotto Lazzarini Carolina Frana Batista Terezinha de Camargo Viana
Os transtornos alimentares so expresses de casos da demanda clnica contempornea, os quais conjugam a cultura nas manifestaes do corpo e na imagem corporal suas prerrogativas. 28A experincia com tais pacientes, a reflexo a respeito dos pilares da prtica clnica e de suas questes tericas colocam em pauta o questionamento sobre as especificidades destes casos e os casos clssicos da poca de Freud. A semelhana entre eles reside na pertinncia da sexualidade como sustentao da descoberta psicanaltica do inconsciente e, ainda hoje, o mal-estar destes sujeitos estaria relacionado alteridade trazida na experincia psquica do sexual e como o modo de lidar com ela vem refletindo, ao longo dos anos, uma mudana da influncia dos processos tercirios
28 Este texto um dos produtos da pesquisa Transtornos Alimentares, psicopatologias narcsicas e obesidade, que vem sendo desenvolvida no Laboratrio de Psicanlise e Subjetivao Lapsus, Universidade de Braslia. Pesquisa apoiada pelo CNPq, com bolsa de produtividade em pesquisa e bolsa de mestrado. Corpo em psicanlise e obesidade
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na cultura. Um destes traos de mudana que verificamos o modo como o corpo tem sido concebido culturalmente e os efeitos disto para o sujeito. Tericos contemporneos observam que a nossa cultura atual tem contribudo para aumentar a angstia do sujeito que tende a no cultivar a interiorizao e a reflexo sobre si mesmo, passando a buscar formas para tentar sedar a angstia que sente muitas vezes isto se traduzindo em adoecimento psquico.
Delineando a questo
A escuta do sofrimento dos indivduos que passam por alguma modalidade de transtorno alimentar convoca o olhar e a anlise psicanaltica pelo modo como o corpo concebido na atualidade. A pertinncia da psicanlise nestes casos reside em seu modo de questionar o discurso ao qual este indivduo encontra-se adaptado e do qual queixa sentir-se excludo. neste ponto que a psicanlise apresenta o desafio da inquietao a quem quer que a pratique e com ela dialogue teoricamente, aspecto que deve ser levado em considerao na obesidade. Tal inquietao gera questionamentos: quais seriam os fundamentos encontrados na cultura para o alto ndice de casos de obesidade? Em que critrios se fundamentam seu diagnstico e qual a sua pertinncia para a escuta psicanaltica do sujeito? Qual posio este sujeito ocupa e qual sua influncia na produo do mal-estar? Permeando estas questes encontramos a importncia de uma anlise da cultura e dos discursos contemporneos como co-produtores de novas manifestaes de sofrimento. A alta incidncia de casos de transtornos alimentares e o lugar que eles ocupam socialmente expresso, segundo Lazzarini (2006), de uma subjetividade afetada por um mundo em constante mutao, do qual ela mesma tambm veculo e agente desta mudana. Tal particularidade remete emergncia em esquadrinhar que fatores culturais atuais so contingncias determinantes constituio deste sujeito. Frente s caractersticas da subjetividade contempornea, dentre as quais pode ser salientada a exacerbao narcsica, torna-se necessrio que tanto o sujeito contemporneo como o pesquisador e o psicanalista, imersos como esto nesta cultura, possam sair da posio de massificao, a qual tende a impedir a construo de um olhar a respeito
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das condies atuais de subjetivao e, assim, ter um olhar diferenciado que permita ampliar a compreenso destes novos modos de subjetivao. Uma das contingncias do momento atual a ocorrncia de um encurtamento dos tempos histricos, pela rapidez com que os eventos se atualizam na cena contempornea. Tal incidncia ocasiona uma maior exposio dos sujeitos aos efeitos de acontecimentos importantes, ocorridos recentemente na histria humana. Isto pode, em consequncia, gerar o encurtamento do tempo subjetivo, promovendo uma tendncia ao imediatismo. Este encurtamento influenciado tambm pelos avanos tecnolgicos decorrentes de um progresso civilizatrio, o que tende a tornar os novos produtos rapidamente obsoletos e consequentemente descartveis. No entanto, este descarte, como se v atualmente, no diz de uma experincia de perda justamente pela possibilidade de um objeto melhor vir a substitu-lo. Este aspecto produz implicaes na temporalidade psquica, que pela falta da vivncia de um processo de perda e de seu consequente luto, resulta cada vez mais na dificuldade de simbolizar e elaborar os fatores culturais, sociais e tambm psquicos. Logo, as transformaes sociais, histricas e culturais recentes mostram suas consequncias no modo de conduo e compreenso dos elementos constituintes da clnica psicanaltica, ou seja, nos efeitos produzidos no tratamento destes sujeitos. Esta exposio do sujeito contemporneo marca uma diferena dos casos e da cultura na poca de Freud, onde o sofrimento do sujeito estava ligado culpa pela transgresso de uma lei e de um limite. O conflito se centrava na renncia que o processo civilizatrio exigia das satisfaes pulsionais, demandando a represso destas pulses. Logo, o sofrimento e a regulao pulsional destes sujeitos seria regida pelo recalque. Considerando que a clnica freudiana foi construda e estruturada tomando por fundamento a neurose e a castrao como referncia, questiona-se se h uma diferena entre o sexual da clnica freudiana e a sexualidade tal qual temos acesso contemporaneamente e, por tal, em que aspecto podemos distinguir os casos atuais dos antigos. importante salientar que a questo da sexualidade remete necessidade de delimitao do que essencial psicanlise, do que permaneceria em sua passagem por esta nova construo do social.
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A descoberta de Freud e as transformaes do sexual no lao social

De acordo com autores psicanalticos contemporneos, a clnica psicanaltica, da forma como formulada por Freud, tem sofrido mudanas face as diferentes modalidades de mal-estar apresentadas pelos sujeitos que procuram anlise. Esta diferena est intimamente ligada mudana de um contexto social e cultural que lhe era especfico, entre o final do sculo XIX e incio do sculo XX, perodo da criao dos fundamentos psicanalticos. As transformaes histricas e sociais sempre afetam o processo de questionamento que permite a produo terica e a prtica psicanaltica, consequentemente, as novas perspectivas apresentadas psicanlise dizem de uma transformao na cultura no que concerne sexualidade e aos modos de satisfao. Importante salientar que a fundao da psicanlise se deu pela escuta da histeria, fato que coloca em cena a expresso do mal-estar e do sofrimento corporal na neurose. O fundamento da vivncia do corpo pela histrica, expressiva em seus sintomas conversivos, remete formulao da noo de sexualidade infantil. por meio da fala das pacientes histricas que Freud pde observar que estes sintomas diziam respeito a uma divergncia entre a sexualidade em suas manifestaes e a moral vigente. Lazzarini e Viana (2006) discutem que a elaborao freudiana do inconsciente, em seus princpios, esteve relacionada sexualidade, pela via da noo de trauma concebido, neste perodo, como um acontecimento factual ocorrido na histria do sujeito. Os sintomas histricos instauravam-se por um significado sexual que se encontrava recalcado e, por tal, inconsciente. Por no poder encontrar expresso pela via consciente, esta tendncia pulsional manifestar-se-ia por sintomas corporais. Deste modo, o campo psicanaltico foi instaurado pelo sentido subversivo da sexualidade, que encontrava entraves sua expresso pelas tendncias repressivas do contexto cultural no qual este discurso emergia. Estes obstculos seriam expresso da ameaa que a sexualidade apresentava ao eu do indivduo. O texto de Freud, Moral sexual civilizada e a doena nervosa moderna, de 1908, coloca o acento da origem da neurose na caracterstica repressiva, autoritria e puritana da moral da civilizao. A capacidade sublimatria seria, assim, dessexualizada e direcionada para a produo com fins ao progresso civilizatrio.
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Birman (2009) expe que a nfase encontra-se na possibilidade de extirpao da sexualidade, para uma finalidade teraputica e civilizatria que promoveria uma tentativa de harmonizao do sujeito e da sociedade. A psicanlise freudiana no texto de 1908 apostaria na possibilidade de encadeamento pela representao das exigncias pulsionais, de modo a promover um completo abarcamento pelo simblico do registro real e pulsional. J no texto Mal-estar na civilizao de 1930, Freud expe o conflito civilizao versus pulso e, na impossibilidade da cura do desamparo pela psicanlise, o resultado seria um compromisso do sujeito com a sua gesto, para toda a vida. Birman (2009) observa que a crtica freudiana modernidade e evoluo cientfica localiza-se, justamente, na impossibilidade de resoluo da condio de desamparo e de fragilidade do sujeito, pois a cincia funda-se na razo, e ela nada poderia fazer para impedir a morte. Este um conceito chave no redirecionamento de Freud sobre a constituio do sujeito e sobre a questo da sua origem. A elaborao do conceito de desamparo permite uma mudana da submisso do sujeito s exigncias de um progresso civilizatrio, para uma nova noo da relao com o Outro, via construo do lao social. Enquanto o discurso da primeira elaborao freudiana - identificado cincia, que muitas vezes se presta ao progresso era fundado em uma tentativa de espiritualizao, de separao entre o sujeito, sua sexualidade e erotismo, logo de seu corpo, no segundo momento, h uma mudana desta verticalizao para a horizontalizao da sexualidade, j que somente pela sua construo intermediada por um Outro que o sujeito poderia se estruturar.
O corpo na contemporaneidade e o corpo na psicanlise

O corpo aparece como uma das certezas que o indivduo tem, ou seja, seu pertencimento ao mundo das coisas o torna locus privilegiado na cultura para se constituir um porto seguro. Sennett (2001) observa que, no mundo contemporneo, a acelerao dos acontecimentos e a voracidade do consumo faz com que o tempo seja insuficiente para a formao das subjetividades, e o corpo torna-se passivo, sofrendo diante de tantas transformaes. Neste cenrio, o corpo fica cada vez mais voltado para suas prprias necessidades e prazeres, fechado para a entrada do outro. Tal modo de hipervalorizao do corpo, na era atual, transforma os homens em seus prprios escravos, e o que impera a fora da imagem. Consequentemente, a vida interior, o outro e os laos que podem
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se estabelecer na troca de experincias, passam a ser valores pouco encontrados. Isso, de certa forma, parece ser um bom terreno para a angstia e o adoecimento. Diante dos desencadeamentos contemporneos encontramos, hoje, indivduos marcados pelo sofrimento em seus prprios corpos e com dificuldades significativas para narr-las. McDougall (1983) faz notar que a forma como o sujeito vive seu corpo informa a respeito da natureza de sua relao com o mundo, ou seja, quando o corpo no capaz de significar a diferena entre o eu e o outro, interior e exterior, quando o sujeito tem dificuldade em habitar seu corpo, as relaes com os outros correm o risco de se tornarem confusas. De acordo com a autora, a maneira como a pessoa pensa o prprio corpo, assim como a posio que ela assume em relao a esse corpo, o que naturalmente ir influenciar de forma marcante a relao eu/mundo (1983, p.155). O sujeito busca no corpo uma conscincia de si, ou seja, fazer com que o corpo exista por si mesmo para que possa estimular sua reflexo e reconquistar sua interioridade. O corpo no apenas um meio de locomoo, mas um organismo vivo, corpo sexuado, marcado pelas pulses, fonte de prazer (e tambm de dor: sensaes) que necessita ser cuidado por seu possuidor. O corpo marca sua presena na psicanlise contempornea, no somente no que diz respeito s doenas psicossomticas e hipocondria, mas tambm porque encontra outras formas de se manifestar. E uma dessas formas a de um movimento narcsico, no qual o corpo vai ser lugar de investimento libidinal. Se a poca de Freud foi marcada pela represso sexual, como salientado acima, a era atual se caracteriza por um movimento contrrio. No da represso que se fala, mas da dificuldade de lidar com os limites e os contornos de si. A barreira, quando colocada, feita de modo incisivo, muitas vezes mantendo o sujeito ilhado em um mundo fechado ao acesso do outro. H, portanto, uma incapacidade no estabelecimento e manuteno de laos mais amplos, o que coloca em evidncia o retorno ao momento psquico primordial de instalao do eu: a etapa narcsica. Lazzarini e Viana (2006) observam a necessidade de refletir sobre esta condio, pela forma como o corpo visto tradicionalmente pela psicanlise, ou seja, em paralelo ao discurso da linguagem. Porm, como coloca Fernandes (2002), quando a psicanlise
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se v enredada com o adoecer do corpo, a tendncia realizar uma ampliao de seu campo clnico, resultando, necessariamente, em uma ampliao de seu campo terico: a incluso de novos conceitos ao arsenal do saber psicanaltico permitiu uma fertilizao da escuta do corpo na clnica para alm das somatizaes, abrindo campo para as aproximaes e diferenas entre determinados quadros clnicos e as neuroses clssicas, as toxicomanias, os transtornos alimentares, as perverses etc. (p. 53). A concepo psicanaltica do corpo tem sua particularidade por estar em uma posio de fronteira entre os diferentes registros da experincia psquica, logo, por poder ser tomada pelo registro real, simblico e imaginrio. Conforme mencionado trata-se de uma perspectiva inaugurada pela histeria, que concede ele um lugar radicalmente diferente do concebido como objeto de estudo de outras cincias. A leitura psicanaltica do corpo permite o seu questionamento para alm do lugar que lhe fixado numa suposta realidade social, uma vez que traz no nascimento de seu discurso a sexualidade como seu centro. Trata-se de uma perspectiva que fundamenta o trabalho da psicanlise em sua dimenso outra, que alheia s conformidades que um saber de leis rgidas ou universais dispe. Lazzarini e Viana (2006) comentam que o corpo na psicanlise, em sua primeira formulao de corpo ergeno, atravessado pela pulso, estrutura-se em confronto ao corpo da necessidade na medida em que a linguagem nele faz efeito, inserindo-o na representao, significao e lembrana. O corpo seria ento, pela sexualidade, articulado histria do sujeito, situando-o no imaginrio social pela representao. A teoria freudiana, portanto, permite colocar em evidncia que o somtico habita um corpo que tambm lugar de realizao de um desejo inconsciente. Fernandes (2002) pontua que o corpo psicanaltico se apresenta ao mesmo tempo como o palco onde se desenrola o jogo das relaes entre o psquico e o somtico e como personagem integrante da trama das relaes. De fato, esse corpo regido segundo uma dupla racionalidade: a do que somtico e do que psquico. Para Lacan (1949) a importncia do estdio do espelho se d pelo que instaura o momento inaugural da constituio do eu. O infans, pela viso e percepo de sua prpria imagem, da imagem de seu corpo no espelho, prefigura uma totalidade corporal que
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corroborada pelo outro, que a reconhece como verdadeira. Deste modo, ou seja, para a criana poder se apropriar de sua imagem, necessrio a presena de um outro que a confirme para que ela possa, assim, interioriz-la. A criana tem neste momento uma vivncia de unidade, que estabelece a passagem do corpo despedaado e no diferenciado do corpo de sua me para um corpo prprio. Tal momento, no qual o indivduo se identifica imaginariamente, faz parte do seu processo de constituio, que, aos poucos, pela incidncia do simblico, pode apartar-se das identificaes primrias e construir sua verdade. Este momento de captao do imaginrio, funda-se pela funo de continncia da condio de desamparo e de imaturidade fsica. Trata-se de um momento na constituio do infans em que o outro cuidador acolhe o sujeito em sua prematuridade. A constituio do narcisismo do sujeito resultado, portanto, da presena ativa de um outro, realizada neste perodo, pelo qual a criana poder apreender-se em seu corpo pela obteno de um contorno ntido e definido. O corpo , portanto, lugar da passagem do outro, lugar de onde nasce o sujeito. Sendo assim, pode-se dizer que a grande inovao da psicanlise foi, precisamente, considerar essa dupla racionalidade como articulada pelo desejo inconsciente, mas cuja leitura tambm se d no corpo. Birman (2009) complementa dizendo que o corpo em psicanlise pode ser definido como sendo um corpo sujeito, marcado pelo outro, pela linguagem. Esse corpo, de acordo com o autor, deixa de ser corpo como condio de organismo e se assujeita, isto , passa a ser habitado pelo outro, implicando uma condio relacional eu/outro. Com esse percurso, podemos asseverar que desde Freud o corpo encontra espao na psicanlise, pois foi o prprio Freud quem inaugurou esta escuta, ao ouvir o corpo das histricas, encontrando um caminho que possibilitou livr-las de seu sofrimento.
Corpo e obesidade
No plano da cultura e sociedade atual, momentos de indefinio e mudana com relao a valores e papis sociais sobrecarregam os indivduos expondo-os angstia e ao mal estar. Com isto, o cuidado de si e de seu corpo fica prejudicado.
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Birman (2003) observa que no cotidiano as pessoas se apresentam cada vez mais com queixas difusas localizadas no corpo, que vo desde dores diversas e inespecficas at sensaes de completo esgotamento. Queixam-se tambm de stress constante e uma dificuldade em limitar a carga fsica ou emocional que podem suportar. O autor enfatiza a incapacidade crescente dos sujeitos de lidar de forma produtiva com seu corpo, sendo surpreendidos constantemente por manifestaes corporais diversas, das quais so incapazes lidar e de subjetivar. Neste cenrio, o corpo tem adquirido mais destaque e sofre sob os efeitos da doena, da fragilidade e do stress. A partir desta perspectiva, a concretude do corpo aparece como uma das certezas para o sujeito e, em contrapartida, o registro metafrico da linguagem cada vez mais pobre, visto que o discurso fica esvaziado em sua dimenso simblica (Lazzarini, 2006). A psicanlise, por sua vez, procura dar voz ao sujeito e a seu corpo em sua singularidade, para alm das demandas corporais relacionadas dor. Trata de lidar com um corpo diferente do corpo biolgico e dar voz a um corpo que atravessado pela linguagem e marcado por vivncias do sujeito. A escuta da fala do paciente obeso em psicanlise evidencia algo de um mal estar localizado no corpo (dores e sensaes corporais desagradveis, paralisias, amortecimentos), mas que deve encontrar ressonncia psquica. Em sua fala, vemos ser ressaltada uma condio de imobilidade, de impedimento ao causada por sua prpria limitao e que caracteriza um estado de inrcia, uma falta de vontade ou incapacidade para agir, de fazer a vida andar e de nela se sentir presente. Apesar de ser um dos temas centrais de seu discurso, o corpo no nomeado: em seu discurso o que aparece uma fala sobre suas dores e incmodos mais do que do corpo como unidade e pertencimento. Apesar de ser um corpo grande e expressivo, ele no tem contorno, delimitao e fica referenciado a uma massa disforme. H uma oscilao entre se sentir cheio e se sentir vazio, e esta a referncia que apresentam. No podemos deixar de nos referenciarmos, neste momento, ao estdio do espelho de Lacan. Ou seja, parece que estamos falando do processo de constituio deste sujeito, o que nos remete problemtica dos limites e das fronteiras da vida psquica (Cardoso, 2004; Figueiredo, 2003): a delimitao entre o eu e o outro, o dentro e o fora, incluin-
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do a tambm os limites da prpria simbolizao que parece, nestes casos, ser sempre precria. Nessa configurao subjetiva o corpo sentido como um peso e no como unidade e posse, sendo ento qualquer sensao a localizada um enigma a ser decifrado, um acontecimento para o qual no esto preparados para lidar. No se observa um estado de desintegrao corporal, como visto na psicose, mas um estado no qual a unificao frgil e provisria. O que se constata que o sujeito convive com uma imagem corporal pouco delimitada, marcada por equilbrio precrio prestes a desmontar. Constata-se que quando apresentam certo senso de corpo, no nessa totalidade que se reconhecem e o corpo raramente reconhecido como prprio. H tambm um sentimento de estranheza com relao s sensaes e percepes e at mesmo uma negao da realidade objetiva do corpo, verificando-se a alterao na capacidade de nomeao das sensaes corporais. O obeso fica sem condio de traar uma imagem de si, pois no se fixa nela. Seu olhar poderia auxili-lo a formar uma imagem psquica mais slida e consistente, mas um olhar que se desvia. Com isto, perde a possibilidade de se ver com seus contornos e seu tamanho real, passando a imagin-los. Em seu relato o paciente obeso traz uma sensao desagradvel de se sentir devassado pelo olhar do outro, uma sensao de insegurana quando observa que no passa despercebido.
Estranhamento da imagem na obesidade

Freud (1914) vai ressaltar tambm a importncia do olhar na constituio do eu do sujeito, o que vai lhe propiciar para o resto da vida uma maior sensao de unidade e completude. A teoria do narcisismo em Freud mostra que pela idealizao do prprio eu mediante o narcisismo dos pais, o qual vai libidinizar o eu da criana, relegando-a alienao das imagos parentais cujos defeitos e incompletudes foram apagados. por esta alienao que se forma o eu consciente da criana, tal qual Freud (1923) o concebe: instncia corporal e superfcie de projeo psquica. importante refletir sobre as implicaes da aderncia do indivduo ao discurso atual e a prpria funo do narcisismo na economia psquica do sujeito, de modo a lanar
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questionamentos a respeito da particularidade desta forma de subjetivao, na qual se inclui a obesidade. A imagem do gordo causa, sem dvida, um estranhamento. Apesar do ideal da sade apresentar-se como moral para todos, as pessoas identificadas como obesas so especialmente vistas e criticadas, por supostamente no se submeterem a um regime restritivo do prazer e de seus corpos. Pois bem, frequente tambm na fala de pacientes obesos de que quando eram magros, tampouco eram felizes. E neste momento que o sujeito pode questionar-se a respeito de sua alienao promovida no momento do estdio do espelho, tal qual o cunha Lacan (1949), nesta mudana assumida pelo sujeito medida em que ele se identifica a uma imagem que sua. no momento de questionamento que estes sujeitos tm a possibilidade de sair do lugar de excluso, justamente por compreender que sua posio de sujeito descentrada, longe dos aportes imaginrios promovidos pela sua constituio narcsica. Frequentemente, assim, os obesos so representantes no imaginrio social de significados em uma identificao a um gozo num excesso, posio que assumem em muitos momentos, mas que lhes alheia pois no se trata de identificao consciente. So pessoas que muitas vezes no sabem da onde advm tanta rejeio e gordura. Este processo de questionamento pode ser realizado pelo confronto com os significantes de sua histria, abrindo a possibilidade de um espao de indeterminao que permita a dialetizao, a escolha e a responsabilizao pela posio que ocupa em sua fantasia.
Consideraes finais
O sujeito que constitui sua subjetividade neste perodo ps-moderno, confronta-se e se estrutura em um momento de exacerbao das condies que favorecem o lanamento sua condio primitiva de desamparo: a pluralidade de objetos ofertados. Estes objetos mascaram a esta condio do sujeito, caracterstica de seu desenvolvimento primitivo, no qual se encontrava no estado de prematurao fsica, impossibilitado de ter prazer por si mesmo e de acalmar suas necessidades e demandas. H neste ponto algumas bases para se pensar como, na atualidade, a constituio da imagem e corpo fixa-se numa demanda de identificao a um objeto perfeito, nico e
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completo, por meio do qual capta sua imagem. Trata-se de uma demanda que encontra lugar no discurso capitalista contemporneo, pela oferta de dispositivos aos quais o indivduo identifica-se, no intuito de restabelecer uma suposta relao dual perdida e pela qual tenta resgatar uma parcela de seu narcisismo. Este objeto serviria, portanto, para obliterar a falta prpria ao seu processo de constituio como sujeito. Esta procura e alienao no objeto remetem tentativa de adequao ao seu Eu ideal, momento de sua constituio em que era massivamente investimento pelo narcisismo parental. A gesto do prprio desamparo ocorre no encontro com a diferena, que promoveria uma quebra da construo imaginria e fantasstica do mundo conhecido ao eu, onde as crenas do sujeito foram sedimentadas e contornadas pelo seu narcisismo (Birman, 1999). A manuteno desta posio ilusria e autocentrada, alm de exigir um alto dispndio econmico, torna-se uma soluo precria e autoritria na evitao do desamparo. Nesse sentido, o que se verifica na atualidade uma profuso de ofertas que se fundam no saber de um discurso capitalista, apresentando solues para o aplacamento da angstia, do mal-estar pela sedao do sujeito. Lacan (1958) coloca que o fundamento da alienao do sujeito cadeia significante, pelo qual a demanda confunde-se satisfao das necessidades - o que na sociedade moderna encontra seu apoio nos dispositivos como a comida, as drogas, objetos tecnolgicos, objetos prontos para o consumo - tem seu fundamento na primeira relao de amor do sujeito, que o colocava no estado de completude por ele vivenciado, no qual seu Eu se bastava, onipotentemente. Trata-se de um amor que mais se assemelha paixo, pela sua modalidade de investimento no qual se organiza principalmente pela zona ergena oral, relacionando-se com o objeto amoroso mediante a voracidade que caracteriza a introjeo. Diante disto, pode-se compreender que o carter epidmico da obesidade e de outras modalidades de sofrimento como a toxicomania, a anorexia, a bulimia, depresses, entre outros, mostram sua relao com a configurao da cultura contempornea, pois, a instabilidade deste perodo histrico favoreceria a regresso destes sujeitos s suas constituies narcsicas: o eu assumiria o lugar do objeto do prprio investimento libidinal que dele emana. O eu torna-se idealizado, agarrando-se iluso de completude que os objetos fornecem. Lazzarini e Viana (2010) a este respeito comentam que h uma
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tendncia dos sujeitos de regredirem aos seus narcisismos, de modo a se sentirem perfeitos e seguros, gozando da fuso com o objeto primitivo, que se encontra localizado dentro de si. Portanto, pode-se conceber que a atualidade promove as condies para uma modalidade de sofrimento orientada pelo narcisismo, que Freud chamou em alguns momentos, de neurose narcsica. A delimitao destes casos possibilita o estabelecimento de relaes entre as suas particularidades e as caractersticas da cultura e da sociedade contempornea. Uma mudana do perodo cultural de Freud que pode ser caracterizada por um aumento da tolerncia aos excessos: excesso do consumo, mas tambm da violncia, da intolerncia, da insegurana e do stress, situaes nas quais a tradio no surte o seu efeito coercitivo e limitador como no perodo freudiano. Considerando a delimitao da neurose narcsica, podemos articul-la aos casos de transtornos alimentares. Inseridos neste contexto contemporneo, a vivncia do excesso pulsional encontra expresso nestes casos. Os casos de queixa de obesidade trazem para primeiro plano a problematizao da experincia psquica do corpo. O mal-estar destes sujeitos manisfesta-se pela sua corporeidade, na dor fsica ou por meio de atuaes que implicam uma interveno neles. Logo, fazendo com que estes indivduos busquem terapias intervencionistas, seja por uma suposta cura do incmodo por habitar seu prprio corpo, seja pelo vazio que nele h e frente ao qual no parece haver outra possibilidade.
Referncias
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Corpo e dor na clnica contempornea

Mrcia Cristina Maesso Daniela Scheinkman Chatelard Andrea Hortlio Fernandes
Os modos de expresso, compreenso e percepo da dor mudam em relao construo cultural e social. O discurso mdico-cientfico vigora na atualidade excluindo a dimenso do corpo em relao pulso, desejo e gozo, restringindo leitura organicista as manifestaes de sofrimento e dor psquicos, oferecendo alvio imediato atravs das substncias qumicas. A psicanlise orientada pela tica do desejo cria outro espao para o corpo, sofrimento e dor, ao oferecer a escuta, testemunhando a existncia do inconsciente.
A dor uma das coisas mais importantes da minha vida

Marguerite Duras
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A dor acompanha a humanidade em todas as pocas, entretanto os modos de expresso, interpretao e superao da dor se distinguem no decurso da histria. As vias criadas pelo ser humano para formular sobre o sofrimento e a dor transitaram principalmente entre o discurso religioso com a suposio de causas msticas, e o discurso cientfico na busca insacivel da localizao objetiva do agente causador da dor. A criao artstica pode ser outra via para contornar a dor, contudo despreocupada quanto a conhec-la para domin-la. Vale lembrar, como constatao do irrepresentvel posto na arte, a declarao escrita por Marguerite Duras (1986) sobre seu livro A Dor, de onde destacamos a frase posta na epgrafe: Como pude escrever isto, que ainda no sei nomear e que me assombra quando releio? Como pude abandonar esse texto durante anos naquela casa de campo constantemente inundada no inverno? ... . A Dor uma das coisas mais importantes de minha vida. A palavra escrito no seria adequada. Encontrei-me diante de pginas metodicamente repletas de uma letra extraordinariamente regular e calma. Encontrei-me diante de uma fenomenal desordem do pensamento e do sentimento que no ousei tocar, e comparada qual a literatura me envergonha. ( p. 8). A dor se manifesta lancinante no corpo, mas tambm representada nas criaes humanas de diversos modos, na Bblia e na Mitologia Grega como punio divina, nas Belas Artes conservando seu aspecto irrepresentvel, nas Cincias Biolgicas atravs das pesquisas semiolgicas e pela busca de tratamento a fim de apazigu-la. No se contesta que a experincia da dor seja subjetiva, J. Cambier (2012, p. 399) professor de clnica neurolgica declara que a dor no fisicamente mensurvel, pode-se apenas identificar, atravs de estimulao eltrica, o limite da dor, que varivel tanto de um indivduo para o outro quanto no prprio indivduo dependendo da situao. Se a dor varia, dependendo das circunstncias, no corpo de um mesmo indivduo, no imprprio considerar que h incidncia da construo cultural e social sobre a experincia subjetiva da dor. O estudo que aborda a histria da dor no ocidente demarca que os significados da dor so distintos em cada poca, no so os mesmos em todas as civilizaes, mudam de sentido de acordo com a cultura e a sociedade, transformando a relao do sujeito com a dor.
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A mudana de sentido que uma sociedade d dor menos importante do que as consequncias desta transformao sobre a experincia individual da dor: os diferentes significados atribudos dor prova necessria, mal que precede um bem maior, castigo, fatalidade modificam a percepo que o sujeito tem da dor, aumentando ou diminuindo sua capacidade de resistncia ... (Rey, 2012, p. 20). Isso posto, preciso considerar que na contemporaneidade evidencia-se a potncia do discurso mdico-cientfico sustentado pela sofisticao tecnolgica das mquinas e pelo avano das pesquisas na produo de frmacos que auxiliam no diagnstico e tratamento da dor, seja ela fsica ou psquica. No colquio sobre O lugar da psicanlise na medicina, Lacan (1966/2001) mencionou que a definio do homem moderno determinada pelo mundo cientfico em torno dos ideais da sade, gerando na sociedade uma demanda especfica de sade e cura, ao mesmo tempo depositando nas mos do mdico - a quem todos vm requerer o ticket de benefcio com resultado imediato - o poder que advm dos produtos tecnolgicos e qumicos de ltima gerao. A leitura de Birman (2001) acerca do mal-estar na contemporaneidade coaduna com esse apontamento de Lacan, ao considerar os fundamentos da cultura do narcisismo e da sociedade do espetculo desenvolvidos respectivamente por Lasch e Debord29, como intervenientes no direcionamento biolgico das pesquisas psicopatolgicas atuais, largamente pautadas nos conhecimentos genticos, bioqumicos e psicofarmacolgicos. O discurso psicopatolgico atual, na concepo de Birman, est submetido ao ideal social de sanidade que preconiza o evitamento da dor e do sofrimento psquico ao ser fomentado pela cultura do narcisismo e pela sociedade do espetculo que propem o gozo imediato do tempo presente, resultado da exaltao do eu na cena social e da perda das relaes do sujeito com o tempo e a histria. Birman (p. 242) indica as consequncias para o sujeito do que ele nomeia como subverso da tradio tica do Ocidente pelo ideal cientificista, mencionando a mudana significativa na subjetivao das paixes (pathos) a partir do uso eloquente das drogas (lcitas ou ilcitas) contra a angstia e a depresso, afirmando o aumento vertiginoso da medicalizao psicofarmacolgica sobre o
29 O autor se refere s seguintes publicaes: Lasch, C. The culture of narcissism. Nova York: Warner Barnes Books, 1979 e Debord, G. La socit du spectacle. Paris: Gallimard, 1992. Corpo e dor na clnica contempornea
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sofrimento psquico em relao diminuio do limiar suportvel dos sofrimentos nos indivduos que, por sua vez, passam a demandar as substncias miraculosas. Outro apontamento importante realizado por Birman (p. 58) acerca do mal-estar na contemporaneidade articulado pregnncia do discurso mdico-cientfico concerne colonizao do corpo-organismo pela medicina. Com isso dividem-se as competncias terico-clnicas e o ser humano, constituindo como domnio do territrio mdico o saber sobre o organismo que separado do psiquismo, esse ltimo devendo ser tratado e investigado no territrio da psicologia e ou da psicanlise. Nessa correlao o organismo sem subjetividade pertence ao conjunto da clnica mdica, assim como o psiquismo sem organismo pertence ao conjunto composto pela clnica psicolgica. O resultado dessa operao a subtrao, ou excluso do corpo que foi concebido por Freud com marcado pela pulso e pelo desejo. Lacan (1966/2001, p. 32) situou os fenmenos corporais que so considerados e nomeados pela medicina como psicossomticos, a partir de uma falha epistemo-somtica. Ao criar esse termo epistemo-somtica e coloc-lo articulado a uma falha, Lacan alude ao fracasso do progresso cientfico em relao ao saber sobre o corpo, na medida em que exclui a dimenso do gozo dessa relao. A falha epistemo-somtica refere-se ao alcance impossvel do conhecimento absoluto, almejado pelo ideal cientfico, acerca dos enigmas apresentados pelo corpo. Ideal de conhecimento cujo ponto de partida para conquist-lo se localiza na criao de uma lngua bem feita que permita a realizao de uma leitura exaustiva sem obscuridade ou resduo, na qual todas as manifestaes patolgicas falariam uma linguagem clara e ordenada capaz de transformar todos os sintomas em signos (Foucault, 1998, p.107). A psicanlise no nega nem exclui que o corpo goza e fala atravs dos sintomas, por situar-se em referncia a um discurso que difere fundamentalmente da ordem do discurso cientfico em diversos aspectos, dos quais se destaca o tratamento das questes do corpo em relao ao inconsciente. Do corpo-organismo concebido pela cincia mdica, exclui-se a dimenso do gozo, do que o corpo diz-fazendo-meno ao gozo suposto e perdido, por meio de fenmenos somticos como Lacan sinalizou. Numa metfora que alude primazia do organismo sobre o corpo proposto na cincia atual, podemos dizer que o ato mdico que rapidamente diagnostica e medica, funciona como um ato antro-
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pofgico que engole a dimenso do corpo, portanto do humano, em nome da cincia, e empanturra o organismo com as substncias qumicas que a indstria oferece. Tomando esse panorama parcial acerca do mal-estar na contemporaneidade, articulado pregnncia do discurso mdico-cientfico colocado na funo de dominar o sofrimento que aflige o ser humano, concernente s paixes (pathos), na forma das inibies, sintomas e angstia, e estendendo a questo manifestao da dor no corpo, possvel conceber que a consequncia da rpida resposta demanda por medicamentos proporcional diminuio do limiar suportvel da dor. No campo da psicanlise a questo que envolve corpo, sofrimento e dor, se apresenta desde seus primrdios, quando Freud passou a investigar a demonstrao do sintoma histrico no corpo em relao sexualidade, distinguindo-o da leitura proposta pela neurologia, na qual o sintoma tinha significado preconcebido em referncia estrutura e ao funcionamento orgnico. A separao de Freud da concepo mdica do sintoma aumentou na medida em que avanou em seu percurso, propondo um novo mtodo de investigao, orientado pelo material inconsciente em formao na fala, no sonho, no chiste, no lapso, no ato falho e tambm no sintoma. Freud atribua a Charcot o mrito de ter livrado a histeria do descrdito dos mdicos que a interpretavam como uma simulao, um teatro, mas, ele rompeu com seu mestre, a respeito da qualificao de leso funcional dada ao sintoma histrico e tambm com a considerao do carter generalizado do trauma, que passou a ser abordado, por ele, em sua particularidade. A leso funcional histrica remete ao que no pode ser capturado ao nvel do olhar na necropsia, consistindo em uma leso suposta, mas essa qualificao garante que o mtodo de diagnstico mdico, que transforma o sintoma em signo patognomnico, subsista. E ao fazer do sintoma um signo representativo da doena, descarta-se sua dimenso significante (Allouch, 1995). Nesse ponto, localiza-se a ruptura fundamental realizada por Freud com o campo mdico para constituir o campo psicanaltico referido ao saber inconsciente. A interpretao freudiana da leso funcional como leso devida ligao da representao a uma outra representao implica que a passagem ao sintoma da primeira est referida a esta prpria ligao e no a um processo de incubao, de extenso, da nica representao que tem em conta a teoria do trauma de Charcot. O acrscimo, por Freud,
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dessa outra representao traumtica decisivo, pois ela escapa assim ao saber, tanto ao do mdico quanto ao da histrica. ... O saber do trauma elaborado por Freud d lugar fala da histrica, pois ele espera desta fala, em conformidade com a estrutura de seu discurso, a produo de um saber no sabido (Allouch, 1995, p. 49). Nessa formulao, Allouch aponta que Freud deslocou o sintoma da posio de signo tal qual era concebido, colocando-o na posio de significante, no sentido lacaniano do termo, ao conceb-lo como representao que alude ao irrepresentvel. O sintoma histrico, na psicanlise, um significante, que representa o sujeito para outro significante, o do trauma, que por sua vez escapa representao absoluta e cristalizada. Para isso, Freud tambm teve de se deslocar da posio do cientista em relao ao saber, passando da referncia ao saber constitudo na linguagem especializada referncia ao saber inconsciente constitudo pela fala dos seus pacientes. A criao de Freud do conceito de trieb, traduzido por pulso, cedeu devido lugar ao corpo humano rompendo com a dicotomia entre corpo e alma. Com a escolha do termo trieb Freud (1915/2004) formulou sobre a fora constante que emana do corpo, fonte pulsional, em direo satisfao que s pode ser parcial, por apenas contornar o objeto (que tampouco definido e existente) para satisfazer a excitao corporal. Hanns (2004) nos esclarece que o termo trieb no alemo e tambm em Freud se refere s determinaes da natureza incluindo as determinaes psquicas, enquanto instinkt enfatiza a articulao entre o biolgico e o fisiolgico como determinantes. Mas, na posio entre o psquico e o somtico, na qual Freud (1915/2004) concebe o conceito de pulso (trieb) como conceito-limite, que ele situa o corpo num lugar propriamente humano, dependente da relao com o Outro e com linguagem. Se abordamos agora a vida psquica do ponto de vista biolgico, a pulso nos aparecer como um conceito-limite entre o psquico e o somtico, como o representante psquico [itlico nosso] dos estmulos que provm do interior do corpo e alcanam a psique, como uma medida da exigncia de trabalho imposta ao psquico em consequncia de sua relao com o corpo. ( p. 148). O destaque sobre representante psquico refere-se a sinalizar que Freud trata da prpria inscrio do corpo na linguagem ao definir desse modo o conceito de pulso. Nas
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notas sobre a traduo dos termos utilizados por Freud no artigo Pulses e destinos das pulses, Hanns atenta para o uso do termo representante, em alemo reprsentant, significando estar no lugar de, substituto, alertando que frequentemente chega a ser confundido nos idiomas latinos por representao, figurao, apresentao. Para figurao ou apresentao, utiliza-se a palavra vorstellung em alemo. A pulso situada como representante entre o corpo e o psquico, como o que est no lugar de outra coisa, no habita lugar nenhum como Garcia-Roza considerou, mas sendo uma potncia indeterminada s pode ter alguma determinao ao ser capturada pelo aparelho psquico formulado por Freud, ou pela rede de significantes concebida por Lacan. Na leitura de Garcia-Roza (1995), entre pulso e linguagem se estabelece uma relao dialtica: O aparato anmico pode ser visto como um aparato de captura. Sua funo capturar as intensidades pulsionais dispersas e organiz-las. Mas este aparato de captura tambm um aparato de linguagem. Mesmo quando o concebemos como um aparato de memria, essa memria memria de uma escritura psquica. , portanto a linguagem o princpio estruturante das pulses. No entanto, se a linguagem que confere s pulses uma organizao, so as pulses que conferem escritura psquica sua intensidade. (p. 73). Com a criao freudiana do conceito de pulso amplia-se o campo de investigao sobre o corpo o sofrimento e a dor, incluindo a problemtica questo da sexualidade. Freud j apontava para os conflitos que enfrentamos atualmente na poca em que escreveu O mal estar na civilizao (1929-1930/1990), formulando que o humano, diante do desamparo e do sofrimento que vm de nosso corpo, do mundo externo e da relao com o semelhante, construiu formas sofisticadas para amortecer e evitar as preocupaes. Por meio de substncias qumicas, da cincia e da religio, a humanidade encontrou uma sada que, por um lado esboa proteo e alvio da dor, mas por outro produz alienao. Nesse texto, Freud indica que o homem se tornou parecido a um Deus de prtese, nomeao que ganha maior consistncia nos tempos atuais, em funo do avano da cincia, da tecnologia e da importncia dada a essas esferas da criao humana na resoluo de problemas.
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Freud (1908/1990) investigou, por exigncia de seu trabalho clnico, a importncia do contexto social na constituio do sintoma de seus pacientes, chegando a formular a problemtica dicotomia entre sexualidade e civilizao na formao do sintoma neurtico, defendendo de forma otimista em seu texto Moral sexual civilizada e doena nervosa moderna que uma reforma na moral social poderia evitar a neurose dos sujeitos. Em funo da continuidade de sua investigao imposta pela clnica, Freud constatou que a responsabilidade pelo sintoma dos sujeitos no era da civilizao, mas que os prprios sujeitos manifestavam repulsa sexualidade, e que a sexualidade era fonte de perturbao para o humano. Sendo assim, ele formulou em Totem e Tabu (Freud, 1912-1913/1990), ao investigar sobre a origem da civilizao, que os homens criaram as instituies sociais, pautadas na moral e nos tabus, organizadas em torno da culpa que se aloja na realidade psquica. Essa culpa decorrente de um ato mtico do assassinato do pai. A fico, criada por Freud, em Totem e Tabu, trata da existncia de um pai, nico a gozar de todas as mulheres do grupo, que proibia aos outros membros pertencentes ao grupo, que eram seus filhos, a possibilidade de ter acesso a essas mulheres, e por esse motivo o pai foi assassinado e devorado pelos prprios filhos. Com o pai morto, os irmos tiveram de instaurar e se submeter lei contra o incesto, renunciando s mulheres desejadas para no se tornarem rivais destinados destruio mtua e para manter a organizao do grupo. Freud afirma que o ato que correspondeu ao assassinato do pai marcou o princpio da civilizao, pois, consequentemente levou instaurao da lei da interdio do incesto e criao da religio totmica que tambm um sistema social. O homem criou a civilizao para encaminhar seus conflitos subjetivos relativos ao desamparo, s instituies humanas se articulam a expresso subjetiva dos indivduos. A formulao de Fuks (2003) precisa para exprimir essa articulao: Freud designa como cultura a interioridade de uma situao individual manifesta nos impulsos que vm desde dentro do sujeito e a exterioridade de um cdigo universal, subjacente aos processos de subjetivao e aos regulamentos das aes do sujeito com o outro. (p. 10).
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As construes culturais e sociais trazem a marca do desamparo humano em relao a um gozo impossvel de obter, similar ao gozo do pai da horda da fico freudiana, a partir da qual Freud demonstrou o quanto o ser humano est envolvido na busca interminvel pela obteno de uma satisfao absoluta, mas, por ser essa satisfao inalcanvel, preciso inventar sua proibio. A produo e uso indiscriminado das substncias qumicas para aliviar o sofrimento e dor psquicos, revelam uma tentativa de restituio desse gozo, entretanto, essa tentativa no completamente bem sucedida em razo de um resto que concerne pulso, fora constante e indeterminada que emana do corpo. A partir desse resto, a articulao entre corpo, sofrimento e dor tratada na psicanlise diferentemente do corpo-organismo da medicina. Desde os conceitos de trauma e de trieb cunhados por Freud para considerar o desamparo e o sofrimento humano diante da sexualidade, at as construes de Lacan acerca do objeto a , como causa do desejo ou mais-de-gozar, para formular sobre o desejo e o gozo, a escritura lacaniana do n borromeano, demarcando a incidncia do real, simblico e imaginrio articulados e delimitando distintas modalidades de gozo, so ferramentas que permitem conceber o corpo e o sofrimento que nele se manifesta, a partir da tica orientada pelo real que escapa ao ideal do conhecimento cientfico. Lacan (1959-1960/1997) retira a discusso sobre a tica que comumente incide sobre o domnio do ideal, passando a orientar-se na relao do homem ao real. A tica regula a prxis da psicanlise ressaltando a responsabilidade sobre o sintoma e o desejo, principalmente quanto posio ocupada pelo analista na relao transferencial, na qual geralmente alvo do endereamento da demanda de felicidade almejada pelo encontro ao Bem Supremo. As construes culturais e imperativos sociais de cada poca podem funcionar como determinantes do ideal de felicidade. Entretanto, pela prpria posio do analista, de escutar o que nessa demanda se articula, o percurso da anlise permite o contato com a problemtica do desejo, que singular, e nisso consiste sua dimenso trgica. Lacan (1959-1960/1997) encontrou na tragdia de Sfocles, Antgona, argumentos fecundos para abordar a questo do desejo e da tica psicanaltica. Representada pela primeira vez em 441 a.C., a tragdia se passa em Tebas e inicia-se a partir da morte dos dois irmos de Antgona (filha da unio incestuosa de dipo e
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Jocasta), em combate mtuo. Etecles, por defender a cidade, foi enterrado com todas as honras, enquanto Polinices, que foi tomado como traidor da cidade, seria punido, segundo a determinao do rei Creonte, deixado insepulto para ser devorado pelas aves carniceiras. Antgona, ciente do decreto do rei, decide enterrar seu irmo Polinices com todos os rituais necessrios para encaminh-lo ao alm, mesmo sabendo da punio (de morte) prevista para quem desobedecesse ao edito do rei. Flagrada nesse ato junto ao cadver do irmo, os guardas a levaram a Creonte, que se viu obrigado a sentenciar sua morte. Hemon, filho de Creonte e noivo de Antgona, admirado pela atitude da amada, tenta argumentar, em vo, com o pai, para de demov-lo da sentena de morte de Antgona. Mas Creonte determina que Antgona seja enterrada viva. O orculo Tirsias, que era cego, anteviu desgraas para Creonte se ele mantivesse a condenao de Antgona, desagradando aos deuses. Relutante, quando Creonte volta atrs em sua deciso de punir Antgona, era tarde demais. Enterrada viva, no pertencendo nem aos vivos nem aos mortos, ela se enforcou, deixando Hemon, seu futuro marido, em desespero. Responsabilizando o pai pelo suicdio da amada, Hemon tenta mat-lo e como no consegue, mata-se em seguida. Eurdice, me de Hemon e mulher de Creonte, ao saber dos acontecimentos, tambm se suicida. Creonte lamenta a tragdia (Kury, 2004). Lacan (1959-1960/1997) destaca que a recusa de Antgona, a curvar-se ao edito do rei aponta que a lei no toda, que h leis no escritas, de modo que, em relao ao desejo, cabe a cada um de modo prprio escrever. A lei escrita por Creonte est pautada em querer fazer o bem de todos para honrar aqueles que defenderam Tebas e preserv-la dos inimigos, mas ele comete um erro de julgamento. Ao impor sua viso a partir de um valor de consistncia moral, fica cego para o desejo. Antgona segue na direo contrria a de Creonte, ela no cede de seu desejo, mesmo que tenha que atravessar o temor e a piedade para responsabilizar-se e pagar por ele. A tica de Antgona se aproxima do compromisso tico do analista em relao falta-a-ser, o trgico na psicanlise relaciona-se sua tica, que consiste na responsabilizao de cada um na direo de sustentar-se na trilha do desejo prprio, implicando em suportar o sofrimento que corresponde ao desamparo e falta de um gozo absoluto. Atualmente a manifestao de dores difusas no corpo, sem leso correspondente ou evidncias de um agente causador, nomeada como fibromialgia, de acordo com o diagnstico mdico que estritamente clnico. O tratamento recomendado pela Socie-
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dade Brasileira de Reumatologia (Hermann et al., 2010) associa recursos farmacolgicos destacando o uso de antidepressivos, relaxantes musculares, analgsicos simples e opiceos leves, aos exerccios fsicos variados, como os aerbicos, de alongamento e de fortalecimento muscular, e s terapias, como fisioterapia, terapia cognitivo-comportamental e suporte psicoterpico. Considerando que o tratamento da fibromialgia gira em torno de aliviar a dor que insiste apesar dele, sendo por isso concebida como sndrome crnica, formulamos uma questo: A fibromialgia poderia ser tomada como um testemunho da falha epistemo-somtica (Lacan, 1966/2001), como uma declarao do fracasso cientfico ao excluir a dimenso do gozo e do corpo? Cabe psicanlise no recuar diante dessa discusso acerca do sofrimento e dor, para propor outra psicopatologia referida tica que inclui o corpo em relao ao desejo e gozo, e outro tratamento oferecendo a escuta que remete existncia do inconsciente.
Referncias
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Narcisismo e estados limites

Mrcia Teresa Portela de Carvalho Eliana Rigotto Lazzarini Terezinha de Camargo Viana
Neste ensaio pretendemos estabelecer uma compreenso sobre a relao entre o narcisismo, tal qual formulado por Freud, e os estados-limite30. Iniciamos nossa anlise priorizando o narcisismo como categoria conceitual freudiana e suas relaes com a estruturao do Eu. Tendo ainda esse conceito como foco de estudo, buscamos compreender a repercusso e a crescente difuso do que tem sido descrito e difundido como um fenmeno no espao de vida contemporneo, e sinal de patologia tpica de nossa
30 Este texto baseado em pesquisas que vm sendo desenvolvidas no Laboratrio de Psicanlise e Subjetivao Lapsus, da Universidade de Braslia sobre as temticas de psicopatologias narcsicas, corporeidade e estados limites e que tm se consubstanciado em produes relevantes, dentre as quais: Carvalho, M. T. P. (2011). A atualidade dos estados limite: trauma e trabalho do negativo. Tese de doutorado em Psicologia Cl[inica e Cultura. Universidade de Braslia. Pesquisa apoiada pela CAPES. Orientadora: Terezinha de Camargo Viana. Narcisismo e estados limites
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poca. Em seguida passamos a formular uma aproximao entre o fenmeno e a clnica psicanaltica contempornea tendo em vista os chamados casos-limite ou estados-limite. Tendo ainda esse conceito como foco de estudo, buscamos compreender a repercusso e a crescente difuso do que tem sido descrito e difundido como um fenmeno no espao de vida contemporneo, e sinal de patologia tpica de nossa poca. Em seguida passamos a formular uma aproximao entre o fenmeno e a clnica psicanaltica contempornea tendo em vista os chamados casos-limite ou estados-limite.
O narcisismo como conceituao freudiana

Muito embora o narcisismo no tenha sido formulado por Freud como uma teoria, seus estudos acerca desse tema so tomados como ponto de partida para uma compreenso aprofundada do psiquismo mais primitivo. dado lugar essencial sua elaborao para a compreenso do processo de constituio da separao/individuao da criana pequena em relao ao adulto (Andr, l996). O estudo de Freud sobre o narcisismo introduz os conceitos de eu ideal e ideal do eu, traz uma nova distino entre libido do eu e libido do objeto, alm de esclarecimentos sobre as relaes de objeto. Green (2001b) explicita que a questo do objeto foi apresentada por Freud quando de sua apresentao terica sobre o luto e suas relaes com a melancolia. No entanto, observa ainda esse autor, Freud no havia encontrado a maneira de falar adequadamente do objeto antes da introduo do conceito de narcisismo em sua teoria. Em seu texto guisa de introduo ao narcisismo (1914), Freud apresenta o narcisismo como um estgio no desenvolvimento da libido entre o autoerotismo e o amor objetal. Com isto ele estabelece que o desenvolvimento humano acontece em decorrncia de determinados processos sucessivos de identificaes primrias e secundrias. Freud nos permite notar a importncia do narcisismo em seu texto ao especular que a noo de narcisismo talvez abranja um campo bem mais vasto do que o das perverses, podendo-se atribuir a ele um importante papel no desenvolvimento normal do humano. Se partirmos da formulao freudiana de que o fortalecimento e desenvolvimento do Eu se d em direo a uma emancipao e afastamento da instncia autoertica e narcsica primitiva, podemos pressupor que a individuao do sujeito se daria pelo afastamento do objeto e pela instaurao da alteridade. De acordo com Freud, o narcisismo con-
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cebido como uma dimenso estruturante do psiquismo. Contudo, Pontalis (2005) nos apresenta uma reflexo interessante sobre o narcisismo e sua relao com o Eu. O autor ressalta que o narcisismo nem deve ser visto apenas como uma fase no desenvolvimento do Eu nem como um modo especfico de investimento. O narcisismo deve ser entendido como uma posio, um componente insupervel e permanente do sujeito humano. Ressalta Pontalis (2005) que das funes mais intelectuais, como o pensamento, ou mais objetivas, como a percepo do real, e passando para os comportamentos mais prximos do instinto, tais como comer, todos trazem a marca do narcisismo. O narcisismo como categoria conceitual trata do processo de constituio do Eu, instncia que em Freud no existe desde o nascimento, devendo-se constituir no momento em que o Eu se identifica com a imagem de seu corpo, imagem que assume como sua e, mais ainda, como sendo ele prprio. Refere-se a um fenmeno segundo o qual um indivduo elege a si prprio como objeto de amor. Nas palavras de Freud, A libido retirada do mundo exterior foi redirecionada ao eu, dando origem a um comportamento que podemos chamar de narcisismo (Freud, 1914, p.98). Para Green (1988), o narcisismo permaneceu para Freud como uma aquisio pertinente e esclarecedora. No entanto, esse construto foi deixando de ter a importncia devida nos escritos freudianos na medida em que o conceito de pulso de morte tomou a cena, aparecendo declaradamente em seu texto denominado Alm do principio do prazer (1920). Freud definir como narcsica a libido retirada do mundo exterior e depositada no Eu. Mas isto no se d de forma unvoca como pode parecer primeira vista. De fato, o narcisismo interpretado por Freud como um passo necessrio do desenvolvimento entre o autoerotismo e o amor objetal rumo concepo de um Eu unificado. Laplanche e Pontalis (1983) afirmam que Freud vai propor a existncia de um estado narcsico primitivo, ao qual ele d o nome de narcisismo primrio. Este narcisismo primrio caracterizado por uma ausncia de relaes com o meio devido a uma indiferenciao entre o Eu e o objeto. As aspas servem para apontar a impossibilidade de uma total indiferenciao Eu-objeto e a presena de relaes com o meio, mesmo que incipientes. O narcisismo primrio corresponderia, desse modo, a uma fase precoce ou momentos bsicos, que se caracterizam pelo aparecimento simultneo de um primeiro esboo de ego e pelo seu investimento pela libido (Laplanche e Pontalis, 1983, p. 370). Junto ideia de um narcisismo primrio h o denominado narcisismo
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secundrio, momento em que possvel a percepo de uma maior diferenciao entre o Eu e o objeto, e momento em que o Eu consegue desinvestir o objeto redirecionando o investimento para si prprio. Podemos observar que Freud considera a questo da descoberta da escolha narcsica de objeto a razo mais forte para aceitar a hiptese do narcisismo. Desta forma, o Eu no seria mais um representante apenas dos interesses de conservao do indivduo, ele tambm seria permeado pelo erotismo. Esta foi talvez a maior importncia terica do conceito de narcisismo para a concepo psicanaltica do Eu, ou seja, o fato de o Eu se constituir como objeto libidinalmente investido e no apenas um representante dos interesses da autoconservao, como postulado na primeira teoria freudiana das pulses. No artigo de 1914, Freud vai dizer ainda que o ser humano sente com certa facilidade um fascnio por si mesmo desde o incio da vida psquica. Enfatiza tambm a concepo do narcisismo dominada pela ideia de um fechamento em si mesmo. atravs da formulao da metfora do protozorio ressaltada no texto de 1914 que Freud vai dizer que na etapa narcsica h uma indiferenciao entre o eu e a realidade exterior, porque nessas condies tudo uma posse exclusiva de si mesmo.
A retirada dos investimentos do mundo exterior

Freud (1914) faz referncia s parafrenias, modernamente concebidas como psicoses que englobam a paranoia e a esquizofrenia, para explicar o fenmeno do narcisismo quando da retirada dos investimentos no mundo exterior. Essas patologias evidenciam o fenmeno da perda de interesse de tudo o que diz respeito ao mundo exterior. Nesses casos, o que ocorre um exagero e uma distoro no campo do patolgico, mas que pode ser utilizado para compreendermos o fenmeno tambm quando pensamos na dimenso neurtica. Teoricamente, a perda de interesse no mundo exterior diz respeito a uma concentrao desse interesse sobre a prpria pessoa. A retirada do interesse dessas pessoas do mundo externo no configura, segundo Freud, uma atitude perversa, mas uma defesa do Eu ligada necessidade de sobrevivncia do indivduo em funo da autoconservao, de tal forma havendo um reinvestimento no Eu da libido retirada dos objetos.
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Na segunda parte do texto de 1914, Freud torna evidente alguns outros caminhos: a observao da doena orgnica, a hipocondria e a vida amorosa das pessoas. Com respeito doena orgnica, Freud observa que, para os termos prprios da teoria da libido, o doente recolhe seus investimentos libidinais para o Eu e torna a envi-los aps a cura. Quanto hipocondria, esta se comporta como doena orgnica. Haveria, desse modo, uma diferena entre a hipocondria e a doena orgnica, pois nesta as sensaes desagradveis calcam-se sobre alteraes comprovveis e naquela no. Freud explica que na hipocondria estaramos lidando com uma erogeneidade que emana de uma parte do corpo e envia estmulos sexuais em direo vida psquica, em analogia concepo de localizao de zonas ergenas no corpo que substituem os rgos genitais e se comportam de maneira anloga a eles. Freud (1914) encontra na vida amorosa a terceira via de acesso ao narcisismo. importante ressaltar a forma de Freud enfocar como a criana vai fazendo suas escolhas objetais. Ele deixa claro que a criana toma seus objetos sexuais a partir de suas primeiras experincias de satisfaes sexuais autoerticas vividas em conexo com funes vitais que servem ao propsito de autoconservao. No texto podemos destacar que aqueles que se envolvem nos primeiros cuidados com a criana vo se tornar seus primeiros objetos sexuais e que as pulses sexuais, a princpio, vo se apoiar nas pulses do eu, apesar de distintas. Freud diz que de maneira geral a opo narcsica faz com que a pessoa ame segundo o que ela (a si mesma), o que ela foi, o que ela gostaria de ser, uma parte de si tomada independente. Do interesse que o indivduo tem de seu prprio corpo, diz ele, orienta-se para um objeto exterior semelhante a ele, ou seja, homossexual. Esta etapa ser (ou no) superada pela escolha heterossexual, segundo as condies da vida libidinal. a busca da diferena que vai propiciar o alcance do objeto de tal forma que ele passe a pertencer ao dinamismo sexual. Esse movimento para a eleio objetal narcsica, movimento da libido em direo s relaes objetais, na qual o critrio de escolha dos objetos segue o modelo do Eu da pessoa, ou seja, a busca no outro do que ela foi, ou gostaria de ser, constitui-se num dos caminhos apontados por Freud para o desenvolvimento do Eu.
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Segundo Green (1988), o advento do narcisismo na teoria e no pensamento freudiano no s foi um marco, mas tambm um parntese. Antes dele foram as pulses de autoconservao e depois dele as pulses de morte. Com a introduo do conceito de narcisismo surge claramente no pensamento de Freud a libidinizao das pulses do Eu at ento destinadas a autoconservao. Segundo Green, foi um salto decisivo para Freud levar a sexualidade ao seio do Eu, quando este ltimo parecia, numa primeira abordagem, escapar sua influncia. O narcisismo a incluso do Eu na teoria da libido e no circuito do discurso da psicanlise ou, como coloca Birman (1999), a descoberta do narcisismo implicou justamente a erotizao do Eu (p.41). O narcisismo ento, para a teoria do Eu, a passagem do que diz respeito autoconservao ou necessidade bsica para o amor, a libido. Introduzir o narcisismo na teoria das pulses implica fazer com que as pulses tomem o Eu como objeto de investimento, o que se d pela erotizao do prprio corpo. Nesse novo esquema o Eu aparece como uma das possveis localizaes da libido. O Eu passa a ser tambm objeto da pulso sexual tanto quanto os demais objetos, s que de maneira um tanto quanto diferenciada, a qual Freud d o nome de libido narcsica. A questo que aqui se interpe a seguinte: como pode o indivduo, a partir de um eu unificado, fechado em si mesmo, seguir rumo abertura, rumo escolha do outro como objeto de amor? Uma das prerrogativas dessa questo que o fechamento mantm o sujeito num verdadeiro amor de si, agigantado, onde os campos do outro e dos objetos ficariam eclipsados por este grandiosismo do Eu, senhor e centro do mundo. Por outro lado, a percepo da realidade externa foraria o Eu a dirigir aos objetos suas cargas libidinosas, sob pena de que poder adoecer se no o fizer, isto , poder romper o vnculo com a realidade (Lazzarini, 2006). No amor do outro o eu se desprenderia de parte desse investimento, alocando-o no campo do objeto. Andr (l996) nos esclarece que esta sada para o amor pelo outro a prpria sada para a alteridade, ou seja, o eu necessitaria mesmo de um confronto amoroso com o outro para que se possa estabelecer esta sada. Entretanto, a tendncia do eu vai ser a de sempre tirar proveito e benefcio da situao, o amor por si tendendo a encobrir o amor pelo outro e passando a ser a dinmica narcsica aquilo que trabalha para voltar a fechar as brechas abertas pela irrupo da alteridade. Ao permanecer fechado na vida adulta, o eu
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tender a se perceber como engrandecido, eu centro do mundo, o que poder caracterizar uma formao patolgica.
Narcisismo e psicanlise contempornea: reflexos na cultura

Tem havido uma crescente preocupao por parte dos psicanalistas contemporneos com a modificao do perfil da demanda clnica que remonta a fins do sculo passado. O que vem sendo observado um progressivo deslocamento dos quadros neurticos para as patologias que envolvem de alguma forma as questes narcsicas, fazendo-se pertinente uma reviso nos aspectos relacionados a essa demanda e clnica da atualidade. Depresso, drogadio, anorexia, bulimia, sndromes complexas de toda ordem constituem reflexos de uma cultura que passa por momentos de indefinio e mudana com relao a valores sociais, rompendo com aspectos que eram considerados primordiais nos tempos de Freud. Como observa Lipovetsky (2005) a respeito da ecloso de tais fenmenos na contemporaneidade: A patologia mental obedece lei da poca que tende reduo da rigidez assim como a liquefao das relevncias estveis: a crispao neurtica foi substituda pela flutuao narcsica. Impossibilidade de sentir vazio emocional, donde a dessubstancializao chegou a seu fim, explicitando a verdade do processo narcisista, como estratgia do vazio (p.55). O que podemos dizer de uma sociedade como a nossa que se v exaltada pelos avanos cientficos e tecnolgicos, e em descompasso, muitas vezes, com a possibilidade de o indivduo apreender esses mesmos avanos? O que dizer de uma sociedade competitiva, aquela que gera o empobrecimento da experincia coletiva e valoriza os interesses e as demandas ntimas? Que bases essa mesma sociedade estaria oferecendo para a constituio da individuao/subjetivao? O que dizer dos sujeitos caracterizados como casos limites? Eles no esto evidenciando uma sobrecarga de tarefas e no estariam prejudicados pelos padres de eficincia dessa sociedade altamente desenvolvida? So estas algumas das questes que se encontram no compasso dos estudos da conjugao entre cultura contempornea e psicanlise. As subjetividades contemporneas refletem esses descompassos e uma das consequncias desse processo sobressai no sofrimento psquico do sujeito, que ganha na atualida-
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de novos contornos. Estamos cientes de que apesar de ser uma problemtica da clnica, esse processo se encontra mediado tambm pela cultura calcada na prpria crise da subjetividade fundamentada na modernidade. A grande parte das queixas e perturbaes se apresentam hoje sob a forma de um mal estar difuso e invasor, um sentimento de vazio interior, uma incapacidade de sentir as coisas e as pessoas ou, dito de outra forma, as configuraes subjetivas contemporneas tendem a apresentar uma ausncia de sofrimento devido a conflitos neurticos clssicos regulados pela lgica da castrao e do desejo. Fala-se que algo da ordem do desamparo primordial, disposto por Freud em sua obra, tem encontrado espao diferenciado em nossos dias. Os sintomas neurticos que correspondiam em grande parte a uma sociedade mais repressiva, tirnica, autoritria e puritana deram lugar s desordens narcisistas, fruto de uma sociedade mais permissiva e tambm mais ecltica em suas manifestaes. Os pacientes no sofrem tanto mais de sintomas fixos e exuberantes na sua forma, mas, sim, de perturbaes vagas e difusas, com sentimentos de vazio interior e incapacidade de sentir as coisas e as pessoas.
Dos estados limites e a fragilidade das fronteiras do Eu

Sabemos o quanto a teoria psicanaltica se atualiza em uma interao direta e contnua com a prtica clnica de psicanalistas. Mesmo que a denominao estados-limite seja ps-freudiana e diga respeito a um modo de organizao do psiquismo que se tornou de importncia na atualidade, compreendemos que os casos-limite de todos os tempos so aqueles que desafiam os diversos profissionais a se deslocarem de seus usuais lugares de atuao e compreenso. Podemos dizer que todos os casos publicados por Freud serviram para ele de (pre)texto para que sua teoria e prtica fossem (re)visadas. Do mesmo modo, os denominados na literatura psicanaltica atual de estados limite, casos-limite ou borderline tm exigido que psicanalistas ampliem suas escutas. O mtodo tradicional do trabalho com pacientes neurticos, a anlise das transferncias, cede parte do espao para a escuta daquilo que Green (1988b) chama de a loucura pessoal do paciente. Se no trabalho analtico com pacientes neurticos o predomnio a presena da ansiedade de castrao e uma busca da resoluo edpica da neurose infantil, o trabalho com os casos-limite revela uma dupla ansiedade, a ansiedade de separao e a de
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intruso, e um foco especial no luto do objeto primrio, vivenciado como excessivo (na presena ou na ausncia). Se na neurose priorizada a teoria do recalque, nos estados limite a priorizao est focada nas cises, dissociaes e evitaes da constituio dos conflitos psquicos. Green (1988b) prope a ideia de limite como conceito psicanaltico para descrever a presena, na clnica, desse sujeito frgil na sustentao de suas prprias fronteiras psquicas, fazendo emergir as questes relacionadas constituio do prprio Eu e a retomada terica acerca da vida pr-genital. Trata-se de dar foco ao arcaico e ao modo como este funciona e se organiza em prol da constituio e sustentao do aparato psquico, o que traz cena a importncia do objeto primrio para alm das questes edpicas. Essa fragilidade do eu tem interferido diretamente na constituio do senso de realidade (noes de dentro/fora) e, consequentemente, interferido na capacidade de o sujeito simbolizar suas prprias experincias de vida. Mas podemos pensar tambm que falhas na constituio das noes de dentro e fora fragilizam o prprio Eu. Sem colocar em questo, no momento, o que pode ser primrio e secundrio, atentamos para o fato de que existe uma falha na capacidade de o sujeito construir realidades que possam ser compartilhadas. Segundo Green (2010), h um fracasso do trabalho do negativo, gerando uma dependncia ou uma tentativa de excluso excessiva do objeto primrio, que no pode ser perdido para ser reencontrado. A importncia de um objeto ser perdido para ser reencontrado em relao constituio do senso de realidade foi discutida em Freud em seu texto denominado A Negativa (1925). A negativa estaria diretamente ligada a uma das operaes do Eu, a de emitir juzos, responsvel por permitir a expresso do contedo intelectual do recalcado separado de seu contedo afetivo. O no emitido como juzo, um no simblico, permite ao Eu deliberar sobre o que pode estar dentro ou fora dele mesmo, ou seja, deliberar sobre se algo que foi percebido pode ser acolhido ou expelido. Mas para que se constitua um no simblico, precisa acontecer uma operao psquica que diferencie a representao da percepo. essa diferenciao que permitir ao sujeito reencontrar o mundo (o objeto) conforme surja a necessidade. Isso o que Freud chama de teste de realidade, que s entrar em cena quando e se os objetos que outrora trouxeram satisfao, j tiverem sido perdidos (Freud, 1925/2007, p.149). O
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objeto da satisfao precisa ser perdido para ser reencontrado. Em ambos os casos, o no considerado um importante vetor de constituio e manuteno de fronteiras de contato do sujeito com o mundo: delimita espaos internos e externos e constitui tempos diferenciados. Assim, se existir uma falha no trabalho psquico para realizar a construo do no simblico, ou seja, se o objeto no puder ser perdido para ser reencontrado, a constituio da imagem narcsica e a constituio do pensamento estaro prejudicadas. Como vimos anteriormente, Freud (1914) afirma que o narcisismo um estdio do desenvolvimento da libido entre o auto-erotismo e o amor objetal. Se as fronteiras internas e externas do Eu estaro fragilizadas, o autoerotismo e as relaes objetais se estabelecem de modo precrio. O autoerotismo tem como funo sustentar uma operao de transitividade entre o objeto primrio e a criana, at que o prprio corpo (fsico e mental) da criana possa substituir o mundo externo. Ele surge com a perda do objeto de satisfao, momento importante em que a criana consegue descobrir seu prprio corpo como fonte de satisfao libidinal. Green (1988b) salienta que o mais importante no autoerotismo a possibilidade de a criana fazer as introjees. Aquilo de que deveramos dar conta da passagem do objeto de satisfao fora para a procura de uma satisfao, seno dentro (Green, 1988c, p.120), processo que no acontece de uma s vez. A perda do objeto vai acontecendo na medida em que a criana consegue ficar bem, mesmo na ausncia do objeto. Mas se a diferenciao interno/externo falha, significa dizer que o objeto primrio no foi perdido, e que tampouco poder ser reencontrado. Nas palavras de Green (2010), h um fracasso no trabalho do negativo, o que significa dizer que o objeto primrio falhou em sua funo de se fazer esquecer, de se ausentar. Nesses casos o objeto primrio fica como que entalado: a criana nem est dele acompanhada nem pode larg-lo. Est preso naquilo que o autor chama de analidade primria. Alguns sintomas descritos na clnica dos casos-limite, tais como dificuldade para elaborar a experincia vivida, um estado de paralisia mental, dificuldade para diferenciar eu/ no-eu podem ser compreendidos a partir desse construto terico. Esse conceito de Green (2010) nos permite pensar o estudo do autoerotismo em duas fases diferenciadas, mesmo porque so responsveis por diferentes desenvolvimentos.
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A oralidade nos possibilita experimentar e cuspir, mas no momento em que o objeto engolido, ele s pode ser lanado fora pelo vmito, ou evacuado. Para que haja evacuao, faz-se necessrio um processo de reter o que importante para o organismo e expelir o resto que no lhe serviu naquele momento. Pensamos que as patologias narcsicas abarcam de vrias maneiras essas duas fases. Desse modo, h patologias narcsicas relacionadas prpria constituio da imagem corporal, e existem as patologias focadas na dificuldade de o sujeito escolher e decidir o que vai ser evacuado e o que vai ser retido do bolo nutritivo e txico ao mesmo tempo das interrelaes do sujeito limite com o meio ou com os objetos (Carvalho, 2012). Em todos esses casos, no se trata diretamente de um modo de relao ertica, mas de um modo de sustentao narcsica. No primeiro caso podemos abarcar as anorexias, as dismorfias corporais e as experincias de perda dos contornos do corpo. Enfim, consideramos as patologias relacionadas constituio e reconhecimento da imagem corporal. No segundo caso podemos abarcar as patologias relacionadas especificamente ordem pensamento, transformado em um bem inalienvel (expresso de Green, 1993/2010). Esses pacientes nem podem reter e fazer seu, nem expulsar e tornar alheio, nem podem se apropriar de seus objetos, nem podem diferenciar-se deles (Figueiredo &Cintra, 2004, p. 38). Qualquer desses movimentos pe em risco a integridade do Eu. Aqui esto presentes os problemas advindos da esfera do julgamento e, como consequncia, do processamento da realidade. As questes relacionadas ao risco, aos ensaios da vida, no podem ser vividos como tentativas. Ou acerto ou erro. Em todos os casos, os sujeitos experimentam sentimentos de pavor para lidar com situaes sociais, lugares onde o controle s pode ser exercido de modo precrio, e, tambm, com sua vida ntima. Podem surgir tambm ataques de violncia e raiva com aqueles que lhes frustram. Quase tudo para esse paciente se chama vulnerabilidade, mesmo que isso nem sempre esteja evidente, menos sua tentativa de viver ilusoriamente a prpria autossuficincia psquica.
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Consideraes finais
A cada poca sua prpria transio. A cada poca o intenso dilogo entre os valores da tradio e o que se evidencia como novo. Na atualidade vivemos a ideia de um tempo que nos falta, de uma necessidade de consumo de objetos que nos tornem mais poderosos e inteiros. Mas esses bens so frgeis em suas instalaes e carentes do poder a eles destinados. Com isto as identificaes ficam esvaziadas e os ideais necessrios funo especular integradora inexistentes, o que parece gerar uma falta de consistncia na formao da imagem do sujeito e de seus julgamentos de valor. O mundo contemporneo constitudo assim constitudo coloca o sujeito numa posio paralela e sem condies de manejar seus projetos e sua insero no cenrio social, ficando marcado pela insegurana. Desta forma, uma sada tentada o investimento macio no prprio eu, uma necessidade de autossuficincia. Quando o outro no tem a possibilidade de se constituir como uma referncia identificatria para o sujeito, torna-se estranho e ameaador. Nesse momento, o Eu tenta se sustentar na prpria busca de sua imagem e de pensamentos prprios. So os objetos e a prpria busca que se colocam como outro. Mas trata-se de uma alteridade vazia. Podemos pensar que um dos projetos ticos da psicanlise pode ser o de propiciar ao sujeito uma vivncia mais direta da qualidade desse vazio, retirando do mundo das coisas e do tempo futuro as iluses de garantia de preenchimento. A clnica psicanaltica continua seu trabalho de sustentao das possveis transformaes que aparecem nas organizaes singulares. Se a mudana dos cdigos e a reviravolta dos valores tradicionais tendem a contribuir para provocar colapsos psquicos que se apresentam na clnica, esta, por sua vez, deve ser capaz de acolher os reflexos de tais colapsos e sustentar os contornos singulares que se evidenciam como limites possveis de trnsito. Na atualidade, os estados limites, que se gestam nos desencontros e nas separaes, estariam fora do arsenal terico e tcnico da psicanlise, no fossem os incessantes movimentos que a psicanlise faz para conjugar prtica e atualizao terica. Novos tempos, novos saberes, novas maneiras de compreender e lidar com o sofrimento psquico. Velhos saberes que se apresentam novos e mostram a travessia no tempo. Ao concluir pensamos ser mister atribuir psicanlise contempornea a manuteno da possibilidade de abertura e acolhimento s novas formas de subjetivao.
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Referncias
Andr, J. (l996) As origens femininas da sexualidade. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor. Birman, J. (l999) Cartografias do feminino. So Paulo: Editora 34. Figueiredo, L.C. & Cintra, E.U. (2004) Lendo Andr Green: o trabalho do negativo e o paciente limite. Em: Cardoso, M. (org.). Limites, p. 13-58. So Paulo: Editora Escuta. Carvalho, M.T.P. (2012). Psicoterapia dos estados-limite. Lisboa: Placebo Editora Ltda. ISBN: 978-989-8463-38-8. Freud, S. (1914/2004). guisa de introduo ao Narcisismo. Vol. I. Rio de Janeiro: Imago. Freud, S (1925/2007) A negativa. Em: FREUD, S. (2007). Escritos sobre a Psicologia do Inconsciente. Obras psicolgicas de Sigmund Freud. Vol. 3, p. 145-157. Traduo: Luiz Alberto Hanns (org.). Rio de Janeiro: Editora Imago. Green, A. (1988a) Narcisismo de vida, narcisismo de morte. So Paulo: Editora Escuta Ltda. Green, A. (1988b) Sobre a loucura pessoal. Rio de Janeiro: Imago Editora. Green, A. (1988c) A pulso de morte. So Paulo: Editora Escuta. Green, A. (2001) La nueva clnica psicoanaltica y la teoria de Freud. Aspectos fundamentales de la locura privada. Buenos Aires: Amorrortu Green, A. (2010) O trabalho do negativo. Porto Alegre: Editora Artmed. Laplanche, J. e Pontalis, J.B. (1983) Vocabulrio da psicanlise. So Paulo: Livraria Martins Fontes. Lazzarini, E. (2006) Emergncia do narcisismo na cultura e na clnica psicanaltica contempornea: novos rumos , reiteradas questes. Tese de Doutorado. Universidade de Braslia Lipovetski, J. (2005) A era do vazio. So Paulo: Editora Manole Pontalis, J.B. (2005) Entre o sonho e a dor. Aparecida SP: Idias e Letras.
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Tain Pinto Tania Rivera
Nesse ensaio parte-se da ideia de que o conto O Aleph de Jorge Luis Borges e o sonho possuem uma estruturao comum em que a condensao tem papel fundamental.31 Essa estruturao se daria em torno de diversos ncleos condensados e sincrnicos que se unem aps de uma segunda condensao compondo um todo heterogneo. A partir desse ponto comum o que se busca apreender o que o Aleph, objeto inimaginvel para onde tudo converge, pode ensinar sobre o umbigo, ponto insondvel e obscuro do sonho. Chega-se a concluso de que em meio ao excesso disruptivo que tanto sonho
31 Este trabalho baseado em Pinto, T. (2012). A condensao entre poesia e trauma: um percurso com Augusto de Campos e Jorge Luis Borges. Dissertao de mestrado, Universidade de Braslia, DF, Brasil. Pesquisa apoiada pela CAPES. Orientadora: Tania Rivera. Pesquisa apoiada pela CAPES>
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como conto colocam em jogo h um ponto de captura do sujeito e que esse ponto que o fisga parece dizer, uma maneira radical, algo do lugar que ele ocupa diante do outro. Borges estava ali, sozinho, no escuro poro de Carlos Argentino Daneri, deitado em decbito dorsal embaixo da escada e olhando fixamente para o dcimo nono degrau. Nessa situao um tanto esquisita e constrangedora, ele aguarda a prometida grande revelao de sua vida, no sem se perguntar se tudo isso no seria uma cilada armada por Daneri. Os dois nunca foram amigos, nunca se deram bem. Daneri estaria ficando louco? Matar Borges faria parte dos seus planos insanos? O conhaque que oferecera logo antes de descerem para o poro estaria envenenado? Borges sente um confuso mal estar e busca ficar calmo. Talvez a sensao indistinta fosse apenas uma consequncia de sua tensa rigidez e no efeito de algum narctico. Ele fecha os olhos, volta a abri-los, e ento v. V o Aleph, v aquilo que seus olhos no podem acreditar: O dimetro do Aleph seria de dois ou trs centmetros, mas o espao csmico estava ali, sem diminuio de tamanho. Cada coisa (a lmina do espelho, digamos) era infinitas coisas, porque eu a via claramente de todos os pontos do universo. Vi o mar populoso, vi a alvorada e a tarde, vi as multides da Amrica, vi uma teia de aranha prateada no centro de uma negra pirmide, vi um labirinto truncado... vi uma chcara em Androgu, um exemplar da primeira verso inglesa de Plnio, a de Philemon Holland, vi ao mesmo tempo cada letra de cada pgina... vi a noite e o dia contemporneos... vi tigres, mbolos, bises, marulhos e exrcitos, vi todas as formigas que h na Terra... vi a engrenagem do amor e a transformao da morte, vi o Aleph, de todos os pontos, vi no Aleph a Terra, e na Terra outra vez o Aleph e no Aleph a Terra... (BORGES, 1949/2008, p.149) Esse um trecho de O Aleph, conto de Jorge Luis Borges, de 1949. A citao uma seleo do vertiginoso pargrafo em que Borges descreve o que foi o seu encontro com esse objeto inimaginvel. Os que conhecem a breve narrativa sabem que esse encontro fantstico uma das dimenses do conto, sem dvida o seu pice, mas apenas uma de suas facetas. Alm de Borges e do Aleph que tem status de personagem, h ainda Beatriz Viterbo, a amada morta de Borges, e Carlos Argentino Daneri, primo-irmo de Beatriz e um mau escritor. Daneri, o detentor do Aleph, h anos burila um poema intitulado A Terra, que em sua iludida expectativa realiza uma descrio exata do planeta inteiro. Entediado com os trechos do estpido poema que Daneri lhe mostra, Borges aproveita esses encontros para pelo menos estar mais prximo do que restou de Bea-
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triz as fotografias espalhadas por toda casa. Inesperadamente surge uma ameaa de demolio desta casa, e com ela a consequente ameaa de que o precioso Aleph fosse destrudo. nesse momento de desespero que Daneri telefona a Borges e fala sobre o Aleph o ponto do espao que contm todos os outros pontos. Imediatamente aps a ligao, Borges corre casa, pronto para atestar a loucura de Daneri ou ter a maior revelao de sua vida. Lia Luft, numa breve anlise do conto, prope pens-lo como um texto que acontece em diferentes nveis, como se fosse organizado em camadas. Tal estrutura , a bem dizer, tpica de boa parte, se no de toda a obra borgeana. Em um exemplo dentre muitos outros, ela se encontra em O Zahir (1949/2008), que guarda com O Aleph muitas outras semelhanas a temtica fantstica, o amor por uma mulher morta, a proximidade da loucura. Essa diviso em nveis narrativos, como a autora ressalta, serve para fins de anlise, pois tais nveis so magistralmente bem encaixados no conto e quase imperceptveis. E esses encaixes acontecem por breves informaes, que parecem triviais ou desnecessrias primeira vista (uma data precisa, por exemplo), mas que logo surpreendem ao se revelarem cruciais ao desenrolar de outro nvel da narrativa. Tudo na escrita de Borges parece extremamente calculado e pensado. No por menos que Luft o chama de o bruxo ao argumentar que em seu texto no h espao para o luxo e para a simples catlise (Luft, 2001, p. 332). Tomaremos o conto de Borges como uma narrativa que se organiza em torno de trs ncleos sincrnicos, que adaptamos dos quatro nveis de narrativa que Luft prope em sua anlise: o primeiro o da histria fantstica, o encontro de Borges com esse inconcebvel objeto; o segundo ncleo o da histria de amor entre Beatriz e Borges, um amor idealizado e no correspondido; e o terceiro o ncleo da crtica literria que se desenvolve em torno do poema descabido de Carlos Argentino Daneri. Conceberemos a relao entre esses diversos ncleos a partir de uma das noes bsicas d A Interpretao dos Sonhos: a ideia de que o sonho estrutura-se como uma reunio de ncleos simultneos de pensamentos onricos e, portanto estrutura-se fundamentalmente graas operao de condensao, como detalharemos a seguir.
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A condensao da condensao
As elaboraes freudianas nos autorizam a pensar que o processo de formao do sonho envolve duas condensaes. A primeira ocorre para a constituio de cada ncleo de pensamentos onricos, cujo centro o ponto nodal. E a segunda acontece no momento da reunio sincrnica desses ncleos, que resulta no sonho, uma unidade atpica e nada uniforme. Mais do que uma sucesso de condensaes independentes, parece-nos tratar de uma condensao dentro da outra. Melhor dizendo, a segunda condensao viria potencializar a anterior, como em uma operao de potenciao na matemtica. Poderamos ento grafar: (condensao) Devemos salientar que no h unidade mais heterclita e divisvel que o ponto nodal. Ele um elemento do contedo manifesto do sonho que concentra em si as intensidades psquicas de toda uma cadeia de pensamentos onricos que o circundam. Com cada um dos pensamentos ele mantm ao menos uma ligao. Para uma exemplificao rpida, pensemos na figura de Irma, do famoso sonho da injeo de Irma, o grande modelo de interpretao. Freud, em sua anlise, logo se d conta de que a figura de Irma, alm de representar si mesma, tambm representa vrias outras figuras femininas. Ele vai de Irma amiga dela, aquela que abriria a boca mais facilmente (Freud, 1900/2012, p.128); lembra-se de sua esposa, pelas queixas de dores no abdmen; da governanta, pela maneira como Irma resite em abrir a boca; da prpria filha, Mathilde, a partir de uma suspeita diagnstica de difteria que surge no sonho; de uma paciente de mesmo nome que a filha (Mathilde); e de uma criana do hospital em que trabalhou e que fora examinada de forma muito similar maneira como Irma examinada no sonho pelos colegas Otto e Leopold. Nesse sonho, Irma , portanto, um ponto nodal. A anlise do sonho revela que para ela convergem associaes relativas a vrias outras figuras femininas. A partir desse exerccio de decomposio que o trabalho de anlise possibilita, tem-se uma noo do volume de condensao do sonho, que sempre indeterminvel, de acordo com Freud (1900/2012, p. 301). A indeterminao da cota de condensao um fato que parece relacion-la diretamente com o umbigo do sonho essa que provavelmente foi a maior descoberta de Freud, em A Interpretao dos Sonhos. A noo de umbigo do sonho subverte a prpria de ideia de interpretao, j que pe em jogo o que resta da anlise, aquilo que no interpretvel, a dimenso do inconcluso e
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da infinidade e indeterminao ltima do sentido. Ele o ponto insondvel do sonho, que o liga ao desconhecido (ibid, p.132). De alguma forma, para esse emaranhado parecem convergir todos os pensamentos onricos. A proposta desse ensaio buscar apreender o que o Aleph o ponto do espao para onde tudo converge pode ensinar acerca do umbigo o ponto obscuro do sonho.
Ncleos sincrnicos
A perfeita combinao dos diferentes ncleos que Borges realiza no conto nos leva a considerar que em seu texto no h espao para o aleatrio. So vrias pequenas informaes que a princpio podem soar desnecessrias como a data da morte de Beatriz, o nome da praa em que passou aps seu enterro, a data do seu aniversrio, o nome da rua onde ela morava, e outros. Mas elas revelam-se fundamentais e por elas que os personagens vo tomando consistncia, a ponto de termos a sensao de conhec-los por toda uma vida. So elas tambm que nos situam no contexto da histria Buenos Aires entre as dcadas de 30 e 40. E no de se surpreender se, em meio aos dados to precisos do conto, nos depararmos com um dado irreal, como o falso nome da biblioteca: Juan Crisstomo Lafinur. Nossas pesquisas indicam que uma biblioteca com esse nome no existe na cidade de Buenos Aires, e que esse era o nome do tio bisav de Borges, a quem ele dedica um poema de mesmo ttulo em seu livro A moeda de ferro (Borges, 1976). Da mesma forma, lvaro Melin Lafinur, o homem de letras a quem Daneri deseja recorrer para conseguir um bom prefcio para o seu poema, tambm o nome de um primo de Borges, que em vida dedicou-se ao estudo da literatura e chegou mesmo a escrever alguns prefcios. H ainda outro dado biogrfico que vale a pena ser mencionado a dedicatria final. Boa parte de seus contos Borges dedicou a amigos, especialmente mulheres, e O Aleph ele dedicou escritora e tradutora argentina Estela Canto. Estela teria sido a grande paixo de Borges na dcada de 40, e aps a morte dele ela escreveu um livro: Borges contraluz (Canto, 1991), em que torna pblico algumas correspondncias que ele enviava-lhe. Alguns crticos (Monegal, 1980 e Bernucci, 2001) tomam essa dedicatria como ponto de partida para especulaes sobre a relao dos dois. Estabelecem comparaes entre Estela Canto, Beatriz Viterbo e a Beatriz de Dante (A Divina Comdia) como se
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uma refletisse a outra. Tomam o conto como uma espcie de espelho que desnuda a vida pessoal de Borges. Bernucci (2001), a partir dos relatos de Estela, chega a dizer que Beatriz Viterbo uma representao verossmil da escritora argentina. Esse parece, entretanto, ser mais um jogo de Borges. Como prope Nascimento (2008), o uso dos dados biogrficos envia o texto ficcional para uma noo de relato de experincia. A dedicatria parece tentar capturar o leitor num pacto dissimulado que encobre e revela o jogo entre realidade e fico. Dessa forma vemos dados biogrficos sendo utilizados de duas maneiras completamente opostas. Na primeira situao os nomes reais (Lafinur) so deslocados e parecem ficcionalizar a realidade. E em contrapartida a dedicatria Estela Canto parece tentar tornar mais real a fico. O jogo tamanho que Borges capaz de promover uma inverso referencial e nos fazer acreditar nas informaes falsas e duvidar das verdadeiras. Como Luft (2001) prope, Borges lana ao leitor dados reais e inventados. Parece-nos que nesse ato de lanar dados ele brinca e assim realiza jogos cominatrios complexos em seus contos. E pouco importa se so dados reais, fictcios e at biogrficos. O que ele busca a combinao. Numa entrevista com Antonio Carrizo, Borges diz que em O Aleph colocou elementos autobiogrficos, como sempre tem que se por para que as coisas soem convincentes (Borges, 1983, p. 236). Esperamos poder demonstrar alguns desses jogos enquanto detalhamos cada ncleo narrativo. Apostamos ainda que essa anlise estrutural do conto possa nos ajudar a pensar a estruturao do sonho em torno de seu fulcro o umbigo.
O ncleo fantstico
Esse o ncleo axial do conto para o qual os outros convergem. Nele temos a histria do encontro de Borges (que autor, narrador e personagem) com este inconcebvel objeto. O momento da viso do Aleph, experincia quase mstica, o clmax do conto, do qual j citamos acima o incio. Nesse instante Borges nos lana num pargrafo de mais de quarenta linhas sem um nico ponto. Pargrafo descritivo, intenso e vertiginosamente potico, em que busca recuperar numa metonmia desvairada algo de sua experincia indescritvel. O Aleph um ponto do espao que contm todo o espao, assim como a eternidade seria um instante que contm todo o tempo. Dessa forma, o Aleph seria para o espao o que a eternidade para o tempo (Borges, 1983). Naquele instante gigantes-
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co, vi milhes de atos deleitveis ou atrozes; nenhum me assombrou tanto como o fato de todos ocuparem o mesmo ponto, sem superposio ou transparncia. O que meus olhos viram foi simultneo (Borges, 1949/2008, p. 148). A imensido contida num ponto no o nico paradoxo com qual Borges brinca. Para Harold Bloom (2010) o Aleph pode ser pensado como um labirinto, smbolo do caos que seria uma imagem central na obra de Borges. Por sua vez, Maurice Blanchot designa o prprio Borges como um homem labirntico, por sua surpreendente capacidade de realizar uma infinitizao do espao (Blanchot, 2005, p.137). Borges transformaria qualquer espao limitado (bibliotecas, a pele de um jaguar, livros), por menor que ele seja, em caoticamente ilimitado. O autor francs explicita o paradoxo dizendo que o que aprisiona no o espao finito e fechado, posto que deste podemos sempre esperar sair, mas sim a vastido infinita, da qual pode no haver sada. Ainda em sua atordoante viso, Borges v seu quarto sem ningum, v todos os espelhos do planeta e nenhum deles reflete sua imagem. como se ele ocupasse inicialmente um ponto cego do espao, j que de uma onipresena absoluta (tudo v) sem estar em lugar algum. Mas, estranhamente, ele parece ser visto: vi interminveis olhos imediatos perscrutando-se em mim como num espelho (Borges, 1949/2008, p.149). H olhos annimos que o espreitam e o flagram vendo, vendo isso que seus prprios olhos mal podem acreditar. Olhos que o perscrutam como num espelho, como se ele, Borges, fosse o reflexo desses olhos perseguidores; como se nesse momento se igualasse a eles, sendo nada alm desses olhos. Apenas olhos, sem corpo, olhos mltiplos, interminveis e imediatos. E novamente ele encontra o espelho: vi num escritrio de Alkmar um globo terrestre entre dois espelhos multiplicado infindavelmente (ibid., p.149). um complexo jogo especular que infinitiza a imagem do planeta. Assim como as ltimas palavras de sua viso: vi o Aleph de todos os pontos, vi no Aleph a Terra, e na Terra outra vez o Aleph e no Aleph a Terra (ibid, p.150). Impossvel distinguir o que mundo e o que Aleph. Blanchot problematiza brevemente a questo da cpia e do duplo afirmando, borgianamente, que quando a cpia perfeita o original apagado. Se o duplo idntico, a origem se perde e torna-se impossvel a distino entre o original e sua cpia. Ele afirma ainda que o mundo deixaria de ser o mundo diante de uma hipottica materializao do
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prodigioso e abominvel Aleph. Ele no passaria do mundo pervertido na soma infinita dos possveis (Blanchot, 2005, p. 139). H um momento chave nesse ncleo narrativo, que pode a princpio passar despercebido, mas que, como veremos, crucial para a apreenso da histria de amor (o ncleo seguinte). No meio de sua deslizante descrio, sem ponto, sem destaque, simplesmente como mais um elemento que viu, encontramos: ...vi um astrolbio persa, vi numa gaveta da escrivaninha (e a letra me fez tremer) cartas obscenas, incrveis, precisas, que Beatriz enviara a Carlos Argentino, vi um adorado monumento na Chacarita... (Borges, 1949/2008, p. 150). E, depois dessa silenciosa e dolorida revelao, como se Borges fosse retirado do ponto cego, do ponto de observador externo desafetado. E comeasse ele mesmo a estar implicado no que v. Intricado visceralmente s prprias imagens do Aleph: ...vi a relquia atroz do que deliciosamente havia sido Beatriz Viterbo, vi a circulao de meu sangue escuro, vi a engrenagem do amor e a transformao da morte... (ibidem). E ento conclui seu vertiginoso pargrafo dizendo: ...vi meu rosto e minhas vsceras, vi teu rosto, e senti vertigem e chorei, porque meus olhos tinham visto aquele objeto secreto e conjectural cujo nome os homens usurpam mas que nenhum homem contemplou: o inconcebvel universo (ibidem). Parece que, a partir da evidncia das cartas de Beatriz para Carlos, Borges violentamente afetado. Tudo o que podamos saber dele antes era justamente onde no estava: seu quarto estava vazio e sua imagem no se refletiu em nenhum espelho. A partir da letra que o faz tremer, Borges torna-se presente. a caligrafia, marca derradeira e inconfundvel da mulher amada que o convoca. E Borges surge despedaado: v seu prprio rosto, v a circulao de seu sangue escuro, v as prprias vsceras, sente vertigem e chora. E, ao ser implacavelmente afetado na monstruosidade do que v, ele convoca, cruel, tambm o leitor: vi meu rosto e minhas vsceras, vi teu rosto. Tendo visto todos os gros de areia de todos os ngulos que existem, certamente ele viu tambm cada rosto: o meu e o seu. E com essa frase vi teu rosto ele convoca cada um que l. Antes da grande viso ainda parecia possvel alguma distino entre as trs instncias de Borges autor, narrador e personagem. A partir do Aleph, tudo se fusiona. O que ficvamos sabendo dos personagens era pela viso parcial do narrador, e ele s sabia o que os personagens o revelavam. Aps a viso do Aleph, no h mais parcialidade. S a absoluta onividncia. Borges autor, narrador e personagem tudo sabe, pois tudo viu.
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Todo relato que vem depois dessa lancinante viso parece ser declnio e degradao. O fim comea com a brusca interrupo de Daneri, que entra no poro com suas usuais desagradveis observaes. Borges concebe sua vingana imediatamente: finge nada ter visto. Aparentando benevolncia e piedade, sugere a Daneri que aproveite a demolio da casa para ir morar no campo, bem longe da loucura nociva das grandes metrpoles. Ao fim do conto, o protagonista manifesta seu medo de nunca mais ter surpresas na vida, j que nas ruas, no metr, todos os rostos lhe pareciam familiares. Ento nos diz que, aps algumas noites de insnia, o esquecimento finalmente voltou a agir sobre ele. Num surpreendente ps-escrito, datado de 1 de maro de 1943, Borges fala da suspeita de que o Aleph de Daneri fosse um falso Aleph. D justificativas apade aparncia douta, citando complicados nomes de livros, pessoas e lugares. Por fim, constata que a memria porosa, reconhecendo falsear no s a experincia extraordinria que tinha vivido, mas tambm os traos de Beatriz.
O ncleo do romance
O conto comea na cadente manh de fevereiro de 1929 em que Beatriz Viterbo morreu. Em meio a uma imperiosa agonia que em nenhum instante se rebaixou ao sentimentalismo ou ao medo, Borges percebe que cartazes so trocados na praa Constitucin e se d conta de que o vasto e incessante universo j se afastava de Beatriz (Borges, 1949/2008, p. 136). Poderia mudar o mundo, mas no ele, e muito menos o que sentia por ela, pensou em sua melanclica vaidade. Em 30 de abril, aniversrio de Beatriz, considerou que seria um ato de cortesia irrepreensvel fazer uma visita casa da Rua Garay para cumprimentar-lhe o pai e Carlos Daneri, o primo-imo. Cada ano, na mesma data, faria a mesma visita, um pouco mais longa a cada ano, at incluir, com naturalidade, o jantar. Essas situaes foradas, esses jantares melanclicos e inutilmente erticos mais parecem uma tentativa de Borges reter a amada morta, esforos para no perd-la. Ele aproveitava as visitas para analisar cada pormenor dos numerosos retratos de Beatriz. No conto so essas fotografias que nos apresentam a personagem: Beatriz, de mscara, no Carnaval de 1921; a primeira comunho de Beatriz; Beatriz, no dia de seu casamento com Roberto Alessandri; Beatriz, pouco depois do divrcio, num almoo no clube hpico... (Borges, 1949/2008, p. 137). Este era um hbito cultivado desde quando Beatriz
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ainda era viva e o deixava esperando na salinha abarrotada. Pelo menos agora que Beatriz estava morta ele no se sentia obrigado a justificar sua presena com acanhados presentes de livros. Livros que, como nos conta, aprendeu a entregar j abertos para no constatar meses depois que ainda permaneciam intactos. Beatriz sempre o desprezou, essa a verdade. Por isso, como ele mesmo confessa, agora era mais fcil am-la. Depois de morta ele poderia devotar-se a sua memria sem esperana, mas tambm sem humilhao (ibid, p.138) essa admirao, por vezes ridcula, que torna a revelao do Aleph to dolorida. Borges obrigado se dar conta do que ele era para essa mulher: insignificante. Brutalmente ele obrigado a perceber o lugar que ocupa nessa histria ele o tolo, o cego (revelao paradoxal, justo quando conquista a absoluta onividncia oferecida pelo Aleph!). O ncleo romntico do conto revela-se, assim, como um tringulo amoroso. H um curioso e constante paralelismo entre os personagens de Borges e de seu rival mais favorecido por Beatriz, Daneri. Borges brinca como se os dois fossem reflexos de sua prpria imagem. Sabe-se que o escritor trabalhou durante muitos anos numa pequena biblioteca em Buenos Aires, a mesma ocupao de Carlos Argentino Daneri no conto. Alm desse paralelo biogrfico h outros relacionados prpria trama do conto: Borges deseja exasperadamente Beatriz e para Carlos que ela escreve as tais cartas; Borges o escritor sem reconhecimento, e Carlos (o mau escritor) que no fim ganha o prmio nacional de literatura por seu poema pedante. Mas nem sempre Carlos leva a melhor: mesmo sem saber, seu maior triunfo seu Aleph seria um falso Aleph.
O ncleo crtico
Apesar de ser o ncleo mais acessrio da narrativa, certamente esse o mais longo. Vrias pginas so preenchidas com as leituras dos trechos do poema de Daneri e seus enfadonhos e presunosos comentrios recheados de autoelogio. A cada duas estrofes que Daneri l de seu poema megalomanaco, l se vo alguns pargrafos de comentrios em que ele explicita toda sua culta referncia aos clssicos e fala da sua certeza de que agradar a todos os crticos. E, ironicamente, essa obra empolada que recebe o prmio nacional de literatura depois de ser publicada pela Editora Procusto, que no se deixou intimidar pela extenso do poema e lanou uma seleo de trechos argentinos. A Editora Procusto outra bela ironia na referncia ao personagem da mitologia grega,
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que tanto esticava como amputava suas vtimas de acordo com o tamanho da cama. Desta forma, Borges constri, nesse ncleo da narrativa, uma stira cruel a certo estilo literrio, assim como ao mercado de publicao e premiao em literatura. Daneri ostenta uma erudio enorme. Cita uma lista sem fim de clssicos com nenhuma outra funo alm da exibio. Por sua vez, as referncias explcitas de Borges para a construo de seu conto esto numa literatura muito mais marginal: na teoria mstica da cabala e em um conto de Wells, escritor ingls de literatura fantstica. A primeira surge no fim do conto, quando Borges diz que o nome Aleph a primeira letra do alfabeto da lngua sagrada e que, para a cabala, essa letra significa o En Soph, a ilimitada e pura divindade. A segunda, Welss, uma referncia que aparece no eplogo do livro, na declarao de Borges, na qual afirma ver tanto em O Aleph como em O Zahir uma influncia de The crystal egg de H. G. Wells (1899). Nesse conto o personagem principal fatalmente seduzido por um objeto fantstico, um ovo de cristal de brilho inconfundvel, que abre vises para outro mundo provavelmente o planeta Marte. A referncia ao clssico de Dante A divina comdia (2010) no evidente. Pode, entretanto, ser inferida tanto no nome de Beatriz Viterbo quanto nas caractersticas da personagem que ecoam a Beatriz Portinari de Dante sobretudo a frieza e a indiferena. Da mesma maneira o nome de Carlos Argentino Daneri parece fazer jogo com o nome Dante Alighieri. H ainda outras sutilizas que podem indicar o quanto Borges toma a Comdia... como referncia para a concepo de seu conto. Nas produes de Borges de cunho mais ensastico ele deixa muito clara a sua paixo por essa obra de Dante. Como, por exemplo, em: Sete noites (1980) e Nove ensaios dantescos (1982). A Comdia... para Borges o pice das literaturas (Borges, 1980/1999, p. 226). Ento talvez no seja mera coincidncia o fato de Borges ser autor, personagem e narrador de seu conto da mesma maneira que Dante tambm foi autor, personagem e narrador de seu poema. A forma como Borges cifra o universo em seu conto parece ter algo a ver com a potncia de cifrao de Dante. Para Borges, A Divina Comdia uma espcie de lmina mgica e no h coisa na Terra que no esteja a (Borges, 1982/1999, p. 383). sua maneira o Aleph tambm uma lmina mgica, um microcosmo de mbito universal. E h ainda outro ponto comum que nos parece fundamental. Para Borges, Dante teria edificado o melhor livro que a literatura alcanou s para interpor em seus escritos alguns encontros com sua irrecupervel Beatriz, que em vida supostamente teria des-
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tratado e se escarnecido de Dante. Borges argumenta: Dante, morta Beatriz, brincou com a fico de encontr-la, para mitigar sua tristeza (Borges, 1982/1999, p. 417). O escritor argentino aposta que Dante teria concebido a trplice arquitetura de seu poema Inferno, Purgatrio e Cu s para ter a chance de intercalar o encontro com Beatriz. E o mais significativo: Recusado para sempre por Beatriz, sonhou com Beatriz, mas sonhou-a severssima, mas sonhou-a inacessvel (ibidem). Nesse ponto Borges tem toda razo. Os encontros de Dante e Beatriz no poema so poucos, breves e desagradveis. O primeiro que acontece, no Canto XXX do Purgatrio, extremante humilhante para Dante. Por isso, para Borges, Dante seria um infeliz que imagina a cada dia a felicidade, mas os encontros que concebe acabam sempre sendo lastimveis. Uma iluso que deixa entrever o horror que oculta: nightmares of delight, pesadelos de deleite o oximoro de Chesterton que Borges (1982/1999, p. 419) toma para descrever essa busca por felicidade que redunda sempre em mais dor e sofrimento. Expresso que nos parece exata para descrever a ideia freudiana de compulso repetio, em que o sujeito, sem se dar conta, repete compulsivamente atos que lhe causam desprazer. Em Borges encontramos a mesma tentativa frustrada de reter a mulher amada, que redunda em mais dor e sofrimento. Esse todo o eixo do ncleo romntico da narrativa.
O umbigo e o ponto de captura do sujeito

A estruturao do conto parece sugerir que, na literatura assim como nos sonhos, a composio narrativa em diferentes ncleos simultneos que se renem compondo uma unidade heterognea o resultado de jogos combinatrios, como se a meta fosse encontrar a melhor combinao possvel entre os elementos que se encontram disponveis no momento da formao do conto ou do sonho. Conto e sonho compem, laam dados num jogo combinatrio, e talvez seja indiferente a origem desses dados. Tanto faz se so biogrficos ou fictcios, se vm de lembranas infantis ou de restos diurnos: o importante o jogo. E muitas vezes o que se percebe que um dado aparentemente irrelevante para um ncleo pode ser crucial para outro. Outro ponto interessante est no encaixe dos diferentes ncleos. Os encaixes de Borges so magistrais, e parecem eliminar o eventual e o fortuito. possvel apostar que o mesmo acontea nos sonhos. A diferena entre sonho e conto talvez no esteja exatamente nos elementos utilizados para tais encaixes. Provavelmente eles so os mesmos e vm
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do mesmo lugar o inconsciente. No se deve subestimar a determinao inconsciente. Rivera (2012) aponta que na associao livre (nica regra do tratamento analtico), em vez de falatrio sem nexo, tem-se justamente associaes que se revelam nada livres. Elas so firmemente ligadas a um encadeamento inconsciente, que a interpretao tenta reconstruir. Provavelmente a diferena entre sonho e conto est no que Freud (1900) chama de elaborao secundria a que empresta ao sonho certo ar de coerncia para que ele possa passar um tanto mais despercebido pela censura psquica. O conto de Borges extremamente elaborado, com trama muito sofisticada e histrias bastante sequenciadas. J os sonhos podem ser muito mais fragmentados, apesar de muitas vezes apresentarem uma sequncia narrativa bem elaborada. Entretanto nos dois, sonho e conto, at os elementos mais triviais so determinados. O que proporciona jogos significantes sempre precisos mesmo que nem sempre apreensveis. O Aleph parece mostrar que a condensao est relacionada ao umbigo do sonho de uma forma bastante particular. Borges mostra o quanto condensar uma sofisticada operao de ciframento que inclui um resto que resiste a qualquer ciframento. E que transmite, assim, um excesso perturbador. como se a base da condensao residisse exatamente no incondensvel. Da uma caracterstica to curiosa: todo sonho tem a possibilidade de apontar para mltiplos sentidos interpretativos, mas, ao mesmo tempo, nenhum sonho pode ser interpretado em sua totalidade. So duas faces da mesma moeda: ao mesmo tempo em que o umbigo e seu denso emaranhamento proporcionam a possibilidade de que indeterminveis novos caminhos associativos possam surgir, ele tambm aponta para o que resta desconhecido o ncleo duro que no passvel de interpretao. possvel sustentar, em uma leitura atenta da teoria dos sonhos de Freud, que cada ponto nodal, ou seja, cada centro dos ncleos de pensamentos onricos, um umbigo em potencial. A formao dos dois parece ser a mesma. A diferena estaria na quantidade de pensamentos e de sobredeterminaes. Como se o umbigo fosse um ponto nodal excessivamente condensado, ou um ponto nodal em que a rede de pensamentos se tornou to emaranhada a ponto do caminho inverso no poder ser refeito. Por isso o umbigo consiste em um grande centro atrativo de associaes. Uma quantidade enorme de associaes converge, por exemplo, para a boca aberta de Irma, que em nossa leitura tomamos como um umbigo do sonho. Na verdade quase todas as associaes
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que Freud faz em sua interpretao desse sonho parecem de alguma forma tocar esse ncleo condensador32. Tanto no umbigo do sonho quanto no Aleph encontramos de forma expressiva o desmedido. A sequncia no se interrompe porque faltam elementos, mas sim porque, paradoxalmente, h elementos demais. Trata-se de um excesso disruptivo, paralisa(dor), que parece vir em resposta a algo. a letra que faz Borges tremer que parece ser o fulcro de tudo, no conto. Ela uma espcie de ponto de captura do sujeito, como vimos. Por essa letra Borges no passa intacto: ela o fisga, e ele ento visceralmente implicado no que v. Ele sai da ausncia desafetada para a presena em corpo fragmentado. E no satisfeito, nos inclui, a ns, leitores do conto, nessa estranha presena. Como se buscasse passar adiante, transmitir aquilo que o tomou to violenta e repentinamente. No sonho da injeo de Irma h tambm um similar ponto de captura do sujeito. L a aterrorizante imagem da boca aberta de Irma que parece apreender algo de Freud. Por essa boca, como destaca Lacan (1954-1955/1985) em sua releitura desse sonho, Freud no passa ileso: as identificaes imaginrias se rompem e entram em cena as falas incongruentes e insensatas. Em meio a uma enxurrada de elementos associativos, tanto no Aleph como no sonho h algo (um umbigo, na eloquente metfora corporal empregada por Freud) que fisga o sujeito. Ele aponta para a verdade do lugar que o sujeito ocupa diante do outro. E talvez seja o impossvel (ou o insuportvel) saber desse lugar que faa precipitar todo o desmedido. a esse ponto cego que o excesso vem responder. A bela expresso trazida por Borges para se referir consumio de Dante em sua devoo amorosa, nightmares of delight pesadelos de deleite aponta para o gozo da repetio nesse lugar de captura. O ponto que diz algo da posio objetalizada que o sujeito ocupa diante do outro. E a coincidncia (ou o encaixe preciso) dessa histria justamente que, por meio do pesadelo, Freud pode duas dcadas mais tarde, em 1920, conceber a pulso de morte e pensar a compulso repetio. So os sonhos repetitivos de pessoas que sofriam de neuroses traumticas que permitem a Freud perceber que a funo primria do sonho no a realizao de desejo. , antes, conjurar pela repetio os excessos pulsionais oriundos do trauma que subjulgam o sujeito. Conforme aponta Rivera em sua leitura do texto de 1900, o sonho repete sempre a mesma cena traum-
32 Ver, para mais detalhes, o segundo captulo de Pinto, 2012.
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tica, na tentativa de fazer engatar uma posio de sujeito desejante neste que era um lugar de mortfero assujeitamento (Rivera, 2012, p. 23). O sujeito repete a mesma cena na tentativa de se fazer sujeito da cena, de sofrer no to passivamente aquilo que lhe tomou violentamente de surpresa. Esse parece ser o ponto que tanto Aleph quanto sonho, ao mesmo tempo em que encobrem, tambm revelam.
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A interao alimentar mebeb em crianas com transtornos da alimentao

Dione de Medeiros Lula Zavaroni Terezinha de Camargo Viana Massimo Ammaniti
Introduo
Este trabalho apresenta parte da pesquisa de doutorado realizada dentro do acordo de co-tutela celebrado entre o Programa de Ps-graduao em Psicologia Clnica e Cultura da Universidade de Braslia e o Dottorato di Ricerca in Psicologia Dinamica, Clinica e dello Sviluppo da Universit degli Studi di Roma La Sapienza, para o desenvolvimento da
A interao alimentar me-beb em crianas com transtornos da alimentao
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tese de doutorado intitulada O transtorno alimentar ps-traumtico na primeira infncia33. Optamos por fazer um recorte privilegiando a apresentao e discusso dos dados da pesquisa referentes interao alimentar entre a criana e a me, visto que a literatura aponta, como uma das principais caractersticas dos transtornos da alimentao na infncia, a presena de um elevado ndice de dificuldades na interao alimentar me-beb. O recorte apresentado com os dados extrados a partir da utilizao da SVIA na avaliao da interao alimentar me-beb corroboram os estudos anteriormente realizados que apontam dificuldades na interao da criana com transtorno alimentares e seus cuidadores, no momento da alimentao.Os objetivos gerais da tese O transtorno alimentar ps-traumtico na primeira infncia consistiram em desenvolver um estudo emprico que possibilitasse: a. Identificar os fatores de risco presentes no Transtorno Alimentar Pstraumtico (TAPT); b. Identificar caractersticas especficas do comportamento alimentar da criana e dos modelos de interao me-beb no TAPT; c. Estabelecer critrios diagnsticos diferenciais entre o TAPT e a Anorexia Infantil (AI); d. Evidenciar a pertinncia da observao da interao alimentar me-beb no processo diagnstico do TAPT. O estudo foi realizado com 60 crianas (n=60), com idade mdia de 23 meses divididas em trs grupos: Grupo de crianas com Transtorno Alimentar Ps-Traumtico/TAPT (n=20); Grupo de crianas com Anorexia Infantil/AI (n=20); e Grupo de Controle composto por crianas sem transtornos alimentares (n=20). Na presente pesquisa, todas as crianas com diagnstico de Transtorno Alimentar Ps-Traumtico passaram por
33 Tese de doutorado realizada dentro do acordo de co-tutela celebrado entre o Programa de Psgraduao em Psicologia Clnica e Cultura da Universidade de Braslia e o Dottorato di Ricerca in Psicologia Dinamica, Clinica e dello Sviluppo da Universit degli Studi di Roma La Sapienza. Zavaroni, D. L. M. (2009). O transtorno alimentar ps-traumtico na primeira infncia. Tese de Doutorado. Universidade de Brasilia, Brasilia, DF. Brasil/ Universit di Roma La Sapienza, Roma, Itlia. Orientadora: Terezinha de Camargo Viana. Co-orientador:Masimo Ammaniti.
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um procedimento cirrgico e todas foram observados aproximadamente seis meses aps a resoluo do problema mdico. As crianas foram selecionadas em um Hospital Peditrico da cidade de Roma (Itlia) dentre aquelas que, depois de resolvida a problemtica mdica na esfera da orofaringe, continuavam a apresentar uma intensa recusa do alimento acompanhada de comportamentos fbicos de evitao e terror. As crianas do Grupo Anorexia Infantil tambm foram selecionadas em um Hospital Peditrico da cidade Roma (Itlia) aps a avaliao do transtorno alimentar, tendo sido excludas as crianas que apresentavam alguma patologia mdica. O Grupo de Controle composto de vinte crianas (n=20) nos primeiros trs anos de vida que no apresentam sintomas de transtornos alimentares em suas anamneses e que apresentam um desenvolvimento psicomotor regular. Os dados do grupo de controle foram coletados graas colaborao com uma creche do Municpio de Ciampino, na Provncia de Roma (Itlia). As crianas e suas mes foram observadas em sesses alimentares e a interao alimentar videorregistrada foi avaliada atravs Feeding Resistance Scale (Chatoor et al., 2001) e da adaptao italiana da Feeding Scale (Chatoor et al., 1997) intitulada Scala di Valutazione dellInterazione Alimentare Madre-Bambino / SVIA (Ammaniti et al., 2006). O perfil psicolgico das mes e das crianas foi avaliado a partir do Psychiatric Symptom Checklist (SCL-90-R) (Derogatis, 1994) e do Child Behavior Checklist 1-5 (CBCL 1-5) (Achenbach e Rescorla, 2000; verso italiana, Frigerio, 1998; Frigerio et al., 2006), respectivamente. O diagnstico de Transtorno Alimentar Ps-Traumtico e de Anorexia Infantil foi realizado com base nos critrios do DSM-IV-TR (APA, 2000), da Classificao 0-3R (Zero-to-Three, 2005) e da Classificao Clnica proposta por Irene Chatoor (2002; Cahatoor et al. 2001; Chatoor e Ammaniti, 2007). Para o presente trabalho, optamos em fazer um recorte privilegiando a apresentao e discusso dos dados da pesquisa referentes interao alimentar entre a criana e a me, visto que, a literatura aponta, como uma das principais caractersticas dos transtornos da alimentao na infncia, a presena de um elevado ndice de dificuldades na interao alimentar me-beb.
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Avaliao da interao alimentar me-beb

A interao alimentar me-beb foi avaliada atravs de procedimentos de observao direta. As dades me-beb dos Grupos Clnicos e de Controle foram observadas em uma sesso videorregistrada de 20 minutos efetuada durante uma das principais refeies da criana. Antes de comear a realizao do vdeo, as mes foram orientadas a comportar-se de modo habitual durante o momento da alimentao da criana. Foi solicitado que as sesses de alimentao fossem realizadas apenas com a presena da me e da criana. Nos vdeos feitos em casa, a escolha do local onde seria realizada a refeio da criana (sala, cozinha, quarto, etc.) foi feita pela me e/ou pela criana, tendo como referncia os procedimentos mais usuais entre ambas. A deciso sobre o modo como acomodar a criana ficou a critrio da me (cadeira da mesa de refeies, cadeiro, colo, etc.). Os vdeos foram feitos por psiclogos com training na Feeding Scale. A observao videorregistrada foi avaliada atravs de dois checklist que permitem analisar a qualidade das modalidades relacionais e o estado afetivo da dade durante a refeio: Feeding Resistance Scale (Chatoor et al., 2001; adaptao italiana, Ammaniti et al., 2008). Feeding Scale (Chatoor et al., 1998; na adaptao italiana Scala di Valutazione dellInterazione Alimentare Madre-Bambino / SVIA, Ammaniti, Lucarelli, Cimino, DOlimpio, 2006).
A Feeding Resistance Scale (Chatoor et al., 2001) foi criada para ser usada na observao direta da criana e da me no momento da alimentao quando a histria clnica indica a possvel presena de um Transtorno Alimentar Ps-Traumtico. A escala se apresenta sob a forma de um checklist que se aplica a observao videorregistrada da dade me-criana durante uma sesso alimentar de aleitamento ou de uma refeio principal. O uso da Feeding Resistance Scale possui dois objetivos principais: orientar o diagnstico do transtorno alimentar e orientar as intervenes com base nas relaes me-criana. Como um instrumento clnico e diagnstico serve identificao de modelos disfuncionais emotivos e comportamentais da criana durante a refeio e das dinmicas relacionais de risco avaliadas clinicamente nos procedimentos de avaliao diagnstica dos transtornos alimentares infantis. Os vdeos so ainda utilizados nas intervenes
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clnicas com os genitores com o objetivo de prevenir ou tratar transtornos emotivos e problemas relacionais precoces. A Feeding Resistance Scale composta por vinte itens que descrevem o comportamento da criana durante a refeio com nfase nas respostas da mesma situao alimentar e comida. Cada item da escala deve ser medido de acordo com uma escala Likert composta por quatro pontos (0 = nunca; 1 = pouco; 2 = algumas vezes; 3 = muito) em correspondncia frequncia e intensidade dos comportamentos descritos que a criana revela no curso da refeio. A avaliao oferece um ndice global da resistncia alimentar (feeding resistance) ou pontuaes agrupadas em cada dimenso observada pela escala: Resistncia Pr-oral I: avalia a ansiedade antecipatria e os comportamentos defensivos da criana antes que a comida chegue boca (por ex., ao ver os utenslios da alimentao ou quando posicionada para comer). composta de cinco itens. Resistncia Pr-oral II: avalia a ansiedade antecipatria e a resistncia em aceitar a comida quando lhe oferecida. composta por oito itens. Resistncia Intra-oral: avalia a resistncia em ingerir e deglutir quando a comida colocada na boca da criana. composta por sete itens.
Conjuntamente Feeding Resistance Scale (Chatoor et al., 2001) possvel aplicar uma escala de observao da interao alimentar entre a me e a criana. A Feeding Scale Observational Scale for Mother-Infant Interaction during Feeding (Chatoor et al., 1998; Ammaniti et al., 2006) oferece uma avaliao eficaz da interao me-beb durante uma sesso de alimentao de 20 minutos. A escala pode ser usada com crianas entre um ms e trs anos de idade. A verso original padronizada para a populao norte-americana consiste de 46 itens que descrevem os comportamentos da me e da criana no curso de uma refeio e se aplica a observaes videoregistradas da dade durante a interao alimentar. Os itens so avaliados aps a sesso de alimentao. Na presente pesquisa, foi utilizada a verso italiana da Feeding Scale (Scala di Valutazione dellInterazione Alimentare Madre-Bambino, Ammaniti et al., 2006) que se apresenta sob a forma de um checklist com quarenta e um itens que se aplicam s observaes videoregistradas da dade me-beb durante a interao alimentar nos primeiros trs anos de vida.
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A escala foi criada para ser utilizada como instrumento de pesquisa ou como instrumento clnico e diagnstico. Como instrumento de pesquisa, um precioso meio para o estudo do desenvolvimento da relao me-beb nos primeiros trs anos de vida e das dinmicas relacionais de risco no contexto da alimentao. Como instrumento clnico e diagnstico, permite identificar e mostrar modelos disfuncionais de regulao alimentar da criana e dinmicas relacionais de risco da dade me-beb, que so avaliadas clinicamente para aprofundar a avaliao diagnstica dos transtornos alimentares infantis. O vdeo da interao alimentar me-beb pode ser utilizado por especialistas na interveno psicoteraputica junto aos genitores com o objetivo de prevenir ou tratar transtornos evolutivos e problemas relacionais precoces. Na adaptao italiana, a escala se subdivide em quatro subescalas: Estado Afetivo da Me, Conflito Interativo, Comportamento de Recusa Alimentar da Criana, Estado Afetivo da Dade.
Resultados
Feeding Scale
As dades me-beb dos Grupos Clnicos e do Grupo de Controle foram observadas, durante uma das principais refeies da criana, em uma sesso videoregistrada de vinte minutos. A observao foi avaliada atravs da Feeding Scale (Chatoor et al., 1998; Ammaniti et al., 2006) e da Feeding Resistance Scale (Chatoor et al., 2001; Ammaniti et al., 2008). A aplicao da Feeding Scale evidenciou diferenas significativas entre os dois Grupos Clnicos e o Grupo de Controle em relao as quatro subescalas da escala: Estado Afetivo da Me, Conflito Interativo, Comportamento de Recusa Alimentar da Criana, Estado Afetivo da Dade. Nas quatro subescalas da SVIA, os resultados mdios mais elevados foram encontrados no grupo clnico Anorexia Infantil, seguido do grupo clnico Transtorno Alimentar Ps-Traumtico. O Grupo de Controle obteve resultados significativamente mais baixos em todas as subescalas. A diferena mais relevante entre os Grupos Clnicos e o Grupo de Controle foi observada na dimenso Conflito Interativo, onde as crianas com Transtorno Alimentar Ps-Traumtico e com Anorexia Infantil apresentaram um elevado resultado com relao
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ao Grupo de Controle. No confronto entre os resultados dos dois grupos clnicos na Feeding Scale, o Grupo Clnico Transtorno Alimentar Ps-Traumtico teve resultados mais baixos em todas as subescalas em relao ao Grupo Clnico de crianas com Anorexia Infantil (Grfico 1). GRFICO 1 Feeding Scale
SVIA
40 35 30 25 20 15 10 5 Estado Afetivo da Me Conflito Interativo Comportamento de Recusa Alimentar da Criana Estado Afetivo da Dade * * * *
TAPT AI Controle
O Grupo de Controle teve resultados significativamente mais baixos em todas as subescalas quando comparados aos Grupos Clnicos. Os resultados mais elevados no Grupo Clnico Transtorno Alimentar Ps-Traumtico e no Grupo de Anorexia Infantil foram obtidos na subescala Conflito Interativo, seguida das subescalas Estado Afetivo da Me, Comportamento de Recusa Alimentar da Criana e Estado Afetivo da Dade. O Grupo Anorexia Infantil obteve pontuaes mais elevadas em todas as subescalas quando comparado ao Grupo Transtorno Alimentar Ps-Traumtico (Grfico 2).
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GRFICO 2 RESULTADOS SVIA POR GRUPO

RESULTADOS SVIA
40 35 30
Resultados
25 20 15 10 5 0 TAPT AI Grupos CONTROLE
Estado Afetivo da Me Comportamento de Recusa Alimentar da Criana
Conflito Interativo Estado Afetivo da Dade
Feeding Resistance Scale

Na Feeding Resistance Scale (Resistncia Pr-oral I Ansiedade Antecipatria; Resistncia Pr-oral II Angstia e Resistncia Comida; Resistncia Intra-oral Resistncia ingesto de comidas) as crianas do Grupo Clnico Transtorno Alimentar Ps-Traumtico obteve resultados mdios significativamente mais elevados em todas as subescalas, quando confrontado ao Grupo Clnico Anorexia Infantil e ao Grupo de Controle. Em todas as dimenses, os resultados das crianas com Transtorno Alimentar Ps-Traumtico foram significativamente mais elevados com relao s crianas do Grupo Anorexia Infantil e ao Grupo de Controle. A diferena entre os grupos foi particularmente marcante na demisso Ansiedade Antecipatria (Resistncia Pr-oral I) que se refere ao estresse da criana no momento dos preparativos para iniciar a refeio, antes de iniciar a alimentao propriamente dita, e que se constitui um dos sintomas mais relevantes do Transtorno Alimentar Ps-Traumtico. Nesta dimenso, o grupo de crianas com Transtorno Alimentar Ps-Traumtico obteve resultados muito mais elevados que e o grupo de crianas com Anorexia Infantil e o Grupo de Controle e no houve diferena significativa entre o Grupo Anorexia Infantil e o Grupo de Controle.
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GRFICO 3 Feeding Resistance Scale

Feeding Resistance Scale
25 * * 15 * 10 TAPT AI CONTROLE
20
Ansiedade Antecipatria Ansiedade e Resistncia Comida Resistncia ingesto da Comida
Discusso
O presente estudo dedicou-se pesquisa das caractersticas do Transtorno Alimentar Ps-Traumtico na primeira infncia, sobretudo na sua diferenciao da Anorexia Infantil. Segundo estudos anteriores (Benoit e Coolbear, 1998; Chatoor et al., 2001), o principal critrio diagnstico do Transtorno Alimentar Ps-Traumtico a existncia de uma intensa e persistente recusa alimentar, associada a um evento traumtico precedente ligado alimentao ou ao sistema digestrio. Segundo Chatoor et al. (2001), este transtorno pode ser associado a episdios reais desprazerosos ou aterrorizantes ligados esfera alimentar (sufocamento, obstruo por comida, vmito severo) ou a procedimentos mdicos que envolveram a orofaringe e o esfago (sonda nasogstrica ou intubao). Alm disso, a literatura especializada reporta uma correlao entre o Transtorno Alimentar Ps-Traumtico e a presena do Refluxo Gastroesofgico. Contudo, existem alguns estudos (Chatoor et al., 2001) indicando que apenas um pequeno grupo de crianas com Refluxo Gastroesofgico desenvolveu um Transtorno Alimentar PsA interao alimentar me-beb em crianas com transtornos da alimentao
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-Traumtico. Dellert et al (1993) afirmam que no existe diferena, quando se considera a patologia orgnica (refluxo gastroesofgico ou esofagite), entre as crianas que desenvolveram o Transtorno Alimentar Ps-Traumtico e aquelas que no desenvolveram. Ao mesmo tempo, a clnica revela que no existe uma relao de causa e efeito direta entre os procedimentos mdicos no mbito do sistema digestrio e o Transtorno Alimentar Ps-Traumtico, ou seja, no so todas as crianas que vivenciam experincias de nusea, sufocamento, vmito ou manipulao da orofaringe, que desenvolvem um Transtorno Alimentar Ps-Traumtico. Chatoor et al (2001) sugerem que se deve estudar de modo mais detalhado, as caractersticas do temperamento, a reatividade fisiolgica e a co-morbidade com transtornos de ansiedade, para compreender melhor a fenomenologia do Transtorno Alimentar Ps-Traumtico na infncia. Em consonncia com estudos precedentes (Chatoor et al., 2001), as crianas com Transtorno Alimentar Ps-Traumtico analisadas nesta pesquisa revelaram um acentuado nvel de recusa alimentar. A caracterstica mais marcante da recusa alimentar das crianas com Transtorno Alimentar Ps-Traumtico e que diferencia estas crianas daquelas com diagnstico de Anorexia Infantil, aqui estudadas, refere-se, sobretudo, ao elevado nvel de sofrimento, estresse e medo que essas crianas revelam na fase pr-oral da alimentao, ou seja, na fase em que a criana e o ambiente se preparam para iniciar a sesso alimentar. Este dado tambm aparece em outras pesquisas (Chatoor et al., 2001) e associado lembrana da experincia traumtica em torno da alimentao que a criana vivenciou anteriormente e que lhe trazida memria quando a mesma se encontra na situao de alimentao. Alm da Resistncia Pr-oral, as crianas com Transtorno Alimentar Ps-Traumtico, estudadas na presente pesquisa, revelaram como caracterstica importante uma acentuada resistncia em deglutir o alimento que lhe foi oferecido. Portanto, a partir dos resultados obtidos se pode sustentar que a ansiedade antecipatria e os comportamentos defensivos da criana antes que a comida lhe seja oferecida; a resistncia em aceitar a comida que lhe oferecida e a resistncia em ingerir e deglutir a comida que lhe colocada na boca, se confirmam, na presente pesquisa, como as principais caractersticas do comportamento alimentar da criana com Transtorno Alimentar Ps-Traumtico. importante evidenciar que, neste estudo, a Feeding Resistance Scale
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se confirma como um importante instrumento no processo diagnstico do Transtorno Alimentar Ps-Traumtico e na sua diferenciao da Anorexia Infantil. Ao mesmo tempo, a utilizao da Feeding Scale Observational Scale for Mother-Infant Interaction during Feeding (Chatoor et al., 1998; na adaptao italiana Scala di Valutazione dellInterazione Alimentare Madre-Bambino / SVIA, Ammaniti et al., 2006), na presente pesquisa, ofereceu uma avaliao eficaz da interao me-beb durante a alimentao. Como principal caracterstica dos grupos clnicos, a Feeding Scale revelou a presena de um intenso Conflito Interativo no momento da alimentao entre a criana e a me. As crianas com transtornos alimentares, quando comparadas s crianas do Grupo de Controle, tiveram resultados significativamente mais elevados em todas as subescalas da Feeding Scale (Estado Afetivo da Me, Conflito Interativo, Comportamento de Recusa Alimentar da Criana, Estado Afetivo da Dade). interessante observar que, embora na Feeding Resitance Scale as crianas com Transtorno Alimentar Ps-Traumtico tenham alcanado pontuaes muito mais elevadas que as crianas com Anorexia Infantil na avaliao da resistncia comida, na Feeding Scale a avaliao do comportamento de recusa alimentar da criana e o conflito interativo (que tambm avalia alguns comportamentos de recusa alimentar da criana) tiveram resultados significativamente mais elevados entre as crianas com Anorexia Infantil. Uma interpretao possvel para essa inverso na posio dos grupos clnicos em relao a este item pode ser encontrada nas prprias caractersticas das escalas utilizadas. Enquanto a Feeding Resistance Scale um instrumento com o objetivo de avaliar o comportamento de recusa alimentar, a Feeding Scale um instrumento destinado avaliao da interao me-beb no momento da alimentao, revelando, principalmente elementos ligados interao. Deste modo, o uso conjunto dos dois instrumentos, na presente pesquisa, se revelou complementar e de grande importncia na ampliao dos diversos aspectos avaliados. Os resultados revelados a partir da observao da sesso alimentar da me e da criana nos permitem afirmar que, nos grupos estudados nesta pesquisa, o elevado Conflito Interativo revelado pelas crianas com transtorno alimentar aparece em estreita relao com o Estado Afetivo da Me e com o Comportamento de Recusa Alimentar da Criana. Estes dados conduzem concluso de que estes aspectos interagem entre si contribuindo para o aumento ou a diminuio de sua presena na interao alimentar me-
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-beb das crianas com Transtorno Alimentar Ps-Traumtico e com Anorexia Infantil. O Estado Afetivo da Dade tambm aparece como um fator importante na interao alimentar destas crianas, mas, dentre os fatores analisados, foi o que revelou menor interferncia nas dificuldades alimentares da criana. Dentre os dados revelados na presente pesquisa, merece destaque os elevados resultados na dimenso Conflito Interativo, nos grupos de crianas com Transtorno Alimentar Ps-Traumtico e com Anorexia Infantil. Estes resultados revelam a existncia de dificuldades na interao ligadas a uma comunicao conflituosa, no colaborativa e no emptica entre a me e a criana, durante as refeies. No caso das crianas com Anorexia Infantil, a presena marcante de conflitos interativos entre a me e a criana pode ser compreendida a partir da observao de que este transtorno alimentar frequentemente inicia-se no perodo de transio alimentao autnoma, quando a criana mostra muito interesse nas atividades ldicas e na explorao do ambiente, em contrapartida a um escasso apetite. Em consequncia, frequente a luta pelo controle entre a criana e o cuidador, sobretudo no momento das refeies, quando a criana demonstra mais interesse pelo brincar do que pela situao alimentar (Chatoor et al., 2001). Com relao s crianas com Transtorno Alimentar Ps-Traumtico, a intensa recusa alimentar frequentemente provoca ansiedade e desconforto no cuidador. Em consequncia, observa-se um intenso conflito onde esto presentes fatores referentes criana e me. Do lado do cuidador, a interao torna-se difcil em consequncia de comportamentos maternos que dificultam a interao alimentar com a criana. Segundo os critrios da Feeding Scale, dentre tais comportamentos, esto presentes o comportamento materno de conduzir a refeio sem perceber os sinais da criana, interromper ou terminar a alimentao causando incmodo na criana, exprimir desaprovao ou crtica com relao ao modo como a criana se alimenta, limitar os movimentos da criana, fazer frequentes e insistentes diretivas e/ou solicitaes criana, manifestar incmodo durante grande parte da sesso alimentar, regular a alternncia de pausas e dos turnos com o filho no curso da refeio de modo rgido ou pouco flexvel. Da parte da criana, os elevados resultados referentes ao Conflito Interativo no momento das refeies esto relacionados presena de comportamentos persistentes de recusa alimentar e de
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desconforto, provavelmente em resposta ao controle, intrusividade, falta de sensibilidade e de continncia materna. O alto ndice de Conflito Interativo nos grupos clnicos estudados pode tambm ser interpretado a partir da proposta de Sander (1975) sobre os eventos da interao me-beb que so considerados o ponto de partida das questes de adaptao negociadas interativamente entre a criana e o seu cuidador, segundo o perodo no qual mais frequente que tais adaptaes aconteam. Considerando que, na presente pesquisa, a faixa de idade das crianas se situa entre dezessete e trinta e seis meses, se pode pensar que as principais questes com as quais a dade me-beb se depara so sobretudo a Auto-afirmao (que se apresenta dos catorze aos vinte meses de idade), e o Reconhecimento e a questo da continuidade ou constncia do Eu (entre os dezoito e os trinta e seis meses) (Sander, 1975). Deste modo, se pode sustentar que o alto ndice de conflito interativo presente nos grupos clnicos evidencia provavelmente dificuldades nas demandas de negociao entre me-beb presentes nesta faixa etria e que se referem, por um lado, ao incremento da autonomia da criana e, por outro lado, ao excesso de restries vontade da criana colocadas pelos genitores. A partir do perfil de interao revelado neste estudo, se supe que a coordenao recproca nas dades me-beb das crianas com transtornos alimentares estudadas problemtica. Em consequncia, a ruptura do equilbrio das trocas com o cuidador revelada no momento da refeio pode ser interpretada como uma dificuldade de interao da dade que interfere nas condies emocionais da criana (Sander, 1975). s dificuldades interacionais reveladas pela dade me-beb nos grupos clnicos desta pesquisa, acrescentam-se ainda as condies de sade das crianas com Transtorno Alimentar Ps-Traumtico que foram submetidas a intervenes mdicas em consequncia de graves problemas de sade. Alm disso, o elevado ndice de comportamento agressivo revelado por essas crianas34 impe uma maior exigncia de negociao interao me-beb, j posta em condies especiais, quanto ao requisito negociao, em consequncia da faixa etria. Segundo Sander (1975), na faixa etria estudada, o
34 Dados apontados pelo Child Behavior Checklist 1-5 (CBCL 1-5) (Achenbach e Rescorla, 2000; verso italiana, Frigerio, 1998; Frigerio et al., 2006). A interao alimentar me-beb em crianas com transtornos da alimentao
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comportamento agressivo e destrutivo dotado de direcionalidade e de intencionalidade, exigindo da me uma maior tolerncia e capacidade de negociao com a criana. Na presena de conflitos, a restaurao sucessiva das condies de equilbrio necessria para a vivncia de uma importante experincia de superao quanto constncia do Ser, por parte da criana. Por fim, neste estudo foi corroborada a hiptese j comprovada em outros estudos, que a principal caracterstica do comportamento alimentar da criana com Transtorno Alimentar Ps-Traumtico o acentuado medo da situao alimentar e a ansiedade antecipatria, enquanto os modelos interativos me-beb se caracterizam pela resistncia alimentao e pelo conflito didico, sobretudo quando os genitores tentam alimentar a criana. Como resultado significativo, pode-se afirmar que o presente estudo contribuiu para a diferenciao entre o Transtorno Alimentar Ps-Traumtico e a Anorexia Infantil, quando colocou em evidncia que o medo e a ansiedade antecipatria juntamente com o comportamento agressivo so as principais caractersticas das crianas com Transtorno Alimentar Ps-Traumtico enquanto a ansiedade e depresso infantil35 e a dificuldade de interao entre a me e a criana revela-se como a principal caracterstica do grupo de crianas com Anorexia Infantil. Diversas pesquisas demonstram que a observao e a avaliao da interao alimentar me-beb so fatores decisivos na compreenso dos transtornos alimentares. Desse modo, as pesquisas que se dedicam investigao dos transtornos alimentares no podem prescindir de problematizar e de utilizar instrumentos de observao que possibilitem uma eficaz compreenso da interao alimentar me-beb no contexto desses transtornos. O recorte apresentado, com os dados extrados a partir da utilizao da SVIA na avaliao da interao alimentar me-beb, corroboram os estudos anteriormente realizados que apontam dificuldades na interao da criana com transtorno alimentares e seus cuidadores, no momento da alimentao. Estes dados apontam para a importncia do desenvolvimento de pesquisas e das intervenes voltadas dade no tratamento das queixas relacionadas a tais transtornos.
35 Dados apontados pelo Child Behavior Checklist 1-5 (CBCL 1-5) (Achenbach e Rescorla, 2000; verso italiana, Frigerio, 1998; Frigerio et al., 2006).
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O lugar do psicanalista com uma criana autista: estar l para ser encontrado
Maria Izabel Tafuri Gilberto Safra
Na dcada de 1920, Melanie Klein recebera para tratamento uma criana com o diagnstico de Demncia Precoce. Chamado por ela de Pequeno Dick, com apenas trs anos de idade, falava algumas palavras sem contexto, no manifestava angstia de separao, no fantasiava a realidade e no estabelecia relao afetiva com a analista. Segundo a autora, senti-me obrigada a fazer minhas interpretaes base do meu conhecimento geral, sendo as representaes do material de Dick, relativamente vagas (Klein,1930:73). A psicanalista considerou poca que o simbolismo poderia ser revelado pela criana inibida por meio de alguns detalhes do comportamento, permitindo ao analista fazer interpretaes para criar a relao transferencial, caracterstica essencial de um tratamento psicanaltico. E, em oposio Anna Freud, Klein enfatizara a primazia do efeito da ao interpretativa na relao transferencial com Dick em detrimento das aes pedaggicas para adaptar o pequeno escola. Em suma, o campo psicanaltico ficou marcado por um paradigma clssico: o analista precisa ser intrprete de gestos
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pouco representativos das crianas inibidas para criar a relao transferencial, condio essencial para a clnica psicanaltica. poca da publicao do caso clnico de M. Klein (1930), o Autismo infantil precoce ainda no havia sido descrito. Dick havia sido encaminhado com o diagnstico de Demncia Precoce. A psicanalista descartou a classificao enfatizando a potencialidade das capacidades cognitivas da criana que estariam preservadas, porm pouco desenvolvidas de acordo com a idade cronolgica. Segundo Klein, Dick apresentava uma inibio afetiva que o impedia de entrar no processo simblico e de fantasiar a realidade. Devido ausncia de fantasias associada ao isolamento afetivo, Klein chegara a pensar o quadro clnico da criana como uma primeira manifestao da Esquizofrenia Infantil (Potter,1933). Com o tratamento psicanaltico foi possvel ver a franca evoluo da criana e a sua insero na escola e na sociedade. Na dcada de 1940, Lo Kanner, psiquiatra de origem austraca, radicado nos Estados Unidos, publicou o primeiro Manual de Psiquiatria Infantil, que se tornou referncia nesse campo. E, em 1943, apresentou ao mundo a descrio de uma doena psicopatolgica rara, que afetaria as crianas desde o incio da vida, o Autismo infantil precoce. Contudo, no foi apenas mais uma classificao nosolgica, ocorrera uma nova definio de autismo, contrria quela que j existia no contexto psiquitrico, a noo de pensamento autstico nas esquizofrenias (Bleuler, 1911). Bleuler, influenciado pela obra de Freud sobre a interpretao dos sonhos, porm com restries ao determinismo da sexualidade infantil na etiologia das neuroses, houve a subtrao de Eros do conceito de auto-erotismo, ou seja, autismo seria o auto-erotismo sem Eros. Como se sabe, Bleuler ao descrever o pensamento fantasioso do esquizofrnico, denominado por ele de pensamento autstico, propiciou uma verdadeira revoluo em relao ao pensamento psiquitrico kraepeliano, distinguindo os estados de demncia orgnica das doenas mentais. O pensamento autistico, por exemplo, foi definido por Bleuler como o sintoma secundrio mais importante da esquizofrenia e, o mais significativo, no estaria diretamente relacionado com o processo mrbido da afeco. Acompanhando o pensamento de Bleuler, Klein (1930) no considerou Dick uma criana com esquizofrenia justamente por causa da ausncia do pensamento autstico da criana. O garoto no se refugiava em um mundo prprio, repleto de ideias fantasiosas.
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Portanto, para Klein o mundo interno da criana no era povoado por fantasias e expresses verbais a serem interpretadas, como Bleuler passara a fazer com os esquizofrnicos. Tanto Bleuler quanto Klein enfatizaram o potencial das capacidades psquicas de pacientes tidos at aquela poca como dementes e incurveis. Kanner, por sua vez, inverteu todo o processo iniciado por Klein e Bleuler, de distinguir os estados deficitrios das doenas mentais, ao descrever o isolamento do grupo das onze crianas como um distrbio neurolgico inato que incapacita todas as reas do desenvolvimento da criana. E, o mais paradoxal, nomeou esse dficit de autismo. Da em diante, o autismo passou a ser sinal de doena deficitria, assim como a descrio psiquitrica das doenas mentais deficitrias. Na dcada de 40, Kanner se mostrava otimista quanto comprovao orgnica da nova sndrome, medida que os exames laboratoriais se tornassem mais especficos e mais aprimorados. Hoje, mais de meio sculo de pesquisas cientficas, com todo o avano tecnolgico alcanado, a procura continua pela comprovao de uma causa orgnica do Autismo infantil precoce. Entretanto, no se trata apenas de um otimismo em pesquisar as causas, passou a ocorrer, por parte de muitos profissionais e Associaes de Pais, um patrulhamento radical contrrio viso psicodinmica do Autismo infantil precoce. No Brasil, por exemplo, foi aberto, pela Secretaria de Estado da Sade do Estado de So Paulo, em setembro de 2012, um Edital de Convocao para Credenciamento de Instituies Especializadas em Atendimento a Pacientes com Transtorno do Espectro Autista (Tea), para Eventual Celebrao de Contrato de convnio com as instituies que tratam as crianas autistas. Dentre os pr-requisitos necessrios clnica e/ou hospital a serem credenciados, h uma determinao ao trabalho do psiclogo que deve comprovar especializao em terapia cognitivo comportamental. E mais, o Estado pretende determinar a metodologia de trabalho nesse campo clnico. O responsvel legal pela Instituio dever declarar a utilizao de mtodos cognitivos comportamentais validados na literatura cientfica, tais como PECS (Picture Exchange Communication System) Sistema de Comunicao por figuras); ABA (Applied Behavior Analysis) Anlise do Comportamento Aplicada; TEACCH (Treatment and Education of Autistic and Communication Handiscapped Childrem) Tratamento e Educao de Crianas Autistas com desvantagem na Comunicao.
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Na Frana, por influncia das pesquisas americanas em torno dos mtodos cognitivo comportamentais para o Autismo, vem crescendo de forma avassaladora o rechao pelas intervenes psicanalticas, tanto por parte de uma grande parte dos profissionais, como pelas Associaes de Pais e, mais recentemente, pelo Estado. At mesmo as Universidades esto sendo alvo de aes pblicas contrrias realizao de cursos sobre autismo e psicanlise. Como aponta Hochmann (2009), o Autismo suscita sempre uma tendncia aos aportes excludentes que conduzem ao fechamento de um saber caracterizado por uma certeza ilusria de ser o portador de uma verdade irrefutvel. Compreende-se que tais clivagens trazem prejuzo s polticas coerentes sade e educao das crianas autistas, como tambm, para a pesquisa que realizada dessa forma tende a ter vida curta. Persistir sobre a procura das causas orgnicas da origem do Autismo no nos ajuda de forma grandiosa quanto ao tratamento. Precisamos reconhecer, de forma modesta, o modelo de reao da criana frente aos mltiplos fatores inatos ou adquiridos, estruturais ou funcionais, genticos ou relacionais, provavelmente intricados, desde o primeiro ano de vida da criana. Seria interessante voltar o conhecimento para a promoo de redes de cuidados psicoterpicos, associados educao e pedagogia. No contexto psicanaltico h uma forte tendncia entre os autores em considerar as vrias formas de manifestaes autsticas, considerando-se o processo simblico em curso de cada criana que apresenta traos autsticos. Passou-se a pensar no plural, Autismos (Hochmann, 2009; Lebovici, 1990; Houzel &Haag, 1990; Barral et all., 2010, Haag, 1987,1988, 2000 a , 2000b; Rocha, 1997; Lafforg, 1993; Lebovici, 1990) levando-se em conta a singularidade de cada criana que apresenta caractersticas autsticas. A proposta atual das cincias positivas a de considerar o Autismo como um Espectro, onde se encontram agrupadas as crianas que apresentam sndromes degenerativas, como a sndrome de Rett e a sndrome degenerativa da infncia; sndromes genticas, como o X-Frgil, a sndrome de Asperger, como tambm, o Autismo infantil e o Autismo Atpico cujos sintomas clssicos seriam a presena de um desenvolvimento acentuadamente anormal ou prejudicado na interao social e comunicao e um repertrio marcantemente restrito de atividades e interesses (DSM-IV). O que diferencia substancialmente da noo difundida no meio psicanaltico, o Autismo no plural, justamente para priorizar a subjetividade de cada criana que apresenta caractersticas autsticas.
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Em relao a essa sria problemtica, a clnica psicanaltica com as crianas ditas autistas oferece dados substantivos para rejeitar a noo de Espectro. Nesse trabalho, pretende-se abordar o trabalho psicoterpico desenvolvido h mais de vinte e cinco anos, na Clnica Escola da Universidade de Braslia-CAEP. A partir da dissertao de Mestrado, defendida em 1990, intitulada, Autismo infantil precoce e nome prprio: um estudo exploratrio, terico-clnico, acerca do sistema de nominao, foi possvel iniciar as atividades de ensino e pesquisa em psicopatologia, psicanlise, psicoterapia e linguagem com alunos da graduao e ps-graduao, pesquisadores do Laboratrio de Psicopatologia e Psicanlise do Instituto de Psicologia da UnB. A Clnica Escola da Universidade de Braslia CAEP passou a receber as crianas autistas e o trabalho clnico foi a principal fonte das pesquisas realizadas sobre o autismo. Em 2002, com a defesa da Tese de Doutorado, intitulada Dos sons palavra: exploraes sobre o tratamento psicanaltico da criana autista foi possvel apresentar um estudo crtico sobre a clnica psicanaltica com a criana autista, a partir de um caso clnico paradigmtico: o caso de Maria. A criao da relao transferencial com Maria, uma criana autista de trs anos, em um setting constitudo sem as interpretaes verbais, propiciou um estudo crtico sobre o determinismo psicanaltico da tcnica clssica, ao longo da histria da psicanlise com crianas. A partir desses dois referenciais, a clnica com Maria e o estudo terico-clnico sobre os fundamentos clssicos da psicanlise com crianas, foi proposto um outro lugar para o psicanalista na clnica com uma criana autista, o analista no-intrprete. Aquele que no confere s manifestaes sensveis de uma criana autista uma significao exterior por meio da decifrao, decodificao e interpretao. Trata-se de um trabalho clnico fundado por pelo menos trs princpios bsicos: a capacidade de espera do analista por um material clnico representativo, a convivncia do analista com o no saber e, em especial, a experincia paradoxal do analista de se sentir s, sem palavras, na presena de uma criana ensimesmada em sensaes inominveis. Atualmente, a partir de uma experincia clnica ampliada, principalmente com a superviso de psicoterapeutas jovens que trazem flor da pele a angstia do no existir para uma criana que aparentemente os ignora e os rechaa. Escutar a fala dos jovens terapeutas permite reviver sensaes que ficaram marcadas no corpo ao longo de histrias clnicas de uma forma menos aflitiva. Ou seja, a experincia da superviso, permite ao
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psicanalista reviver cenas clnicas antigas, adormecidas, que vm tona em um espao mais propcio elaborao metapsicolgica. As questes mais aflitivas para os jovens psicoterapeutas eram as seguintes: Como ser encontrado por uma criana ensimesmada que no estabelece contato afetivo com o analista? Como estabelecer a relao transferencial com a criana autista sem a utilizao das interpretaes? O que fazer para acessar a criana que no brinca e no olha para nenhum lugar? Eu no estou fazendo nada com a criana, parece que no estou aprendendo nada e o tratamento no est rendendo frutos... Essas perguntas e comentrios sempre estiveram presentes nas supervises dos casos clnicos e permitiram ao longo desse ano a elaborao de mais uma proposio complementar primeira, a do analista no intrprete. O lugar do psicanalista com uma criana que no fala e no representa a realidade o de estar l para ser encontrado. Essa proposio surgiu a partir da superviso dos trabalhos de mestrado e doutorado realizados de 2005 a 2012 pelos pesquisadores do Laboratrio de Psicopatologia e Linguagem (Fonseca, 2005; Abreu, 2007; Benjamim, 2007; Coelho, 2007; Arajo, 2008; Parra, 2008; Janurio, 2008, 2012). Deixar de falar e no promover estmulos procura de respostas da criana um dos fundamentos mais sensveis para a condio de ocupar o lugar de no intrprete e o de estar l para ser encontrado. medida que o psicanalista ocupa a mente com a necessidade de encontrar as palavras justas para uma boa interpretao ele se ausenta de um possvel encontro! Ou quando se coloca a procurar estmulos para chamar a ateno da criana, o psicanalista inverte a cena. Movido pela angustia do no existir, ele passa a fazer aes na nsia de encontrar a criana. Entretanto, a experincia clnica nos mostra que a criana autista pode encontrar o analista em um ambiente no qual ela no procurada de forma ansiosa e repetitiva. A experincia de estar s na presena da criana de fundamental importncia para o estabelecimento da relao transferencial com a criana. Dentre uma gama avassaladora de comportamentos estereotipados, a criana pode, em uma frao de segundos, dirigir um olhar enviesado para o analista, esboar um gesto fugaz de passar as costas das mos nos objetos do ambiente, emitir um som em um momento especfico, etc.
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Nesse sentido, no se trata de promover aes para se ter acesso criana, entrar em contato, estimular a criana, interpretar comportamentos pouco representativos. O lugar do analista com uma criana autista, por mais enigmtico que possa ser, o de estar l para ser afetado pela experincia do encontro, por meio de parcelas sensveis de um sujeito a advir. Para exemplificar o lugar do analista com uma criana autista, utilizaremos vinhetas de dois casos clnicos, um mais antigo apresentado na Tese de Doutorado, o de Maria e outro mais atual, o de Abel.
Vinhetas de casos clnicos: Maria e Abel

Com Maria, uma criana autista de trs anos de idade, o primeiro encontro foi marcado pela forma como corria pela sala: saltitante na ponta dos ps, ao mesmo tempo, balanava as mos e emita sons estridentes sem estabelecer contato afetivo. Os movimentos da pequena criana chamaram a ateno pela plasticidade e ritmo que apresentavam. Entre uma corrida e outra, sem motivo aparente, Maria parava repentinamente na frente de algum objeto. Permanecia ali por alguns momentos, pulando no mesmo lugar, batendo as mos no ar e olhando fixamente para o objeto. Importante constatar que ela no tocava o objeto contemplado, apenas o fitava com um olhar atento e vivo. Nesses momentos, a psicanalista ficara encantada com os movimentos das mos, dos ps e dos olhos daquela criana e veio mente dela a imagem de um beija-flor. A partir de um estado de encantamento e contemplao dos movimentos leves e rpidos daquela pequena criana, a analista comeou a imitar os sons produzidos por ela. Maria no olhava a analista, no mantinha qualquer contato afetivo e seus gestos eram pouco representativos. Entretanto, a cena plstica apresentada pela criana, nos momentos em que produzia sons meldicos, pulava e olhava fixamente um objeto, afetou a psicanalista no sentido de presenciar a manifestao criativa de uma criana alheia a qualquer tentativa de contato usual. A psicanalista passou a imitar Maria naqueles momentos em que parecia hipnotizada por um objeto. Uma ao impensada que se mostrara, anos depois, uma ferramenta possvel para favorecer o surgimento da relao transferencial com uma criana au-
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tista. Os sons produzidos por Maria foram presenciados pela analista como formas sensoriais de estar em contato com o meio externo (sinestesias, sons, temperaturas, cores, cheiros e movimentos corporais). Nas palavras de Gilberto Safra (1999) formas sensoriais que denotam uma presena de ser. Surgiu da uma importante constatao: os sons eram somente de Maria, por meio deles ela existia e se apresentava. Tratava-se na verdade de uma criatividade primria, tal como preconizada por W. D. Winnicott (1971). Segundo Winnicott, a criatividade primria de um ser humano jamais destruda, nem mesmo nos casos psicopatolgicos mais graves, como diz o autor, Na origem do self encontra-se a tendncia do indivduo, geneticamente determinada, de permanecer vivo e de se relacionar com objetos que aparecem no horizonte, quando chega o momento de alcan-lo. Nas condies adversas, o indivduo retm alguma coisa pessoal, mesmo que em segredo, nem que seja o respirar (apud, Safra 1999, p.29, grifo da autora). O momento de alcanar o objeto, como descrito por Winnicott, reflete uma das questes mais sensveis dessa clnica a capacidade de espera do analista por um material clnico, representativo, a ser interpretado. Entretanto, nesse perodo de espera, a relao transferencial pode ser estabelecida a partir da presena do analista no intrprete. Em outras palavras, como no caso de Maria, o analista, no momento em que afetado por uma manifestao sensvel da criana pode se oferecer tambm de forma sensvel, no caso em questo, o ecoar os sons e imitar os gestos da criana. O analista precisar estar l, para alm das palavras, para que a criana possa alcan-lo. Ao longo das primeiras semanas de tratamento, foram percebidos trs tipos distintos de ensimesmamento. O primeiro denominado de ensimesmamento vazio, tendo em vista que Maria passava quase todas as sesses correndo na ponta dos ps, de um lado para outro, sem motivo aparente. Encostava as pontas dos dedos nos objetos e a expresso de seu rosto era sempre a mesma. Havia um sorriso esttico nos lbios e uns grunhidos sempre estridentes, atonais e arrtmicos. Nesses momentos, a analista se sentia desmotivada e sonolenta, torcendo para que Maria sasse daquele comportamento aparentemente estereotipado. Tomando por base tais reaes a analista teve a impresso de estar diante de um estado emocional vazio de expresses sensveis. O segundo estado de ensimesmamento, caracterizado por reaes auto-agressivas e desesperadoras, ocorriam sem motivo aparente. Nesses momentos, ela comeava a se
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morder, a ponto de abrir feridas em seu brao, e a bater a cabea na parede. Os grunhidos se tornavam ensurdecedores. Esse quadro levava a analista a um sentimento de impotncia, pois no tinha como consolar a criana, denominado, ensimesmamento sofrido. A psicanalista continha fisicamente a criana para tentar impedir ferimentos graves. Eram momentos de grande sofrimento para a analista. No havia maneira de compreender como surgiam e no era possvel consolar a criana. Havia ainda um terceiro tipo, o ensimesmamento prazeroso, demonstrado principalmente no estado de excitao exibido por ela, quando ficava mais absorvida com as sensaes oriundas de seu corpo, como por exemplo, permanecer como que hipnotizada por um objeto, pulando no mesmo lugar e emitindo sons mais meldicos e ritmados. Naqueles momentos, havia uma expresso de tranquilidade e felicidade no rosto da pequena criana. Quando Maria entrava nesse estado de ensimesmamento prazeroso, seus movimentos corporais obedeciam a um ritmo cadenciado, completamente diferente daquele apresentado nos estados de <isolamento vazio> ou de <isolamento sofrido>. A analista passava a escutar, com interesse, a sonoridade dos sons que ela emitia. Nesses momentos, ela parecia se deixar embalar pelos sons e por seus movimentos cadenciados. Como se pode ver na evoluo do caso de Maria, a analista pde criar uma descontinuidade ao imitar a criana apenas no ensimesmamento prazeroso, marcado pela capacidade insipiente da criana de demonstrar por gestos e olhares enviesados, a capacidade de esperar pelos sons da analista. Maria passou tambm a estranhar os sons diferentes que a analista fazia. Ela reagia afetivamente, demonstrando decepo e raiva. Atacava a boca da analista como que procurando os sons conhecidos. A partir dessas reaes, a de esperar, se iludir e se desiludir face s manifestaes da analista, Maria passou a demonstrar capacidade para brincar com os sons. Ela fazia sons diferentes e esperava que a analista os imitasse. E o mais significativo, Maria passou a brincar de faz de conta com os sons, ela abria a boca, fingia que ia emitir um som, olhava para a analista e sorria. Na primeira vez em que demonstrara essa brincadeira, a analista tomada de emoo, soltou uma expresso verbal, ah...voc me pegou! Houve nessa fase uma grande evoluo. Maria passou a balbuciar, passou a brincar de esconde-esconde. Ela entrava debaixo da mesa, fazia os sons e esperava que a analista
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os imitasse. S depois de escutar os sons da analista que saia do seu esconderijo. As brincadeiras foram ficando mais complexas, os desenhos das primeiras garatujas passaram a ocorrer e o olhar deixou de ser enviesado. Ela passou a olhar de forma firme e direcionada para a boca da analista e, posteriormente, para os olhos. A analista considerou que o seu lugar com aquela criana no era o da me que pode sentir o corpo do beb se amoldando ao seu, aplacar suas necessidades, olhar e se sentir olhada, imitar os vocalizes do beb e criar a iluso que est se comunicando com ele. Ou seja, a analista no podia ser intrprete dos sons e do corpo de Maria da mesma forma que uma me faz com o beb. Maria era um ser sonoro, e no um beb sonoro, uma constatao que fez uma grande diferena em relao ao lugar ocupado pela analista na clnica com Maria.
O primeiro encontro com Abel

Abel, uma criana de dois anos que no fala e no responde aos estmulos sociais. Os pais procuraram atendimento a partir do diagnstico de Autismo infantil, conferido por um neurologista. Profundamente abalados e preocupados com o futuro do filho, solicitaram uma nova avaliao. Ao entrarem na sala de consulta com o pequeno Abel, houve uma recusa corporal e sonora por parte da criana que se debatia no colo do pai e gritava indicando que no queria entrar. Ao fecharmos a porta o pequeno se mostrou desesperado, gritava e se debatia a ponto de se machucar no colo do pai, que disse: Doutora, ns estamos tristes e desolados, ele est assim, grita muito e ns no conseguimos consol-lo. No responde quando chamamos, parece surdo, no brinca, foge das outras crianas, evita ser abraado e no se aconchega no nosso colo. Ele no era assim, ficou dessa forma depois do nascimento da irm. Repentinamente, parou de gritar se voltando para os carrinhos expostos na estante. Jogou-os no cho e comeou a moviment-los, silenciosamente, sem olhar para ningum. A analista deitou-se no cho acompanhando o movimento da criana que, deitada de lado, estendera o brao sob a cabea e com a outra mo fazia o carrinho ir e vir em uma linha reta. Ele acompanhava atentamente as rodas do carrinho, como que enfeitiado
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pelo movimento delas. Enquanto a analista fazia o mesmo, ao lado da criana, os pais comearam a contar a histria de vida deles com o filho. Passados os primeiros trinta minutos, foi pedido aos pais para fazerem o mesmo que a analista estava fazendo, ou seja, imitando o comportamento de Abel. Eles se sentarem no cho junto criana e comearam a imit-lo. Ficaram todos em silncio movimentando os carrinhos na mesma maneira que a criana. Nesse perodo, Abel permaneceu colado aos objetos, procurou pegar outros brinquedos sem expressar nenhum som e sem olhar para nenhum dos adultos. Para tentar criar um ambiente mais familiar para Abel e os pais, a psicanalista se levantou, sentando em outro canto da sala, de tal sorte que pudesse observar a cena, sem participar diretamente dela. Passado algum tempo, os pais visivelmente decepcionados com o isolamento da criana, passaram a fazer barulho com os brinquedos para chamar ateno do filho. De forma repentina e fugaz, Abel tampa o rosto com as duas mos, levanta a cabea e dirige um olhar alegre, entre os dedos, na direo da psicanalista. Ela se surpreende, tampa o rosto com as mos e, tambm, olha pra ele entre os dedos, expressando o som da palavra achou, achou! Naquele momento os pais se alegraram e comearam a brincar com ele da mesma forma, porm, falando pude e achou. Abel se voltou novamente para o jogo estereotipado de olhar para as rodas dos carrinhos, permanecendo assim pelo resto do tempo. O que deixou os pais desarvorados e tristes. Os pais voltaram a comentar o laudo da neurologista, principalmente, em relao s deficincias da criana, pois o prognstico havia sido dado no sentido de ser uma patologia grave e incurvel. Ela e o marido comearam a listar uma fonte de dados que poderiam ter levado Abel a parar de falar: troca da bab depois do primeiro ano de vida, nascimento da irm, morte da av materna, falta de tempo para o Abel como tinha antes da irm nascer, etc. Ansiosos e sofridos, procuram encontrar as possveis causas para o ensimesmamento do filho. A partir da surpresa advinda da brincadeira da criana de esconde-esconde, a psicanalista props aos pais falarem do sentimento deles em relao ao ocorrido. Os pais se emocionaram e puderam expressar o prazer sentido por eles naquela cena que apesar de ter
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sido fugaz fora muito significativa. Mas expressaram o medo de acreditar na capacidade do filho, por causa da falta de continuidade da brincadeira. Veja, doutora quando agente quis brincar ele no estava mais l, j tinha se voltado para o carrinho, disse a me. O grande desafio era o de confiar nas capacidades do filho, que podem surgir inesperadamente e desaparecer da mesma maneira. Ao perceber o surgimento da expresso criativa da criana no ambiente mais familiar, entre os pais, sem o uso das palavras, a psicanalista percebera a existncia de uma organizao egica j em curso, porm bastante inibida. Dentre uma gama de comportamentos estereotipados, Abel, diferentemente de Maria, pde trazer, de pronto, uma brincadeira dirigida ao analista. Ele havia dirigido o olhar na direo da analista, de forma jocosa, fugaz, e sedutora. Foi lembrado aos pais que ao emitirem as palavras, achou e sumiu, a brincadeira fora interrompida por ele. A entonao da palavra achou levou a criana a repetir por mais de duas vezes o mesmo gesto, o que evidencia o surgimento de uma angstia de perda. A cena produzida pela criana era ntida expresso de um mecanismo de defesa face angustia de perder o objeto de amor. Ou seja, havia ali a presena de uma estrutura psquica em funcionamento. O que levou a psicanalista a colocar o diagnstico de autismo em suspense e solicitar uma avaliao mais prolongada, de pelo menos dois meses, com sesses duas vezes por semana. A brincadeira trazida de forma espontnea por parte da criana tinha dois componentes muito importantes, ele havia iniciado a brincadeira demandando da analista um olhar para ele, acompanhada de uma emoo, o sorriso sedutor. Essa faceta jocosa e sedutora de uma brincadeira, mesmo que fugaz, permite fazer uma diferenciao em relao ao caso de Maria. No caso da pequena no surgiu nenhum gesto espontneo em direo analista, nos primeiros sete meses de tratamento. Ao longo do primeiro ms de atendimento, sempre realizado com a criana e os pais, Abel demonstrou um desenvolvimento surpreendente. J na segunda sesso, chegou com as mos no rosto, se escondendo e sorrindo. Entrou contente e agarrou os carrinhos brincando com eles de uma forma mais simblica, ou seja, comeou a colocar os carrinhos em uma pista de corrida fazendo-os descer uma rampa e cair. Passou a se interessar por outros brinquedos e a fazer mais contato com a analista por meio do olhar,
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dos sons e dos maneirismos. Segundo os pais, Abel estava mais alegre e comunicativo, mesmo sem falar. No terceiro ms de tratamento, Abel j estava falando as primeiras palavras, havia feito todos os exames neurolgicos solicitados pelo neurologista. Na consulta de retorno o neurologista havia recebido um relatrio do tratamento psicoterpico sobre a refutao do diagnstico de Autismo. Entretanto, mesmo com a presena de todas as evidncias de um desenvolvimento mais normalizado, o neurologista considerou a criana dentro do Espectro do Autismo, pelo fato de ter apresentado de incio os comportamentos sinalizadores da sndrome de Kanner. Os pais foram aconselhados a prestarem ateno redobrada, pois se tratava de um caso especial. Mesmo assim, a me disse ao psicanalista, mesmo que o mdico tivesse dito que ele era autista eu no ia mais acreditar, pois depois desses trs meses, percebo que meu filho est como as outras crianas, ele brinca da mesma maneira que as outras crianas, mesmo sem falar. Eu no tenho mais dvida. O relato da me de Abel foi muito emocionado e para a analista, impressionante. Ela tinha reconquistado a esperana, o orgulho, a alegria, a espontaneidade de brincar com o filho, sem se preocupar com uma possvel patologia. Essa criana ficou em tratamento por mais 1 ano e estava totalmente integrada na escola. Sua fala estava desenvolta e comunicativa, com um vocabulrio prprio idade cronolgica. A escola no foi alertada em relao ao atraso do desenvolvimento do pequeno e no houve nenhuma queixa por parte dos professores. Para a escola, Abel era uma criana comum que no chamava ateno devido a comportamentos estranhos.
Consideraes finais
A cenas clnicas relatadas nos colocam face possibilidade de compreendermos o setting analtico de forma mais flexvel do que aquele postulado pela psicanlise clssica. Podemos visualizar por meio do brincar espontneo da criana a possibilidade de agir terapeuticamente por meio dos sons e dos gestos e, no necessariamente, por meio da palavra, dando significao ao sensvel. Por exemplo, depois das primeiras quatro sesses de Abel, a analista permaneceu imitando os gestos da criana, principalmente o de esconder o rosto com as mos. A partir da quinta sesso, ocorreu uma sequencia de
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gestos importantes que denotam a estruturao de uma relao transferencial. Antes de iniciar a brincadeira do esconde-esconde, Abel olhava para a analista, para os pais, esboava um sorriso e s depois de comprovada a nossa reao de estar l para ele que ele se escondia por entre os dedos das mozinhas. Ou seja, havia uma antecipao de um jogo por meio do apelo ao outro. Nesse sentido, a criana constituiu na situao clnica o terreno necessrio gestao da transferncia. Trata-se de uma postura tica de no interpretar ou decodificar o mundo sensorial da criana antes que ela mesma, a criana, possa trazer componentes significativos de um ncleo de eu ainda insipiente. O lugar do analista o de estar l para ser encontrado quando a criana demandar por gestos, sons ou palavras. Como no caso de Abel, ao ser encontrada a analista imitou a criana acrescentando ao gesto um som como se tivesse falado, achou! As palavras no foram ditas apesar de estarem na mente da analista para preservar o sentido esttico da tentativa da criana de um encontro. Assim como a criana trouxera o gesto e o sorriso na brincadeira, a analista, por sua vez, devolvera-lhe o gesto, o sorriso e o som. Com Maria, a analista no tinha a mesma compreenso dos gestos e sons como aqueles apresentados por Abel. Estava presente nas sesses um isolamento radical, no sentido, de no haver um compartilhamento na ao de imitar. Foi necessrio, por parte da analista, uma capacidade de espera muito maior, com mais angustia, frustraes e indagaes. Mesmo assim, a ao de imitar foi mantida e repetida, em todas as sesses, at o stimo ms de tratamento. Com Abel, diferentemente de Maria, houve a apresentao, no primeiro encontro, de uma brincadeira sensvel, ligeira, quase que imperceptvel, que poderia ter sido vista, como mais uma estereotipia. Entretanto, se pudermos visualizar e acompanhar uma brincadeira dessa natureza poderemos ser encontrados pela criana. O susto da analista e o entusiasmo imediato ocorrido no corpo a levaram a esconder seu prprio rosto entre as mos, de tal sorte, que pudesse olhar para a criana e ser vista por ela. Foi uma ao impensada, imediata, automtica, no intencional, como no caso de Maria, a partir da imagem do beija-flor, quando a analista passou a imitar os sons e os gestos da criana.
Finalizamos esse trabalho sublinhando a necessidade de encontrarmos maneiras, cada vez mais sensveis, de criar ambientes teraputicos para que as crianas aparentemente autistas possam demonstrar suas capacidades. Como no caso de Abel, 336
recebemos hoje, no servio da Clinica Escola da Universidade, um nmero cada vez maior de crianas com histrias semelhantes desse ltimo caso. Crianas no falantes, inibidas para brincar, comportamentos estereotipados, mas que, em uma frao de segundos, podem revelar uma expresso sensvel, passvel de ser compreendida pelo terapeuta, em um ambiente no qual a criana possa encontrar o terapeuta. Trata-se de um encontro s avessas, o psicanalista com a criana dita autista, necessita criar condies para que ele seja encontrado!
Referncias
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Algumas contribuies da teoria dos atos de fala para a pesquisa e avaliao das (psico)terapias
Valeska Zanello Francisco Martins
Segundo Laplantine (2004), cada cultura apresenta modelos etiolgicos de compreenso da doena e do adoecer, os quais privilegiam, por conseguinte, determinadas formas de tratamento. As culturas, em cada momento histrico, apresentam paradigmas especficos (muitas vezes multifacetados), que fornecem um enquadre interpretativo que d sentido s experincias humanas, dentre as quais o adoecer uma delas. A psicoterapia, enquanto modelo teraputico especfico da sociedade ocidental relativamente recente, com menos de um sculo. Ela deve ser compreendida como mais um artefato cultural. No Brasil, tornou-se profisso reconhecida, com exigncias de formao especficas como pr-requisito para pratic-la, h apenas 50 anos. No entanto, a psicoterapia, enquanto prtica cultural teraputica remete a outras formas simblicas de interveno e cura. Segundo Kleinman (1988), ela seria apenas uma for-
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ma indgena de cura simblica, isto , uma terapia baseada em palavras, mitos e o uso ritual de smbolos. Apesar das exigncias de formao acadmica (e de curso de especializao, em alguns pases), h uma grande discusso acerca da especificidade (ou no) da eficcia da psicoterapia em relao s demais alternativas teraputicas disponveis atualmente no mercado. Sampson (2001) destaca que no existe critrio algum para dizer o que seria uma terapia cientfica. Ele aponta: A diversidade das etnoterapias, tanto as da antiguidade como as contemporneas na sociedade moderna e nas pr-modernas atuais, inegvel (retirado da web). Para o autor, a atitude ideal seria no repudiar as demais terapias como pr-cientficas, visto que o marco para sua definio no claro, mas antes, seria razovel estud-las para tentarmos explicitar sua lgica interna. Elas podem, e devem, se tornar objeto mesmo de pesquisa cientfica por parte da psicologia clnica. O autor aponta assim uma lista de pelo menos 300 terapias que foram listadas at 1980. Krause (2011) sugere ao menos trs transformaes necessrias no campo das psicoterapias em geral: ampliar nosso ponto de vista sobre a psicoterapia; ampliar nossa viso de como se pode adquirir melhor conhecimento cientfico sobre a psicoterapia; e, por ltimo, ampliar o ponto de vista sobre os contextos humanos nos quais ocorre a psicoterapia. Ou seja, terapias nas quais encontramos fatores similares aos atuantes nas psicoterapias. Mas como definida a psicoterapia? Segundo Cordiolli e Giglio (2008), as psicoterapias seriam Mtodos de tratamento realizados por profissionais treinados com o objetivo de reduzir ou remover um problema, uma queixa ou um transtorno de um paciente ou cliente, utilizando, para tal fim, meios psicolgicos. So realizados em um contexto primariamente interpessoal, a relao teraputica e utilizam a comunicao verbal como principal recurso. (Cordiolli & Giglio, 2008, p.42) A definio de psicoterapia deve ser dada no plural, pois mesmo o campo psicoteraputico, permeado pelas exigncias de formao acima explicitada, marcado pela multiplicidade de paradigmas, tcnicas e pressupostos epistemolgicos. No entanto, a pro-
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liferao de abordagens e teorias nem sempre foi acompanhada pela preocupao em avaliar sua eficcia e efetividade (Cordiolli,2008). Isso levou alguns tericos, tais como Eysenck, em 1950, a afirmar que as mudanas ocorridas durante uma psicoterapia eram devidas a prpria passagem do tempo e no s tcnicas utilizadas. Em outras palavras, foi colocada em xeque a eficcia teraputica da mesma. Isso acabou por se tornar um grande estmulo s pesquisas acerca da eficcia/efetividade das psicoterapias. A eficcia das psicoterapias se refere avaliao de uma relao causal entre o tratamento e a resposta (Peuker, A.C; Habigzang, L.F.; Koller, S.H.; &, Araujo, L.B., 2009). Visa validade interna, exigindo o delineamento de pesquisa experimental, com controle do setting e com intervenes bem definidas, baseadas em manuais. J a efetividade das psicoterapias a avaliao da resposta ao tratamento em um setting semelhante ao real. Visa validade externa e o delineamento da pesquisa quase experimental. O setting menos controlado e mais prximo do natural (Peuker, A.C; Habigzang, L.F.; Koller, S.H.; &, Araujo, L.B., 2009). Em 1960, foi realizado o projeto Menninger, o qual se utilizou de metanlise para comprovar a eficcia das psicoterapias (Cordiolli, 2008). Os dados foram surpreendentes. Comparando a eficcia, sobretudo na supresso dos sintomas, entre pacientes submetidos a processos psicoterpicos e outros em lista de espera para atendimento, chegou-se a um nmero, confirmado por inmeras pesquisas posteriores, de melhora em torno de 80%. Isto , pacientes em processo de psicoterapia melhoravam 80% mais do que aqueles que simplesmente melhoravam com o simples decorrer do tempo (Cordioli & Giglio, 2008). Alm disso, os efeitos mantiveram-se por mais tempo que aqueles efetuados sem uma psicoterapia. Tais pesquisas comprovaram, na contramo da acusao de Eysenck, a eficcia da psicoterapia. Mas outro problema surgia no horizonte das discusses: quais seriam os fatores relacionados melhora do sujeito? Os investigadores estudaram inicialmente os resultados da psicoterapia para evidenciar sua eficcia; somente depois que se buscou compreender e estudar os fatores a ela relacionados (Sales, 2009). Houve concordncia de que boa parte dos efeitos se dava ao uso de tcnicas especficas, prprias a cada modelo, e, por outro lado, a fatores comuns ou inespecficos, presentes em todas as abordagens. Os fatores especficos seriam aqueles tpicos e exclusivos a
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cada abordagem, por exemplo: o manejo da transferncia na psicanlise e a dessensibilizao sistemtica na abordagem comportamental. J os inespecficos abarcariam uma srie de fatores que apresentaremos a seguir. Cordioli e Giglio (2008) classificam os fatores inespecficos em 4 grandes grupos: os de natureza cognitiva; os fatores comportamentais (aprendizagem); os fatores inerentes relao teraputica (experincia afetiva); e, por ltimo, os fatores sociais, grupais ou sistmicos. Os fatores de natureza cognitiva dizem respeito psicoeducao, reestruturao cognitiva e ocorrncia de insight. Os fatores comportamentais referem-se ao processo de aprendizagem implcita em toda e qualquer terapia, levando a mudanas comportamentais. Os fatores inerentes relao teraputica apontam para a importncia do vnculo afetivo (sendo este um importante preditor do sucesso teraputico), da aliana de trabalho, da identificao com o terapeuta, do apoio e da catarse. E, por ltimo, os fatores sociais, tangem s psicoterapias que incluem mais de um sujeito no setting, valorizando o contexto grupal como fator de mudana. Nestes ltimos, principalmente nas terapias de grupo, so apontados onze fatores teraputicos (Vinogradov, S.; Cox, P.D. & Yalom, D.I.; 2003): Instilao de esperana (acreditar que possvel superar os problemas), a universalidade do problema (perceber que no se o nico a ter estes problemas); compartilhamento de informaes; altrusmo (sentir-se ajudando aos demais); socializao; comportamento imitativo (pela observao do comportamento dos outros); catarse (ventilao das emoes); recapitulao corretiva (possibilidade de rever/recapitular no grupo comportamentos que apresenta com seus familiares); fatores existenciais, coeso grupal; e aprendizagem interpessoal. Segundo Frank (1982), os elementos comuns (inespecficos) a todas as psicoterapias seriam: estabelecimento e manuteno de uma relao significativa; confiana e esperana de aliviar o sofrimento; obteno de novas informaes; ativao emocional de certos fatos; aumento da sensao de domnio e autoeficcia. Para Fernndez, P.M.S.; Mella, M.F.R; Chenevard, C. L.; Garca, A.E.E.; Cceres, D.E.I.; e Vergara, P.A.M. (2008), a literatura que discute os fatores inespecficos em psicoterapia os classificam ao redor de trs grandes eixos: o paciente, o terapeuta e a relao
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entre ambos. Os fatores do paciente seriam: variveis demogrficas (como por exemplo, gnero, idade e nvel socioeconmico); diagnstico clnico, tais como caractersticas de personalidade, tipo de transtorno e complexidade do sintoma; crena e expectativa de melhora; e disposio pessoal. As variveis do terapeuta seriam: a atitude (acolhimento aceitao, autenticidade, congruncia); habilidades; personalidade; nvel de experincia e bem estar emocional. As variveis da relao so apontadas como o aspecto mais importante, responsvel por 45% do processo de mudana. Uma relao teraputica desejvel deveria ser marcada pela confiana, acolhimento e empatia. O mesmo tem sido apontado por Kleinman (1988). A relao paciente-terapeuta coloca em evidncia a necessidade da f do paciente no terapeuta e o efeito placebo da decorrente. Como aponta Sampson (2001): La psicoterapia es una manera de maximizar respuestas placebo, un efecto no especfico del tratamiento, entonces tanto mejor que sea aprovechado un mecanismo teraputico subutilizado en la medicina en general. Si durante los tratamientos psicoteraputicos se generan efectos psicofisiolgicos, debido a la activacin del sistema nervioso autnomo y de los sistemas psiconeuroinmunolgico y endocrinolgico, como efectivamente parece ser el caso, esto no tiene nada de ignominioso (Sampson, 2001, retirado da web). A diferena, talvez, numa prtica dita cientfica que podemos estudar a importncia, os fatores envolvidos e o impacto do efeito placebo nos processos de cura. Tal intento foi efetivado por Wolberg (1988) o qual apontou alguns fatores envolvidos na melhora dos pacientes, em um processo teraputico. De incio, a melhora do quadro apresentado pelo paciente se deve, segundo Wolberg, influncia do placebo, catarse emocional, ao relacionamento idealizado com o terapeuta, sugesto e aos fatores de dinmica grupal. Todos estes fatores podem ser englobados no conjunto de fatores comuns, ou inespecficos, presentes tambm em quase todas as terapias em geral. Sampson (2001), aponta, em relao discusso de qual das abordagens seria a mais eficaz, que : Antes de precipitarnos a condenar o a reir, deberamos preguntarnos si existe una pauta de evaluacin que permita distinguir entre la paja - es el caso de decirlo - y el grano. Las estadsticas permiten, de acuerdo con el criterio de la satisfaccin del usuario, afirmar que el mismo porcentaje de xitos y de
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fracasos puede ser atribuido a todas las formas de terapia actualmente en el mercado (Sampson, 2001, retirado da web) Trata-se, segundo Sales (2009), da aplicao do veredicto do pssaro Dod, em Alice no Pas das Maravilhas: Todos ganharam e todos devem receber prmios. Segundo este autor, estes resultados levaram a questionar o modo de realizao destas pesquisas, pois de um lado, ou a metodologia estava errada (e levava a pensar em equivalncias inexistentes) ou o resultado era reflexo de fatores comuns s mudanas teraputicas. Isto , os fatores inespecficos. A hiptese do problema metodolgico foi o mais aceito e desenvolvido. Foi tentando consertar esta falha metodolgica que surgiram os tratamentos com suporte emprico, ou seja, que utilizavam manuais que detalhavam os procedimentos teraputicos a serem utilizados. O uso de manuais detalhando os procedimentos teraputicos a serem adotados, para garantir uma padronizao mnima, levantou e tem levantado muita polmica. Argumenta-se que se cria uma distncia, cada vez maior, entre a pesquisa, que repete modelos experimentais, da realidade clnica, em si complexa e multifatorial: A principal objeo levantada referese ao excesso de confiana na significncia estatstica em detrimento da significncia clnica (Enas, 2008, retirado da web). Sales (2009) aponta que a preocupao em investigar a eficcia dos efeitos da psicoterapia levou a uma adoo do paradigma lgico-matemtico da cincia moderna, com nfase no controle experimental e em dados quantitativos. Os estudos tornaram-se analgicos, pois reproduziam artificialmente a realidade clnica. Neste sentido, abordagens mais prximas de um paradigma positivista poderiam ser mais bem avaliadas, por se ajustarem mais s metodologias (mais positivistas) utilizadas para avaliar a eficcia. Estas crticas trouxeram de volta, ao centro das reflexes, os estudos de caso nico. E tambm, trouxeram baila a discusso entre os defensores de observaes mais objetivas e outros guiados mais pela teoria. Outro problema na discusso sobre a especificidade e inespecificidade tcnica versus eficcia psicoteraputica diz respeito inevitabilidade da utilizao de estratgias, ainda que de forma no intencional, tpicas de outra abordagem (Cordiolli, 2008). Como por exemplo, um psicanalista ao falar hum, hum depois de um sonho relatado pelo paciente, pode estar, depois de muito tempo em silncio na sesso, reforando positivamente o comportamento de relatar sonhos por parte do paciente. Apesar de no ser
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um uso intencional do reforo, ele pode ter ocorrido e, obviamente, ter participao no processo de mudana teraputica. Krause (2011) sublinha a necessidade de aproximarmos, neste sentido, a cincia e o ofcio da psicoterapia, pois segundo ela, persiste ainda, no campo clnico, um profundo divrcio entre a prtica e a investigao. Para ela, a razo para tamanho afastamento diz respeito aos dados produzidos pela investigao, os quais no so capazes de nutrir a prtica de forma sistemtica, o que acabaria por levar a um desinteresse por parte dos clnicos. Espada (2003) destaca que, na atualidade, as pesquisas tm se focado mais no processo da psicoterapia, na efetividade e na ocorrncia dos vrios fatores especficos/inespecficos, do que apenas nos resultados e na eficcia. Levando em considerao que os aspectos mais importantes na discusso do campo hoje so, de um lado, a busca de evidncia cientfica, que esbarra nas limitaes dos delineamentos de pesquisa e nos modelos estatsticos existentes que no se prestam a abranger a complexidade da interao das variveis do campo (Enas, 2007; retirado da web); e de outro lado, a necessidade de articulao entre a pesquisa e a prtica clnica, o presente artigo tem como escopo apontar algumas contribuies que a teoria dos atos de fala tem dado e poderia dar para a compreenso do trabalho e da efetividade das (psico)terapias em geral. Trata-se de retornar no aos pressupostos epistemolgicos do terapeuta, mas de verificar o que realmente se passa numa sesso, no que tange ao uso da linguagem, e interpretar posteriormente estes usos luz terica da abordagem do terapeuta. Ou seja, a partir da contribuio do estudo dos atos de fala, promovidos pela Filosofia da Linguagem Ordinria, faz-se mister perguntar pelos seus usos, isto , se os tipos de atos de fala e suas incidncias so semelhantes nas diversas abordagens e como o uso se relaciona com a tcnica, com os fatores (in)especficos e com a efetividade.
A linguagem: quando dizer fazer

O uso da palavra como um pharmakon era conhecido desde os gregos, tendo sido apontada j por Plato (s/d), em A Repblica. Isto , Plato percebia que a palavra promove aes na alma do ouvinte, podendo agir tanto como remdio quanto como veneno. O
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filsofo defendia a ideia de que a palavra deveria ser bem usada e que seu bom uso deveria levar em considerao o conhecimento da alma do ouvinte e dos possveis efeitos sobre a mesma. Apesar da ideia platnica, retomada na Retrica de Aristteles, de que podemos fazer coisas com as palavras, vingou no Ocidente a compreenso representativa da linguagem, isto , a ideia de que a linguagem servia como espelho da natureza, tendo como funo representar o mundo (Rorty, 1994). Esta compreenso da linguagem denominada de enfoque semntico e teve como pice o Tractatus Logico-Philosophicus, de Wittgenstein (1994). Nesta obra, o filsofo apresentou a noo de figurao da proposio e a afirmao de seu sentido como sendo anterior aos valores de verdade e de falsidade. O prprio filsofo se deparou, no entanto, com os limites de sua busca de uma linguagem formal quando lidou com o problema das cores (Wittgenstein, 1995). Ocorreu aqui o que em filosofia comumente denominado de linguistic turn. Wittgenstein escreveu ento as Investigaes Filosficas (1991), obra cuja nfase denominada de pragmtica. Uma das grandes contribuies das Investigaes Filosficas (1991) foi apontar que fazemos vrias coisas com a linguagem alm de representar o mundo. Para o filsofo, saber como se joga um jogo de linguagem ter interiorizado um conjunto de regras, ou seja, falar uma lngua seria adotar uma forma de comportamento regida por regras. Para ele, os jogos de linguagem seriam em nmero infinito e no haveria sentido fixo relacionado s palavras, pois a significao de uma palavra seria seu uso na linguagem (Wittgenstein, 1991). Austin (1990), seguidor das ideias de Wittgenstein, props a teoria dos atos de fala, justamente para nomear o uso da linguagem pelo qual realizamos coisas. Segundo ele, os atos de fala so constitudos por 3 elementos: o ato locucionrio, o ato ilocucionrio e o ato perlocucionrio. O ato locucionrio seria composto pelo ato fontico (produo de rudos), ato ftico (proferimento de certos vocbulos ou palavras, numa determinada entonao) e ato rtico (ato de utilizar tais vocbulos com certo sentido e referncia mais ou menos definidos). J o ilocucionrio seria o proferimento da locuo que, ao ser dita, realiza um ato. Por exemplo, o proferimento de vocs esto casados, feita por um padre, e preenchidos os pr-requisitos para a felicidade desse ato (que os noivos no sejam j casados com ou-
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tras pessoas, que o padre no seja um farsante simulando ser um padre, dentre outros), a realizao do prprio ato de casar. Quanto aos perlocucionrios, Austin nos diz que poderamos traduzi-los ainda que no sem algum problema, pela frase por dizer algo, fez tal coisa. Austin aponta como um importante elemento diferenciador entre os atos ilocucionrios e os perlocucionrios, a convencionalidade. Para ele, os efeitos consequentes das perlocues so realmente resultados, que no incluem efeitos convencionais (Austin, 1991, p. 90), ou seja, produzimos porque dizemos algo (Austin, 1991, p.95). J os atos ilocucionrios podem estar ligados a convenes (Austin, 1991, p. 93). Os atos ilocucionrios possuem assim certa fora convencional. Esta distino visa, segundo o prprio Austin, separar bem a ao que fazemos (no caso uma ilocuo) de sua consequncia. Neste sentido, os atos ilocucionrios se ligariam a efeitos, diferentemente da produo de efeitos, efetuada pelos perlocucionrios. Como tratado em outro artigo (Zanello, 2010), os atos perlocucionrios so extremamente importantes, sobretudo para a configurao da relao teraputica, ou em um vis psicanaltico, para a transferncia. Searle (1984) seguiu os passos de Wittgenstein e Austin, para pensar o que fazemos com a linguagem ao pronunciarmos certas proposies. Para ele, toda comunicao lingstica envolve atos lingsticos, sendo sua unidade mnima no a ocorrncia de uma mensagem, mas a produo ou emisso de uma ocorrncia de frase sob certas condies, isto , os atos de fala (Searle, 1984). Retomando Wittgenstein, via Austin (1991), Searle tentou sistematizar os tipos de jogos de linguagem que para ele no seriam infinitos, mas de cinco tipos. Os atos de fala se classificariam em: compromissivos, assertivos, declarativos, diretivos e expressivos. Apresentamos abaixo uma tabela com caractersticas de cada um deles:
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Tabela 1 - Os Atos de Fala de Searle (1995) e Suas Caractersticas Atos de fala Assertivos caractersticas tem o propsito de comprometer o falante com o fato de algo ser verdadeiro, com a verdade da proposio expressa; pode ser verdadeiro ou falso tentativas (em graus variados) de levar o ouvinte a fazer algo Exemplos (Afirmo que) voc capaz! Por favor, abaixe a temperatura do ar condicionado! (diz um paciente ao psicoterapeuta) Prometo dizer tudo o que vier minha cabea Sinto muito pelo atraso A sesso est aberta diz um mediador de grupo teraputico
Diretivos
Compromissivos
tem o propsito de comprometer o falante a alguma linha de ao futura tem o propsito de expressar um estado psicolgico o estado de coisas representado na proposio realizado ou feito existir pelo dispositivo indicador de fora ilocucionria
Expressivos
Declaraes
Searle (1995) no descartou completamente uma semntica, pois segundo ele, o ato de fala executado na enunciao de uma frase seria a funo do significado da frase em questo. Isto , no haveria dois estudos semnticos distintos, um que estudaria as significaes das frases e outro que estudaria as execues dos atos de fala, mas antes haveria um nico domnio que deveria estudar os atos de fala nestes dois aspectos (Searle, 1984). Neste sentido, para Searle, o que queremos dizer depende em parte do que dito, havendo uma relao profunda entre os aspectos intencionais do falante e convencionais da lngua. A Fora Ilocucionria (F) diz acerca do que o falante faz ao pronunciar certa proposio (p). Deste modo, podemos fazer coisas diferentes com a mesma proposio, dependendo da fora ilocucionria. Por exemplo, posso dizer: Voc est aborrecido (assero, pois eu afirmo que voc est aborrecido) ou Voc est aborrecido? (diretivo onde coloco o interlocutor em uma posio de me responder). Trata-se da mesma proposio com foras ilocucionrias diferentes.
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Psicoterapias e o uso da linguagem

Como vimos, o uso teraputico da palavra foi apontado como fator essencial no apenas das psicoterapias, mas das teraputicas em geral (etnoterapias). Lvi-strauss (1970) ao comparar o que se passa em um processo analtico e as prticas xamansticas, destaca a importncia do processo de simbolizao efetuado pela palavra. Trata-se da eficcia simblica: O xam oferece sua doente uma linguagem, na qual se podem exprimir imediatamente estados no formulados de outro modo informulveis. E a passagem a esta expresso verbal (que permite, ao mesmo tempo, viver sob uma forma ordenada e inteligvel uma experincia real, mas, sem isto, anrquica e inefvel) que provoca o desbloqueio do processo fisiolgico, isto , a reorganizao, num sentido favorvel, da sequncia cujo desenvolvimento a doente sofreu. (Lvi-Strauss, 1970, p.228). O pai da psicanlise foi, no campo psi, um dos primeiros a formular com clareza a importncia da palavra como prtica curativa. Segundo ele, as palavras seriam o mais importante meio pelo qual um homem buscaria influenciar outro; sendo as palavras um bom mtodo de produzir mudanas mentais na pessoa a quem so dirigidas (Freud, 1905): (...) as palavras so o instrumento essencial do tratamento mental. Um leigo sem dvida achar difcil compreender de que forma os distrbios patolgicos do corpo e da mente podem ser eliminados por meras palavras. Ele achar que lhe esto pedindo que acredite em mgica. E no estar muito errado, pois as palavras que usamos em nossa fala diria no so seno uma mgica atenuada. Mas teremos que seguir um desvio para explicar de que forma a cincia se prope restituir s palavras pelo menos uma parte de seu antigo poder mgico (Freud, 1905, p. 306). A partir da compreenso da fala enquanto um fazer, acreditamos ser possvel realizar uma leitura interpretativa do que ocorre em um setting (psico)teraputico no desenrolar de uma ou vrias sesses. Ou seja, desde dentro que se procede a esta leitura e no a partir do que o clnico ou paciente pensam que acontece. Pesquisas tm sido realizadas (Martins & Zanello, 2001; Miranda & Martins, 2004; Aristegui, 2000; Aristegui & cols. 2004; Aristegui & cols, 2009; Montin & Zanello, 2008; Alfonso & Zanello, 2009; Hosel & Zanello, 2009; Santos & Zanello, 2009; Soares & Zanello, 2009; Zanello, 2009) e podem servir como exemplos esclarecedores do que este campo tem de promissor.
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Martins e Zanello (2001) realizaram um estudo acerca do papel dos atos de fala compromissivos no incio de um processo psicanaltico. Segundo estes autores, para que seja possvel o processo analtico, necessrio o comprometimento (atos de fala compromissivos) por parte do paciente em relao regra fundamental da associao livre. Prometa-me com a mais absoluta sinceridade que vai associar livremente.... Prometer, neste sentido, significa entrar no trabalho, seguindo a regra de dizer tudo o que vem cabea: Fazemos um pacto um com o outro. O ego enfermo nos promete a mais absoluta sinceridade, isto , promete colocar nossa disposio que a sua autopercepo lhe fornece; garantimos ao paciente a mais estrita discrio e colocamos a seu servio a nossa experincia em interpretar material influenciado pelo inconsciente (...) Esse pacto constitui a situao analtica. (Freud, 1940[1938], p.200) Fazer um contrato implica assim em estabelecer uma conveno, um acordo entre as partes, com atos compromissivos simultneos. Os autores destacam, assim, o quanto Freud explcito ao enfatizar a necessidade da fala para a ocorrncia da anlise, mas tambm a insuficincia desta, caso no seja acompanhada da associao livre. O ato de fala compromissivo (explcito ou implcito), por parte do paciente, um marco fundamental do incio do trabalho de anlise, apontando a existncia e submisso a um contrato estabelecido entre o analista e o paciente, para que o processo de anlise seja possvel. Os autores deixam abertas outras possibilidades acerca do uso da teoria dos atos de fala para estudar a clnica psicanaltica: Tanto o dinamismo como o trabalho nos parecem presentes na concepo de que a fala na psicanlise consistem em atos que podem ser melhor estudados atravs de uma teoria que fornea critrios de anlise e entendimento do funcionamento da situao psicanaltica, tal como descreveu Freud (Martins & Zanello, 2001, p.83). Miranda e Martins (2004) investigaram uma dessas possibilidades. Os autores realizaram uma anlise dos atos de fala presentes nos casos clnicos de Freud, no desenrolar dos anos. Sua anlise levou os autores a apontar uma mudana sistemtica da prevalncia dos tipos de atos de fala utilizados por ele no decorrer de sua prtica clnica. Tal mudana deve ser compreendida em relao direta s modificaes tericas pelas quais a psicanlise passou e, sobretudo, s mudanas em relao tcnica. Miranda e Martins (2004) destacam, neste sentido, uma passagem da prevalncia de atos de fala diretivos para os assertivos. Tal modificao da frequncia dos tipos de atos de fala deve-se ao re-
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conhecimento e validao da transferncia como pedra angular do prprio tratamento psicanaltico. Isto , se no incio Freud fazia perguntas ao paciente para fazer-lhe recordar certas lembranas esquecidas, passou cada vez mais a ocupar o lugar onde era colocado pela transferncia do paciente e a interpretar, de forma assertiva, os contedos que aquele lhe trazia. E mais, criava realidade, a partir deste lugar, usando atos de fala assertivos como declarativos (Miranda e Martins, 2004). Aristegui e cols. (2009), por sua vez, utilizaram a teoria dos atos de fala para pesquisar o processo de mudana em psicoterapia, baseado nos Indicadores de Mudanas Gerais, comparando episdios de mudana com outros de estancamento. A pergunta dos autores se havia algum padro conversacional recorrente, desde o ponto de vista da teoria dos atos de fala, caracterstico dos episdios de mudana e dos episdios de estancamento. Foram escolhidos dois processos de psicoterapias completos, um de base psicodinmica (18 sesses) e outro mais breve, de base cognitivo-comportamental (6 sesses). Alm da anlise das transcries das sesses (e dos atos de fala), houve observao das mesmas, com a presena de pesquisadores experts e com larga experincia na clnica. As anlises apontaram haver, nos momentos de mudana (significativos), a adoo de uma estrutura lingstica performtica e com auto-referncia (auto-implicao) por parte do paciente. Isto , a presena de trs passos importantes: 1) uma fala do paciente; 2) uma posio de resposta do terapeuta; 3) uma sntese do paciente como uma nova posio do Eu ou uma resposta que voltava a recolocar a primeira fala. O episdio de mudana foi caracterizado como uma conversao que leva ao uso autorreferencial do discurso (autodialgico), de maneira que o paciente se implica e se repensa no que ele est dizendo. Trata-se de padres lingusticos ilocutivos, orientados numa direo performativa, autorreferencial, que articulam um dilogo Eu-mim, aqui e agora (retirado da web). J os episdios de estancamento seriam marcados por um discurso monolgico, sem levar a uma mudana na relao Eu-mim (do sujeito consigo mesmo). As caractersticas dos episdios de mudana tambm foram encontradas em estudos anteriores, na terapia gestltica (Aristegui, 2000) e na terapia de base analtica (Aristegui e cols, 2004). Montin e Zanello (2008) fizeram um estudo longitudinal sobre atos de fala e terapia comunitria na escola, o qual demonstrou haver mudana na frequncia dos tipos de atos de fala no decorrer do processo teraputico, bem como da distribuio percentual de falas entre mediador e participantes. Houve a diminuio da participao do mediador
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(em nmeros de atos de fala) e o crescimento da participao dos integrantes do grupo. Alm disso, houve um aumento de atos de fala diretivos dentre os participantes, o qual era mais frequente, no incio, na fala do mediador. Tal mudana apontou para o funcionamento do grupo, o qual, nesta abordagem, deve aprender a funcionar por si mesmo, incorporando certas habilidades que so facilitadas no incio, pelo mediador. Grande parte dos diretivos eram perguntas referidas a outro participantes no sentido de lev-lo a explorar sua questo, a pensar alternativas ou a v-la de outro ponto de vista, e assim trabalhar com seus prprios recursos. Esta mudana parece apontar para a efetividade do processo teraputico neste grupo. Alfonso & Zanello (2009), Hosel & Zanello (2009), Santos & Zanello (2009) e Soares & Zanello (2009) realizaram um estudo sobre a frequncia/tipos de atos de fala em quatro grupos annimos de auto-ajuda (Comedores Compulsivos Annimos, Narcticos Annimos, Alcolicos Annimos e Mulheres que Amam Demais Annimas), em uma capital brasileira. Foram gravadas 4 reunies de cada grupo e, depois de transcritas, analisados todos os atos de fala que ocorreram (12.250, no total), divididos entre atos de fala do mediador e atos de fala dos participantes. Ficou evidente o predomnio dos atos de fala assertivos, tanto entre mediadores quanto entre participantes. No entanto, o contedo proposicional mostrou-se bastante diferente: entre mediadores, tratava-se, sobretudo, da afirmao de certas regras sobre o funcionamento do grupo (por exemplo, o sigilo), enquanto entre participantes, ocorreu a narrao da histria pessoal acerca do problema-chave do grupo. Tal dado apontou para a importncia da catarse como fator teraputico inespecfico fundamental no modo de funcionamento desses grupos, bem como da identificao com a fala das outras pessoas (ao escut-las narrando), configurando a denominada tcnica de espelhos. Foram encontrados, alm disso, outros fatores inespecficos presentes tambm nas psicoterapias grupais em geral, a saber: a recapitulao corretiva, a instilao de esperana (ao ouvir a narrativa de outras pessoas que superaram ou aprenderam a lidar com o problema) e a universalidade do problema (ao perceber que no se o nico a ter estas questes). Em suma, a quantificao dos atos de fala forneceu indcios do modo de funcionamento dos fatores inespecficos, bem como da tcnica adotada (Alfonso & Zanello, 2009; Hosel & Zanello, 2009; Santos & Zanello, 2009; Soares & Zanello, 2009). Apesar das pesquisas apresentadas partirem do mesmo cabedal terico (teoria dos atos de fala), utilizaram-no em enfoques diferentes: para refletir sobre o engajamento do
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paciente com seu prprio tratamento; para evidenciar a mudana da prevalncia da frequncia dos tipos de atos de fala na histria de uma abordagem terica e a relao com a mudana da tcnica adotada; para levantar os tipos de atos de fala implicados em momentos de mudana e de estancamento na psicoterapia em diferentes abordagens; para pesquisar a mudana longitudinal dos atos de fala mais frequentes e sua distribuio no decorrer de um processo (psico)terpico e sua relao com a efetividade; para mapear a frequncia dos tipos de atos de fala em grupos teraputicos de auto-ajuda e a relao da fora ilocucionria com o contedo proposicional, relacionando-a aos fatores inespecficos e tcnica. Apesar da diversidade de possibilidades, a utilizao da teoria dos atos de fala ainda incipiente e parece estar longe de ter realizado sua contribuio para uma melhor compreenso do que se faz com a fala no processo de (psico)terapia e suas mltiplas relaes possveis com a tcnica, com os fatores (in)especficos e com a efetividade.
Concluso
Parece-nos evidente que o campo de conversao aberto entre a filosofia da linguagem ordinria e as (psico)terapias bastante promissor. Trata-se, talvez, de mais um instrumento que pode nos auxiliar a esclarecer o que ocorre de to mgico no uso das palavras e na sua promoo do processo de cura nas (psico)terapias e sua possvel relao com a tcnica, com os fatores inespecficos e com a efetividade. Talvez sua contribuio permita pensar cientificamente o ofcio do clnico, partindo da prpria prtica e no, como muitas vezes ocorre, dos pressupostos epistemolgicos e das tcnicas supostamente utilizadas. Seria interessante, neste sentido, a realizao de pesquisas que levassem em considerao a anlise dos atos de fala de atendimentos (psico)terpicos em diversas abordagens, em estudos longitudinais e sua respectiva comparao. Em suma, se a prtica epistemologia em ato, trata-se de qualificar no apenas o que o clnico acredita que faz, mas o que ele efetivamente faz. Pensamos que a anlise da fala e de seus modos de uso constituem-se como uma boa alternativa para enriquecer ainda mais a discusso sobre a avaliao do campo das (psico)terapias, em suas mais diversas abordagens.
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Adolescncia na psicanlise: nascimento do conceito e perspectivas tericas atuais

Las Macdo Vilas Boas Deise Matos do Amparo
O estudo sobre a adolescncia ocupa cada vez mais espao nas pesquisas empreendidas pelos psicanalistas contemporneos, que configuram esse tempo como um momento importante da organizao da vida psquica. evidente que Freud no se dedicou a estudar a adolescncia como um conceito ou como uma especificidade da psicanlise como o fez em relao ao infantil, porm em sua obra possvel encontrar algumas palavras que remetem a essa fase da vida, como puberdade, juventude e at mesmo, adolescente. Na maioria de seus escritos o termo puberdade que ser utilizado quando se procura delimitar o campo da adolescncia (Alberti, 1996). Diante dessas imprecises como poderamos delimitar e conceituar a adolescncia na psicanlise? Como parte do mtodo intrnseco a essa perspectiva terica, o resgate da histria e da clnica fun-
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damental, desde que uma teorizao possvel da adolescncia coincide com o prprio evento da psicanlise. 36
Adolescncia em Freud
No Projeto para uma Psicologia Cientfica, Freud (1895), se depara com o entendimento da Psicologia e, a partir de um paradigma cientfico-naturalista, busca explicitar os processos psquicos enquanto estados determinados quantitativamente. Baseado em dois postulados centrais, a saber, a quantidade e o neurnio, que explicariam os processos psquicos normais e patolgicos. Uma ampla gama de conceitos freudianos esquematizada no Projeto e receberam, nos futuros trabalhos, com o desenvolvimento da teoria e da tcnica psicanaltica, diferentes abordagens. Dentre eles est a concepo de puberdade, que apesar de no possuir um tratamento sistemtico na obra freudiana, encontra um papel relevante na teoria, principalmente no que se refere a sua relao com a concepo de genitalidade e ao desligamento da autoridade parental. Freud, no Projeto, aborda o tema puberdade a partir da clnica quando est explorando o Caso Emma. Mostra a formao do trauma em dois tempos, porm entre eles h a condio da puberdade. Trata-se de uma jovem que o procurara para tratamento por no conseguir entrar em lojas quando estava sozinha. Neste caso, duas cenas que se passam em temporalidades diferentes so importantes. A Cena I refere-se a uma lembrana do momento em que Emma, com doze anos, pouco depois da puberdade, entrava em uma loja para comprar algo e dois vendedores riam dela, especificamente de suas roupas. Dentre eles, recorda que um a havia agradado sexualmente. A Cena I isoladamente no revela conexes plausveis que tragam sentido para o sintoma de Emma. Afinal, no havia relao entre as roupas que usava e sua corrente dificuldade de ingressar em lojas, nem seu interesse pelo vendedor poderia ser impedido se tivesse acompanhada de algum. Ao continuar com a investigao surge nos relatos de Emma a Cena II. Aconteceu quando ela contara oito anos, em uma confeitaria, o proprietrio agarrou, por cima da roupa, suas partes genitais. Durante esse ato ele ria. Mesmo assim, ela retornou confeitaria e se censurou bastante por isso.
36 Trabalho resultante de Pesquisa com apoio CNPq.
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O que possibilita a associao entre as duas cenas a semelhana de estar sozinha e do riso. A hiptese freudiana de que a Cena II despertou uma sexualidade que s pode ser liberada aps a entrada na puberdade, quando ocorrera a Cena I, mas que se transformou em angstia no sintoma de Emma. O que permanece inconsciente em Emma o despertar de uma sexualidade (Cena II) que conseguiu ser liberada em um s depois (Cena I), momento em que a paciente estava passando pela puberdade. Freud se depara com a explicao da defesa histrica, na qual se recalca uma lembrana que s ganha seu valor traumtico atravs de uma ao retardada, devido ao impacto da sexualidade pubertria: Temos aqui um caso em que uma lembrana desperta um afeto que no pde suscitar quando ocorreu como experincia, porque, nesse entretempo, as mudanas [trazidas] pela puberdade tornaram possvel uma compreenso diferente do que era lembrado (1895, p.410). A cadeia associativa explorada atravs da recordao mostra que h uma relao entre a sexualidade pubertria e a infncia. Uma lembrana recalcada e com o efeito do a posteriori, sendo a puberdade uma condio, ela se torna um trauma. A irrupo da pulso na puberdade autoriza um modo diferente de compreender a lembrana da experincia sexual ocorrida na infncia, marcando um movimento de ressignificao. Foi preciso a Cena II para que a Cena I ganhasse seu carter traumtico. A investigao das origens da neurose histrica, no caso Emma - revela a puberdade como seu momento de ecloso, a partir de uma viso lgica, e no cronolgica, na relao do sujeito com o sexo. A puberdade est na etiologia das neuroses, na medida em que a alterao ocorrida no segundo momento pubertrio - faz com que as experincias vividas remontem s marcas infantis, de modo que reprimida uma lembrana que s com efeito retardado tornou-se trauma. A maturao orgnica fundamental para que o segundo tempo ocorra. Esse remete lembrana anterior, delineando uma conjuntura que produz o carter traumtico do primeiro registro. Este modelo no exclusivo dos casos conhecidos como patolgicos. Freud sustenta no mesmo texto que toda pessoa adolescente possui marcas mnmicas que s podem ser compreendidas com a emergncia de sensaes sexuais prprias; dir-se-ia ento que todo adolescente porta em si o grmen da histeria (p.411). Desde o Projeto, Freud j pensava no funcionamento psquico a partir de uma dupla temporalidade atravs da concepo de uma ao retardada.
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Tal hiptese sobre a etiologia da histeria e a concepo de puberdade igualada ao surgimento da sexualidade no indivduo ainda se manteve, por um tempo, no pensamento de freudiano. Em 1896, no estudo sobre a Etiologia da histeria, a infncia denominada como um perodo pr-sexual, em que ocorreria o trauma a partir de uma experincia de irritao real dos rgos sexuais, numa atividade semelhante copulao. s em um tempo posterior puberdade, e permitido pela ecloso sexual pubertria, que tais excitaes impelem um retorno dos traos mnmicos traumticos infantis. Em uma busca pela descarga afetiva que prepara o terreno para a histeria. No entanto, em 1905, Freud, nos Trs Ensaios sobre a Sexualidade, a sexualidade infantil ganha um novo e revolucionrio estatuto para a teoria psicanaltica. Nesse texto Freud decide ir contra a noo da poca, e sua tambm de textos anteriores, de que a puberdade dava incio sexualidade. O desenvolvimento de uma neurose histrica que, at ento, ocorreria devido aptido pubertria de imprimir o carter sexual em traos mnmicos ocorridos uma fase pr-sexual (a infncia), encontra um novo desenrolar. Freud pretendia rever a tese do lugar da puberdade na constituio psquica e teoriza que a puberdade leva a vida sexual infantil a sua conformao definitiva, a partir do primado das zonas genitais e da escolha objetal, ambas prefiguradas no tempo do infantil. A puberdade o incremento da pulso sexual com a primazia da zona genital. Ela reordena todas as zonas e permite que o sujeito realize escolhas objetais fora de seu prprio corpo, saindo do autoerotismo. Ento, retira-se da puberdade a funo de apresentar ao ser humano aquilo que da ordem da sua sexualidade. Mas, por outro lado, no nega a novidade pulsional da puberdade nem a sua caracterstica de segundo tempo. Na terceira seo desse texto, intitulada As transformaes da puberdade, dedica-se a sustentar que a puberdade possui um alicerce biolgico, ao colocar um grande peso sobre os fatores constitucionais, quando trata das correspondncias orgnicas para eventos psquicos, da qumica e das glndulas na deflagrao da puberdade. Talvez em uma tentativa de garantir a universalidade da teoria psicanaltica da sexualidade (Matheus, 2007). Todas as pulses parciais se prendem ao mesmo jugo, ao primado das zonas genitais. A tenso sexual faz a exigncia de um aumento de prazer, e s a puberdade faz emergir o aparato para um prazer final diferente do pr-prazer infantil e novo. Em outras pala-
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vras, a genitlia, mediante uma excitao externa ou interna, est preparada para o ato sexual. Se a fisiologia parece to clara Freud o processo de desenvolvimento da puberdade ainda carece de elucidao, afinal estas transies intermedirias ainda nos so obscuras em muitos aspectos (Freud, 1905, p.197). Na exigncia de um prazer maior, a libido do ego comea a ser investida psiquicamente em objetos sexuais e converte-se em libido do objeto. Na busca por um objeto, para levar a cabo sua capacidade fisiolgica de reproduo, o indivduo depara-se com a diferena sexual. Alm das transformaes fisiolgicas pubertrias propiciarem o momento em que as caractersticas masculinas e femininas demarcam uma ntida separao. Os Trs Ensaios sobre a Teoria da Sexualidade (1905) proporciona uma virada no que se refere pulso sexual infantil, porm a puberdade no perde seu valor de segundo tempo na constituio do trauma a partir da origem infantil. Na teoria freudiana o trauma ainda aparece enquanto um efeito do a posteriori mediante as transformaes pubertrias em um sujeito que j vivenciou o Complexo de dipo e de castrao. Elementos que se passam em uma infncia que no mais desprovida de sexualidade. Posteriormente, Freud (1923), em um trabalho chamado A organizao genital infantil, faz uma anlise sobre a genitalidade na infncia e na puberdade. A insatisfao freudiana com o postulado de que a vida sexual infantil no efetuaria de modo completo, ou por vezes de modo algum, a primazia dos rgos sexuais, levou-o a afirmar que: Mesmo no se realizando uma combinao adequada dos instintos parciais sob a primazia dos rgos genitais, no auge do curso do desenvolvimento da sexualidade infantil, o interesse nos genitais e em sua atividade adquire uma significao dominante, que est pouco aqum da alcanada na maturidade (p.158). Ento, a genitalidade no novidade da puberdade, mas entre esses dois tempos, a infncia e a adolescncia, existem uma enorme diferena. Freud conclui que a organizao genital infantil considera somente o rgo genital masculino, h uma primazia do falo. A aposta na genitalidade anterior a puberdade se d pela constatao de uma curiosidade sexual, o temor castrao e a primazia flica. Na infncia a anttese entre possuir um rgo genital masculino e ser castrado (p.161). A oposio entre masculino e feminino s posta no momento em que o indivduo vai escolher um objeto, ou seja, na puberdade. A masculinidade combina [os fatores de] sujeito, atividade e posse do pnis; a feminilidade encampa [os de] objeto e passividade (p.161).
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Mesmo na sexualidade infantil feminina o paradigma masculino que entra em considerao, o clitris que envolve a atividade flica feminina. Nesse sentido, Freud (1923) afirma que a sexualidade feminina na puberdade tem um complicador a mais, preciso que ela troque de zona genital, do clitris para a vagina. O clitris seria o anlogo ao rgo sexual masculino, tendo em vista que a vagina, na infncia, potencialmente no existe. na puberdade que esse rgo comea a produzir sensaes, que o carter feminino, a vagina, entra em questo. Esse complicador, do encontro com o feminino, que faz a certeza flica bascular, no s para as mulheres, os homens tambm tem que se a ver com esse encontro. Ao retomarmos a busca do objeto para Freud relembramos que ele afirma que esta , na verdade, um reencontro. Apesar de no tratar explicitamente do Complexo de dipo, Freud aproxima-se desse tema ao trabalhar a dimenso incestuosa do reencontro com a imagem mnmica da me no rapaz, na relao entre os vnculos infantis e na eleio de objetos. no campo das fantasias e das escolhas objetais que o sujeito atua seu desejo de reencontro. A eleio de novos objetos realizada a partir das marcas infantis. A escolha objetal acontece em dois tempos, um antes e outro depois da latncia. Sua dupla temporalidade, trabalhada desde o Projeto na obra de Freud, marcada pelos rastros da pr-genitalidade, caracterizando a sexualidade humana e a constituio do aparelho psquico. Matheus (2007) afirma que Freud reserva esse lugar a puberdade, o momento da segunda ativao sexual, j anunciada em 1905 quando diz um prazer novo decorrente de uma diferena de natureza e uma satisfao de maior intensidade. H uma reordenao direcionada pela funo sexual, na puberdade que a imagem mnmica da me perseguida em novos enlaces. A barreira do incesto relacionada impossibilidade fsica da concretizao incestuosa, ou seja, ao retardo da maturao sexual. Matheus (2007) comenta que esse cotejo denota que a interdio infantil se sustenta numa incapacidade fsica concreta, mais do que simblica ou subjetiva. Se a interdio se baseia na desproporo maturacional, a puberdade representa uma forte ameaa pela possibilidade de concretizao das fantasias incestuosas. Sobre esse aspecto da escolha sexual do objeto, Winnicott (1975) coloca que est includa na imaturidade adolescente e na maturidade adulta. Se a primeira possui sua marca
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de tenso na sexualidade adolescente, a segunda est caracterizada pela aceitao da escolha de objeto, a constncia objetal, a satisfao sexual e o entrelaamento sexual (p.200). Ao mesmo tempo em que a imaturidade considerada por Winnicott a maior vantagem da adolescncia pela sua liberdade de ter ideias e de agir segundo seu impulso (p.202), tambm processual e demanda tempo para a realizao da escolha sexual. Outro fator essencial, apontado por Freud j em 1905, o desligamento da autoridade dos pais, entendido como o evento mais significativo e doloroso da puberdade. Este vem a demarcar a diferena de geraes. Sem dvida, h uma forte ligao entre a desistncia de realizao das fantasias incestuosas e o desligamento da autoridade parental. Sobre o distanciamento dos pais, no texto Romances Familiares, Freud (1908) toma a puberdade como referncia. No em seu aspecto da imposio biolgica de uma nova escolha de objeto, mas em relao ao objetivo ertico e ambicioso da fantasia no desligamento com a autoridade. A criana pequena toma seus pais como fonte de todo o conhecimento, porm em seu desenvolvimento conhece outras famlias e comea a pr em dvida as qualidades extraordinrias e incomparveis que lhes atribua (p.219). Esse processo se inicia em um perodo logo anterior a puberdade podendo prolongar se para muito depois dela. O indivduo elabora o seu romance familiar neurtico, que pode incluir as mais variadas fantasias, desde a substituio por pais melhores at a infidelidade materna. A atividade de fantasiar, ambiciosamente, busca certa autonomia frente aos progenitores, tomando-os como modelo parental inscrito na primeira infncia, ao mesmo tempo em que busca por outros exemplos a ser equacionado na constituio dos ideais (Matheus, 2007). Em Algumas Reflexes sobre a Psicologia Escolar, Freud (1914), trabalha o desligamento dos pais na juventude e as outras relaes no mesmo perodo da vida, atravessado pelas marcas do Complexo de dipo. J no fim da infncia o menino mantm contato com vrias pessoas fora do ncleo familiar e no pode deixar de perceber o quo elevado era o seu primeiro ideal paterno. Assim, ele se apressa em desligar-se desse ideal infantil e comea a criticar e avaliar seus comportamentos. nessa fase em que o jovem entra em contato com outras figuras de autoridade, porm em seus relacionamentos o menino no uma folha em branco, ele traz seus traos infantis e edipianos e investe nos substitutos parentais as ambivalncias de sentimentos que experimenta em relao aos seus pais. Essas figuras substitutivas podem classificar-se, do ponto de vista da criana,
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segundo provenham do que chamamos as imagos, do pai, da me, dos irmos e das irms, e assim por diante. Seus relacionamentos posteriores so assim obrigados a arcar com uma espcie de herana emocional [...] (p. 248-249). Ao percorrer o caminho freudiano sobre a adolescncia, percebe-se que em um primeiro momento a puberdade igualada ao incio da vida sexual. Depois, a sexualidade infantil e as concepes que permeiam o Complexo de dipo, altera radicalmente esse lugar dado s transformaes pubertrias. Enquanto um segundo momento da sexualidade, a puberdade, fica como pano de fundo, mas mantm sua importncia para a constituio do aparelho o psquico. O texto dos Trs Ensaios sobre a Sexualidade um tratado privilegiado para analisar as transformaes pubertria pela sua associao com as fantasias incestuosas, com o desligamento da autoridade parental e a configurao definitiva da vida sexual (Matheus, 2007). As transformaes pubertrias, no entanto, enquanto orgnicas, no podem ser excludas do estudo de Freud, porm no conseguem sustentar uma causalidade linear da adolescncia. preciso estar atento s vrias formulaes freudianas com relao primazia da zona genital proporcionada pela puberdade. Pois essa genitalidade refere-se ao encontro com a feminilidade e a sada da primazia da ordem flica, em que somente o paradigma masculino estava em questo. O lugar psquico que a puberdade ocupa em Freud, principalmente nos Trs ensaios, aparece principalmente quando ele se debrua sobre a questo da excitao psquica e do trabalho psquico de diferena geracional no desligamento dos pais. Igualar adolescncia e puberdade contrariar o legado Freudiano, pois na contradio das diferentes geraes que se centra o trabalho psquico da adolescncia (Alberti, 1996). Enfim, o que est em jogo na adolescncia? H um movimento na teoria psicanaltica de buscar uma definio para a adolescncia que no seja o de puberdade. Alm disso, o prprio conceito de puberdade na psicanlise ganha conotaes diferentes para alm das transformaes corporais fisiolgicas. Ento, qual o lugar da puberdade no tempo adolescente e como esse aspecto teorizado nas construes psicanalticas posteriores?
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Gutton: o golpe pubertrio

O impacto da puberdade na adolescncia toma uma dimenso conceitual nos trabalhos de Philippe Gutton. As transformaes corporais violentas do corpo pbere levam a uma genitalizao corporal e psquica do adolescente (Gutton, 1990). Freud j afirmara que a puberdade o momento do primado das zonas genitais e de investir em objetos externos. Tal novidade impe a necessidade de uma reorganizao da identidade do corpo, sexual e psicolgica constituda na infncia. Gutton formaliza o termo pubertrio, afirmando que se refere vida psquica, enquanto puberdade trata de um processo corporal. Tempo explosivo que visa dar conta do real biolgico da puberdade, tendo em vista a presso que faz barreira do incesto, estabelecida no Complexo de dipo. A organizao pubertria coloca prova do supereu face entrada no possvel da cena edpica. Gutton (2002) afirma que no existe coisa alguma na infncia que a prepare para a sexualidade pubertria. Bordejado pela genitalidade o destino da criana pbere fazer advir o sujeito de sua genitalidade. O pubertrio ainda no pertence ao sujeito, imposto a ele como uma fora centrpeta, vinda de fora, como um evento incontornvel. A presso da realidade interna, a partir da temtica edipiana, reposiciona o sujeito da infncia na medida em que o pubertrio, como considerado por Gutton, uma fora violenta pulsional genital que abusa o corpo e a psique. O carter violento do pulsional advm da genitalizao do corpo, invadido por excitaes que o adolescente no consegue dominar. Nessa invaso interna da fora pulsional o pubertrio por essncia passivo. O sujeito constitudo atravs da lgica imaginria flica encontra um real genital que reafirma que nada pode ser como antes. A experincia sensual no diz somente que o corpo genital de uma natureza diferente da infantil, mas que ele anima uma parte do corpo que no integrada ao eu-sujeito, ele sente coisas desconhecidas, o estrangeiro do corpo e do psiquismo. Por isso, o pubertrio, por definio, abusa, violenta. A elaborao adolescente deve reconhecer o debate subjetivo entre a histria infantil interna e o evento pubertrio. Jeammet e Corcos (2005) pensam junto com Gutton que a adolescncia uma mudana induzida pelo processo da puberdade (2005, p.38). As transformaes corporais escapam ao domnio do Eu e mostram a impotncia do adolescente frente s mudanas pubertrias. O corpo parte integrante da representao de si, mas percebido pela psique como corpo estranho na medida em que escapa a seu controle e a [psique] mer-
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gulha numa situao de passividade (p. 42). Indica a realidade da separao dos pais, no mundo infantil e da dependncia. Os autores sustentam que existe uma crise na adolescncia pela sua exigncia de mudana, a partir da puberdade e suas consequncias psicossociais, ou seja, presses internas e externas ao aparelho psquico que acarretam um trabalho de remanejamento do funcionamento do sujeito. Assim, a adolescncia faz uma exigncia de trabalho psquico que pode induzir comportamentos conturbados, mostrando a vulnerabilidade desse momento e no uma patologia. As condutas mais atpicas poderiam ser vistas como o preo da crise, assimilada a uma desorganizao temporria, no momento em que o jovem adolescente abandona os amparos da infncia, sem ter ainda encontrado os da idade adulta (Jeammet e Corcos, 2005, p.30). Nesse sentido, Marty (2010) defende que a puberdade fragiliza o corpo e o Eu, transformando-os pela fora das pulses e dos fantasmas incestuosos e parricidas. A fragilidade interna e externa, o que pode levar a adolescncia a ser vivida como um verdadeiro traumatismo.
Lacan: adolescncia como o encontro com o real do sexo

Lacan, no Seminrio IV (1956-57), trabalha a genitalidade, fase central para o estudo da adolescncia em Freud, a partir do desencontro que a relao sexual provoca. Em um primeiro momento relembra a posio de Freud com relao ao objeto, em que o objeto que liga as primeiras satisfaes da criana no poder ser reencontrado, sempre um objeto perdido. O que marca no homem uma tendncia por busc-lo. H um desencontro entre o objeto buscado e reencontrado, que marca a redescoberta do signo de uma repetio impossvel, j que, precisamente, este no o mesmo objeto, no poderia s-lo (p.13). Nesse sentido, Lacan reenvia posio freudiana de que no encontro com o objeto haver sempre a marca da incompletude, por sua natureza, a repetio se ope reminiscncia (p.14). Ao partir da demarcao realizada por Freud, em que a genitalidade da adolescncia fala do feminino e da certeza do desencontro com o objeto, Lacan, postula que a experincia entre um homem e uma mulher, que uma das questes da puberdade, contradiz a possibilidade de encontro com um objeto harmnico. H sempre uma hincia, algo que no funciona.
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Diferente da fase flica, que no deixa de ter a marca da genitalidade, o que est em jogo o falo e o sujeito fica como um pndulo entre a imagem viril ou a castrao (p.49). Apesar do falo ser trabalhado no Seminrio IV enquanto imaginrio ele introduz, no nvel da genitalidade, o dom simblico. O que est em jogo a presena ou ausncia do falo que imerge o sujeito numa dialtica simblica. Se pensarmos com Freud trata-se da fase flica com o seu referencial masculino. A genitalidade na adolescncia introduz algo de outra ordem, que escapa a ordem simblica. A fantasia do falo no possui sua correspondncia na relao sexual. A maturao genital comportaria a iluso de uma harmonia entre homens e mulheres, no entanto essa complexa relao no passa de um perptuo fracasso (p.384). A puberdade marcada pelo encontro com a feminilidade, que diferente do par de opostos do falo, no encontra na linguagem um lugar. Ouvry (2010) retoma proposies freudianas para dizer, com Lacan, que a novidade da puberdade o Feminino. Apesar da concepo de genitalidade comportar uma mudana radical entre 1905 e 1923, desde os Trs Ensaios sobre a Teoria da sexualidade, Freud, j aponta para a natureza masculina da libido e a fixao da menina no clitris enquanto zona ergena. Elementos retomados na Organizao Genital Infantil a partir da perspectiva flica e do feminino. Se na infncia a referncia para os dois sexos a mesma, o falo, o rgo genital feminino no possui referncia na infncia. A estrutura da linguagem s comporta um sexo, enquanto ausncia ou presena, mas o real pubertrio vem escancarar uma diferena. dado o nome de real por no encontrar uma referncia na linguagem. Lacan, no Prefcio a O Despertar da Primavera (1974), aborda a dificuldade encontrada pelos jovens com o desejo e o ato de fazer amor com as moas, demarcando a impossibilidade da relao amorosa e a insuficincia do gozo flico. Justamente, de que o pbis s faa passar ao pblico, onde se exibe como objeto de uma levantada de vu. Que o vu levantado no mostre nada, eis o princpio da iniciao (nas boas maneiras da sociedade, pelo menos). (p.558) Alberti (1996) comenta o prefcio de Lacan, afirmando que O despertar da primavera o despertar das fantasias, que, Freud, dizia, ficam adormecidas durante a latncia e reaparecem na puberdade. (p. 57) somente a partir desse despertar que o ato sexual pode ocorrer, e o consequente choque com o real da no existncia da relao sexual. Levantou-se o vu do gozo prometido e nada foi encontrado, postergou-se para a morte
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a possibilidade de gozo completo. O conceito de adolescncia proposto por Melman (1999) assenta sobre essa vacilao do gozo. Seria uma crise psquica, entendida como um no lugar, no momento em que o sujeito no sabe como se posicionar com relao ao seu gozo? Como um mal-estar devido constatao de que o gozo sempre insatisfatrio. Este lugar estremece pelo adolescente estar olhando a partir de um lugar ideal, ainda no castrado mas sim privado, em que a promessa edipiana ainda no se constituiu como um logro. Para Lesourd (2004) a sexualidade genital pbere se lana em um modelo sexual constitudo a partir dos moldes do infantil flico. Para tratar desse tema, o autor, traz a concepo freudiana de Das Ding, remete a um tempo da carne, que em funo da linguagem, foi irremediavelmente perdido pelo sujeito. Das Ding ou a Coisa, o objeto-carne fonte do gozo originrio, da excitao satisfao primria. O pubertrio faz retorno a esse gozo para sempre perdido e afastado pelo significante. O gozo genital prometido e enquadrado na infncia pela promessa edipiana perde sua garantia. Para a criana a completude possvel est no mundo adulto. O adolescente se depara com o mal-estar da castrao simblica especialmente no encontro da inadequao da carne com o corpo no ato sexual. A adolescncia o encontro da posio feminina para todo sujeito, no confronto com o no todo, com a descrena flica. O feminino entendido por Lesourd, como um dos nomes do real, aquilo que resiste psiquicamente sexualidade libidinal flica. A conceituao do Outro sexo, independente do sexo biolgico do sujeito, com o feminino. A concepo de adolescncia envolve o trabalho psquico, em segundo tempo, que deve ser realizado frente invaso pubertria, ou seja, a descoberta da iluso do vu flico e do significante da falta no Outro. Esse trabalho envolve a reconstruo dos vus flicos, a partir dos elementos preestabelecidos na construo subjetiva infantil. O corpo pbere, a partir do encontro com o outro sexo, leva a busca de novos objetos, ao desligamento da autoridade parental, revela o fracasso da promessa edipiana e faz com que o olhar do outro sobre esse corpo mude. O corpo imposto pela puberdade fisiolgica perturba a imagem do corpo construda na infncia e, inevitavelmente, faz sobressair diferena entre os sexos. O sujeito percorre o caminho do autoerotismo escolha de objeto (Rassial, 1999). Para Matheus (2007) a puberdade, do ponto de vista da sexualidade, o encontro com a faceta impossvel da relao amorosa e com a sua dimenso enigmtica. O acesso sexualidade pbere, marca-
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do pelo excesso do corpo, vira inevitavelmente uma reivindicao. Afinal, o adolescente identifica em seu prprio corpo os objetos parciais atribudos ao genitor do mesmo sexo. O que sustenta a interrogao sobre a sua prpria posio quanto sexuao. O engodo da reedio do Complexo de dipo apontado por Freud em 1905, na adolescncia existe uma maturao fsica que permite que aquilo que, estava somente na fantasia edipiana, se torne possvel. Porm, no possvel uma realizao sexual nos moldes da primeira infncia, Quando o corpo infantil se iguala ao corpo adulto a promessa do dipo se mostra enganadora (Rassial, 1997a). Melman (1999) afirma que a enganao constatada na adolescncia est no movimento de sair do registro da privao para o da castrao. A criana aceita a promessa do dipo porque ela est, no momento, privada, e no castrada, do instrumento necessrio (o corpo crescido) para a satisfao sexual. Mas quando seu corpo se desenvolver ela o ter! Descobre-se que no basta um instrumento para que tudo se resolva. O acesso sexualidade mais complexo e no traz a completude esperada. A criana s aceita a renncia que perpassa a metfora paterna (interdio de incesto e assassinato), ou seja, do gozo do Outro materno- e o limite imposto pelo Nome-do-pai, por ela conter uma promessa. O acesso ao prazer final citado por Freud em 1905 o juramento de que a adolescncia permite o acesso a esse gozo quando crescer. O sujeito descobre que o gozo genital tambm parcial, e no garante nenhuma relao sexual possvel com o outro, nos moldes que poderia ter sido a relao com a me. Acontece o primeiro encontro com a constatao de que qualquer promessa de um gozo outro promete somente a morte (Rassial, 1999; 1997b). Todo gozo possvel parcial. Portanto, a questo do acesso a genitalidade pbere no s o seu excesso, mas tambm a inaptido para relao sexual. No ato sexual aparece incompetncia do significante flico, e, portanto da pulso genital, para fundar uma relao sexual. De acordo com Rassial (1999) a mudana do estatuto do corpo ocorre porque a genitalidade passa a ocupar uma posio dominante no sujeito. A puberdade muda o valor do corpo, agora genitalmente maduro, e coloca o olhar do semelhante -no dos pais- em jogo no desejo. Nesse sentido, Rassial sustenta que h uma centralidade das questes da identidade na adolescncia e utiliza a perspectiva lacaniana do estdio do espelho para trabalhar esse tema.
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O estdio do espelho elaborado por Lacan (1949) demonstra a formao do primeiro delineamento do eu por meio de uma imagem virtual. O beb ainda imaturo no campo motor e imerso no autoerotismo pego de surpresa pelo jbilo de uma imagem refletida no espelho. A vivncia de um corpo unificado e da imagem como totalidade confirmada pelo olhar do Outro. Trata-se de uma identificao, no sentido pleno que a anlise atribui a esse termo, ou seja, a transformao produzida no sujeito quando ele assume uma imagem (p.97). O estdio do espelho responsvel pela constituio do eu ao mesmo tempo em que alienante. O beb parte de uma imagem despedaada do corpo para uma identidade alienante de uma totalidade corporal que no condiz com a realidade. Nesse momento, a vertente da imagem especular e do Outro se unem na estruturao do sujeito enquanto clivado pelo significante. O Outro dir marcando a identificao Este voc. sob esse olhar do outro que o sujeito adolescente, em um s depois do estdio do espelho, vai realizar o trabalho de se reapropriar de uma imagem do corpo transformada. H uma repetio das primeiras identificaes em um segundo tempo, mas no somente uma realizao (identificar-se com genitor do mesmo sexo) tambm uma confrontao com as fixaes (buscar novas identificaes). A autonomia alcanada pela criana s ocorre custa de um Outro, a me primordial, que agora se tornara imaginria e deixa atrs de si alguns restos. Ora, o corpo acabado, produto do estdio do espelho, no passa de uma arrumao imaginria. A puberdade faz a imagem do corpo infantil bascular, exigindo uma reconstruo genitalizada (Rassial, 1997b). A vacilao da imagem especular traz como consequncia o desmoronamento da consistncia parental imaginria do Outro (Rassial, 1999). Para embasar essa posio o autor utiliza outro conceito, o de Nome do Pai. preciso que a me tenha sustentado o lugar imaginrio do pai, permitindo o funcionamento da metfora paterna e a atribuio de um saber e um poder ao pai. Assim, o sujeito se introduz na lgica edipiana e possibilita que, depois de um Nome do Pai fundador, outros nomes-do-pai se inscrevam simbolicamente na sua histria. Rassial (1997a) escolhe usar os nomes do pai no plural para sustentar a ideia de que, na relao com o semelhante do Outro sexo, os significantes possam deslizar para alm da metfora paterna. um trabalho da adolescncia o de realizar uma operao inventiva em que o sujeito dever autorizar-se a si mesmo (p.42).
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Nesse sentido, a adolescncia um momento de um novo trabalho psquico, marcado pela insuficincia no Nome do Pai e das identificaes. Para se desligar da famlia de origem e realizar suas prprias escolhas o adolescente se esfora para questionar a autoridade parental e fundar outro lao social (deslocamentos do pai). Trata-se de inventar um novo lugar fora da famlia, tendo em vista que o nome do pai sustentado imaginariamente- pela famlia na infncia se mostra escasso na adolescncia. Enfim, Rassial (1997b) prope conceituar a adolescncia atravs do conceito de breakdown, de pane. Como falamos anteriormente, a pane na consistncia imaginria do Outro que faz com que os pais do adolescente despenquem de uma posio ideal. um momento definitivo, em que se renova, no a posteriori, as marcas da experincia infantil, em funo de objetos que vo ter um estatuto diferente na economia do sujeito (Melman, 1999). O trabalho adolescente se centra na produo de novos significantes, reconhecendo a filiao, mas desenlaada da continuidade imaginria.
Concluso
Ao abordar alguns autores com perspectiva tericas diferentes sobre o tema da adolescncia e psicanlise, constata-se que esta compreendida como um trabalho psquico, um movimento de elaborao que no trata dos efeitos da natureza e dos hormnios, mas da subjetividade. A adolescncia um tempo lgico, um momento de re-significao e re-inveno da infncia, marcada essencialmente pelas mudanas corporais pubertrias e pelo desligamento das autoridades parentais. Nesse encontro com o feminino e com a incompletude da sexualidade o adolescente intimado a buscar no mundo novos investimentos libidinais e tomar uma posio no sexual. Ao ser convocado a ocupar esse novo lugar feito, ao adolescente, uma exigncia de trabalho frente ao reencontro (que j fora encontrada, mas adiada com a promessa edipiana) com a incompletude.
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Maria Izabel Tafuri Dione Lula Zavaroni Maria do Rosrio Dias Varela Maria Cicilia de Carvalho Ribas Claude Schauder Janana Frana
A paternidade tem uma longa histria, mas quase nenhum historiador.

J. Demos (1986)
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Introduo
O presente trabalho parte integrante dos estudos desenvolvidos no mbito da pesquisa internacional Preveno em Perinatalidade, coordenao internacional de Dr. Claude Schauder da Universidade de Strasbourg-Frana, em cooperao cientfica com o Brasil, China, Canad e Rssia. A equipe de Braslia coordenada pelas Professoras Dras. Maria Izabel Tafuri e Dione Lula Zavaroni, do Departamento de Psicologia Clnica da Universidade de Braslia e pela Prof. Dra. Maria do Rosrio Dias Varella da Universidade Paulista (UNIP). Em Recife, a equipe est sendo dirigia pelas Professoras Dras. Maria Cicilia de Carvalho Ribas e Paulina Rocha, da Universidade Federal de Recife e do CPPL (Centro de Pesquisa em Psicanlise e Linguagem). O objetivo aqui o de expor, de forma sinttica, as diretrizes da pesquisa e discutir os dados parciais obtidos com os homens durante o primeiro trimestre de gestao do futuro filho.
Diretrizes da Pesquisa Internacional

O objetivo geral o de conhecer as expectativas e as demandas das mulheres e dos homens durante o perodo perinatal at o primeiro ano de vida da criana. Tanto as mulheres quanto os homens passam por transformaes diversas, segundo os eventos objetivos e subjetivos, durante o tempo da gravidez e aps o parto. As histrias pessoais, as de suas famlias, o contexto do nascimento marcam sobremaneira o processo do tornar-se me e do tornar-se pai (Merg, 2001; Thvenot, 2003, 2006a; Lesourd, 2003; Willerval-Chevalrias, 1999; Schauder, 2007). Leva-se em conta a evoluo das representaes de identidade sexual e de identidade de gnero das ltimas dcadas durante o perodo gestacional (Dufour et Lesourd, 2007). E ainda, as representaes de novas formas de organizaes das famlias (Hurstel, 1996; 2001; Schauder, 2000; 2006; Casper et al, 2006; Thvenot, 2005; 2006a). Os resultados esperados podem ser situados em dois nveis: o terico, que visa aprofundar os conhecimentos sobre o trabalho psquico singular das mulheres e dos homens, durante o perodo perinatal, quanto s representaes do tornarem-se pais. O outro
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nvel, o operacional, objetiva melhorar as ferramentas de avaliao das demandas encontradas pelos homens e mulheres durante este perodo; elaborar proposies de preveno e promoo em sade mental em perinatalidade e na primeira infncia. Em relao amostra, durante o perodo da gravidez, as entrevistas semi dirigidas esto sendo realizadas em trs momentos: antes da 12 semana; entre 4 e 6 ms e no fim da gravidez, entre o 8 e o 9 ms. Em seguida, a quarta entrevista, aps o nascimento da criana, e, a ltima, no primeiro ano de vida da criana, para observarmos os efeitos da parentalidade sobre o desenvolvimento da criana e dos pais. Quanto metodologia iremos analisar os dados, por meio de anlise de contedo, em dois eixos de pesquisa: o diacrnico e o sincrnico. O primeiro, para analisar a dimenso do tempo e de seus efeitos sobre o sujeito, a dimenso singular, ligada constituio subjetiva, tanto da mulher quanto do homem. O sincrnico, objetiva aproximar a dimenso coletiva das representaes das mulheres e dos homens, comparadas segundo os aspectos culturais dos pases envolvidos no projeto (Frana, Canad, Brasil, China e Rssia), classes sociais e meios scio-econmicos.
Terminologia: algumas consideraes

Segundo Maria Ceclia Pereira da Silva, tradutora de uma importante obra de Solis-Ponton (2006), o termo parentalidade foi criado no Brasil, assim como na Frana (parentalit) e nos Estados Unidos (parenthood) por se tratar de um neologismo fundamental para o entendimento do complexo processo do tornar-se pai e tornar-se me. O neologismo foi descrito pela primeira vez em 1956, por Therese Benedek nos Estados Unidos e, posteriormente, por Paul-Claude Racamier (1961) na Frana. Paralelamente criao do neologismo parentalidade, o de paternalidade, tambm comeou a ser utilizado para evocar, especificamente, o aspecto dinmico e processual da vivncia do homem em tornar-se pai. O processo da paternalidade caracteriza-se pelo confronto vivenciado pelo homem diante das transformaes profundas de identidade e da revivncia de conflitos arcaicos, caracterizando-se como uma nova fase evolutiva da personalidade (Benedek,1959). Vale considerar que na pesquisa em curso, os termos tornar-se pai e tornar-se me sero utilizados em detrimento do neologismo criado, parentalidade, por denotarem, de forma
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mais sensvel e individualizada, o complexo processo de transformaes pessoais dos homens e das mulheres no perodo perinatal.
Tornar-se pai: um desafio para a modernidade

Estudos empricos sobre a famlia e o casamento na contemporaneidade revelam que, apesar da diversidade e flexibilidade de modelos conjugais e arranjos familiares propostos na atualidade, existe um descompasso entre velhos e novos modelos de conjugalidade, de vida familiar e de exerccio da parentalidade (Diniz, 2009; Jablonski, 2009). Com um nmero, cada vez maior, de mulheres ingressando no mercado de trabalho e conquistando a independncia econmica, ocorreram novos arranjos familiares, com significativa mudana nas relaes entre homens e mulheres, como a separao entre papis conjugais e papis parentais (Moraes, 2001). Se, de um lado, o homem ainda guarda consigo a imagem do pai provedor, de outro, as famlias buscam se organizar, formando casais de dupla renda ou de dupla carreira. Emerge ento uma nova figura paterna, no ancorada apenas no poder econmico (Souza, 1994). Muraro (1996) realizou um importante estudo de campo com 1.269 homens e mulheres do Rio de Janeiro, So Paulo e Pernambuco. Considerou que h uma forte tendncia da mulher para trabalhar fora. Segundo a autora, 50% das mulheres esto no domnio pblico e reivindicam o compartilhamento do trabalho domstico. A autora tambm considerou que essa uma tendncia que leva a uma modificao na estrutura psquica da criana, futuro adulto, transforma as organizaes familiares e, em ltima instncia, a organizao social. Ramires (1997) realizou um estudo sobre o exerccio da paternidade em famlias de classe mdia urbana, nucleares e monoparentais no estado do Rio Grande do Sul. Dentre os dados apresentados pela autora, o que mais chamou a ateno foi a queixa dos homens sobre o monoplio da me com a criana e o sentimento de excluso deles nos cuidados com os filhos. Para o autor, ainda permanece na cultura dessas famlias o papel predominante do exerccio da maternagem na criao das crianas. Dib (1997) identificou uma necessidade premente dos pais em se diferenciarem dos prprios pais, no sentido de no repetirem erros do passado, em especial, o distancia-
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mento afetivo dos filhos e o papel secundrio na educao. Segundo Jablonski (1999), os papis de pai e de me no fugiram muito ao convencional, o pai interage de uma forma fsica em relao aos cuidados materiais. E interage menos, intimamente falando, como nos jogos, nas brincadeiras e na diverso. Os assuntos relacionados educao, proteo e afetividade caberiam exclusivamente me. Para Diehl (2002), os homens demonstraram vontade em participar mais diretamente da educao e dos cuidados com os filhos e consideraram as necessidades da mulher em no viver apenas em funo da guarda dos filhos. Outro estudo, realizado em Porto Alegre, por Piccinini e al (2004), sobre as crenas e as expectativas do papel paterno na criao dos filhos em idade pr-escolar, revelou a importncia para os pais contemporneos em participarem de forma mais ativa na vida dos filhos e se mostrarem mais satisfeitos com a paternidade. Em um importante estudo realizado por Bornholdt, Wagner e Staedt (2007) sobre a vivncia da gravidez do primeiro filho na perspectiva paterna, populao do Rio de Janeiro, constatou-se que na representao dos papis masculinos e femininos prevaleceram os esteretipos de gnero que reforam a dicotomia entre casais. Muitos pais tiveram maior necessidade de serem os principais provedores financeiros no ncleo familiar, principalmente com a chegada dos filhos e tenderam a trabalhar mais para dar segurana financeira famlia. Segundo este estudo, os pais desejaram uma maior proximidade e participao durante a gestao e no desenvolvimento dos filhos. Dar suporte companheira em relao ao atendimento das necessidades delas, colocando, muitas vezes, em segundo plano, as suas prprias, foi uma das formas mais usuais encontradas pelos homens para se sentirem mais prximos da gravidez e do futuro filho. Um dado importante no estudo de Bornholdt et al (2007 ) que vem reforar os achados de Ramires (1997) foi o sentimento de excluso expresso pelos homens no perodo da gravidez, com distintas variaes de intensidade. Alguns pais justificaram o sentimento de excluso a partir das diferenas de gnero e atribuiram s mulheres uma maior facilidade no cuidado dos filhos, como uma espcie de habilidade natural feminina.
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Amostra e anlise dos dados

Caractersticas da Amostra: para o presente estudo, foram considerados os sujeitos do sexo masculino (n = 17) cujas companheiras estavam no primeiro trimestre de gravidez. Estes sujeitos representam 43,59% da amostra total da pesquisa, que considera homens e mulheres grvidas. Os participantes foram recrutados em consultrios privados de ginecologistas e obstetras da regio e em hospitais pblicos da cidade de Braslia e entorno e so oriundos das classes sociais A, B, C e D. A maioria da amostra tem mais de 12 anos de escolaridade. Em relao ao estado civil 70,59% dos participantes so casados, enquanto 29,41% vivem em unio estvel. Relativamente ao planejamento da gravidez, 82,35% dos sujeitos relata o pla nejamento da gravidez e 17,65% no fizeram planejamentos. Verificou-se que 70,58% da amostra afirmam que desejaram a gravidez, enquanto 29,42% dos sujeitos afirmam que aceitaram a gravidez porque aconteceu ou Deus mandou. Anlise Diacrnica: verificou-se que 94% dos homens tm expectativas em relao aos profissionais da sade quanto os cuidados gestante, s condies para o parto (hospital, equipe de enfermagem, etc) e sade do recm-nascido. Esperam ter confiana nos profissionais da sade e para isso, consideram importante a competncia e o conhecimento tcnico, a afetividade do profissional, a continuidade dos cuidados desde a gestao at o parto, a ateno e a disponibilidade irrestrita. Tais expectativas podem ser evidenciadas nas seguintes falas: em relao aos profissionais que vo cuidar dela (...) espero que tenha ateno, que a gente tenha um trabalho contnuo, principalmente do beb. Eu no sei at quando, quando se desvincula do pediatra, realmente eu no sei (P1) eu acho que o mais importante o suporte cientfico, n, assim, tranqilizar a me algumas vezes...so os mesmos profissionais que nos acompanham, a S. j conhece a mdica dela h uns quinze anos (P5) eu acompanhei j todas as ecografias, eu achei a profissional muito de confiana, achei ela muito simptica, muito receptiva (...) minha esposa escolheu a mdica porque j conhecia ela do hospital e ela queria parto normal e sabia que essa mdica fazia parto normal (...) ela j sabe quem vai ser o pediatra do beb tambm (P7)
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Em relao categoria, Expectativas em relao ao si mesmo, mais da metade dos homens se colocou como coadjuvante (58%); um tero deles se sente pai desde o incio da gestao (30%) e uma pequena percentagem se diz pai provedor (12%). No papel de coadjuvante, o homem se v como aquele que necessita acompanhar, compreender e satisfazer as necessidades e desejos da mulher grvida. Surgiram sentimentos tanto positivos quanto negativos em relao funo de coadjuvante desempenhada pelo homem. Ora ele se mostrou contente e feliz por estar acompanhando a mulher nas consultas mdicas, ajudando-a a desempenhar tarefas, como tambm, indicou certo mal estar por ter que compreender e satisfazer as necessidades da grvida. Mostrou-se tambm confuso em discernir as verdadeiras necessidades de uma mulher grvida. Muitas vezes, a mulher apresenta queixas excessivas e gravidez no doena, como disse um dos sujeitos entrevistados. Para alguns homens, as queixas de preguia, sono e cansao da mulher no so necessariamente da gravidez, como se pode verificar nas falas apresentadas a seguir: ta muito difcil, no sei se foi por causa da gravidez, comeou ficar mais chata a coisa, tem que saber entender o lado dela. Eu nunca tive filho, mas me falaram que mulher quando ta nessa fase realmente...ah! a gente tem que saber entender. Eu to entendendo ela devagar (P6) no todo dia que a gente tem a mesma pacincia, a gente tambm fica estressado, sai cedo de casa, passa duas horas dentro do nibus, com monte de gente, barulhos, essas coisas toda, chega em casa, s vezes ela quer conversar e sempre o estresse da gente no tem coragem de chegar para conversar. P, o fulano ta cansado, a do mesmo jeito eu me sinto (...) Depois dessa gravidez parece que a gente t se afastando(P 17) o comportamento dela assim, todo mundo sabe que a mulher quando engravida, muda o comportamento, n! (...) o que me incomoda a falta de pacincia dela, em no aceitar os enjos, gravidez no doena (...) os profissionais tinham que aconselhar mais nisso.(P17) Entre os homens que se sentiram pai desde o incio da gestao surgiram referncias quanto filiao, s lembranas da infncia em torno da figura paterna e questes sobre a maneira como foram criados. A maioria destes homens apresentou uma identificao positiva com o seu prprio pai, mas no quer repetir os erros do passado, como no exemplo:
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eu vou ser pai, no, eu j sou pai.. , no tinha esse, eu vou ser , no, eu j sou pai, ento eu j sou pai n..., porque ali dentro j bate, j tem uma vida, j meu filho, um sentimento assim mais aprofundado. Na minha ausncia ele fica agitado, na minha presena ele se acalma.. ento acho que assim uma base de segurana de tranqilidade, acho que algo assim, algo que vai te amadurecendo, e hoje eu sei que h diferena de ser pai, o peso de ser pai (P11) esse sentimento uma emoo inexplicvel, assim como meu pai falava, no tem como..., um filho, um filho..no um objeto que voc ganhou... ganhei uma bicicleta, no isso algo muito mais... igual matemtica, infinito...no tem como explicar, no tem clculo, no tem peso,.. n? (P11) Cramer e Palcio-Espasa (1993) entendem que as projees e as expectativas de pais e mes em relao ao filho so muito semelhantes, apesar de as mulheres vivenciarem mais intensamente as transformaes fisiolgicas da gestao. Poder-se-ia pensar, ento, que o conceito tradicional de beb imaginrio (Soul, 1987), inicialmente formulado para explicar as expectativas e representaes que a me constri acerca do beb, mesmo antes de seu nascimento e at de sua concepo (Szejer & Stewart, 1997), esteja tambm presente no psiquismo do pai. Em relao aos homens classificados como pais provedores, apareceu a necessidade de atender s demandas mais concretas, como por exemplo, o clculo financeiro do custo de um filho, a reforma da casa, os mveis a serem comprados, etc. Como se pode verificar nas falas a seguir: Tudo t sendo novo. No passa pela minha cabea, no caiu a ficha que ela ta grvida (...) De vez em quando eu fico revoltado, porque eu to desempregado, a eu comeo a pensar que daqui uns dias a criana vem e vai ter que comprar algumas coisas. (P6) E o que voc faz? Voc deixa em creche, deixa com bab (), mas () h, e quanto custa o beb, por ms ?. (P7) Eu tenho trabalhado muito e s vezes quando eu paro em casa e penso que tenho a noo exata do que assim ser pai (P9) Anlise Sincrnica: O dado mais significativo encontrado foi a ausncia de expectativas dos homens, em relao a eles mesmos, diante da equipe de sade, no perodo perinatal. Ou seja, as expectativas dos homens foram direcionadas para a sade da mulher e do beb. Eles no se colocaram para a equipe de sade como sujeitos queixosos, inseguros em
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busca de informao e aprendizagem quanto ao processo do tornar-se pai. Alm disso, no se mostraram desejosos em obter orientaes quanto s futuras aes parentais. Para os homens, os profissionais da sade cuidam da gestante e do beb, eles apenas observam, acompanham e do suporte gestante. Em suma, os homens no se viram como sujeitos a serem escutados, cuidados e/ou educados a tornar-se pai. Por outro lado, demonstram interesse nas orientaes que os profissionais da sade possam dar para as grvidas. Nos centros pblicos de sade onde so realizados os exames pr-natais, como tambm, nos consultrios dos ginecologistas, h uma carncia de redes de escuta para os homens, corroborada pelos estudos de Bornholdt et al (2007). Seria necessrio sensibilizar os profissionais de sade para ver o homem como sujeito a ser escutado, tratado e acompanhado em suas especificidades. No Brasil, foi realizado um interessante estudo sobre as causas possveis dos homens procurarem menos os servios de sade do que as mulheres (Gomes e Resende, 2004). Os autores reforaram estudos que apontam as diferenas de papis, segundo o gnero, presentes no imaginrio social. Os cuidados com a sade esto muito mais voltados para a mulher. O sentimento de invulnerabilidade foi visto como um dos eixos da construo da masculinidade. Esse mesmo estudo apontou para a falta de rede de unidades de sade especficas para o acolhimento do homem. Os servios de sade foram considerados pouco aptos em absorver a demanda apresentada por esse segmento, e as campanhas de sade pblica no se voltam para o pblico masculino. Tem havido uma preocupao maior do Ministrio da Sade no sentido de sensibilizar o homem a procurar os centros de sade para fazerem exames de rotina, receberem vacinas, fazerem controle de doenas crnicas, como as de presso alta, diabetes, etc. Outro dado evidenciado pela anlise sincrnica o mal estar do homem face vivncia do ser coadjuvante. O homem pareceu estar exposto a um fator de risco psicossocial por no encontrar escuta s suas inquietaes pessoais, no perodo gestacional. Ele se mostrou, em alguns casos, ansioso e estressado, sem vontade de conversar, irritado, cansado e incompreendido, durante o perodo gestacional. Reclamou, de forma sutil, da necessidade em ser mais compreensivo, calmo, flexvel e companheiro da sua mulher, entretanto, quem o compreende?
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Foi possvel visualizar o esforo do homem em desenvolver capacidades psquicas especficas, aquelas referentes represso de suas prprias necessidades e desejos em funo do bem estar do outro, no caso, a grvida e o beb. O homem pareceu no encontrar espao entre os profissionais de sade e, nem mesmo, entre os amigos, familiares, para se queixar desse mal estar. Parece faltar ao homem uma rede de escuta, tanto dos profissionais da sade, como tambm, da famlia e do grupo social no qual est includo, o que tambm foi evidenciado nos trabalhos cirtados de Ramires, 1997; Dib, 1997 e Bornholdt et al, 2007. Por outro lado, assim como apontado por Bornholdt et al (1997), os dados da presente pesquisa tambm apontaram para o contentamento e satisfao dos homens em desempenhar as funes de companheiros e provedores. Segundo Vasconcellos (2003), face s importantes transformaes contemporneas dos papis de gnero, observa-se ainda uma demanda cultural de maior implicao do pai no cenrio puerperal. A submisso dos homens a esta nova ordem cultural suscita angstias especificas ligadas identidade de gnero masculino. Um paradoxo se instalaria: ao se adequar demanda de ser sensvel experincia da mulher, o homem deve recalcar seu prprio conflito, a perda de autonomia e a imerso numa identidade feminina primria (Ferreira, Leal & Maroco, 2010; Budur, Mathews & Mathews, 2005; Gomes e Resende, 2004; Piccinini et al, 2004). E, mais recentemente, Martini, Piccinini e Gonalves (1999) descrevem a inveja inconsciente dos homens, em relao ao poder de procriao das mulheres, como uma forma de identificao com a gravidez e/ou com o papel materno. Trabalhos esses que nos ajudam a pensar no mal estar do homem ao cumprir o papel de coadjuvante. A ambivalncia em relao ao tornar-se pai surgiu tambm em relao s demandas sociais sobre a eles sobre a escolha do nome, a forma como a famlia ir se organizar, sobre o sexo do beb, quando o beb ir nascer, etc.. Alguns homens se mostraram assustados e ansiosos face s exigncias sociais desde o momento em que do a notcia da gravidez. As queixas mais frequentes em torno dessa ansiedade foram: foi tudo muito rpido, a ficha ainda no caiu que eu vou ter um filho, eu tenho medo de contar pras pessoas da gravidez, ainda ta tudo muito recente, eu tou assustado, fica todo mundo perguntando: e a...j escolheu o nome, como que vai ser?
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Consideraes finais
As pesquisas sobre os possveis transtornos psicolgicas passveis de ocorrerem nos homens durante o perodo perinatal e ps-nascimento do beb, so ainda escassas, se comparadas aos estudos existentes sobre os quadros psicopatolgicos j descritos em relao s mulheres. As representaes psicossociais de pai ausente, excludo e pouco participativo presentes na nossa amostra precisam ser mais refletidas no contexto cultural, social e mdico psicolgico da realidade atual brasileira. Entretanto, os dados apontaram para uma demanda reprimida dos homens em relao funo paterna, a de serem mais participativos, mais envolvidos na educao dos filhos. Em relao aos profissionais de sade, os homens demandaram uma ateno mais individualizada e um espao clnico para serem escutados e tratados. Em suma, a criao de programas de sade em perinatalidade e primeira infncia precisa levar em conta as expectativas, queixas e demandas dos homens em relao aos profissionais da sade, s famlias, s mulheres, em fim, ao contexto social nos dias de hoje, As referncias passadas, tanto para os profissionais da sade quanto para os pais, no so mais suficientes para dar conta das demandas do tornar-se pai nos dias de hoje. Refletir o complexo processo do ser pai e ser me, assim como o de ser profissional da sade em perinatalidade , certamente, um dos grandes desafios dos homens e das mulheres na contemporaneidade.
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Ileno Izdio da Costa Nercia Regina de Carvalho
Introduo
Os servios de psiquiatria at a dcada de 90 trabalhavam acreditando ser clnica e eticamente correto retardar o tratamento em situaes de crise psictica at a definio de um diagnstico a ser estabelecido (McGlashan & Cols., 2001). Contrariamente, evidncias que apontam a interveno precoce como novo paradigma de tratamento, em vez de um simples paliativo, vm questionando e alterando esse panorama (Amminger & Cols., 2002), o que contribui para o aumento de estudos sobre o incio da manifestao da psicose, criando-se divises didticas, no necessariamente sindrmicas, sobre seu desenvolvimento, como primeiro episdio, primeira crise e prdromos. Todas, alis,
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pontos centrais da discusso que ora empreenderemos sobre interveno precoce e incio do adoecimento mental.37 A psicose , em geral, definida como uma perturbao grave da realidade, o que evidenciado pela falta de discernimento na natureza patolgica de alucinaes ou delrios, ou pela desorganizao cognitiva e comportamental, fazendo parte das sndromes de transtornos psicticos, como esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo, pondendo surgir tambm em outros transtornos psiquitricos, em especial os transtornos afetivos (APA, 1994). Ao se fazer uma reviso histrica do que se teoriza e se pesquisa sobre psicose e esquizofrenia, observa-se que esta aponta para dois subgupos principais: os que apresentam caractersticas pr-mrbidas precoces e bem delineadas desde a mais tenra infncia, e os que seguem desenvolvimento normal durante a infncia e apenas posteriormente apresentam as primeiras alteraes no comportamento (Foller Torrey e cols, 1994; Murray e cols, 1992; Neumann e cols, 1995; Rossi e cols, 2000). Estudos retrospectivos tm demonstrado que a maioria das pessoas com esquizofrenia, ou em crise psictica, experienciaram uma fase prodrmica, antes da primeira crise (McGorry e cols, 2001), independente do subgrupo ao qual pertenam. Os prdromos so, portanto, nesta perspectiva, como veremos adiante, os primeiros sinais e sintomas que antecedem uma crise psictica. A maior parte dos transtornos psicticos manifesta-se inicialmente na adolescncia e/ou idade adulta jovem e se relaciona diretamente vulnerabilidade para recadas e declnio do funcionamento social (Lincoln & McGorry, 1995). Para muitos autores, a adolescncia e a idade adulta jovem constituem o intervalo do ciclo de vida em que se manifestam mais freqentemente os primeiros indcios de transtornos psicticos e particularmente da esquizofrenia (Cooper & Cols., 1987; Mari, 2001; Mueser & McGurk, 2004; OMS, 2001; Kosky & Hardy, 1992). Aberastury (1991),
37 Trabalho resultante de financiamentos de pesquisa MCT/CNPq/MS (2008/2010) e CNPq (2010/2012).
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dentro da perspectiva psicanaltica, descreveu-as como luto e Marcelli e Braconnier (2007) como alteraes intrapsquicas na adolescncia, evidenciando trs principais dimenses que se operam nessa fase: a corporal (o corpo infantil perdido); a imagem idealizada dos pais (a questo da identidade) e os recursos fantasmticos prprios da infncia (o equilbrio entre o investimento narcsico e o investimento objetal). Portanto, nessa fase, comum se apresentar comportamentos e queixas semelhantes queles descritos como sendo de prdromos (Huber & Cols., 1980; Eiguer, 1985). Nem sempre claro distinguir entre um quadro psictico ou uma crise da adolescncia, podendo um transtorno inicial dar lugar a um dinamismo psquico saudvel que foi interrompido momentaneamente, ou, em outros contextos, tais situaes levam o adolescente a mergulhar progressivamente numa inquietao e angstia desestruturantes (Marcelli & Braconnier, 2007). Desta feita, se os prdromos no so apenas marcadores, mas estgios em que se percebe retro ou prospectivamente, antes de seu incio ser identificado, o paradigma internacional da interveno precoce defende que mais precoce e eficaz deve ser a interveno. Seguindo esse raciocnio, Eaton e Cols. (1995) argumentaram que se tais sinais e sintomas fossem tomados indubitavelmente como preditores de um transtorno no seriam prdromos, e sim a manifestao precoce daquele transtorno, especfico e enquanto possveis preditores, com certo grau de confiabilidade. O presente trabalho tem como objetivo problematizar o conceito de prdromos enquanto preditor de crise psictica dentro deste paradigma e (re)apresentar esta problematizao a partir da discusso do construto ou de uma possvel fenomenologia da crise psquica grave, pelo que argumentamos. Uma vez que os prdromos constituem uma porta de acesso ao comportamento e/ou vivncia de pessoas em crise, podemos antecipar nossa posio de que eles esto, em nossa experincia, na entrada sala de entrada da possvel casa da doena mental, de forma latente e voltil quanto a possibilidades de desenvolvimentos e desfechos. Contudo, a maior parte da literatura da rea, aqui coligida, restringe-se a seu aparecimento e tratamento com pouca ou nenhuma ateno aos aspectos subjetivos, relacionais e, afirmamos, fenomenologicamente, de sua manifestao.
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Assim, faz-se necessrio problematizar no s o uso das intervenes at ento desenvolvidas, mas tambm dos termos e conceitos que as embasam, assim como seus diversos contextos de significao, uma vez que existe uma grande quantidade de estudos com descries e classificaes prodrmicas, em sua maioria pautada somente no teor psicopatolgico nosogrfico tradicional, em detrimento dos aspectos subjetivos, relacionais, sistmicos, ou mesmo, fenomenolgicos dessa experincia, positivos e carregado de dimenses e potencialidades saudveis. Procuraremos, ento, apresentar uma primeira aproximao sobre a experincia do Grupo de Interveno Precoce em Primeiras Crises do Tipo Psictica (GIPSI), do Laboratrio de Psicopatologia e Linguagem do Departamento de Psicologia Clnica do Instituto de Psicologia da Universidade de Braslia (UnB), com os estudos e servios em interveno precoce nas psicoses evidenciadas nos estudos da rea para apontar um campo de reflexo, estudo e pesquisa, necessariamente fenomenolgico, conclamando por uma experincia fenomenolgica genuna da crise psquica grave mais que da doena mental a priori. Desde 2001, o grupo vem desenvolvendo estratgias, nas modalidades de acolhimento e atendimento, individuais, familiares, e, atualmente, psicossociais38, em situaes de primeiras crises psquicas graves, como apresentamos a seguir.
Prdromos: o grito de alerta do Sofrimento Psquico Grave

Segundo a perspectiva da Interveno Precoce internacional, o conceito de prdromos se refere ao perodo de tempo que antecede uma crise psictica ou a uma esquizofrenia manifestada atravs de sinais e sintomas. Contudo, os prdromos, enquanto sinal semiolgico39, tambm podem ser observados em outros momentos do ciclo de vida que no necessariamente vo levar, sintomatologicamente, doena mental. Por isso, faz-se urgente uma discusso que retome os vrios contextos em que o conceito e a vivncia se encontram e as consideraes aos mesmos. Neste trabalho, indicamos, inicialmente, a anlise de alguns elementos conceituais da psicopatologia e da psiquiatria
38 Como define a Reforma Psiquitrica Brasileira e o campo da Sade Mental atual no Brasil. 39 Tomamos aqui a posio semiolgica de que os sinais, assim como os sintomas, so signos ou fenmenos com mltiplas possibilidades de significao. Desta feita, quando falamos em sinais semiolgicos estamos defendendo esta qualidade do signo anterior da sintomatologia.
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objetivando, do ponto de vida da filosofia e da psicologia clnica, ampliar sua definio e os elementos que s aparecem no discurso ou na prtica clnica. O termo vem do grego prodromos (pro: antes, em frente de, para adiante; dromos: ao de correr, lugar de corrida, curso) e quer dizer aquilo que antecede um evento ou aquilo que leva a ele (Fava & Kellner, 1991; Carvalho e Costa, 2006). derivado da medicina (Yung & Stanley, 1989) e se refere aos primeiros sinais e sintomas que antecedem as manifestaes caractersticas de um quadro agudo e bem delineado de uma doena (Yung & McGorry, 1996). um conceito, em sua essncia, retrospectivo, isto , validado quando do diagnstico ou manifestao - de sinais e sintomas inequvocos - de uma patologia (Yung e McGgorry, 1996; Yung e Cols. 2004; Neubeck, 2008). Nesta discusso, os prdromos definem dois momentos da psicose: aquele que antecede a primeira crise propriamente dita e as situaes anteriores a cada recidiva (McGorry & Edwards, 2002; Carvalho e Costa, 2006). Para Keith e Mathews (1991), seria um grupo de comportamentos heterogneos relacionados com o incio da psicose. Yung e McGorry (1996) empreenderam a mais vasta reviso de literatura at o momento (73 artigos e trs manuais) sobre identificao e caracterizao de prdromos, defendendo a tese corroborada pelos autores pesquisados. Trata-se de um processo que envolve alteraes da experincia e do comportamento muito mais do que uma lista de sinais e sintomas (Huber e Cols., 1980; Hafner e Cols., 1992; Hambrecht e Cols., 1994).
Caracterizao e Curso
Segundo Jackson (1994), a confiabilidade de alguns itens da fase prodromica depende do instrumento a ser utilizado bem como do julgamento de quem observa. Alm disso, quando esses critrios so utilizados em populaes de primeiro episdio psictico, eles no parecem ser especficos para esquizofrenia, mas tambm para outros transtornos (Jackson, 1995). Jackson e Cols. (1995) propuseram que pacientes com diagnstico de esquizofrenia tm mais probabilidade de apresentar prdromos do que os pacientes diagnosticados com outros transtornos, ainda que esses sintomas no fossem exclusivos da esquizofrenia; da o fato de se reconhecer prdromos de psicose e no de esquizofrenia.
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Outro fator que torna o uso de critrios bastante problemtico que sintomas atenuados de psicose ou experincias tidas como tal, so vivenciados pela populao em geral em taxas superiores quelas encontradas em pacientes e participantes de pesquisas (Peters e Cols., 1999; Van Os e Cols., 2000, 2001; Peters, 2001). O incio da doena seria quando o paciente vivencia, pela primeira vez, os prdromos e o incio do episdio, quando dos primeiros sintomas psicticos (Keshavan & Schooler, 1992). A identificao de um incio passa pela sobreposio das informaes do relato do prprio sujeito, de seus familiares e amigos e do julgamento do profissional que os atendeu sobre a crise. Como so em sua maioria tomados em retrospectiva se baseiam na maneira como so relembrados e relatados. Assim, aqueles aspectos que foram mais marcantes tendem a ficar na memria de forma mais vvida, indicando que os fatores e fatos processuais correntes, que no da ordem da crise, so em geral negligenciados ou parcamente abordados. Essas condies tem implicao direta no prognstico sobre a situao. Contudo sempre um momento fecundo para se acessar o contedo afetivo e existencial do indivduo. A tabela a seguir proposta por Yung e McGorry (1996) nos d uma ideia da quantidade de sinais e sintomas que podem ser tomados enquanto prdromos. E tem carter ilustrativo, pois h uma grande quantidade de artigos cientficos atuais que trazem outras listas e quadros demonstrativos de sinais e sintomas prodrmicos. Esses mesmos artigos apresentam outras delimitaes de prdromos, muitas mais do que sero abordadas nesse trabalho, contudo, a ideia central permanece.
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Tabela 1: Resumo da Reviso da Literatura (Yung e McGorry, 1996) Estudos de sinais e sintomas prodrmicos observada em ampla reviso de literatura Sintomas neurticos: ansiedade, intranquilidade, raiva, irritabilidade Sintomas relacionados ao humor: depresso, anedonia, culpa, ideias suicidas, oscilaes de humor Mudana na volio: apatia, perda de desejo, aborrecimento, perda de interesse, fadiga, perda de energia Mudanas cognitivas: distrbios da ateno, dificuldade para concentrao, preocupao, devaneio, bloqueio do pensamento, abstrao reduzida Sintomas fsicos: queixas somticas, perda de peso, perda do apetite, distrbios do sono Outros sintomas: manifestaes obsessivo compulsivas, manifestaes dissociativas, sensibilidade interpessoal aumentada, mudanas no sentido do eu, dos outros ou do mundo, mudanas na mobilidade, anormalidades da fala, anormalidades perceptuais, desconfiana, mudana no afeto Mudanas comportamentais: deteriorao no funcionamento na escola, no trabalho ou em outros papis, isolamento social, impulsividade, comportamento estranho, agressividade, comportamento perturbador
Loebel e Cols. (1992) consideram os prdromos como o intervalo de tempo que vai do incio de qualquer conduta atpica at o incio de sintomas propriamente psicticos. Conduta atpica enquanto qualquer alterao percebida como diferente ou incomum quele indivduo e sintomas positivos, como as manifestaes disfuncionais ou excessivas que se percebe. Essas duas concepes apontam para outro grande desafio do conceito, sua delimitao espao-temporal. Todavia, grande parte dos autores divide o curso do transtorno psictico, mormente, a esquizofrenia em trs fases: 1) perodo pr-mrbido, 2) fase prodrmica e 3) psicose aguda (Haas & Sweeney, 1992; Keshavan & Schooler, 1992; Loebel & Cols., 1992). O perodo pr-mrbido identificado como o funcionamento psicossocial individual antes do incio da doena. Tal concepo recente e baseada em estudos utilizando a Escala de Ajustamento Pr-mrbido (Premorbid Ajustment Scale - PAS, Cannon-Spoor & Cols., 1982), que avalia o funcionamento social, sexual e instrumental durante os
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diferentes perodos de seu desenvolvimento. Os ltimos perodos so descritos por Aberastury (1991) como tpicos de manifestaes prodrmicas, pois apontam mudanas no ciclo de vida. O termo pr-mrbido pode se referir a um estado normal ou no patolgico, o que pode dar margens a impreciso e enganos, porque essa identificao costuma se referir ao que observado no comportamento e na funcionalidade, o que no necessariamente reflete a disposio subjetiva do indivduo. Um subtipo de deteriorao pr-mrbida tem sido descrito como a primeira manifestao da psicose, em que caberia a utilizao dos termos pr-incio ou pr-prdromo (Larsen & Cols., 1996). Apontaremos aqui para uma anterioridade aos primeiros episdios, que caminham no sentido do vislumbramento da estruturao do prprio sofrimento psquico que, em sua exarcebao, como defenderemos a seguir, estruturam o sofrimento psquico grave e sua subsequente manifestao na forma de crise. Essa dificuldade de delimitao mais um aspecto a ser considerado na operacionalizao do conceito, pois, se pensarmos que os prdromos se referem a um perodo anterior primeira crise psictica e tambm a cada recidiva, ento o conceito comporta um teor tanto de aumento da vulnerabilidade quanto um carter de pr-psicose. Yung e McGorry (1996) identificam ainda dois outros padres de caracterizao prodrmica como outpost syndromes e the hybrid/interactive model. O primeiro foi descrito por Huber e cols (1980) e Koehler e Sauer (1984), e deu origem ao termo Sintomas Bsicos a ser abordado no prximo captulo primeiramente descrito por Docherty e cols (1978) como um estado residual observado em pacientes esquizofrnicos crnicos com teor predominante de queixas subjetivas. O segundo, como a prpria definio j deixa antever, seria uma variao interativa entre os dois padres j descritos combinado com sintomas bsicos, resultando em um modelo hbrido, que nos d uma variao dos possveis desfechos para uma situao de crise em que h prdromos e refora ainda mais o carter de abrangncia de aspectos a serem considerados em tais casos. Uma configurao do curso dos prodrmos, mais didtica e linear que a anterior foi proposta por Larsen e Cols. (1996). adequada para visualizarmos uma linha do tempo sobre as modificaes na vivencia e no comportamento, contudo obedece a um modelo sade/ doena no dialtico.
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Figura 2: Curso precoce da esquizofrenia (Larsen e Cols., 1996)
No entanto, Yung e McGorry (1996) descreveram, na linha do tempo, quatro marcos importantes geralmente percebidos no relato retrospectivo da crise: 1) momento em que o prprio sujeito percebe alguma alterao em si mesmo que ainda no sintoma psictico; 2) momento em que um familiar ou amigo percebe alguma alterao tambm no psictica; 3) quando o prprio sujeito percebe alguma alterao que j se considera sintoma psictico; 4) quando familiares ou amigos percebem alterao consideradas j como sintomas psicticos. Keshavan e Schooler (1992) em sua reviso de artigos publicados sobre primeiro episdio psictico referem-se psicose enquanto uma sndrome, uma vez que seus sintomas so diversos e variam ao longo do tempo, com incio de definio incerta e diagnstico que requer subsequentes revises. O perodo da sndrome abrangeria todos os sintomas que a caracterizariam (sintomas positivos e negativos), incluindo todos os episdios e sua relativa durao de sintomas (fase prodrmica e residual). As fases prodrmica e residual so definidas em relao temporal do primeiro episdio psictico: prodrmica a que antecede o episdio propriamente dito e a residual a que se segue, no sendo esclarecido se num segundo episdio, a fase prodrmica pode coincidir ou no com a fase residual. Uma vez que nem toda fase prodrmica identificada culmina em crise psictica, como a nossa posio, alguns autores utilizam a expresso estado mental de risco (at-risk mental state) para identificar esse momento que merece ateno para a necessidade de se intervir, o que implica que essa varivel clnica no vai necessariamente se tornar um transtorno (McGorry & Singh, 1995). Segundo Yung e McGorry (1996), apesar de os primeiros estudos sistematizados sobre a durao prodrmica investigar indistintamente pacientes em diferentes momentos
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do adoecimento mental - o que implica amostras bastante heterogneas -, um aspecto se fez constante no histrico desses sujeitos: a durao do perodo prodrmico antes do primeiro episdio mostrou-se mais longa, de meses a anos, quando comparada com o tempo das recidivas, algumas semanas, raramente ultrapassando um ms (Herz & Melville, 1980; Birchwood & Cols., 1989; Tarrier & Cols., 1991). Alguns outros autores enfatizaram que, assim como sinais e sintomas podem ser descritos e padronizados em escalas de avaliao, indivduos em estado pr-psictico, frequentemente, j tm - sob um ponto de vista fenomenolgico - alteraes nas experincias subjetivas no descritas pela psicopatologia (Lidz, 1973; Parnas & Cols., 1998; Moller & Husby, 2000). Esse estado de autorreferncia foi estudado por vrios autores e caracterizado tambm por alteraes de cognio, afeto, conscincia e atos motores (Berrios, 1996). Nesse artigo dividimos as principais frentes que discutem prdromos em dois eixos: 1) caracteriza a perspectiva que utiliza critrios advindos dos manuais diagnsticos DSM e CID, alm de pesquisas e centros que buscam identificar populaes vulnerveis a partir de marcadores genticos e sinais e sintomas mais prximos da classificao indicial; e 2) utiliza a perspectiva advinda das experincias subjetivas e sintomas bsicos.
Eixo 1: Estado Mental de Risco

Alguns autores utilizam a expresso estado mental de risco para identificar pessoas ou grupos vulnerveis segundo critrios dinmicos ou estruturais para intervir, pois, entre as ressalvas utilizao do conceito de prdromos que ele no sustenta justamente um carter interventivo (Cullberg, 2006; Moller, 2001; Neubeck, 2007). Para contornar essa questo, alguns centros de interveno precoce em psicose criaram outros termos, tais como clinical high risk (CHR) ou schizophrenia like psychosis (SLP), mas que mantm a mesma essncia e objetivo dos termos escolhidos. Os critrios que definem os grupos de alto risco e os de altssimo risco so uma tentativa de oferecer parmetros alternativos de identificao de populaes que podem vir a desenvolver psicose com o cuidado de no tratar-se indistintamente aqueles que no precisariam de interveno.
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Grupo de Alto-risco/Modelo Gentico Tradicional High Risk Group/Tradicional Genetic Model

Essa frente de trabalho se baseia em estudos tipo follow-up envolvendo pessoas com histrico de doena mental na famlia, em regra esquizofrenia, de preferncia um parente em primeiro grau - acompanhado desde o incio da adolescncia (Nagler, 1985; Fish & Cols. 1992; Johnstone & Cols., 2001). O mtodo prope um estudo etiolgico para identificar pr-morbidade, direcionando-as para servios de ateno primria (Olin & Mednick, 1996). Pode-se caracterizar o HR (high risk) como grupo de sujeitos (em pesquisa) ou usurios (de servios psicossociais) que apresentem fatores de risco tipo trao (trait risk factors) e fatores de risco tipo estado mental (state risk factors), ou seja, sobrepem aspectos estruturais (personalidade, scio-econmicos, mdicos, etc.) e dinmicos (aspectos funcionais do sujeito no perodo de tempo de investigao). No primeiro caso, verifica-se histrico de transtorno psictico na famlia e traos de personalidade esquizotpica. No segundo, presena de sinais e sintomas psicopatolgicos, ou seja, prdromos (Gottesman & Shields, 1982; Claridge, 1987; Meehl, 1989). Um dos maiores desafios desse estudo so os casos de identificao de indivduos que se preenchem os requisitos, mas no manifestam posteriormente crise psictica. Assim, necessrio considerar a possibilidade de se identificar casos falso-positivos ou falsos falso-positivos, que podem progredir para uma psicose por duas razes: 1) as mudanas no estado mental representam vulnerabilidade, mas para outra patologia subjacente (ansiedade, depresso ou crise situacional); 2) reforo nas situaes de enfrentamento, aumento de apoio social e outras circunstncias podem prevenir, retardar ou modificar as alteraes que indicam um estado mental de risco. O fato de esses grupos no se distinguirem transversalmente tem implicaes na medio de seus marcadores (Yung & Cols., 1996). Esse tipo de estudo tem se mostrado frgil no que tange o alto nvel de identificaes de falso-positivos e pouco teis para a estratgia da interveno precoce, sendo mais adequado para identificao psicopatolgica de esquizofrenia e outros transtornos psicticos.
Grupo de Altssimo Risco / Estratgias de Especificao - Ultra High Risk Group (UHR)/Close-in Strategies
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Essa abordagem clinicamente orientada na problemtica dos jovens, que esto enfrentando sinais e sintomas precursores de crise (Eaton & Cols., 1995). Essa terminologia, segundo seus precursores, pretende causar menos impacto negativo comparado com o uso do termo prdromo, que tradicionalmente aplicado em retrospecto e quando o transtorno em questo emerge plenamente (Phillips & Cols., 2000). Uma vez que h pessoas que manifes-
tam quadros sindrmicos que se assemelham queles da psicose, mas que no parecem precisar de cuidados (Van Oslen & Cols., 2001) e outras que vo desenvolver o transtorno e apresentam sintomas leves, angstia e declnio do funcionamento, necessrio diferenciar esses dois grupos e oferecer tratamento a uns sem descartar os outros (Yung & McGorry, 1996). Sob essa perspectiva, um indivduo deve apresentar um nmero de condies para ser includo nesse grupo que no apenas fatores genticos. Essa frente de trabalho clnico em sade mental foi desenvolvida pela Avaliao Pessoal e Avaliao de Crise (The Personal Assessment and Crisis Evaluation - PACE) que combina fatores de risco para psicose com sinais e sintomas de fases prodrmicas de transtornos psictico. Os critrios para URH (ultra high risk) abordam uma pessoa jovem, entre 14 e 29 anos, encaminhada a um servio clnico e que se enquadre em um ou mais critrios dos seguintes grupos: Grupo 1 - Sintomas Psicticos Atenuados (Attenuated Psychosis Group) Jovens que apresentaram sintomas psicticos em intensidade e frequncia insuficiente para uma identificao positiva e possvel interveno Grupo 2 - Sintomas Psicticos Breves, Limitados ou Intermitentes (Brief Limited Intermittent Psychotic Symptoms - BLIPS Group) Jovens em risco de psicose devido a um histrico recente de sintomatologia franca com remisso espontnea (sem uso de antipsictico) em uma semana Grupo 3 - Vulnerabilidade (Vulnerability Group) Jovens em risco de psicose devido a uma combinao de fatores de risco e deteriorao significativa funcional
A diferena entre os dois grupos seriam um tnue limiar em que o HR identifica pessoas com risco para esquizofrenia com vis mais gentico, enquanto que o UHR indivduos com risco iminente de crise psictica (Yung & McGorry, 1996). Esses servios de interveno indicam que jovens usurios sob tais critrios de admisso tm at 40% de
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chance de apresentar episdios psicticos nos 12 meses seguintes ao ingresso, apesar de terapia de apoio, administrao da situao e uso de medicamento antidepressivo se necessrio. Essa porcentagem significativa de transio para a psicose fornece suporte para validar os critrios de altssimo risco como identificadores de populaes em fase prodrmica.
Entrevista Estruturada para Sndromes Prodrmicas (Strutuctured Interview for Prodromal Syndromes - SIPS)
O grupo de pesquisa em prdromos da Universidade de Yale desenvolveu dois instrumentos para avaliar e monitorar esses fenmenos transversalmente e ao longo do tempo: a Entrevista Estruturada para Sndromes Prodrmicas (Structured Interview for Prodromal
Syndromes - SIPS, McGlashan & Cols., 2001; Miller & Cols., 2002; Rosen & Cols., 2002), e a Escala de Sintomas Prodrmicos (Scale of Prodromal Symptoms - SOPS, Miller & Cols., 1999; McGlasahn & Cols., 2001). Esses instrumentos tm por objetivo fornecer medio sistemtica da presena/ausncia de estados prodrmicos, avaliar a gravidade dos sintomas prodrmicos transversal e longitudinalmente e definir o limite operacional da psicose (Miller & Cols., 1999). A SIPS inclui a SOPS, um questionrio de histrico familiar (Andreasen & Cols., 1977), a Escala Global de Avaliao de Funcionamento - GAF (Hall, 1995) e um checklist para Transtorno de Personalidade Esquizotpica (APA, 1994). Inclui ainda definies operacionais para trs sndromes prodrmicas - apresentadas na seo anterior, Critrios de Sndromes Prodrmicas (Criteria of Prodromal Syndromes - COPS) e uma definio operacional para o incio da psicose. um dos mais amplos instrumentos para pesquisa de pacientes em crise atual, que tiveram uma crise recente ou que esto em risco de entrar em crise, ou seja, o instrumento abrange um percurso de prdromos, de crise e de recidivas. Consiste em um roteiro de entrevista semi-estruturada destinada a avaliar prospectivamente os sintomas e sinais sugestivos de prdromos para psicose. Uma vez que houve identificao de sndrome prodrmica, utiliza-se a SOPS para avali-la ao longo do tempo, observando quanto tempo transcorreu desde a aplicao e qual a evoluo dos sintomas.
A SOPS utilizada quando atravs da utilizao da SIPS identifica-se uma situao de crise e composta por cinco itens para sintomas positivos, sintomas negativos, sintomas de deDos prdromos da interveno precoce nas psicoses fenomenologia das primeiras crises psquicas graves
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sorganizao e itens para sintomas gerais. Avalia ainda intensidade e grau de desorganizao desses sintomas. A grande contribuio desse instrumento se deve ao fato de combinar vrios pequenos roteiros para ancorarem uma contextualizao mais fidedigna da realidade em que o sujeito est inserido. Apesar de se tratar de um instrumento de semiologia mdica, a maneira como a utilizao desses instrumentos feita possibilita avaliar aspectos subjetivos, alteraes da vivncia e outros aspectos de cunho fenomenolgico.
Vale enfatizar que as conceituaes e instrumentos aqui apresentados se pautam em intervenes bem ao modelo psiquitrico tradicional baseado em ndices e tabelas em que aspectos dinmicos do comportamento so contemplados quando da manifestao inequvoca de uma crise psictica. Dessa feita, da forma como esta discusso tem sido apresentada, percebe-se que o conceito de prdromos tem seu universo de definio circunscrito doena mental ou aos servios de assistncia j bem delimitados. Nesse contexto os sintomas seriam as manifestaes inespecficas e os sinais os ndices que cumprem a funo classificatria com nfase nas sndromes, com o intuito de se identificar indivduos com transtornos mentais. Isso refora o teor de causalidade do conceito. Ainda que se utilizem termos como estado mental de risco, sintomas prodrmicos, fase prodrmica, essa diversidade no reflete a abrangncia do fenmeno, alm de provocar dvidas e ambiguidades de compreenso. Igualmente, a reduo do fenmeno em sintomas e critrios refora a ideia defendida por aqueles que trabalham com o conceito num vis psiquitrico tradicional: se os prdromos por definio so tomados em retrospectiva, sendo sua concepo enquanto tal vinculada manifestao de uma crise, sua funo de deteco circunscrita a um momento mnimo de interveno. Nessa perspectiva, o atendimento psicolgico ou de psicoterapia se delineia dentro das aes acessrias de minimizao de danos e funcionalidade, privilegiando-se a psicoeducao e a terapia cognitivo-comportamental, sendo a interveno primordialmente medicamentosa. Alguns autores so enfticos em afirmar que essas estratgias so paliativas e apenas retardariam o curso da psicose, com o que concordamos.
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Eixo 2: Prdromos e Fenomenologia

A abordagem dessa frente de estudos foi se delineando medida que o estudo em psicopatologia das entidades nosolgicas enquanto ndices excluiu as discusses do carter subjetivo das experincias dos indivduos. Contudo, o aumento da quantidade de estudos em interveno precoce nas psicoses nas ltimas quatro dcadas reabriu esse debate. Desde o incio da teorizao sobre esquizofrenia a literatura refere alteraes na vivncia e no comportamento com teor subjetivo marcante. Contudo, estudos mais recentes mostraram que tais caractersticas tambm so encontradas em outros transtornos psicticos ou no e em pessoas normais (sic), conforme Andreasen e Cols. (1985) e Harrow e Cols. (1985), posio predominante que adotaremos aps a apresentao de nossos dados. A psicopatologia fenomenolgica, nessa perspectiva, tambm chamada de Psicopatologia da Primeira e Segunda Pessoa (Monti e Stanghellini, 1996; Parnas e Cols., 1998 e Parnas e Zahavi, 2002; Parnas e cols, 1998, 2000; Moller e Husby, 2000; Moller e Husby, 2000; Klosterkotter e col. 2001; Parnas e Handest, 2003; Sass e Parnas, 2003; Parnas e Handest, 2003, 2005). Da primeira pessoa, uma vez que se trata da experincia pr-reflexiva, experincia pura dos estados mentais e corporais. Um sentimento de imerso no mundo circundante, que Merleau-Ponty chamou de presena, objeto e sujeito enquanto dois momentos abstratos de uma nica estrutura. Essa subjetividade corporificada (embodied), pois emerge da relao de um tipo particular de organismo em interao com o meio em que vive - humano e fsico - e, nesse sentido, localizada em um contexto (embeded) situada no mundo. A totalidade a qual remete essa perspectiva a totalidade do corpo vivido (Lieb), animado, subjetivo, experienciado no ciclo ao/percepo da explorao do meio pelo organismo vivo, que tambm remete ao corpo como objeto (krper), corpo fsico, espacial (Parnas & Handest, 2003; Serpa Jr, 2007). tambm perspectiva de segunda pessoa, porque, se ficssemos apenas na ideia da primeira pessoa, seria impossvel a comunicao, o que colocaria em xeque sua aplicabilidade. por meio dela que tomamos conhecimento da experincia, por isso ela reflexiva e
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intersubjetiva. Nessa perspectiva, a corporeidade apreendida numa zona de mediao entre o corpo vivido (ipseidade40) e o corpo objetivo (alteridade). A aproximao fenomenolgica no presente trabalho dirige-se, inevitavelmente, busca em Husserl (2006) da atitude esperada para compreender a experincia do vivido. Husserl abandona a atitude natural e a tese da realidade dada imediatamente. Esse movimento obedece ao terceiro sentido do termo fenomenologia; o primeiro seria da psicopatologia descritiva e o segundo da psicopatologia descritiva dos estados de conscincia. O salto qualitativo que opera no terceiro momento em relao aos outros dois a intencionalidade da conscincia, sendo sempre conscincia de alguma coisa; no h conscincia no vazio, da mesma forma que a conscincia se debrua sobre si mesmo, ou seja, sempre conscincia de si antes de ser de algo. Essa possibilidade de mediao feita pela intersubjetividade (Serpa Jr, 2007).
Experincias Anmalas Subjetivas: Transtorno do Eu e do Senso Comum

Segundo Spitzer (1988), a maneira fundamental de se identificar prdromos para esquizofrenia seria atravs do transtorno do Eu e do Senso comum. Esses transtornos se sobrepem mais ou menos aos conceitos de despersonalizao, desrealizao, delrio de referncia entre outros, categorizados por Bleuler como autismo. Bleuler, contudo, no conseguiu fornecer uma descrio satisfatria da sintomatologia de autismo e, portanto, classificou como um sintoma complexo fundamental. Para a fenomenologia, o autismo no um sintoma no sentido do modelo mdico, mas sim um fenmeno que reconhecido no espao intersubjetivo (Tatossian, 2006). Tafuri (2003) refora e amplia esta discusso ao demonstrar, psicanalticamente, que Bleuler ao criar o termo autismo subtraiu do termo freudiano auto-erotismo o essencial da constituio primordial da estrutura subjetiva do ser humano, qual seja o erotismo constitutivo da psicossexualidade do sujeito humano; leia-se, da afetividade e da subjetividade humana.
40 A caracterstica da ipseidade que o homem se acha sempre separado do que por toda espessura do ser que ele no . O homem se anuncia a si do outro lado do mundo, e volta a se interiorizar a partir do horizonte: o homem um ser das lonjuras. A ipseidade faz parte da filosofia tica de Ricoeur (1990).
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Essa questo de autoevidncia do senso comum se relaciona diretamente questo da intersubjetividade. Uma vez que no existe sujeito fora da linguagem e de uma comunidade, o senso comum consiste em uma marca social, possibilitando situaes de confiana e pertencimento dentro do grupo. Tanto que quando algum fenmeno no se encaixa no esquema de senso comum, no se questiona o esquema, e sim o fenmeno. O senso comum a habilidade de ver as coisas numa perspectiva adequada, distinguir entre o que relevante ou no, provvel ou no, e principalmente distinguir entre o que verdadeiro ou falso. A falha no senso comum pode se manifestar por meio de uma falta de vitalidade (suchness) e sentimento do mundo do que adequado e em falta de sentido das regras do jogo no comportamento humano. Gadamer (2009) apresenta o conceito de senso comum sob as seguintes condies: 1) em sua relao entre cognio e prxis, sendo a prxis em sentido lato, no em oposio de cognio, mas como forma de lidar com o mundo; na relao entre mediao e imediao; 2) enquanto questionamento do que bvio e do que parece bvio; e 3) na constituio da intersubjetividade do mundo. Sass (2004, citado por Leal, 2007) afirma que o senso comum ou evidncia natural tem trs aspectos entrelaados: um senso de Eu pr-reflexivo (ipseidade), uma imerso pr-reflexiva no mundo e uma ligao com os outros, de forma igualmente no reflexiva. Esses fenmenos se do na perspectiva da primeira pessoa, daquilo que se revela como nosso. Quando a experincia assim se apresenta, consideramos como manifestao do prprio eu.
Escala de Avaliao de Sintomas Bsicos de Bonn (The Bonn Scale for the Assessment of Basic Symptoms - BSABS)
Estas pesquisas surgiram na dcada de 1960, na Alemanha, e focalizaram-se nas experincias no psicticas de alterao afetiva, cognitiva, perceptiva e corporal, enfatizando que para a deteco precoce e interveno na esquizofrenia trabalha com a observao de que alteraes cognitivas, afetivas e sociais ocorrem muitos anos antes de um primeiro episdio psictico e podem ser reconhecidos pela pessoa afetada nesta fase inicial (Phillips & Cols., 2000). Essas alteraes vivenciadas pelo sujeito so denominadas sintomas bsicos e descritos em grande detalhe por Gerd Huber e colaboradores
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(Klosterkotter, 1997, 2001), com base em estudos em longo prazo de acompanhamento, o que influenciou significativamente os conceitos de esquizofrenia nos pases de lngua alem. O BSABS representa medidas de distrbios do pensamento, linguagem, percepo, estresse, afeto, energia, concentrao, memria, reatividade emocional, relaes sociais e expresses no verbais. Por meio da utilizao da BSABS afirma-se que possvel, na ausncia de prdromos, excluir um caso subsequente de esquizofrenia em 96% e, na sua presena, prediz-lo em 70% (Larsen & Cols., 2001). Alguns dos sintomas que sugerem prdromos para esquizofrenia so: incapacidade de dividir ateno, interferncia e bloqueio de pensamento, distrbios da fala receptiva; distrbio da fala expressiva; distrbios do pensamento abstrato; ideias de referncia instveis e captao da ateno por detalhes do campo visual (Klosterktter & Cols., 1997). Em outra pesquisa utilizando a BSABS para verificar a prevalncia de alteraes da experincia subjetiva em pacientes com esquizofrenia residual e transtorno bipolar em remisso (DSM-IV), em ambos os grupos o transtorno de experincia do Eu foram os de maior significado (Parnas & Handest, 2003; Parnas & Cols., 1991). Essas e outras evidncias levam os pesquisadores dessa vertente a afirmar que transtornos do Eu so especficos do espectrum da esquizofrenia (Parnas e Bovet, 2001; Parnas e Handest, 2003; Stanghellini, 2000), e acabam por sugerir que os sintomas bsicos se encaixam na discusso fenomenolgica e de transtorno do senso comum.
Avaliao de Experiencias Anmalas Subjetivas (EASE - Examination of Anomalous Self-Experience)

Trata-se de um roteiro de entrevista contendo uma lista de sintomas que abrange 57 itens com cinco dimenses principais: (1) cognio e fluxo de conscincia; (2) conscincia de eu e presena; (3) experincias corporais; (4) transitivismo/demarcao; (5) reorientao existencial. Uma parte significativa dos itens coincide com a BSABS. Alguns itens da EASE so parecidos aos da SIPS. A EASE no possui perguntas pr-estipuladas para investigao dos fenmenos, ao contrrio, segue o mesmo princpio da SIPS de descrio detalhada de cada sintoma
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mediante exemplos ilustrativos, operando uma pontuao gradual de sintomas de acordo com a frequncia e severidade. Esses itens refletem alterao na experincia de eu caracterizada por distanciamento ou hiper-reflexividade em relao aos prprios pensamentos e experincias corporais. No entanto, ao contrrio da SIPS, a EASE tem um foco exclusivo nas anomalias da experincia de eu e contm uma gama de fenmenos que no so contemplados pelos instrumentos anteriores. O objetivo do instrumento operacionalizar sintomas que esto relacionados com o fenmeno da ipseidade. Goldenstein (2007) atenta para a grande dificuldade de se ter os sintomas subjetivos descritos de forma espontnea na clnica e aponta, em princpio, um sentimento de vergonha e desmoralizao habitualmente relatado, o que exige investigao explcita. Haveria tambm, segundo o autor, uma limitao semntica para expressar fenmenos que, do ponto de vista fenomenolgico, so pr-reflexivos. Contudo, quando tal tipo de aproximao se torna possvel, eles seriam facilmente verbalizados e reconhecidos internamente (insight), salvo quando se tratar de sintomas psicticos. Essa ressalva justamente o que pretendemos questionar neste trabalho. Davidsen (2009), semelhantemente, afirma que, por a EASE se tratar de um instrumento de avaliao qualitativa, a profundidade da investigao depende da interao entre sujeito da vivncia e o clnico/pesquisador; da capacidade de se ouvir e fazer os questionamentos pertinentes; dependendo tambm da capacidade do sujeito e introspeco para verbalizar suas experincias, principalmente se levarmos em conta que justamente essa capacidade que se encontra bloqueada. Uma queixa aparentemente superficial de fadiga, dificuldade de concentrao, humor deprimido, por exemplo, pode, na verdade, ser um relato de sintomas subjetivos. importante frisar que um conflito entre o sujeito e a sociedade, por si s, no o bastante para constituir um distrbio mental. Reconhecer que qualquer classificao diz respeito aos transtornos e no aos indivduos que os manifestam implica em acreditar que os indivduos que compartilham um mesmo transtorno se comportam de modo idntico.
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O Construto de Sofrimento Psquico e a antecedncia da crise psquica grave

Sofrimento deriva etimologicamente do grego pherein e do latim suferro, significa resignao, tolerncia, mas tambm a ao de suportar, permitir por tolerncia. A palavra dor, por sua vez, designa sofrimento fsico ou moral e o verbo do qual deriva (dolore) significa sofrer (Marty, 2004 citado por Costa 2010), permitindo-nos falar de crises intensas com a mesma considerao essencial de ser um fenmeno existencial humano, com peculiaridades e contextos prprios, que pode ser manifesto em indivduos ou nas relaes (Costa, 2003, 2007). O sofrimento psquico grave se reporta a toda manifestao aguda da angstia humana (seja pela linguagem seja pelo comportamento) que no - ou no tem sido - bem compreendida. No se trata de negar que exista esta diferena radical, mas antes tentar resgatar, pela crtica analtica da linguagem e da fenomenologia, o espao necessrio para que esta diferena como tal se revele e permanea passvel de mltiplas abordagens (Costa, 2010a). Assim, entendemos o sofrimento psquico como sendo: a) algo essencial e inerente a todo ser humano; b) que se constri e expresso nas relaes (afetivas sociais e culturais); c) que demanda delimitao em cada particularidade; d) simbolizado de forma diferente em cada sujeito, e e) que, portanto, no caso do sujeito tido como psictico, existe um particularidade a ser entendida, estudada e respeitada, alm de demandar o desenvolvimento de formas de dar continncia, apoio e cuidado. Antes de se atender ao apelo aristotlico categorizador/diagnosticante/classificador da complexidade das manifestaes afetivas humanas (Costa, 2010b).
Experincia de Prdromos no GIPSI: dos sintomas aos sinais de sofrimento psquico

O Grupo de Pesquisa e Interveno Precoce nas Primeiras Crises do Tipo Psictica (GIPSI) foi criado em 2001 no Centro de Atendimento e Estudos Psicolgicos (CAEP) do Instituto de Psicologia da UnB, pelo autor principal deste trabalho, objetivando estruturar um espao de atendimento de servios psicolgicos, especialmente psicoterapia, para os pacientes psiquitricos ou os indivduos em crise psquica aguda (Manual GIPSI, 2010). Hoje, o GIPSI composto por uma equipe inter e multidisciplinar em Psicologia, Psiquiatria, Servio Social, Enfermagem, Sade Coletiva e Terapia Ocu-
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pacional dentre outros, que desenvolvem pesquisas e servios de avaliao acompanhamento e interveno junto a indivduos em primeiras crises do tipo psicticas, por ns, denominada de sofrimento psquico grave. O grupo atende indivduos em primeira crise psicolgica grave, seja como primeiro episdio (significando estgio inicial) seja como primeira internao (primeira interveno), que revele manifestaes psicolgicas de profunda repercusso (afetiva, emocional, relacional) em si prprio, na famlia ou no seu contexto relacional imediato, que procura a rede de sade mental em Braslia/DF, que se encaixem nas seguintes condies: idade entre 13-55 anos de idade; com sintomas ou manifestaes prodrmicas pela primeira vez; hospitalizados pela primeira vez, ou seja, sem histria de internao anterior; ter famlia disponvel para acompanhar o cliente identificado e com compromisso de comparecer aos atendimentos solicitados, e crise no ter causa orgnica detectada (por abuso de drogas, leses, traumatismo etc). Aps a fase de acolhimento, na qual no h um tempo pr-estabelecido, o vnculo teraputico pode ser iniciado, e as primeiras estratgias de cuidado so desenvolvidas. Passa-se para a fase de acompanhamento, objetivando a compreenso da complexidade do primeiro episdio psictico. Nesta fase so utilizados, quando necessrio, instrumentos de avaliao do quadro psquico e psicopatolgico, relacional, da dinmica familiar e o mapeamento social, para possibilitar a estruturao de estratgias de sade para o cuidado, acabando por se constituir num plano teraputico individualizado como demanda a poltica nacional brasileira. O GIPSI atua na precocidade em mltiplas dimenses, pois acredita que o circuito psiquitrico atual, a carncia de rede de servio em sade mental, o paradigma biomdico so prevalentes no cuidado dos profissionais de sade mental, em especial no Distrito Federal, evidenciando aspectos, em nosso entendimento, fomentam complicadores, como: a primeira crise psictica sendo atendida prioritariamente nas emergncias psiquitricas, apenas com o recurso mdico e medicamentoso; os sintomas psicticos das primeiras crises sendo avaliados de forma esttica, desconsiderando a complexidade do sofrimento psquico; o cuidado estar reduzido apenas no sujeito em si; o nico recurso de cuidado na crise ser a internao psiquitrica; a produo de um mito social da crise como perigoso, produzindo distanciamento do sujeito em sofrimento com sua dinmica de vida social.
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Sobre uma caracterizao inicial de prdromos e crises psquicas atendidas no GIPSI

A seguir apresentamos, resumidamente, alguns dados de pesquisas recentes do grupo. A primeira resultou no relatrio tcnico encaminhado ao CNPq (GIPSI, 2008/2010), analisadas as entrevistas de acolhimento, os atendimentos (individual e familiar) e a aplicao de instrumentos citados acima, que restou por traar um perfil scio-demogrfico e descrever aspectos relevantes sobre as crises vivenciadas. Nossa clientela, at a presente data, se configura como sendo de jovens adultos (at 30 anos no caso dos homens, e acima deste, no caso das mulheres); de cor branca ou parda; com predominncia de orientao religiosa crist; em sua maioria nascidos no Distrito Federal (Braslia e Cidades Satlites), no caso dos homens, e nas cidades do entorno do DF, no caso das mulheres; solteiros; a maioria residentes no Distrito Federal; de escolaridade entre os ensinos fundamental e mdio; com uma certa prevalncia de estudantes; com rendas entre baixa e mdia. No que tange a caracterizao da crise em si ela foi, em geral, referida com um tempo maior que dois anos, sendo, na sua maioria, referida como a primeira, sem nenhuma internao psiquitrica, no sabendo as pessoas diretamente envolvidas (cliente e parentes) referir ou especificar suas causas, com um macio apoio ou preocupao familiar e quando buscou tratamento, em sua macia maioria, este foi do tipo psiquitrico. Na maioria dos prdromos referidos prevaleceram os distrbios do sono, angstia, raiva/irritabilidade, retraimento social, desconfiana, ateno e concentrao reduzidas e humor depressivo. Quanto aos sintomas prodromicos, a maioria referiu delrios, mania de perseguio, comportamento e discurso desorganizados, alucinaes (sintomas positivos) e isolamento social, abulia, embotamento afetivo e falta de interesse geral, como sintomas negativos. Uma anlise resumida de nossos dados evidencia que, a despeito dos sinais e sintomas prodrmicos tpicos das crises do tipo psictica, as condies pessoais, familiares e psicossociais se apresentam dentro da normalidade tpica das demais pessoas. Quanto ao exame psquico, observamos que as manifestaes mais tpicas ou correntes se apresentam em consonncia, ou em decorrncia, com os prodromos (sinais e sintomas) referidos e experenciados. Parte de nossos esto em consonncia, no que tange aos prodromos em geral, com aqueles encontrados na literatura internacional nos levando a pensar em um vis mni-
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mo na comparao do sofrimento psquico grave no Brasil em relao quele que nos tem servido de referncia internacional at o presente momento. Porm, os contextos familiares e psicossociais, assim como suas formas de manejo relacionais, apontam para, como at certo ponto era esperado do ponto de vista cultural, para uma especificidade relacional de nossa clientela especfica quando combinamos com dados os demogrficos e efetivo-emocionais antes descritos. A segunda pesquisa se refere a uma dissertao de mestrado (Costa, 2011) que, atravs do mtodo de Rorschach no Sistema Compreensivo, avaliou os clientes do grupo que haviam sido diagnosticados anteriormente como psicticos e que apresentavam quadros caractersticos de primeiras crises do tipo psictica e apontaram para: afetividade adequada aos padres esperados no Brasil (dados normativos do Rorschach); baixo ndice de agressividade; percepes peculiares, mas sem graves distores que possam comprometer o funcionamento adequado - mais que isso, oferecendo possibilidade de desenvolvimento de seus potenciais criativos; bom nvel de cooperao; ausncia de traos obsessivos ou hipervigilantes (parania); baixo ndice de ideao suicida (Costa, 2011). Apontaram ainda para heterogeneidade dos perfis analisados e ausncia de critrios suficientes para o estabelecimento de suspeita de traos do tipo psictico, significativos, na maioria dos sujeitos. Foi observada a existncia de uma srie de traos indicativos de sofrimento psquico grave que poderiam ou no, evoluir para um quadro de maior gravidade, devido falta de recursos internos que esses indivduos apresentam, caso os sujeitos no recebam atendimento adequado. Uma possibilidade, para que esses sujeitos tenham sido erroneamente, diagnosticados como psicticos, que possa ter ocorrido uma anlise rpida da lista de sinais e sintomas que foram agrupados num eixo diagnstico por similaridade. Diante de tais dados, mesmo que preliminares e a serem aprofundados com a experincia acumulada e o aumento do quantitativo de clientes atendidos pelo grupo, apontam para questionamentos conceituais, de acolhimento da crise ou do sofrimento psquico, e mesmo de apontamento para a construo de um modelo possvel de abordagem peculiar da crise ou do sofrimento psquico grave.
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Por uma fenomenologia da crise psquica grave: cuidado, diferena, responsabilidade e alteridade (mais que - ou antes da pr-psicose, primeiro episdio ou da doena mental)
A partir das ideias de Husserl (2006), Heidegger (1977, o cuidado com o simples), Levinas (2009a) e filsofos da diferena41, como Foucault (2010) e Derrida (2011), podemos apontar para a necessidade de se problematizar a forma e a concepo da crise psquica grave como um fenmeno a ser mais bem esclarecido e estudado, retirando-a da escurido dos conceitos e prticas imprecisas ou do domnio das violaes dos direitos humanos mais essenciais, quais sejam a de ser tratada dentro da sua humanidade inerente e efetivamente como uma prtica de cuidado e no de violaes. Neste sentido, tem ajudado as reflexes do grupo as posturas destes autores no que tange s ticas da diferena, da responsabilidade, da alteridade e do cuidado. Ao considerar o cuidado como um modo de fazer na vida cotidiana que se caracteriza pela ateno, responsabilidade, zelo e desvelo com pessoas e coisas em lugares e tempos distintos de sua realizao, a importncia da vida cotidiana na produo do cuidado est na oferta de mltiplas questes especficas que circulam no espao da vida social e nos contedos histricos que carregam (Pinheiro, 2005). O cotidiano produzido social e historicamente sob dois ngulos: primeiro, porque se trata - como noo geral e dimenso do conhecimento - do vivido, quer dizer, do repetitivo-singular, do conjuntural-estrutural: no cotidiano as coisas acontecem sempre. Segundo, porque essa noo se constri e se identifica com o dia-aps-dia em que tudo igual e tudo muda, ou seja, analisar um dia aps o outro. Cuidado em sade, continua Pinheiro (2005), o tratar, o respeitar, o acolher, o atender o ser humano em seu sofrimento, mas com qualidade e resolutividade de seus problemas. uma ao integral fruto do entre-relaes de pessoas, ou seja, ao integral como efeitos e repercusses de interaes positivas entre usurios, profissionais e instituies, que
41 Os filsofos da Diferena, como Foucault, Deleuze, Guattari e Derrida, entre outros, fazem parte de uma linha filosfica que tem como expoentes Espinosa, Bergson e Nietzsche, uma filosofia que se interessa pela diversidade, pluralidade e singularidade, ao invs de uma filosofia baseada numa ideia universal e numa totalidade que contm partes singulares. Ou seja, a filosofia da Diferena se interessa menos pelas semelhanas e identidades e muito mais pela singularidade e particularidade.
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so traduzidas em atitudes, tais como: tratamento digno e respeitoso, com qualidade, acolhimento e vnculo. Por outro lado, em geral ouvimos as pessoas utilizarem o termo diferena como se ela fosse apenas respeito pelas opinies contrrias ou pelas ideias contraditrias. A Filosofia da Diferena, no entanto, enquadra-se no pensamento complexo que entende que pensamento (ou conscincia), linguagem, verdade, razo, sujeito, objeto so inseparveis, e no partes separadas que possuem uma existnciaem si. Elasso partes que se inter-relacionam e se confrontam, para poder existir. Dessa forma, a linguagem mistura-se com o pensamento e com o conceito de sujeito, e passa a ser encarada como uma rede de significaes e atribuies, e no apenas uma representao do real. Como bem afirmam os filsofos da linguagem, no existe mundo, ou seres, fora da linguagem. Neste sentido, conforme Jonas (1995), a responsabilidade para com o outro na qualidade de ser humano guarda na sua existncia uma exigncia radical de respeito pois detm um mandato de vida que, por si s, fala eloqentemente da necessidade de manuteno de sua integridade. A responsabilidade , portanto, na tica, a articulao entre as realidades subjetiva e objetiva. forjada por essa fuso entre o sujeito e a ao. Ao mesmo tempo h, tambm, um aspecto de descoberta que se revela na ao propriamente dita e suas consequncias. A ordem tica est presente, para Jonas, no como realidade visvel, mas como um apelo previdente que pede calma, prudncia e equilbrio. esta nova ordem ela d o nome de Princpio da Responsabilidade. Por fim, cabe falar da alteridade (ououtridade): aconcepoque parte do pressuposto bsico de que todo o homem social interage e interdepende do outro. Assim, como muitosantroplogosecientistas sociaisafirmam, a existncia do eu-individual s permitida mediante um contato com o outro(que em uma viso expandida se torna o Outro - a prpria sociedade diferente do indivduo). Levinas (1997, 2007, 2009, a, b), por certo, um profcuo autor filosfico, pouco explorado no nosso pas e na rea, que pode nos guiar na compreenso da alteridade como aspecto fundamental da tica que, diferentemente de Heidegger (cuidado do ser-no-mundo), pr-ontolgica, levando-nos a considerar qualquer ser humano, sua condio, ou seu sofrimento (psquico, p.ex.) como uma condio a priori a ser respeitada, e s depois de nos responsabilizarmos por este outro, que podemos de fato consideramos a possibilidade de cuidar com
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a inerncia e propriedade de cada ser em sofrimento. Mas esta discusso ser objeto de outras publicaes... Assim, se pudssemos concluir - ou se possvel fosse - esta complexa discusso em apenas uma frase, a partir da considerao da crise psquica grave, podemos afirmar que precisamos considerar a diferena dos seres neste tipo de crise, responsabilizarmo-nos por uma outra abordagem de cuidado que respeite a alteridade, ou seja, o sofrimento psquico do outro como o a priori a ser considerado antes mesmo de sua encarnao numa manifestao tida psquica grave ou doentia.
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Famlia e sade mental: a percepo dos adolescentes e de seus pais/cuidadores

Jlia Sursis Nobre Ferro Bucher-Maluschke - UnB/UCB Camila de Aquino Morais - UnB Deise Matos do Amparo - UnB Maria Aparecida Penso - UCB Karl Christoph Kppler - Technische Universitt Dortmund
Introduo
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A adolescncia como passagem obrigatria entre a infncia e a idade adulta abre um leque de situaes novas e desconhecidas. Trata-se de uma travessia incerta onde o jovem
42 Projeto de Pesquisa realizado com Apoio CNPq e FAP-DF. A verso sua do Projeto, Access to Mental Health Care to Children (AMHC), foi financiada pela Swiss National Science Foundation. Famlia e sade mental: a percepo dos adolescentes e de seus pais/cuidadores
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procura uma afirmao de si mesmo, vivencia transformaes do seu corpo, descobre a sexualidade, procura sua autonomia afetiva e relacional e sua renncia da infncia tambm provocar um gradual distanciamento dos pais e uma maior aproximao de seus pares que vivem situaes semelhantes. Portanto, a adolescncia de um filho traz sempre profundas modificaes na forma como a famlia se organiza no que diz respeito s regras, comunicao, papis, crenas e valores. Mesmo numa perspectiva psicanalista, Erikson (1976) em sua obra clssica sobre a construo da identidade, coloca que a conhecida crise da adolescncia precisa ser compreendida em seu aspecto psicossocial, pois a identidade nunca estabelecida na forma de uma armadura de personalidade esttica e imutvel. Ao contrrio, um processo contnuo de busca que se inicia no encontro da me com o beb, e s termina quando dissipa o poder de afirmao mtua do homem. O autor ressalta que esse processo tem sua crise normativa na adolescncia, sendo que tal crise determinada de mltiplas maneiras pelo que ocorreu antes, e determina grande parte do que ocorrer depois. Assim, quando o adolescente for confrontado com a crise de identidade, reagir de acordo com a maneira pela qual, na infncia, integrou os diferentes elementos da identidade. Portanto, para Erikson (1976) a identidade, precisa ser considerada como um processo complexo, simultaneamente individual e cultural, sendo necessrio compreender o meio no qual o sujeito vive, para compreender a sua identidade. A esse respeito, o autor coloca: (...) pois estamos tratando de um processo localizado no mago do indivduo e, entretanto, tambm no ncleo central da sua cultura coletiva, um processo que estabelece de fato, a identidade destas duas identidades (p. 21). Sendo essa fase da vida marcada por inmeras transformaes, ser tambm um momento de crise, entendido aqui como possibilidades de mudanas, de reorganizao das relaes e no de estagnao. Marcelli & Braconnier (1984/1989) preferem o termo ruptura para denominar tais momentos de crise, que, segundo os autores, so configurados em fases de instabilidade e conflitos, que avanam para novos estados de estabilidade. Outros autores tambm afirmam que na adolescncia que ocorrem as maiores modificaes no processo vital, alm de uma intensa experimentao de papis e situaes sociais (Coslin, 1999; Tiba, 1985). Como afirma Vieytes-Shmitt, (1991): Idade de paixes por excelncia, de sofrimento e xtase, de criatividade, de exploso de energia e de conscincia da morte (p. 122).
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Na perspectiva da teoria sistmica das relaes familiares, a adolescncia dos filhos envolver toda a famlia e a crise de identidade ser tambm familiar e no apenas do adolescente, envolvendo questes de pertencimento e de separao em um movimento dialtico (Bowen, 1979/1991; Fishman, 1988/1996; Minuchin, 1980/1982, Minuchin & Fishman, 1990).Trata-se nesta perspectiva de uma dimenso interrelacional na qual todos devero buscar um novo equilbrio. (Colle, 1996/2001; De Vos, Isebaert, Vanaerde & Van Der Auwera, 1984). Isto significa que para poder se diferenciar e separar-se da famlia, preciso saber pertencer e nesse processo que, muitas vezes, o adolescente e sua famlia se confundem. Segundo Labaki (1997): A famlia esquece que o adolescente dever partir e se diferenciar. Mas no jamais pela janela que ele dever sair (p. 325). Nesse sentido, , portanto, na famlia que o adolescente estrutura a sua personalidade, dentro da individuao progressiva das suas diferenas e da elaborao da sua identidade (Segond, 1992). Sendo a adolescncia uma fase crucial no processo de socializao e de construo identitria (Miermont e cols., 1987/1994), a famlia ir desempenhar um papel primordial, j que ela responsvel pela transmisso de regras, valores e modelos de agir, pensar e sentir (Coslin, 1999. Sobre o processo de adolescer familiar, Outeiral (1994) escreve: O surgimento de algum cronologicamente adolescente no grupo familiar faz com que todo o grupo adolesa: os pais tm seus aspectos adolescentes despertados e os irmos mais moos tambm. Todos identificados com o adolescente, comearo a apresentar em maior ou menor grau sentimentos e condutas adolescente (p. 73). A adolescncia, enquanto fase da crise de identidade colocar toda a famlia frente aos questionamentos sobre a sua forma de funcionamento em razo da expanso das relaes do adolescente, gerando uma crise na famlia, que afeta e gera mudanas em todos os seus membros (Ausloos, 1982a, 1983; Colle, 1996/2001; Cuendet, 1991; Fishman, 1988/1996; Miermont e cols., 1987/1994; Vieytes Schmitt, 1991). Como fase do Ciclo de Vida Familiar, a adolescncia possui algumas tarefas especficas, que envolvem todos os membros da famlia, pois o crescimento dos filhos pressupe a evoluo dos pais frente a essa nova realidade. Os pais so confrontados com uma srie de tarefas, devendo passar progressivamente de uma relao filho-pais para uma relao adulto-adulto, mas que permanece marcada por um lao de filiao (Marcelli & Braconnier, 1984/1989).
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Para Preto (1989/1995), a flexibilidade que vai definir o sucesso nesse estgio. De acordo com a referida autora, a condio para maior independncia e desenvolvimento dos adolescentes nesta fase o aumento da flexibilidade das fronteiras familiares e uma nova modulao da autoridade paterna. Nessa mesma linha de pensamento, Carter & McGoldrick (1989/1995) colocam que as famlias com filhos adolescentes devem estabelecer fronteiras (compreendidas aqui como o conjunto de regras que organizam o sistema familiar) mais permeveis que as famlias com filhos mais jovens e que os pais no podem mais impor uma autoridade completa. Minuchin & Fishman (1990), enfatizam a mudana na forma de negociao como o fator mais relevante nesta fase. Mas, lidar com essa perspectiva s possvel quando a possibilidade de diferenciao pressupe a existncia da coeso e da manuteno da unidade do grupo familiar. Caso contrrio, a fantasia da destruio familiar ir dificultar a possibilidade de individuao de seus membros (Andolfi, Angelo, Mengh & Corigliano, 1983/1984). Isto significa que a possibilidade de separao precisa estar ancorada na segurana da manuteno dos vnculos familiares na famlia atual. Segundo Marcelli & Braconnier (1984/1989), algumas famlias so frgeis, no suportando os esforos de separao do adolescente porque esto organizadas em torno de crenas fundamentais, que fazem dela um grupo unido e defensivo, e dilui os limites interindividuais e intergeracionais. Nessas famlias, os desejos de vida autnoma, os questionamentos e as escolhas do adolescente so percebidos como um perigo e uma ameaa ao grupo familiar, cujos membros reagiro de forma defensiva, tornando confusa a individualidade e, em conseqncia, a identidade de cada um. Por outro lado, a adolescncia dos filhos, quase sempre, coincide com a meia idade dos pais. Esse fato traz cena dois processos paralelos e difceis de serem enfrentados pela famlia: de um lado, est a adolescncia dos filhos, com todas os seus conflitos; e, do outro, a crise dos pais, que, confrontados com um declnio de suas vidas, precisam assumir a no realizao de certos desejos amorosos e sentimentais e as limitaes de suas possibilidades psquicas e intelectuais (Colle, 1996/2001; Marcelli & Braconnier, 1984/1989; Vieytes-Schmitt, 1991). A transformao que ocorre com o adolescente e as novas necessidades que despontam nele, provocar tambm uma transformao nos papeis parentais que devem abandonar a forma de lidar com os filhos crianas para lidar com o filho que sai da infncia
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para uma nova fase do ciclo vital que o preparar para a vida adulta. Muitas so as famlias que no conseguem assumir essas transformaes necessrias, o que pode acarretar inmeras dificuldades nas interaes pais e filhos e que a sociedade, o Estado tem que ir ao auxlio da micro instituio que a famlia. nesse contexto que podem surgir muitos problemas afetando a sade dos adolescentes, entre eles apontamos para as disfunes nos comportamentos alimentares, obesidade, suicdio e tentativas de suicdio, consumo de drogas, consumo de tabaco, problemas na rea sexual, violncia e outros. Diante deste contexto foi realizada uma pesquisa com adolescentes todos freqentando a escola no ensino mdio e seus pais/cuidadores sobre a sade mental dos adolescentes e os servios de sade, e neste artigo apresentaremos as variveis voltadas a percepo do que necessrio e do papel da famlia para promover a sade mental do adolescente, tanto na perspectiva dele, quanto na perspectiva dos pais/cuidadores.
Mtodo
Participantes
Participaram dessa etapa da pesquisa 147 jovens estudantes do Ensino Mdio de uma escola particular do Distrito Federal, suas mes (n = 51) e seus pais (n = 30). Para a anlise dos dados as mes e os pais foram organizados em uma categoria denominada cuidadores. Em relao aos jovens havia 48 (32,7%) no primeiro ano, 48 (32,7%) no segundo ano e 45 (30,6%) no terceiro ano, sendo que 6 (3,4%) jovens no informaram sua escolaridade. Em relao ao sexo, 76 (51,7%) afirmaram ser do sexo feminino, 67 (45,6%) do sexo masculino e 4 (2,7%) no responderam. A idade dos jovens variou de 14 a 18 anos, um jovem tinha 14 anos, 24 (18%) tinham 15 anos, 49 (36,8%) tinham 16 anos e 52 (39,%) tinham mais de 16 anos e 5 (5,3%) jovens no informaram a idade. Em relao a raa, 85 (57,8%) afirmaram serem brancos, 48 (32,7%) serem pardos, 6 (4,1%) serem negros, 2 (1,4%) de outra cor e 6 (4,1%) no responderam. Da configurao familiar, 95 (64,6%), tem pais casados ou que vivem juntos, 40 jovens (27,2%) tm pais separados ou divorFamlia e sade mental: a percepo dos adolescentes e de seus pais/cuidadores
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ciados, apenas 3 (2%) tm pais que nunca viveram juntos e 3 (2%) so rfos de um dos pais. A questo no foi respondida por 6 (4,1%) jovens. Em relao aos cuidadores a amostra foi composta por 51 mes e 30 pais, que representa a participao de 55,1% dos pais dos jovens pesquisados. Em relao a escolaridade deles, verificou-se que 58 (71,6%) tinham nvel superior completo, 11 (13,6%) mestrado ou doutorado, 5 (6,2%) nvel superior incompleto e 6 (7,4%) escolaridade igual ou inferior ao Ensino Mdio. Apenas um cuidador no informou a escolaridade. Referente a cor, 60 (74,1%) consideravam-se brancos, 18 (22,2) pardos, apenas um (1,2%) negro e dois (2,5%) no responderam. A maioria dos cuidadores afirmou possuir renda familiar acima de cinco mil reais, 64 (79%), 15 (18,5%) afirmaram possuir renda familiar entre quatrocentos e cinco mil reais e apenas dois cuidadores no informaram a renda de sua famlia.
Instrumentos
Foram utilizados dois modelos de questionrios sobre sade, doena mental e servios de sade que investigavam a viso dos adolescentes e seus respectivos cuidadores. Os questionrios aplicados no Brasil foram adaptados do estudo realizado anteriormente na Sua por Kppler, Mhler-Kuo, Gonalves, Gianella, Peng, Zehnder e Anastasi. Foram elaborados a partir de um estudo qualitativo suo com grupos focais de familiares e profissionais relacionados ao cuidado infanto-juvenil, como, pediatra, educador e recreacionista. Os questionrios aplicados no Distrito Federal e nos demais estados que compe a pesquisa nacional foram traduzidos a partir de uma verso lusitana do instrumento, passando por uma validao semntica atravs de estudo piloto para uma melhor adaptao da linguagem e da cultura. Os questionrios contm questes qualitativas e quantitativas. Esto divididos em quatro partes: 1- investiga a viso de sade e doena mental e de onde advm as idias de sade e doena; 2- refere-se famlia e investiga a dinmica familiar para a manuteno da sade mental de seus membros e como o adolescente se sente na prpria famlia; 3- aborda o bem-estar do adolescente atravs de uma auto-avaliao global da sade; 4avalia as condies de vida como: sexo, idade, srie escolar, trabalho e condies fsicas de onde reside. No questionrio dos cuidadores todos os itens solicitam que estes se refiram ao seu(sua) filho(a) que estava participando do mesmo estudo.
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So apresentados com o auxilio do programa SPSS18 dados das estatsticas descritivas dos itens I dos questionrios dos jovens e itens I, J dos cuidadores. Posterior, so categorizadas as respostas da questo 126, adolescentes, e questo 141, cuidadores, com o auxilio do programa estatstico Alceste.
Resultados e Discusso
Os resultados sero apresentados considerando a perspectiva de jovens e cuidadores sobre sade mental, buscando
O que o cuidador faz para manter a sade mental do jovem? Como na famlia do jovem se mantm a sade mental/emocional? A tabela 1 apresenta inicialmente o que os jovens pensam sobre o que necessrio para que uma pessoa possa manter-se saudvel mentalmente/ emocionalmente na sua famlia. Os resultados obtidos para a grande maioria dos jovens (97,3%) que na famlia poder confiar uns nos outros contribui bastante ou totalmente para a sade mental. Em seguida, a outra condio indicada para 94,5% dos jovens a de ter uma comunicao agradvel na famlia e para 91,2% sentir-se aceito pela famlia completa os fatores que contribuem bastante ou totalmente para a sade mental dos jovens. Esses resultados indicam que os jovens consideram a famlia como uma referncia importante para sua sade mental quando ela transmite confiana, capaz de manter uma boa comunicao entre os seus membros e transmite segurana ao aceitar o jovem. A literatura tem apontado que a famlia um esteio importante para o desenvolvimento dos filhos quando ela assume seu papel de protetora. Entre esses fatores de proteo que a famlia deve assumir esto a boa qualidade dos vnculos familiares e a manuteno de uma relao afetiva entre pais e filhos. (Minuchin 1982; Fishman,1988/1996, Ambert, 1997). A tabela 1 apresenta tambm as respostas dos pais/cuidadores quando perguntou-se qual a importncia do significado das frases abaixo para manuteno da sade mental/ emocional na famlia. Os pais concordaram bastante ou totalmente com todos os itens: Estar satisfeito e satisfazer os outros na famlia (72,8%), sentir-se aceito/amado como se ( 95,1%), haver comunicao agradvel entre os membros da famlia (97,5%), chamar a ateno dos outros para o lado bom das coisas (77,8%) saber ouvir e falar entre si, estar
responder algumas perguntas. O que preciso para que o jovem se mantenha saudvel mentalmente na famlia?
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disponvel para o dilogo (96,3%), haver consenso/acordo entre os pais (90,1%), ter pais que orientam/ensinam (96,3%), ter compreenso mtua (97,6%), poder partilhar na famlia experincias e carregar problemas em conjunto (91,4%), poder confiar uns nos outros(98,8%) ter as refeies em conjunto na famlia (80,2%),ter relaes prximas com os outros membros da famlia(85,2%), ter uma orientao religiosa (75,3%), ter tempo livre/lazer em comum( 90,1%), ter um equilbrio entre a vida profissional e a vida privada, entre famlia e trabalho(95,5%). As respostas dos pais/cuidadores indo no mesmo sentido das obtidas dos filhos adolescentes so indicadores de que pais e filhos tm uma concepo ideal de famlia e que esta concepo promotora de sade mental e emocional. Os pais/cuidadores consideram importante ter um tempo livre e lazer com os filhos, ter refeies em conjunto sendo dois aspectos indicados o que nos indica que estes aspectos so considerados importantes e que valem a pena ser investigados em que medida os pais/cuidadores dispes de tempo para se dedicar aos filhos. Embora se constate que em Braslia muitas famlias almocem juntas, a vida moderna est cada vez mais transformando esta prtica em funo da distancia do trabalho para casa e do transito cada vez mais difcil levando muito mais tempo no deslocamento. As respostas voltadas para a comunicao entre pais/cuidadores e adolescentes tambm bastante enfatizada como muito importante sugerindo uma percepo do papel da comunicao como fator de proteo para os jovens. A literatura tem apontado para a relao entre a m comunicao seja ela verbal ou no verbal com o surgimento de conflitos que podem degenerar ao ponto de se transformar numa briga explicita podendo at romper a relao entre pais e filhos.Uma boa comunicao entre os membros da famlia permite a expresso dos sentimentos, de compartilhar as alegrias, as tristezas e os medos que assolam os adolescentes nessa fase de tantas incertezas e tantos desafios. A falta de dilogo com os pais leva os adolescentes a procurar colegas , que tambm vivem suas incertezas, para desabafar, pedir conselhos e nem sempre so as pessoas adequadas podendo levar a situaes inesperadas e desastrosas. Neste contexto a comunicao tem um papel importante na preveno dos riscos que o adolescente tem em sua vida. Nesta pesquisa adolescentes e pais/cuidadores reconhecem a importncia da comunicao o que implica tambm na importncia da relao entre eles.
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Tabela 1. Manter-se saudvel mentalmente na famlia
No Para manter-se saudvel mentalmente emocionalmente na sua famlia preciso
Em parte
Bastante
Totalmente
Adolescente
Adolescente
Adolescente
Adolescente
Cuidador
Cuidador
Cuidador
poder confiar uns nos outros sentir-se aceito/ amado como se ter pais que orientam/ensinam haver comuni cao agradvel entre os membros ter compreenso mtua saber ouvir e falar entre si, estar disponvel para o dilogo poder partilhar experincias, carregar problemas em conjunto estar satisfeito e satisfazer os outros na famlia haver consenso/ acordo entre os pais ter tempo livre / lazer em comum ter relaes prximas com os outros membros da famlia chamar a ateno dos outros para o lado bom das coisas ter as refeies em conjunto na famlia ter uma orientao religiosa
2 (1,4%) 2 (1,4%)
2 (2,5%)
3 (2%) 7 (4,8%) 9 (6,1%) 6 (4,1%) 24(16,3%) 10(6,8%)
1 (1,2%) 2 (2,5%) 2 (2,5%) 2 (2,5%) 2 (2,5%) 1 (1,2%)
28 (19%) 32(21,8%) 38(25,9%) 40(27,2%) 39(26,5%) 49(33,3%)
14(17,3%) 16(19,8%) 15(18,5%) 20(24,7%) 22(27,2%) 23(28,4%)
111(75,5%) 102(69,4%) 95(64,6%) 96(65,6%) 78(53,1%) 82 (55,8%)
66(81,5%) 61(75,3%) 63(77,8%) 59(72,8%) 57(70,4%) 55(67,9%)
10 (6,8%)
1 (1,2%)
28 (19%)
6 (7,4%)
41(27,9%)
23(28,4%)
64(43,5%)
51 (63%)
5 (3.4%) 2 (1,4%) 2 (1,4%) 5 (3,4%)
2 (2,5%) -
19(12,9%) 13(8,8%) 21(14,3%) 22 (15%)
19(23,5%) 8 (9,9%) 8 (9,9%) 12(14,8%)
44(29,9%) 58(39,5%) 65(44,2%) 64(43,5%)
35(43,2%) 27(33,3%) 30 (37%) 32(39,5%)
74(50,3%) 70(47,6%) 54(36,7%) 51(34,7%)
24(29,6%) 46(56,8%) 43(53,1%) 37(45,7%)
3 (2%) 13 (8,8%) 6(31,3%)
1 (1,2%) 5 (6,2%)
28 (19%) 50(34%) 41(27,9%)
18(22,2%) 14(17,3%) 15(18,5%)
65(44,2%) 43(29,3%) 35(23,8%)
31(38,3%) 30 (37%) 30 (37%)
46(31,3%) 37(25,2%) 21(14,3%)
32(39,5%) 35(43,2%) 31(38,3%)
Cuidador
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No Para manter-se saudvel mentalmente emocionalmente na sua famlia preciso
Em parte
Bastante
Totalmente
Adolescente
Adolescente
Adolescente
Adolescente
Cuidador
Cuidador
Cuidador
equilbrio entre a vida profissional e privada (famlia e trabalho)
3 (3,7%)
29(35,8%)
49(60,5%)
Tabela 1. Manter-se saudvel mentalmente na famlia (Continuao)
A Tabela 2 abaixo expe os resultados do que os pais/cuidadores fazem para manter a sade mental/ emocional dos jovens. Estes responderam concordar bastante e totalmente com todos os itens. Ao detalharmos obtivemos os seguintes resultados: estar feliz e alegre e tentar fazer os meus filhos felizes(90,1%), aceitar cada filho como ele e no preferir um em especial(88,9%), motivar os meus filhos para o esporte(80,2%), transmitir aos meus filhos calma e paz(92,6%), incentivar a vida familiar, por exemplo, estar junto ou passeios aos fins de semana(93,9%), ensinar os meus filhos a ver a vida de forma positiva(93,8%), estar sempre disponvel para ouvir e manter um dilogo aberto com os meus filhos(96,3%), dar aos meus filhos amor e segurana(98,8%), estar disponvel para ajudar os outros(87,6%), mostrar total confiana(86,4%), tentar perceber os meus filhos com as suas necessidades(96,3%), conhecer os amigos dos meus filhos e incentiv-los a boas companhias(98,7%), incentivar algumas atividades que melhor se adaptem aos seus talentos como por exemplo tocar um instrumento, ler, fazer teatro (91,3%), transmitir valores/tradies religiosas (85,2%). Observa-se nestas respostas que h uma compreenso de que atitudes e comportamentos so necessrios para o bom desenvolvimento da sade mental e emocional dos seus filhos adolescentes. Pelas respostas dadas sobre a transmisso de valores religiosos (82.5 %) sugerem que os pais/cuidadores tm uma vinculao religiosa e que este pode ser um aspecto importante de valorizao da famlia e do seu papel junto para o desenvolvimento dos filhos.
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Cuidador
Tabela 2: O que o cuidador faz para manter a sade mental do jovem

O que faz para manter a sade mental do jovem dar aos meus filhos amor e segurana aceitar cada filho como ele e no preferir um em especial conhecer os amigos dos meus filhos e incentivlos a boas companhias ensinar os meus filhos a ver a vida de forma positiva tentar perceber os meus filhos com as suas necessidades estar sempre disponvel para ouvir e manter um dilogo aberto com os meus filhos transmitir aos meus filhos calma e paz mostrar total confiana transmitir valores/ tradies religiosas incentivar algumas atividades que melhor se adaptem aos seus talentos (ler, jogar) incentivar a vida familiar, por exemplo, o estar junto ou passeios aos fins de semana estar feliz e alegre e tentar fazer os meus filhos felizes motivar os meus filhos para o esporte estar disponvel para ajudar os outros No concordo ______ 1 (1,2%) ______ ______ ______ ______ ______ 1 (1,2%) 2 (2,5%) ______ ______ 1 (1,2%) 1 (1,2%) ______ Concordo em parte ______ 5 (6,2%) _______ 3 (3,7%) 1 (1,2%) 1 (1,2%) 4 (4,9%) 9 (11,1%) 9 (11,1%) 6 (7,4%) 3 (3,7%) 6 (7,4%) 12 (14,8%) 9 (11,1%) Concordo bastante 12 (14,8%) 8 (9,9%) 18 (22,2%) 21 (25,9%) 23 (28,4%) 25 (30,9%) 25 (30,9%) 21 (25,9%) 21 (25,9%) 27 (33,3%) 34 (42%) 33 (40,7%) 27 (33,3%) 35 (43,2%) Concordo totalmente 68 (84%) 64 (79%) 62 (76,5%) 55 (67,9%) 55 (67,9%) 53 (65,4%) 50 (61,7%) 49 (60,5%) 48 (59,3%) 47 (58%) 42 (51,9%) 40 (49,4%) 38 (46,9%) 36 (44,4%)
A anlise de contedo das respostas dos adolescentes e pais/ cuidadores referente pergunta escreva uma frase ou palavra que represente como na sua famlia se mantm a sade mental/emocional mostrou diferena entre esses dois grupos esto os adolescentes representados em quadrantes opostos aos dos cuidadores. A Tabela 3 apresenta classe de resposta dos adolescentes que foram subcategorizadas em duas e a dos pais/ cuidadores em trs.
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Tabela 3. Categorizao das respostas que representam a manuteno da sade na famlia

Cuidadores Dialogo - Harmonia Estar presente no dia-a-dia Acompanhando momentos Diverso Carinho - Elogiando de alegria e dificuldade Buscando ser melhor Colaborando uns com os outros a cada dia Ateno as necessidades do outro Nos corrigindo Paz nas refeies - Forca Minimizar desigualdades Orientando sobre Mostrar o certo e o errado INTERAO DIALGICA diversos temas COM BEM ESTAR Resolver problemas e conflitos Respeito mtuo Classe 1 Interao que caracterize dilogo Aconselham -Me fazem felizes Amor Afeto - Carinho colaborao e sentimento de Ajudam - Almoos em famlia Consenso - Apoio mtuo felicidade, alegria e bem estar Estudar para depois Unio - Solidariedade conseguir o que gosta Dialogo - Compreenso Ajudando a cada membro Ser amigo uns dos outros Ser autnoma Ser amigo de si mesmo Manter e incentivar o bem-estar Harmonia Respeito - Amor Amizade Humor Praticar atividades juntos Harmonia - Incentivo Conversar - Compreender Comunicao constante Ver diferena entre o Igreja Unio - Ajudar essencial e ocasional INTERAO COMPREENSIVA Aceitar diferenas respeito mtuo E INTEGRATIVA Queremos o bem de todos Viso positiva da vida Classe 2 Interao que caracterize Sentir aceito - Sentir amado Interesse aceitao, compreenso Manter dialogo Somos e respeito mtuo. Buscar a felicidade uma equipe Sempre juntos no Pacincia importa o que ocorra Almoos juntos - Saber ouvir Mostrar preocupao com o outro Categorias - Descrio Adolescentes Rir - Confiana - Se amar Responsabilidade
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Categorias - Descrio
Adolescentes
INTERAO DE CONFIANA ORIENTAO E HARMONIA
Classe 3
Interao caracterizada pela orientao, confiana, harmonia e apoio mtuo e lazer.
Cuidadores Orientao - comunicao Unio- Amor- HarmoniaSinceridade Confiana Conversar - Lazer juntos Finais de semana juntos Tomar decises juntos Enfrentar dificuldades juntos Tirar frias juntos Forca Confiar em Deus Importar uns com os outros
Os dados obtidos na questo abertas para os dois grupos, corroboram o que indicaram nas questes apresentadas na tabela 1 e na tabela 2. Ou seja ambos os grupos indicam o que pode ser importante para o desenvolvimento da sade mental dos adolescentes. Ambos os grupos apontam para alguns aspectos que consideram importante para a sade mental. A maior parte dos aspectos enfatizados, so relativos s categorias de integrao, confiana, manuteno do dilogo e do bem estar no contexto familiar. Os aspectos enfatizados revelam tambm o enfoque na necessidade de realizarem tarefas juntos, de lazer e de finais de semana o que sugere uma percepo da necessidade de momentos de aproximao. Outro aspecto que consideramos relevante e que confirmam os dados indicados nas tabelas anteriores a nfase dada necessidade e a importncia de considerar o outro e ao se sentir aceito pelo outro sugerindo uma percepo da importncia dos aspectos relacionais, base para uma comunicao saudvel como j mencionamos anteriormente. Podemos concluir que tanto os adolescentes quanto os pais/cuidadores tm uma ntida percepo dos fatores importantes para serem realizados nas famlias para o desenvolvimento de uma boa sade mental.
Consideraes finais
Os resultados apresentados neste artigo sugerem que h muita clareza na percepo, tanto dos jovens quanto de seus pais/cuidadores, dos fatores que contribuem para a
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sade mental desses jovens. Podemos considerar que indicaram fatores de proteo vulnerabilidade prpria da etapa de vida do jovem. Diante desta percepo bem ideal esperada da famlia, vemos a necessidade de estudarmos a famlia real, ou aquela em que esses fatores conhecidos por ambos os grupos so ou no vivenciados na famlia e a partir da conhecermos o que est ocorrendo de fato na preservao da sade mental dos adolescentes. Sabe-se que nem sempre o conhecimento, as atitudes e os comportamentos ou prticas andam de mos dadas e esta a nossa prxima tarefa que permitir dar um melhor suporte s polticas publicas tanto no campo da sade mental quanto dos cuidados em sade mental para as famlia e os adolescentes.
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Glucia Diniz Terezinha Fres-Carneiro
Relaes interpessoais constituem uma das questes fundamentais para os psiclogos. Dentre as vrias formas de relacionamento, o casamento tem sido uma rea que desperta o interesse de pesquisadores, tericos e clnicos. O comportamento e a interao entre os esposos, quando vistos como um sistema, so influenciados por dois eixos fundamentais. O primeiro diz respeito s caractersticas de cada parceiro e dinmica interacional que existe entre eles. O segundo est relacionado ao impacto que fatores do ambiente exercem sobre o relacionamento. Inclui-se aqui a presena ou no de filhos, a influncia da famlia de origem de ambos na conjugalidade, o tipo de insero no mundo do trabalho, a rede de apoio social, a filiao religiosa como alguns de muitos elementos que podem afetar a relao. Esta definio do comportamento de um casal leva em considerao, portanto, a influncia de variveis pessoais, interacionais e sociais.
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A experincia conjugal e familiar ocorre em um contexto multisistmico. A interao entre estes vrios nveis importante e afeta todas as dades, independentemente do modelo de conjugalidade e de vida familiar escolhido. Fres-Carneiro (1998) sintetiza bem um dos dilemas cruciais da experincia conjugal: Costumo dizer que todo fascnio e toda dificuldade de ser casal, reside no fato de o casal encerrar, ao mesmo tempo, na sua dinmica, duas individualidades e uma conjugalidade, ou seja, de o casal conter dois sujeitos, dois desejos, duas inseres no mundo, duas percepes do mundo, duas histrias de vida, dois projetos de vida, duas identidades individuais que, na relao amorosa, convivem com uma conjugalidade, um desejo conjunto, uma histria de vida conjugal, um projeto de vida de casal, uma identidade conjugal. Como ser dois sendo um? Com ser um sendo dois (p. 379). Questes em torno da definio do que uma famlia, do que um casamento e de quais so os papis do homem e da mulher, tanto no mbito familiar quanto social, marcam a cena social e acadmica a partir da segunda metade do sculo XX. O fato que passamos de uma viso esttica da vida familiar para uma idia da famlia em processo de desenvolvimento e movimento ao longo de um ciclo vital. Samos de uma definio rgida de papis para o homem e a mulher para um contexto onde estes papis esto sendo questionados e ampliados. O determinismo biolgico que impregnava esta diviso de papis foi sendo substitudo por uma noo da influncia dos fatores histricos, sociais, econmicos e culturais sobre o desenvolvimento individual e conseqentemente sobre as expectativas em relao ao desempenho de homens e mulheres nos vrios contextos, e de modo especial, no casamento e na famlia. A idia de crise associada identidade da famlia e identidade de seus membros, e aos papis que eles devem desempenhar ganhou popularidade. Fala-se, muitas vezes com saudosismo, de certo tempo em que a vida, os papis familiares e os valores associados s funes de ambos os esposos eram claros e bem definidos. A idia da existncia de uma crise ancorada por um pressuposto, raramente desvelado: a mitificao de um modelo de relacionamento. Este modelo, ao ser associado a adjetivos como normal, melhor, natural, passou a ser visto como aquele que atende natureza do homem e da mulher e s necessidades de procriao e manuteno da ordem social. Ganhou, portanto, um status atemporal.
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Grupos sociais que idealizam a chamada famlia tradicional, muitas vezes esquecem que ela tambm foi produto de um momento histrico e social especfico, e que as contingncias que produziram este arranjo familiar, que durante muito tempo foi visto como a norma e o modelo ideal, j no existem mais. O intrincado conjunto de fatores e circunstncias que compem o momento histrico atual est exigindo novas reorganizaes conjugais e familiares. Ousaremos propor ento que a idia de crise como falncia social, seja substituda pela idia de crise como momento de transio no contexto social. Transio sinnimo de oportunidade. Carter e McGoldrick (1995), ao trabalharem com famlias numa perspectiva sistmica e do ciclo de vida familiar, chamam a ateno para a complexidade presente nos momentos de transio, que so etapas de passagem de um estgio para outro do processo de desenvolvimento familiar. Nesses momentos, a famlia pode se apegar sua forma de funcionar e enrijecer, ou pode se flexibilizar para incorporar novas estratgias de funcionamento e, assim, crescer. Da mesma forma que a famlia, a sociedade precisa se reorganizar para que seus membros possam prosseguir em seu desenvolvimento, levando em conta novos processos que afetam a dinmica social. Compreender os fenmenos que esto provocando esta reorganizao dos casamentos e das famlias constitui um desafio importante. Jablonski (1991/1998), ao longo da dcada de 1990, explorou vrias mudanas sociais que estavam produzindo impactos nas relaes interpessoais, sobretudo no casamento e na vida familiar. Por entendermos que mudanas sociais so processos que demoram a se sedimentar e por acreditarmos que a anlise continua relevante, apresentamos brevemente as questes levantadas pelo autor: 1. A passagem da obedincia cega aos valores religiosos para uma situao de religiosidade e cultivo da espiritualidade promove uma resignificao do juramento de amor eterno, uma vez que nesse contexto ganham preponderncia os valores pessoais; 2. A transformao social gerada pela modernizao e pela urbanizao produziu um isolamento relacional da famlia, que se torna a fam-ilha, afastada de suas origens e apegada sua intimidade e privacidade. Este isolamento gera nus para os mem-
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bros da dade conjugal, que passa a ter a funo de suprir a maior parte das necessidades emocionais um do outro. O peso dessa tarefa gera demandas e conflitos s vezes identificados como insuperveis pelos cnjuges; 3. A nfase no amor-paixo como condio sine qua non para a manuteno e equilbrio do relacionamento e a dificuldade que os casais encontram de lidar com a transformao desse amor em um sentimento mais maduro, que possa resistir aos desafios do dia a dia, tem sido uma alegao constante para a dissoluo da vida a dois; 4. O aumento na taxa de longevidade est tornando o at que a morte nos separe em um momento distante demais. Homens e mulheres, ao viverem mais, tm espao para questionarem e reavaliarem suas necessidades ao longo do ciclo vital, se permitindo eventualmente, a escolha de um/a outro/a parceiro/a. 5. Os meios de comunicao de massa ganharam um papel preponderante na vida contempornea. Passaram a atuar como questionadores, divulgadores e at formadores de valores. Em um momento de transio social como este, importante estarmos atentos ao papel que esses meios tm sobre as pessoas ao retratarem e questionarem as relaes homem e mulher, o casamento, e a famlia. 6. O movimento feminista constitui outro fator, apontado tanto Jablonski (1991/1998) quanto por outros autores (Castells, 1999; Diniz, 1999b; Giddens, 2004; Narvaz e Koller, 2006, 2007) como ao poltica e social que teve um papel fundamental na mudana das relaes entre homens e mulheres. Os feminismos, em suas diversas vertentes, ao questionarem os direitos tantos pessoais quanto sociais da mulher, abriram espao para novas idias e novos padres de comportamento. Um exemplo marcante do reflexo dessas idias a liberao sexual. A concepo de igualdade entre homens e mulheres, associada ao surgimento de mtodos contraceptivos eficazes, redimensionou a vivncia da sexualidade para as mulheres. A conseqente valorizao da sexualidade e do erotismo, ao se contrapor a valores herdados de uma viso do casamento como monogmico e duradouro, gera conflitos e dilemas para os parceiros atuais.
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A emancipao feminina foi outro subproduto importante dos feminismos. Este fenmeno da emancipao contribuiu para o aumento da necessidade de mulheres de desenvolverem uma identidade prpria e as impulsionou a ampliar sua participao social, especialmente no mercado de trabalho. Vale ressaltar que mulheres, principalmente as de classes menos favorecidas, sempre participaram da fora de trabalho atravs da histria. Um exemplo foi a revoluo industrial que contou com a mo de obra de mulheres solteiras e crianas. Durante o sculo XX, um contingente de mulheres das classes mdias, casadas e com filhos ingressou no mundo do trabalho. Esta entrada macia de mulheres casadas na fora de trabalho considerada o fator que mudou fundamentalmente as relaes familiares ao longo do sculo passado (Perlin e Diniz, 2005; Diniz, 2004, 1999, 1996; Hare-Mustin, 1988). A participao da mulher casada no mercado de trabalho provoca alteraes no arranjo previamente estabelecido no seio da famlia tradicional, e promove um questionamento dos papis e esteretipos de gnero que o justificaram (Diniz, 2004; Narvaz e Koller, 2006). Gnero diz respeito ao cdigo de conduta que rege a organizao social das relaes entre homens e mulheres. O conceito de gnero passou a ser engendrado a partir daquilo que se convencionou denominar de segunda onda do movimento feminista, que ocorreu durante a dcada de 1960. O movimento feminista americano usou o termo gnero para distinguir a condio biolgica de ser homem e ser mulher da herana scio-cultural que se agrega noo de masculino e feminino (Diniz, 1999, 2003, 2004; Narvaz e Koller, 2007). As discusses em torno do conceito evidenciaram a construo relacional e a organizao social das diferenas entre os sexos, colocando em questo o determinismo biolgico e econmico e as mltiplas relaes de poder que perpassam o ser homem e o ser mulher no mundo. Nesse contexto, fica claro o carter social da vivncia da masculinidade e da feminilidade. O fato que toda cultura, em cada momento histrico prope parmetros que organizam as relaes entre os sexos (Scott, 1995; Meyer,1999; Diniz, 1999, 2003; Narvaz e Koller, 2007). A interao entre gnero e as vrias dimenses da experincia de homens e mulheres precisa ser levada em conta. Narvaz e Koller (2007) ressaltam a importncia de identificarmos ...produes discursivas que legitimam desigualdades de gnero e normatizam papis e lugares de gnero nas relaes afetivas, sexuais e familiares (p.216).
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O arranjo relacional tradicional estava baseado em uma diviso clara de papis entre homens e mulheres. O investimento no trabalho e no mundo externo, ou seja, a insero profissional com o intuito de garantir a sobrevivncia e a manuteno da famlia constitua a funo primordial dos homens. Cabia s mulheres lidar com o mundo interno, ou seja, cuidar da administrao da casa, da educao dos filhos, e da vida social e emocional da famlia, garantindo dessa forma o seu bem-estar. No contexto atual mulheres esto lidando com demandas que limitam sua participao na famlia, ao passo que os homens esto desenvolvendo outras prioridades alm do trabalho, e esto ampliando seu envolvimento com a vida familiar (Diniz, 2004). Essa mudana exige que homens e mulheres tenham flexibilidade para ampliar os padres de comportamento aprendidos na infncia, incorporando ao seu repertrio qualidades e competncias atribudas anteriormente ao outro sexo. Fres-Carneiro, Ponciano e Magalhes (2007) chamam ateno para os desafios gerados por essa flexibilizao de papis. As autoras apontam que essa nova forma de funcionar como casal e como famlia est pautada em uma ideologia individualista, mas que ao mesmo tempo preconiza a igualdade entre os membros da famlia. O fato que o casamento tradicional deixou de ser a norma social. Prevalece hoje uma multiplicidade de modelos e arranjos conjugais e familiares. Fres-Carneiro, Ponciano e Magalhes (2007) propem que a transio da famlia tradicional, hierrquica e patriarcal para a famlia moderna, pautada na renegociao dos papis e na democratizao das relaes familiares seja analisada a partir de dois parmetros a retrao e a intimidade. A retrao diz respeito diminuio do tamanho da famlia, o que implica em uma saturao emocional e no aumento da responsabilidade dos pais como modelos para os filhos. A intimidade gera desafios para a negociao das identidades pessoais, uma vez que paralelo ao oferecimento de parmetros de conduta, funo dos pais propiciarem um espao para a liberdade de escolhas de modo a criar pessoas livres e autnomas. O objetivo desse texto promover uma reflexo sobre mudanas que esto ocorrendo nas relaes interpessoais, em especial no casamento e na famlia no Brasil a partir de resultados do Censo 2010 (IBGE, 2012). Tomamos como ponto de partida uma breve contextualizao histrica das mltiplas configuraes das famlias brasileiras. Em seguida apresentamos e problematizamos dados do Censo 2010 luz de resultados de
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pesquisas. Conclumos com reflexes sobre os desafios gerados pela tenso entre velhos e novos modelos de conjugalidade e de famlia.
Breve Contextualizao Histrica das Configuraes das Famlias Brasileiras

A histria do Brasil, da colonizao aos dias atuais, nos fornece os parmetros para entendermos a diversidade de arranjos conjugais e as mltiplas configuraes das famlias brasileiras. Diniz e Coelho (2005) ressaltam que essa contextualizao histrica, social e cultural fundamental para compreendermos a intricada teia que une o passado e o presente: ... a compreenso da vida conjugal e familiar de hoje pressupe uma viso crtica acerca dos modelos naturalizantes de famlia que surgiram ao longo do tempo. Tal postura crtica fundamental para o reconhecimento da riqueza e diversidade da vida familiar brasileira (p. 139). A colonizao europia deixou marcas em nossa sociedade. A sociedade brasileira foi e , no entanto, produto da interao entre diversos grupos tnicos e sociais com formas de organizao prprias. Os processos de miscigenao de raas, costumes e valores esto presentes e do caractersticas prprias nossa sociedade at os dias de hoje (Diniz e Coelho, 2005). O modelo de famlia extensa do tipo patriarcal predominou durante muito tempo em algumas regies do Brasil. Nesse modelo de famlia havia uma expectativa clara em torno do papel da mulher - ela devia ser doce, passiva e obediente para com os pais, irmos e maridos. Neder (1994) ressalta, no entanto, que mesmo dentro das famlias patriarcais de origem ibrica e tradicional havia diferenas. A autora aponta que a famlia patriarcal dos engenhos nordestinos era diferente das famlias patriarcais do sudeste do Brasil. Essas famlias tinham em comum o carter repressivo, conservador, disciplinador e controlador. Entretanto, o papel da mulher divergia nos dois contextos: nos engenhos elas tinham suas vidas circunscritas casa grande e marcadas por atitudes de subalternidade e subservincia; no sudeste elas tinham uma vida mais ativa, pois cabia a elas administrar as fazendas durante os perodos de ausncia dos homens em funo dos processos de colonizao das entradas e bandeiras.
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As famlias de indgenas e negros tambm eram caracterizadas pela mesma diversidade presente nas famlias brancas. Pessoas de culturas diferentes e de diversas regies do continente africano foram trazidas para o Brasil e vivenciaram processos de aculturao distintos em funo da regio do pas em que foram alocadas. De forma similar, as tribos indgenas possuam costumes diversificados e passaram por processos de aculturao diversos. Esses grupos familiares compartilhavam, entretanto, a precariedade das condies de vida, marcadas pela presena constante de depreciao, descaso, preconceito e excluso social mesmo aps a independncia e o fim da escravido (Diniz e Coelho, 2005; Neder, 1994; Bruschini, 1981). Levar em conta toda essa diversidade cultural implica em refletir tambm sobre o lugar do casamento para esses grupos sociais. O casamento legal era uma prerrogativa da parcela da populao de raa branca e economicamente privilegiada. Entre negros e migrantes das demais classes sociais predominavam as unies consensuais, apesar das ameaas de punio da Igreja. Esse processo demarcava a existncia de contradio entre a moral vigente e as prticas sociais. O casamento formal era importante para as camadas abastadas que tinham preocupao com a legitimidade da prole e com a herana (Diniz e Coelho, 2005; Samara, 1987). Mulheres de raa negra raramente contraiam o matrimonio oficialmente. Falci (2001) aponta que tal comportamento no pode ser confundido com falta de compromisso com a vida conjugal e familiar. Da mesma forma que elas podiam ter companheiros temporrios, tambm podiam ter relacionamentos estveis e duradouros. Essas diferenas em torno da vivncia da conjugalidade so vlidas para mulheres de descendncia indgena e de outras origens tnicas. Essas famlias das classes populares, construdas com base na informalidade, eram caracterizadas por forte dependncia da rede de parentesco para garantir o cuidado dos filhos assim como o suprimento de necessidades econmicas. Elas eram e ainda costumam ser olhadas e avaliadas de forma preconceituosa (Diniz e Coelho, 2005; Praciano, 2011). Essa breve reflexo histrica importante por dar sentido e colocar em perspectiva resultados do Censo 2010 (IBGE, 2012). Os resultados divulgados estabelecem uma comparao entre a realidade brasileira do ano 2000, ou seja, no incio da dcada com a realidade do ano de 2010, final da primeira dcada do sculo. Esses dados precisam e devem ser objeto de anlise e reflexo.
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As Mudanas nos Casamentos e nas Famlias Brasileiras

A vida conjugal e familiar no Brasil sofreu mudanas profundas nas duas ltimas dcadas. Dados do Censo 2010 divulgados recentemente pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE, 2012) mostram tendncias que esto reconfigurando casamentos e famlias de todas as classes sociais e em todas as regies do pas. Os resultados apontam que mudanas nas formas de viver e de se relacionar so afetadas por fatores econmicos, ambientais, culturais. Os dados do Censo 2010 evidenciam que o nmero de pessoas unidas por casamentos civis e religiosos diminuiu ao longo da dcada 2000-2010: passou de 49, 4% para 42,9%. A adeso a uma crena religiosa apareceu com um fator relevante para a formalizao da unio que acontece com maior freqncia entre pessoas que se declararam catlicas 37,5%, ou evanglicas 26,5%. Acompanhando tendncia similar, o nmero de pessoas casadas caiu de 37,0 % para 34,8%. Homens tendem a se casar em torno dos 25,9 anos e as mulheres em torno dos 23 anos. Na regio Sudeste, homens e mulheres tendem a se casar mais tarde do que nas demais regies. Uma constatao importante que 69,3% das pessoas no Brasil escolhem parceiras/ os da mesma cor/raa. Esse comportamento mais marcante entre brancos (74,5%), pardos (68,5%) e indgenas (65%). Entre os/as respondentes de raa negra, os homens tenderam a escolher mulheres negras em menor percentual (39,9%) do que as mulheres negras (50,3%) escolhem homens do mesmo grupo. A escolaridade outra dimenso importante ligada escolha de parceiros/as. Em 2010 68,2% das pessoas estavam unidas a parceiros/as do mesmo nvel de instruo, enquanto que em 2000 eram 63%. O nvel educacional parece ser mais relevante para mulheres 51,2% das mulheres com nvel superior completo tm como parceiro homens do mesmo nvel educacional. Entre os homens essa proporo de 47%. Fres-Carneiro (1997), referindo-se ao estudo de Kenrich, Sadala, Groth e Trost (1990), ressalta dados importantes para entendermos essa diferenciao entre homens e mulheres. Segundo a autora: mulheres so mais criteriosas ao escolherem parceiros para qualquer nvel de envolvimento, enquanto os homens o so apenas quando escolhem parceiras para fins de casamento. Atributos como compreenso, gentileza e inteligncia so avaliados pelos homens como pouco importantes na parceria
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potencial quando se trata de um envolvimento para fins sexuais, o mesmo no ocorrendo com as mulheres em relao s suas escolhas (p. 352) Os dados do censo mostraram que o nvel educacional tem relao direta com a taxa de fecundidade. Mulheres sem instruo e com ensino fundamental incompleto chegam a ter trs (3) filhos, ao passo que mulheres com nvel de ensino superior completo tendem a ter uma taxa de fecundidade de um (1) filho. Chama ateno o fato de que a taxa de fecundidade, definida como o nmero mdio de filhos que uma mulher teria ao final de seu perodo frtil, vem caindo no pas nos ltimos setenta anos passou de 6,16 em 1940 para 1,90 em 2010. O IBGE (2012) aponta que a taxa atual est abaixo do nvel de reposio, que de 2 filhos por mulher. Apenas a regio norte do pas ainda mantm uma taxa de reposio acima desse nvel desejado. Importante ressaltar tambm a relao entre renda e fecundidade a taxa de fecundidade de mulheres com rendimento domiciliar per capita acima de um (1) salrio mnimo tambm fica abaixo do nvel de reposio (IBGE, 2012). Mudanas na taxa de fecundidade vm alterando a estrutura das famlias: hoje 20,2% das famlias so formadas por casais sem filhos; esse percentual era de 14,9% no incio da dcada. Famlias compostas por casais com filhos residem predominantemente nas reas rurais, local onde historicamente as taxas de fecundidade so mais elevadas e o apego a valores tradicionais maior. Processos de migrao e urbanizao vm afetando a configurao das famlias brasileiras. Os dados do IBGE (2012) revelaram que no grupo formado por pessoas entre 20 a 29 anos de idade, 53,6% dos homens e 38,5% das mulheres nunca viveram e nem viviam em unio quando responderam ao censo. Jablonski fez uma pesquisa longitudinal nos anos 1988, 1993, 2003, e 2009 sobre as expectativas de jovens solteiros em relao ao casamento. O objetivo da pesquisa foi identificar como pessoas jovens de ambos os sexos lidam com os dilemas provocados pela presena de velhos e novos modelos de conjugalidade. A ltima pesquisa contou com 436 participantes (200 do sexo masculino e 236 do sexo feminino), com idade entre 18 e 25. Todos eram estudantes em faculdades pblicas e particulares da cidade do Rio de Janeiro e de outras localidades do estado. Dados das coletas realizadas mostraram que a maioria dos jovens - 91%, 86%, 86% e 82% respectivamente - afirmou ter a inteno de casar. fato que houve uma diminui-
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o dos ndices ao longo do perodo, mas o percentual encontrado mostra que a idia de casamento no encontra rejeio entre jovens (Jablonski, 2011). A inteno de casar no implica necessariamente em contrair uma unio formal. A vida a dois pode assumir diversos formatos, tais como a coabitao, definida como viver junto sem papel assinado. Outro modelo de vida a dois possvel o viver junto de forma separada, ou seja, as pessoas se definem como casal, mas vivem em residncias distintas, preservando assim um espao para suas individualidades. Outra pergunta formulada aos jovens foi se eles acreditam que passaro o resto da vida com uma s pessoa. Paradoxalmente os ndices de resposta encontrados 49%, 66%, 75,6% e 71,4% so elevados, e mostram um aumento seguido de um pequeno recuo. Apesar das dificuldades para manter um relacionamento, o autor entende que esse dado reflete o fato de que as pessoas desejam que suas relaes sejam bem sucedidas independentemente da realidade que os cerca aumento das taxas de divrcio e separao. Jablonski (2011). Houve um aumento nas unies consensuais na sociedade brasileira essas unies subiram de 28,6% para 36,4% entre 2000 e 2010. Elas continuam mais freqentes entre pessoas com rendimentos menores e com idade inferior a 39 anos. A distribuio tambm marcada pela categoria raa/cor 46,6% de pretos e 42,6% de pardos disseram viver nesse tipo de unio. As diferenas regionais tambm permanecem evidentes enquanto o Amap apresentou o maior percentual de unies consensuais (63,5%), Minas Gerais apresentou o menor (25,9%) (IBGE, 2012). Esse dado revela a permanncia de dimenses histricas. Apesar da melhoria da condio econmica de grande parte da populao, em funo do desenvolvimento de polticas sociais, ainda prevalece uma grande discrepncia econmica e de acesso a bens e servios entre as diversas camadas da sociedade e as regies brasileiras. De acordo com anlise do IBGE (2012), a experincia de unio estvel maior entre pessoas que tm rendimento de at salrio mnimo, que vivem, portanto em condies socioeconmicas precrias. O nmero de pessoas divorciadas praticamente dobrou foi de 1,7% em 2000 para 3,1% em 2010. O Distrito Federal apresentou o maior ndice de pessoas divorciadas
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(4,2%) seguido dos estados do Rio de Janeiro e Mato Grosso do Sul, ambos com 4,1%. O Maranho foi o estado brasileiro com menor percentual de pessoas divorciadas 1,2%. O percentual de pessoas separadas tambm aumentou foi de 11,9% em 2000 para 14,6% em 2010. O Rio de Janeiro foi o estado brasileiro que apresentou o maior percentual de separaes 17,5%. Mais pessoas esto vivendo sozinhas no pas. De acordo com o IBGE (2012) as denominadas unidades domsticas unipessoais, ou seja, domiclios com apenas um morador/a, passaram de 9,2% em 2000 para 12,1% em 2010. Fatores como a centralidade do trabalho, o estresse, a falta de tempo, a presena de maior sentimento de liberdade, a necessidade de experimentar mltiplos relacionamentos podem explicar o crescimento desse tipo experincia familiar. A constatao do aumento da chefia feminina foi outro resultado marcante do Censo de 2010 (IBGE, 2012). A proporo de famlias sob a responsabilidade de mulheres passou de 22,2% no ano 2000 para 37,3% em 2010. Um dado interessante que mesmo em lares que contam com a presena de cnjuge, a chefia feminina cresceu de 19,5% para 46,4% nessa dcada. O IBGE (2012) aponta que processos como o ingresso macio de mulheres no mercado de trabalho, o aumento da escolaridade superior entre o contingente feminino da populao e a mudana de postura em relao ao papel social de mulheres esto relacionados com essa mudana. Famlias reconstitudas, formadas em funo de separao ou morte dos cnjuges representam hoje 16,3% entre os casais. Wagner e Fres-Carneiro (2000) chamam ateno para a importncia de se conhecer as caractersticas e dinmicas das famlias reconstitudas. O luto pela perda da famlia intacta precisa ser feito. As autoras apontam que o movimento de sada e de entrada dc novos membros no grupo familiar afeta a dinmica de funcionamento da famlia. Ocorre alterao nas figuras e nos padres de autoridade; no uso de estratgias educativas; no exerccio de papis; nos processos de comunicao e de trocas afetivas. As relaes homoafetivas constituem uma nova configurao conjugal e familiar. A proporo de unies entre pessoas do mesmo sexo tambm foi objeto de anlise. Os dados mostraram que mais da metade de casais do mesmo sexo - 52,6% residem na regio Sudeste. Algumas caractersticas das pessoas envolvidas nesse modelo de relao cha-
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maram ateno: 25,8% possuem nvel educacional superior completo; 81,6% declararam como estado civil solteiro/a. A informalidade marca tambm as unies homoafetivas - 99,6% declararam que vivem em unio consensual. Tal fato pode parecer paradoxal, se for levado em conta outro dado relativo filiao religiosa: 47,4% dos/as respondentes se disseram catlicos enquanto 20,4% afirmaram no ter religio. Essa situao revela o lugar de excluso e preconceito com que essas unies ainda so vistas e a falta de legislao pertinente por parte do estado brasileiro. Os dados do Censo 20010 (IBGE, 2012) revelam as transformaes e as tendncias que esto produzindo novas configuraes de famlia e de vivncia da conjugalidade. Deixam antever tambm os fatores histricos e sociais que esto levando a essas transformaes. Fres-Carneiro (1998) aponta a importncia desse tipo de dado ser objeto de estudos aprofundados: As transformaes sociais que vm afetando a vivncia da conjugalidade tanto em casais heterossexuais como em casais homossexuais tm relevante influncia na formulao das teorias psicolgicas e, conseqentemente, na prtica clnica. importante, portanto, verificar a extenso e a natureza das diferenas que se estabelecem nos diversos tipos de conjugalidade para, a partir da, podermos construir modelos mais adequados de atendimento ao casal, seja ele heterossexual, gay, ou de lsbicas (p. 393). nosso entendimento que a diversidade de modelos de vida conjugal e familiar apontados pelo Censo 2010 (IBGE, 2012) revela a fora dos processos de transformao social e de seus impactos sobre as relaes interpessoais. A complexidade desses processos e suas implicaes na vida pessoal, conjugal, familiar e social merecem ateno e pesquisa.
Reflexes
Fala-se em crise nas relaes homem- mulher, na famlia e no casamento. Como identificar essa crise? Pela alardeada perda de valores? Pelo aumento do nmero de divrcios ou pelo aumento da diversidade de formas de ser casal e famlia como apontam os dados do Censo 2010? O fato que a estrutura das famlias brasileiras mudou. Hoje
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grande o nmero de casais sem filhos, de famlias monoparentais e de famlias reconstitudas. As unies esto acontecendo mais tarde e o nmero de filhos est diminuindo. A aceitao do divrcio e do recasamento tem gerado novas experincias de vivncia da afetividade e do parentesco. A unio entre pessoas do mesmo sexo um tema tratado cada vez mais com naturalidade (Diniz, 2009). Vimos que fatores econmicos, sociais e culturais contriburam para essas mudanas. Bernardo Jablonski (1991/1998), j ao longo da ltima dcada do sculo XX chamava ateno com suas pesquisas para os impactos de distintos processos sobre o casamento e a famlia. O autor destacou o papel dos movimentos sociais, em especial os feminismos, assim como das conseqncias de processos como a modernizao, a urbanizao, a influncia dos meios de comunicao de massa, as mudanas em relao religiosidade, o acirramento do individualismo e a diminuio dos vnculos com a famlia extensa na produo de uma demanda por novos modelos familiares. Carter e Peters (1996) chamaram ateno, ao final da mesma dcada, para outro fator igualmente relevante - a velocidade das transformaes na funo do casamento. Na primeira metade do sculo, a funo do casar era para ter filhos e constituir famlia. Para a mulher, o casamento significava a nica forma de ter sexo. No rol das expectativas contemporneas para o casamento, as pessoas querem alm de ter filhos, encontrar felicidade, realizao pessoal, amor, o exerccio de uma sexualidade satisfatria e companheirismo. O movimento feminista trouxe para a mulher a possibilidade de questionar a maternidade como a nica, ou a principal fonte de realizao, ou o casamento como o local de exerccio de sua sexualidade. Hoje uma mulher pode optar por viver plenamente sua sexualidade dentro ou fora de um relacionamento estvel. Pode ter ou no ter filhos. E pode tambm optar por investir em sua prpria carreira e no em ser uma potencializadora da carreira e do sucesso do marido. Nesse contexto, homens esto sendo convidados a rever seu papel no casamento, na famlia, no trabalho e na sociedade. Fica evidente que homens e mulheres, seja em relacionamentos hetero ou homoafetivos, esto sendo desafiados a lidar com vrios dilemas. Questes de gnero, como a diviso de poder, a reorganizao dos papis e funes na famlia demandam flexibilidade e negociao. Casais precisam encontrar espao para a individualidade e a conjugalidade.
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As demandas decorrentes da vida familiar e da insero no mundo do trabalho tornam o tempo um bem precioso. A interao famlia-trabalho acaba por gerar conflitos em torno de questes como a diviso do trabalho domstico, o ter ou no ter filhos, e quem assume responsabilidade pelo cuidado dos filhos. Todos esses fatores carregam o potencial de produzir estresse e de afetar a qualidade das relaes. O desgaste pode resultar em conflitos que venham a por em risco a durao do casamento. A efemeridade cada vez maior dos relacionamentos - namoros, casamentos - uma caracterstica da sociedade de hoje. Pesquisa de Fres-Carneiro, Ziviani e Magalhes (2011) aponta para o desafio que compreender a diversidade de arranjos conjugais vigentes na sociedade atual. A satisfao conjugal resulta da combinao complexa entre fatores internos e externos, e essa interao cria muitas possibilidades de relao. Clnicos e pesquisadores enfrentam, portanto, o desafio de compreender dimenses que afetam a vida conjugal e familiar no mundo contemporneo. Vivemos um momento de re-significao dos vnculos afetivos e sociais. Em tempos de transio, indivduos, famlia e sociedade enfrentam desafios. Em texto de 1994, Bruschini e Ridenti j apontavam que um desafio fundamental est relacionado capacidade de questionarmos a existncia de um nico modelo adequado de casamento e de famlia para que possamos considerar as novas formas de relaes interpessoais e de estruturas familiares que esto surgindo como modelos possveis. O importante ficar claro que toda sociedade, em diferentes momentos histricos, confrontada com novas construes identitrias e relacionais.
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Sheila Giardini Murta Zilda A. P. Del Prette Almir Del Prette Valeska Zanello
Introduo43
A concepo socialmente construda de que mulheres so inferiores aos homens, ou sexismo, e de que indivduos no heterossexuais so inferiores aos heterossexuais, ou heterossexismo, tm se mostrado frequentemente associada violaes de direitos humanos (Mattar, 2008; Mott, 2006). A violncia contra a mulher (Heise, 1994; Bandei-
43 Este trabalho foi desenvolvido durante Ps-Doutorado da primeira autora (Bolsa CNPq, Processo 150091/2009-5), junto ao grupo de pesquisa do segundo e terceiro autores, na Universidade Federal de So Carlos (http://www.rihs.ufscar.br) Sexismo e heterossexismo: do impacto sobre a sade s possibilidades de preveno
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ra, 2009) e a homofobia, entendida como a averso, a hostilidade e violncia dirigida a homossexuais (Borges & Meyer, 2008; Borrilo, 2009; Mott, 2006), esto entre as consequncias mais diretas do sexismo e do heterossexismo, respectivamente. A discriminao44 contra estes grupos no se baseia apenas das diferenas de gnero e de orientao sexual, mas tambm em outros marcadores sociais, como raa e classe. Assim, mulheres e homossexuais pobres, negros e de baixa instruo, no Brasil, tendem a ser ainda mais estigmatizados do que mulheres e homossexuais brancos, ricos e mais instrudos (Carrara & Vianna, 2006). A valorao da sexualidade a partir do modelo heteronormativo est entre os determinantes do sexismo e heterossexismo. Neste modelo, os papis de gnero e as orientaes sexuais so atrelados s categorias macho e fmea, vistas como distintas e complementares. O exerccio da sexualidade para outros fins que no a reproduo, a sexualidade vivenciada por pessoas do mesmo sexo e os papis de gnero, que fogem do binmio masculino-feminino, representam, nesta tica, uma anormalidade. Seguindo o modelo heteronormativo, as prticas culturais promovem um processo de vigilncia de gnero que estigmatiza e impede o acesso aos direitos de todos os que se desviam da orientao sexual normativa (heterossexual), do modelo familiar (homem e mulher como ncleo inicial) e dos papis de gnero considerados certos, ou seja, masculino e feminino, com diferenas rigidamente demarcadas (Borrilo, 2009). Os resultados nocivos do modelo heteronormativo recaem, portanto, sobre todos, desviantes ou no. Este captulo tem por objetivo abordar o impacto do sexismo e heterossexismo sobre a sade e as possibilidades de preveno a tais fatores de risco para a sade mental. O texto est organizado em quatro partes. Na primeira parte, discute-se a construo cultural de gnero. Na segunda, so tratadas as relaes entre sexismo, heterossexismo e sade. Na terceira, so abordadas propostas de aes preventivas, normativas/sociais e educacionais/pessoais, segundo as polticas pblicas atuais brasileiras e a literatura, nacional e de outros pases especializada em preveno em sade mental, gnero e sade. Na quarta, so considerados os desafios para a pesquisa e a formao profissional na rea.
44 No ms de novembro de 2010, ocorreram em So Paulo lastimveis manifestaes homofbicas com assassinatos de vrias pessoas. Os fatos, envolvendo a participao de esquadres policiais, foram amplamente noticiados pela mdia.
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Gnero como Construo Cultural

O termo sexismo pode ser definido como a discriminao e a desqualificao de um sujeito em funo do seu sexo (Houaiss & Villar, 2001). No entanto, para entender o sexismo necessrio retornar histria da sociedade ocidental no que tange s relaes de gnero. Gnero no apenas uma representao social da diferena sexual, mas antes uma construo cultural que valora de maneira desigual, hierrquica, a prpria diferena sexual que ela produz (Butler, 2003). Butler afirma que os limites da anlise discursiva do gnero pressupem e definem por antecipao as possibilidades das configuraes imaginveis e realizveis do gnero na cultura (Butler, 2003, p. 29). Com esta afirmao, a autora enfatiza a idia de que impossvel o acesso diferena natural sexual, pois o que d acesso, j sempre de forma interpretada, a prpria linguagem. Segundo Butler, no o sexo que cria o gnero, mas antes o gnero quem cria o sexo. Nossa cultura marcada por um discurso hegemnico binrio, o qual nos faz ver o mundo em uma dicotomia (Derrida, 1999a; Derrida, 1999b). Este binarismo se reflete tambm na categorizao de toda a diversidade humana sob a chancela de homem e mulher (Butler, 2003). Para Butler (2003), a base da concepo binria de gnero tem como background a crena numa metafsica do sujeito, a qual pressupe uma noo de identidade substantivada. Ou seja, seria da prpria noo metafsica de substncia, marca da histria do pensamento ocidental, que deriva a noo de identidade como algo permanente. Nicholson (2000) aponta que a noo de identidade sexual se firma no sculo XVIII, no bojo de uma novidade interpretativa em relao ao conhecimento do corpo. Se at o sculo XVII a diversidade de corpos era compreendida de modo unitrio (o corpo da mulher como um corpo masculino em falta, menos desenvolvido), a partir de ento firma-se o binarismo, isto , a idia de que corpos femininos e masculinos so essencialmente diferentes. Tais diferenas levariam a expresses de comportamentos e sentimentos diferenciados. Ou seja, no que diferenas corporais no fossem percebidas antes do sculo XVII, mas houve uma crescente compreenso da natureza dos seres humanos em termos das configuraes especficas da matria: Assim, os aspectos fsicos ou materiais do corpo cada vez mais assumiram o papel de testemunhas da natureza do eu que esse corpo abrigava (Nicholson, 2000, p. 7). A metafsica materialista, caracterstica da poca, no significou a construo de novas distines sociais ex-nihilo, mas a elaborao das distines previamente existentes, por novos meios. O sexo deixou de
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ser categoria sociolgica, para ser uma categoria ontolgica (Casares, 2008). O sentido das caractersticas fsicas, antes compreendidas como marca, sinal, passam a ser compreendidas como o que d origem. Trata-se de um determinismo biolgico, noo esta face qual o feminismo reagiu sculos depois. Segundo Nicholson (2000), o conceito de gnero surge no sculo XX como uma contestao determinao social a partir das marcas e diferenas corporais. Em um primeiro momento, a reao se deu atravs de uma discordncia e de uma concordncia parciais com o determinismo biolgico. A discordncia diz respeito compreenso da influncia dos fatores sociais no comportamento humano. E a concordncia diz acerca da existncia de um corpo biolgico a priori. Isto , neste momento, o gnero foi compreendido como uma modelao social a partir de diferenas corporais existentes em si mesmas. Gnero, neste sentido, tomado como noo oposta idia de sexo. Dcadas mais tarde, sobretudo com a contribuio de Butler, a prpria idia de uma diferena corporal a priori foi questionada. O que se colocou em evidncia foi a impossibilidade de se ter acesso ao corpo, fora de uma cultura que j, de antemo, no o interpretasse e categorizasse. Neste vis, compreende-se que o gnero quem constri o modelo binrio sexual- corporal, mas tambm social. Alm disto, Butler (2003) aponta: como fenmeno inconstante e contextual, o gnero no denota um ser substantivo, mas um ponto relativo de convergncia entre conjuntos especficos de relaes, cultural e historicamente convergentes (Butler, 2003, p. 29). Isto , a noo de gnero no deve ser entendida como unidade e identidade pressupostamente estvel. justamente neste pressuposto (de estabilidade e unidade) que repousa a exigncia, a naturalizao, da existncia de um desejo pelo sexo oposto. Ou seja, a heterossexualidade compulsria. O sexo procriador o modelo, cuja suposta naturalidade, d fora a este pensamento. Corpos naturais, sexo natural: diferenas incontestveis (fsicas!), desejos naturais e saudveis. Como se qualquer coisa relacionada ao ser humano, pudesse ser compreendida de forma a-simblica, simplesmente natural. Com Butler (2003), trata-se de apontar que no a diferena fsica que sustenta a desigualdade social, mas antes a desigualdade construda scio e historicamente que classifica os corpos a partir de uma diferena criada, valorada e hierarquizada. As relaes de gnero so, portanto, antes de mais nada, relaes de poder. No ocidente, caracterizou-se por uma desvalorizao das mulheres e uma afirmao de uma heteros-
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sexualidade naturalizada, que foi potencializada ainda mais na afirmao do casamento como um ideal, lugar onde o sexo, e suas foras subjacentes, poderiam ser controlados. Principalmente, a afirmao da monogamia para as mulheres (Del Priore, 2005). Segundo Casares (2008), com a assuno da burguesia, tratava-se, sobretudo, de garantir que os herdeiros fossem mesmo filhos do marido. esta matriz binria, heterossexual, com posies assimtricas de poder e direitos para homens e mulheres, que se constituiu como parmetro a partir do qual outras formas de sexualidade passaram a ser compreendidas, interpretadas e desqualificadas. Nela, a mulher tomou o lugar relacionado passividade, emotividade, fraqueza. O homem foi associado virilidade sexual e laborativa (Nicholson, 2000; Zanello & Gomes, 2010). E mais, o feminino foi qualificado como inferior, assim como tudo aquilo que dele se aproxima. Algumas das formas de ser humanas, julgadas a partir destes ideais, passaram a ser perseguidas e excludas, tanto de forma clara e aberta (assassinatos, julgamentos, banimentos), como de forma mais invisvel, atravs do controle social (como o xingamento, a piada, a excluso), caracterizando o que Foucault denomina de microfsica do poder. Enquanto valor apregoado na cultura, fez-se presente no mais apenas fora dos sujeitos, mas constituindo-os. Isto , passou-se de um poder repressivo, para o que Focault (1977) denomina de poder constitutivo. Isto se evidencia, sobretudo, na afirmao da masculinidade. Badinter (1992) aponta o quanto ser homem uma construo que se d no imperativo mais do que no indicativo. Para ela, a frase seja homem!, repetida frequentemente aos meninos, aponta que a virilidade no seria algo natural. Ser homem implica um trabalho que parece no ser exigido das mulheres, pois ningum diz a elas seja mulher!. A virilidade deve ser provada, construda, fabricada. Welzer-Lang (2004) destaca que o drama desta virilidade ser posta prova a todo o momento, devendo ser negativa, construda reativamente como um no ser mulher. Nas palavras de Joan Scott (1990, p. 15): A idia de masculinidade repousa sobre a represso necessria de aspectos femininos do potencial bissexual do sujeito - e introduz o conflito na oposio do masculino e do feminino. Isto , a homofobia teria em seu fulcro uma misoginia. Esta est, portanto, presente tanto no sexismo quanto no heterossexismo.
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Sexismo, Heterossexismo e Sade

As prticas excludentes e opressoras, derivadas do sexismo e do heterossexismo, tm impedido ou dificultado o pleno desenvolvimento das potencialidades das mulheres e das pessoas LGBT (lsbicas, gays, bissexuais, travestis, transexuais e transgneros), por meio da restrio de oportunidades educacionais e de trabalho, com repercusso negativa na sociedade e na economia, em diferentes lugares do mundo (Bandeira, 2009; Heise, 1994; Mattews & Adams, 2009; Roberts, 1998; Schwartz & Lindley, 2009). Do ponto de vista social, o impacto pode ser visto em suicdios e assassinatos (Borrillo, 2009; Carrara & Vianna, 2006; Mott, 2006; Sieben & Wallowitz, 2009), violncia pelo parceiro ntimo (Anacona, 2008; Cordeiro, Heilborn, Cabral & Moraes, 2009; Hernandez & Mendoza, 2009; Schraiber, DOliveira & Frana Jr., 2005) e transmisso da violncia entre geraes (Williams, Maldonado & Padovani, 2008). No caso das pessoas LGBT, a homofobia se revela na forma de piadas aparentemente inocentes, injrias, depreciao, compaixo, negao de direitos e rotulao da homossexualidade como doentia e anormal. Esta discriminao, disfarada ou manifesta, contribui para a autoestigmatizao ou violncia interiorizada (Mathews & Adams, 2009). Os sentimentos de inadequao pessoal, culpa, ansiedade e vergonha, alm de transtornos como depresso e abuso de substncias psicoativas, so alguns dos efeitos perversos do heterossexismo (Borges & Meyer, 2008; Borrilo, 2009). Em se tratando das mulheres, um dos custos do sexismo a maior incidncia de transtornos mentais na mulher do que nos homens, especialmente os de ansiedade e depresso, conforme estudos com amostra brasileira (Andrade, Viana & Silveira, 2006) e estrangeira (Le, Munoz, Ippen & Stoddard, 2003). Entre os determinantes destes transtornos, encontram-se a dificuldade em controlar a prpria vida e a exposio a condies coercitivas de vida, caractersticas das interaes marcadas pelo sexismo no mbito da famlia, do casamento e do trabalho (Albee, 1981). Estudos sobre a depresso no ciclo de vida da mulher consideram as mulheres adolescentes, gestantes e fumantes como particularmente vulnerveis (Le e cols., 2003). Segundo estes estudos, a depresso pode ser acompanhada por estratgias de enfrentamento nocivas sade como o uso de lcool e tabaco, o abuso de drogas e o sexo sem proteo. Em resposta a isto, a gravidez na adolescncia, o suicdio, ou as tentativas de suicdio com suas seqelas, e a depresso ps-parto constituem alguns dos principais
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problemas de sade enfrentados pelas mulheres, alm da reduo de sua capacidade produtiva ou mesmo sua incapacitao (Andrade e cols., 2006). Como resultado do sexismo, mulheres e homens tornam-se mutilados por esse tipo de prtica cultural (Lima, Bucheli & Clmico, 2008). A mutilao no apenas metafrica, mas tambm literal nos pases que praticam a extirpao de partes da genitlia da mulher (clitris, pequenos lbios e grandes lbios) ou quando a violncia fsica deixa seqelas. Enquanto para as mulheres, em tantos grupos sociais ou culturais, estabelecido um amplo controle sobre seus corpos e sexualidade (Louro, 2007), para os homens a vigilncia de gnero cerceia a expresso de emoes e de qualquer comportamento aparentado com o que culturalmente considerado feminino (Borrilo, 2009). Os custos desta mutilao se fazem presentes tanto sobre a sade da mulher quanto do homem, como evidenciado pela anlise das causas de morbidade e mortalidade entre mulheres e homens. As mulheres utilizam com mais freqncia os servios de sade do que os homens e estes, de acordo com dados de Laurenti, Jorge e Gotlieb (2005), morrem mais cedo do que as mulheres, possivelmente por serem elas culturalmente autorizadas a sentir dor e eles no. Assim, o homem ignora sinais precoces da doena (seja ela qual for) e se envolve em comportamentos de risco sade, tais como demonstrar poder por meio da violncia e beber abusivo, o que dificulta ainda mais o tratamento, levando-o a estgios avanados e aumentando o risco da morte precoce (Lima e cols., 2008). No Brasil, conforme dados do Sistema nico de Sade (SUS) apresentados por Laurenti e cols. (2005), as principais causas de morte para o homem so: causas externas (exemplo: homicdios e acidentes de trnsito), transtornos mentais e comportamentais (exemplo: psicose alcolica), doenas do aparelho digestivo (exemplo: cirrose heptica, associada ou no ao uso do lcool) e neoplasias (como cncer de pulmo, prstata e estmago). evidente, tambm, a contribuio de fatores comportamentais associados ao gnero masculino para estas causas de morte, como o uso da violncia para resolver conflitos desencadeando mortes precoces e o consumo excessivo do lcool levando cirrose heptica e psicose alcolica. Dada a gravidade deste cenrio, no de se estranhar que os grupos de pesquisa em gnero e sade no Brasil tenham na violncia de gnero um de seus principais temas de investigao, conforme levantamento feito por Aquino (2006), junto a 51 grupos de pesquisa nacionais. Ao lado de outros temas como reproduo e contracepo, sexu-
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alidade e sade, trabalho e sade, a violncia de gnero aparece como um dos temas mais freqentemente tratados em teses, dissertaes e artigos publicados em revistas especializadas em sade pblica no Brasil. Dentre as formas de violncia de gnero, destacam-se as cometidas pelo parceiro ntimo, em relaes homo ou heterossexuais. Um estudo de Schraiber e cols. (2005), com 5040 participantes de ambos os sexos provenientes de contextos urbanos brasileiros, mostrou que existe uma maior prevalncia de violncia por parceiro ntimo entre mulheres do que entre homens, entre homo/bissexuais do que entre heterossexuais, entre pessoas negras do que outras e entre os de menor escolaridade e menor renda. Outro estudo (DOliveira e cols., 2009), com 940 mulheres de So Paulo e 1188 de Pernambuco, confirmou a associao entre violncia por parceiro ntimo e baixa escolaridade, e identificou alguns outros fatores correlacionados como: ter testemunhado violncia entre os pais, ter sido vtima de violncia na infncia, ter muitas gestaes (cinco ou mais) e uso abusivo de lcool. Estes autores, ao analisarem a literatura da rea, tambm mencionam a subservincia pessoal e a aceitao da violncia como comportamentos presentes nesta populao. Estes ltimos aspectos remetem s dificuldades de relacionamento, em geral associado a um repertrio deficitrio de habilidades sociais necessrias na negociao com o parceiro, defesa de direitos, expresso de desagrado e pedido de mudana de comportamento, denominadas habilidades sociais assertivas (Del Prette & Del Prette, 2001; sobre a negociao como classe de habilidades sociais no relacionamento ver, por exemplo, Kelly, Fincham & Beach, 2003). De fato, diferentes autores tm salientado que a construo social dos papis de gnero afeta as habilidades de negociao com o parceiro, o que por sua vez resulta em comportamentos de risco sade sexual e reprodutiva, em especial da mulher. O campo terico prtico das habilidades sociais j possui uma tradio de estudos com a populao feminina enfocando, em geral, as dificuldades sociais culturais impostas mulher como um dos fatores que podem comprometer seu repertrio de habilidades sociais (ver entre outros Jakubowski-Spector, 1973; Osborn & Harris, 1975; MacDonald, 1982). Em outras palavras, a cultura ocidental ainda premia a submisso da mulher, mais do que a ousadia. Por exemplo, a dificuldade em assertividade na negociao com parceiros tem sido apontada (ainda que com outras denominaes) como um dos fa-
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tores de risco para se contaminar pelo HIV e outras doenas sexualmente transmissveis (Asinelli-Luz & Fernandes Jr., 2008), engravidar precocemente (Nogueira e cols., 2008; Aquino e cols., 2003) e fazer sexo sob coero (Cordeiro e cols., 2009; DOliveira e cols., 2009). A violncia de gnero como um problema de sade pblica, embora presente em todos os continentes, no se aplica a todas as culturas. Segundo Heise (1994), culturas que adotam papis de gnero mais flexveis e leis que condenam veementemente a violncia de gnero apresentam menor incidncia deste fenmeno. Na mesma linha, a ocorrncia de prticas homofbicas pode estar diretamente relacionada a crenas sobre homossexualidade como antinatural e no concesso de direitos sociais bsicos a pessoas LGBT, como o direito ao casamento, adoo, reproduo assistida e igualdade patrimonial entre casais (Borrilo, 2009; Mott, 2006). Assim, como enfatizado j h algumas dcadas por Albee (1981), um dos pioneiros da psicologia preventiva, o sexismo aprendido. A violncia de gnero e a homofobia, como demonstraes sexistas e heterossexistas, resultam da interrelao entre fatores pessoais, familiares, econmicos, sociais, religiosos e culturais. Testemunhar violncia entre os pais, ser exposto a modelos sexistas e heterossexistas na famlia, na escola e nos meios de comunicao, baixa instruo, dependncia econmica, crenas religiosas de que a submisso feminina desejvel, de que a homossexualidade antinatural e a tolerncia legal frente homofobia e violncia contra a mulher, so alguns dos fatores de risco para a violncia de gnero (Carvalho-Barreto, Bucher-Maluschke, Almeida & DeSouza, 2009) e para a hostilidade contra homossexuais (Borrilo, 2009). Se a origem do sexismo e do heterossexismo multideterminada, abordagens ecolgicas so necessrias para a compreenso deste problema bem como para sua preveno e reduo.
Aes de Preveno ao Sexismo e ao Heterossexismo

Uma implicao direta da multicausalidade destes fenmenos para o campo da sade mental e para os programas de preveno ao sexismo e ao heterossexismo a possibilidade de estratgias de interveno preventivas de menor ou maior abrangncia desde os contextos microssociais at os macrossociais (Schwartz & Lindley, 2009; Mathews & Adams, 2009). Os programas de preveno ao sexismo e heterossexismo podem ser classificados em dois grupos: os sociais/normativos e os educacionais/pessoais.
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Os programas sociais/normativos compreendem estratgias relativas a polticas pblicas e legislao. No Brasil, exemplos recentes so a Lei Maria da Penha, que visa o combate violncia contra a mulher, o II Plano Nacional de Polticas para as Mulheres, que prope diferentes aes visando promoo da equidade de gnero (Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres, 2008) e o Programa Brasil sem Homofobia, que busca reduzir prticas de violncia e hostilidade contra pessoas GLBT (Ministrio da Sade, 2004). Deve ser salientado, ainda, um investimento recente em pesquisas nas temticas de gnero, gnero e cincia, sade da mulher e sade do homem, com editais especficos de apoio pesquisa concedido pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (Narvaz & Koller, 2007). As Tabelas 1 e 2 apresentam uma sntese de diferentes estratgias de preveno ao sexismo e heterossexismo. Os programas educacionais/pessoais almejam transformar, por meio de intervenes educacionais, crenas e comportamentos de um grupo menor de pessoas que, contudo, podem se tornar multiplicadoras e tambm influenciar mudanas culturais. Ainda que os programas sociais/normativos e educacionais/pessoais sejam diferentes, eles no so excludentes e poderiam ser utilizados simultnea e complementarmente em alguns casos. No raro, os programas educacionais/pessoais constituem as vias pelas quais as polticas pblicas so executadas. Os programas educacionais/pessoais descritos na literatura tm sido conduzidos, principalmente, em escolas e universidades, e so dirigidos ou a problemas especficos, como AIDS e violncia no namoro, ou educao afetivo-sexual e conscientizao sobre os direitos sexuais e reprodutivos juntamente com a e a promoo de competncias especficas para exercitar e disseminar esses direitos. Alguns dos estudos identificados focalizaram a promoo dos direitos sexuais e reprodutivos e a equidade de gnero em adolescentes (Andrade e cols., 2009; Murta e cols., 2012) e homens adultos (Verma e cols., 2006), bem como o desenvolvimento afetivo-sexual em adolescentes e seus pais (Fernndez, Fernndez & Castro, 2007; Fernndez, Fernndez, Mangana & Castro, 2006). Outros focalizaram a preveno da violncia no namoro em universitrios (Schwartz, Magee, Griffin & Dupuis, 2004) e em adolescentes (Matos, Machado, Caridade & Silva, 2006; Murta e cols., 2011), da AIDS em adolescentes (Antunes e cols., 2002) e da homofobia entre professores (Borges & Meyer, 2008; Sieben & Wallowitz, 2009). Alguns destes temas tm sido mais pesquisados e apresentam uma maior produo cientfica, como os programas de preveno AIDS, enquanto outros tm produo escassa, como programas de preveno homofobia.
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Tabela 1. Estratgias de enfrentamento e preveno ao sexismo Estratgias sociais/normativas Plano Nacional de Polticas para as Mulheres (Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres, 2005) Apoio de agncias de fomento pesquisa com abertura de editais de incentivo s pesquisas nos temas de gnero, saudade da mulher e sade do homem Lei Maria da Penha Conteno de contedos divulgados pela mdia que faam apologia ao abuso dos direitos da mulher Remoo, por parte dos rgos gestores, de contedos sexistas e incluso da temtica de gnero em livros didticos distribudos em escolas pblicas Programas de promoo de sade da mulher nas unidades de ateno bsica em sade Simpsios acerca de gnero e produo cientfica para redirecionamento das polticas de fomento pesquisa Estratgias educacionais/pessoais Programas de preveno ao abuso sexual e coero sexual fundamentados na perspectiva de gnero Programas de preveno AIDS e gravidez precoce fundamentados na perspectiva de gnero Programas de educao sexual na escola fundamentados na perspectiva de gnero Programas de preveno violncia no namoro no ensino mdio e universitrio Programas de promoo de equidade de gnero para trabalhadores Ensino de disciplinas relacionadas a gnero em cursos de graduao, em especial para profissionais de sade, educao e direito Campanhas educativas na mdia que mostrem que a violncia e a discriminao contra a mulher so inaceitveis Programas de habilidades de vida e promoo de direitos sexuais e reprodutivos para adolescentes e adultos Programas de habilidades sociais, promoo de direitos interpessoais e preveno violncia de gnero para crianas, adolescentes e adultos
No Brasil, a literatura em Psicologia mostra que programas preventivos em geral e particularmente os de preveno ao sexismo e ao heterossexismo focados na pessoa so relativamente pouco pesquisados (Abreu, 2012; Lacerda Jr. & Guzzo, 2005; Murta, 2007). Os escassos estudos brasileiros tm sido conduzidos, em sua maioria, em contexto escolar (Antunes e cols., 2002; Borges & Meyer, 2008; Andrade e cols., 2009). Quanto educao sexual nas escolas, diversos autores (Borges & Meyer, 2008; Diniz &
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Asinelli-Luz, 2007; Louro, 2007; Nogueira, Saavedra & Costa, 2008; Rosistolato, 2009) tm apontado os desafios de se conduzir aes educativas com este foco. Estes desafios giram em torno da clandestinidade do tema da sexualidade e dos direitos sexuais e reprodutivos (Aquino, 2006; Borges & Meyer, 2008). como se falar de sexualidade e de direitos sexuais fosse proibido, em especial quando se questiona o poder socialmente atribudo ao homem e ao heterossexual. Tabela 2. Estratgias de enfrentamento e preveno ao heterossexismo. Estratgias sociais/normativas Regulamentao da atuao profissional anti-heterosexista, por conselhos profissionais, tais como a Resoluo 001/99 do Conselho Federal de Psicologia Programa Brasil Sem Homofobia: programa de combate violncia discriminao contra GLBT e de promoo de cidadania homossexual (Brasil, 2004) Conteno de contedos divulgados pela mdia que faam apologia ao abuso dos direitos das pessoas LGBT Editais de apoio pesquisa nas temticas de sade da mulher, gnero e sade do homem Leis que permitam a adoo e o casamento entre parceiros do mesmo sexo Leis que impeam a discriminao por preconceito por orientao sexual Remoo, por parte dos rgos gestores, de contedos heterossexistas e incluso da temtica da diversidade sexual em livros didticos e dicionrios distribudos em escolas pblicas. Estratgias educacionais/pessoais Palestras proferidas por pessoas LGBT acerca da prpria experincia para grupos de alunos universitrios e para jovens LGBT Fruns de discusso na comunidade com participao de profissionais de sade mental Capacitao para professores focada em gnero e diversidade sexual (Borges & Meyer, 2008) Fortalecimento da rede de apoio social e senso de pertencimento por meio da insero em comunidades LGBT Informao para familiares de adolescentes LGBT e pais em geral, na escola Encaminhamentos de pessoas LGBT para orientao especializada, sempre que necessrio Programas de valores, direitos humanos, multiculturalismo e respeito diversidade na escola Campanhas educativas na mdia que mostrem que a violncia e a discriminao contra homossexuais so inaceitveis Ensino de disciplinas relacionadas a gnero em cursos de graduao, em especial para profissionais de sade, educao e direito
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Estratgias sociais/normativas
Estratgias educacionais/pessoais Programas de promoo de habilidades sociais empticas e preveno homofobia na escola para crianas e adolescentes Programas de habilidades de vida e promoo de direitos sexuais e reprodutivos para adolescentes e adultos
Uma das evidncias destes obstculos culturais a ausncia desses contedos dos livros didticos distribudos em escolas pblicas brasileiras acerca do tema da diversidade sexual. Uma anlise de livros didticos e dicionrios distribudos em escolas pblicas no Brasil nos anos de 2007 e 2008, feita por Liono e Diniz (2009), mostrou que os livros didticos no contm contedos homofbicos, mas tambm no apresentam famlias e relaes afetivas homossexuais. Alm disto, tratam a sexualidade unicamente na perspectiva biolgica e de preveno de doenas, omitindo suas dimenses social e afetiva. Constataram ainda que os dicionrios analisados conceituam prticas sexuais e afetivas no-heterossexuais como patolgicas e antinaturais. Na mesma linha, pertinente supor que a escassez de estudos sobre programas preventivos da homofobia um sinal adicional destes mesmos obstculos culturais (Borges & Meyer, 2008). Exatamente pelo desafio implcito na construo de programas preventivos ao sexismo e ao heterossexismo em escolas brasileiras, uma das tarefas do pesquisador nesta rea a definio do contedo e do formato de programas que contemplem os ingredientes crticos para se promover a mudana, sem gerar rejeio e hostilidade ao programa. Uma experincia bem sucedida foi apresentada por Fernndez e cols. (2007), que descrevem um programa de educao afetivo-sexual para adolescentes e pais de uma escola de ensino mdio na Espanha, com o seguinte contedo: identidade corporal (mudanas fsicas e psicolgicas da puberdade, presso dos meios de comunicao para com a beleza), identidade de gnero (atitudes sexistas e respeito diversidade sexual), identidade e autoestima (autoconceito, condicionantes sociais da autoimagem corporal e gnero), emoes (desenvolvimento da empatia e da assertividade na expresso das emoes), relaes socioafetivas (respeito e tolerncia nas relaes interpessoais e amizade na adolescncia), comportamento sexual (crenas errneas sobre sexualidade e desenvolvimento de uma viso positiva sobre a sexualidade) e sade sexual (mtodos anticonceptivos).
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Os resultados do programa conduzido por Fernandez e cols. (2007) apontaram um incremento em informao sobre o comportamento sexual, satisfao corporal, autoconceito, autoestima e atitudes favorveis equidade de gnero entre os adolescentes. Foi constatado ainda que os participantes, adolescentes e pais, demonstraram satisfao para com o programa. Uma anlise do contedo deste e de outros programas preventivos voltados para temas correlatos, como AIDS, violncia no namoro e equidade de gnero, mostra que comum nestes programas a incluso de habilidades sociais assertivas de negociao com o parceiro, de manejo de emoes e habilidades interpessoais em geral. De fato, as habilidades sociais possuem uma estreita relao com a temtica dos direitos humanos (Braz, 2010) e com a tolerncia diversidade (Del Prette & Del Prette, 2008), podendo consistir em um importante objeto de pesquisa preventiva nesta rea. O conjunto das propostas de aes de interveno sugere um caminho a ser construdo que requer o envolvimento de gestores pblicos e da sociedade em geral, mas tambm a formao de recursos humanos para a preveno e o aperfeioamento de propostas e programas para isso. Esses temas constituem desafios a serem progressivamente assumidos pelas cincias da sade em geral e pela Psicologia, em particular.
Desafios da Pesquisa e da Formao Profissional

Enquanto campo de investigao, o desenvolvimento efetivo de aes preventivas ao sexismo e ao heterossexismo premite mapear uma agenda de pesquisa extensa, no apenas na produo cientfica no Pas mas, tambm, na busca de cooperao com pesquisadores do exterior. Dentre as tarefas de investigao, podem ser destacadas: a construo de programas com contedo e formato viveis para diferentes populaes (ex.: crianas, adolescentes e universitrios) e contextos (ex.: escola, universidade e empresas); o desenvolvimento de instrumentos de medida quantitativos e qualitativos para avaliao dos efeitos desses programas; a conduo de pesquisas de avaliao de programas preventivos para verificao da efetividade destas intervenes com amostra e delineamentos adequados; e, sobretudo, o enfrentamento aos obstculos culturais para discusso dos direitos sexuais e reprodutivos nos vrios espaos sociais.
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Associado pesquisa, em geral no Brasil conduzida em contexto universitrio, entende-se que o investimento em preveno requer, de um lado, programas preventivos educacionais/pessoais com universitrios e, de outro, um maior investimento no ensino de preveno em cursos de graduao, particularmente os de sade e Psicologia. A nfase na remediao e a negligncia ao ensino de preveno na graduao em Psicologia (Conyne, Newmeyer, Kenny, Romano & Matthews, 2008), tanto no Brasil como em pases da Amrica do Norte se revela por meio da ausncia de disciplinas focadas em preveno; disciplinas que incluem o tema apenas de modo perifrico; disciplinas que tratam de preveno, porm so ministradas em poucos crditos; e disciplinas optativas (ao invs de obrigatrias) sobre o tema. Conforme proposto por Britner e ONeil (2008), o ensino de preveno deve ser feito a partir dos eixos terico-conceituais, prtico e tico. Isto suscita a discusso sobre o que deve ser ensinado e como deve ser ensinado. O ensino de preveno ao sexismo, ao heterossexismo e a outros tpicos que remetem a excluses e discriminaes historicamente assimiladas uma tarefa complexa (Russel, Soysa, Wagoner & Dawson, 2008), que deve ir alm da discusso de teorias e conceitos. Isto requer disciplinas e estratgias de ensino que extrapolem o desenvolvimento das capacidades analtica e instrumental e incluam tambm o desenvolvimento da competncia social (Del Prette & Del Prette, 2003). Promover competncia social supe, dentre outros objetivos, ensinar habilidades para a adoo da perspectiva do outro, o respeito ao diferente, a defesa dos prprios direitos e o reconhecimento do direito do outro. Isto crucial na formao de profissionais sensveis e preparados para atuar preventivamente nas temticas da equidade de gnero e da diversidade sexual.
Consideraes Finais
Pelo exposto, pode-se concluir que a preveno ao sexismo e ao heterossexismo uma tarefa urgente, necessria e desafiadora. A promoo da equidade de gnero e o fortalecimento de uma cultura inclusiva, do ponto de vista (tambm) da diversidade de gnero e sexual, podem favorecer a reduo da incidncia de diferentes problemas em sade mental e de sade fsica, com impacto final na longevidade e na qualidade de vida das pessoas, inclusive independentemente da identidade sexual e de gnero. O desenvolvimento de aes preventivas, sejam elas sociais/normativas ou educacionais/pessoais, esbarra em obstculos culturais que representam, possivelmente, o seu
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maior desafio. Contudo, a criao na ltima dcada em nosso pas de polticas pblicas que prevem a coibio e preveno da violncia de gnero (Secretaria Especial de Polticas para as Mulheres, 2008) e da homofobia (Ministrio da Sade, 2004), anuncia novas perspectivas na rea. A consecuo e consolidao dos objetivos destas polticas ir certamente requerer, em mdio e longo prazo, novos e diferentes esforos polticos e tambm o investimento na produo de novos conhecimentos. Uma das tarefas mais relevantes, seja para integrantes de movimentos sociais, gestores pblicos e pesquisadores, a avaliao da implementao dos programas derivados de tais polticas pblicas e de seus resultados e impactos. Como afirmado por Junqueira (2009, p. 161) no qualquer modelo educacional que se presta ao desenvolvimento social, e (...) tampouco a elevao da escolaridade se faz acompanhar do aprimoramento tico dos indivduos. Logo, pertinente defender uma avaliao das aes preventivas, normativas/sociais e educacionais/pessoais aqui apresentadas, em termos do seu impacto sobre o desenvolvimento social e tico das pessoas a elas expostas, no que tange ao respeito aos direitos de mulheres e pessoas LGBT. certamente importante reconhecer e avaliar avanos e tenses, xitos e insucessos, benefcios e custos na implementao dessas aes sociais, normativas e educacionais promotoras da diversidade de gnero e sexual no Brasil. Responder a estas questes ser vital para a tomada de deciso, por parte de gestores pblicos, movimentos sociais e pesquisadores, para o planejamento dos prximos passos e estratgias para a preveno ao sexismo e ao heterossexismo no Brasil.
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Marcelo Tavares Blanca Susana Guevara Werlang
Este trabalho pretende apresentar uma viso psicodinmica da crise. A relevncia da Interveno em Crise (IC) foi amplamente reconhecida a partir dos trabalhos de Lindemann (1944), cuja concepo surge historicamente atrelada ocorrncia de um trauma ou catstrofe. Esta concepo toma um fator externo de relativa magnitude como determinante do estado de crise, ou seja, trata a crise como uma resposta induzida pela emergncia de situaes externas. Um desastre ou catstrofe, como um incndio, pode ser vivido por muitas pessoas. Uma situao de violncia urbana, como um sequestro, pode ter grande impacto em uma nica pessoa. Independente da natureza pessoal ou social do trauma, esta viso reconhece que alguns eventos de vida so suficientemente impactantes para afetarem, via de regra, a vida da maioria das pessoas. Desde ento, a IC, como resposta a situaes de emergncia, tem se consolidado progressivamente (Roberts, 2005). Esta tradio, assim como a maioria das concepes de crise, enfatiza o perodo de ruptura com reaes afetivas dolorosas, diminuio da capacidade cognitiva e funcional,
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comportamento desadaptativo e a emergncia de sintomas (Aguiar, 1998; S, Werlang, Paranhos, 2008). A viso psiquitrica tradicional utiliza a mesma concepo, porm, coloca o foco na disfuno e no sintoma. Tende a diminuir a relevncia de fatores histricos e contextuais, a tratar a disfuno ou emergncia de sintomas como um evento endgeno e utilizar a medicalizao como forma prioritria de tratamento (Sadock & Sadock, 2007). Outro uso dessa concepo de crise prosperou na dcada de 1980 e 90 com o amadurecimento das propostas de psicoterapia breve. Esta modalidade teraputica se aplica a pessoas com relativa estabilidade e qualidade de funcionamento pr-mrbido que entraram em crise precipitada por questes subjetivas ou por eventos de vida (Sifneos, 1993). Portanto, presume-se a capacidade para o enfrentamento das situaes cotidianas da vida e a ausncia de traos mrbidos de personalidade. Nesta modalidade, o foco teraputico ainda privilegia o sintoma como algo que emerge a partir da situao atual, sem negar, mas prescindindo-se, assim, de uma viso evolutiva e processual da crise. Este texto parte das concepes de Caplan (1980) e Erikson (1976, 1987, 1998) com o objetivo de expor e discutir um conceito de crise coerente com uma compreenso da experincia da crise necessria para o trabalho de IC com pessoas com comprometimento estrutural significativo, em estado de sofrimento psquico grave e em situaes de risco. Estes autores reconheciam o impacto dos eventos traumticos, mas enfatizaram os aspectos evolutivos, processuais e psicossociais que predispem as pessoas crise. Caplan (1980) definiu fases do processo de incio, exacerbao e resoluo de uma crise. Erikson (1987) colocou a crise no centro do processo evolutivo de formao da personalidade e consolidao da identidade, a partir do nascimento e excedendo-se at os anos de maturidade e envelhecimento. A crise passa a ser vista como normativa e necessria, numa concepo psicossocial do desenvolvimento, e se vincula s tarefas impostas pelo processo de amadurecimento e s competncias adquiridas pela experincia. Este conceito aqui explorado apresenta uma viso ampliada de processo, incluindo aspectos psicodinmicos de desenvolvimento que contribuem para a constituio de vulnerabilidades na estrutura da personalidade que levam aos transtornos de personalidade (McWilliams, 2011; Stolorow & Lachmann, 1983). Este conceito tambm influenciado por uma viso psicossocial e sistmica (Bowen, 1981; Framo, 1970, 1981; Pittman, DeYoung, Flomenhaft, Kaplan, & Langsley, 1981). Essa viso integrada fundamental
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no acolhimento, na avaliao e no planejamento de uma interveno com pessoas com vulnerabilidades estruturais e sofrimento psquico grave, tanto para compreenso do processo que leva a esta disposio, crise e aos comportamentos de risco, quanto para a superao destes.
Crise psicolgica Uma definio

A crise psicolgica um processo subjetivo, determinado pelo contexto e pela histria de vida, de vivncia ou experimentao de situaes nas quais condies da realidade interna e externa mobilizam uma pessoa e demandam novas respostas para as quais ela perdeu ou ainda no acessou, no adquiriu, no desenvolveu, ou no domina a capacidade, o repertrio ou os recursos necessrios para dar soluo complexidade da tarefa em questo. Essa definio tem oito caractersticas fundamentais. Estas so: demanda (mobilizadora), condies da realidade interna e externa, resposta, recursos, complexidade (histrica e contextualmente determinada), processo, subjetividade e soluo. Agora, vamos examinar cada uma delas.
Demanda
O primeiro elemento crucial nessa definio refere-se demanda, condio necessria ao desenvolvimento de um processo de crise. Se no h uma exigncia, necessidade ou desejo que se imponha ao sujeito, ele permanece em seu estado de adaptao inalterado, estado em que as condies s quais est submetido lhe parecem satisfatrias. Portanto, se no h demanda, no h crise. Uma das caractersticas da demanda o potencial que tem para exercer uma presso e criar um estado de tenso, transtorno ou perturbao que mantm o sujeito mobilizado. Posto de outro modo, a demanda revelada pela situao ou contexto mobilizador. Paradoxalmente, uma aparente desmobilizao frente a uma situao crtica que demanda uma reao ou resposta pode ser uma defesa contra a angstia de uma determinada situao de crise, podendo at mesmo fazer parecer que no h um estado de crise. Por este motivo seria limitado definir crise como um estado de desorganizao e sofrimento aparente.
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Condies internas e externas

Foras internas e externas atuam sobre um organismo continuamente. Na medida em que este consegue organizar suas foras para manter ou restabelecer um determinado estado de adaptao, seu funcionamento continua em nveis timos ou adequados. A ao de condies de realidade interna e externa a segunda caracterstica a ser destacada na configurao da demanda que instaura a crise. Ou seja, a demanda resultante de determinantes de um interjogo constante de fatores internos e externos. Distinguir matizes internos e externos das crises psicolgicas, alm de favorecer a compreenso de seus fatores determinantes, permite a definio de estratgias de interveno e preveno diferenciadas, de modo que estas possam ser dirigidas ao sujeito e ao ambiente. Ainda que algumas crises possam ser referidas a fatores biolgicos, no podemos pens-las fora do trinmio biopsicossocial, pois, mesmo nas situaes em que fatores biolgicos so comprovados, a vivncia de crise crivada de sentidos subjetivos e compartilhados (pela famlia e rede social), e pode ser alterada a partir de intervenes de sentido (interpretao, modificaes ambientais) que interagem com estes aspectos subjetivos e compartilhados (portanto, psicossociais). Nos fatores externos da demanda inclumos os aspectos relacionais e sistmicos e todos os tipos de interaes do sujeito com seu meio. No s as demandas relacionam-se com o meio, mas tambm as respostas que sero empregadas pelo sujeito. O meio tambm no inerte, e ir reagir e interagir com o sujeito, criando dificuldades, apoiando, facilitando ou bloqueando acesso a recursos do ambiente. Mesmo numa crise que possa ser pensada como resultante de determinantes biolgicos de uma etapa de desenvolvimento, como aprender a andar, coexiste nela a interao de outros fatores internos, alm de externos. Internamente, o aparelho psicomotor est progressivamente se fortalecendo e adquirindo maior domnio de suas funes, mas a criana tambm se v confrontada subjetivamente pelos desejos e temores que esta nova e maior autonomia lhe apresenta. Por outro lado, o mundo externo tambm apresenta exigncias nessa fase: pode promover (dando apoio e sustentao) ou dificultar (exigindo autonomia precoce antes que o aparelho psquico esteja capaz de responder demanda ou coibindo a iniciativa); pode estabelecer condies ou restringir a possibilidade de realizao de desejos e de exerccio de novas habilidades.
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Frequentemente mltiplos fatores esto em contraposio criando um arranjo complexo de tenses e conflitos, internos e externos. A participao de fatores internos e externos, em uma perspectiva biopsicossocial integrada, fica mais clara e dramtica na puberdade e adolescncia e sua complexidade aumenta progressivamente ao longo dos anos de maturidade. Assim, aspectos internos e externos participam continuamente da configurao da crise que se instala, bem como delimitam as possibilidades de resposta ou resoluo da situao.
Reao ou resposta
Outra caracterstica da crise decorre da demanda. Uma vez que uma demanda est posta, ela deixar o sujeito mobilizado e ir exigir o envolvimento dele, na forma de uma reao ou resposta. Uma resoluo dificilmente poder ser encontrada apenas com a modificao de fatores do meio. O sujeito dever envolver-se para atender demanda e dar destino a seu estado de mobilizao. Se uma reao ou resposta do sujeito no for necessria, no haver um processo de crise. Reao um termo mais abrangente, que se aplica a todo o organismo ou ao self, tomando este conceito como representao total do sujeito. Por exemplo, assim entendemos as reaes afetivas, somticas e sintomticas. Resposta um termo mais restrito, referindo-se a uma ao dirigida (ainda que no consciente), mas formada a partir do ego, portanto, dirigida a fins estruturantes ou adaptativos, como so os mecanismos de defesas, por exemplo, mesmo quando as reaes e respostas sinalizam um estado de desorganizao do ego. O mais importante que a situao mobiliza o sujeito, criando tenses que o afetam e, por isso, modificam seu estado subjetivo e influenciam o comportamento, concorrendo para uma situao favorvel de resoluo da crise ou dando sinais de fracasso na soluo das dificuldades. Uma das estratgias da Interveno em Crise (IC) a modificao ou remoo de fatores externos associados demanda por manipulao do meio ambiente, como tirar uma licena de trabalho, evitar contato com certas pessoas ou mudar de residncia. Tais remoes de estressores ambientais podem afetar favoravelmente a necessidade de dar uma resposta imediata situao, dando ao sujeito tempo para elaborar suas dificuldades e encontrar alternativas. A transformao do significado subjetivamente associado demanda (um fator interno) tambm pode exercer o mesmo efeito. Porm, impossvel no responder a uma demanda colocada. Em alguns casos, a resposta pode
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ser uma omisso ou uma recusa. Por exemplo: no reconhecer a necessidade de autonomia uma soluo que conduz a um estilo de personalidade dependente; recusar uma proposta de promoo pode, para algumas pessoas, resolver ou abortar uma situao de crise. Apesar do risco de estagnao, o estilo dependente e a recusa so respostas que resolvem a crise por estancar a angstia que a mobilizou. Entre a demanda e a resposta h a mobilizao do sujeito. A desmobilizao, negao, evitao, o isolamento do afeto, como outras respostas defensivas frente crise impedem a elaborao na conscincia dos fatores relacionados angstia que mobiliza a crise. Subjetivamente (e defensivamente) contribuem para uma sensao de alvio que se traduz pelo no envolvimento com a situao. Ainda que o uso desses mecanismos possa contribuir para conter o impacto da crise, seu uso sistemtico resulta em solues parciais ou de compromisso, e podem no atender satisfatoriamente quesitos importantes da demanda. Esta condio pode ser precria e depender do sujeito ser capaz de manter estas demandas e angstias fora de sua vida consciente, continuamente. Portanto, ainda que ele mantenha a sensao de ajuste, ele estar afetado por ter limitado sua capacidade de funcionamento, com possveis restries de autonomia e liberdade. a essa troca o preo que se paga por este arranjo de receber um aparente benefcio a um custo que chamamos de soluo de compromisso. Solues parciais ou de compromisso podem induzir a uma situao crnica (e recursiva) de vulnerabilidade que pode ser testada por experincias de vida futura, na medida em que a situao evocar aquilo que foi evitado. No entanto, se a resposta atende demanda ou no, parcial ou plenamente, no altera o fato de que um processo de crise instalado mobiliza e requer ateno. Tomemos o seguinte exemplo: D. Clia era considerada uma professora excelente e tinha a admirao dos alunos, o respeito dos colegas e a apreciao dos pais. Quando a diretora de sua escola aposentou-se, todos tinham a certeza de que ela seria a sucessora natural para a funo, o que ela aceitou. Era me de famlia, reputava ter um bom casamento e considerava nunca ter tido dificuldades psicolgicas. Suas dificuldades em assumir o cargo ficaram aparentes logo de incio e, poucos meses aps, ela j estava em profunda crise depressiva. A sua solicitao para ser substituda no cargo provocou uma melhora notvel na maioria de seus sintomas, embora no de modo suficiente para a remisso do quadro de Transtorno Depressivo Maior. O que a colocou em crise foi precisamente a mesma dificuldade que a fez se sentir obrigada a aceitar o cargo: a
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sua dificuldade de dizer no. No processo de IC que se seguiu, ela veio a reconhecer uma dinmica predominante que tivera desde cedo: a necessidade de agradar e obter a aprovao de todos. Sentir-se amada era mais importante do que ser eficiente ou promover-se na carreira. Como diretora, de repente, viu-se obrigada a administrar conflitos, tomar decises e colocar limites que desagradavam pessoas, o que a colocava em confronto com pessoas ou grupos de quem antes ela tinha admirao, respeito, estima, enfim. Nestes confrontos, uma deciso a favor de algum era, simultaneamente, uma deciso contra outra. Com a falta de recursos para lidar com sentimentos agressivos dos outros e a dificuldade para estabelecer limites eficazes nestas relaes, este contexto a colocou diante de um conflito que nunca fora capaz de elaborar satisfatoriamente. A exacerbao desse conflito lhe trouxe, de uma vez, intensos sentimentos e propiciaram uma crise depressiva grave: medo da perda de amor do outro, sensao de rejeio e abandono, sentimentos de culpa e menosprezo, paralelos a uma raiva inconsciente e inaceitvel, nunca antes reconhecida, muito menos elaborada.
Natureza e qualidade da reposta frente a situaes de crise

Evitamos propositalmente, na definio, o condicionamento da qualidade da resposta do sujeito situao de crise a demanda exige do sujeito respostas novas ou diferenciadas e ir cobrar dele a competncia ou capacidade para buscar e emitir estas respostas, independente das que ele efetivamente capaz de dar. Por este motivo no nos referimos, na definio, nem resposta subjetiva de fracasso diante de situaes relevantes, nem superao das mesmas, ou seja, no nos baseamos na qualidade da resposta para definir se h ou no uma crise em processo. Deste modo, a existncia da crise independe da natureza ou da qualidade da resposta que o sujeito procura dar demanda. Consequentemente, consideramos que tanto o investimento e a experimentao quanto a omisso, a inao, e a permanncia em estado de paralisia ou impasse so formas de resposta crise. comum que o sujeito em crise, inicialmente, intensifique as respostas que tem utilizado anteriormente, at que estas entrem em falncia, segundo sua concepo subjetiva. Por esse motivo, uma pessoa agressiva que recorre a mtodos de alvio de tenso e ansiedade na bebida est em risco de tornar-se violenta ou alcolatra, a menos que perceba a escalada desses comportamentos como respostas inadequadas situao ou como respostas contrrias a
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sua identidade ou a seus valores. Neste caso, tender a procurar respostas mais adequadas ou satisfatrias. Uma estratgia para facilitar a mudana so intervenes propcias para transformar aquilo que egosintnico em egodistnico. No entanto, na dificuldade de encontrar uma resposta adequada para a situao, frente a uma demanda inevitvel, o sujeito dar a resposta que for possvel, mesmo que indesejada ou inadequada. No adianta querer que uma pessoa d uma resposta eficaz, mesmo quando esta parece fcil ou bvia, sem que ela tenha as condies subjetivas e suportes adequados do meio para faz-lo. Sem a compreenso das relaes complexas entre a demanda, o quadro subjetivo e as condies de suportes do meio, uma sugesto aparentemente vivel seria ineficaz.
Recursos
No qualquer demanda que ir instaurar uma crise. necessrio que o sujeito a quem essa demanda se aplica no tenha adquirido, no tenha desenvolvido, no domine, no tenha condies de acessar ou tenha perdido capacidade, repertrio ou recursos necessrios para enfrent-la. Entendemos recursos de modo bem abrangente, incluindo tanto as habilidades, capacidades e competncias de uma pessoa quanto o acesso a bens e meios pessoais, interpessoais, familiares e sociais de alcanar seus fins. Neste sentido, acesso a pessoas e a redes sociais como forma de alcance a suportes pessoalmente significativos constitui um dos mais importantes recursos que contribuem para a qualidade de vida e adaptao da pessoa. Portanto, a necessidade de desenvolver ou recuperar meios de acessar recursos internos e externos a quarta caracterstica da crise: se o sujeito possui os recursos necessrios frente situao, no haver crise, ou, em outras palavras, ela j ter sido resolvida. Uma pessoa pode at estar vivendo uma situao crtica externa, como um conflito na famlia ou na relao de trabalho, mas ela pode estar em plenas condies de lidar com a situao, por mais desagradvel que seja. Neste caso, haver uma crise no contexto familiar ou de trabalho, mas poderamos supor que no ser uma crise psicolgica, pelo menos para esta pessoa. Portanto, a crise psicolgica, em geral, refere-se a uma nova experincia na vida do sujeito, acompanhada de uma necessidade ou exigncia do contexto, como um fato interno (como a emergncia de uma conscincia) ou externo (como o rompimento de uma relao ou um evento traumtico). Tambm pode se referir a
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uma experincia antiga, quando o sujeito perde a condio ou capacidade para lidar com a situao, como acontece com o avanar da idade na medida em que o curso natural da vida resulta em perdas evolutivas. tambm comum nos casos clnicos de IC que as pessoas dizem que no aguentam mais, referindo-se a ter ultrapassado seus limites pessoais no trato com as angstias relacionadas a algum tipo de experincia, como ocorre nos casos de estresse ou burnout.
Crise e complexidade
O quinto aspecto a ser destacado em nosso conceito refere-se complexidade da tarefa e j vem sendo indicado na discusso acima. Um exame adequado e detalhado do contexto (subjetivo, interpessoal e ambiental) fundamental para a compreenso da complexidade dos elementos que sustentam uma crise. Vejamos o caso da professora, D. Clia, anteriormente citado. Consideramos que o desenvolvimento da capacidade dessa professora de dizer no era necessrio para o exerccio do cargo de diretora. Consideramos tambm que foi adequada a sua recusa posterior de continuar no cargo, pois originalmente ela no o desejava, o aceitara apenas como resposta afetiva para atender s inmeras solicitaes de terceiros e ela no tinha os recursos pessoais requeridos para o seu exerccio. Porm, entendemos que ela no deveria ter-se deixado colocar nessa posio a de sentir-se obrigada a atender a todos em um contexto de impossibilidade de faz-lo sem que estivesse motivada e em condies de confrontar-se com situaes que exigiriam dela desenvolver a habilidade de enfrentamento necessria para o exerccio da funo. Em nossa avaliao, aceitamos a sua recusa do cargo como o primeiro passo em sua recuperao, uma estratgia de IC: era esperado um impacto positivo do afastamento desse estressor na crise depressiva que havia-se instalado. Contudo, apesar do alvio imediato, esse afastamento no solucionou a crise, no totalmente. Tal experincia deixa resqucios e sequelas importantes; torna consciente uma falha que provoca uma ruptura na identidade e no modo de funcionamento aceitveis ou at mesmo ideais em sua organizao anterior, a seus olhos e aos das pessoas prximas a ela. A recusa tambm significa no ter atendido expectativa das pessoas e, por isso, suscita o temor de no ser mais amada fica comprometida sua estima social: sua autoestima projetada nos
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olhos dos outros. Dinamicamente, o esforo de D. Clia por fazer-se querida por todos era uma estratgia defensiva funcional, que mantinha tolervel sua angstia de ter que lidar com impulsos agressivos nas relaes e correr o risco de perder o amor do outro. Essa dinmica esconde o seu problema de autoestima que antecedia a crise e foi um de seus fatores determinantes. Passada a fase crtica da depresso, permaneceram abaladas sua identidade, autoimagem e autoestima. Com o receio de enfrentamento de novas situaes e pessoas, tambm ficou afetada a sua capacidade de interao e relacionamento. Da resulta seu pedido precoce de aposentadoria e seu afastamento de sua rede social de apoio o isolamento, que um dos sintomas da depresso. Se qualificarmos como crise apenas a manifestao sintomtica a depresso, neste caso falharemos em perceber que a psicodinmica envolvida em seu funcionamento anterior, que comeara em sua tenra idade, a mesma que produz a crise em seus anos de maturidade. Havia, portanto, uma vulnerabilidade que no fora testada at aquele momento. Ou seja, havia, desde cedo, um processo subjetivo cuja dinmica, vivida em intensidade intolervel e sem a possibilidade de utilizar os mesmos recursos anteriormente disponveis, provoca uma mudana qualitativa de funcionamento no qual a presena exacerbada de reaes sintomticas e respostas desadaptativas tornam evidentes uma situao de ruptura na capacidade de funcionamento. Ainda que medicada, meses depois, sintomas depressivos importantes permaneciam. Este desfecho traz um quadro crnico que indica um novo nvel ou patamar de funcionamento, uma resoluo precria com restrio significativa de autonomia e liberdade. Portanto, uma crise relativamente objetiva (dominar a funo profissional) reativa uma crise antiga (a necessidade de se sentir amada versus de colocar limites a terceiros) e resulta em outra, que se instala (crise depressiva com impacto na autoestima e identidade e com a recluso e retraimento progressivos). Porm, mais adequado dizer que se trata de um nico processo no qual participam mltiplos elementos em interao complexa. A participao de fatores relacionais, sistmicos e sociais neste exemplo est clara, evidenciando que uma crise no pode ser adequadamente avaliada sem a considerao da complexidade que inclui elementos do contexto associados aos subjetivos. Alm da participao de elementos do contexto, fica evidente aqui que esta complexidade histrica- e dinamicamente determinada: as crises so epigeneticamente definidas.
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Aspectos da histria de vida, vulnerabilidades importantes que foram se constituindo ao longo do desenvolvimento, outros aspectos do contexto e das relaes atuais, crises passadas e suas formas de enfrentamento, entre outros elementos, acham-se associados a situaes de ruptura que observamos na fase crtica da crise. Portanto, o exame adequado de uma crise instalada exige consideraes acerca de sua complexidade. Por outro lado, este exame nos leva a concluir algo sobre a natureza dessa complexidade: as crises apresentam demandas que so mltiplas, sobrepostas, sucessivas, circulares e recursivas; elas interagem entre si e se potencializam. A possibilidade de emergncia de situaes de crise contnua, de modo que podemos, com frequncia, identificar mltiplas demandas que se sobrepem e se sucedem. Demandas distintas podem estar em conflito, de modo que o sujeito pode ver-se obrigado a uma renncia para poder atender a outra demanda que se faz presente. Dizemos tambm que as crises so circulares, pois as condies de resoluo de uma contribuem com fatores (de proteo e de risco) que afetam crises sucessivas. Elas tambm so recursivas porque situaes de vida futura podem reeditar crises passadas quando a resoluo anterior no foi adequadamente satisfatria, quando a situao se reapresenta de forma exacerbada ou quando h uma perda de condio de enfrentamento de uma situao. As crises tambm comportam elementos transgeracionais e sistmicos. Vejamos o exemplo da famlia cujo filho entra em crise. O pai um homem de negcios bem sucedido e a me domstica. Quando se casaram, com a primeira gravidez, o pai desenvolveu a seguinte teoria: sua me nunca havia lhe colocado limites, sempre fora respeitosa e acolhedora das iniciativas dos filhos; a me de sua esposa era severa e controladora, o que, segundo sua interpretao, teria sido a causa do fracasso dos irmos de sua esposa. Como sua esposa tinha dificuldades de autoestima, uma certa tendncia dependncia e submisso, alm de dificuldades no resolvidas com sua prpria me controladora, aceitou a diretiva do marido, a qual ela implementou. Sentia-se culpada quando se via obrigada a colocar algum limite a seu filho. Dinamicamente, ela se sentia proibida de faz-lo, mesmo quando achava que deveria, mas derivava disso um certo alvio de sentimentos de culpa e inadequao enquanto me, pois estava seguindo as decises do marido, baseados em um modelo por ele idealizado. Dezessete anos mais tarde, em pleno surto manaco, o filho mais velho tem acesso senha bancria do pai e faz verdadeira orgia financeira abalando a economia domstica. Fez inmeras despesas quebrando os limites de vrios cartes de crdito com compras
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pela internet. Como os pais estavam acostumados a respeitar e acolher as decises de recluso e isolamento do filho, o quadro clnico e o dano financeiro foram percebidos apenas dias depois. Neste exemplo podemos ver os efeitos no filho da dificuldade dos pais de desenvolverem um modo parental eficaz a partir de uma elaborao de experincias de vida em suas famlias de origem. Apenas repetiram as dinmicas das famlias de origem: o pai era severo e controlador (como seu pai e tambm como sua sogra) e a me continuava dependente e submissa. Deixaram este filho crescer sem limites que proveem suporte no trato com a realidade, com prejuzos na capacidade de julgamento, tolerncia frustrao, controle de impulsos, capacidade de relacionamento e intimidade, desenvolvimento da autoestima, de uma identidade palpvel que pudesse alicerar um projeto de vida sustentvel. Parte do choque dos pais e da dificuldade deles em aceitar o problema e as recomendaes teraputicas era que as estratgias propostas contradiziam as concepes originais de suas dinmicas, pessoais, relacionais e sistmicas. O pai no podia ceder a seus meios e a me no podia colocar limites, nem ao esposo, nem a seu filho. Disso resulta, aps longa srie de eventos, uma crise manaca aguda em um jovem que, a esta altura, j acumulava srios prejuzos de desenvolvimento. Para contemplar outros exemplos da complexidade das crises e a diversidade dos aspectos nelas envolvidos, devemos considerar, nas histrias clnicas, os desafios e as dificuldades ao longo do desenvolvimento da autonomia progressiva, da infncia e adolescncia, passando pela consolidao da identidade no adulto jovem at as tribulaes da maturidade (Erikson, 1987; Carter & McGoldrick 1988). Na maioria dos casos clnicos de IC, observa-se uma sucesso de crises mal resolvidas e impactadas por eventos de vida adversos que criam vulnerabilidades significativas e levam o sujeito a mltiplas rupturas (fase crtica da crise) ao longo da vida.
Crise como processo

A sexta caracterstica da crise que enfatizamos fundamental, embora seja frequentemente negligenciada, tanto clinicamente quanto na cultura: trata-se de destacar que a crise um processo. Ao enfatizar a qualidade processual das crises, estamos indicando que ela tem uma dinmica (com antecedentes, precursores e vulnerabilidades adquiridas); que tem incio e se desenvolve e se transforma pela experimentao; e que tem um
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desfecho que anuncia e interage com situaes futuras, deixando novas vulnerabilidades ou promovendo a capacidade de enfrentamento. Enquanto processo, a crise envolve elaborao, experimentao, transformao e resoluo (para melhor ou para pior), ou seja, ela tem histria e, entre seus elementos mais importantes, os fatores de risco e de proteo que iro dificultar ou favorecer a superao. Apesar de algum desconforto, ansiedade ou angstia, a crise tende superao, na medida em que alternativas de se lidar com a situao vo emergindo, que recursos do ambiente ou da rede vo sendo acessados e que os recursos, capacidades e o repertrio do sujeito vo se expandindo. Mas a crise tambm pode ter desfechos menos desejveis, e pode ser acompanhada de dor psquica (Shneidman, 1996), de formao de sintomas, de atuaes patolgicas e de cronificao de padres desadaptativos na estrutura de personalidade. Como resultado, o desfecho da crise pode favorecer a estruturao de novos fatores de proteo ou acumular dificuldades que provocam sofrimento, operam como fatores de risco e aumentam a predisposio a dificuldades de superao novos desafios. A superao de uma crise no implica em maior desenvolvimento ou autonomia, necessariamente: muitas vezes implica em aceitao de limites pessoais ou significa adaptao a perdas evolutivas e restries progressivas, como, por exemplo, as impostas pela idade. Frequentemente, deixa-se de considerar a crise como um processo para dirigir o foco da ateno para o que apenas uma de suas etapas, a fase crtica da crise, ou seja, o perodo de sofrimento psquico grave e formao de sintomas agudos ou atuaes inadequadas que opera como uma ruptura na qualidade e capacidade de funcionamento usuais do sujeito. Esta a viso comum do conceito de crise, que reduz a concepo do processo entendendo-o apenas como produo ou exacerbao de sintomas psiquitricos agudos. Tal limitao tem consequncias graves, inscritas na cultura. Ao no se valorizar a dinmica que leva ao risco de ruptura, deixa-se de perceber elementos que podem nos fornecer alternativas de preveno pela atuao precoce no desenvolvimento da capacidade de enfrentamento. Deixa-se tambm de perceber os elementos que podem nos fornecer alternativas de interveno em crise pontos de interveno teraputica que guardam o potencial de modificar a experincia do sujeito da crise e mudar o curso e desfecho da situao (Tavares, 2004).
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Caractersticas de nossa cultura alinham-se a concepes parciais ou reducionistas da crise, explcitas e implcitas, sem a devida nfase em seus aspectos processuais ou em sua complexidade, atendo-se apenas aos aspectos mais concretos da fase crtica ou de ruptura. Tal atitude contribui para uma concepo preconceituosa que mantida em relao s pessoas em crise e em relao experincia na fase aguda da crise, tanto nos meios profissionais na rea de sade em geral quanto nas instituies e na cultura. Este preconceito opera como uma forma de excluso e violncia, concreta e simblica, que ainda no recebeu a ateno que merece. Por exemplo, um jovem, em crise na escola, sofre a crise e sofre os maus tratos das pessoas que o percebem em crise, como se fosse culpa ou desejo dele estar em crise. Os aspectos sistmicos, transgeracionais, contextuais e histricos de sua experincia so negligenciados e ele identificado como ator, diretor e produtor de seu sofrimento (uma projeo). Professores e profissionais de sade frequentemente acreditam que as provocando, ou seja, aumentando o sofrimento subjetivo dessas pessoas, estaro criando condies de motivao para a mudana. Na verdade, atuam sua averso e dio pelo que a crise representa neles mesmos, mas que no pode ser concebido na conscincia. Acabam, com isso, atuando sua averso e dio contra a pessoa que sofre a crise (Maltsberger & Buie, 1996; Winnicott, 1978). Enfatizar crise como um processo complexo tom-la como fenmeno que se inicia muito antes e tem repercusses muito depois de sua fase crtica, at mesmo depois do que se pode entender como seu desfecho, como as influncias que ultrapassam barreiras pessoais e geracionais. Um processo de crise se entrelaa com crises passadas e pode fazer seus efeitos presentes em crises que ainda esto por vir. Por exemplo, uma criana que teve dificuldades de desenvolver seu senso de autonomia na infncia pode parecer crescer sem muitos problemas e mais tarde ter dificuldades srias para enfrentar separaes na vida adulta. Elementos histricos das crises que vivemos, que superamos bem ou mal, acabam se relacionando, de forma que um sucesso anterior poder apoiar a superao de situaes posteriores e uma dificuldade anterior poder aumentar a carga de dificuldade em situaes futuras.
Subjetividade e crise
A crise psicolgica um processo experiencial logo, subjetivo de uma pessoa, a partir do uso de funes psicolgicas e da interao com seu meio para atualizao de suas necessidades em seu contexto pessoal, relacional, familiar, social, histrico e cultural.
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A subjetividade inerente ao processo o stimo aspecto que desejamos destacar nessa concepo de crise psicolgica. Caso no fosse subjetiva, teramos que consider-la como crise relacional (conjugal, familiar etc.), crise social ou econmica. Por exemplo, a violncia domstica e o desemprego permitem anlises por vrias ticas: subjetiva, relacional, social e econmica. Tais crises de outras ordens podem estar, e frequentemente esto relacionadas s crises de natureza subjetiva ou psicolgica. Fatores sociais ou ambientais, como o desemprego ou uma aposentadoria compulsria, podem estar, e muitas vezes esto, associadas a crises subjetivamente experimentadas pelas pessoas. Fatores concretos, como a vida em situao de pobreza, contribuem como fatores de risco determinantes que podem iniciar ou agravar um processo de crise. Tais fatores, que podem ser objetivamente observados, so considerados, na literatura, como estressores, fatores de risco, fatores desencadeantes (triggers), mudanas, eventos de vida, eventos adversos ou eventos traumticos (Montenegro & Tavares, 2005; Paykel, 2003). O papel destes fatores na crise est no fato deles favorecerem ou induzirem um processo de crise ou at mesmo atuar como fator determinante de uma ruptura. No entanto, a interao desses elementos externos ou objetivos com a crise psicolgica no retira dela o seu carter subjetivo: uma pessoa diante de sua realidade.
Resoluo ou estabilidade de soluo A funo da crise

Segundo Erikson (1987), a tarefa da crise possibilitar a aquisio de competncias. O desenvolvimento de meios para a resoluo satisfatria da mesma amplia o repertrio pessoal. Assim, a vivncia da crise est, ou deveria estar, associada s modificaes do repertrio de respostas e das competncias do sujeito, processo que leva ao que chamamos capacidade ou fora de ego para lidar com a realidade. Estas mudanas significam tambm a capacidade de fazer ajustes nos anos de maturidade e na velhice. Lidar com mudanas no contexto e com perdas evolutivas representa capacidade de ajustamento a aspectos inevitveis da realidade. Essa progresso adaptativa ajustada realidade pessoal e situacional de cada nova fase a funo ideal da crise ao longo da vida. Porm, toda crise chega a um desfecho, que representa um perodo de acomodao, mesmo quando as respostas do sujeito so inadequadas ou desadaptativas. Portanto, necessrio formular a funo da crise em termos mais amplos e generalizveis. Segundo essa viso, a funo da crise a de promover o desenvolvimento de um novo contexto de estabilidade
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ou equilbrio dinmico, independente da qualidade da resoluo alcanada. Esta a oitava e ltima caracterstica da crise que indicamos no conceito apresentado. O equilbrio prprio dos seres vivos o equilbrio dinmico autnomo, pois eles esto em constante transformao em busca de adaptao s circunstncias e a suas prprias necessidades. Na crise, a manuteno desse equilbrio dinmico ir exigir uma mudana de estado, ou seja, ser necessrio investimento de nova energia e modificao das condies anteriores de sustentao e autonomia. A funo da crise de promover um novo contexto de equilbrio dinmico tem desdobramentos importantes, pois a crise uma experincia subjetiva de um estado alterado de difcil sustentao, por vezes intolervel, que exige alto dispndio de energia e constante investimento. Uma pessoa que passa por uma situao de crise ser modificada por ela. Uma demanda num processo de crise desestabiliza o sujeito e exige a constituio de um novo contexto de equilbrio. Distinguimos trs possibilidades ou tipos de resoluo de uma situao de crise: superao, estagnao ou interrupo. Cada uma se refere a um tipo desfecho ou resoluo da crise, a condies qualitativamente distintas de equilbrio alcanado. Os trs se referem ao processo de acomodao aps a experincia de crise. Superao e estagnao podem ser estados alcanados com ou sem a emergncia de uma fase crtica da crise. Interrupo refere-se ao perodo de acomodao que sucede fase crtica da crise e envolve, geralmente, a cronificao de sintomas ou dificuldades. Quando crises evolutivas com desfecho problemtico acontecem muito precocemente na vida de uma criana, dificuldades podem ser configuradas na estrutura da personalidade da criana, muitas vezes sem serem percebidas pelos pais ou cuidadores. Estas situaes, conhecidas como paradas de desenvolvimento (developmental arrest, Stolorow & Lachmann, 1983), representam vulnerabilidades que aumentam o risco de crise futura e esto, com frequncia, associados a estados de estagnao ou interrupo no adulto. Agora, comentaremos cada um desses trs tipos de desfecho. Superao: A situao de crise pode ser considerada um desafio, uma experincia que apresenta riscos e oportunidades. Na superao, a crise tende a ser tomada como oportunidade na qual a necessidade de superao aponta a direo ou sentido do desenvolvimento, da aquisio de competncias, da expanso do repertrio pessoal, do aumento da autoestima, da consolidao da identidade, da maior insero social, da ampliao da autonomia, da responsabilidade, da liberdade e da maturidade. A postura geral do
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sujeito tende a ser de aceitao do desafio, de tolerncia, flexibilidade, curiosidade, investimento, experimentao e enfrentamento. Esta postura mantida, mesmo e apesar da vivncia de algum sofrimento, ansiedade, medo e outras reaes afetivas ou comportamentos inadequados transitrios que venham a ser superados. Portanto, algum pode estar ansioso ou deprimido e ainda assim ter investimento suficiente para a superao. Outros podem vencer resistncias importantes com apoio de um psicoterapeuta eficiente. Procurar ajuda profissional um importante indicador de investimento, de busca, de motivao para a superao. Uma das funes importantes da IC avaliar e favorecer a dissoluo de resistncias iniciais ao processo e fortalecer a aliana teraputica para a mudana. Estagnao: A crise tambm nos apresenta o risco de fracassarmos, de nos sentirmos incapazes de corresponder, de recorrermos a meios de organizao e relacionamento menos eficazes, adaptativos ou satisfatrios, gerando sequelas para a autoestima, autoimagem, graus de liberdade e participao social. Distinguimos este fracasso qualitativamente, em estagnao ou interrupo, conforme o arranjo adaptativo resultante. A estagnao um estado de acomodao em um contexto de equilbrio dinmico funcional, mas qualitativamente inferior do que o nvel adaptativo anterior ou daquele que poderia ter sido alcanado, caso fosse possvel mobilizar recursos do sujeito e do ambiente (como buscar uma psicoterapia, por exemplo). Na estagnao o sujeito busca ajustar-se situao por meio de mecanismos de evitao, o que o deixa vulnervel ao risco de ruptura em situaes propcias. Por exemplo, diante da angstia gerada pela autonomia, uma pessoa pode ajustar-se mantendo vnculos de dependncia; uma pessoa com dificuldade de enfrentamento de situaes sociais pode retrair-se progressivamente; uma pessoa com receio de decepcionar-se em relaes amorosas estveis pode evitar envolver-se afetivamente ou pode firmar relacionamentos seguros, porm pouco satisfatrios; uma pessoa com medo de errar e assumir responsabilidades pode evitar tarefas que poderiam avanar sua carreira. H diferena entre uma pessoa que se aposenta como gerente de loja, satisfeito com seu percurso, daquele que se aposenta na mesma condio, amargurado por no ter feito outras opes. Neste ltimo caso, parece haver um estado de estagnao, onde a pessoa deixou de investir em outros sonhos ou possibilidades. Interrupo: Chamamos de interrupo o perodo de acomodao que sucede uma ruptura. Ruptura refere-se situao de sofrimento psquico grave concomitante vivncia
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da fase crtica da crise e coincide com o perodo de produo de sintomas agudos ou de exacerbao aguda de sintomas crnicos com comprometimento da capacidade de adaptao e restrio significativa da autonomia e da liberdade. A interrupo constitui um tipo especial de resoluo da crise pela assimilao de modos de estruturao amplamente ineficazes ou pouco adaptativos. Mecanismos de defesa regredidos ou primitivos tendem a ser usados em demasia, levando cristalizao de dificuldades e vulnerabilidades na estrutura. Isso implica em cronificao progressiva de alguns sintomas e comportamentos inadequados, e aumenta consideravelmente o risco de novas crises frente a situaes futuras. Temos um exemplo de interrupo no caso da professora que se torna diretora e se v obrigada a se afastar de sua profisso: aps afastar-se do cargo, ela acaba tambm se isolando, por no conseguir mais encarar as pessoas. Sintomas depressivos residuais permaneceram aps a ruptura ou fase crtica da crise. Uma vez que se tornou consciente de sua dificuldade de enfrentamento, que nunca tinha sido posta em cheque de forma to decisiva, ela busca no retraimento e no isolamento a soluo para esta dificuldade. Neste caso, ela adotou uma postura que resolveu a tenso imediata do confronto, mas a esquiva manteve ou prolongou a sensao de insegurana que passou a acompanh-la, interferindo negativamente na superao de dificuldades que estariam por vir, e resultou numa aposentadoria precoce e em dificuldades de lidar com os relacionamentos em situaes sociais, que passaram a ser vividos como demandas difceis de serem toleradas. A condio de ruptura, que se trata de uma manifestao sintomtica aguda e transitria, precisa ser distinguida da condio de interrupo, que um tipo de resoluo de crise que alcana uma estabilidade caracterizada por uma situao crnica que inclui sintomas. A crise se resolve quando se recupera ou se atinge um contexto de equilbrio dinmico, ou seja, quando se encontra uma condio de gerenciamento estvel e sustentvel dos nveis de tenso (mesmo que seja desadaptativo ou inclua sintomas). Na situao clnica encontramos, com frequncia, a fase crtica da crise momentos de ruptura acompanhados de sintomas agudos onde os modos de resposta do sujeito claramente no atendem s demandas da situao. Contudo, o sujeito ainda pode demonstrar condies de superao suficientes, especialmente quando h suporte teraputico eficiente. J na interrupo, perodo de acomodao que sucede fase crtica e aguda da crise, h estabilidade de respostas regredidas ou inadequadas, apesar da existncia de
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sintomas residuais, de dor ou sofrimento elevado, ou de perda importante da liberdade, da autonomia e da capacidade de enfrentamento das situaes cotidianas. Estes casos incluem pessoas com transtornos de personalidade grave e pessoas com nvel de funcionamento psictico crnico, entre outros quadros psicopatolgicos crnicos. Muitas pessoas chegam interrupo ou passam por um longo perodo de estagnao antes de decidirem buscar ajuda profissional e investir na superao. preciso reconhecer e trabalhar para superar as dificuldades de aceitao da crise impostas pela cultura, pelas famlias e pelas prprias pessoas que esto passando por perodos de dificuldade e sofrimento. Em geral, a fase crtica da crise exige a interveno de terceiros por trs motivos que envolvem a necessidade de cuidado. Primeiro, porque o sujeito pode se encontrar em situao de risco suficiente para mobilizar as pessoas a intercederem para sua proteo. Segundo, porque a crise pode colocar outras pessoas em situao de risco (como nos casos que envolvem violncia ou a segurana financeira da famlia). Terceiro, porque a conduta do sujeito cria dificuldades na interao com pessoas, na famlia, na escola ou no trabalho (mobilizao de sentimentos de culpa, irritao, necessidade de assumir certas responsabilidades do e pelo sujeito). Porm, a situao aguda na fase crtica da crise insustentvel por um longo perodo, e uma nova fase de estabilidade pode ser prevista algum tempo aps o incio da fase crtica da crise, mesmo quando h sintomas e psicopatologias graves. Neste caso, os indicadores psicodinmicos de crise so assimilados na estrutura e os sintomas tendem a se cronificar. No somente porque uma pessoa d respostas claramente desadaptativas que ele est na fase aguda da crise: aquilo pode representar o seu modo usual de ser, ou o seu melhor nvel de adaptao possvel. Em consequncia, o sintoma no a melhor maneira de caracterizar a crise. Tratamento humanitrio e respeito so necessrios para com essas pessoas, considerando que seu comportamento no resulta de uma m vontade ou ato conscientemente voluntrio e que, para a maioria delas, h prejuzo de julgamento, podendo incluir dano cognitivo ou orgnico.
Crise, seu desfecho e o papel da Interveno em Crise

A fase de estabilidade posterior fase crtica ou aguda da crise pode ser um patamar superior, semelhante, inferior ou muito inferior ao nvel de funcionamento do sujeito antes da fase crtica da crise (linha de base). Para os propsitos da avaliao na Interveno
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em Crise (IC), consideramos a qualidade de ajustamento, adaptao ou funcionamento durante o ano anterior ao incio da fase crtica da crise, ou seja, procuramos avaliar a qualidade de funcionamento em perodo de estabilidade. O objetivo da interveno ajudar a pessoa a retornar a este nvel anterior de funcionamento e, idealmente, ajudar a pessoa a se mobilizar para investir em um processo mais longo de transformao das condies que o tornaram predisposto quela crise, preferencialmente em uma psicoterapia que se sucederia IC. Em outras palavras: a IC tem por meta a superao da fase crtica da crise enquanto a psicoterapia dirigida transformao das condies de vulnerabilidade que favoreceram a emergncia da fase crtica da crise. A Figura 1 mostra diferentes possibilidades de desfecho da crise pela superao, estagnao ou interrupo. Para efeito de exemplo, os trs casos representados na figura se iniciam com uma fase de adaptao estvel e retornam a um patamar de ajustamento (a linha de base representada pela linha horizontal em torno da qual o nvel de ajustamento tem variaes naturais). O contexto de estabilidade inicial e o final delimitam o perodo de durao de uma crise. As trs alternativas representadas mostram desfechos qualitativamente diferentes. Das trs, a crise mais severa termina com a interrupo, marcada pela cronicidade, sofrimento e perdas significativas. Contudo, a severidade da crise no determina, necessariamente, a condio posterior de estagnao ou interrupo. Existem situaes nas quais muitas pequenas crises deixam marcas duradouras e outras nas quais crises srias levam a investimentos que produzem superaes surpreendentes. Outra alternativa representada na figura mostra a estagnao, cujo desfecho marcado por uma fase de estabilidade adaptativa posterior, mas com algum prejuzo relativo qualidade do funcionamento anterior crise.
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Figura 1: O processo de crise
A IC uma estratgia teraputica breve que almeja retirar o sujeito da fase crtica da crise o mais rpido possvel para evitar o incio ou o agravamento do processo de acomodao e cronificao de respostas desadaptativas e para criar condies favorveis para uma psicoterapia subsequente. Uma pessoa em crise aguda sem apoio para super-la est em grave risco de assimilar alguma dificuldade em sua estrutura. Para evitar este processo de cronificao progressiva, o objetivo da IC, como interveno breve, o retorno ao nvel de funcionamento anterior crise. Esperamos ganhos para o sujeito na IC em relao ao reconhecimento dos precursores da crise e formao de um vnculo teraputico. Este vnculo, no caso dos servios de Sade Mental, deve fortalecer a relao do sujeito com a equipe e a instituio, projetando uma imagem de um objeto institucional bom, visto que as modalidades teraputicas institucionais podem requerer o contato com outros profissionais num processo de longo prazo, em que se projeta o trabalho de elaborao para superao da vulnerabilidade que favoreceu a emergncia da crise. Esta superao a terceira alternativa representada na Figura 1. Portanto a Interveno em Crise a estratgia teraputica de trnsito, destinada a levar o sujeito da fase aguda da crise em direo ao processo de assimilao estrutural que lhe permita superao qualitativa das vulnerabilidades do seu funcionamento anterior pela elaborao no processo psicoteraputico.
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Concluso
Apresentamos uma definio de crise e discutimos suas caractersticas demanda (mobilizadora), condies da realidade interna e externa, resposta, recursos, complexidade (histrica e contextualmente determinada), processo, subjetividade e soluo. Discutimos e exemplificamos o conceito de crise como um conceito dinmico, contextual e sistmico. A vivncia de uma crise atual est atrelada ao desenvolvimento e a eventos na histria de vida e nela tem um sentido e uma funo. Depende simultaneamente da realidade subjetiva e externa, vinculada ao contexto em que se insere. Ela se relaciona de modo complexo com os mais diversos elementos dessa realidade interna e externa, articulando histria pessoal, medos, desejos e necessidades, dando sentido s mais diversas manifestaes sintomticas. O sintoma no uma manifestao pontual. Comunica processos e tm, neles, sua funo. Nos exemplos discutidos pretendemos registrar a importncia dessa concepo na formulao dinmica do caso e sua relao ao desenvolvimento de uma estratgia teraputica no trabalho de Interveno em Crise.
Referncias
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Mauricio S. Neubern
Neste trabalho, a hipnose pensada como dispositivo metodolgico em contextos clnicos onde as pessoas apresentam temticas de cunho espiritual. Trata-se de uma reflexo crtica quanto s perspectivas unilaterais de produo de conhecimento, nas quais os pesquisadores se referem aos outros sem que nada os constranja em suas consideraes, teorias e mtodos (da a idia segundo a qual podemos afirmar poucas coisas sobre os outros) que tambm efetiva uma proposta ainda bastante incipiente de investigao amplamente inspirada pela etnopsiquiatria (Nathan, 2001; 2007), uma proposta que busca resgatar a aventura moderna de produo de cincia (Stengers, 2001) a partir da relao e da reflexividade conjuntas sobre o contexto clnico (mas podemos falar com eles e fazermos um ns). O trabalho destaca ainda, a partir de algumas situaes
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clnicas45, certas especificidades das culturas brasileiras nas quais a hipnose ganha sentido enquanto dispositivo compartilhado por experts locais e acadmicos.
Podemos Afirmar Poucas Coisas Sobre os Outros

Naquela sesso, Dona Amanda, 55 anos, esprita e dona de casa, vivia uma experincia de transe bastante tranqila. Sua presena na terapia se dava em funo de dores terrveis referentes a um lpus e a um preocupante estado de depresso. Na induo que desenvolvi com ela, cada parte do corpo era uma parte de seu jardim, na qual ela caminhava e plantava suas flores de preferncia. Relatou posteriormente que, a despeito do que eu dissesse, via as ptalas de flores se aproximarem e tamparem verdadeiros buracos que havia em seu corpo, trazendo-lhe uma sensao de frescor e muito alvio. No entanto, quando Dona Amanda comeou a focar seu rosto entrou numa forte crise, relatando ver, naquele momento, as cenas de maus-tratos que sofreu de seu pai ainda na infncia, com agresses fsicas e xingamentos racistas. Disse-lhe, ento, que essas cenas talvez aparecessem por algum motivo, mas que ela poderia aprender a se afastar dali e observ-las de mais longe. Em seguida, disse-lhe que ela poderia perceber quem estava para entrar em nossa sala, de modo a ajud-la naquele momento. Amanda relatou sua experincia naquele momento deste modo: Vejo um homem vestido de branco. um enfermeiro. Ele anda at aqui e pra atrs de mim. Ele t colocando uma coisa ... parece uma esponja branca dentro da minha cabea ... refrescante ... estranho ... t sugando uma coisa viscosa e preta ... Nossa! Minha cabea est aliviando ... t bem mais leve... estou me sentindo bem melhor .... Esse tipo de vivncia remete a um processo teraputico largamente perpassado por experincias de transe hipntico, que durou pouco mais de um ano. Ao final do processo tanto seu preocupante estado de depresso, quanto seu diagnstico de lpus haviam desaparecido e Amanda relatava estar muito melhor, como se as rdeas de sua vida
45 As pessoas aqui citadas como pacientes foram participantes da pesquisa institucional Hipnose, dores crnicas e subjetividade: construindo o contexto teraputico, por mim conduzida no Centro de Atendimento e Estudos Psicolgicos (CAEP) do Instituto de Psicologia (IP) da Universidade de Braslia (UnB). Tal pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica da UnB e todos os participantes assinaram o termo de consentimento livro e esclarecido (TCLE).
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houvessem voltado para suas mos. Embora no seja prudente considerar que a hipnose a tenha curado do lpus, sob a pena de me tornar leviano, experincias desse tipo trazem tona um problema que acompanhou intensamente a histria da hipnose, como razo importante na busca de cientificidade: o problema da eficcia (Stengers, 2002). Nomes como Puysgur, Eisdalle e Delboeuf, no passado, e Milton Erickson, Chertok e Franois Roustang mais recentemente oferecem inmeras evidncias do poderio das tcnicas hipnticas de maneira que, crticas como as levantadas por Freud (1905) sobre a superficialidade da sugesto, caem por terra quando se analisa o problema da eficcia da prpria psicanlise, no cruel dilema de associar cincia e cura (Chertok & Stengers, 1989) ou quando se atesta, na atualidade, a eficcia da hipnose em diferentes campos de aplicao (Jensen, 2009; Yapko, 2001). Desse modo, face a to rica quantidade de estudos e exemplos clnicos, no seria em nada prudente para um pesquisador negar o impacto de transformao que as tcnicas hipnticas possuem, embora no seja possvel explicar com clareza as maneiras pelas quais atuam. Entretanto, o problema da eficcia torna-se por demais traioeiro caso se queira coloc-lo como apangio de cientificidade ou como aquilo que pode decidir sobre o que ou no de domnio da cincia. Grande parte das pesquisas sobre eficcia teraputica destronam a pretenso de antigas propostas de psicoterapia medida que asseveram que no existe um modelo terico superior ao outro e que, segundo os prprios usurios e terapeutas, a eficcia parece estar muito mais associada a problemas como o engajamento e a motivao do usurio e a qualidade da relao teraputica (Seligman, 1995). O problema se torna ainda mais encarniado quando alguns estudos apontam para a eficcia contundente de outras prticas, como a orao (Tosta, 2004) e certos rituais de cura (Csordas, 2009; Nathan, 2007) que, em suas origens e propostas tcnicas, no possuem qualquer parentesco com os contextos tericos e de pesquisa que tanto inspiraram e ainda fazem sonhar certos clnicos com o desenvolvimento de um modelo terico e psicoterpico capaz de suplantar os outros por ser mais cientfico. Ora, se diferentes abordagens teraputicas no apresentam resultados significativamente distintos em termos de cincia, como ficaria o ideal moderno de cincia, segundo o qual a melhor explicao faz calar as demais (Stengers, 1995)? Se no so diferentes em seus resultados, o que faz de suas explicaes propostas dignas ou no de confiana? Mais ainda: se benzeduras, oraes, exorcismos e rituais de desfazimento de trabalho possuem tambm uma eficcia constatvel, em que as explicaes tericas dos psicoHipnose, espiritualidade & cultura: problemas de pesquisa clnica
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terapeutas pode ser superior a elas em termos modernos? A viagem por semelhante caminho pode desembocar num confuso labirinto cujas falsas sadas leva os espritos desbravadores a desenvolver prticas mais prximas a golpes de fora, nos quais as afirmaes remetem a uma relao de poder, ao invs de um mtier de legtima inspirao cientfica (Stengers, 2002). Nesse sentido, o instrumentalismo, como o apelo gratuito e vazio autoridade de quem fala, comuns em muitas propostas de pesquisa em psicologia, no so capazes de esconder as inconsistncias em que assentam, de modo a trabalharem mais pelo distanciamento do que pela coerncia quanto ao ideal cientfico que buscam trazer a esta disciplina. No entanto, a singularidade de uma experincia como a de Amanda pode se constituir como um caminho promissor em termos da aventura cientfica. Quando se lana um olhar mais atento a obras de autores como Chertok (1998), Roustang (1991) e, principalmente, Milton Erickson (1958), torna-se possvel conceber que suas dificuldades e mesmo recusas em construir uma teoria consistem num apelo radical para que o terapeuta aprenda a estabelecer uma relao com a singularidade do acontecimento vivido pelo sujeito em transe. Ao invs de buscar enquadrar a pessoa em uma estrutura geral, que mais tende a se referir superficialmente ao sujeito do que a interagir com ele, o terapeuta se sente e se percebe na relao de maneira a se fixar sobre os diferentes dispositivos dos quais pode lanar mo para produzir, com seu interlocutor, aquilo que denomina transe. Amanda no , portanto, a negra, a mulher, a vtima de abuso intra-familiar ou a paciente auto-imune, mas uma pessoa que integra, em sua subjetividade, diferentes dimenses de experincias individuais e coletivas que ningum capaz de conhecer de antemo. No se pode, portanto, falar quem ela seja ou em que consistem suas vivncias, mas apenas se dispor a uma abertura relacional em que o conhecimento do outro se torne possvel em algum nvel, o que implica numa conseqncia fundamental em termos de pesquisa clnica. princpio, o terapeuta passa a se deparar, a cada instante, com novas facetas de um conjunto de articulaes de considervel complexidade que ganham visibilidade a partir do transe. Embora o terapeuta possua um conjunto de sugestes e metforas das quais lana mo para promover o transe, a pessoa quem reconstri a experincia em sua subjetividade por meio de um universo de processos que possuem um carter de novidade: novidade quanto ao que emerge no transe, novidade quanto aos sentidos que produz, novidade quanto aos processos que ali se articulam, compondo complexas
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configuraes, novidade, em suma, quanto a personagens, prticas e pertencimentos que remetem a seu prprio ethos. A experincia de Amanda aqui relatada bastante ilustrativa nesse sentido, uma vez que minha inteno era a de promover um contexto de re-conexo com seu prprio nicho cultural, mas no tinha a menor idia do que poderia surgir a partir de semelhante mergulho. Assim, enquanto eu lhe relatava cenrios que a ela pareciam ser bastante familiares, algo cuidadosamente coletado de nossas entrevistas, era seu mundo quem produzia as ptalas que remendavam buracos em seu corpo, algo prazeroso e refrescante. Segundo ela, aconteceu algo muito importante neste momento, que lhe trouxe uma profunda alegria. De igual modo, ao me referir a seu rosto, como parte do jardim, no imaginava que brotariam dali as cenas de maus-tratos e suas dolorosas crises, nem que a figura de um enfermeiro espiritual seria o ser que apareceria para lhe prestar uma ajuda altamente inusitada para mim e para ela (enfiando esponjas em seu crebro e sugando uma substncia escura e viscosa). O carter ativo desse tipo de experincia, por vezes indcil, espontneo e inesperado, consiste numa condio importante de pesquisa clnica, uma vez que por meio desta condio que o terapeuta pode sair do mesmo para avanar na direo do novo. a partir de quando a experincia se mostra, jamais antes dela, que o terapeuta pode proceder a um trabalho artesanal de articulaes entre os processos que dali emergem, um trabalho que privilegie a produo de sentidos subjetivos prprios das pessoas e no se subordine a qualquer tendncia universalista comum das teorias modernas. Da o porqu de idias como configuraes (Gonzalez Rey, 2011; Merleau-Ponty, 2005) ou narrativas (White, 2007), ou seja, categorias a bem dizer quase vazias, que remetem a propostas nas quais o escopo a construo de sentidos prprios dos sujeitos. Logo, a partir dessa atitude cuidadosa e qualitativa, na qual o terapeuta tece com pacincia a articulao complexa do tecido subjetivo, tem-se uma primeira etapa da pesquisa clnica: a construo de um conhecer que orgnico quanto ao contexto relacional, que no absoluto no sentido moderno do termo e se constitui apenas como uma perspectiva legtima e possvel de compreenso do que se passa com o outro. Como uma boa pesquisa necessita do vazio daquilo que no foi mostrado e conhecido, da seu carter aberto e aventureiro, o terapeuta desliza num passo a passo integrando as diferentes expresses que emergem da troca relacional em seu processo de interpretar, de modo a produzir articulaes possveis (e no exclusivas) de um conjunto de sistemas presentes nesse contexto.
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Tendo como base uma tica clnica e qualitativa (Neubern, 2010), seria possvel considerar, no exemplo de Amanda, que as cenas do jardim significavam para ela uma reconciliao com algo que lhe era familiar, seu ethos, o que coincidia com importantes mudanas de vida daquele momento; que as ptalas das flores consistiam num modo de reconstruir sua imagem corporal nesse processo, muito comprometida pelos maus-tratos (ali simbolizados pelos buracos); que a imagem das agresses de seu pai que emergiu a partir da fixao no rosto tambm significava um comprometimento de sua identidade; e que a abertura de espao para que emergisse um personagem espiritual capaz de dar outro rumo situao, significando o acionamento de recursos culturais como modo de proteger e facilitar esse processo de reconciliao. Sem dvidas aqui a teoria desempenha um papel importante na medida em que favorece caminhos flexveis para a articulao de diferentes dimenses (Morin, 1990). O terapeuta poderia, nesse sentido, conceber o corpo como espao privilegiado de sua existncia (Merleau-Ponty, 2008), capaz de organizar configuracionalmente (Gonzalez Rey, 2007) dimenses de gnero, tnicas, econmicas, familiares, espirituais, micro-sociais e culturais. As imagens das agresses do pai, por exemplo, a bem dizer ancoradas em seu rosto, podem ser concebidas em termos de configuraes negativas a respeito de sua identidade, uma vez que esta parte do corpo se mostra como um dos principais representantes vividos dessa produo subjetiva. Nessas configuraes podem ser concebidas dimenses de segredos familiares (no sei porque ele me trata to mal, se uma pessoa to boa na cidade), de racismo (voc no presta pra nada, nega), de gnero (seu destino ser uma puta), e de espiritualidade (como a substancia escura em seu crebro). Em suma, numa s parte do corpo, num dado momento do processo teraputico, a complexidade se faz presente integrando dimenses diversas e produzindo processo subjetivos de considervel riqueza que exigem pacincia e refino terico do terapeuta para conceb-los como integrantes dessa experincia. No entanto, caso a pesquisa pare por aqui ela fica irremediavelmente capenga. De fato, ela permite uma traduo que faa inteligvel ao pesquisador a riqueza dos processos vividos pelo sujeito, uma inteligibilidade que permita e necessite da discusso com seus colegas, com aqueles de sua comunidade que no devem perseguir o consenso a qualquer custo, mas so reconhecidos como competentes para problematizar tais interpretaes. De fato, tambm uma forma de se referir o mnimo possvel aos outros, buscando-se evitar, de alguma forma, os riscos do universalismo. Todavia, tambm um modo de se referir aos outros sem que nada do mundo deles possa questionar
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aquilo que o pesquisador afirma, o que abre a perspectiva de que nessa forma de pesquisa o poder possa, facilmente, sobrepor-se ao saber. At que ponto poderamos, ns pesquisadores, referirmo-nos ao mundo de experincia dessas pessoas nos termos que utilizamos, como configuraes, subjetividade ou narrativas? Essas categorias e suas respectivas leituras tericas fazem frente riqueza de processos do mundo do outro quando num transe hipntico ou religioso, por exemplo? No seria esta leitura um processo unidirecional que contraria o prprio carter de mo dupla da influncia hipntica, uma vez que apenas falamos sobre eles sem que nada nos questione ou, como diria Isabelle Stengers (2001), coloque nossas proposies em risco? No correramos o srio risco de repetir as armadilhas associadas ao universalismo como os arroubos etnocntricos e a pretensa superioridade de nossos saberes brancos46? Essa noo de aventura da pesquisa escapa, portanto, construo de categorias que ns, representantes do saber dos brancos, isto , do saber cientfico ocidental, julgamos ser as mais adequadas aos outros. No sem razes que termos como eficcia simblica, imaginao, estrutura ou mesmo configuraes e narrativas no deixam de inspirar certo universalismo porque so qualificados apenas no mundo desencantado dos pesquisadores. Dentro das devidas propores, no seria exagero afirmar que tais propostas correm, em ltima anlise, um risco similar de colonizao47 de noes como o dipo psicanaltico ou os to criticados diagnsticos psiquitricos, cuja legitimidade atestada mais pela autoridade acadmica do que por uma prtica laboratorial, onde algo constranja o pesquisador a pensar melhor sobre o que afirma, a reformular suas concepes por oposio da experincia. Assim, considero que a questo no deve se restringir adoo de categorias abertas, mas, sobretudo, a uma nova forma de qualificar a relao como produtora de conhecimento.
46 Branco aqui refere-se ao conhecimento moderno, cientfico e ocidental, formado no primeiro mundo, que se coloca numa condio superior, coloniza e desqualifica as demais formas de saber. Considero que a adeso integral de um sujeito a tornar-se branco consiste em um grande problema, principalmente em pases como o Brasil, tanto pela insuficincia desse saber para as necessidades humanas, como no tocante a diversidade de saberes existentes no mundo. 47 medida que no reconhecem particularidades culturais do mundo das pessoas, como os seres espirituais e as regras de relao com eles, rituais, iniciaes, objetos sagrados e experts, tais perspectivas tambm acabam exercendo um papel colonialista. Isto porque noes como narrativas, configuraes ou at imaginao deixam de fora importantes processos do ethos das pessoas reduzindo suas leituras em termos de sentidos, significados e imagens. Hipnose, espiritualidade & cultura: problemas de pesquisa clnica
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Mas Podemos Falar Com Eles e Formarmos um Ns

Em certa ocasio, procedia a um trabalho de transe com D. Maria Clara, 57 anos, biloga de formao, que j estava habituada a manifestar seres espirituais durante seus transes hipnticos. Alm de vir de uma separao traumtica, que lhe ocasionou srios riscos de desorganizao psquica, Maria Clara apresentava muitas dores em funo de uma artrite reumatide, que se expressavam sobretudo nos joelhos, tornozelos e pulsos. Sua histria de vida era perpassada por intensa violncia familiar (inclusive com episdios de abuso sexual) e por uma adoo mal explicada que a tirou de sua famlia de origem quando ainda contava com dois anos de idade. Durante aquela sesso, sempre me utilizava de sugestes que pudessem lhe trazer uma experincia protegida e segura, apelando para os aspectos sbios do inconsciente, dentro de uma linguagem metafrica especfica (Erickson, 1983). Sua sesso ocorria sempre em conjunto com nosso grupo de pesquisa. Quando seu mestre espiritual apareceu, um monge chins de uma ordem budista anterior era crist, ele nos trouxe a seguinte comunicao, expressa sempre sobre forte sotaque: Quando vocs estiverem nesse evento, procurem mentalizar bem. Isto porque haver uma pessoa ... uma professora ... ela vai se sentar na 2a fila, cabelos loiros at os ombros, meia idade ... voc (para mim) vai reconhecer fcil. Ficar quase na sua frente. Ela ir at l pra perturbar a energia. instrumento das sombras ... algum que desagrega. Energia ruim. Tentar, inclusive, fazer alguma parceria com voc ... no aceite. Os outros precisam mentalizar bem para que o ambiente tenha uma energia de proteo. Sem dvida, um acontecimento dessa ordem de grande importncia, no s pela sua surpreendente capacidade de predizer (tudo foi confirmado com muita preciso), mas pelo que pode levar a pensar no tocante ao problema da aventura de conhecimento aqui destacado, em termos da construo de um verdadeiro laboratrio etnopsy48 (Nathan, 2001; 2007; Stengers, 2001). O que ser destacado aqui so alguns caminhos possveis para se pensar essa proposta nos contextos de pesquisa com os quais me deparo, contextos tipicamente brasileiros, perpassados por diferentes saberes que no se rendem ao
48 Utilizei o termo etnopsy para no restringi-lo a uma disciplina, como pode sugerir o termo original ethopsychiatrie (Nathan, 2001). Trata-se de uma proposta de clnica que considera a cultura no como algo que ns brancos designamos sobre os outros, mas como algo que convida esses outros mundos a um dilogo profundo de produtivo.
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saber acadmico, que trazem questes significativas em termos de atualidade (Csordas, 2009). A primeira questo de pesquisa clnica a ser discutida a questo da relao hipntica enquanto dispositivo de produo de saber, um dispositivo cuja caracterstica principal a de se constituir como um processo de influncia (Erickson & Rossi, 1979; Roustang, 1991). Na perspectiva aqui adotada, a influncia uma forma de transmisso da teoria do terapeuta, um veculo que transmite suas questes ontolgicas e mobiliza os interesses do paciente, convidando-o a pertencer a um mundo prvio, onde h o reconhecimento cientfico, uma viso de mundo, as histrias hericas relativas a seus protagonistas e, eventualmente, misses coletivas para esse pensamento. Assim, malgrado os problemas conceituais tpicos da hipnose (Stengers, 2002), existe nela uma perspectiva pragmtica marcante que faz apelo s possibilidades de superao e transformao a partir de uma sabedoria inconsciente (Erickson, 1983). O inconsciente, enquanto fonte explicativa da cosmoviso terica do terapeuta, afigura-se aqui como algo, embora no totalmente conhecido e muito alm de capacidade racional de apreenso, com o qual terapeuta e paciente devem entrar num processo de negociao para que, a partir dele, a cura possa acontecer. a partir desse ponto que se torna possvel aproximar a noo de inconsciente de Erickson (Erickson & Rossi, 1979) de um dos princpios mais importantes da aventura moderna de conhecimento em termos etnopsy, uma aventura capaz de romper com o problema da complacncia e oferecer testemunhos confiveis enquanto prova (Nathan, 2001; 2007): a noo de coisa. Isso porque, embora no possua objetos materiais que o encarnem no mundo fsico, concretizando a teoria do terapeuta (como amuletos das terapias de outras culturas ou medicamentos da farmcia mdica), o inconsciente hipntico nasce de um contexto relacional especfico, no qual um expert, o terapeuta, utiliza-se de tcnicas particulares junto ao paciente, por meio do qual ele mostra seus efeitos. No consiste num produto individual, mas numa fabricao coletiva que remete a uma tradio, no caso, remetendo aos prprios magnetizadores dos sculos XVIII e XIX (Neubern, 2009) e se apresenta como algo que, em larga medida, possui uma ao alm das intenes deliberadas dos humanos, algo que pode explicar a origem dos problemas e com o qual se pode negociar com o intuito de se conseguir uma cura. assim que o terapeuta se enderea a ele por meio de tcnicas sugestivas especficas, como as metforas, jogos de linguagem, movimentos corporais e alteraes de voz particulares e
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mesmo a construo de certos papis (Geary & Zeig, 2000) que permitem a formao de um par junto com o paciente que proporciona a emergncia do inconsciente, com o qual buscam uma nova forma de relao. Contudo, tal perspectiva apresenta problemas no sentido de situar a hipnose em termos de sua proximidade com a noo de psique sem alma dos modernos (Neubern, 2004), ao mesmo tempo em que situa a relao entre sujeitos individuais como o foco de produo de conhecimento. Nesse sentido, seja por meio de uma anlise contra-transferencial (Devereux, 1980), seja por meio de uma reflexividade da comunicao e do contexto (Gonzalez Rey, 2011; Neubern, 2010), no h como transpor, por exemplo, a diferena entre quantitativos e qualitativos em termos de se buscar a proposta dessa aventura moderna. Se a anlise da contra-transferncia no proporciona um dado confivel, uma vez que o inconsciente do clnico no estvel como pretendia Devereux (1980), as propostas interpretativas e hermenuticas apresentam a virtude de buscarem uma fidelidade ao campo de estudos, mas tambm no apresentam uma alternativa convincente de que suas reflexes e seus argumentos sejam colocados prova, submetidos ao jogo de foras que constrange o pensamento, ao risco por aqueles a quem se referem. Da porque um psicanalista, um antroplogo, um socilogo ou um psiclogo podem se referir ao outro e decidir sobre suas vidas (por meio de um relatrio levado ao juiz, por exemplo) sem que isso implique num questionamento mais profundo, em termos de saber e no apenas de poder, sobre aquilo que afirmam. Haveria aqui tamanho teor de verdade sobre o que afirmam de modo a no se questionar sobre como um conhecimento pretensamente vlido se refere a eles? Em suma, at que ponto lcito a ns, acadmicos, fazermos referncias sobre os outros, sobre quem eles so e como so sem que nossos dispositivos sejam colocados prova de alguma forma? No entanto, o que as pesquisas tem me apresentado permite-me situar o problema de outra forma (Neubern, no prelo). O contexto relacional proporcionado pela hipnose nas situaes aqui discutidas favorecem, de alguma forma, a emergncia do mundo espiritual de pessoas como D. Maria Clara, um mundo que individual, mas que tambm a situa como representante de uma coletividade. Esse mundo seria a verdadeira coisa neste processo, algo anterior e superior ao prprio inconsciente. Tal processo fundamental para a caracterizao da coisa, isto como algo que situe o sujeito enquanto recalcitrante, capaz de trazer desorganizao a meu pensamento e minhas afirmaes sobre sua experincia. Dito de outro modo, no a pessoa individual de Maria Clara
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quem se torna questionadora de meu pensar (uma vez que ela uma parceira do processo, no uma recalcitrante) mas sua insero num mundo prprio, com suas regras, seres e experts e sobre o qual nada posso afirmar, um mundo que remete a um saber distinto do meu e que pode cooperar, contradizer, recusar, em suma, estabelecer um verdadeiro comrcio com o saber acadmico que represento enquanto pesquisador e clnico. O contexto teraputico se transforma, como diria Bruno Latour (1991), num verdadeiro parlamento no qual no h hierarquia de saberes, mas um espao possvel para que diferentes saberes e deuses tomem assento na negociao daquilo que faz sentido pode ser teraputico para aquela pessoa em particular (Nathan, 2007). Tal considerao traz tona uma questo da mais alta importncia que o problema dos dispositivos que possuem o poder de convocar determinadas dimenses de estudo para um campo de negociao com o pesquisador, de maneira a poderem responder a suas questes e instig-lo problematizao. A proposta etnopsy no a de estabelecer um paralelo linear e simplista entre os dispositivos da cincia moderna e a conseqente fabricao de seres e o de outras formas de saber, como os de teor espiritual. Isto porque os seres e coisas da cincia pertencem a um outro mundo, que resistiu ao materialismo e ao ceticismo, a despeito da verdadeira histria de guerra envolvendo as experincias metapsquicas e o nascimento da parapsicologia (Mheust, 1999; 2011). A questo que se coloca muito mais a relao indissocivel que existe entre o fenmeno enquanto acontecimento (e da a importncia central do singular j destacado) e os dispositivos que o evocam de maneira a tornar inconcebvel a idia de um dado bruto que exista por si mesmo e seja independente de qualquer processo que o anteceda, tal como supem as perspectivas instrumentalistas ainda hoje dominantes na psicologia (Gonzalez Rey, 2007). No que concerne, contudo, a este trabalho e, especificamente, ao caso aqui discutido, deve-se destacar que a hipnose, enquanto dispositivo, remete a uma relao de parentesco a bem dizer sangneo entre a psicologia e algumas religies espiritualistas do Brasil que se utilizam do transe, como o espiritismo, a umbanda e alguns grupos esotricos (Carvalho, 1994). Tal proximidade possui enraizamentos histricos de longa data, encontrando na antiga proposta do magnetismo animal de Mesmer e Puysgur as razes comuns da metapsquica, do espiritismo, da hipnose e da psicologia, numa poca em
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que o trnsito de estudos entre cincia e religio era bastante comum49 (Berg, 1995; Blum, 2006; Mheust, 1999; 2011; Monroe, 2008; Neubern, 2009; Sharp, 2006; Treitel, 2004). Todavia, o que os acontecimentos da pesquisa parecem me mostrar, de formas por vezes surpreendentes, que tal parentesco no permaneceu restrito aos livros de histria, uma vez que a hipnose ocupa hoje um lugar importante no mundo espiritual das pessoas e seres espirituais que participam de nossos encontros clnicos. No s afirmam, como os mestres de Maria Clara, que a hipnose uma tcnica amplamente utilizada no mundo espiritual, como em mais de uma ocasio demonstraram possuir grandes habilidades de induo hipntica com seus pupilos ou mesmo com as pessoas de nossa equipe de pesquisa. Tem-se aqui, portanto, um problema de pesquisa da mais alta relevncia na medida em que o mesmo dispositivo pode ser compartilhado pelo pesquisador, que representa o saber acadmico, e a pessoa ou ainda seus protetores espirituais, que representam ali o saber espiritual. A essa altura, seria possvel questionar se um tal dispositivo nebuloso e traioeiro no poderia engajar o pesquisador e o participante num ciclo viciante e vicioso de informaes de legitimidade suspeita por no proporcionar o jogo de foras que caracteriza as cincias modernas (Stengers, 1995) ou ainda se as informaes produzidas num tal contexto no seriam mais que uma espcie de vale-tudo terico, uma proposta descompromissada com qualquer senso de responsabilidade e rigor de mtodo. Sou da opinio, nesse sentido, de que o compartilhamento do mesmo dispositivo no consiste por si mesmo num caminho fadado ao fracasso e no apenas pelo uso muito distinto que pesquisador e participantes atribuem hipnose. Na perspectiva que defendo (Neubern, no prelo), esse compartilhamento proporciona duas condies fundamentais para a emergncia da coisa no contexto teraputico: a) a insero do sujeito numa coletividade; b) a condio ativa e, portanto, recalcitrante desse saber com respeito ao pensamento do pesquisador. No primeiro ponto, a condio de Maria Clara bastante ilustrativa, pois quando sua terapia teve incio, ainda sem qualquer manifestao, temtica ou interesse de cunho espiritual, ela se descrevia como algum que no se sentia bem no corpo de mulher, nem com a lngua portuguesa, que o Brasil no parecia ser pas, nem sua famlia o seu verdadeiro grupo de origem. Sou um peixe fora
49 Nesse sentido, no por acaso que as obras de grandes metapsiquistas como Cesare Lombroso, Charles Richet, William Crookes, Alexandre Aksakof tornaram-se conhecidos do pblico brasileiro graas s tradues realizadas pela Federao Esprita Brasileira (FEB).
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dgua, dizia ela. Foi apenas a partir dos transes hipnticos (ou seja, dos dispositivos que funcionaram para ela como forma de convocar os espritos) em que manifestava seres masculinos, de outra lngua, tempo e cultura e que diziam ser sua verdadeira famlia espiritual, que tais queixas deram lugar a uma sensao de leveza, tranqilidade e bem estar consigo mesma, ou, em suas prprias palavras, como se sua vida passasse a fazer sentido. Ela se tornou, portanto, algum que re-encontrou seu nicho de pertencimento espiritual, algum que deveria desempenhar um papel importante na misso de divulgar conhecimentos espirituais para serem discutidos e pesquisados pela cincia terrena, algum que falava a pesquisadores e estudantes, preocupando-se ativamente com sua capacidade de problematizar as situaes de pesquisa50. No entanto, as aes levadas a cabo pelos mestres no se restringiram apenas a uma questo clnica em termos de um plano teraputico para sua protegida, mas voltaram-se, sobretudo, para um aspecto de misso coletiva, o que introduz tambm o segundo item acima levantado. Ela se tornava ali uma representante do mundo espiritual, algum encarregado de transmitir sua sabedoria ao mundo. Era necessrio, diziam eles, que as experincias de Maria Clara fossem divulgadas na academia, com o intuito de promover o encontro entre cincia e espiritualidade por meio da hipnose. Era, dentro das devidas propores de tempo e cultura, a mesma proposta europia do sculo XIX, como acima ressaltado, que animou as diferentes tentativas de dilogo entre cincia e religio. Tal proposta trazia muitos sentidos e possibilidades para sua vida, tanto por lhe proporcionar um papel de educadora, que foi interrompido em sua trajetria, como por promover uma perspectiva positiva de futuro, o que antes estava completamente bloqueado por um paralisante e intenso sofrimento. Desse modo, medida que sua terapia se esgotava em termos de demandas pessoais, o aspecto coletivo de sua misso tomava uma posio central em seu mundo, de maneira que no tardou o momento em que ela mesma se assumisse como parte integrante de um projeto maior da espiritualidade superior51.
50 H tambm repercusses importantes no que diz respeito a sua famlia de origem que no cabem nos limites deste trabalho, mas podem ser apreciadas em outra referncia (Neubern, no prelo). 51 Vale destacar que, quando voltava viglia, Maria Clara em nada se lembrava do que ocorria em seus transes. Hipnose, espiritualidade & cultura: problemas de pesquisa clnica
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Entretanto, foi exatamente a partir desse ponto que se tornou possvel conceber o carter ativo dos mestres espirituais, que trouxeram o aspecto missionrio de sua proposta e trabalharam atentamente para que isso se constitusse. Nesse sentido, possvel destacar alguns momentos importantes dessa ao que no apenas mostrou autonomia considervel quanto a meu pensamento, mas tambm imps importantes perturbaes sobre ele, de maneira a implicar modificaes significativas nos rumos da pesquisa e em minha atitude como pesquisador: 1. Carter de surpresa A emergncia da manifestao dos mestres, com todo esse teor de espiritualidade, foi algo inesperado tanto para mim como para Maria Clara. A forma de negociao, as atitudes e medidas que tomaram, como o rumo que impingiram ao processo (uma grandiosa misso espiritual da paciente) foi algo que no constava em minhas expectativas e remeteram a uma capacidade de autonomia considervel de outros seres, sobre os quais ela parecia no ter controle algum. 2. Escolha Questionei-me muitas vezes porque tais acontecimentos no ocorriam em algum grupo religioso, onde talvez pudessem ser melhor acolhidos do que ali, numa situao de psicoterapia e pesquisa. As respostas trazidas pelos mestres sempre coincidiam que era necessrio que tais conhecimentos fossem discutidos por tericos e pesquisadores e no se restringissem a uma reorganizao da vida daquela pessoa. Na medida em que as negociaes ocorriam, percebi ser importante que as escolhas deles pudessem ser estendidas a outros momentos da organizao daquele contexto, tal como ilustrado na citao do incio desta parte. Quem deveria integrar o grupo, o incenso que ascendiam em cada sesso, as oraes dos quais participvamos, as tcnicas de proteo espiritual para o equilbrio do grupo e seus palpites no planejamento dos diferentes nveis da pesquisa que dissessem respeito quele caso. Certamente, havia espao para negociaes e nem sempre acatvamos o que era ali colocado, uma vez que era ponto comum a necessidade de que permanecesse como pesquisador. No entanto, consideramos que a participao efetiva deles deveria ser condio fundamental para que o contexto fosse, de fato, democrtico (Nathan & Zajde, 2012). 3. Expertise Em mais de uma ocasio, demonstraram considervel expertise na conduo de dilemas e situaes de crise. Houve mesmo momentos em que sua sabedoria pde acolher e cuidar, com muita discrio e bom-senso, de alguns membros
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de nossa equipe em funo de demandas particulares. Havia toda uma transmisso de conhecimento (uma verdadeira cosmoviso que se estendia de questes de sade, a temticas globais e espirituais) que encontravam uma aplicao prtica muito ntida e eficaz e incentivava o interesse dos pesquisadores. Tratava-se de uma forma de saber que, em diferentes momentos, servia de parmetro para o questionamento do saber acadmico, sobretudo, psicolgico, apontando suas limitaes, contradies e virtudes. Essa autonomia de saber fazia com que eu me colocasse nas sesses de um modo muito distinto do habitual: a partir do momento em que se manifestavam, eram os mestres quem conduziam o processo de transe e assumiam a funo de determinar o que deveria ser trabalhado. Naquele momento, tambm me tornava discpulo, sem abrir mo de minha condio de pesquisador e coordenador do grupo, j que nada era imposto da parte deles. Meu papel de conduo se dava apenas antes e aps suas manifestaes, uma vez que Maria Clara afirmava que possua confiana apenas em minha conduo para que no houvesse problemas na sada e entrada dos transes. Formvamos ali um par muito semelhante ao magnetizador e o sonmbulo da poca de Puysgur52. 4. Poder No raro, os mestres demonstravam habilidades psquicas muito impressionantes, fosse pela telepatia, fosse por premonies, como destacado na citao inicial. A questo para nossa equipe no era a de explicar os mecanismos de tais processos como numa perspectiva parapsicolgica (Mheust, 2011), mas apenas conceber como se tornavam elementos importantes na pauta de negociao do pequeno grupo. Em nosso entender, era uma forma que encontraram para que fossem levados a srio, de modo a compreendermos que estvamos ali diante de alguma coisa que apresentava capacidades alm das condies humanas comuns, poderes que nos impactavam, com muito respeito, certo, mas que poderiam fcil e literalmente nos colocar em risco, sob o olhar crtico de um outro saber53. De fato, em mais de uma ocasio os membros da equipe relataram a incmoda e estranha
52 Essa forma de relao encontra grande proximidade com os transes sonamblicos dos pacientes do Marques de Puysgur (Mheust, 1999; Neubern, 2009). 53 Questiono se no seria essa a sensao que muitos pacientes relatam diante de ns, a de serem lidos por algum que possui uma autoridade e um pensamento que pode saber o que realmente ocorre com eles (Grandsard, 2006). Hipnose, espiritualidade & cultura: problemas de pesquisa clnica
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sensao de terem seus pensamentos perscrutados, conhecidos e adivinhados pelos mestres. Esse conjunto de acontecimentos mobilizados pelo mundo espiritual, do qual os mestres e a paciente eram representantes, traz de antemo o problema da explicao sobre a experincia dos outros. Caso tivesse insistido em me restringir a uma leitura configuracional ou narrativa sobre tais perspectivas jamais teria adentrado este mundo e estabelecido uma relao to estreita com ele. De certo modo, entendo ter sido nesse sentido a advertncia de Maria Clara logo ao incio de nosso processo no me julgue e o agradecimento dos mestres por eu haver parado para escutar o que queriam dizer. A questo no foi, portanto, restrita a conceber a singularidade de seus sentidos subjetivos (Gonzalez Rey, 2011), pois era eu quem determinava o que era sentido e como se posicionava num corpo de pensamento, numa rede de conceitos e numa forma de ver o mundo, em suma, numa ontologia da subjetividade54. Caso seguisse essa linha, talvez pudesse apelar para consider-la como algum que sofria as dores de muitos maus-tratos e do vazio quanto a sua famlia de origem, que alegava estar em contato com seres imaginrios para suprir essas necessidades subjetivas, ou seja, um recurso scio-cultural. Nada de mestres, nada de compromissos crmicos, nada de misses espirituais. Logo, o que eu denominava sentido nada tinha a ver com o que, de fato, parecia fazer sentido para ela. Para que meu laboratrio ficasse completo, ou seja, com melhores condies de atender as exigncias de tais acontecimentos, era necessrio que os elementos de seu mundo espiritual fossem tomados como ela os apresentava e no como alegaes ou processos imaginrios. E da, por no consistirem em abstraes (creio que as prprias demonstraes de poderes psquicos foi uma estratgia para que dissipssemos essa idia), mas em seres e processos que vinham at nossa equipe apresentando-se concretamente a ela, mostravam um saber prprio e profundo, poderes impactantes, expertises diversas, de maneira a se tornar possvel para mim compreender melhor o que queriam dizer por misso espiritual que no se restringia a um processo configurado em sua subjetividade, mas abrangia um tecido complexo dos diferentes elementos de seu mundo espiritual, com uma cosmoviso, ontologia e viso de homem prprias. Assim, ao invs de pensar
54 Isso no significa o abandono das preocupaes tericas em termos de noes como subjetividade e configuraes (Gonzalez Rey, 2011). Em outro trabalho (Neubern, no prelo) desenvolvi algumas possibilidades de articulao entre a proposta etnopsy e as reflexes sobre a subjetividade.
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sua vida por meio do que minha influncia clnica poderia supor seu sofrimento se organizando a partir da adoo e da violncia familiar, Maria Clara compreendeu sua prpria trajetria de vida na famlia adotiva em funo do que o mundo espiritual lhe havia ensinado tamanho sofrimento remetia a parte de sua misso na Terra, na qual deveria buscar sensibilizar espritos endurecidos de sua famlia adotiva. A ao dos mestres, portanto, em toda sua riqueza e exuberncia ofereciam uma tima ilustrao de recalcitrncia com respeito a meu saber, inicialmente distante e empobrecido diante de tamanha complexidade e grandeza. Assim, ao invs de uma explicao sobre os outros que, comumente utilizada pelo psiclogo como forma de se isolar, proteger e distanciar das contradies desse encontro, tornou-se possvel a mim uma forma de explicao fundamentada na singularidade da relao, numa atitude que qualificasse o acontecimento levando-o a srio naquilo que o prprio acontecimento pudesse mostrar a meus olhos e numa reflexo mais apurada sobre os dispositivos que permitissem sua emergncia. Em uma palavra, para que eu pudesse explicar algo sobre eles, deveria primeiramente ouvir a fundo como suas explicaes e demonstraes sobre tudo aquilo impactavam minha forma de pensar, em seus procedimentos tericos e metodolgicos. Tais processos trouxeram ainda outro problema central de pesquisa, o sujeito. No no sentido de um sujeito estabilizado em seu inconsciente, como diria Devereux (1980), mas no sentido de um sujeito que levado a se perguntar sobre seu pertencimento quanto ao mtier de pesquisador que, vez por outra, entra em conflito com suas prprias razes em funo de suas heranas culturais. como se, para se tornar um pesquisador, algum reconhecido no mundo da cincia, ele devesse se tornar branco, esquecendo-se de que, na verdade, mestio. Ele, ento, se pergunta at que ponto possui condies de promover um contexto democrtico na clnica sem considerar a opresso que ele mesmo vive ou viveu para se construir como pesquisador. Isto porque um pesquisador que se implica a fundo em experincias como as aqui relatadas no tem como permanecer indiferente, nem mesmo buscar refgio no jaleco j amarelado e roto da neutralidade. Ento, ele passa a fazer perguntas que precisa fazer por serem inevitveis para sua integridade como pessoa, pois remetem a seu pertencimento, e por serem necessrias para a coerncia de sua pesquisa: at que ponto poderia o Brasil ser considerado um pas ocidental, j que o prozac, a novalgina e o viagra convivem to de perto com as benzeduras, as sesses de descarrego e as curas espirituais? Como pode um brasileiro querer se tornar branco, identificando-se com o sujeito transcendental e a-cultural da cincia moderna, ao mesmo tempo em que se esquece de suas prprias razes? Como pode ele
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querer se identificar com os saberes produzidos no primeiro mundo e ignorar o que viveram e contaram seus pais, avs, tios e parentes sobre orixs, mestres, pretos-velhos, curupiras, espritos e deuses? Como pode ele acreditar que a reconciliao do sujeito com seu prprio ethos uma condio clnica importante para seus pacientes se isso lhe , por vezes, proibido em sua trajetria de formao acadmica? Resta saber porque tais reflexes, inquietantes e centrais, raramente so desenvolvidas a fundo pelos psiclogos. Talvez um dia possamos considerar melhor que a linha que nos divide quanto aos outros, que faz a diviso ilusria entre os brancos e os outros, muito mais tnue do que costumamos imaginar.
Referncias
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Meirilane Naves Marcelo Tavares Alexandre Domanico Anna Elisa de Villemor-Amaral
A proposta deste trabalho caracterizar as funes e os benefcios do uso do registro para a prtica clnica. Para alcanarmos esse objetivo, discutiremos sobre o papel do registro nessa prtica e apresentaremos um novo olhar sobre esse procedimento, o qual ser caracterizado e definido enquanto uma ao clnica. Depois, delimitaremos nossa compreenso sobre o registro, apresentando suas vicissitudes. Tambm sero apresentados o posicionamento e a regulamentao do Conselho Federal de Psicologia acerca da documentao das informaes clnicas. Por ltimo, teceremos nossas consideraes a respeito dessa temtica.
O papel do registro clnico na prtica clnica

Estar numa relao como a que caracteriza o trabalho do psiclogo clnico, suscita e gera um conjunto de informaes e dados que constituem o material clnico que dever ser recolhido, analisado e armazenado, podendo ser transmitido e comunicado. No entanRegistro Clnico: funes e benefcios
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to, para poder trabalhar esse material o clnico deve fix-lo, utilizando-se de vrias tcnicas. Nesse sentido, poder, por exemplo, gravar uma sesso para depois transformar o material acstico em transcrio escrita, ou fazer um registro escrito da sesso ocorrida. Por sua vez, esse registro constitudo pelo procedimento de fixao por meio da escrita conduz a uma materializao e objetivao do material clnico (Plaza, 2004) ou escrita da clnica (Mezan, 1998). Freud j se preocupava com a questo do registro clnico escrito e com as questes ligadas tica profissional, principalmente no que tange publicao de uma histria clnica e preservao da identidade de um paciente. Todos sabem do hbito freudiano de destruir todas as anotaes utilizadas na compreenso de um caso aps sua publicao. Entretanto, o material utilizado para a escrita de O Homem dos ratos foi preservado. Nesse caso, Freud fazia anotaes aps cada sesso, medida que o processo se desenvolvia (Freud, 1980a, [1909]). Sua publicao foi efetuada com a autorizao do paciente. Em Recomendaes aos mdicos que exercem a psicanlise, Freud (1980b [1912]) apresenta as regras tcnicas para o exerccio dessa prtica clnica. No item a, aponta as dificuldades que o analista possa vir a ter em relao prpria memria frente abundncia de material clnico obtido na anlise simultnea de vrios pacientes. Nos itens b e c aborda a questo referente s anotaes clnicas, recomendando que a tomada de notas integrais ou a manuteno de um registro estenogrfico no seja realizada durante as sesses analticas, podendo ser prejudiciais ao processo. Esclarece que faz suas anotaes de memria, noite, aps encerrar seu trabalho de atendimento. Nas Notas preliminares do fragmento de anlise de um caso de histeria (Freud, 1980c [1905]), tambm aborda o tema das anotaes esclarecendo que os enunciados do paciente foram registrados de memria, aps o trmino das sesses. Em relao escrita da histria clnica evidencia que a escreveu tambm de memria, aps o encerramento do caso, ressaltando que embora esse registro no seja fonograficamente fiel, possui alto grau de fidedignidade por no conter alteraes no que lhe essencial. Nesse momento, sua preocupao era alertar sobre os possveis efeitos que o ato de escrever e a necessidade de comunicao com a sociedade cientfica pudessem ter sobre o curso do tratamento. O foco estava na reflexo sobre o melhor momento para se registrar, sendo indiscutvel a necessidade de faz-lo.
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Por outro lado, em Notas sobre o bloco mgico Freud faz uma analogia entre o funcionamento mental e o bloco mgico (no Brasil conhecido como lousa mgica), enfatizando a questo da memria. A esse respeito anuncia que quando no confio em minha memria [...] posso suplementar e garantir seu funcionamento tomando nota por escrito. Nesse caso, a superfcie sobre a qual essa nota preservada, a caderneta ou folha de papel, como se fosse uma parte materializada de meu aparelho mnmico que, sob outros aspectos, levo invisvel dentro de mim (Freud, 1980d [1925], s/p). Acrescenta que a memria assim materializada permanece inalterada, escapando s possveis deformaes prprias da nossa memria, gerando um trao permanente. Em outras palavras, a materializao da memria pela escrita torna-a permanente, protegida dos processos de esquecimentos, reelaboraes e deformaes. Nessa perspectiva, a fixao do material clnico em forma de um registro escrito torna-o um trao permanente de memria, diminuindo as deformaes prprias ao processo mnmico humano. O registro escrito possibilita-nos revisitar o material clnico, minimizando os prejuzos que a passagem do tempo naturalmente traz, sem o recurso da memria objetivada ou materializada. Certamente, essa memria materializada, esse registro clnico escrito no corresponde transcrio idntica dos acontecimentos ou viso integral da realidade referida, mas sim, se fundamenta no ponto de vista do clnico, circunscrito pelos limites da capacidade de apreenso. No significa a descrio objetiva e concreta da experincia de um encontro, mas a tentativa de relatar aquilo que foi vivido e assimilado. Significa uma construo, um recorte (Nogueira, 2004). No registro escrito sobre um momento da relao entre pessoas, intervm a formao, a personalidade e os pontos cegos do clnico, o seu procedimento de elaborao e o contexto e lugar institucional do registro (Giami e Plaza, 2004). Assim, esse recorte, que o registro, representa uma interpretao do clnico sobre o momento referenciado; representa a sua significao sobre as questes ou temas selecionados na sua escuta do paciente. Costuma-se destacar a relao privilegiada do clnico com o procedimento de registro escrito no contexto de pesquisa e de psicodiagnstico, em contraste com sua relao com o registro no contexto de psicoterapia, no qual, tradicionalmente, a atividade psquica da memria que prevalece (Plaza, 2004). Parece haver um desconforto por parte do clnico no que tange ao uso desse registro em se tratando do processo psicoteraputico. Desconforto talvez referenciado pelo sentido atribudo s recomendaes freudianas sobre o exerccio da psicanlise (Freud, 1980a, 1980b, 1980c, 1980d) e
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constituio de uma cultura de que a anlise deve ser feita apenas a partir da memria e no de registros escritos. Este texto prope que essa cultura deve ser questionada e transformada! Com efeito, a concepo de que a anlise ou a psicoterapia fundamenta-se essencialmente sobre a memria pode interromper o trabalho de registro escrito e gerar duas consequncias graves: 1) pode interromper ou dificultar o desenvolvimento de pesquisas sobre o processo psicoteraputico visto que o trabalho de pesquisa dependente do trabalho de registro; e 2) pode interferir de modo indesejado na prtica clnica quando informaes relevantes a respeito do paciente que precisariam ser consideradas possam ser ignoradas ou perdidas. Esse fato ainda torna-se mais ntido e grave no contexto da sade mental e interveno em crise e nas situaes em que o paciente entra em contato com mltiplos provedores de servios de sade, se pensarmos na necessidade de conhecer o histrico dos acompanhamentos anteriores do paciente, nas situaes de risco, de encaminhamento, de substituio de profissionais durante o processo ou de retorno de um paciente a esse processo, tempos depois, com o mesmo ou com um novo psicoterapeuta. A esse respeito, Plaza (2004) corrobora esses questionamentos ao evidenciar que todo avano terico, prtico e cientfico necessita de uma tomada de distncia, de um procedimento reflexivo: as situaes subjetivas, o quadro relacional terapeuta-indivduo, as intervenes do terapeuta, devem, portanto, ser objeto de uma fixao para que possam ser transmitidas, compartilhadas (p. 55, grifo nosso). Com efeito, a autora evidencia a necessidade de uma fixao, de um registro dos acontecimentos e fenmenos que acontecem em situaes e contextos diversos (terico, prtico e cientfico), incluindo a relao entre pessoas, para que o exerccio de reflexo possa ser realizado com maior eficincia. Sem dvida, o quadro relacional, o contedo subjetivo relatado e as intervenes clnicas que caracterizam o contexto de um processo clnico o material a ser fixado. O registro das situaes inerentes a esse contexto favorece o engajamento em um processo reflexivo que possibilita melhor compreenso, transmisso e compartilhamento dessas situaes e informaes. Em consonncia, a sistematizao de uma prtica de registros escritos responde a essa necessidade, favorecendo tanto a tomada de distncia para o procedimento reflexivo quanto sua transmisso e compartilhamento de informaes, pelo terapeuta, pela equipe ou no processo de superviso, o que possibilita a melhor compreenso do processo bem como o norteamento das estratgias e intervenes a serem tomadas. Em outras
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palavras, o registro sistematizado de informaes decorrentes do processo psicoteraputico fornece informaes especficas sobre este processo, orienta o terapeuta no seu acompanhamento e evidencia alguns aspectos que possam ter contribudo para as mudanas ocorridas na vida do paciente. Alguns trabalhos (Naves e Tavares, 2007; Domanico e Tavares, 2005; Giami e Plaza, 2004 e Tanner, 2003) sugerem que a sistematizao de uma prtica de registros escritos possibilita uma melhor organizao do material clnico, o que contribui para a maior eficincia da prtica de superviso de casos, bem como da psicoterapia em si. O trabalho de Tanner (2003) evidencia que a organizao do material clnico contribui para uma reduo significativa no tempo de trabalho empreendido para a elaborao do psicodiagnstico e o planejamento da psicoterapia. Essa reduo ocorre, pois o material organizado oferece uma clara orientao sobre quais informaes so necessrias para a realizao do procedimento mais adequado. Numa outra perspectiva, a sistematizao de uma prtica de registros clnicos escritos torna-se fundamentalmente importante por oferecer proteo e segurana ao clnico no exerccio de sua profisso. de conhecimento geral que todo profissional de sade possui responsabilidades ticas e legais em relao s pessoas que atende, acompanha ou realiza algum tipo de tratamento. Essa responsabilidade tambm inclui proteger a vida humana da autodestruio (suicdio) ou da destruio de outrem (homicdio). Uma pesquisa realizada pela American Psychological Association (APA), no perodo de 1976 a 1986 (Fremouw, Perczel e Ellis, 1990), aponta que as causas mais comuns de processos legais contra psicoterapeutas so: assdio sexual, tratamento incorreto e morte por causa de uma avaliao incorreta. A morte de clientes representa 10,5% dos processos. Todos esses processos podem ser includos na categoria de mau exerccio da profisso. A responsabilidade pela informao, formao, capacitao, apreenso de conhecimento tcnico e o registro adequado dos julgamentos clnicos, dos procedimentos adotados e das sesses ocorridas constituem algumas das recomendaes feitas para o clnico reduzir o risco de acusaes de mau exerccio de sua profisso (Fremouw, Perczel e Ellis, 1990). Alm dessas recomendaes, com o intuito de aumentar a proteo e segurana no exerccio da clnica, h a recomendao de que tambm sejam registradas as supervises ocorridas e todas as ocorrncias ou contatos que aconteceram entre o terapeuta e o cliente (contatos telefnicos, por exemplo) e outras pessoas que possam estar envolvidas no processo (profissionais, familiares e amigos, por exemplo).
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Nesse sentido, papel do registro escrito oferecer benefcios ao profissional no exerccio de sua prtica clnica e ao processo psicoteraputico, por meio das funes que o caracterizam e o constituem. Assim, so funes clnicas do registro (Naves & Tavares, 2007 e Domanico & Tavares, 2005): Criar um trao permanente de memria objetivada, uma fixao escrita que documenta recortes de situaes e acontecimentos do processo psicoteraputico; Minimizar as deformaes e esquecimentos inerentes memria subjetiva no transcorrer do tempo; Manter e possibilitar o acesso e retomada da memria objetivada; Facilitar a organizao e sntese do material clnico, de forma otimizada; Promover maior efetividade da reflexo clnica; Favorecer uma melhor compreenso dos aspectos relacionais do processo (transferncia e contratransferncia, identificaes etc.); Permitir melhor compreenso do indivduo (diagnstico estrutural, dinmico e psicopatolgico); Proporcionar melhor norteamento para a conduo do caso (planejamento do tratamento e condutas teraputicas); Possibilitar melhor transmisso e compartilhamento das situaes e informaes clnicas nos contextos da psicoterapia, do trabalho de equipes, da superviso, da pesquisa e da comunicao cientfica; Oferecer proteo e segurana ao profissional, considerando-se as responsabilidades ticas e legais implicadas no exerccio dessa clnica; Promover a sade mental do psiclogo ao proporcionar a reflexo clnica e suporte para a angstia e ansiedades presentes na conduo do processo; Auxiliar na formao clnica do terapeuta; e Contribuir para o sucesso da psicoterapia.
Em sntese, a organizao otimizada do material clnico promove maior efetividade da reflexo e, assim, possibilita melhor compreenso do processo e do cliente, alm melhor conduo da psicoterapia e das supervises clnicas. A elaborao do registro cl-
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nico tambm oferece proteo e segurana ao profissional, promove sua sade mental e contribui para a formao clnica. Essas funes permitem ao terapeuta desenvolver competncias e habilidades que iro repercutir diretamente no setting teraputico, proporcionando maior efetividade e eficcia nas intervenes e contribuindo para o sucesso da psicoterapia. No entanto, para se chegar a esses benefcios, para uma efetiva transformao na conduta dos profissionais, necessria uma mudana de postura no que se refere importncia do registro e sua compreenso e caracterizao no mais como uma mera atividade burocrtica, mas enquanto um procedimento clnico legtimo e indispensvel para a prtica clnica. sobre esse novo olhar o registro enquanto um procedimento clnico que discorreremos a seguir.
O Registro Clnico enquanto um procedimento clnico: um novo olhar

Na literatura especializada sobre o procedimento clnico encontramos a sua qualificao, descrio, caracterizao e importncia, mas no a operacionalizao do seu conceito. Com efeito, os autores que exploram o termo, descrevem-no, qualificam-no, mas no o definem (Giami e Plaza, 2004; Revault-DAllonnes, 2004; Giami, 2004; Plaza, 2004 e Giami e Samalin-Amboise, 2004). A definio de um conceito necessria para podermos explor-lo, qualific-lo, compreend-lo, aplic-lo em diferentes contextos e verificar sua relao com outros fatores e conceitos. Frente a essa questo, h a necessidade de se desenvolver um conceito de procedimento clnico para a elaborao do presente trabalho. Essa necessidade se evidenciou no ensino de um modelo padronizado de registro clnico baseado na Teoria das Relaes Objetais. As reflexes direcionaram-se, ento, para esse objetivo, gerando uma definio preliminar. Na prtica profissional do psiclogo clnico, muitos procedimentos podem se fazer necessrios e no serem considerados propriamente clnicos, como, por exemplo, os trmites administrativos necessrios para o atendimento. Procedimento clnico o conjunto de aes direcionado para a prtica clnica, pautado num referencial terico, envolvendo recursos, tcnicas e mtodos, com os objetivos clnicos de promover, manter ou recuperar a sade mental, de prevenir o sofrimento psquico ou ainda de desenvolver o conhecimento terico e as prticas em Psicologia Clnica (Naves e Tavares, 2007).
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A prtica clnica compreende intervenes que transcendem os contextos tradicionais da psicoterapia. Nesse sentido, este conceito de procedimento clnico aplica-se s atividades de preveno e de interveno no se limitando psicoterapia. Desse modo, a entrevista, por exemplo, um procedimento clnico que pode ser realizado para atividades de preveno, de interveno, de psicoterapia e de pesquisa. As diferenas em termos de objetivos ou forma de realizao do procedimento sero marcadas pelo tipo de demanda exigida pela situao do procedimento clnico. Tambm podem ser considerados procedimentos clnicos as atitudes ou atividades mentais do psicoterapeuta que resultem em aes clnicas tangveis, como, por exemplo, processo de elaborao ou de reflexo das reaes contratransferenciais. O procedimento clnico deve ser pautado em um referencial terico e este precisa manter uma relao de intercmbio com outros referenciais. Sem um referencial terico definido, no temos como justificar o procedimento como diferente de outras prticas do senso comum. O procedimento clnico tambm no pode abster-se de uma prtica pautada pela tica: ele tem um compromisso com o bem-estar e visa uma efetividade em relao ao sofrimento humano. O procedimento clnico justifica-se por este compromisso. O referencial terico o modo pelo qual a profisso articula esta justificativa de suas aes. Assim, feitas as devidas consideraes sobre o papel do registro na prtica clnica, sobre suas funes e benefcios para o exerccio profissional e para os consumidores ou usurios de servios psicolgicos e sobre a sua compreenso enquanto um procedimento clnico legtimo, necessrio definir e caracterizar o procedimento clnico de registro.
Caracterizao e definio do procedimento clnico de registro

O termo documento deriva do latim documentu e tambm de docere (ensinar, mostrar) e significa qualquer base de conhecimento, fixada materialmente e disposta de maneira que se possa utilizar para consulta, estudo, prova, etc. (Aurlio, 2004). Nesse sentido, serve para se consultar, instruir e provar. Significa tambm escritura destinada a comprovar um fato; declarao escrita, revestida de forma padronizada, sobre fato(s) ou acontecimento(s) de natureza jurdica (ibid, 2004). Nessa concepo tambm encontramos o sentido de provar e de instruir, alm do sentido de declarao, de depoimento
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e de comunicao. Por sua vez, o termo registro (do latim registru) o conjunto organizado de um ou mais dados, relacionados entre si, e tratado como uma nica unidade (Aurlio, 2004). Nessa perspectiva, o documento ou o registro relaciona-se com instruo, ensino, prova, organizao e comunicao. Relaciona-se com registro organizado, com informao materialmente fixada, com padronizao e memria. Relaciona-se com o armazenamento de informaes diferenciadas como a fala do indivduo, a inferncia do clnico ou sua descrio do processo (Tavares, 2000), mas que esto presentes, ao mesmo tempo, num determinado contexto. Est, portanto, ligado ao registro e memria, escuta e ao olhar, transmisso e comunicao, ao mesmo tempo, no um objeto material, mas constitui o produto de uma relao entre materiais e um certo tipo de leitura e de interpretao (Plaza, 2004, p.53). Em outras palavras, o documento de registro uma construo dinmica e viva na qual esto implicados diversos fatores relacionados ao profissional (sua formao, sua histria de vida, seu referencial terico, sua personalidade e aptides, por exemplo) e situao social na qual este profissional e a atividade realizada se inserem (restries institucionais, de demanda, atividades prticas ou de pesquisa, entre outros). De acordo com Plaza (2004), o problema do documento coloca-se justamente pelo fato de o clnico ter de inscrever, de registrar alguma coisa referente realidade na qual ele confrontou-se com pessoas, elaborou as questes a serem tratadas, objetivos e mdoto, e construiu uma situao para poder coloc-la em perspectiva e a comunicar. Enfim, o problema do registro est em ter de lidar com o material clnico obtido atravs desses confrontos e fix-los pela escrita. Isso porque o registro de uma situao, a inscrio dessa realidade fundamenta-se no ponto de vista daquele que registra, representa aquela realidade que foi possvel ser apreendida naquele momento pelo seu olhar e pela sua escuta. Representa um recorte (Nogueira, 2004), pois nenhum registro consegue cobrir ou esgotar o conjunto de todas as dimenses e parmetros de uma situao. Significa que sempre subsistiro dimenses e parmetros desconhecidos entre a experincia vivida e o registro realizado. Significa tambm, que esses parmetros e dimenses remanescentes devem ser tomados em considerao; podem e devem ser tratados por outros olhares de outros leitores. O registro, ento, implica o clnico e o pesquisador na realizao dos procedimentos clnicos envolvidos no seu trabalho. Implica-os tambm na prpria realizao do procedimento clnico de registro. O registro evoca a reflexo clnica sobre essa implicao, sobre suas suposies prvias e seus pontos cegos ou
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desconhecimentos acerca da situao. Essa implicao pode estar no centro da dificuldade frequentemente experimentada na realizao de registros. Na definio proposta, o registro, como procedimento clnico, um documento que apresenta um conjunto de informaes, relacionadas entre si, sobre determinados fenmenos ocorridos numa relao clnica, organizadas, elaboradas e registradas de acordo com a percepo e interpretao a partir do recorte do registrador. O registro clnico, portanto, trata de um documento assim constitudo e caracterizado enquanto um procedimento clnico utilizado nas pesquisas e prticas em Psicologia Clnica (Naves e Tavares, 2007). Com efeito, esta compreenso do registro enquanto um documento elaborado a partir das percepes, interpretaes e organizaes de um registrador acerca de um fenmeno observado numa situao de relacionamento, evidencia a condio de ser um ponto de vista, um recorte, bem como sua condio de dinamicidade. Por um lado, ao evidenciar um ponto de vista, ou seja, a percepo e interpretao do registrador, o registro acaba denunciando as preferncias, os desconhecimentos, os pontos cegos daquele que o elabora. Ao mesmo tempo, possibilita novas percepes, interpretaes e elaboraes, novos olhares ou pontos de vista, para alm do registro, da escuta ou viso do registrador. Indagaes e novas interpretaes podem vir daqueles que acessam ou consultam esse registro. E justamente essa possibilidade de novas elaboraes e interpretaes, por outro lado, que traz a condio de dinamicidade, pois evidencia que o registro um documento constitudo por material vivo que poder ser reinterpretado e reelaborado a partir de cada nova consulta ou acesso a este documento. Nessa perspectiva, o registro pode ser considerado enquanto um documento de construo dinmica, podendo ser ressignificado na medida em que representa um objeto vivo de construo de conhecimento acerca de uma situao ou fenmeno, pois, h que se considerar que o prprio olhar do registrador no mais o mesmo num momento posterior de leitura. Como elemento vivo, a escritura dessas informaes nos permite localiz-las do decorrer do tempo, identificar fases no processo, evidenciar repeties, mapear a evoluo de fenmenos (por exemplo, a transferncia), identificar eventos precipitadores e clarificar a incidncia dos processos psquicos, passo a passo, ou melhor, sesso por sesso.
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Delimitao e vicissitudes do registro clnico

O clnico deve inscrever, deve registrar suas percepes, interpretaes e elaboraes dos fenmenos ocorridos na situao ou realidade na qual ele se confrontou com pessoas, definiu objetivos e procedimentos a serem utilizados. Deve construir uma situao, coloc-la em perspectiva e a comunicar. Deve registrar o material clnico obtido nesses confrontos. Por sua vez, o registro desse material pode ocorrer atravs de diferentes modos de inscrio: por filmagem, por fotografia, por gravao de udio e por escrita. O foco clnico usualmente recai sobre o registro escrito, que pode ser livre ou ter um modelo padronizado, cuja elaborao feita, em geral, aps o procedimento clnico. A delimitao do procedimento de registro clnico escrito evoca algumas vicissitudes que podem ser explicitadas recorrendo a uma aluso feita por Assouly-Piquet (2004). Com efeito, a autora enuncia que o procedimento clnico registrado semelhante estria do homem que viu o homem que viu o urso. O homem que viu o urso (...) ter colhido traos, trabalhado sobre esses traos, brincado com traos e deixado traos para esse homem que lhe vem perguntar (p.189). Assim, o homem que viu o urso torna-se o mediador e o transmissor das informaes acerca do urso e o outro homem, mesmo no tendo visto o urso, sempre saber alguma coisa a seu respeito graas aos traos deixados pelo homem que o viu. Nesse sentido, a funo do trao seria justamente permitir a mediao e a transmisso dessas informaes, no caso da estria, obtidas pelo contato com o urso. Fazendo aluso a essa estria apontada, podemos pensar no psicoterapeuta enquanto o homem que viu o urso. Ele colhe material clnico e os utiliza para o desenvolvimento da psicoterapia. Colhe, trabalha sobre traos e, tambm, deixa traos. O psicoterapeuta tem contato com o urso, mas s pode transmitir traos desse contato. E o outro, a quem esses traos podem se destinar (outros terapeutas e profissionais, supervisor, enfim, leitores do registro) s ter contato com o urso na s ituao clnica por via dos traos do psicoterapeuta, por via de sua mediao e interpretao. Desse modo, o registro clnico escrito torna-se o veculo de mediao e transmisso desses traos percebidos pelo psicoterapeuta. Feitas as devidas consideraes sobre a prtica do registro clnico escrito torna-se necessrio evidenciar o posicionamento e regulamentaes sobre a realizao do registro
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escrito de informaes clnicas aprovados pelo Conselho Federal de Psicologia (CFP), rgo que rege e regulamenta a prtica do psiclogo brasileiro.
Posicionamento e regulamentaes do Conselho Federal de Psicologia a respeito do registro das informaes clnicas
Diversas mudanas ocorridas na sociedade acarretaram em novas e diferentes demandas junto aos profissionais de psicologia, clnicos e pesquisadores, e aos usurios dos servios psicolgicos. Respondendo aos anseios da sociedade civil, profissional e acadmica, o Conselho Federal de Psicologia publicou, em 30 de maro de 2009, a Resoluo CFP N 001/2009 que tornou obrigatrio o registro documental decorrente da prestao de servios psicolgicos. Sabe-se que a falta de registros clnicos que comprovem e caracterizem os atendimentos realizados representa o maior problema nos processos ticos nos Conselhos Regionais (CFP, 2007). Com efeito, a atual Resoluo surge em considerao s urgncias impostas: a) pelo exerccio profissional do psiclogo; b) pelo reconhecimento dos consumidores usurios dos servios psicolgicos acerca de seus direitos levando-os s reivindicaes ticas junto aos Conselhos; c) pela necessidade dos Conselhos de orientar e fiscalizar os servios prestados e a responsabilidade tcnica adotada; d) pelos anseios das comunidades acadmicas no que se refere importncia do registro para as pesquisas e e) pela possibilidade do registro se constituir enquanto prova nos processos disciplinares e nas defesas legais dos psiclogos. A Resoluo CFP N 001/2009 traz dois captulos que orientam a elaborao dos registros. Este trabalho no tem por objetivo discutir a Resoluo, apontando dvidas que porventura possam surgir da sua interpretao, lacunas em relao orientao para elaborao dos registros, entre outras especificidades. Para o momento, importante descrever sinteticamente os dois captulos que estruturam a Resoluo. O Captulo I, Dos Registros Documentais, trata da obrigatoriedade desses registros dos servios psicolgicos prestados que no puderem ser mantidos prioritariamente em pronturios psicolgicos. Tambm so oferecidas orientaes sobre quais informaes devem constar nesses registros, que sero compartilhados por outros profissionais e pelos usurios consumidores. O Captulo II, Dos Pronturios, traz orientaes especficas sobre o registro documental na forma de pronturios cujas informaes podero ser compartilhadas com os usurios e outros profissionais, garantindo o direito do usurio ao acesso
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integral s informaes contidas nesses documentos. Tambm orienta sobre o registro dos atendimentos em grupo, sobre a guarda desses documentos e sobre o registro em servios multiprofissionais. Anteriormente Resoluo CFP N 001/2009 o Conselho Federal de Psicologia publicou outras Resolues (2005b; 2003; 2000) que determinam a realizao do registro de informaes clnicas: a Resoluo CFP N 010/2005, publicada em 21 de julho de 2005, que aprova o Cdigo de tica Profissional do Psiclogo, a Resoluo CFP N 007/2003, publicada em 14 de junho de 2003, que institui o manual de elaborao de documentos escritos produzidos pelo psiclogo, decorrentes de avaliao psicolgica e a Resoluo CFP N 010/2000, publicada em 20 de dezembro de 2000, que especifica e qualifica a psicoterapia como prtica do psiclogo. O Cdigo de tica Profissional no traz uma referncia especfica de que o psiclogo clnico deva registrar as informaes obtidas na prtica, entretanto aponta aes que pressupem que os registros sejam realizados (Domanico e Tavares, 2005). Com efeito, a verso do Cdigo publicada em agosto de 2005 referencia mais aes que implicam em registros que os Cdigos anteriores e apresenta recomendaes de cuidado com relao a essa prtica e compartilhamento das informaes registradas. A anlise do Cdigo de 2005 nos permite elencar quatro recomendaes que corroboram o posicionamento expresso neste texto. O Art. 1 (CFP, 2005, p.8), que trata dos deveres fundamentais dos psiclogos, apresenta duas recomendaes sobre os registros: Informar, a quem de direito, os resultados decorrentes da prestao de servios psicolgicos, transmitindo somente o que for necessrio para a tomada de decises que afetem o usurio ou beneficirio (Alnea g); e Orientar a quem de direito sobre os encaminhamentos apropriados, a partir da prestao de servios psicolgicos, e fornecer, sempre que solicitado, os documentos pertinentes ao bom termo do trabalho (Alnea h). Encontramos a terceira recomendao no Art. 12: Nos documentos que embasam as atividades em equipe multiprofissional, o psiclogo registrar apenas as informaes necessrias para o cumprimento dos objetivos do trabalho (CFP, 2005, p.13). Finalmente, a quarta recomendao encontra-se no Art. 14: A utilizao de quaisquer meios de registro e observao da prtica psicolgica obedecer s normas deste Cdigo e a legislao profissional vigente, devendo o usurio ou beneficirio, desde o incio, ser informado (CFP, 2005, p.13).
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Sem dvida, se nos atentarmos s quatro recomendaes apontadas verificamos que estas sugerem aes de registros da prtica clnica bem como o cuidado com as informaes referentes aos beneficirios da prestao de servios psicolgicos. Assim, nas alneas g e h do Art. 1 do Cdigo so feitas referncias informao e transmisso de resultados e fornecimento de documentos, o que implica na ao de realizar algum tipo de registro. No Art. 12, novamente feita referncia elaborao de documentos com recomendaes sobre quais informaes devem ser registradas e compartilhadas. Por fim, o Art. 14 trata diretamente da regulamentao, da elaborao e utilizao desses registros. A Resoluo CFP N 007/2003 trata especificamente do registro das informaes geradas pela avaliao psicolgica, apresentando definies acerca dos tipos possveis de documentos e os quesitos necessrios para a elaborao destes. Por sua vez, a Resoluo CFP N 010/00 que especifica e qualifica a prtica da psicoterapia apresenta uma orientao mais especfica e pontual sobre a realizao dos registros de informaes clnicas advindas do processo psicoteraputico. Essa Resoluo determina que os atendimentos realizados devem ser registrados. Por certo, o item II disposto no Art. 2 que trata dos princpios e procedimentos que qualificam a prtica da psicoterapia aponta que o psiclogo dever pautar-se em avaliao diagnstica fundamentada, devendo, ainda, manter registro referente ao atendimento realizado: indicando o meio utilizado para diagnstico, ou motivo inicial, atualizao, registro de interrupo e alta. Seguindo essa perspectiva, verificamos que tanto o Cdigo de tica quanto a Resoluo CFP N 010/2000 indicam a importncia e necessidade da prtica do registro, a determinam e a regulamentam. No entanto, no especificam nem orientam como esse registro deve ser feito, isto , no apontam um modelo nem parmetros para a sua elaborao, como por exemplo, os contedos a serem registrados (Domanico e Tavares, 2005). Quanto a essa questo, considera-se adequado o posicionamento do Conselho, por um lado, dada a complexidade da tarefa na medida em que a Psicologia Clnica apresenta uma diversidade de prticas que impossibilita o delineamento de um modelo nico a ser adotado pelos profissionais, de um modo geral. Esse posicionamento do Conselho tambm respeita e subsidia a demanda advinda do contexto dessa profisso que se sustenta numa diversidade de prticas a demanda de liberdade para escolher e construir um modelo em consonncia com a prtica, pautada por um referencial terico especfico, que cada profissional adota e assume enquanto clnico. Sem dvida,
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ambos o posicionamento do Conselho e a demanda do contexto profissional possibilitam o desenvolvimento de pesquisas. Em conformidade com essas reflexes, Domanico e Tavares (2005) realizaram uma pesquisa sobre o desenvolvimento de um modelo padronizado de registro clnico escrito fundamentado na Teoria das Relaes Objetais e direcionado para a psicoterapia psicodinmica individual. Dando prosseguimento a essa pesquisa, Naves e Tavares (2007) testaram esse modelo, ressaltando a importncia de sua construo por responder s necessidades da clnica, alm da determinao do Conselho Federal de Psicologia. importante continuar desenvolvendo modelos desse tipo, aperfeioando-os com as reflexes suscitadas pela pesquisa, pela sua utilizao na prtica clnica e pelas interlocues tericas. Em sntese, essas quatro Resolues do Conselho Federal de Psicologia formam um marco decisivo no reconhecimento da necessidade da realizao do registro escrito dos servios prestados pelos psiclogos. A publicao dessas Resolues aponta para a preocupao do Conselho Federal em oferecer medidas e orientaes aos clnicos para o exerccio tico, responsvel e efetivo da Psicologia Clnica. Cabe ao psiclogo a responsabilidade de se capacitar e de seguir tais recomendaes, incorporando sua prxis o hbito de registrar as informaes clnicas geradas nas suas intervenes e de utilizar o registro enquanto um procedimento clnico para potencializar o efeito de suas prprias intervenes, para benefcios de seus pacientes, seja em seu atendimento direto a eles, ou por intermdio de sua equipe ou de outros profissionais.
Consideraes Finais
As novas transformaes da sociedade e o reconhecimento dos usurios consumidores acerca de seus direitos esto modificando a forma e a frequncia de reivindicaes ticas junto aos Conselhos. Este cenrio atual exige atualizaes e reformulaes de condutas do profissional referentes ao registro e ao seu entendimento, no mais como uma mera atividade burocrtica, mas como um procedimento clnico legtimo. Esse profissional deve tambm refletir sobre os efeitos benficos do registro. Por outro lado, deve estar consciente dos riscos e consequncias de no fazer o registro. As responsabilidades ticas e legais que o profissional de sade possui em relao s pessoas que atende, acompanha ou realiza algum tipo de tratamento, por exemplo, de
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proteger (em risco de suicdio) ou de proteger a terceiros envolvidos (em risco de homicdio), pode resultar em um chamamento para que ele se explique junto ao Conselho e sociedade nos casos de desfechos trgicos com seus pacientes. O registro bem elaborado configura-se como uma proteo ao profissional contra possveis processos que possam ser caracterizados como mau exerccio da profisso. O Conselho no considera legtimos registros realizados aps tais eventos na defesa do profissional. Por outro lado, a compreenso do registro enquanto um procedimento clnico leva-nos a perceber que este se direciona s pesquisas e s prticas clnicas, por se tratar de um documento que organiza e fixa informaes a serem elaboradas, transmitidas e compartilhadas. Ao mesmo tempo, o registro se apresenta enquanto um documento no qual convergem as treze funes clnicas ou atributos fundamentais prxis clnica e ao desenvolvimento dessa rea do conhecimento, como discutido anteriormente. Essas funes clnicas do registro trazem benefcios para a psicoterapia e acompanhamento do paciente. Assim, apontam para a importncia e a necessidade de construo de uma cultura de sistematizao e uso do registro clnico escrito e dos estudos sobre esse tema. Tambm permitem ao terapeuta desenvolver competncias e habilidades que iro repercutir diretamente no setting teraputico, favorecendo o processo de elaborao clnica do psiclogo e proporcionando maior eficcia e efetividade em suas intervenes psicoteraputicas.
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Uma viso binocular sobre o sonho e o sonhar: o encontro entre psicologia e antropologia
Roque Gui Vera Lucia Decnop Coelho
O Tempo do Sonho um termo usado para descrever o perodo anterior memria viva quando os Espritos emergiram do interior da terra e a partir do cu para criar as formas e todas as coisas vivas. As histrias do Tempo do Sonho inspiram as leis para a ordem moral e social e estabelecem os padres e costumes culturais.55
55 http://www.aboriginalartstores.com.au
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Todo mundo sonha. Estamos diante de um fenmeno humano universal. Desde tempos imemoriais, os sonhos tm sido objeto de interesse dos seres humanos, preocupados em classific-los, narr-los e interpret-los. No entanto, apesar de familiares, os sonhos sempre parecem estar um tanto alm da nossa capacidade de compreend-los. O mistrio deste processo psquico o sonhar e a estranheza de seu produto o sonho nos desconcerta. Sonho e sonhar so duas palavras que usamos rotineiramente e para as quais atribumos diferentes significados, alm daquela mais imediata que se refere ao fenmeno que habita nosso sono noturno.56 Temos uma atitude ambivalente em relao ao sonhar e aos sonhos, talvez porque essa atividade neurolgica inslita que ocorre ao crebro adormecido reveste-se de aspectos estranhos, muitas vezes bizarros, incompreensveis. Sonhar, quando no se refere especificamente atividade notvaga, adquire em nosso linguajar cotidiano o sentido de fantasia, imaginao evasiva realidade, desejos utpicos e no realizveis. Frequentemente desqualificado como algo ilusrio, sem consequncias prticas para o dia a dia, reduzindo-se prpria estranheza. Em muitas culturas, porm, os sonhos so considerados importantes fontes de informaes sobre o futuro, sobre o mundo espiritual ou sobre a pessoa. Estudos antropolgicos tm demonstrado que os sonhos conectam-se com o sistema cosmolgico, teolgico, mdico, esttico e filosfico das culturas nos quais eles ocorrem, alm de referirem-se s concepes sobre individualidade e linguagem, s prticas individuais, teraputicas e ritualsticas (Shamdasani, 2005). Certas culturas atribuem tal importncia aos sonhos a ponto de serem chamadas de culturas onricas, designao dada por Alfred Kroeber [1876-1960], antroplogo cultural estadunidense, da Universidade de Berkeley (Kracke, s/d).
56 Este texto baseado em Gui, R. T. (2010). Matriz do sonhar social: um dispositivo de interveno em psicologia clnica. Tese de Doutorado em Psicologia Clnica e Cultura, Universidade de Braslia. Orientadora: Vera Lcia Decnop Coelho.
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O sonho ocorre em um espao subjetivo, diferente do espao da vida vgil. O relacionamento entre esses espaos tm sido problemtica: as relaes entre o imaginrio e o real. Em certas culturas ambos os espaos so considerados reais, embora possam ou no se sobrepor. A partir da obra pioneira de Sigmund Freud (1859-1939), A Interpretao dos Sonhos, o sonho tem sido abordado, na cultura das sociedades industrializadas, segundo a perspectiva cientfica do conhecimento psicolgico. A nfase nos aspectos da dinmica intra-subjetiva tem colocado em segundo plano aspectos da vida social refletidos nos sonhos e que agem sobre a subjetividade individual, aspectos que estudos recentes buscam resgatar para o mbito das intervenes psicossociais (Gui, 2010; Lawrence, 1998, 2003, 2005, 2007; Neri, 2003). O presente texto discute as relaes, muitas vezes difceis, entre a psicologia, antropologia e sociologia, apontando a necessidade de um trabalho interdisciplinar sobre o sonho e o sonhar.
Um Olhar Estrangeiro sobre o Sonho e o Sonhar

Nos anos 1960, Roger Bastide (18981974), socilogo e antroplogo francs, perguntava-se se a psicanlise poderia vir a institucionalizar o sonho, o que para ele significava atribuir um lugar e papel social ao sonhar. Com a secularizao da cultura e a crescente importncia atribuda produo, prxis, ao trabalho e organizao estratificada de classes, centros sociais de comunicao dos sonhos deixaram de existir. As sociedades ocidentais contemporneas, que valorizam a ao, a produtividade e os resultados, identificam-se com o fazer e desqualificam o sonhar, deixando-o entregue pura subjetividade ou natureza. O sonho perdeu, ento, uma existncia objetiva, institucionalizada e, deixando de ser mtico, passou a ocupar um espao imaginrio. No sendo mais considerado sagrado pela maioria das pessoas, o sonho se tornou estranho a ponto de nos inspirar temor (Bastide, 2001). O autor conclui, ento, que tanto entre ns como nas sociedades tradicionais o sonho se inscreve nos quadros sociais, com a diferena de que, no caso dos chamados primitivos, o etnlogo pode ler diretamente os sonhos graas s suas observaes do mundo de viglia, posto que, dormindo ou acordado, o homem sempre o mesmo e nunca se afasta de um mesmo mundo, assentado no mito. Nas sociedades contemporneas, exigido que o socilogo pratique uma leitura invertida porque a estrutura sociolgica, inscrita nas imagens onricas, o faz de certa maneira na forma de figura em espelho, exigindo um
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esforo para decifrar as estruturas sociais. Por outro lado, essa mesma sociedade, permevel lgica cientfica, nos traz, por meio dos estudos da psicologia profunda, noes cientficas sobre o sonhar. Interpretar sonhos passa a ser uma tarefa especializada reservada a profissionais bem treinados, os psicanalistas e seus afins (Edgar, 1994). A abordagem cientfica dos sonhos, ela tambm, explicita sua sintonia com os valores produtivistas da sociedade capitalista industrial. Bastide (2001) considera que a concepo freudiana dos sonhos no escapa a essa perspectiva, ou seja, o sonho visto como um dispositivo de segurana para o eu, que protege o sono, possibilitando a descarga das emoes reprimidas e zelando, por fim, pela continuidade funcional do eu. O mesmo se aplicaria viso de Adler, ainda segundo Bastide, pois nela o sonho visto como um instrumento de reconstruo da personalidade, servindo ao processo adaptativo do indivduo ao ambiente social. Para o socilogo, os primitivos tambm concebem o sonho como produtor. Porm, produtor de novas caractersticas culturais e no de um ser humano melhor adaptado. E o criador dos sonhos no o homem que sonha, mas os Antepassados ou os Demiurgos. Samos, assim, da civilizao da produtividade para a civilizao da criao contnua. Talvez as consideraes de Carl Gustav Jung (1875-1961) estivessem mais ao gosto do socilogo francs, embora no o saibamos, porque no h referncias a respeito. Jung observou que certos povos ancestrais distinguem grandes sonhos e pequenos sonhos. Em linguagem contempornea falar-se-ia de sonhos significativos e sonhos banais (Jung, 1928/1981, p. 298). Os pequenos sonhos so aqueles que se referem ao mbito subjetivo pessoal e seu significado situa-se na esfera da vida pessoal do sonhador. Promovem ajustes no equilbrio psquico, quase sempre passam desapercebidos e so esquecidos com facilidade. Ao longo de anos de anlise de milhares de sonhos, Jung constatou o aparecimento de sonhos que continham motivos mitolgicos, ou seja, uma combinao peculiar de ideias e imagens encontradas igualmente em mitologias de diferentes povos. Cogitava que esses sonhos detinham um carter coletivo, indicando um sentido comum (inconscientemente compartilhado, portanto) a toda a humanidade (Jung, 1934/1993, p. 148). Em seu contato com povos da frica Oriental, Jung constatou que os chamados grandes sonhos s podiam ser sonhados por pessoas notveis, como por exemplo, feiticei-
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ros e chefes. Para os elgonyi, que vivem nas florestas do Elgon, por exemplo, os pequenos sonhos no tm importncia alguma. Porm, quando algum sonha um grande sonho, convoca a tribo para cont-los (Jung, 1928/1981, p. 168). E como saber se o sonho grande ou pequeno? Um sentimento intuitivo de sua importncia significativa convence o indivduo que no deve guard-lo para si. Sente que precisa cont-lo, supondo, de um modo psicologicamente correto, que o sonho importante para todos. Os processos do inconsciente coletivo no dizem respeito apenas s relaes mais ou menos pessoais do indivduo com sua famlia, ou com um grupo social; dizem respeito comunidade humana em geral (Jung, 1928/1981, p. 168). A existncia desses grandes sonhos no representa a negao de que as pessoas sonham a partir de si mesmas. A originalidade individual dos seres humanos repousa sobre uma base de semelhana universal. Um sonho com sentido coletivo vale em primeiro lugar para o sonhador, mas exprime tambm que seu problema momentneo pode ser o de outros (Jung, 1934/1993, p. 148, destaques dos autores). Jung via nessa particularidade a importncia prtica para inmeras pessoas que se sentem isoladas das demais, acreditando que os outros no tm os problemas que elas tm. Reconhecia, ainda, que os problemas individuais relacionam-se com o problema da poca, de modo que questes subjetivas podem ser vistas sob a perspectiva das questes gerais da humanidade. Jung fazia a ressalva de que isso vlido apenas quando o sonho apresenta inequvoco simbolismo mitolgico (Jung, 1934/1993, p. 148). Retornemos s representaes cotidianas do sonhar. O homem e a mulher comuns, que no esto engajados nesse tipo particular de investigao subjetiva em que consiste a prtica psicoteraputica ou analtica, olham para seus sonhos com um misto de admirao e desdm. s vezes, preocupam-se quando as imagens onricas sugerem algo de premonitrio, uma espcie de alerta sobre eventos futuros. Mas, excetuando-se tais situaes, os sonhos se vo da mesma maneira como surgiram, quase sem serem percebidos. Pensemos, por um momento, nas ocasies em que narramos nossos sonhos. Contar sonhos no uma comunicao ordinria em nossa sociedade. Enfrentamos, ento, a dificuldade de escolhermos uma audincia e contexto adequados para faz-lo. Talvez o faamos entre amigos, sempre que o sonho em questo apresente algo de curioso e no
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parea comprometer nossa autoimagem! Afinal, s vezes nossos sonhos nos colocam em situaes embaraosas... Um enquadre mais formal representado pela hora de 50 minutos da sesso analtica ou psicoteraputica. Nesta situao, constatamos rapidamente que o compartilhamento do sonho no uma tarefa to simples assim! O sonho manifesto dever passar pelo processo de associao livre a fim de que sejam expostos os pensamentos latentes que foram transformados pelos processos primrios de trabalho do sonho - condensao, deslocamento, simbolismo e reviso secundria conforme nos lembra Freud (1900/1999). Compartilhar sonhos em uma sesso psicanaltica ou numa reunio social, seja em nossa sociedade industrial contempornea, seja no conselho de uma comunidade tribal, pode assumir significados completamente diferentes. O contexto no qual um sonho compartilhado pode ele mesmo agregar algo a seu significado, o qual pode ser consciente e intencional (pensemos num homem que conta a uma mulher que ele sonhou com ela, conferindo a essa narrativa certo carter de seduo) ou pode ser inconsciente (como o caso da mensagem transferencial de um sonho ao ser contado na sesso analtica). Em algumas culturas os sonhos fornecem importantes argumentos polticos; por exemplo, entre os Sambia da Nova Guin, o modo como um sonho contado em um contexto pblico pode ser muito diferente daquele como contado em privado e pode ter um significado diferente, apontando para questes sociais ou polticas (Herdt, 1987). As culturas tambm diferem no grau de responsabilidade atribudo aos sonhadores por suas atividades durante o sonho. Um sonho ertico entre os Arapesh pode ser considerado um ato adltero; os Sambia somente consideram o sonhador imputvel se o sonho for contado publicamente. Sonhos em algumas culturas contribuem para a identidade da pessoa, por exemplo, nas culturas dos ndios das Plancies povos indgenas das plancies norte-americanas algum pode ser visitado, em sonho ou numa viso, por um esprito guardio e receber informaes sobre um caminho de vida a ser trilhado (Kracke, s/d). H um contexto no qual o compartilhamento do sonho no propriamente o sonho que sonhamos dormindo se torna amplamente desejvel. Trata-se do sonho em sua forma mais estilizada e digervel para os hbitos de nossa sociedade industrial, o sonho como viso de futuro. Grandes lderes empresariais notabilizam-se pela sua capacidade de antever o futuro, construindo imagens inspiradoras para seus subordinados
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e suas organizaes. So os videntes da era tecnolgica, os executivos de viso estratgica, os construtores de imprios empresariais. Aqueles que ousaram enxergar alm e... deram certo! Nas sociedades industrializadas contemporneas, enquanto o sonho noturno reduz-se a ser apenas um sonho, uma viso traz a promessa de realizao de um futuro almejado. A poesia, a educao e a poltica tambm se apropriam do linguajar dos sonhos. Um sonho que se sonha s, apenas um sonho, mas um sonho que se sonha junto realidade, canta Raul Seixas. I have a dream..., diz Martin Luther King em seu clebre discurso, para expressar suas esperanas de transformao poltica na Amrica dos anos 1960. Aqui temos o sonho na sua positividade, nos seus anseios libertrios, embora no se trate do sonho noturno. Este, em nossa sociedade, permanece aguilhoado no reduto da subjetividade individual. Mas nem sempre foi assim. Nas civilizaes ancestrais e em muitas culturas tribais, os sonhos, assim como os mitos, eram costumeiramente narrados e discutidos em encontros coletivos organizados para esse fim. Nessas sociedades, o compartilhamento de numerosos elementos simblicos e lingusticos tornava os membros do grupo aptos a ler os significados dos sonhos ou de uma narrativa mtica tradicional. Frequentemente, entravam em cena especialistas mas que eram, sobretudo, especialistas em rituais que agiam no sentido de acentuar, clarificar, completar e elaborar a narrativa dos sonhos por meio da ressonncia potica, em vez de desencantar essa narrativa por meio de interpretaes e profecias (Neri, 2003, p. 26)57. Nas sociedades urbanas do Mediterrneo clssico Mesopotmia, Egito, Israel, Grcia o trabalho com os sonhos orientou-se progressivamente para outros objetivos. Os sonhos tornaram-se mensagens imagticas. A linguagem onrica que antes era percebida como transparente e capaz de influenciar a vida comunitria tornou-se mais obscura. O sonho passa a ser portador de uma comunicao rica em significados e para ser compreendido necessita de interpretao. Os sonhos no so mais um instrumento de harmonizao inconsciente no interior de um grupo, mas, sobretudo, lanam luz sobre o
57 No original: ... emphasizing, clarifying, integrating, and elaborating on the dreams by means of poetic resonance, rather than dis-enchanting the story by offering interpretations and prophecies (Neri, 2003, p. 26). Uma viso binocular sobre o sonho e o sonhar: o encontro entre psicologia e antropologia
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destino de um sonhador determinado (Neri, 2003, p. 27)58. O sonho est a caminho de se tornar uma operao psquica prpria do sonhador, como nos dir Freud (1901/1977). Assim, os sonhos que se referiam vida social e que se revestiam de importncia para a sobrevivncia do grupo nas sociedades caadoras e nmades passaram a ter um carter individual, vinculando-se a significados biogrficos do sonhador. A modernidade, por meio de um de seus arautos culturais a psicanlise , finalizar o projeto de individualizao do sonho. Os sonhos, a partir de ento, no se deixaro conhecer em primeira mo, pois sero vistos como produtos de um ardiloso processo de disfarce o chamado trabalho do sonho requerendo a interveno de um especialista-intrprete. Quando longe dos consultrios analticos, os sonhos prescindiro de uma ateno mais cuidadosa. Como vimos mais acima, o projeto hegemnico de interpretao cientfica dos sonhos sofreu questionamento a partir de um campo do saber a Antropologia Cultural que, a despeito do entusiasmo inicial com a possibilidade de aplicao universal dos achados psicanalticos, problematizou as teorias psicolgicas sobre o sonhar. Bastide (2001) criticou o carter etnocntrico das chamadas abordagens cientficas dos sonhos, carter este decorrente da tendncia a julgar ou interpretar outras culturas com base nos critrios da prpria cultura do pesquisador. Tais abordagens seriam, portanto, parciais. Com a crtica surgiu tambm a necessidade de uma investigao a partir da antropologia cultural que, por meio do mtodo comparativo, tem procurado abarcar as diversas explicaes que os homens atribuem ao seu mundo onrico. Um novo olhar sobre os sonhos foi ento lanado pela Antropologia Cultural, uma espcie de olhar estrangeiro que tem ajudado a descentrar a perspectiva psicolgica e tecnocientfica sobre o sonhar.
O Vrtice Antropolgico: Breve incurso na Antropologia do Sonhar

Em tempo que podemos chamar de pr-cientficos, os homens no se embaraavam para explicar o sonho. Quando se lembravam dele ao acordar, tomavam-no por uma informao benevolente ou hostil de poderes
58 No original: Dreams are no longer a tool for unconscious harmonization within the group; rather, they shed some light on the fate of the dreamer. (Neri, 2003, p. 27)
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superiores, deuses e demnios. Com a ecloso do modo de pensar cientfico, toda essa mitologia, rica em mltiplos sentidos, transps-se para a psicologia e, atualmente, entre as pessoas cultas, resta apenas uma nfima minoria que duvida que o sonho seja uma operao psquica prpria do sonhador. (Freud, em Sobre os sonhos, 1901, ESB V, 671-751).
O ttulo da seo anterior alude ao interesse por um olhar de fora. Algo como um deslocamento de perspectiva um outro vrtice que gere certo estranhamento em relao s verdades de nossa cultura psicolgica. Usamos vrtice na acepo utilizada por Bion, com o sentido de variaes da configurao perceptiva de um mesmo fenmeno ou de uma mesma pessoa, a partir do vrtice de observao que o indivduo adota (Zimerman, 2004, p. 246). O vrtice um ponto a partir do qual concebemos o fenmeno. E, como nos diz Maroni (2008): Ao usar os diferentes vrtices, frustramo-nos, pois que tentamos apreender, atravs deles, o objeto total, sendo isso impossvel, uma vez que, por meio dos vrtices, no fazemos seno parcializ-lo (p. 87). luz dessa advertncia, o vrtice antropolgico no visa substituir a validade do vrtice psicolgico, muito menos esgotar a amplitude dos estudos antropolgicos sobre os sonhos, mas, sobretudo, apresentar um ngulo de apreenso (e aqui, tambm, a noo de vrtice, enquanto abertura, faz sentido), ngulo que delimita um mbito de fenmenos culturais que nos ajudam a relativizar a perspectiva psicolgica dos sonhos to usual entre ns psiclogos. O trabalho de Freud no incio do sculo XX estimulou a primeira fase da investigao antropolgica dos sonhos (Edgar, 1994). Alguns antroplogos procuravam testar a hiptese freudiana de que os significados latentes dos sonhos so universais nas culturas. Os trabalhadores das colnias eram convidados a relatar materiais onricos oriundos dos nativos e que eram analisados com o intuito de descobrir os assim chamados sonhos-tipos (Seligman, citado por Edgar, 1994). A anlise, fundamentada nos pressupostos psicanalticos, era conduzida sem levar em considerao o contexto cultural e comunicativo. Stewart Lincoln, antroplogo estadunidense, autor da obra clssica The Dream in Primitive Culture (1935), tentou aplicar os conceitos psicanalticos em seu estudo sobre os ndios norte-americanos; desenvolveu uma distino entre os sonhos individuais, desprovidos de importncia, e os sonhos com padro cultural (culture pattern dreams)
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os quais eram significativos para o grupo e por isso altamente valorizados (Shamdasani, 2005). Lincoln no concordava com a utilizao que Jung fazia do conceito de inconsciente coletivo para explicar a distino entre sonhos individuais e os grandes sonhos. Segundo Shamdasani (2005), o fato de que essas vises desapareciam quando uma cultura se desintegrava demonstrava que sua existncia dependia de tradies culturais, e no de uma memria racial (p. 178). Embora seja dado a Lincoln o crdito pelo desenvolvimento de uma tipologia do sonhar baseada na pesquisa etnogrfica, os seus resultados tm sido agora considerados etnocntricos (Tedlock, 1987a). Nos anos 1940 e 1950, a teoria de anlise de contedo dos sonhos tornou-se muito difundida. O grande volume de simbolismo onrico descrito pelos antroplogos permitiu uma abundante compilao de relatos de sonhos manifestos e sua anlise transcultural com variveis culturais e de personalidade. Embora essa abordagem valorizasse o sonho positivamente como significativo do ponto de vista psicodinmico e cultural, ela , como nos aponta Edgar (1994), uma abordagem que descontextualiza os sonhos. A importncia da narrativa, o discurso do sonho e a teoria autctone do sonho, ou seja, aquela concebida pela cultura em questo, foi quase que inteiramente ignorada. Segundo o autor, o etnocentrismo da escola de anlise de contedo baseado em uma epistemologia que reduz a linguagem sua funo meramente referencial. O desenvolvimento da etnopsiquiatria nos anos 1950 pelo antroplogo e psicanalista hngaro Georges Devereux (1908-1985) outro marco antropolgico na anlise do sonhar. Devereux, em seu trabalho com os ndios norte-americanos, procurou integrar a abordagem freudiana no campo antropolgico. Ele aplicou os conceitos freudianos de transferncia e teste de realidade para relatos de sonhos, fazendo uma anlise crtica do conceito de sonho patognico. Em um estudo de um ndio Crow, Devereux foi capaz de utilizar as crenas culturais do paciente de que o acontecimento no mundo do sonho antecipava o comportamento bem sucedido do paciente na realidade vgil; ele mostrou como o ndio Crow o aceitou como terapeuta na identidade de um Esprito Crow. Embora tenha facilitado a orientao do paciente realidade atravs do uso teraputico do sonhar culturalmente sancionado, Devereux enfatizou que a manipulao dos smbolos tnicos (smbolos pessoais) pode oferecer ajustamento, mas no autoconscincia introspectiva ou insight curativo, com base no pressuposto de que verdadeiro insight pode ocorrer somente na sesso analtica, nos moldes preconizados pela psicanlise. No obstante, Obeyesekere (1990) argumentou que cada cultura possui sua prpria
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reflexividade; o insight que emerge na psicanlise apenas uma das formas possveis, abrindo espao para outros modos culturais de produo de subjetividade. Com a perda de espao da Escola de Cultura e Personalidade que florescera na Amrica durante os anos 1950, e a despeito do fato de que os sonhos continuassem a ser objeto de estudo dos psiclogos, o sonhar foi marginalizado no mbito da antropologia (Tedlock, 1987a). Somente nos anos 1970 criou-se um clima intelectual mais aberto, possibilitando que os sonhos pudessem ser considerados como tema no mbito dos estudos antropolgicos. A partir de ento, os sonhos passaram a ser estudados no contexto dos sistemas culturais dos quais eles faziam parte (Edgar, 1994; Tedlock, 1987a, 1991). De l para c, os antroplogos continuam a desenvolver o conceito de relato de sonhos como um ato comunicativo. Tedlock (1987a) sugere que o conceito de contedo manifesto do sonho deveria ser ampliado para incluir mais do que o mero relato. Deveria incluir a teoria do sonho ou as teorias e modos de compartilhamento, os enquadres discursivos relevantes e o cdigo cultural para a interpretao dos sonhos. A autora descreve essa perspectiva como uma teoria comunicativa do sonhar. Esta teoria considera a narrativa do sonho como um evento comunicativo que envolve trs aspectos superpostos: o ato e criao da narrativa, a psicodinmica da narrativa e o enquadre interpretativo emic. Lembremos que emic refere-se ao paradigma metodolgico que trata de reproduzir os contedos culturais tal como parecem s pessoas ou cultura de referncia, em contraste com etic que trata de reproduzir ou fixar coordenadas desses contedos culturais a partir de fatores que no so percebidos como internos pelos membros dessa cultura (Diccionario Filosfico, http://www.filosofia.org/filomat/df237.htm). A anlise do sonho considerada, assim, como mais do que um texto hermenutico. Ela tambm um processo social e cultural ou uma atividade com resultados expressivos e instrumentais. Quando isso acontece, podemos compreender a proposio de Herdt (1987) de que a cultura pode alterar a experincia dos sonhos ou que a produo do sonho pode ser absorvida e transformada em cultura. A teoria comunicativa do sonhar alerta-nos para a importncia da psicodinmica, do contexto social e do quadro de referncia interpretativo dos participantes. Este quadro estrutura, necessariamente, tanto a narrativa quanto a interpretao do sonho. Nessa perspectiva, os antroplogos no fazem mais relatrios sobre sonhos como se eles fossem objetos etnogrficos que deveriam ser arranjados, manipulados e quantificados
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como itens pertencentes cultura material. Mais do que fazer comparaes tipolgicas ou estatsticas entre os sonhos das assim chamadas sociedades ocidentais e no ocidentais, os antroplogos culturais tm dirigido sua ateno para estudar as teorias dos sonhos e os sistemas de interpretao como complexos eventos psicodinmicos comunicativos. Estudando o compartilhamento dos sonhos e a transmisso das teorias sobre sonhos no contexto total das sociedades onde eles ocorrem, os antroplogos tm constatado que ambos, o pesquisador e o sujeito de pesquisa, criam uma realidade social que os conecta de maneiras importantes (Tedlock, 1991).
O Encontro dos Vrtices

Mas, ainda que ns antroplogos tenhamos subscrito o mtodo da observao participante, choca-nos quando descobrimos o quo importante nossa participao na criao daquilo que estamos estudando (Tedlock, 1987a, p. 23)59. Em extenso ao conceito bioniano de vrtice, evocamos a ideia de Bion sobre viso binocular, til para a compreenso da articulao dos vrtices antropolgico e psicolgico sobre o sonhar. Bion nos explica que na experincia psicanaltica paciente e analista assumem cada qual o vrtice que lhe prprio. Estes vrtices precisam manter certa distncia til e adequada, ou seja, que no sejam nem to distantes, a ponto de impedirem a correlao entre os respectivos vrtices, nem to prximos, que impeam uma diferenciao e causem uma consequente estagnao na investigao do objeto psicanaltico. somente a partir de uma distncia adequada que ser possvel que ambos faam correlaes e confrontaes entre os recprocos vrtices, assim atingindo o que Bion chama de viso binocular (Zimerman, 2004, p. 246). A possibilidade de estabelecer correlaes binoculares entre vrtices distintos de percepo no se restringe a duas pessoas, tal como o caso da relao analtica, mas
59 No original: But even though we antropologists have long subscribed to the method of participant observation, it still comes as a shock to us when we discover how important our participation is in helping to create what we are studying. (Tedlock, 1987a, p. 23)
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aplica-se igualmente a uma mesma pessoa, na qual, conforme a distncia dos vrtices intrapessoais, tanto pode gerar nela um estado confusional como uma eficaz viso binocular (Zimerman, 2004, p. 247). Aplica-se tambm, e de modo bastante oportuno, s diferentes perspectivas sobre o sonhar, como se pretende neste estudo. Bastide (2001), ao apontar a necessidade de se desenvolver uma sociologia dos sonhos critica seu prprio campo de estudo, dizendo que a sociologia somente se interessa pelo homem desperto, como se o homem adormecido fosse um cadver60. Para ele, h motivos para se crer que uma forte influncia das condies sociais atua sobre o inconsciente e sobre a vida afetiva. Em um estudo intitulado Materiais para uma Sociologia do Sonho, publicado originalmente em 1932, lembrava que, para Freud, a influncia da sociedade sobre os sonhos assumiria um duplo carter. Por um lado, a sociedade teria uma influncia negativa, impondo uma seleo das imagens que surgem do inconsciente, de modo que somente passariam aquelas aceitas pela moral coletiva, ou seja, tratar-se-ia-se da censura social. Em outro sentido, a sociedade atuaria de modo positivo, como fabricante de smbolos. A libido conseguiria burlar a censura, travestindo-se de smbolos. Esses smbolos seriam tributrios da coletividade, de velhas prticas mgicas, de antigas mitologias e cultos. Alm disso, na verso junguiana, haveria um inconsciente coletivo e o sonho seria uma explorao dessas profundezas que se acumulam em nossa psique atravs dos milnios. Confirmadas essas concepes, poder-se-ia criar uma verdadeira sociologia dos sonhos j que os sonhos suporiam a expresso ativa de materiais coletivos, constitudos por smbolos de antigas culturas. Haveria, contudo, uma dificuldade: como conceber a persistncia de formas de pensamentos desaparecidas e o modo como as herdaramos; questo discutida sobretudo nos estudos de C. G. Jung (Bastide, 2001; Jung, 1936/2000). Embora adotando a distino freudiana entre contedo manifesto e contedo latente, Bastide acreditava que a influncia social seria encontrada sobretudo nas tendncias inconscientes que regulam a estrutura ntima das imagens onricas. Estabelecer-se-ia, ento, uma tipologia decorrente de sua funo social que seria diferente daquela uti-
60 Traduo livre do autor. No original: la sociologa solo se interessa en el hombre despierto, como se el hombre dormido fuese un cadver (Bastide, 2001). Uma viso binocular sobre o sonho e o sonhar: o encontro entre psicologia e antropologia
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lizada pela Psicanlise. Para ele, trs circunstncias deveriam ser consideradas para a sociologia do sonho. Em primeiro lugar, o papel do sonho seria funo da vida social. Para esse argumento, Bastide, citando Lvy-Bruhl, utiliza as observaes de que entre povos tradicionais no existe uma separao estanque entre o estado de sonho e o estado de lucidez. Ao contrrio, as fantasias noturnas se inserem na trama da existncia diurna e se entrecruzam com as percepes do mundo exterior. Nessa perspectiva, o sonho permitiria ao membro dessa sociedade uma melhor adaptao. Em nossos dias, existe uma ruptura entre o estado de sonho e o estado de viglia. Nosso estado de viglia povoado de pequenos e mltiplos problemas, em nmero tanto maior quanto pertencemos a inmeros grupos sociais, restando ao sonho o papel de reduto de afastamento desses estmulos. O sonho se constitui, ento, em um instrumento de evaso; sua funo transforma-se de acordo com a transformao geral da cultura (Bastide, 2001). Em segundo lugar, o tipo do sonho funo da densidade social. A presso social tanto mais forte quanto mais reduzido o meio social. Consequentemente, mais forte em uma aldeia do que em uma grande cidade. Assim, nos pequenos agrupamentos, as tendncias individuais seriam reprimidas com maior severidade pela opinio pblica. As asseres de Freud seriam mais acertadas quando aplicadas a pessoas pertencentes a meios de baixa densidade social. O tipo de sonhos que poderamos denominar tipo freudiano um produto de ordem sociolgica (Bastide, 2001). Em terceiro lugar, o contedo do sonho parece depender, em certa medida, do grau de integrao alcanado pelo indivduo na sociedade. As imagens do sonho, ainda que providas pela memria individual, so preferentemente escolhidas entre aquelas que interessam ao meio social que mais nos importa. Tambm possvel que isto deixe de ser certo em tempo de crise: os sonhos dos desempregados, por exemplo, poderiam trazer contedos relacionados com as circunstncias crticas do desemprego (Bastide, 2001). Aqui, os estudos de Bastide conferem com as anlises de Beradt (1966/2002) a respeito dos sonhos de pessoas sob o domnio do III Reich, na Alemanha Nazista, e as formulaes de Lawrence e colaboradores (Lawrence, 1998, 2003, 2005, 2007) a respeito do sonhar social (social dreaming matrix). Conferem, igualmente, com achados de pesquisa, baseada no constructo do sonhar social, por ns empreendida no contexto brasileiro (Gui, 2010).
560
Para o socilogo francs, os estados crepusculares, onricos, prolongam o social da mesma forma como o social se nutre dos nossos sonhos. o que possibilita e exige uma sociologia do sonho que estuda o assunto sob duas perspectivas: a funo do sonho na sociedade e os marcos sociais do pensamento onrico. A necessidade de uma sociologia dos sonhos, defendida por Bastide, conduz a uma exigncia de articulao entre os campos da antropologia e da psicologia. De fato, psiclogos e antroplogos tm se dado conta do carter complementar de seus estudos no que se refere aos sonhos. Os psiclogos j no podem ignorar que seus estudos sobre a experincia do sonhar dependem parcialmente da comunicao de tais experincias por meios determinados culturalmente; os antroplogos, por sua vez, j no podem ignorar o fato de que a comunicao dos sonhos em determinada cultura depende parcialmente das teorias nativas sobre a experincia onrica (Tedlock, 1987a). Um seminrio Dreams in Cross-Cultural Perspective organizado por Brbara Tedlock e realizado em 15 de novembro de 1982, na School of American Research (SAR), Santa F, Novo Mxico, inaugurou novo momento nas relaes entre a psicologia e a antropologia dos sonhos. Somente outra conferncia, realizada em 1964, tivera uma consistente participao de antroplogos na discusso sobre o sonhar, por meio de George Devereux, Dorothy Eggan e A. I. Hallowell, todos da Escola de Cultura e Personalidade (Tedlock, 1987a). A pesquisadora decidiu que sua conferncia deveria ampliar o leque das abordagens tericas que tinham sido apresentadas naquela conferncia dos anos 1960, incluindo pontos de vista sociais, psicolgicos e culturais oriundos da semitica, hermenutica, sociolingustica, estruturalismo, anlise cognitiva, performativa e simblica. Os participantes do seminrio eram pesquisadores com forte repertrio psicanaltico, mas que tinham tambm conduzido trabalhos etnogrficos de campo. Alm disso, Tedlock procurou incluir antroplogos linguistas que estavam interessados em discutir questes psicodinmicas. Dos trabalhos expostos nesse seminrio, Tedlock (1987a) organizou um livro - Dreaming. Anthropological and psychological interpretations que se tornou referncia sobre a articulao dos dois vrtices de estudo sobre os sonhos. Nessa obra, a autora enfatiza que no suficiente conhecer a respeito do que as pessoas sonham; necessrio saber como e que partes de suas experincias onricas elas comunicam aos outros, bem como o sentido desse processo de compartilhamento. Como vimos, em nossa cultura chamada industrial ou ocidental os espaos de com-
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partilhamento de sonhos ficaram quase que exclusivamente sob custdia da instituio da psicoterapia. Pouco, ou quase nada, se constata do ponto de vista de processos de compartilhamento e significao social dos sonhos. A autora nos informa, ainda, que os antroplogos abandonaram as tradicionais categorizaes dos sonhos de pessoas pr-literrias, tribais, tradicionais ou camponesas, em contraste com os sonhos de pessoas literatas, urbanas, modernas ou industriais. Hoje, compreende-se que essa maneira tipolgica de classificar sonhos desqualifica a experincia de pessoas de outras culturas que vivem na mesma contemporaneidade dos pesquisadores. O uso do tempo tipolgico que ficcionalmente coloca algumas pessoas em um quadro temporal anterior ao nosso, funciona como um instrumento de distanciamento, tal como se faz, por exemplo, quando se diz que existem sociedades que praticam uma economia da idade mdia! Os antroplogos culturais hoje esto interessados no tempo intersubjetivo no qual todos os participantes envolvidos so coetneos, ou seja, compartilham o mesmo tempo. O foco corrente nos processos comunicativos na antropologia cultural demanda que a coetaneidade seja criada e mantida no somente no campo, mas tambm no processo de escrita do relatrio de pesquisa. Assim, por exemplo, o antroplogo Robert Dentan (citado por Tedlock, 1991), ao discutir o princpio dos contrrios segundo o qual os sonhos indicam o oposto do que eles aparentam, notou que os praticantes deste tipo de interpretao dos sonhos incluam pessoas to distantes quanto aquelas pertencentes s comunidades dos Ashanti, Malays, Maori, Buffalo (do Estado de New York), dos polacos-americanos, de moas de escolas paroquiais, de psicanalistas, dos Semai e Zulu. O autor conclui, ento, que pelo menos alguns americanos compartilham um mesmo princpio de interpretao dos sonhos com pessoas que vivem em locais distantes e exticos! Em muitos sistemas interpretativos de sonhos, acredita-se que a experincia do sonhar tenha uma conexo ntima, at mesmo causal, com a vida futura do sonhador. Contudo, importante lembrar que tais interpretaes so frequentemente provisrias, que nem todas as pessoas em uma dada sociedade colocam seu destino em tais interpretaes, e que em algumas sociedades somente certos indivduos so credenciados para a experincia proftica ou sonhos pr-cognitivos. Deve-se observar que sistemas de interpretao de sonhos profticos no so uma caracterstica de sociedades tribais, no ocidentais ou no industriais. Antroplogos culturais, que tm estudado a sociedade americana, encontraram em sonhadores da classe mdia a crena de que tiveram so-
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nhos profticos ou pr-cognitivos, obtendo informao sobre eventos futuros, o que demonstra que essa forma de interpretar sonhos no rara nas sociedades ocidentais (Tedlock, 1991). A mudana na estratgia de pesquisa no sentido de dirigir a ateno problemtica da representao, comunicao e interpretao dos sonhos assim chamados no ocidentais ocorreu na antropologia por diversas razes. Em primeiro lugar, os antroplogos culturais tm criticado as pesquisas realizadas por meio de questionrios nas quais os dados so obtidos com o propsito de testar teorias ocidentais concernentes a universais na psicologia humana. Perde-se de vista, por exemplo, o fato de que amostras de questionrios agregam respondentes que so profundamente desconfiados do pesquisador com aqueles que no o so, como se a suspeita no fizesse diferena alguma na validade de suas respostas (Tedlock, 1991). Alm disso, o propsito de comparar contedos extrados de um relato onrico deixa de considerar importantes fenmenos tais como ritmo, tons de voz, gestos, e respostas da audincia que acompanham as narrativas onricas. Rotular certas experincias onricas de profticas ou pr-cognitivas, por exemplo, no explica como essas e outras experincias onricas so usadas individualmente e culturalmente numa sociedade. Dentan (citado por Tedlock, 1991), indica, ainda, uma outra razo para o abandono das anlises de contedo pelos antroplogos: o treinamento formal em lingustica os encoraja a rejeitar o suposto bsico da pesquisa estatstica, ou seja, que o significado reside mais nas palavras do que nos contextos. A crtica repousa no axioma bsico da semntica, conhecido como a premissa da no-identidade, que declara que a palavra no um objeto. Narrativas de sonhos no so sonhos; assim, narrar ou dramatizar sonhos no significam recuperar experincias onricas. Alm disso, smbolos onricos tomados isoladamente podem ser desorientadores se o pesquisador no despender certo tempo de observao e interao dentro da cultura a fim de obter suficientes detalhes contextuais, tomar p do conhecimento local e produzir uma descrio precisa daquela cultura, formulando significados que sejam dependentes do contexto. Experincias com o sonhar social (social dreaming) consideram, para o processo de significao dos sonhos e de suas associaes, o contexto e circunstncias nas quais os participantes esto inseridos (conforme Gui, 2010; Lawrence, 1998, 2003, 2005, 2007; Neri, 2003).
563
Em face do exposto, antroplogos no tratam relatos de sonhos apenas como objetos etnogrficos a serem usados como dados brutos para hipteses comparativas. Eles vo a campo por longos perodos de tempo e com amplos interesses de pesquisa; por exemplo, interessam-lhes a religio e a viso de mundo de uma dada sociedade, a performance de cura, ou a construo do eu e da personalidade. Vivendo na comunidade, os antroplogos aprendem no apenas a linguagem, mas tambm como interagir apropriadamente, e, talvez, mais importante do que tudo, acabam por participar de vrios dramas sociais formais e informais. Eventualmente, encontram-se compartilhando o cotidiano de uma famlia, ou se deparam com um xam ou algum outro intrprete de sonhos. Caso um evento ou drama social desperte a ateno do antroplogo, ele ser registrado em cadernos de campo; poder, eventualmente, ser registrado em udio ou em vdeo. Uma vez transcritos tais registros, o pesquisador poder questionar o narrador de sonhos, que pode ou no ser o prprio sonhador, sobre o significado, a significncia e o uso do sonho contado (Tedlock, 1991). Pode-se observar, ento, que essa mudana na estratgia de pesquisa, ou seja, deixar de considerar os sonhos como objetos fixos e passar a estudar naturalmente as situaes que os envolvem - compartilhamento, representao e interpretao de sonhos - parte de um amplo movimento dentro da antropologia no qual tem havido um rpido crescimento de interesse em anlises centradas na prtica, interao, dilogo, experincia e performance, em parceria com os agentes individuais de todas essas atividades. Tedlock (1987a, 1087b, 1991) conclui que estudando o compartilhamento dos sonhos e a transmisso das teorias sobre o sonhar em seu contexto social pleno como eventos comunicativos, incluindo as interaes dialgicas naturais que ocorrem nesses eventos, pesquisador e pesquisados engajam-se na criao de uma realidade social que os implica igualmente. Outro desenvolvimento da dcada de 1990 foi o uso de sonhos de pesquisadores e informantes para propsitos de pesquisas etnogrficas. Os sonhos passaram a ser vistos como informaes sobre a orientao subjetiva e a posio cultural do antroplogo assim como sobre o encontro subjetivo entre antroplogo e informante. Os pesquisadores de campo, alm de participarem dos contextos nativos, aprendem no somente sobre o uso cultural local das experincias onricas, mas tambm prestam ateno em seus prprios sonhos. Esta prtica mais recente os tem ajudado a tornarem-se conscientes
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de suas respostas inconscientes s pessoas e cultura que eles esto tentando compreender e descrever (Tedlock, 1991). Diramos, em linguagem psicanaltica, que os antroplogos esto aprendendo a fazer uso da contratransferncia como instrumento de compreenso do fenmeno estudado. De fato, Devereux publicou em 1967 um importante livro sobre os aspectos contratransferenciais implicados na pesquisa social. A obra, intitulada From anxiety to method in the behavioural sciences, trouxe luz o reconhecimento da importncia dos interesses de classe e da nacionalidade do pesquisador que incidem nas dimenses inconscientes do trabalho de construo do conhecimento (Giami, 2001). Muitos antroplogos tm se apercebido da importncia de sua subjetividade na criao da realidade que esto estudando. Por exemplo, Waud Kracke, antroplogo americano, durante seu trabalho de campo no Brasil, durante os anos de 1967-1968, com os ndios Kagwahiv, manteve um dirio contendo suas reaes pessoais, sonhos e associaes. Depois analisou sua transferncia pessoal de seus relacionamentos familiares para certos indivduos Kagwahiv. Outros antroplogos no somente registram seus sonhos e associaes, mas tm contado tambm seus sonhos para membros da sociedade na qual eles esto trabalhando com o propsito de que os interpretem segundo seus referenciais culturais (Tedlock, 1991). Quando os antroplogos prestam ateno para seus prprios sonhos durante seu trabalho de campo eles se deparam com experincias onricas que os ajudam a integrar seus inconscientes com o senso consciente de continuidade pessoal em uma situao totalmente nova e at mesmo ameaadora. Laura Nadar, antroploga americana (citada por Tedlock, 1991) reportou que durante sua pesquisa entre os ndios Zapotec no Mxico, o volume de seus sonhos e sua habilidade de lembr-los aumentaram significativamente. Alm disso, seus sonhos referiam-se quase que exclusivamente s suas experincias como criana e jovem adulta de volta aos EEUU. A pesquisadora observou, ainda, que seu estado emocional geral parecia estar mais relacionado s experincias anteriores ao seu campo com os Zapotec. Nadar interpretou seus sonhos como se eles lhe estivessem lembrando para no perder a sua individualidade completamente, e no ser possuda pela alteridade Zapotec. Seus sonhos lhe resseguravam que ela ainda era a mesma pessoa que quando criana.
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Outro exemplo, citado ainda por Tedlock (1991), refere-se a Malinowski, pai da observao participante, metodologia chave da antropologia cultural contempornea e amplamente utilizada em estudos psicolgicos. Em seus dirios de campo do perodo de 1914 a 1915 e 1917 a 1918, ele menciona cerca de 20 sonhos. O conjunto desses sonhos situa-se usualmente na Polnia e as pessoas que aparecem mais frequentemente so sua me e seus amigos de infncia, incluindo uma namorada sobre a qual expressou culpa por t-la abandonado. Nenhum dos sonhos referia-se cultura Trobiandesa, na qual trabalhou durante esses perodos. Aparentemente, segundo a autora, Malinowski no estabeleceu com sucesso uma segunda identidade no campo. Em contraste, Roger Bastide ilustra perfeitamente a implicao do pesquisador com seu campo de estudo. O autor nos d um depoimento sobre suas vivncias onricas ocorridas entre Brasil e Frana: uma circunstncia externa, a distncia de sua ptria, ocasionada pela guerra, faz com que, em seus sonhos, surja a Frana noturna, caracterizada por lembranas da infncia, da famlia, das amizades, de convvio e formao. No retorno ptria, o inverso se d: o surgimento de imagens dos deuses dos cultos afro-brasileiros deixados para trs (deixados mesmo?). No Brasil, o socilogo no podia esquecer-se de suas origens, a trama de sua prpria constituio enquanto sujeito, mas na Frana tambm j no poderia esquecer-se das profundas influncias emocionais oriundas do seu convvio com os participantes de sua pesquisa no Brasil. Influncias essas que frutificariam em suas ideias e trabalhos posteriores.
Concluso
Os trabalhos da antropologia social nos comunicam a necessidade de que nosso conhecimento psicolgico a respeito dos sonhos seja complementado por uma sociologia dos sonhos, fazendo-nos lembrar de algo que frequentemente esquecemos ou que no temos na devida conta: que os seres humanos, ao serem afetados por suas circunstncias histrico-sociais, produzem figuraes onricas imagens e enredos simblicos que falam no somente dos dramas biogrficos individuais, mas tambm das tramas sociais e culturais das quais esses indivduos participam. A perspectiva de que os sonhos partem de nossa subjetividade individual mas que apontam para aspectos das contingncias sociais em que estamos imersos pode ser enriquecida por meio de estudos que busquem capturar esse pano de fundo de nossas vivncias pessoais, tal como fazem outras
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sociedades, no aderentes ao paradigma tcnico-cientfico de nossa cultura ocidental, ao enfatizar o carter social e cultural das produes onricas. Estudos empreendidos a partir da dcada de 1980 com o constructo do sonhar social apontam nessa direo (por ex., Gui, 2010; Lawrence, 1998, 2003, 2005, 2007; Neri, 2003).
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