POSICION DE TRABAJADORES DE LA COORDINACION DE LOS HOSPITALES CLINICOS, ORGANIZADOS EN LAS ASOCIACIONES BASES DE LA FEDERACION METROPOLITANA DE FUNCIONARIOS DE LA SALUD Y CONFEDERACION

FENATS NACIONAL Con respecto a la ley que crea los establecimientos de Salud, denominados Hospitales Clnicos y que regularizan bajo la misma norma a los actuales establecimientos denominados experimentales, es nuestra opinin la siguiente: 1.- EL ROL DELESTADO El Estado deja de reconocer a la Salud como un Bien Social y un Derecho Constitucional inalienable de las personas, descansando en un tipo de gestin ligado a resultados financieros y metas de productividad de prestaciones, asignando facultades arbitrarias a establecimientos con sobre demanda de prestaciones mdicas, los HOSPITALES CLNICOS no son solidarios con las necesidades del resto de la Red Pblica, ni con las necesidades de la poblacin. El Estado deja de garantizar la Salud de la poblacin centrndose en el individuo enfermo, por otro lado el sistema de financiamiento introduce el concepto de lucro al acabar con un fondo solidario de Salud e introducir el concepto de plan de bsico en la compra de prestaciones por FONASA y PGS en las Isapres. Obligando en los hechos a un re aseguro y por lo tanto encareciendo el gasto directo en Salud directo por parte de las personas. La Ley propuesta no aumenta el presupuesto hacia los cotizantes de FONASA, ya que deduce de los Servicios de origen (Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente y Central) el aparte financiero y cierra los cargos de funcionarios traspasados, reduciendo las plantas de funcionarios, en servicios ya sobrepasados en la demanda asistencial y sobre endeudados, nuevamente trasngrede el derecho a la Salud de la poblacin. Sin embargo, el Estado asegura, en la normativa del convenio por concesiones el lucro de los privados a travs de la tasa de inters, multas o compensaciones ante sobre demanda sanitaria: aumento de horas de dotacin, aumento de ocupacin de camas, etc. Esta normativa adems incorpora las herramientas para la profundizacin del lucro ya asignada por la ley de concesiones, incorporando al consorcio a travs de la figura de sociedad annima dentro de una sub direccin de operaciones establecida para velar por sus intereses , en concomitancia con la normativa que establece celebrar convenios con personas naturales o jurdicas, de derecho pblico o privado tengan o no fines de lucro, con el objeto de otorgar prestaciones de Salud y acciones de Salud, pactando los precios y modalidades de pago o prepago que acuerden. El Estado deja de entender la problemtica de la Salud como un problema de todos, y no un privilegio de quienes tienen la posibilidad econmica y o de quien tiene el poder en la toma de decisiones, no considerando los determinantes sociales para la construccin del concepto de Salud en las polticas pblicas, donde Salud no es solo la falta de enfermedad si no que el completo bienestar Bio - Psico social 2.- CREACION NUEVO SISTEMA DE SALUD EN CHILE A partir de los aos 80 hemos vivido una descomposicin del Sistema Nacional de Salud, el que ha sido el resultado de una dictadura y de una construccin de un sistema de Salud, sin participacin de los trabajadores, ni de la poblacin. Traducindolo en un actual sistema atomizado, que a pesar de las mltiples reformas no ha solucionado el problema de la Salud de Chile, reflejado en la carga de enfermedades no resueltas, sin cobertura adecuada, con largas listas de espera y el endeudamiento sostenido de los hospitales como el traspaso continuo de recursos pblicos al sistema privado sin dar respuesta integral a los problemas de las personas.

Al estar centrado en la enfermedad y no en planes y programas que recojan los determinantes y condicionantes sociales que de la Salud de las personas y sus comunidades, donde la Salud es parte de las polticas intersectoriales, y la base de la red asistencial es la atencin primaria, la que por excelencia es la encargada del fomento promocin y prevencin en Salud. Termina con el concepto de red asistencial integral que va de menor a mayor complejidad que responda en forma oportuna y eficaz a las metas sanitarias comprometidas en los compromisos de los Gobiernos, a los problemas de Salud de las personas y a las Urgencias Sanitarias, como la mantencin de los logros alcanzados. No abarca todo el ciclo vital de las personas, ni se centra en la prevencin de la enfermedad y la mantencin de la Salud, donde la Atencin Primaria es el eje Central de la Poltica Sanitaria. No integran al sistema la tecnologa apropiada, con una poltica de RRHH como herramienta fundamental para dar respuesta a los problemas de Salud. 3.-CREA UN NUEVO REGIMEN LABORAL Se entrega atribuciones arbitrarias y discrecional al Director Ejecutivo que dan paso al termino del estatuto administrativo, sin ser tampoco el Cdigo del trabajo, no quedando sujeto por lo tanto el trabajador a ningn ente regulador como son la Contralora General de la Republica y Tribunales Laborales, atentando a los derechos fundamentales del trabajador y desconociendo todos los acuerdos internacionales subscritos por el Estado Chileno. La causal de trmino de servicios, faculta al director para apartar o cambiar el rgimen contractual a uno o ms funcionarios, aduciendo necesidades del establecimiento de carcter financiero, sin considerar la dotacin necesaria para afrontar las necesidades de Salud de la poblacin, fijando un tope de indemnizacin, independiente de los aos trabajados de 90 UF, menos del salario mnimo, consagrando la flexibilidad laboral. Permitiendo a la vez, la tercerizacin a travs de la contratacin de empresas externas para la realizacin de las mismas funciones. Ya que si mantiene la dotacin necesaria traspasa el lmite de horas facultadas, teniendo que indemnizar a la Empresa concesionaria. Determina las remuneraciones de los trabajadores, congelando el salario al crear planillas suplementarias, entregan las facultades al director de contratar trabajadores sin proceso de seleccin, a contratos fijos, atentando al derecho al trabajo, facultando que las necesidades del establecimiento sean determinadas por l y no por las necesidades de Salud de la poblacin. Establece un Sistema de Gestin por Resultados, sin establecer criterios generales y especficos, ni el modo en que los trabajadores y las personas y sus comunidades participaran. Establece en relacin a las Calificaciones de los funcionarios la creacin de un nuevo Reglamento, sin especificar los criterios generales y especficos, la participacin de los trabajadores, desconociendo la actual normativa vigente en la materia. Termina con los Derechos adquiridos por los trabajadores traspasados a los hospitales clnicos, al asegurar solo la mantencin de sus remuneraciones, en forma transitoria ya que faculta a la reliquidacin de ella una vez dictadas todas las normas. No se hace cargo de un sistema de capacitacin y formacin garantizado por el Estado segn las necesidades de Salud de la poblacin 4.-EFECTOS SOBRE LA SALUD DE LOS PUEBLOS DE CHILE ENCARACIMIENTO DE LA SALUD de los chilenos, haciendo del lucro el motor de la atencin en Salud, a travs de la compra y venta de prestaciones, la creacin de un plan bsico de 2

Salud que obliga al reaseguro en Salud , negndole por esta va a nuestros Pueblos ejercicio real de sus derechos.

el

SE PRECARIZA LA CALIDAD Y OPORTUNIDAD de la atencin de Salud, al consagrar un modelo sanitario basado solo en la atencin del enfermo y no en una Poltica de Salud basada en la Promocin, Prevencin, fomento y rehabilitacin, donde la Atencin Primaria, no solo es el primer nivel de atencin, sino el pilar fundamental de una poltica intersectorial que recoge los determinantes y condicionantes de Salud que afectan a las personas y sus comunidades. Renunciando el Estado a su responsabilidad administrativa y poltica al delegar en empresas externas, como nico instrumento de evaluacin sanitaria, auditorias centradas en el ejercicio financiero y su correlato en prestaciones a estndares no explcitos, desapareciendo la evaluacin de impacto en la Salud en las personas y sus comunidades, lo que permite comprometer a los pueblos y sus gobiernos transitar a lo que la OMS define como Salud y Bienestar de los Pueblos; si no que se impone una poltica y un modelo de gestin cuya meta es el lucro de las Empresas concesionarias y sub contratos asociados. No solo desconoce estos elementos empobrecen an ms a los chilenos, si no que borra el esfuerzo de dcadas de incorporar el saber de los pueblos originarios al que hacer en Salud, negndoles sus particularidades y derechos. LATERCERIZACION precariza las condiciones laborales, acaba con el concepto de equipo multidisciplinario en Salud, termina con las herramientas de formacin continua y de garanta de los estndares de calidad ,como son las reuniones clnicas, anatomo patolgica, concepto de servicio clnico, auditorias clnicas, entre otros instrumentos, niega por esta va a los beneficiarios la experiencia, una 2 opinin clnica, evaluacin del plan teraputico a la luz de la medicina basada en la evidencia cientfica que se apoya en la experiencia del trabajo clnico del equipo de Salud ( auxiliares, tcnicos paramdicos, tcnicos de otras reas del apoyo logstico sanitario, administrativos, profesionales no mdicos, tanto del mbito mdico, de las ciencias sociales, de la economa y agestin administrativa, etc. y mdicos. NO RECONOCE A LOS TRABAJADORES como el sujeto promotor y gestor de la atencin en Salud. Negando sus derechos en una Ley que acaba con su calidad de trabajador pblico, sometindolo a la arbitrariedad de un estatuto, discrecional de la autoridad de turno, anulando los derechos conquistados por los trabajadores por dcadas. Trabajadores que por ms de UN Siglo de existencia del Sector Pblico de Salud han aportado a la construccin del saber en Salud, al ejercicio del derecho de nuestros pueblos en Salud y a la consecucin de los actuales indicadores y de bienestar en Salud, reconocidos mundialmente. Establece un Consejo Consultivo, donde menciona Reglamento, pero no los criterios, que incorporen a los trabajadores y sus organizaciones, como a la comunidad a travs de sus representantes, con derechos y deberes, que incidan y vinculen sus decisiones a las modificaciones en la Gestin o respuesta al ejercicio de sus Derechos y demandas en salud. Por lo Anterior Demandamos a los Seores Parlamentarios: 1. El Rechazo a la actual Ley que crea los Hospitales Clnicos y normas derivadas de esta 2. La evaluacin de Los Establecimientos experimentales, no solo desde su ejercicio financiero, si no desde su aporte a la solucin de los problemas de Salud de las personas y sus comunidades donde se encuentran operando, a problemas como las listas de espera, de la oportunidad y calidad de la atencin, la eficacia costo /oportunidad, capacidad de respuesta a la red asistencial donde estn ubicados tanto a nivel local como regional, su aporte a la prevencin y promocin de la Salud y en la responsabilidad de rehabilitar, poltica de RRHH, de formacin y capacitacin, poltica de inversin, reposicin, investigacin y docencia. Disponibilidad de equipamiento adecuado, de frmacos e insumos, mantencin adecuada de la infraestructura, como baos, salas de espera, etc. 3. Evaluar y trasparentar al Pas los mecanismos de compensacin financiera y tasa de ganancia de las Empresas Concesionarias a cargo de los Hospitales Clnicos, 3

subcontratos asociados y reaseguradores financieros asociados. Cual es costo para el Pas? 4. Reincorporar a la Red del Sistema Pblico de Salud a los actuales establecimientos Experimentales, y los Hospitales construidos por el actual sistema de concesiones. 5. Restablecer en pleno derecho la calidad de funcionario pblico afecto al Estatuto Administrativo y dems leyes y normas que afectan en general y en particular a los funcionarios de salud de todos los estamentos , tanto de los Establecimientos Experimentales y de los que asumiran funciones en los Hospitales construidos bajo la modalidad de concesin. 6. Iniciar ahora un debate pblico, con participacin democrtica de los trabajadores y ciudadana, sobre las reformas necesarias en salud. Hoy el Pas comienza a vivir un periodo Electoral para elegir a sus gobernantes, por lo que Leyes como esta que han sido aprobadas las ltimas dos dcadas, como su impacto en la Salud Pblica Chilena deben formar parte de la discusin Programtica de los candidatos de cara a la ciudadana. Los trabajadores de la Salud Publica, nos comprometemos con nuestros compatriotas en movilizarnos y sumar voluntades para establecer un real cambio democrtico en la salud, que la reconozca como un Derecho y Bien Social. Por ello proponemos: 1. Restablecer el rol del Estado como garante del ejercicio efectivo del derecho a la Salud, consagrndolo va Reforma Constitucional. 2. Establecer un financiamiento solidario y de reparto de la Salud Publica, a travs de un Fondo nico de Salud, financiado por todos los chilenos sin excepcin, reforma tributaria (impuestos generales) y aportes del Estado, mediante la renacionalizacin de nuestras riquezas bsicas, como nica forma de asegurar no solo el derecho a la salud, sino de todos los derechos sociales y de la Seguridad Social. 3. Establecer un Plan Universal de Salud, que d respuesta a los problemas de salud de las poblaciones y trabajadores, incorpore las particularidades socioculturales, saber, y respeto a los pueblos que habitan en Chile, asegurando la participacin ciudadana y de los trabajadores, con ejercicio pleno de sus derechos. As mismo, debe considerar las particularidades de los territorios y su Hbitat, el impacto de los procesos econmico productivo y socio ambiental tanto en las personas, comunidades y el Patrimonio social y ambiental. 4. Establecer un nuevo trato con los trabajadores de la Salud Publica, asegurando y respetando sus derechos, estableciendo una carrera funcionaria real y escalafn salarial justo, indemnizacin por aos de servicio, recuperacin de las 6 horas laborales, reconocer el 13 sueldo, vacaciones proporcionales segn riesgo laboral, fortalecimiento de la salud ocupacional, reconociendo las nuevas fuentes de riesgo y patologas, con nfasis en la prevencin. Asociacin Base Centro de Referencia de Salud San Rafael, La Florida Asociacin base Centro de Referencia de Maip Asociacin Base Hospital Padre Hurtado