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LLANOS ZAVALAGA, Luis Fernando, CONTRERAS RIOS, Carlos Enrique, VELASQUEZ HURTADO, Jos Enrique et al. Automedicacin en cinco provincias de Cajamarca. Rev Med Hered, oct. 2001, vol.12, no.4, p.127-133. ISSN 1018-130X. Formato Documento Electrnico (ISO) LLANOS ZAVALAGA, Luis Fernando, CONTRERAS RIOS, Carlos Enrique, VELASQUEZ HURTADO, Jos Enrique et al. Automedicacin en cinco provincias de Cajamarca. Rev Med Hered. [online]. oct. 2001, vol.12, no.4 [citado 16 Junio 2013], p.127-133. Disponible en la World Wide Web: <http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018130X2001000400004&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1018-130X.

Automedicacin en cinco provincias de Cajamarca

Llanos Zavalaga, Luis Fernando*; Contreras Ros, Carlos Enrique; Velsquez Hurtado, Jos Enrique**; Mayca Prez, Julio Ander**; Lecca Garca, Leonid**; Reyes Lecca, Roberto**; Peinado Rodrguez, Jess.

* Magister en Polticas, Planificacin y Financiamiento en Salud. Profesor Asociado Facultad de Salud Pblica y Administracin "Carlos Vidal Layseca". Universidad Peruana Cayetano Heredia. ** Mdico Cirujano. Unidad de Gestin. Facultad de Salud Pblica y Administracin "Carlos Vidal Layseca". Universidad Peruana Cayetano Heredia.

RESUMEN La automedicacin en poblaciones de bajos recursos es uno de los principales problemas de salud pblica. Ello puede incrementar las reacciones adversas, la resistencia antimicrobiana y los costos, ocasionando en la persona un riesgo elevado, evitable, caro e ineficaz. Objetivo: Este estudio pretende determinar las caractersticas de la automedicacin en la zona rural de Cajamarca. Material y mtodos: Se realiz un estudio transversal analtico, entre diciembre de 1999 y

enero del 2,000, aplicndose una encuesta a 384 jefes de hogar seleccionados de manera sistemtica con probabilidad proporcional al tamao; el muestreo fue probabilstico y polietpico. Resultados: Se encontr automedicacin en 36.19% de hogares, adquiriendo alguna medicacin 66.18% de ellos en una farmacia privada. No hubo diferencia significativa en relacin a las variables sexo, ocupacin y grado de instruccin el jefe de hogar, as como su afiliacin a un seguro familiar. Se encontr asociacin entre ingreso mayor de 300 nuevos soles y automedicacin. El motivo ms frecuente mencionado por la poblacin para automedicarse fue: "ya s que recetan" (41.72%). Conclusiones: La automedicacin es un problema frecuente en zonas rurales de Cajamarca. Los medicamentos son comnmente adquiridos en farmacias privadas. Slo se encontr asociacin entre automedicacin y hogares que tienen un ingreso mayor de 300 nuevos soles. (Rev Med Hered 2001; 12: 127-133). PALABRAS CLAVE: Automedicacin, medicamento

SUMMARY Self-medication in low-income populations is one of the main problems of public health. This may increase the adverse reactions, antimicrobial resistance and costs, causing in the person an elevated, avoidable, expensive and ineffective risk. Objective: To determine the characteristics of self-medication in the rural area of Cajamarca. Material and methods: An analytical cross-sectional study was carried out between December 1999 and January 2000. A survey was applied to 384 households selected in a systematic way with proportional probability to the size; the sampling was probabilistic and multistage. Results: Self-medication was reported at 36.19% of homes, acquiring some medication 66.18% of them in a private pharmacy. There was no significant difference in relation to the variables sex, occupation and educational level of the head of the house, as well as its affiliation to a health insurance. Association was found between income greater than 300 nuevos soles and selfmedication. The reason most frequently by the population to self-medicate was: "I already know what they prescribe" (41.72%). Conclusions: Self-medication is a common problem in rural areas of Cajamarca. Drugs are usually bought at are acquired in private pharmacies. Association was only found between selfmedication and homes with income greater than 300 nuevos soles. (Rev Med Hered 2001;12: 127-133). KEY WORDS: Self-medication, drugs.

INTRODUCCIN El tratamiento de las enfermedades ha sido una constante preocupacin a travs de los tiempos y las sociedades. Los medicamentos y vacunas tienen el potencial de conferir enormes beneficios a la poblacin en la medida que se usen adecuadamente, se suministren en el momento preciso y sean accesibles econmicamente (1,2). No obstante, las consecuencias y el papel prioritario que han adquirido los medicamentos en la sociedad y particularmente en los sistemas de salud, involucran necesariamente aspectos ideolgicos (3). La automedicacin es una prctica frecuente en el mundo, aunque no se ha insistido en forma suficiente en el papel relevante de los consumidores en la eleccin y consecuente uso apropiado de los medicamentos. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) viene resaltando en los ltimos aos la existencia de un lugar vlido para la automedicacin en las sociedades desarrolladas y la necesidad de que se forme a la poblacin en el uso adecuado de frmacos, como un aspecto ms de la educacin en salud (4). Es en este sentido que en los pases desarrollados la automedicacin est tomando cada vez un mayor protagonismo (5) en el contexto de lo que ha sido denominado "automedicacin responsable". Sin embargo, el concepto de automedicacin se torna crtico en pases en vas de desarrollo (6-11), involucra directamente el comportamiento de los consumidores o pacientes quienes ante una enfermedad o molestia, deciden consultar con personas que no son profesionales de salud (familiares, vecinos o dispensadores de medicamentos) para obtener la recomendacin de algn frmaco y adquirirlo. Las consecuencias de esta prctica son numerosas. El incremento en el riesgo de reacciones adversas, el aumento de la resistencia bacteriana, el aumento de los costos en salud, el encubrimiento de la enfermedad de fondo con las complicaciones por la misma y la disminucin de la eficacia del tratamiento por uso inadecuado o insuficiente de los medicamentos son algunas de ellas. Estos efectos negativos se ven aumentados en poblaciones donde es fcil tomar a la automedicacin como una va de tratamiento, como son ancianos y nios (1216). La automedicacin en algunas sociedades se ha convertido as, en un problema de salud pblica que tiene relacin con el conocimiento inadecuado de la poblacin, la deficiente cobertura, mala calidad de los servicios pblicos,

sistemas de control para acceder a medicamentos sin prescripcin profesional y a la flexibilidad de quienes se encargan de dispensar el medicamento (17). En nuestro medio se han realizado estudios a nivel de zonas urbanas; sin embargo, en zonas rurales existen factores que podran agravar el problema de la automedicacin, los cuales han sido poco explorados, entre ellos se puede mencionar: mayor pobreza, menor accesibilidad a servicios y profesionales de salud y creencias sobre la efectividad de algunos medicamentos. El Departamento de Cajamarca est ubicado en la zona nororiental del Per, tiene una extensin aproximada de 33317.54 Km2, cuenta con 13 provincias y 127 distritos. En 1996 el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica del Per (INEI) estim que el departamento de Cajamarca alojaba una poblacin total de 1,343,501 habitantes, correspondiendo el 72.1% a zona rural. La poblacin de Cajamarca recibe atencin de salud del Ministerio de Salud (MINSA), EsSalud y Sanidad de la Polica Nacional del Per, siendo el MINSA el que brinda mayor cobertura contando con 172 establecimientos de salud en la DISA- Cajamarca, entre puestos y centros de salud y un hospital localizado en la provincia de Cajabamba. La oferta de profesionales de salud est por debajo del promedio nacional, existiendo 2.18 mdicos y 3.74 enfermeras por 10000 habitantes. Los establecimientos de salud privados estn centralizados en la provincia de Cajamarca, existiendo una ausencia notable de oferta privada en las dems provincias. Las ONGs cumplen un rol importante en el trabajo preventivopromocional. Este estudio pretende evaluar la situacin actual de la automedicacin en la zona rural de Cajamarca e identificar los factores que puedan caracterizarla; de este modo, se pretende contribuir con el conocimiento de los factores condicionantes de la automedicacin en zonas rurales del Per y disear estrategias que busquen mejorar el uso apropiado de medicamentos de acuerdo a nuestra realidad.

MATERIAL Y METODOS El presente estudio transversal analtico fue realizado durante los meses de diciembre de 1999 y enero del 2000. Se seleccion 5 provincias de la Direccin de Salud-Cajamarca (DISA-Cajamarca), que albergan aproximadamente el 19.5% de la poblacin total de este

departamento: Contumaz, San Pablo, San Miguel, Celendn y San Marcos. Se realizaron entrevistas a un total de 384 jefes de hogar de las provincias mencionadas. Para la estimacin del tamao muestral, basado en estudios anteriores, se consider un porcentaje de automedicacin de 35%, un efecto de diseo muestral de 1.5, un nivel de confiabilidad de 95% y un error absoluto de 7.5%. Se aplic una encuesta a la poblacin de dichas provincias, siendo la unidad de observacin los hogares y la unidad de anlisis la persona que forma parte del hogar. Se realiz un muestreo probabilstico, polietpico de reas e independiente en cada dominio de estudio. En todas las etapas de muestreo, se utiliz la seleccin sistemtica con probabilidad proporcional al tamao. La encuesta se aplic a la persona responsable de la familia. A partir de ella se obtuvieron datos sociodemogrficos (nombre, edad, sexo, grado de instruccin, ocupacin, ingreso familiar, lugar de residencia) y datos de automedicacin con las motivaciones para hacerlo. La informacin obtenida fue revisada, codificada y luego digitada mediante un programa de captura de datos con un error no mayor al 7%. Para fines del estudio se definieron los siguientes conceptos: * Automedicacin: Consumo de medicamentos por la poblacin sin tener prescripcin alguna. * Medicamento: Toda sustancia o mezcla utilizada para la prevencin, diagnstico, alivio o restablecimiento de alguna enfermedad o la modificacin de alguna funcin orgnica. * Receta o prescripcin: Cuando el(los) medicamento(s) fue prescrito por un personal de salud (se incluyen: mdicos, odontlogos, enfermeras, tcnico de enfermera y obstetriz). Algunos autores consideran a la automedicacin como toda compra de medicamento realizada sin tener una prescripcin (receta) profesional. Sin embargo, en zonas rurales de la sierra, como la zona de estudio caracterizada por su difcil accesibilidad, donde la poblacin est dispersa, y la relacin mdico habitante es baja6, los prescriptores "por necesidad" vienen a ser las enfermeras, los tcnicos de enfermera o los promotores, quienes desarrollan la actividad asistencial en esas zonas. Por esta razn se adapt la definicin de

automedicacin en la comunidad, considerando como prescriptores autorizados a los prestadores de los puestos de salud sean tcnicos, promotores o enfermeras. Se consider como variable dependiente a la automedicacin en los ltimos tres meses; mientras que las variables independientes fueron: motivo de compra de medicamentos sin receta, lugar donde los adquiere, ingreso mensual, afiliacin a algn seguro de salud, grado de instruccin y ocupacin del jefe de familia. El procesamiento estadstico y generacin de grficos y tablas se realiz con el paquete estadstico SPSS para Windows v. 9. Se realizaron cruces bivariados entre las variables, la fuerza de asociacin se evalu mediante la prueba chicuadrado, considerando como estadsticamente significativo un valor p<0.05.

RESULTADOS Se entrevistaron 384 jefes de familia, de ellos 330 (85.9%) fueron varones, la edad promedio fue 46.3 14.0 aos, 175 (45.57%) no llegaron a terminar estudios primarios, 253 (65.88%) desarrollan sus actividades en el campo y 41 (10.67%) tenan derecho a algn tipo de seguro mdico. El ingreso promedio familiar fue entre 278.9 y 256.8 nuevos soles (Tabla N1). Cuando se les pregunt si en los ltimos tres meses haban comprado medicinas sin receta (automedicacin) 139 jefes de familia (36.19%; IC 95%: 33.79-38.59) contestaron afirmativamente. De ellos 92 (66.18%) adquirieron los medicamentos en una farmacia privada, 19 (13.67%) en una bodega y 16 (11.51%) en un establecimiento de salud. Las principales motivaciones que manifestaron para comprar medicinas sin receta fueron: "ya s que recetan" 58 (41.72%), "el farmacutico sabe" 34 (24.46%), "por hbito" 24 (17.26%) y "evito pagar la consulta" 15 (10.79%). Se busc establecer asociacin entre automedicacin y algunos factores como ocupacin del jefe de familia, derecho a seguro en la familia, nivel de instruccin del jefe de familia e ingreso familiar. Slo se encontr asociacin significativa con ingreso familiar mayor de 300.00 soles (RR = 1.32; IC 95%: 1.02-1.70; p = 0.03), no hubo asociacin significativa con las otras variables. Los entrevistados no sealaron complicaciones por automedicacin.

DISCUSIN Diversos estudios a nivel mundial dan a conocer las consecuencias y lo nocivo que puede resultar el uso inadecuado de los medicamentos por la poblacin, fenmeno que se torna an ms preocupante en pases en vas de desarrollo, donde se suman factores sociales, culturales, econmicos y geogrficos que pueden agravar el problema. Estudios en pases tan distintos como la India (18), Arabia Saudita (19), Espaa (20,21) y Francia (22) muestran, en su poblacin de estudio, entre 12 y 40% de automedicacin, tendencia similar a la observada en estudios realizados en pases de Latinoamrica (6,8,11,12,23,25-29). Como es natural, el Per no escapa a este problema, el cual aparentemente conlleva a una visin diferente debido a la diversidad de caractersticas con que cuentan las regiones comprendidas en su territorio. El INEI del Per estim para 1998, que 7.04 millones de peruanos habitaban en zonas rurales (Centro poblado con menos de 100 viviendas contiguas), cifra que representa el 28.39% de la poblacin total del pas, y que presenta el 88.2% de su poblacin en algn grado de pobreza (definido en funcin de necesidades bsicas insatisfechas). Contrariamente, en departamentos como Cajamarca, el 72.1% de sus habitantes residen en zonas rurales. Esta poblacin cuenta con caractersticas diferentes a las presentadas en zonas urbanas, requiriendo por tanto estudios diferenciados que analicen el mismo problema. Del total de jefes de hogar entrevistados 36.19% compraron medicinas sin prescripcin, en los ltimos tres meses, cifra similar a la observada en otros estudios latinoamericanos, en donde el porcentaje de automedicacin flucta entre 16 y 67% (Tabla N2). Sin embargo, debemos mencionar que algunos de estos reportes consideran como poblacin de estudio a personas que acuden a comprar un medicamento (estudios realizados en farmacias) o personas que acuden para atencin hospitalaria, y no a la poblacin total susceptible de entrevista, que rene a las personas que tienen o no necesidad de comprar algn medicamento, hecho que se vera reflejado en la disminucin de los valores en las cifras reportadas en aquellos estudios. Aparentemente, la automedicacin en zonas rurales como la de Cajamarca, es un problema de proporciones similares a las reportadas en ciudades grandes como Lima. Sin embargo, dadas las diferencias entre ambas poblaciones hay que considerar aspectos adicionales, generalmente ausentes en zonas urbanas, como la poca accesibilidad a lugares de expendio de medicamentos, conocimiento inadecuado de la poblacin, baja relacin medico-habitante y creencias y aspectos culturales que conllevan a que la poblacin reemplace los medicamentos comerciales por preparados naturales basados en medicina tradicional.

Las principales fuentes de expendio de los medicamentos utilizados para automedicacin fueron las farmacias privadas (66.18%) seguidos por bodegas (13.67%) y el establecimiento de salud (11.51%). Estos valores son semejantes a los encontrados por Angeles- Chima (l,8) en Cuernavaca (Mxico), quien muestra que el consumo por automedicacin se realiza con mayor frecuencia en farmacias (59.7%) a pesar que la poblacin tiene acceso a los servicios del seguro social; y al de Joubert (30) en Ga-Rankuwa (Sudfrica) quien encuentra que la mayora de medicinas fueron obtenidas en farmacias (37.1%), en distribuidores generales (34.9%) y finalmente hospitales y clnicas (15.8%). En nuestro pas, al igual que en otros lugares la mayor parte de los medicamentos a consumir se obtienen en farmacias privadas, probablemente porque no existe casi restriccin alguna para la venta de medicamentos. Es fcil obtenerlos sin importar, en ocasiones, la edad del comprador, ni requerir la presentacin de una receta mdica. Las principales motivaciones para automedicarse se encuentran relacionadas con el "conocimiento suficiente" para manejar las molestias presentadas, 41.7% "ya s que recetan", 24.5% "el farmacutico sabe", slo el 10.8% mencionaron el aspecto econmico como factor limitante para automedicarse ("evito pagar la consulta"). Estos resultados podran explicarse porque la poblacin en estas zonas generalmente presenta enfermedades de leve intensidad y repetitivas, como infecciones respiratorias agudas (IRA) o enfermedad diarreica aguda (EDA). Otra explicacin no aplicable a este escenario est en relacin con la prevalencia de enfermedades crnicas. Se ha descrito que la presencia de enfermedades frecuentes o enfermedades crnicas generan cierta familiaridad con la sintomatologa ms comn, con el diagnstico probable y con el tratamiento. Sin embargo, esta familiaridad no presupone necesariamente conocimientos y prcticas adecuadas. El hecho que en segundo lugar se encuentre la opcin "el farmacutico sabe" nos hace suponer que detrs de este aspecto, subyace el criterio econmico, ya que la gente preferira hacer un solo gasto consultando nicamente al farmacutico y negndose a acudir al establecimiento de salud y realizar un nuevo pago por un "problema que sabe como tratar". Hallazgos similares son los encontrados por Cortz, en un estudio realizado en todo el Per, aunque en hogares no pobres, donde obtiene un patrn de respuestas relacionadas con el "conocimiento suficiente" sobre qu medicarse (31) y por Lalama (23) en Quito-Ecuador donde el 43% de la poblacin estudiada se automedic debido a una "informacin suficiente" sobre el tratamiento medicamentoso a seguir, sin embargo difiere del encontrado por Durgawale (24) en la India en donde el principal motivo para automedicacin fue el aspecto econmico (60.53%). En nuestro estudio no se encontr diferencias significativas en la automedicacin con el sexo, edad, grado de instruccin, ocupacin y pertenencia a un seguro del

jefe de familia, en contraste a los estudios realizados por otros autores como Vilarino (11), Mestanza (28) y Franco (32) quienes encuentran asociacin principalmente con variables como edad y grado de instruccin, aunque debemos anotar que estos estudios son realizados en poblaciones distintas y contextos diferentes. El nico factor con asociacin significativa fue el ingreso familiar mayor de 300.00 Nuevos Soles. Considerando que en zonas rurales el mayor porcentaje de la poblacin se encuentra dividido principalmente en personas pobres y personas en extrema pobreza, este resultado nos indicara que las familias pobres se automedican con mayor frecuencia que las familias en extrema pobreza. Quizs el comportamiento hacia la automedicacin est presente en ambos, pero el limitante econmico hara que personas en extrema pobreza no tengan el dinero suficiente para conseguir los medicamentos, buscando acudir a establecimientos de Salud, en donde les proporcionen medicamentos gratuitos de los programas nacionales o utilizando equivalentes en la medicina tradicional. Estudios anteriores como el realizado por Lalama (23) y Mestanza (28) sealan una asociacin de la automedicacin con el grupo de ingresos econmicos deficientes, resultados no compartidos por otros autores como Vilarino (11) quien en su estudio encuentra que tal asociacin no es significativa. Debemos subrayar que en ninguno de ellos se precisa un punto de corte que divida a la poblacin en poblacin pobre y poblacin en extrema pobreza. Lpez y Kroeger en un estudio realizado en zonas periurbanas de Lima y Chimbote (Per), y La Paz (Bolivia), observan que mejorar los conocimientos de la poblacin acerca del uso de los medicamentos no siempre conlleva un cambio de conducta, pues es necesario considerar adems caractersticas propias de la poblacin como creencias populares, caractersticas de la oferta, etc; con el fin de disear intervenciones educativas apropiadas para el medio en que se realizan (5). Basados en nuestro estudio, se puede observar que la automedicacin es un problema que se presenta en magnitudes semejantes tanto en zonas urbanas como rurales. Sin embargo, en las zonas rurales la diversidad cultural, el bajo nivel educacional, las caractersticas socioeconmicas y la desproporcin entre oferta y demanda entre otros factores hacen que la solucin de este problema se torne ms compleja. Ello exige de las autoridades de salud y gubernamentales impulsar estrategias integrales que consideren no slo el aspecto socio-econmico (alivio de la pobreza y mejora de la calidad de vida), sino que adems considere de manera paralela el aspecto cultural (mejorar el nivel educativo, y de manera especial de las madres de familia), aumentando as la accesibilidad sanitaria y educacional. Adems se debe considerar el papel que cumple el personal que

expende medicamentos, estableciendo normas que rijan en forma adecuada y estricta el expendio de medicamentos, sobre todo en zona rural. A los trabajadores de salud les corresponde alcanzar un nivel elevado de conocimientos para prescribir adecuadamente y considerar que sus indicaciones a fuerza de repeticin son copiadas por la comunidad y asumidas en el tiempo como hbitos. Consideramos que deben realizarse estudios que complementen los hallazgos encontrados, que aborden el problema de manera integral y que analicen el comportamiento de la comunidad rural frente al uso de medicamentos, de tal manera que permitan disear estrategias de intervencin para disminuir el grado de automedicacin, involucrando la totalidad de los actores.

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Correspondencia: Luis Fernando Llanos Zavalaga Av. Honorio Delgado 430, San Martn de Porres, Lima-Per Apto. 4314.

Telfono: 511- 4818283 Correo electrnico: fllanos@upch.edu.pe

Rev Med Hered 12 (4), 2001

Factores asociados a la incidencia de la automedicacin
Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos27/automedicacion/automedicacion.shtml#ixzz2WQ84twvC RESUMEN La automedicacin es un problema relacionado a una serie de complicaciones tales como el enmascaramiento de la enfermedad, aparicin de efectos adversos, prolongacin o agravamiento de la enfermedad, propensin o resistencia a los medicamentos empleados, facilitar el contagio y fomento de la drogodependencia, por lo cual es necesario conocer que tan serio es este problema en nuestro distrito. Se realiz un estudio descriptivo, retroprospectivo y transversal cuyo objetivo fue determinar los factores asociados a la proporcin de la automedicacin y al nivel de conocimientos de sus complicaciones en la poblacin mayores de 18 aos del distrito de Chiclayo durante marzo del 2005. La muestra de estudio fue 371 personas mayores de 18 aos de los distintos estratos socioeconmicos del distrito de Chiclayo. Se concluy que la proporcin actual de la automedicacin en la poblacin estudiada es de 44% y la mayor parte de los estudiados tienen un nivel de conocimiento medio. I. INTRODUCCIN La automedicacin es un tipo de conducta que implica tomar medicamentos segn la propia iniciativa del paciente, por consejo del farmacutico o de cualquier persona no mdica (14). Son muchos los factores que influyen en este tipo de conducta, destacando los factores sociales como la presin de grupo o de nuestros propios familiares que nos ofrecen una alternativa para la solucin de nuestros problemas de salud basados en su propia experiencia (1). Tambin influye el bajo nivel de instruccin de personas especialmente de los padres de familia, los cuales ignoran por completo el riesgo que implica la automedicacin (5). Dentro de los factores econmicos que influyen en la automedicacin destacan el desempleo, las malas condiciones de trabajo y de vida de la mayora de la poblacin y sobre todo el bajo ingreso econmico familiar que no les permite acceder a los servicios de salud lo cual se traduce en la falta de prescripcin por un profesional capacitado (4). Dentro de los factores culturales influyen la falta de acceso y escasa disponibilidad de informacin lo que permite a las empresas farmacuticas difundir informacin sesgada que incita a la poblacin al consumo de frmacos supuestamente muy seguros, esto adems se ana a la deficiente educacin sanitaria con la que contamos (7). Actualmente se debe destacar que lamentablemente en nuestro pas la publicidad influye en el mdico y lo induce a tratar cualquier infeccin banal con antibitico de amplio espectro ms costosos cuyo uso debera preservarse a infecciones severas en un intento de preservar su efectividad y evitar el desarrollo de resistencia. De esto se destaca que en nuestros das los medios de comunicacin como la radio y la televisininfluyen en sumo grado en la toma de decisin del consumo de un frmaco por voluntad propia lo que facilita que existan altas tasas de prevalencia de automedicacin en nuestro pas, como lo demuestran varios estudios hechos en el Per: Lpez R. (1990) realiz un estudio en cuatro ciudades peruanas encontrando un prevalencia de 58% (10). Nebot R. y Llauger G., realizaron un estudio en Lima durante el periodo de Mayo- Junio de 1992, donde encontraron una prevalencia del 42% (13).

French C. en 1997 en una encuesta telefnica a asegurados en el IPSS de Lima en personas de todas las edades encontr una frecuencia del 43,89% (7). Montalvo C. realiz un estudio en 1999 en sectores urbano- marginales de la ciudad de Chiclayo donde encontr una prevalencia de 39,78% (12). En un estudio realizado en Mxico (2001) se encontr un resultado destacable en el cual el 80% de los productos expendidos en farmacias eran por automedicacin. (16). Estas tasas de automedicacin son preocupantes puesto que las consecuencias pueden ser importantes como enmascaramiento de la enfermedad, aparicin de efectos adversos, prolongacin o agravamiento de la enfermedad, propensin o resistencia a los medicamentos empleados, facilitar el contagio y fomento de la drogodependencia (17). Dentro de la automedicacin los frmacos ms utilizados pertenecen al grupo de los antibiticos y AINEs (18). Uno de los aspectos ms importantes y preocupantes de la automedicacin son las complicaciones que se presentan por el uso inadecuado de los medicamentos, as por ejemplo existen una serie de complicaciones relacionados con cada grupo de frmacos: Los AINEs son un grupo de frmacos que se han relacionado con una mayor de incidencia de lceras gstrica y duodenales, por disminucin de las prostaglandinas I2 y E2, as mismo prolongan el tiempo de hemorragia por disminucin de la produccin de tromboxano-A2 en las plaquetas, prolongan el tiempo de gestacin y de hemorragia posparto por disminucin de las prostaglandinas E y F y se conoce que lasmezclas analgsicas pueden ocasionar cuadros de nefritis intersticial (6, 8, 9). Dentro de los antibiticos destacan las penicilinas que si bien es cierto poseen menor toxicidad de todos los antibiticos, su gran utilizacin hace que la aparicin de reacciones adversas sea relativamente frecuente; dentro de stas destacan reacciones de hipersensibilidad: reaccin anafilctica, edema angioneurtico, fiebre medicamentosa, erupciones cutneas, la enfermedad del suero, nefritis intersticial y trastornos hemticos. As mismo existen reacciones cruzadas por la cual las personas alrgicas a un tipo de penicilina pueden serlo tambin a Cefalosporinas e Inipenen (2). Las tetraciclinas en menores de 8 aos estn relacionados a malformaciones dentarias y depresin de crecimiento seo (2). El uso de algunos antidiarreicos como la Loperamida, lejos de mejorar el cuadro lo empeoran al inhibir un proceso fisiolgico normal de defensa (2, 9). Existen otra serie de medicamentos que igualmente no se justifica su uso como el de mutivitamnicos y tnicos tan solicitado por las madres para tratar la desnutricin e hiporexia de sus hijos ya que no han demostrado una eficacia relevante (11, 15). Por otro lado el incumplimiento de la Ley General de Salud (Ley 26842 ) en nuestro pas agrava el problema, a pesar de que en su artculo 26 establece que el nico autorizado para prescribir medicamentos es el mdico, mientras que los obstetras y cirujanos dentistas solo pueden hacerlo para medicamentos dentro de su rea. En el artculo 33 de la misma Ley se establece que el quimicofarmacutico solo est autorizado para expender medicamentos o recomendar el cambio del mismo por otro de igual acciones farmacolgicas as como indicar su correcto uso. Ante tal situacin nos planteamos el siguiente problema: Cules son los factores asociados a la proporcin de la automedicacin y al nivel de conocimientos de sus complicaciones en la poblacin mayores de 18 aos del distrito de Chiclayo durante marzo del 2005? Logrndose los siguientes objetivos especficos: Determinar la proporcin de automedicacin en la poblacin mayor de 18 aos del distrito Chiclayo durante Enero- Marzo del 2005. Determinar el nivel de conocimientos acerca de las complicaciones de automedicacin en la poblacin mayor de 18 aos del distrito de Chiclayo durante Enero- Marzo del 2005. Determinar la asociacin entre el grupo etreo, ingresos econmicos, sexo, grado de instruccin y la actitud frente a una enfermedad. Determinar la asociacin entre el grupo etreo, ingresos econmicos, sexo, grado de instruccin y nivel de conocimientos de las complicaciones de automedicacin. Establecer la frecuencia de la influencia de los medios de comunicacin en las personas que se automedican. Establecer los principales grupos de frmacos utilizados en la automedicacin. Establecer los principales sntomas que son motivo de automedicacin.

Establecer la asociacin entre el nivel de conocimientos de las complicaciones de la automedicacin y la actitud frente a enfermedad. Determinar la persona que con ms frecuencia aconseja la compra del medicamento en la automedicacin. Determinar el lugar donde con mayor frecuencia compran el medicamento las personas que se automedican. Conocer la proporcin y el grado de informacin que maneja la poblacin chiclayana nos permitir determinar la dimensin real y actual del problema de la automedicacin en Chiclayo. Se podr difundir los resultados de este trabajo a travs de los medios de comunicacin local, con la finalidad de que los pobladores tengan conocimiento de la gravedad del problema en nuestro distrito. II. POBLACIN Y MTODOS 2.1 Tipo y diseo de estudio Es un estudio descriptivo, retroprospectivo, transversal. 2.2 Poblacin de estudio, seleccin y tamao de muestra Poblacin: Pobladores del distrito de Chiclayo mayores de 18 aos Tamao de muestra: Se calcul usando la frmula: n= z2 .p. q. N z2 .p. q + T2 (N-1) n =369 p: prevalencia = 40% (segn estudio de Montalvo 1999 13) q = 60% z: 95% = 1,96 (coeficiente de confiabilidad) T: 5% (error permisible) Criterios de inclusin: Personas mayores de 15 aos Personas que acepten voluntariamente llenar el cuestionario Personas que han presentado o presentan una enfermedad aguda o crnica durante el intervalo de estudio. Criterios de exclusin: Habitantes que han estado ingiriendo medicamentos anteriormente por prescripcin mdica. Personas que no residen permanentemente en Chiclayo. 2.3. Procedimiento para recoleccin de informacin, instrumento a utilizar y mtodos para el control de calidad de los datos. La tcnica de recoleccin de datos fue la de entrevista directa por parte de los encuestadores. Como instrumento de recoleccin de datos se utiliz una encuesta estructurada en 4 partes, tres referidas a factores sociales, econmicos y culturales y una seccin sobre medicacin adems se utilizar un test de conocimientos que constar de 12 preguntas. Este test se someti a un estudio piloto para poder determinar las dificultades que existan para su solucin. El nivel de conocimientos se dividi en los siguientes niveles: Alto: 10- 12 puntos Medio: 6- 9 puntos Bajo: 0- 5 puntos Se dividi la poblacin en grupos de conglomerados de Pueblos Jvenes, Urbanizaciones y Centro de Ciudad y se eligi al azar un numero de conglomerados de cada grupo segn la distribucin de la poblacin segn lugar de residencia (Segn INEI 14.5% centro, 54,4% pueblos jvenes, 51,1% urbanizacin) que nos permiti obtener la muestra deseada. Posteriormente mediante mapa del pueblo joven, urbanizacin y centro de ciudad, obtenido a travs de CATASTRO se procedi a dividir los conglomerados en manzanas o grupos de casas y se eligi un nmero de manzanas de cada conglomerado al azar para obtener una muestra de cada grupo proporcional a su poblacin. Se elegir un encuestado por casa dentro de las manzanas, la casa se elegir por el mtododel dado (muestreo sistemtico). Finalmente nuestra muestra quedo distribuida de la siguiente forma LUGAR N n % parcial %

Centro de Ciudad Pueblos Jvenes

31295

53

14,5

Jorge Chvez Jos Carlos Maritegui Vista Alegre San Nicols Total Urbanizaciones

2122 762 399 2300 5583

77 27 14 83 201

38,1 13,6 7,1 41,2 100 54,4

3 de Octubre Federico Villarreal Total

1458 1255 2713

62 53 115

53,7 46,3 100 51,1

2.4. Mtodos y modelos de anlisis de datos. Se analizaron los datos en el programa estadstico SPSS. Versin 12. Se utilizaron cuadros de frecuencia y la prueba estadstica fue Chi- cuadrado donde fue necesario. Definicin de Trminos Automedicacin: Es un tipo de conducta que implica tomar medicamentos segn la propia iniciativa del paciente, por consejo del farmacutico o de cualquier persona no mdica (14). Proporcin: Seala el tamao de la parte de un total respecto a dicho total. A travs de la cual se valora la importancia relativa de parte de un fenmeno respecto a la totalidad. (Guerrero, Epidemiologa. 1985. Pag. 37 ) III. RESULTADOS Se encuest un total de 371 pobladores mayores de 18 aos de los cuales 32.9% (122) fueron varones y mujeres 67.1% (249). Del total de entrevistados el 35,6% pertenecieron al grupo etreo de 18- 28 aos y el 15,1% pertenecieron al grupo etreo mayor es de 51 aos. Respecto al ingreso que perciben los encuestados un 53,6% tiene un ingreso familiar menor de s/. 500 y tan solo un 11,6% un ingreso mayor de s/. 1000 El 32, 9% de los encuestados tuvieron una instruccin de secundaria completa mientras que los analfabetos representaron el 2,2%. La proporcin de personas que se automedican en la poblacin estudiada fue del 43,9% (Cuadro n 01) La gran mayora de los encuestados presentaron un nivel de conocimientos medio, mientras que un 17,3% present un conocimiento bajo. (Cuadro n 02). La distribucin porcentual de actitud para solucionar una enfermedad segn grupo etreo mostr que el mayor porcentaje de los que se automedicaron estaba incluido en el grupo de 18- 28 aos (Cuadro n 03). En la distribucin porcentual de actitud para solucionar una enfermedad segn ingresos econmicos se observ que el mayor porcentaje de los que se automedicaron perciben un ingreso familiar menor de s/. 500. (Cuadro n 04). En la distribucin porcentual de actitud para solucionar una enfermedad segn sexo se apreci que el 34,4% de las que se automedicaron fueron varones y el resto mujeres. (Cuadro n 05). En la distribucin porcentual de actitud para solucionar una enfermedad segn grado de instruccin se determin que de las personas analfabetas el 50% se automedic y de las personas con instruccin universitaria solo un 39,2% se automedic. (Cuadro n 06).

En la distribucin porcentual de nivel de conocimientos segn grupo etreo se observ que el 30,9% de los que tuvieron un nivel alto pertenecen al grupo etreo de 40- 50 aos y el 28,1% de los que tuvieron un nivel bajo pertenecen al grupo etreo de 29- 39 aos. (Cuadro n 07). En la distribucin porcentual de nivel de conocimientos segn ingresos econmicos se observ un nivel medio en todos los estratos econmicos. (Cuadro n 08). En la distribucin porcentual de nivel de conocimientos segn sexo se observ que tanto varones como mujeres tienen nivel de conocimientos medio. (Cuadro n 09). En la distribucin porcentual de nivel de conocimientos segn grado de instruccin se apreci que el 32,2% de los que presentaron un nivel medio tienen un grado de instruccin de secundaria completa y el 2,5% de los analfabetos presentaron este mismo nivel. (Cuadro n 10). En el cuadro n 11 present que la mayor parte de las personas que se automedicaron no recibieron influencia de los medios de comunicacin (61,35%). En el cuadro n 12 se puede determinar que el medicamento ms usado (56,44%) por las personas que se automedican pertenece al grupo de los AINES (Antiinflamatorios no esteroideos), seguido por el grupo de los antibiticos (27,61%). En el cuadro n 13 se estableci que los sntomas ms frecuentes que motivaron la automedicacin fueron el dolor de cabeza (34,36%) y el resfro o gripe (31,90%). En el cuadro n 14 se encontr que el 42,64% de los que tuvieron un nivel de conocimiento alto consult al mdico mientras que el 57,81% de los que presentaron un nivel bajo se automedicaron. En el cuadro n 15 se determin que en el 50,92% de los casos de automedicacin fueron aconsejados por un farmacutico o personal de botica y un 22,70% por un familiar. En el cuadro n 16 se pudo observar que el 90,18% de las personas que se automedican compran el medicamento en una farmacia o botica. RESULTADOS CUADRO N 01:

Actitud Frente a una Enfermedad en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005. GRFICO N 01: Actitud Frente a una Enfermedad en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005.

CUADRO N 02 Nivel de Conocimientos en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante EneroMarzo del 2005.

GRFICO N 02 Nivel de Conocimientos en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante EneroMarzo del 2005.

CUADRO N 03 Actitud Para Solucionar Una Enfermedad Segn Grupo Etreo en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005.

X2

= 0,370

gl = 6

GRFICO N 03 Actitud Para Solucionar Una Enfermedad Segn Grupo Etreo en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005.

1: 2: 3: 4:

18 -28 aos 29-39 aos 40-50 aos 51 a ms aos

CUADRO N 04 Actitud Para Solucionar Una Enfermedad Segn Ingresos Econmicos en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005. X2 = 0,006 gl = 4

GRFICO N 04 Actitud Para Solucionar Una Enfermedad Segn Ingresos Econmicos en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005.

CUADRO N 05 Actitud Para Solucionar Una Enfermedad Segn Sexo en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005.

gl =2 GRFICO N 05 Actitud Para Solucionar Una Enfermedad Segn Sexo en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005.

X2

= 0,855

CUADRO N 06

Actitud Para Solucionar Una Enfermedad Segn Grado de Instruccin en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005. X2 = 0,031 gl = 12 GRFICO N 06 Actitud Para Solucionar Una Enfermedad Segn Grado de Instruccin en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005.

CUADRO N 07 Nivel de Conocimientos Segn Grupo Etreo en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005.

gl = 6 GRFICO N 07 Nivel de Conocimientos Segn Grupo Etreo en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005.

X2

= 0,034

CUADRO N 08 Nivel de Conocimientos Segn Ingresos Econmicos en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005.

gl = 4 GRFICO N 08 Nivel de Conocimientos Segn Ingresos Econmicos en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005.

X2

= 0,069

CUADRO N 09 Nivel de Conocimientos Segn Sexo en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005.

X2

= 0,550

gl = 2

GRFICO N 09 Nivel de Conocimientos Segn Sexo en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005.

CUADRO N 10 Nivel de Conocimientos Segn Grado de Instruccin en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005.

X2

= 0,017

gl = 12 GRFICO N 10

Nivel de Conocimientos Segn Grado de Instruccin en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005. CUADRO N 11 Influencia de los Medios de Comunicacin en la Actitud de Automedicacin en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005.

GRFICO N 11

Influencia de los Medios de Comunicacin en la Actitud de Automedicacin en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo Durante Enero- Marzo del 2005. CUADRO N 12 Medicamentos ms Utilizados por la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo que se Automedican. Durante Enero- Marzo del 2005.

GRFICO N 12 Medicamentos ms Utilizados por la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo que se Automedican. Durante Enero- Marzo del 2005.

CUADRO N 13 Sntomas ms frecuentes de la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo que se Automedican. Durante Enero- Marzo del 2005.

GRFICO N 13

Sntomas ms frecuentes de la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo que se Automedican. Durante Enero- Marzo del 2005.

CUADRO N 14 Actitud Para Solucionar la Enfermedad Segn Nivel de Conocimientos en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo. Durante Enero- Marzo del 2005.

X2

= 0,029

gl = 4

GRFICO N 14 Actitud Para Solucionar la Enfermedad Segn Nivel de Conocimientos en la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo. Durante Enero- Marzo del 2005.

CUADRO N 15 Persona que con Mayor Frecuencia Aconseja la Compra de Medicamento a la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo que se Automedica. Durante Enero- Marzo del 2005.

GRFICO N 15 Persona que con Mayor Frecuencia Aconseja la Compra de Medicamento a la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo que se Automedica. Durante Enero- Marzo del 2005.

CUADRO N 16 Lugar ms Frecuente de Compra del Medicamento por la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo que se Automedica. Durante Enero- Marzo del 2005.

GRFICO N 16 Lugar ms Frecuente de Compra del Medicamento por la Poblacin Mayor de 18 Aos del Distrito de Chiclayo que se Automedica. Durante Enero- Marzo del 2005.

IV. DISCUSIN En el presente trabajo en el cual se encuestaron un total de 371 personas mayores de 18 aos pertenecientes a todos los sectores socioeconmicos de Chiclayo se encontr que el 44% de esta poblacin se automedican los cual concuerda aproximadamente con el estudio realizado en 1999 por Montalvo (12) quien encontr un 40% de personas que se automedicaban. En los resultados del presente trabajo se hall asociacin entre la actitud para solucionar una enfermedad y el grado de instruccin esto se explica en el hecho de que las personas con mayor preparacin suelen ser ms concientes de los riesgos que encierra la automedicacin. As mismo se hall asociacin con el ingreso

econmico lo cual se explica en que las personas con mayores recursos suelen acceder con mayor facilidad a los servicios de salud. En el anlisis del nivel de conocimientos se hall asociacin entre esta variable y el grado de instruccin lo cual indica que las personas con mayor grado de instruccin suelen tener ms acceso a la informacin permitindoles tener una visin ms amplia de los riesgos relacionados a la automedicacin. Por otra parte tambin se hall asociacin entre el nivel de conocimientos y el grupo etreo, lo cual puede explicarse posiblemente al hecho de que las personas con mayor edad suelen tener mayor preparacin y un mayor grado de informacin. Al analizar la influencia que tienen los medios de comunicacin en la actitud de automedicacin se pudo apreciar que solo el 38,65% haba comprado un medicamento al haberlo visto por la televisin o escuchado por la radio esto puede estar relacionado a que la persona confa ms en el consejo directo de un tercero para la recomendacin de un medicamento lo que se evidencia e travs del 51% de personas que compraron un medicamento por consejo de un farmacutico o personal de botica. Al analizar los medicamentos que con mayor frecuencia son consumidos por las personas que se automedican se pudo apreciar que la gran mayora haba comprado un AINE, esto se explica en que los sntomas que con mayor frecuencia presentan las personas que se automedican son el dolor de cabeza y el resfro el que a la vez est relacionado a fiebre y dolor osteomuscular, signos y sntomas que son calmados con un AINE. En lo que respecta al lugar en el cual se compra con mayor frecuencia el medicamento que consumen los que se automedican se apreci que el 90,18% de las personas que se automedican acuden al establecimiento o botica, esto es debido a que en nuestro pas es muy fcil comprar un analgsico o antibitico en cualquiera de estos establecimientos y lo que es ms usual son los propios farmacuticos o personal de botica los que aconsejan el medicamento infringiendo la Ley General de Salud (Ley 26842) la que en su artculo 33 establece claramente que el quimicofarmacutico solo est autorizado para expender medicamentos o recomendar el cambio del mismo por otro de iguales acciones farmacolgicas. Al analizar la actitud de solucin a una enfermedad segn nivel de conocimientos se hall asociacin entre estas dos variables lo que se explica en el hecho de que las personas con mayor nivel de conocimientos suelen tener conciencia de los riesgos de la automedicacin por lo cual presentan una menor frecuencia. V. CONCLUSIONES La proporcin de personas que se automedican en la poblacin mayor de 18 aos en el distrito de Chiclayo durante Enero- Marzo del 2005 es el 44%. El nivel de conocimientos de la mayor parte de la poblacin (64,4%) estudiada es medio. Existe asociacin entre el grado de instruccin, ingresos econmicos y la actitud para solucionar una enfermedad. Existe asociacin entre el grado de instruccin, grupo etreo y el nivel de conocimientos. Solo un 38,65% de la poblacin que se automedicaron fueron influenciados por los medios de comunicacin. Los principales grupos de frmacos utilizados por las personas que se automedican son los AINES y los antibiticos. Los principales sntomas que motivaron a automedicacin fueron el dolor de cabeza (34,36%) y el resfro o gripe 31,90%). Existe asociacin entre el nivel de conocimientos y la actitud para solucionar la enfermedad. El farmacutico o personal de botica es la persona que con mayor frecuencia (50,92%) aconseja la compra de medicamento a las personas que se automedican. La farmacia o botica es el lugar en el que con mayor frecuencia compran las personas que se automedican (90,18%). VI. RECOMENDACIONES

Los estudiantes de medicina deberan concientizar a los pacientes sobre los riesgos que encierran la automedicacin. Se leeran publicar artculos por profesionales de la salud referentes al tema a los medios de comunicacin local a fin de que la poblacin se informe sobre las complicaciones de automedicacin. Se debera dar nfasis en el cumplimiento de la Ley General de Salud a fin de que en las farmacias exista un mayor rigor para la venta de medicamentos.

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1) ALVARADO S.: Automedicacin. Sinfonet Nuestra Net y Cruz. Blanca Panamea a la comunidad, 1997. 2) ALVARADO J.: Antibiticos y Quimioterpicos, 1era Ed. Apuntes Mdicos del Per. Per. 1999; pp 4755/ 171- 188. 3) AMERY J y LPEZ R.: Medicamentos en el Per Comercializacin y Consumo. IPEP Chimbote. Per. 1985. 4) ANGELES P.: Automedicacin en Poblacin Urbano de Cuernavaca, Morelos. Salud Pblica de Mxico. N5. Vol 34. Mxico. Setiembre- Octubre del 1992. 5) ARGELLES S y CASTRO A.: La Automedicacin. Gauta Sep. 25- 96. 6) DAWSON, TAYLOR y REIDE.: Lo Esencial en Farmacologa, 2da Edic. Edit. Mosby. Inglaterra. 2003. pp 7) FRENCH C.: Automedicacin y Uso Racional del Medicamento en el IPSS. Boletn Teraputico Toxicolgico. N 4. Per. 1997 8) FURST D y MUNSTER T.: Antiinflamatorio no Esteroideos, Antirreumticos Modificadores de Enfermedad, Analgsicos no Opiodes y antirumicos. 8va Edic. Cap. 36. Edit. Manual Moderno. EEUU. 2001. pp 671- 684. 9) JACKSON L y MORROW J.: Analgsicos- Antipirticos y Antiinflamatorios, y Frmacos Antigotosos in Goodman y Gilman. 10ma Edic. Cap. 27. Edit. Mc Graw Hill. EEUU. 2001. pp: 697- 727. 10) LPEZ R.: Morbilidad y Medicamentos en Per y Bolivia. Agosto, 1990 11) Medicamentos Intiles. Salud y Vida. Ao IV, N 16. Enero 94 12) MONTALVO J.: Factores Asociados a la Automedicacin en la Poblacin Urbano- Marginal del Distrito de Chiclayo. 1999. Tesis (Mdico Cirujano) Universidad Nacional Pedro Ruz Gallo- Lambayeque. 1999. pp 1- 4 13) NETO R y LLAUGER G.: Estudio del Consumo de Medicamentos y Automedicacin en Lima Metropolitana. Revista Mdica Herediana. 1992: 3: 101. 14) Nios. Uso Racional de Medicamentos N 10. Mayo 1999 15) WARNER D.: Donde no hay Doctor. Centro de Estudios Rurales Andinos. Bartolom de las Casas, Apart 477 Cuzco REFERENCIAS ELECTRNICAS 16) LOMEL A.: Graves Daos a la Salud. Boletn Electrnico Latinoamericano para Fomentar el Uso Adecuado de Medicamentos. N 3. Vol 4. Junio 2001. pp 45 www.boletinfarmacos.orgdownloadsep01 03/02/05 17) www. Revista_consumer_es 05/02/05 18) LPEZ F.: www.lospeligrosdelaautomedicacin.htm 06/03/05

Autor: STALIN TELLO VERA ANGELA YOVERA PUYCAN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD PEDRO RUIZ GALLO LAMBAYEQUE - PERU

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Anlisis de la automedicacin con antibiticos en la poblacin espaola

Orero Gonzlez, Ana; Ripoll Lozano, Miguel ngel; Gonzlez Nez, Jos Publicado en Enferm Infecc Microbiol Clin. 1998;16:328-. - vol.16 nm 7 Fundamento: Determinar la prevalencia de la automedicacin con antibiticos por parte de la poblacin espaola, analizando la magnitud, importancia y posibles consecuencias del problema. Mtodos: Estudio cuantitativo realizado en las farmacias mediante entrevista personal con personas que haban adquirido alguna especialidad farmacutica y de acuerdo con una distribucin territorial proporcional a la poblacin de las diferentes comunidades autnomas y a los mbitos urbano y rural. Las encuestas se realizaron a lo largo de un ao en cuatro cortes, coincidiendo cada corte con cada una de las estaciones anuales. Resultados: La automedicacin con antibiticos alcanz al 32,1% de las personas que haban adquirido un antibitico en la farmacia y al 28,8% de las especialidades farmacuticas adquiridas. En el 20,0% de los casos (18,1% de las especialidades) la automedicacin se produjo por peticin directa del usuario, mientras que en el 12,1% de los casos (10,7% de las especialidades) fue por recomendacin del farmacutico/auxiliar. Dos de cada 3 personas que obtuvieron un antibitico por automedicacin adquirieron una penicilina semisinttica de amplio espectro, mientras que el 23% adquiri un macrlido. El resto de subgrupos teraputicos fueron tetraciclinas (3,3%) y cefalosporinas, quinolonas y cotrimoxazoles con el 1,6% cada uno. Las personas con edades entre los 30 y 39 aos fueron las que ms se automedicaron (36,1%), seguidas de las personas con edades entre 40 y 49 aos (29,5%). La automedicacin fue ligeramente superior en los varones que en las mujeres; en el 39% de las mujeres que adquirieron un antibitico de forma directa el medicamento era para otra persona distinta. La faringoamigdalitis fue el proceso ms frecuente (34,5% de los casos) para los que se adquiri un antibitico por automedicacin. La pauta de 1 semana/tres veces al da fue la ms frecuente. Existi una escasa correspondencia entre la pauta posolgica/duracin del tratamiento y el nmero de dosis contenido en los envases adquiridos. Conclusiones: La automedicacin antibitica es una prctica muy extendida en Espaa, especialmente en el tratamiento de procesos infecciosos respiratorios y bucales. La automedicacin es, junto con el incumplimiento teraputico y el almacenamiento de antibiticos en los hogares, uno de los ms graves problemas de la antibioticoterapia en la actualidad, ya que se acompaa frecuentemente de un mal uso. Es necesario desarrollar programas de educacin sanitaria, en los que participen activamente mdicos y farmacuticos, dirigidos a concienciar a la poblacin sobre los efectos negativos de la automedicacin y orientar a los pacientes sobre el uso racional de los antibiticos