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Melle BOUYAICHE Annie Mme GUERRA Muriel Hpitaux de Toulouse Service dhmodynamique CHU Rangueil-Larrey
Technique nouvelle pratique au CHU de Rangueil Toulouse depuis 2003 Perspective thrapeutique qui sajoute la chirurgie Mise en place dune prothse par cathtrisme cardiaque interventionnel
Historique: A.M.M. en 97 Dbut en cardio-pdiatrie Evolution vers cardiologie adulte 2005 : 600 interventions/an Technique ralise Toulouse sur:
20 enfants 18 adultes
Dfinition
Epidmiologie
CIA: Physiopathologie
Shunt Gauche Droit
2 types de C.I.A
Ostium primum 15 20 % des C.I.A
Abord chirurgical
2 types de C.I.A
Ostium secundum 75 % des C.I.A
Atrial Septal Defect Secundum
Abord percutan
C.I.A
Clinique
Dans lenfance - bonne tolrance car mconnue - dyspne deffort - infections pulmonaires rptes A lge adulte - dcouverte dans 2/3 des cas - dyspne - AVC embolique pt de dpart veineux
Diagnostic
chographie doppler transthoracique (ETT) chographie trans oesophagienne (ETO)
Traitements
suivi clinique
Mauvaise tolrance fermeture de la C.I.A ( possibilit de fermeture spontane avant lge de 5 ans) Chirurgie ou voie percutane ? En fonction de : La localisation La taille Voie percutane Ostium secundum de 4 40 mm Chirurgie Ostium secundum >40 mm Tous les types dostium primum Echecs de cathtrisme
Droulement de lexamen
Ballon de calibration
Description de la prothse
Pose de la prothse
Largage de la prothse
Rveil du patient Transfert en S.S.P.I Hospitalisation de 48 h Echograhie doppler avant la sortie Anticoagulant ou antiagrgant plaquettaire pendant 6 mois. Consultations avec contrle chographique :
Echec dimplantation (rare) Endocardite (do antibiothrapie systmatique) Ouverture incomplte de la prothse Mobilisation de la prothse Thrombose sur le site de fermeture (thrombose bi-auriculaire) Perforation auriculaire hmopricarde
Conclusion
Remerciements
Pr PUEL Jacques Pr FAUVEL Jean-Marie Pr CARRIE Didier Dr ELBAZ Meyer Dr OULDZEIN Horma Mme ROUBERTIER Marie- Jos Mme TOULOT Laurence Mme PONS Mireille Mr BERGIA Jean Marc Melle MAURY Frdrique Socit AMPLATZER Pr LUSSON Jean-Ren Pr ACAR Philippe Dr AGOUN Yacine