La aparicin de la lesin se ha relacionado con el peso y el material estructural de la raqueta, grosor de la empuadura y tipo y tensin de las cuerdas.

La tcnica del golpe de revs rene todas las caractersticas biomecnicamente idneas para la presentacin de la epicondilitis: codo, carpo y dedos flexionados con fuerte tensin, estos ltimos sobre la empuadura de la raqueta; la musculatura extensora en este caso se encuentra en su mxima distensin y entonces de forma brusca y potente los msculos se contraen, pasando mano y codo a la extensin En cuanto al diagnostico, el mdico incluir en la historia clnica el mecanismo de la lesin, descripcin de los sntomas,compromiso funcional actual, tratamientos a la fecha, antecedentes mdicos, antecedentes familiares, hbitos y la historia ocupacional. En el examen fsico se incluye la inspeccin de la postura, marcha, evaluacin osteomuscular y neurolgica del cuello, la espalda superior y las extremidades superiores, tanto la comprometida como la contralateral. Se incluirn pruebas especficas segn el segmento comprometido y la sospecha clnica. Se manifiesta por dolor localizado en la insercin de los msculos en el epicndilo, sobre todo extensores, que aumenta con la presin local sobre el epicndilo, con la extensin activa de la mueca y por su flexin pasiva. Suele ser unilateral y tiene un curso clnico autolimitado con evolucin cclica. Las molestias suelen desaparecer a los 12 meses independientemente del tratamiento realizado. Los movimientos de extensin (signo de Cozen) y de supinacin resistida de la mueca con el codo en extensin son dolorosos en el epicndilo Lesin segn la ubicacin del dolor: dolor sobre o bajo el epicondilo, no irradiado al antebrazo, y aparece al provocar extensin contraresistencia de mueca, dedos o del codo lesin en la insercin de los epicondilos dolor a nivel del cuello del radio irradiado hacia el borde radial del antebrazo y aumentado ante la pronosupinacin pasivalesion de ligamento anular dolor en la cara externa del codo de inicio repentino y que aumenta a presionar la articulacin humero radial (al forzar el valgo contrarresistencia del codo) lesion a nivel del rodete humero-radial dolor en la cara anterior, al presionar el nervio radial, acompaado de parestesias y aumentado al realizar maniobras contraresistencialesioon de la rama intersea posterior

TTO: epicondilitis aguda definida como menor a 6 meses de evolucin y crnica: El tratamiento debe ser integral, utilizando herramientas como la analgesia, las medidas fsicas y mtodos ms directos Ejercicios: ejercicios de elongacin y fortalecimiento muscular. Se recomienda 3 veces por semana, por al menos 6 semanas

Los objetivos del tratamiento no quirrgico, al cual la epicondilitis suele responder bien, se concentran en 3 puntos:

Proteccin de la articulacin Disminucin de la inflamacin Fortalecimiento de los msculos y tendones. Para lograr estos objetivos se deben tomar ciertas medidas bsicas como, reducir las actividades que causan el dolor, modificar aquellas que lo agravan, evitar actividades de larga duracin y realizar ejercicios junto con estiramientos.

Crioterapia para disminuir la inflamacin y el dolor Masaje transverso profundo de Ciryax: su funcin es romper las conexiones fibrilares malproducidas en la reconexin del tejido tisular (del tendn) es decir, las fibras de elastina y colgeno que quedan araadas se rompern con este masaje, tambien es aplicable a ligamentos, sus objetivos sern mejorar la circulacin sangunea, al descomprimir los vasos que irrigan a los tejidos, drenar liquidos y con esto desinflamar la zona afectada, disminuir el dolor, y en el caso de los ligamentos sera redireccionar las fibras. NUNCA SE REALIZA DE FORMA DIARIA YA QUE PRODUCE INFLAMACION (1 VEZ A LA SEMANA ESTA BIEN) 5 10 MIN, con intensidad relativa (ya que produce dolor, siempre debe ser soportable) Iontoforesis Tratamiento con Lser Ultrasonido teraputico Onda de choque piezoelctricas o electrohidrulicas Microelectrolisis percutnea Ejercicios de estiramiento Ejercicos de fortalecimiento

. El tercer componente del tratamiento no quirrgico consiste en estiramientos y ejercicios de potenciacin de los msculos y tendones afectos. Generalmente esto se hace

despus de que los pasos anteriores han conseguido que disminuya el dolor. En algunos casos, cuando el dolor no mejora con otras medidas, un programa de fortalecimiento conducir a la resolucin completa de los sntomas. Comience con los ejercicios una vez que haya permanecido sin dolor durante algunos das. Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento son necesarios para una rehabilitacin apropiada. El estiramiento de los msculos flexores y extensores del antebrazo como se describir contribuirn a prevenir el desequilibrio muscular.
http://www.unizar.es/med_naturista/Masajes/cirias.pdf http://www.youtube.com/watch?v=CeJtnme0Cdw http://www.youtube.com/watch?v=KVGhx3UwcKM http://www.traumazamora.org/infopaciente/epicondilitis/epicondilitis.html http://www.iqb.es/reumatologia/traumatologia/epicondilitis.htm