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ABORTO El aborto, trmino procedente del latn abortus, participio pasado de aborr (con el mismo significado que en espaol)

y ste, a su vez, compuesto de ab- (de, desde) + oriri (levantarse, salir, aparecer) es la interrupcin y finalizacin prematura del embarazo. En un sentido ms amplio, el trmino puede referirse al fracaso por interrupcin o malogramiento de cualquier proceso o actividad. ABORTO COMPLETO Aborto completo significa que el cuerpo ha expelido todos los productos del embarazo (sangre, tejidos, embrin), por lo tanto, ya no es necesaria una ciruga (vacuum aspiracin). La nica forma de asegurarse de que has tenido un aborto completo es mediante un ultrasonido 10 das despus de usar las medicinas. No debera haber dolor extremo, sangrado fuerte prolongado o fiebre, aunque habr un sangrado leve que durar de una a tres semanas. ABORTO EN CURSO Se define como aborto en curso al cuadro clnico caracterizado por contracciones uterinas dolorosas, intermitentes y progresivas acompaadas de borramiento y dilatacin cervicales y sangrado de origen uterino. Las membranas ovulares se encuentran ntegras. El tratamiento consiste en hidratacin, administrar analgsicos parenterales, reforzar la actividad uterina si es necesario y esperar la expulsin fetal para proceder al legrado o la revisin uterina. ABORTO INCOMPLETO Un aborto incompleto, es la expulsin parcial del producto de la concepcin, en la que quedaron restos dentro de la cavidad uterina tales como membranas ovulares o restos placentarios, por lo cual amerita su posterior tratamiento con un legrado uterino. ABORTO INMINENTE Aborto en curso inevitable o inminente: cuando el cuello uterino est abierto y se ha iniciado el paso del feto. Es cualquier de estos dos casos el sangrado vaginal y los dolores de las contracciones uterinas se acentan, lo cual indica que el cuello del tero se est dilatando. AMENORREA Es la ausencia de menstruacin o flujo menstrual y puede ser primaria si pasados los 16 aos no se presenta; y secundaria cuando habiendo comenzado a la edad apropiada no vuelve a presentarse durante ms de 3 ciclos o seis meses. El embarazo es a menudo el primer pensamiento cuando no se presenta un perodo, pero existen muchas razones para que la menstruacin se retrase. ACTITUD FETAL Es la postura ceflica que el feto adopta independientemente en los ltimos meses del embarazo.

ACM DE LA CONTRACCIN cme de la contraccin (que es el periodo de mxima intensidad. Tanto la intensidad como el tono basal se expresa en mm de Hg. ANAMNESIS Examen clnico de los antecedentes patolgicos del enfermo. Son los datos o informacin relevante acerca del paciente, su familia, el medio en que ha vivido, las experiencias que ha tenido, incluyendo sensaciones anormales, estados de nimo o actos observados por el paciente o por otras personas con la fecha de aparicin y duracin y resultados del tratamiento. Es la obtencin de datos acerca de un paciente con el propsito de identificar los problemas actuales de salud. Incluye datos objetivos y subjetivos. BORRAMIENTO DEL CUELLO UTERINO El borramiento, tambin llamado acortamiento del cuello del tero, es uno de los parmetros que se tiene en cuenta para reconocer si se ha iniciado el trabajo de parto. La primera fase del parto, la fase de dilatacin precoz o latente, consiste en el borramiento del cuello uterino, en la que se produce el ablandamiento y borramiento total del cilindro que constituye el cuello del tero. Una vez finalizado el borramiento, el cuello queda como un anillo (anillo cervical) y comienza la dilatacin propiamente dicha. CANAL VAGINAL Es un tubo muscular, que va desde el tero hasta la vulva, por donde salen los bebes, en el momento del parto. Por donde entra el pene del hombre, y por donde la mujer elimina su menstruacin. CAPUT SUCEDANEON En neonatologa, caput succedaneum o tumor del parto1 es un trmino usado para referirse a una acumulacin serosa, sangunea, subcutnea, extracraneal de lquido, sin mrgenes definidos, causado por presin de la zona afectada sobre un cuello uterino angosto (un efecto torniquete) durante el parto vaginal. Caput succedaneum viene del latn que significa cabeza sustituida CERVICITIS PUERPERAL Se da como consecuencia de desgarros cervicales, por agravamiento de desgarros cervicales, por agravamiento de cervicitis previa o por infecciones vaginales. Cervicitis previa o por infecciones vaginal. CONTRACCIONES UTERINAS Localizadas: son de poca intensidad y frecuentes, y se producen en una pequea zona del tero. Aparecen en las primeras 30 semanas de gestacin, generalmente cuando se mueve el beb. Estas contracciones sirven, durante la primera mitad del embarazo, para cerrar el cuello del tero y evitar que se pierda el embrin.

Braxton Hicks: se propagan a una gran zona del tero. Despus de la semana 30 de gestacin, la actividad del msculo uterino aumenta en forma lenta y progresiva a medida que crece el embarazo. En las ltimas semanas de embarazo se hacen ms frecuentes, por este motivo la mujer en el ltimo trimestre refiere que tiene contracciones aisladas (una por hora o tambin dos o tres cada diez minutos). Se propagan en forma descendente, y a veces le pueden causar dolor o alguna molestia. Durante las ltimas semanas del embarazo, estas contracciones modifican el cuello del tero centralizndolo, al mismo tiempo que lo reblandece y acorta. De esta forma comienza la adaptacin de la parte cervical del tero, para permitir que pase el beb durante el parto. DEFLEXIN FETAL Accin de volver a la direccin normal la cabeza del feto en flexin sobre la columna vertebral en ciertas presentaciones de cara DESCENSO FETAL Se produce en todos los pasos del mecanismo del parto y es la condicin indispensable para que suceda. Depende, funda-mentalmente, de la contraccin uterina que ejerce presin directa sobre el polo fetal que est en el fondo, de la contraccin de los msculos abdominales y del diafragma y, en menor grado, de la presin del lquido amnitico y de la extensin y estiramiento del feto. En las nulparas sucede primero el encajamiento y luego el descenso, mientras que en las multparas el descenso comienza conjuntamente con el encajamiento. DILATACIN DEL CUELLO UTERINO La dilatacin es la abertura del orificio del crvix uterino que comunica el cuerpo del tero con la vagina. Gracias a las contracciones uterinas, las fibras musculares del cuello del tero se van estirando, de tal forma que cada vez son ms delgadas y as se consigue que se vayan abriendo. La dilatacin del cuello del tero se mide mediante una exploracin vaginal. Al principio no se habla de centmetros, sino que se dice que el "cuello est permeable" y es cuando se abre con el dedo. Al cabo de unas horas, se hablar de dilatacin en centmetros. Se considera "dilatacin completa" cuando se han alcanzado los 10 centmetros, que es lo mximo que se abre el cuello. Al principio del parto, en las gestantes primparas el cuello est total o parcialmente borrado (acortado) y permite el paso de un dedo. En las multparas, el cuello no suele estar borrado del todo pero permite el paso de dos dedos. Esta dilatacin inicial puede acompaarse de expulsin de moco o de una pequea cantidad de sangre. Fase de latencia Se caracteriza por el borramiento del cuello del tero. Es el proceso en el que las contracciones van acortando el crvix uterino. En algunas mujeres el borramiento comienza das antes del parto (sobre todo en las multparas) a travs de contracciones irregulares indoloras e imperceptibles. En la mayora de los casos, no se borra el cuello hasta el da del parto. El periodo de latencia finaliza cuando se han alcanzado los 2 centmetros de dilatacin. La duracin de este periodo es variable y oscila entre 2 a 8 horas. En general en las primparas es un proceso ms largo. Fase de activa Comienza cuando se ha llegado a los 2 centmetros y finaliza al llegar a dilatacin completa. La velocidad de dilatacin es de 1 cm/ hora en las primparas y de 1,5 cm/

hora en las multparas. Adems en este periodo se produce el descenso de la cabeza del feto. Dentro de esta fase activa se diferencian tres etapas: Fase de aceleracin: Desde los 2 a los 4 centmetros. Fase de mxima pendiente: De los 4 a los 9 centmetros. La velocidad es de 3 cm/hora en las primparas y de 5-6 cm/hora en las multparas. Es el momento en el que se dilata ms deprisa y las exploraciones vaginales son ms frecuentes. Fase de desaceleracin: Desde los 9 a los 10 centmetros o "dilatacin completa". ECLAMPSIA La eclampsia es la aparicin de convulsiones o coma durante el embarazo en una mujer despus de la vigsima semana de gestacin, el parto o en las primeras horas del puerperio sin tener relacin con afecciones neurolgicas. Es el estado ms grave de la enfermedad hipertensiva del embarazo. Eclampsia significa relmpago. Antiguamente se quera indicar con ello la aparicin brusca de una tempestad en un cielo tranquilo. Hoy sabemos que las convulsiones se presentan generalmente en una gestante que ha pasado por las etapas anteriores de la enfermedad EMBARAZO BIVITELINO El embarazo mltiple ms frecuente es el llamado dicigtico o bivitelino, que se produce cuando dos vulos son fecundados por dos espermatozoides. En este caso, cada feto se desarrolla en su propia bolsa y dispone de su propia placenta. Las caractersticas genticas de los futuros bebs no son idnticas, por lo tanto, pueden no tener el mismo sexo y no parecerse entre s. Estos embarazos se producen espontneamente, sobre todo cuando la pareja se somete a un tratamiento de fertilidad (hecho que ha causado un aumento espectacular del nmero de embarazos mltiples en los ltimos aos). El embarazo monocigtico o univitelino se da cuando un vulo fecundado se divide en dos. Los fetos comparten la placenta (si bien cada uno puede tener su propia bolsa amnitica) y tienen los mismos rasgos genticos. Son idnticos. EMBARAZO ECTPICO Un embarazo ectpico (del gr. , "fuera", y , "lugar") es una complicacin del embarazo en la que el vulo fertilizado o blastocito se desarrolla en los tejidos distintos de la pared uterina,1 ya sea en la trompa de Falopio (lo ms frecuente) o en el ovario o en el canal cervical o en la cavidad plvica o en la abdominal. Cuando el embarazo ocurre en el endometrio del tero se le conoce como embarazo eutpico. El embarazo ectpico se produce por un trastorno en la fisiologa de la reproduccin humana que lleva a la muerte fetal, y es la principal causa de morbilidad infantil y materna en el primer trimestre con 2 o 3 semanas del embarazo. El feto produce las enzimas que le permiten implantarse en diversos tipos de tejidos y, por tanto, un embrin implantado en otras partes del tero puede causar grandes daos a los tejidos en sus esfuerzos por alcanzar un suministro suficiente de sangre. Un embarazo ectpico es una emergencia mdica y, si no se trata adecuadamente, puede poner en peligro la vida de la mujer.

En los ltimos aos, la exactitud del diagnstico del embarazo ectpico se ha incrementado notablemente por la mejora de la sensibilidad de la determinacin de la fraccin beta de la hormona gonadotropina corinica (-hCG) y por la introduccin de la ecografa transvaginal que permiten un diagnstico precoz. Aproximadamente la mitad de los embarazos ectpicos se resuelven sin tratamiento. stos son los llamados abortos tubricos. El advenimiento del metotrexato para el tratamiento de un embarazo ectpico ha reducido la necesidad de ciruga, pero una intervencin quirrgica sigue siendo necesaria en los casos en que la trompa de Falopio se ha roto o est en peligro de hacerlo. Esta intervencin puede ser laparoscpica o mediante una incisin ms grande, conocida como laparotoma. EMBARAZO UNIVITELINO Se origina de la separacin de un solo vulo fertilizado en dos masas de material embrionario. La separacin incompleta da origen a los siameses. Es el caso en que un embrin originado en una fecundacin tpica, a partir de un nico vulo y un nico espermatozoide, se divide accidentalmente en dos durante las primeras fases de su desarrollo, en un proceso que debe considerarse biolgicamente de multiplicacin asexual. El resultado puede llegar a consistir en dos embriones viables, llamados gemelos monocigticos o gemelos univitelinos,4 por derivar de un solo cigoto, o gemelos idnticos, porque coinciden en todos sus rasgos. EMBRIOGNESIS Se denomina embriognesis al proceso que se inicia tras la fertilizacin de los gametos para dar lugar al embrin, en las primeras fases de desarrollo de los seres vivos pluricelulares. En el ser humano este proceso dura unas ocho semanas, momento a partir del cual el producto de la concepcin acaba su primera etapa de desarrollo y pasa a denominarse feto. ENCAJAMIENTO FETAL Desde el punto de vista mdico se considera que se produce el encajamiento cuando, en el feto que viene con la cabeza hacia abajo la parte ms ancha de la misma (dimetro biparietal), que usualmente mide 9,5 cm, ha superado el estrecho superior de la pelvis. El encajamiento sucede en las ltimas semanas del embarazo en las mujeres que no han parido o puede no ocurrir hasta una vez iniciado el trabajo de parto, en las que han tenido partos anteriores. Una vez que ocurre esto, la mujer siente alivio de los sntomas relacionados con la presin que ocasionaba el tero y el feto sobre el diafragma, responsable de la sensacin de asfixia y taquicardia que con frecuencia presenta la embarazada antes que ocurra el encajamiento. El hecho que el beb est encajado, no significa necesariamente que todo esta normal porque el beb se puede encajar de nalgas y el parto suele ser imposible. Gracias al encajamiento, es ms fcil, para algunas madres, comer y respirar durante la ltima semana de embarazo; sin embargo, cuando esto ocurre a algunas madres les cuesta andar y sentarse.

ENDOMETRIO El endometrio es la mucosa que recubre el interior del tero y consiste en un epitelio simple prismtico con o sin cilios, glndulas y un estroma. Es rico en tejido conjuntivo y est altamente vascularizado. Su funcin es la de alojar al cigoto o blastocisto despus de la fecundacin, permitiendo su implantacin. Es el lugar donde se desarrolla la placenta y presenta alteraciones cclicas en sus glndulas y vasos sanguneos durante el ciclo menstrual en preparacin para la implantacin del embrin humano. ENDOMETRITIS PUERPERAL Es el proceso infeccioso ms comn durante el puerperio. La infeccin del endometrio (tejido que recubre la cavidad del tero) se produce por grmenes que tienen, como puerta de entrada la herida que queda en la zona del endometrio donde estuvo insertada la placenta, y desde ah la infeccin se propaga a toda la mucosa endometrial. La endometritis que se presenta durante el puerperio es ms frecuente en mujeres menores de 20 aos y en mayores de 40 aos. ESPERMATOGENESIS La espermatognesis es el aumento o crecimiento, maduracin, transformacin y la liberacin del empaquetamiento del ADN de los espermatozoides en la pubertad. Tambin es el mecanismo encargado de la produccin de espermatozoides; es la gametognesis en el hombre. Este proceso se produce en las gnadas, activado por la hormona GnRH que se produce en el hipotlamo, y la maduracin final de los espermatozoides se produce en el epiddimo. La espermatognesis tiene una duracin aproximada de 62 a 75 das en la especie humana, y consta de tres fases o etapas: mitosis o espermatocitognesis, meiosis y espermiognesis o espermiohistognesis. A veces incluye aterognesis y retrognesis. EXPULSIN DE LOS LIMOS Es la expulsin del tapn mucoso que ocupaba el cervix que con el inicio de la dilatacin se desprende. En la nulpara se lo considera como un signo del inicio del trabajo de parto FECUNDACIN El proceso de fecundacin se inicia con el contacto entre los gametos, encuentro que ocurre en las trompas de Falopio del aparato genital femenino, habitualmente en la regin de la ampolla uterina. Primero el espermatozoide penetra la corona radiada del ovocito II, hasta entrar en contacto con la zona pelcida. Esto da origen a la reaccin acrosmica en la cabeza del espermatozoide, que le permite entrar a la zona pelcida. Tanto la cola del espermatozoide como enzimas de la mucosa tubrica contribuyen con la hialuronidasa acrosmica para abrirle el paso al espermatozoide por la zona pelcida.10 Adems de la hialuronidasa, otras enzimas del acrosoma pueden contribuir a la penetracin de la zona pelcida: ciertas esterasas, acrosinas como la arrocina y la neuroaminidasa. Se necesitan ms de un espermatozoide para lograr fecundar al ovocito. La red de la zona granulosa no es fcil de atravesar para un espermatozoide.

Los espermatozoides tienen haluiorinasa para facilitar el paso hasta llegar a la zona pelcida. Algunos espermatozoides van soltando la cpsula de la vescula acrosmicas para dejar un camino. Es imprescindible poseer el acrosoma intacto para formar el ovocito, pues sin acrosoma el espermatozoide no podr atravesar la membrana del vulo. Por lo tanto se necesitan espermatozoides que liberen sus enzimas antes de llegar al ovocito para que estas degraden la zona granulosa y as algn espermatozoide consiga llegar a la zona pelcida con su acrosoma intacto y pueda entonces fecunadar al ovocito. Cuando el espermatozoide se encuentra con la zona pelcida se une a ella. Se produce entonces la reaccin acrosmica inducida o la protena ZP3. La membrana celular del espermatozoide se fusiona con la membrana exterior del acrosoma y el contenido se libera a travs de unos poros. Las enzimas liberadas (acrosina principalmente, parecida a la tripsina) van disolviendo la zona pelcida y permitiendo el paso del espermatozoide empujado por el flagelo a una velocidad de una micra por minuto. La zona pelcida tiene entre 17 4.0 m,, es decir, que atraviesa la zona entre 10 y 30 minutos. La unin a la zona pelcida es un paso decisivo de la fecundacin. Cuando la reaccin ha terminado el espermatozoide est recubierto por la membrana interna del acrosoma. Este cambio es esencial para el contacto posterior con el ovocito. La zona postacrosmica entra en contacto con las microvellosidades del ovocito. A continuacin se funden las membranas y entran en contacto los citoplasmas. El contenido del espermatozoide entra dentro del citoplasma del ovocito. Sin una correcta reaccin acrosmica la zona postacrosmica no entra en contacto de forma adecuada con el ovocito. Tanto la pieza media como el flagelo del espermatozoide pueden entrar en el ovocito. Tan pronto como un espermatozoide aborda el ovocito se debe evitar la entrada de otro para evitar la polispermia. Esto se provoca con dos mecanismos: 1. La unin dispara una veloz ola despolarizadora en el ovolema que altera la superficie. Una entrada masiva de iones Na+ impide nuevas fusiones de membrana. En un bloqueo temprano, inmediato y transitorio. 2. Una segunda oleada despolarizadora provocada por iones Ca++ provoca el vaciado de miles de vesculas corticales al espacio perivitelino. Son lisozomas que contienen numerosas enzimas que endurecen la zona pelcida. El endurecimiento impide de forma permanente la entrada de ms espermatozoides y protege al cigoto. FENMENOS ACTIVOS DEL TRABAJO DE PARTO El trabajo de parto se divide en tres periodos : el primero corresponde al borramiento y dilatacin del cuello uterino, el segundo a la expulsin del feto y el tercero a la salida de la placenta. Las contracciones del msculo uterino suministran la fuerza y presin que borra y dilata el cuello y expulsa al feto y la placenta. Las contracciones de los msculos abdominales (esfuerzos de pujo) cooperan en la expulsin del feto. Se denomina fenmenos activos del trabajo de parto a las contracciones y los pujos fenmenos pasivos a los efectos que aquellos tienen sobre el canal del parto y el feto. Fenmenos activos - Las contracciones

Las contracciones pueden controlarse clnicamente por palpacin abdominal. Puede hacerse un registro grfico con mtodos ms exactos: Registro de presin intrauterina : A travs de un cateter por va transcervical2. Tocografa externa : Registra los cambios en la dureza del miometrio por medio de undinammetro externo aplicado sobre la pared abdominal. Tiene la ventaja de ser inocua, no invasiva, permite registrar frecuencia y numero de contracciones pero no puede medir intensidad ni el tono uterino. El trazado de presin amnitica permite observar en una contraccin ideal una fase de contraccin rpida de aproximado 50 segundos y una fase de relajacin (una rpida de50 segundos y una lenta de 100seg). Como el comienzo y el final, no se perciben por palpacin abdominal , la duracin clnica (de hasta 60 segundos ) es ms corta que la duracin total. La duracin til es el tiempo que dura con una intensidad superior a 15mmhg. y cuando se hace dolorosa. El tono es la presin ms baja registrada entre dos contracciones y la intensidad(amplitud) es el aumento en la presin intrauterina causada por la contraccin, que en el parto oscila entre 30 y 50 mmhg.. La frecuencia se expresa por el nmero de contracciones producidas en 10 minutos. La actividad uterina ha sido definida como el producto de la intensidad por la frecuencia y se expresa en unidades Montevideo (UM). Un parto normal progresa con una actividad uterina entre 120 y 150 UM. Contractilidad durante el embarazo y parto Durante las primeras 30 semanas de gestacin se observan dos tipos de contracciones: las contracciones de lvarez, muy pequeas y de gran frecuencia que quedan localizadas en una pequea rea del tero; y las de Braxton Hicks, de baja frecuencia (1 por hora) y de 10 a 15mmhg. que se propagan a una gran zona del tero. Despus de la semana 30 la AU progresa a expensas del aumento de frecuencia de estas contracciones. En el preparto aumenta la intensidad y duracin para pasar a la contractilidad del parto: Aparecen contracciones de 30mmhg con un frecuencia de 3 a 4 por minuto que alcanzan una mxima intensidad en el periodo expulsivo. Origen y Propagacin de las ondas contrctiles Las ondas se propagan a partir de los marcapasos uterinos, derechos e izquierdos, ubicados cerca de la implantacin de las trompas. Las ondas se propagan a una velocidad de 2 cm. por segundo con un triple gradiente descendente : Propagacin en sentido descendente, con mayor intensidad y duracin en el fondo que en el segmento inferior. Los pujos Los esfuerzos de pujo son fuertes contracciones de los msculos espiratorios delas paredes torcica y abdominal (rectos anteriores, oblicuos y transverso). Pueden ser espontneos (duran pocos segundos), durante cada contraccin uterina o dirigidos por quien atiende el parto FETOTOMIAS La fetotoma o embriotoma abarca todas las intervenciones operatorias sobre el feto, que tienen por finalidad disminuir el tamao de su cuerpo, separando partes del mismo en todo su permetro.

FONTANELAS Las fontanelas (del latn fontanella, "ventana pequea"), tambin denominadas puntos blandos o molleras, son las separaciones que, durante aproximadamente 12 a 18 meses, se observan, como parte del desarrollo normal, entre los huesos del crneo de un beb, en el sitio donde, en la edad adulta, se formarn las suturas. Despus de ese lapso suelen fusionarse, y as permanecern durante toda la vida adulta de un ser humano. FRCEPS OBSTTRICOS El Frceps Obsttrico es un instrumento de metal en forma de pinzas que permite rodear la cabeza fetal y hacer traccin para ayudar a salir al beb. Muchas personas los temen, y los pacientes tienden a tener una reaccin negativa cuando su uso ha sido considerado. Pero ellos han sido responsables de salvar las vidas de muchos bebs, sobre todo cuando en el parto ocurre un sufrimiento fetal agudo. GALACTOPOYESIS La galactopoyesis: es la mantencin de la produccin de leche y ocurre posterior al parto, alrededor del 9 da hasta el principio de la involucin de la leche. La lactancia ocurre con la ayuda de dos hormonas, la prolactina y la oxitocina. La prolactina promueve la produccin de leche materna mientras que la oxitocina estimula la secrecin de la misma. Cuando el bebe comienza a succionar, se estimulan receptores nerviosos que estn localizados alrededor de la areola y el pezn. Estas sensaciones tctiles crean impulsos que llegan al cerebro (la oxitocina se produce en la hipotlamo y la hipfisis la secreta) secretando oxitocina que produce la contraccin de los conductos mamarios resultando en la eyeccin de la leche. GLOBO DE SEGURIDAD DE PINARD El globo de seguridad de Pinard es un ndice de buena hemostasia de la brecha placentaria por las ligaduras vivientes que determina. Su formacin y permanencia se comprueban por medio de la palpacin, al percibir al tero a nivel o un poco por debajo del ombligo, con lmites bien definidos y una consistencia firme y elstica (que corresponde a la retraccin unida a la tonicidad muscular), que cambia peridicamente hasta ponerse leosa cuando sobrevienen las contracciones. HIPERGALACTIA La hipergalactia o excesiva secrecin de leche es un proceso raro, pero cuando aparece puede ser muy desagradable para la madre. Se produce en estos casos una secrecin continua de leche que el recin nacido no es capaz de aprovechar. Es importante no confundir este trastorno con el ms habitual y fisiolgico proceso de la tumefaccin mamaria que se produce al tercer o cuarto da del puerperio y que comnmente se denomina subida de la leche, y que habitualmente cede con medidas fsicas como son la restriccin de lquidos, la aplicacin de calor local y la sujecin de los pechos. HIPERMESIS GRAVDICA

En medicina se denomina hipermesis gravdica a nuseas y vmitos presentes en mujeres embarazadas, que evolucionan de manera severa, producen deshidratacin, prdida de peso mayor del 5 %, cetonuria y desequilibrio metablico y electroltico Al igual que las nuseas y vmitos muy comunes en la embarazada, la hipermesis aparece alrededor de las 5 semanas y se resuelven antes de las 20 y, por lo general, previene que la mujer afectada coma alimentos y lquidos adecuadamente. Hipermesis significa exceso de vmitos y se estima que se presenta en 0.3% a 2% de los embarazos. La fiebre y el dolor abdominal no suelen ser sntomas caractersticas de la hipermesis del embarazo. El trastorno puede llegar a ser severo de manera veloz, por lo que se considera que la hipermesis gravdica es una emergencia obsttrica y la intervencin teraputica es de la ms alta prioridad. Es una enfermedad que puede afectar la salud del embrin o feto en gestacin al no ser suplido los requerimientos nutricionales. HIPERTONA UTERINA La hipertona uterina se desencadena con la actividad fsica continuada, tras andar varias horas seguidas o al final del da. Cede con el descanso. HIPOGALACTIA La hipogalactia se produce aproximadamente en el 20% de las mujeres que inician una lactancia materna. La que se produce desde el inicio de la lactacin se denomina primaria y se debe habitualmente a un cierto grado de hipotrofia glandular mamaria. La que se produce una vez iniciada la lactancia normal se denomina secundaria y se debe principalmente a mala tcnica o falta de disposicin de la madre al acto del amamantamiento, aunque tambin puede ser debido a alteraciones generales del organismo como anemia importante, traumas psquicos, anomalas del pezn o mastitis HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA La gonadotropina corinica humana, gonadotrofina corinica humana, o hCG (del ingls: human chorionic gonadotropin) es una hormona glicoproteica producida durante el embarazo por el embrin en desarrollo despus de la concepcin y posteriormente por el sincitiotrofoblasto (parte de la placenta).1 2 La hCG tambin es producida en la glndula pituitaria de los hombres y mujeres de todas las edades. INVERSIN UTERINA La inversin uterina es una patologa en la actualidad poco frecuente pero es causa de hemorragia en el posparto inmediato. Se estima una incidencia de 1 en 2500 partos, sin embargo existe subregistro en muchos casos, debido a que la inversin uterina se resuelve casi siempre inmediatamente y por otro lado no se anota en el expediente clnico y por otro lado en pocas instituciones se revisan las notas postparto. En el periodo de alumbramiento habitualmente se responsabiliza al manejo brusco y violento del momento en que se desprende la placenta, sin embargo tambin existe la inversin uterina de causa espontnea.

La inversin uterina se clasifica en grados de acuerdo a la profundidad de desplazamiento del fondo uterino invertido, puede abarcar el cuerpo uterino o invadir la vagina hasta salir por la vulva completamente. INVOLUCION UTERINA Proceso del tero por el que vuelve a su tamao original previo al embarazo tras el parto, facilitado por la lactancia y la secrecin de oxitocina. LOQUIOS Durante el puerperio hay una eliminacin lquida por la vulva, formada por la sangre que mana de la herida placentaria y de las excoriaciones del cuello y vagina, a la que se agregan el lquido de exudacin de dichas lesiones, fragmentos de caduca en degeneracin grasa y las clulas de descamacin de todo el trayecto genital. Este flujo lquido recibe el nombre de loquios. En los loquios corresponde estudiar la duracin del derrame, su cantidad, aspecto, composicin, olor y significacin clnica. La duracin del derrame loquial y su abundancia son variables. Por regla general, el flujo loquial dura alrededor de 15 das, aunque es comn que muchas mujeres tengan prdidas serosas hasta el retorno de la menstruacin. La cantidad se calcula en 800 a 1000 g en los primeros 5 das, para llegar en total a 1500 g en el resto del puerperio. MASTITIS PUERPERAL La mastitis puerperal es una infeccin de la mama que ocurre con la lactancia, usualmente en el curso de los pocos das o semanas que siguen al nacimiento. Es la infeccin del seno ms frecuente durante ese perodo. Por lo general es unilateral. El agente infeccioso ms comn es el Staphylococcus aureus. No se ha esclarecido si este microorganismo proviene de la piel de la mujer o de la boca del nio lactante. Existen dos tipos de mastitis puerperal: a. La forma espordica, que se presenta en mujeres no hospitalizadas. Es una celulitis aguda que afecta los tejidos conectivo y adiposo interlobulares. La va de entrada de la infeccin es usualmente una grieta en el pezn. El cuadro clnico se traduce en dolor localizado, hipersensibilidad, eritema y fiebre. La leche no se infecta. b. La forma epidmica, que es frecuente en las mujeres hospitalizadas. Es una infeccin grave del sistema glandular mamario, con sntomas y signos semejantes pero mucho ms agudos que los de la mastitis espordica. La infeccin es transmitida por una persona portadora del Staphylococcus aureus al lactante, quien la extiende al sistema ductal de la madre. MECANISMO DEL PARTO Se llama mecanismo del parto al conjunto de movimientos que, bajo fuerzas dinmicas del parto, debe efectuar el feto para salir al exterior. ovoide, en virtud de sus dimensiones, la nica forma que tiene de conducto pelviano es presentndose por uno de los extremos de la accin de El feto es un atravesar el ese ovoide:

presentacin de vrtice o cara (la presentacin de frente se considera inviable) o presentacin de nalgas en las distintas variedades. Los movimientos del feto son de 3 tipos: progresin, cambios de actitud y cambios de progresin, necesarios por las condiciones especiales del canal de parto y por la forma irregular del feto. As, el feto tiene que acomodar las dimensiones de las distintas partes a las del conducto pelvi-genital mediante unos cambios de actitud y de orientacin, es decir, de movimientos pasivos, que en conjunto constituyen el mecanismo del parto. Tienen que cumplirse 3 tiempos fundamentales: entrada en el conducto, recorrido por el conducto (encajamiento y descenso) y salida del conducto o desprendimiento. El mecanismo de presentacin de vrtice es el prototipo de mecanismo fisiolgico. El resto sern anmalos (pero no patolgicos) y se desarrollarn con mayor dificultad, siendo ms fcil que se conviertan en patolgicos. MOLA HIDATIFORME En medicina, una mola hidatiforme o embarazo molar es un trmino que se utiliza para referirse a un trastorno del embarazo caracterizado por la presencia de un crecimiento anormal que contiene un embrin no viable implantado y proliferante en el tero.1 En algunos casos el tero contiene un embrin normal adicional a una mola hidatiforme. La conducta es terminar el embarazo molar tan pronto se haya hecho el diagnstico por razn al alto riesgo que le acompaa una aparicin de una forma de cncer llamado coriocarcinoma. El trmino hidatiforme viene del griego que asemeja un racimo de uvas, refirindose a la forma del crecimiento intrauterino; y mola es del latn piedra de molino. MORTINATO Se presenta cuando un feto que se esperaba que sobreviviera muere durante el nacimiento o durante la segunda mitad del embarazo. Los mortinatos se estn volviendo menos comunes a medida que mejoran los cuidados durante el embarazo. Si usted tiene un mortinato, el mdico puede solicitar que se evale y examine cuidadosamente al feto para determinar la causa de la muerte fetal. Esto puede ayudar a planear los cuidados mdicos para cualquier embarazo futuro. MORTINATO Se presenta cuando un feto que se esperaba que sobreviviera muere durante el nacimiento o durante la segunda mitad del embarazo. Los mortinatos se estn volviendo menos comunes a medida que mejoran los cuidados durante el embarazo. Si usted tiene un mortinato, el mdico puede solicitar que se evale y examine cuidadosamente al feto para determinar la causa de la muerte fetal. Esto puede ayudar a planear los cuidados mdicos para cualquier embarazo futuro. MVIL FETAL Es un concepto morfolgico dinmico por el que se considera al feto como un cilindro integrado por 3segmentos: cabeza - hombros - nalgas. Estos tres segmentos son capaces de provocar de por si mecanismo de trabajo de parto, por los que se los denomina segmentos de distocia. El polo pelviano presenta el dimetro bitrocantreo.

Los hombros el biacromial. Y el ceflico (cuyos dimetros mayores son perpendiculares a los mencionados) est unido al cuerpo por el cuello, lo cual permite modificar su tamao de acuerdo con el dimetro predominante. La bveda craneal est formada por la parte superior de los huesos dos frontales, los dos parietales, los dos temporales y el occipital. Estas piezas son maleables y estn separadas por suturas y fontanelas que permiten ciertos movimientos y desplazamientos. Esto permite cambiar la forma de la cabeza por accin de las contracciones uterinas. Esto constituye el modelado. MULTPARA Se aplica a la mujer que ha tenido ms de un parto. Que tiene varios hijos de un solo parto. MUSCULOS DE LA CINCHA PRECOCCIGEA SUPERFICIAL Cincha precoccigea: tiene dos planos, uno superficial y uno profundo PLANO SUPERFICIAL Inmediatamente debajo de la piel, comprende a los siguientes musculos: ESFINTER EXTERNO DEL ANO ANOCOCCIGEO TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINE BULBOCAVERNOSO ISQUICAVERNOSOS EL PLANO SUPERFICIAL tiene su punto de insercin en el rafe anovalvular el que esta unido funcionalmente al Rafe anoccigeo. Estos dos rafes integran una unidad funcional ano-perineo-vulvar unidas por un cccix y al pubis. PLANO PROFUNDO: Transverso profundo Triangular wilson ANATOMISTAS Esfnter externo de la uretra CINCHA COCCIGEA pubococcigeo Glteo mayor ileococcigeo Elevador del ano isqueococcigeo Ligamentos sacrociaticos mayor y menor Musculo isquiococcigeo La funcin que cumple la pelvis blanda en el trabajo de parto es fundamentalmente el darle impulso al mvil fetal, direccionarlo y ampliar el suelo de la pelvis. El feto llega perineo siguiendo el eje del estrecho superior(umbilicococcigeo) y cae directamente en la segunda vertebra del cccix. Alli la cincha coccgea cede, el cccix retropulsa y el rafe anococcigeo empuja a la presentacin haciendo que el orificio anal se abra, se amplie el perineo posterior y el feto choca contra el rafe anovulvar que tambin se distiende y se alarga, permitiendo la ampliacin de la vagina y la vulva. Una vez expulsado el feto del canal pelviano, el cccix debe volver a su estado anterior, por accin del pequeo ligamento NEONATAL

Un neonato o recin nacido es un beb que tiene 27 das o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesrea La definicin de este perodo es importante porque representa una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios muy rpidos que pueden derivar en consecuencias importantes para el resto de la vida del recin nacido. El trmino se ajusta a nacidos pretrmino, a trmino o postermino. Durante los primeros 30 das de vida, se pueden descubrir la mayora de los defectos congnitos y genticos. No todas las anomalas genticas se manifiestan por su clnica en el momento del nacimiento, pero con el manejo adecuado, se pueden descubrir, prevenir y tratar gran parte de las enfermedades del nuevo ser humano. El recin nacido puede presentar aspectos muy diferentes atendiendo a numerosos factores propios, de su madre o del periodo gestacional. Por otra parte, existen numerosos fenmenos transicionales, derivados de la adaptacin del neonato al nuevo entorno en el que se desenvuelve. Este hecho conlleva una serie de cambios, la mayora predecibles, que establecen la norma del desarrollo y crecimiento infantil y que tienden a sealar la aparicin de signos patolgicos. NULPARA (Del latn nullus, ninguno, y parere, parir). Mujer que no ha tenido hijos mediante parto vaginal. BITO FETAL Se denomina as a la muerte fetal in tero antes de su viabilidad. La muerte fetal se puede producir intra tero por varias causas, o intra trabajo de parto, en este ltimo caso es un verdadero fracaso obsttrico. Paciente refiere evolucin de cinco das en forma espontnea elimina lquido amnitico en poca cantidad, intermitente de caractersticas claro transparente, aproximadamente 30 horas antes del ingreso se acompaa de dolor tipo contrctil en hipogastrio, al inicio de leve intensidad y luego se intensifica irradindose a regin lumbo-sacra, adems no percibe movimientos fetales. Se trata de un caso frecuente, en personas en etapa de adolescencia, falta de informacin y concientizacin, no acuden a consulta en forma oportuna; siendo la poca de la gestacin una etapa de cuidados y controles frecuentes; y si presenta alguna sintomatologa debe ser inmediato. OCCIPUCIO El occipucio es el nombre cientfico para la porcin posterior e inferior de la cabeza, es decir, parte de la cabeza por donde esta se une con las vrtebras del cuello. El nombre coloquial es colodrillo. El adjetivo derivado de occipucio es occipital: hueso occipital. OLIGOHIDRAMNIOS Oligohidramnios es un trmino mdico que significa poco lquido amnitico. Afecta a menos del 10% de los embarazos, y aunque es ms comn que se desarrolle en el ltimo trimestre, puede aparecer en cualquier nivel del embarazo. Las causas son an desconocidas, pudiendo ocurrir en mujeres sin ningn factor de riesgo durante su embarazo. Es un trastorno que se diagnostica durante un ultrasonido revelando un

ndice de lquido amnitico menor de 5 cm y debe ser tratado por un profesional de la salud especializado. El uso de oligohidramnios como predictor de complicaciones gestacionales permanece an controversial OVOGNESIS La ovognesis es la gametognesis femenina, es decir, es el desarrollo y diferenciacin del gameto femenino u vulo mediante una divisin meitica. En este proceso se produce a partir de una clula diploide y se forman como productos una clula haploide funcional (el vulo), y tres clulas haploides no funcionales (los cuerpos polares). Las ovogonias se forman a partir de las clulas germinales primordiales o CGP's.se originan en el epiblasto a partir de la segunda semana y migran por el intestino primitivo a la zona gonadal indiferenciada alrededor de la quinta semana de gestacin. Una vez en el ovario, experimentan mitosis hasta la vigsima semana, momento en el cual el nmero de ovogonias ha alcanzado un mximo de 7 millones esta cifra se reduce a 40000 y solo 400 sern ovuladas a partir de la pubertad hasta la menopausia alrededor de los 50 aos. Desde la semana octava, hasta los 6 meses despus del nacimiento, las ovogonias se diferencian en ovocitos primarios que entran en la profase de la meiosis y comienza a formarse el folculo, inicialmente llamado folculo primordial. El proceso de meiosis queda detenido en la profase por medio de hormonas inhibidoras hasta la maduracin sexual. PARTO A TRMINO Se define parto como la expulsin de un feto maduro entre las 37 y las 42 semanas cumplidas desde el interior de la cavidad uterina hacia el exterior. Esto es lo que se entiende por parto a trmino o parto eutcico. PARTO DISTCICO Se considera un parto distcico cuando son necesarias maniobras o intervenciones quirrgicas. Las causas de este tipo de parto pueden deberse a problemas del propio mecanismo materno ante el parto u otras causas especficas, que se dividen en maternas y fetales. PARTO EUTCICO Un parto eutcico es un parto normal, en el que no se identifican alteraciones en su transcurso: el feto se encuentra en posicin fetal ceflica y flexionada, su salida tendr lugar por va vaginal. PARTO PRETERMINO El trabajo de parto de pretrmino es definido como la presencia de contracciones regulares y modificaciones cervicales antes de las 37 semanas de gestacin. El trabajo de parto de pretrmino espontneo es responsable del 40 al 50 % de los partos de pretrmino aproximadamente, mientras que el resto de estos nacimientos resultan de la Rotura Prematura de Membranas (RPM) (25 a 40 %) y de indicaciones de

interrupcin del embarazo antes del trmino (20 a 25 %)3. En este artculo solamente se discutir el manejo del trabajo de parto pretrmino espontneo. Su patognesis es an discutida, y a menudo no est claro si el trabajo de parto pretrmino representa una activacin temprana idioptica del trabajo de parto normal o es el resultado de algn mecanismo patolgico. Existen algunas teoras acerca de la iniciacin del trabajo de parto, como ser: 1) disminucin brusca de los niveles de progesterona (demostrada en ovejas), 2) liberacin de ocitocina (si bien los niveles de ocitocina y su clearence son estables durante todo el embarazo y no aumentan antes del trabajo de parto) y 3) activacin decidual prematura (ocurrira en el contexto de una infeccin oculta del tracto genital superior). Esta ltima teora podra ser la ms probable. PELOTEO ABDOMINAL En el cuarto y quinto mes con una mano en un flanco presionando la pared hacia el tero y golpeando con la otra mano en el otro flanco se obtiene por descenso del feto en el lquido amnitico la percusin de la mano opuesta. PELVIS MATERNA Ginecoide. Es la pelvis ideal y se caracteriza por: dimetro antero-posterior similar al transverso, sacro en posicin normal, paredes laterales rectas, espinas no prominentes, ngulo subpbico abierto y sagital posterior algo ms pequeo que el anterior. Constituye, aproximadamente, el 50% de los tipos de pelvis y el pronstico para el parto es muy bueno. Androide. Se caracteriza por: dimetro antero-posterior algo menor que el transverso, sacro inclinado hacia adelante, paredes laterales convergentes, espinas citicas muy prominentes, ngulo subpbico cerrado y sa-gital posterior mucho ms pequeo que el anterior. Constituye, aproximadamente, el 15% de las pelvis y el pronstico para el parto es malo. Antropoide. Se caracteriza por: dimetro antero-posterior mayor que el transverso, sacro largo y recto dirigido hacia atrs, paredes laterales algo convergentes, espinas citicas poco prominentes, ngulo subpbico algo estrecho y sagital posterior ms pequeo que el anterior. Constituye, aproximadamente, el 30% de las pelvis y el pronstico para el parto es bueno, aunque no es la pelvis ideal. Platipeloide. Se caracteriza por: dimetro antero-posterior menor que el transverso, sacro curvo y corto dirigido hacia atrs, paredes laterales rectas, espinas prominentes, ngulo subpbico abierto y sagital posterior ms pequeo que el anterior. Es la variedad ms rara, constituye menos del 5% de los casos y el pronstico para el parto es malo. Estos cuatro grupos son ms tericos que prcticos porque, en la mayora de los casos, se encuentran tipos intermedios como son: ginecoide con tendencia antropoide, androide con tendencia ginecoide, etc. PERINATAL El trmino perinatal se emplea para referirse a todo aquello que es en materia de tiempo inmediatamente anterior o posterior al momento del nacimiento del beb, es decir, desde la semana 28 de gestacin aproximadamente hasta los primeros sietes das despus del parto.

Durante largo tiempo como consecuencia de la idea de la inmadurez que presenta el sistema nervioso central se crey que las capacidades de los bebes intrauterinos y an de los recin nacidos eran realmente escasas, sin embargo, algunas investigaciones de los ltimos tiempos han dado cuenta de la existencia de caractersticas especiales de sensibilidad y competencias durante justamente el momento de la gestacin y los primeros meses de vida del beb. PLACENTA La placentadel latn torta plana refirindose a su apariencia en humanos es un rgano efmero presente en los mamferos placentarios y que relaciona estrechamente al beb con su madre, satisfaciendo las necesidades de respiracin, nutricin y excrecin del feto durante su desarrollo. La placenta se desarrolla de las mismas clulas provenientes del espermatozoide y el vulo que dieron desarrollo al feto y tiene dos componentes, una porcin fetal, el corion frondoso y una porcin materna o decidua basal. PLACENTA PREVIA Es un problema del embarazo en el cual la placenta crece en la parte ms baja de la matriz (tero) y cubre toda la abertura hacia el cuello uterino o una parte de ella. La placenta crece durante el embarazo y alimenta al feto. El cuello uterino es la abertura hacia la va del parto. PLANOS DE HODGUE Los planos de Hodge es un trmino obsttrico usado para dividir la pelvis desde el estrecho superior hasta el estrecho inferior, incluyendo la excavacin plvica con el fin de ubicar la posicin de la presentacin fetal en su paso por el canal del parto, teniendo como referencia el ecuador de la cabeza fetal. En total son en nmero de cuatro planos numerados desde arriba hasta abajo. POLIHIDRAMNIOS Polihidramnios es un trmino mdico que se refiere a la presencia excesiva o aumento de lquido amniticopor lo general mayor a los 2 litros o un ndice de lquido amnitico >18 mmalrededor del feto antes de que este nazca.1 La alteracion puede ocurrir cuando el feto no puede tragar la cantidad normal o suficiente de lquido amnitico o debido a diversos problemas gastrointestinales, cerebrales o del sistema nervioso (neurolgicos) o de otro tipo de causas relacionadas con el aumento en la produccin de lquido como cierto trastorno pulmonar del feto. POSICIN FETAL La posicin fetal describe, como su nombre lo indica, el posicionamiento del cuerpo del feto prenatal durante el desarrollo del embarazo. Lo ms frecuente es que el dorso o espalda est curveada, la cabeza inclinada hacia adelante y las extremidades dobladas y dirigidas hacia el torso. sta es la posicin usada en la profesin mdica para minimizar lesiones del cuello y del pecho. En la esttica fetal, con el feto en posicin fetal, se determina la posicin por medio del dorso fetal en relacin con el eje derecho o izquierdo de la madre. As, un feto con el

dorso en el hemisferio materno izquierdo se dice que tiene posicin izquierda, igualmente con la posicin derecha. La posicin guarda estrecha relacin con la presentacin fetal, de tal modo que se describen juntas. PRECLAMPSIA La preeclampsia es una complicacin mdica del embarazo tambin llamada toxemia del embarazo y se asocia a hipertensin inducida durante el embarazo; est asociada a elevados niveles de protena en la orina (proteinuria).1 Debido a que la preeclampsia se refiere a un cuadro clnico o conjunto sintomtico, en vez de un factor causal especfico, se ha establecido que puede haber varias etiologas para el trastorno. Es posible que exista un componente en la placenta que cause disfuncin endotelial en los vasos sanguneos maternos de mujeres susceptibles. Aunque el signo ms notorio de la enfermedad es una elevada presin arterial, puede desembocar en una eclampsia, con dao al endotelio materno, riones e hgado. La nica cura es la induccin del parto o una cesrea y puede aparecer hasta seis semanas posparto. Es la complicacin del embarazo ms comn y peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y tratarse rpidamente, ya que en casos graves ponen en peligro la vida del feto y de la madre. Se caracteriza por el aumento de la tensin arterial (hipertensin) junto al de protenas en la orina (proteinuria), as como edemas en las extremidades. PRESENTACIN FETAL La presentacin fetal es la identificacin de cual de los dos polos fetales se pone en proximidad o en contacto con la pelvis menor. Por razn de que el feto solo tiene dos polos, solo existen dos presentaciones posibles, la presentacin ceflica y la presentacin podlica. Presentacin ceflica A su vez, la presentacin ceflica consta de cuatro variantes, dependiendo si la cabeza est flectadaes decir, el mentn est en cercana proximidad o en contacto con el pechoo si est deflectadacon deflexin de la cabeza alejando el mentn del pecho en diversos grados. Ceflica vrtice Es la presentacin por excelencia de un beb al nacer, en la que ofrece al canal del parto el centro de la excavacin de la fontanela posterior. Ceflica sincipucio o bregmtica El feto presenta un discreto grado de deflexin de la cabeza, de modo que ofrece la romboidal fontanela anterior o bregmticael punto de unin de la sutura coronal y sagitalal centro de la pelvis. Ceflica de frente Es una posicin distcica por el gran dimetro de la presentacin fetal, con un moderado grado de deflexin de la cabeza de tal modo que el feto ofrece la regin frontal al centro de la pelvis. Ceflica de cara Presenta deflexin mxima de la cabeza, de tal modo que el occipucio est en cercana proximidad o en contacto con la columna cervicodorsal. Resulta en la presentacin de

el dimetro ms amplio, aumentado en un 25% (3cm) comparado con la presentacin flexionada clsica. Puede resultar en distocia, y se ve con cierta frecuencia en las grandes multparas, en fetos de gran tamao, anencefalia y tumores en el cuello fetal. Por lo general se descubre con la palpacin de elementos de la cara fetal durante el trabajo de parto. No se indica el uso de un extractor, electrodos y se debe evitar la adminstracin de oxitocina. Presentacin podlica Hay dos tipos de posiciones adoptadas por el feto cuando el polo caudal del feto est en contacto con la pelvis materna y puede tener dos variedades. Una presentacin podlica completa, en la que no se altera la posicin fetal y un presentacin podlica incompleta, en la que los muslos se extienden a lo largo del tronco, o cuando los pies estn extendidas hacia el canal del parto o, una tercera variedad, en la que las rodillas son las primeras ofrecidas durante el trabajo de parto. La presentacin podlica en un 25% de los embarazos antes de las 30 semanas y se considera de alto riesgo despus de las 32 semanas de embarazo. PRIMIGESTA Mujer con su primera Gestacin o Embarazo. PSICOSIS PUERPERAL Se conoce que la depresin postparto es bastante comn entre las fminas e incluso hay algunos especialistas que afirman que la misma se debe a los grandes desbalances hormonales. No obstante, existe una problemtica que va ms all: se trata de la psicosis puerperal. La psicosis puerperal es una psicopatologa de carcter grave que afecta aproximadamente a una de cada mil embarazadas despus de dar a luz. Esta problemtica tiene algunos puntos de contacto con el trastorno bipolar y puede presentarse con sntomas como: mana, depresin severa, alucinaciones, confusin y cambios drsticos de humor. Obviamente, tambin existe una prdida de contacto con la realidad que en ocasiones pone en riesgo la vida del pequeo. En el caso de la psicosis puerperal generalmente se aprecia una historia familiar de trastornos psicticos o una vivencia anterior en la propia persona. Curiosamente, una investigacin desarrollada por cientficos del Instituto Karolinska de Estocolmo hall que el riesgo de desarrollar una psicosis crece conforme aumenta la edad de las mujeres. As, las fminas que sobrepasan los 35 aos tienen el doble de probabilidades de presentar un cuadro psictico que las mujeres ms jvenes. Ser madres primparas tambin aumenta el riesgo. PUERPERIO ALEJADO Est comprendido entre los 11 y 42 das despues del parto. Al finalizar este perodo, concluye prcticamente la involucin genital y se alcanza, en trminos generales, el estado pregravdico. Si no se ha puesto en prctica la lactancia, sobreviene la primera menstruacin El tero pesa 60 g al fin del perodo. A los 25 das termina la cicatrizacin del endometrio (sin que medie ninguna influencia hormonal).

Pero a partir de entonces la accin hormonal comienza a manifestarse; as, pronto puede encontrarse un endometrio proliferativo estrognico y, con menos frecuencia, uno de tipo luteal o progesternico. Esta nueva proliferacin de la mucosa uterina se debe al despertar, an parcial, de la funcin ovrica. Estas trasformaciones ocurren tanto en la mujer que lacta como en la que no lo hace. En contraste con lo que ocurre en el endometrio, Ia vagina sufre en su mucosa un proceso de atrofia transitoria, que dura ms en la que lacta. PUERPERIO INMEDIATO Comprende las primeras 24 horas posteriores al parto y transcurre habitualmente durante la internacion de la gravida. Luego de la evacuacin del tero, la mujer experimenta una sensacin de alivio y bienestar. La facies, aun despus de una noche de molestias e insomnio, es tranquila y se halla normalmente coloreada. La respiracin es normal y calma. El pulso, lleno, regular y amplio, oscila entre 60 y 70 por minuto. La tensin arterial suele ser normal y otras veces algo baja. En ocasiones pueden sobrevenir algunas molestias como sensacin de quemadura a nivel de la vulva, aun en ausencia de toda lesin. En otros casos puede acusarse dolor en la cara anterior e interna de los muslos, debido a la fatiga muscular, cuando el perodo expulsivo ha sido largo. PUERPERIO MEDIATO Como se dijo anteriormente corresponde a los primeros 10 das despus del parto, por lo que se lo ha tomado como imagen general del puerperio.propiamente dicho.y se extiende prcticamente hasta la aparicin de la primera menstruacin Constituye el perodo de mxima involucin de los rganos genitales, de mayor derrame loquial y de instalacin de la secrecin lctea. PUERPERIO TARDIO Abarca el perodo comprendido entre los 42 y los 364 das y se asocia en la mayor parte de los casos con la mujer que amamanta Se observa por lo general una vagina bien evolucionada y un endometrio hipotrfico. La tasa baja de estrgenos no sera suficiente en la mujer que lacta para estimular el endometrio en reposo, pero s para actuar sobre la vagina, cuya receptividad es mayor. Hay un bloqueo de los rganos genitales por la funcin lctea que puede llevar a la hiperinvolucin del tero, aunque normalmente al cabo de cierto tiempo el ovario se libera y comienza a funcionar. PUJOS ESPONTANEO Se ha demostrado que los pujos espontneos (los que realiza la mujer cuando siente la necesidad) Los pujos espontneos suelen ser ms cortos y enrgicos, en exhalacinsoltando el aire- y a veces acompaados de gemidos o gruidos que acompaan cada impulso y permiten que el aire salga. Empujar espontneamente consiste en, de 3 a 5 empujes cortos (4 a 6 segundos) con cada contraccin, comparados con los dirigidos que son empujes de 10 a 30 segundos de duracin al mismo tiempo que se contiene la respiracin. La evidencia disponible es limitada, pero se puede afirmar que aunque el

pujo continuo y sostenido parece acortar ligeramente el periodo expulsivo, no es recomendable su uso debido a los efectos secundarios que produce en la madre y el beb. ROTACIN INTERNA FETAL Rotacin interna. Este evento ocurre al girar la cabeza fetal en el interior de la pelvis, el occipucio se va moviendo hacia la snfisis del pubis o hacia la cavidad el sacro tratando de regresar a su posicin original. Este giro es de 45 en las variedades anteriores, de 90 en las transversas y de 135 en las variedades posteriores. SALPINGECTOMIA La salpingectomia es una forma de anticoncepcin irreversible. Es una de las mejores tcnicas de esterilizacin. Hay diferentes formas de realizarla pero sin embargo la ms usada en nuestro pas es la tcnica de Pomeroy. Actualmente en muchas instituciones del pas la esterilizacin quirrgica se puede realizar por medio de laparoscopia. Hay diferenes mtodos ya sea con cauterio bipolar, unipolar, clamps, anillos de Young o cauterizarla y cortarlas a la vez. Sin embargo, aunque sea el mtodo ms seguro de los dems formas anticonceptivas en la mujer, no es 100% seguro. Existe un mnimo porcentaje en que algunas veces se recanaliza una trompa y puede pasar el espermatozoide a traves de ella y fecundar el vulo. Lo ms importante de los anterior es que si una paciente tiene una prueba de embarazo despus de esta ciruga tiene un 33% de posibilidad de desarrollar un embarazo ectpico. Por lo que debe acudir inmediatamente a un centro salud. SECUNDIGESTA Secundigesta es cuando una mujer queda embarazada de su segundo hijo. SINSIPUCIO El sincipucio es una parte de la cabeza que est relacionada con la frente y limitada por el occipucio. El sincipucio es el nombre que recibe la parte de la cabeza que abarca desde la frente hasta la parte superior de la cabeza SUFRIMIENTO FETAL Se trata de una disminucin del aporte de oxgeno que el futuro beb recibe durante el parto, llegando esta disminucin a ocasionar daos que son irreparables en los tejidos cerebrales o incluso algo peor. Esta peligrosa complicacin, suele deberse a una lesin en la placenta de la mam o a un problema circulatorio de la madre que altera la calidad o la cantidad de sangre que intercambia con el futuro beb. A una amiga nuestra le pas que por sufrimiento fetal, tuvieron que hacerle la cesrea a toda prisa, por suerte no pas nada, pero el susto fue grande. Durante el inicio del parto, ya hubo complicaciones, la mam no dilataba y haba salido unos 10 das de cuentas. Perda algo de lquido amnitico y por esto acudi al hospital. Quisieron provocar el parto rompiendo la bolsa amnitica y en ese momento

detectaron que los latidos del beb se volvan irregulares. La llevaron rpidamente al quirfano para practicarle una cesrea. SUTURAS FETALES SUTURAS: Sutura sagital: se extiende de la fontanela mayor a la menor. Sutura interfrontal o metpica. Sutura parietofrontal o coronaria.S utura parietooccipital o lambdoidea. TERATOGENIA La teratogenia es la capacidad de producir malformaciones. Se dice que una infeccin, droga o producto es teratognico cuando es capaz der producir malformaciones. Malformacin, anomala estructural presente en el nacimiento. Las malformaciones son importantes por su frecuencia (5% de los nacidos), mortalidad (cuarta causa en la infancia) y morbilidad, su etiopatogenia o causaslidad puede ser exgena, endgena o multifactorial. TRIGESTA trigesta es cuando una mujer queda embarazada de su tercer hijo. UNTO SEBCEO Es un material graso, blanquecino que puede cubrir el cuerpo, que es producido por las glndulas sebceas desde las 20-24 semanas de gestacin y con el que el beb puede nacer. UTERO El tero, tambin denominado matriz, es el rgano de la gestacin y el mayor de los rganos del aparato reproductor femenino de la mayora de los mamferos, incluyendo los humanos. Es un rgano muscular, hueco, en forma de pera, extraperitoneal, situado en la pelvis mayor de la mujer, que cuando adopta la posicin en anteversin se apoya sobre la vejiga uterina por delante, estando el recto por detrs. Situado entre la vagina y las trompas de Falopio, aloja a la blstula, que se implanta en el endometrio, dando comienzo a la gestacin, que en la especie humana dura unos 280 das. VULVITIS PUERPERAL La vulvovaginitis es una inflamacin de la vulva y la vagina. Es muy frecuente y puede aparecer a cualquier edad. Los sntomas suelen ser de picor y flujo de caractersticas distintas a las habituales. Adems puede aadirse olor diferente del flujo y molestias al orinar. Las causas pueden ser infecciosas o no. La causa ms frecuente son las infecciones por hongos, generalmente Cndida Albicans. ste es un hongo que est presente habitualmente en el tubo digestivo y la vagina manteniendo un balance con el resto de la flora de la vagina, pero que si

prolifera puede dar molestias. Esta proliferacin est favorecida por la toma de antibiticos o por situaciones de estrs. Al ser una infeccin por un agente que habitualmente vive en el tracto digestivo inferior no se considera infeccin de transmisin sexual pero frecuentemente se trata a los dos miembros de la pareja. Los sntomas aparecen en el 50-70% de las mujeres con infeccin por hongos y se manifiesta por picor vaginal y presencia de flujo vaginal blanco grumoso. El tratamiento se realiza con antimicticos locales o bien por va oral. El 90% de los casos se curan con tratamientos sencillos y cortos, y en algunas ocasiones es preciso tratar a la pareja.