Sunteți pe pagina 1din 7

COMPLEXUL PULPO- DENTINAR 1.

Complexul pulpo-dentinar si caracteristicile lui Complexul pulpo- dentinar cuprinde : 1) DENTINA : tesut mineralizat 2) PULPA- DENTARA : tesut conjuctiv lax. Caracteristicile pulpei dentare : 1. labilitate structurala 2. adapostita intr-o cavitate cu pereti rigizi, inextensibili 3. sistem nervos bine reprezentat 4. circulatie de tip terminal. 2. Functiile tesutului pulpar 1. Formativa, formarea dentinei primare,secundare si de reactie 2. de Aparare, formarea dentinei de reparatie de catre odontoblastii de inlocuire 3. Defensiva la factori chimici, mecanici, electrici, bacterieni 4. de NUtritie a dentinei prin limfa dentinara 5. defensiva la factori chimici, mecanici, electrici, bacterieni 6. de aparare, formarea dentinei de reparatie de catre odontoblastii de inlocuire 7. de nutritie a dentinei prin limfa dentinara 8. Supraveghere imunitara 9. Transmiterea durerii 3. Care sunt celulele pulpei dentare Celulele pulpei dentare sunt grupate in : a. cel Senzoriale : celule asociate fb nervoase mielinice si nemielinice b. cel de Aparare : dendritice ,macrophage, limfocite T c. cel Asociate vascularizatiei : pericite, cel endoteliale d. cel Nutritive : fibroblastii e. cel Dentino-genetice : odontoblastii primari, celulele fiice nonodontoblastice din zona bogat celulara a regiunii pulpare periferice subodontoblastice f. cel Mezemchimale NEdiferentiate 4. Structura zonei periferice, celulele odontoblaste Zona periferica DENTINO- GENETICA este divizata in trei zone : a. Zona periferica a ODONTOBLASTELOR - celule responsabile cu formarea dentinei, incepand cu dentina embrionara si postnatala si continuand cu reparatia sa atata timp cat organul pulpar isi mentine vitalitatea - odontoblastul nu este cel nervoasa, dar corpul si prelungirile sale sunt in contact cu terminatiile nervoase libere
1

- odontoblastul elibereaza un neuro-transmitator care determina potential de actiune - Odontoblastele formeaza o CAPSULA SENZORIALA PERIFERICA PULPO- DENTINARA - odontoblastii difera in functie de regiunea pulpara in care se afla astfel - in zona coronara sunt pluristratificati, corp alungit, cilindric, cu nucleu bazal in canalul radicular - spre zona apicala aspectul pluristratificat este mai sarac, odontoblastele sunt cubice sau plate, cu nucleu central - in interiorul citoplasmei multe organite celulare cu activitate intensa secretorie b. Zona sub- odontoblastica, Acelulara= stratul WEIL c. Zona sub- odontoblastica, bogat celulara a FIBROBLASTELOR, CEL DENDRITICE si ale CEL MEZEMCHIMALE NEDIFERENTIATE = stratul HOHL 5. Functiile odontoblastului sunt : 1) Fct DENTINO GENETICA 2) Fct SECRETORIE 3) Fct SENZORIALA Fct dentino- genetica asigurata de : - odontoblastii primary - odontoblastii secundar de inlocuire sau odontoblastii din generatia a II-a. Fct secretorie - secreta enzyme ptr mineralizare, prt procese metabolice - secreta amino- acizi, lipide, acid hialuronic - precolagen. Fct senzoriala - odontoblastul NU este celula nervoasa - corpul si prelungirile citoplasmatice sunt in contact cu terminatiile nervoase, receptori ptr durere - odontoblastul si fb nervoase A formeaza o capsula senzoriala periferica pulpo- dentinara.

6. Zona subodontoblastica acelulara ( stratul Weil ) 1) Zona lipsita de cel 2) Prezenta indeosebi la niv coarnelor pulpare 3) Contine prelungiri citoplasmatice ale cel din zona subiacenta 4) Prezinta terminatiile fb nervoase sensitive= plexul RASCH-KOW 5) Prezinta PLEXUL FIBRILAR din fb Koff, care sunt fb de reticulina mai groase 7. Zona bogat celulara ( stratul Hohl ) 1. Prezinta fibroblaste care asigura nutritia 2. Contine odontoblasti de inlocuire responsabili cu cicatrizarea tesutului pulpar 3. contine cel IMUNITARE DENDRITICE care supravegheaza imunitar tesutul pulpar 4. contine CAPILARE,CEL MEZEMCHIMALE NEDIFERENTIATE 5. contine FB NERVOASE AMIELINICE 6. contine CEL MEZENCHIMALE NEDIFERENTIATE 8. Regiunea pulpara CENTRALA- continut Continutul regiunii pulpare centrale : 1. cel dendritice imunitare 2. cel mezemchimale NE- differentiate 3. elastine 4. fibroblaste 5. fb de collagen tip I, III,IV si VI 6. glico-zamino-glicani 7. glico- proteine 8. lipide 9. limfocite T 10. macrofage 11.metalo- proteaze matriciale Obs. Fara odontoblasti, fb nervoase amielinice.

9. Fibroblastele si celulele mezenchimale nediferentiate ale regiunii pulpare centrale FIBROBLASTELE 1. sunt cel NE-polarizate , 2. fuziforme sau spinoase, 3. cu numeroase organite celulare implicate in sinteza organica, la pulpa tanara, 4. la batranete, fibrocitele au activitate metabolica redusa, 5. rolul principal de a forma si remania MATRICEA EXTRACELULARA a pulpei dentare. CEL MEZEMCHIMALE NE- differentiate 1. se pot diferentia in : ODONTO- blaste sau FIBRO- blaste 2. sunt cel poliedrice cu N mare 3. citoplasma voluminoasa 4. si prelungiri citoplasmatice 5. cu varsta nr lor scade 10.Care sunt celulele imunocompetente ale zonei pulpare centrale si rolurile acestora Celulele imunocompetente ale zonei pulpare centrale sunt de 3 tipuri : 1. cel dendritice de talie mare cu minim 3 dendrite cu rol in legarea antigenelor proteice straine in maniera non- specifica. 2. macrophage, cel stelare, ovalare sau fuziforme , mari, situate perivascular, cu ROL in eliminarea cel moarte si al bacteriilor. 3. limfocitele T Cel dendritice si macrofagele reprezinta 8% din cel pulpare. Ele se afla in raportul 4/1. 11.Fibrele pulpare sunt : 1) Fb de collagen 2) Fb de reticulina 3) Fb de OXITALAN Fb de collagen 1. sunt cele mai numeroase 2. sunt de tip I si III 3. nr lor creste cu varsta, in parallel cu scaderea nr de celule, fenomen numit fibroza pulpara

Fb de reticulina 1. dispuse perivascular 2. au traiect ondulat 3. trec prin stratul de odontoblaste 4. patrund in canaliculele dentinare, unde insotesc fb Tomes, fiind paralele cu acestea. Aici se ytransforma in fb de collagen. Fb de OXI- TALAN 1) NU au localizare preferentiala 2) Sunt in cantitati mici 3) NU sufera modificari cu varsta. 12.Caracteristicile vaselor sanguine pulpare 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) sunt arteriole cu originea in arterele dentare se ramifica la nivel coronar in arteriole secundare formeaza la periferia pulpei o retea de capilare au diametru mic si pereti subtiri au 3 straturi : adventicea, media si intima endoteliul este inconjurat de fb de collagen si reticulare presiunea de 10mmHg prezinta mecanisme compensatorii ale edemului inflamator, precum : drenajul limfatic reduce presiunea din zona inflamata presiunea extravasculara limiteaza extravazarea

13.Inervatia pulpei dentare Este foarte bogata. Fb nervoase mielinice si A- mielinice patrund in pulpa prin foramenapical principal si prin foramenele accesorii. Fb sensitive provin din ramurile maxilare si mandibulare ale nervului trigemen. Se ramifica la nivel apical in fb ptr inervatia parodontiului si ptr inervatia endodontica. In pulpa fascicolele se ramifica in nervi cuspidieni si se termina in stratul acelular Weill sub forma plexului Raschkow. Fb sensitive mielinice isi pierd teaca de mielina spre periferia pulpei, astfel incat plexul Raschkow este din fb amielinice.

14.Tipurile de fb nervoase de la nivelul pulpei dentare si functiile acestora Fibre nervoase sensitive sunt de 3 tipuri : 1) Fb de tip C: a. Repz 70- 90 % dintre fb nervoase b. Transmit durerea c. Elibereaza neurotransmitatori responsabili de inflamatia pulpei d. Elibereaza substante vasodilatatoare e. Prag de excitabilitate ridicat si viteza lenta de conducere 2) Fb de tip A a. prag de excitabilitate mai scazut b. viteza de conducere mai rapida c. transmit durerea 3) Fb de tip A a. viteza de conducere rapida b. percep sensibilitatea nedureroasa de tip vibratoriu c. transmit sensibilitatea tactila si proprioceptiva 15.Tipurile de dentina 1. Dentina periferica 2. Dentina circumpulpara alcatuita din : a. Dentina primara formata de odontoblastii polarizati prin transformarea predentinei in dentina b. Dentina secundara care se produce pe toata viata dintelui pe arcada c. Dentina tertiara care se produce la agresiuni asupra tesutului pulpar si cuprinde : a. Dentina de reactie a. dentina de reactie SCLEROTICA b. dentina de reactie PERIPULPARA b. Dentina de reparatie 16.Dentina de reactie 1) Localizata 2) Dupa localizare se imparte in : sclerotica si peripulpara 3) Produsa de odontoblaste 4) Apare la stimuli de intensitate mica: atritia, abrazia, caria superficiala 5) Dentina de reactie sclerotica este dentina depusa pe peretii interni ai canaliculelor dentinare si este process diferit de calcificarea intratubulara 6) Dentina de reactie peripulpara apare la interfata dentina/pulpa prin exacerbarea procesului de dentino- geneza ca urmare a maririi depozitelor de predentina. Este razultatul accelerarii sintezei de collagen de tip I si a activitatii enzimatice. Mai apare la actiunea terapeutica a medicamentelor.
6

17.Dentina de reparatie 1) Reprezinta dentina care apare cand asupra pulpei actioneaza un stimul puternic : trecerea de la un proces cronic la unul acut 2) Are loc distrugerea dentinei de reactie sclerotica 3) Daca odontoblastii primary sunt distrusi se vor diferentia odontoblaste noi din stratul Hohl care prin diviziune si migrare spre zona de necroza vor da nastere odontoblastelor de inlocuire sau odontoblastelor din generatia a II-a. 4) Prezenta fibrodentinei constitue conditie necesara pentru diferentierea odontoblastelor de inlocuire si formarea dentinei de reparatie 5) La contactul fibrodentinei cu celulele pulpare apar odontoblastele de inlocuire sau odontoblastele de generartia a II-a. 18.Modificarile pulpare determinate de senescenta 1) Reducerea volumului pulpar si a canalelor radiculare ca urmare a formarii continue a dentinei secundare 2) La 70 de ani , camera pulpara este plina cu dentina secundara 3) Coarnele pulpare desi reduse in grosime, raman prezente multa vreme 4) Diminuarea nr odontoblastilor 5) Nr fibroblastilor scade, iar cei restanti se transforma in fibrocite 6) Tesutul pulpar va fi pauci- cellular 7) Predentina este in strat subtire 8) Diminuarea elementelor vasculare si nervoase 9) Diminuarea sensibilitatii pulpare 10) Apare fibroza pulpara 11) Apar calcificari intrapulpare ( pulpoliti ) 12) Inchiderea treptata a foramenului apical