ENTREVISTA MOTIVACIONAL

DRA. ANA ROSA SEP SEPLVEDA Eating Disorder Unit Academic Psychiatry

EJERCICIO
1. 2. TRABAJO EN PAREJAS SUJETO A: Tu tienes la mano fuertemente cerrada. Te gusta tener la mano cerrada y es muy importante para ti. Te hace sentirte segura y en control. Te da la sensaci sensacin de logro, te hace sentir especial y te ayuda a cuidar de tus necesidades SUJETO B: tu trabajo es persuadir al Sujeto A de abrir la mano solo hablando con ella Haz esto durante 3 minutos y cambiar de roles

3. 4.

LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL
B. Miller & S. Rollnick, 1995 www. motivationalinterview.org

Teoras sobre el cambio a nivel individual

Teora Modelo de Creencias de la Salud Foco La percepcin individual sobre un problema de salud y la apreciacin de las conductas recomendadas para prevenir o manejar el problema Procesamiento a travs del cual el consumidor adquiere y usa la informacin en su toma de decisiones Conceptos clave
Susceptibilidad percibida Severidad percibida Beneficios percibidos Barreras para el cambio Entradas o claves para la accin Autoeficacia Procesamiento de informacin Bsqueda de informacin Reglas de decisin Consumo y aprendizaje Informacin ambiental

Procesamien to de Informacin del Consumidor Etapas del Cambio

Preparacin para cambiar o Etapas del cambio intentar cambiar hacia conductas saludables

Etapas del Cambio (Prochaska y DiClemente, 1983)

Salida permanente
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Qu Qu es la motivaci motivacin?
La MOTIVACION es el factor de mayor peso predictivo en el resultado de cualquier tratamiento La motivacin se define como la probabilidad de que una persona inicie, contine y se comprometa con una estrategia especfica para cambiar La motivacin es: DISPOSICIN A VARIABLE INTERACCIONAL

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LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL
Forma de entrevista clnica focalizada en ayudar a las personas para que reconozcan y se ocupen de sus problemas potenciales y presentes. Su OBJETIVO es aumentar la motivacin interna del paciente para cambiar, as el cambio surge desde l en lugar de ser impuesto desde fuera. La PERSONA presentar razones para cambiar y no el profesional que lo atiende.

Qu es la Entrevista Motivacional?

LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL
Para qu casos est indicada? Para las personas que estn reticentes a cambiar y que se muestran ambivalente ante el cambio En la Entrevista Motivacional... El profesional asume un rol directivo aunque no autoritario La responsabilidad del cambio se deja en manos de la persona Se usan estrategias de apoyo y persuasin Se busca crear un atmsfera positiva para el cambio

Principios de la Entrevista Motivacional

1. Expresar empata: La aceptacin facilita el cambio; escuchar atentamente; la ambivalencia es normal 2. Desarrollar discrepancia: Discrepancia entre la conducta actual y los objetivos personales; conciencia de los costos de la conducta actual; persona aporta argumentos para el cambio 3. Evitar la discusin: Discusiones contraproducentes; defender argumentos provoca defensividad; resistencia como seal; no es necesario usar etiquetas

Principios de la Entrevista Motivacional

4. Darle un giro a la resistencia: El paciente puede ver la situacin de un modo diferente; los nuevos puntos de vista se sugieren no imponen; las percepciones se puedan cambiar;implicar al paciente en el proceso de soluciona de sus problemas 5. . Fomentar la autoeficacia: Creer en la posibilidad de cambiar; el paciente es responsable de escoger y realizar el cambio; confiar en los tratamientos.

FASES DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL

FASE I
Construyendo la motivacin para el cambio Evitar trampas Las cinco primeras estrategias Manejo de la resistencia Contactos de seguimiento

FASE II
Fortaleciendo el compromiso para el cambio Reconocer la disposicin al cambio Uso de preguntas abiertas Dar informacin y sugerencias Negociar un plan Provocar compromiso Transitar a la accin

FASE I: CONSTRUYENDO LA MOTIVACION PARA EL CAMBIO

Las cinco primeras estrategias: Preguntas Abiertas Crean una atmsfera de aceptacin y confianza para que el paciente analice su problema Escuche Reflexivamente Evitar las barreras de la comunicacin como ordenar, amenazar, dar consejo, sermonear, criticar, juzgar, rogar, culpar, interpretar, consolar, cuestionar, distraerse, etc. Intentar deducir lo que la persona realmente quiere decir

FASE I: CONSTRUYENDO LA MOTIVACION PARA EL CAMBIO

Las cinco primeras estrategias: Afirmar Apoyar y afirmar al paciente durante el proceso Resumir Resumir para reunir lo que se ha comentado Confirma la escucha reflexiva til para manifestar la ambivalencia Provocar afirmaciones automotivadoras Provocar que el paciente exprese sus intenciones y preocupaciones

FASE I: CONSTRUYENDO LA MOTIVACION PARA EL CAMBIO

Cmo provocar afirmaciones automotivadoras? Preguntas evocadoras El balance decisional Elaboracin Utilizar los extremos Mirando hacia atrs Mirando hacia delante Analizando los objetivos Paradoja

Reconocimiento del problema Preocupacin Intencin de cambiar Optimismo

FASE I: AFRONTANDO LA RESISTENCIA

Las trampas que se deben evitar La La La La La trampa trampa trampa trampa trampa de las preguntas - respuestas confrontacin- negacin de experto del etiquetaje del nfasis prematuro

La trampa de la culpa

AFRONTANDO LA RESISTENCIA
La resistencia de cliente es un problema del terapeuta Reconocer las resistencia ARGUMENTAR (retar, desvalorizar, ser hostil) INTERRUMPIR (discutir, cortar) NEGAR (culpar, excusar, desacordar, minimizar,
mostrar pesimismo o reticencia)

IGNORAR (falta de atencin o respuesta, no

responder, desviarse)

MANEJO DE LA RESISTENCIA
Devolucin simple Reconocer el desacuerdo del paciente, sus emociones o su percepcin; analizar y postergar. Devolucin de la ambivalencia Devolucin de los dos aspectos de la ambivalencia. Acuerdo con un giro Ofrecer un acuerdo inicial pero con un leve giro o cambio de direccin. Supone un acuerdo, pero permite al profesional que contine influyendo en la direccin del cambio. Enfatizar la eleccin y control personal No amenazar su libertad

en

MANEJO DE LA RESISTENCIA
Reformulacin Ofrece un nuevo significado para las observaciones del paciente . Devolucin amplificada Devolver la resistencia en forma ms exagerada que el paciente. Cambio de tema Desviar la atencin de lo que parece inmvil Paradoja teraputica
Colocar al paciente en posicin en la que la resistencia provoca un movimiento en la direccin deseada. Son arriesgadas y requiere entrenamiento.