PIELEA I ANEXELE EI

CONSIDERAII GENERALE
Pielea este cel mai mare i cel mai greu organ
16% din greutatea corpului 1.2 - 2.3 m2 suprafa

elastic, dar rezistent grosime : 1.5 - 4.0 mm

Funciile pielii
Acoperire Protecie
Bariera chimica Barier biologic Barier fizic/mecanic

Osmoreglare Reglarea temperaturii corpului

Receptori cutanai pentru cald i rece Constricia / dilataia vaselor dermice Producia de sudoare

Sensibilitatea cutanat receptori senzoriali Functii metabolice Secreie i excreie

Organizare general
Este alctuit din: 2 componente distincte, strns unite ntre ele:
epidermul dermul
ntre ele jonciunea dermo-epidermic sub derm hipodermul / esutul subcutanat

Structuri asociate pielii Glande: sebacee i sudoripare Fanere: fire de pr, unghii

Pielea groas / glabr

Doar la nivelul palmelor (0,8 mm) i tlpilor (1,4 mm) Nu are fire de pr i glande sebacee Conine numeroase glande sudoripare

Pielea subire,

Are fire de pr i glande sebacee Acoper restul corpului Grosimea ei variaz ntre 0,12 i 0,17 mm

EPIDERMUL
Stratul extern al pielii Epiteliu pavimentos stratificat keratinizat Derivat din ectoderm Avascular Inervat doar de terminaii nervoase libere nencapsulate

Celule specializate: 2 populaii majore keratinocite melanocite 2 populaii minore Langerhans Merkel

Keratinocitele i keratinizarea
Keratinocitele sunt populaia majoritar. Conin filamente intermediare de keratin moale Stabilesc jonciuni de tip desmozom, hemidesmozom Particip la continua rennoire a epidermului prin parcurgerea a 4 procese:
rennoirea/mitoza; diferenierea/keratinizarea; moartea celulara i exfolierea

ntregul proces dureaz 15-30 de zile i se desfaoar n valuri.

Compus din 5 straturi distincte formate din keratinocite aflate n diferite stadii ale procesului de difereniere i ale ciclului de via
stratul bazal, stratul spinos, stratul granulos, stratul lucidum, doar n pielea groas stratul cornos.

10

Stratul bazal (stratul germinativ)

Ele se divid continuu i dau natere keratinocitelor din toate celelalte straturi Un strat de celule columnare
Nucleu mare, eucromatic Citoplasm bazofil - conine filamente intermediare de citokeratin (tonofilamente), involucrin solubil i granule de melanin

Sunt ataate prin desmozomi i hemidesmozomi Alte tipuri celulare : Melanocitele Celulele Merkel

11

Alctuit din cteva straturi de keratinocite mari Celulele poligonale se aplatizeaz treptat

Stratul spinos

Citoplasma conine
Tonofilamente mai numeroase Corpi lamelari - corpii Odland Granule de melanin

Sunt ataate prin desmozomi Rata de diviziune celulara este mai sczut

Alte tipuri celulare :

- Celule Langerhans

12

Stratul granulos
Deasupra stratului spinos Alctuit din 3-5 straturi de celule aplatizate Mai bine reprezentat n pielea groas Citoplasma conine:
Tonofilamente numeroase, n fascicule groase, formnd tonofibrile numeroase granule de keratohialina profilagrin corpi lamelari exocitai

13

Stratul lucidum
prezent doar n pielea groas deasupra stratului granulos band ngust, acidofil, translucid format din keratinocite turtite limitele intercelulare, nucleii i organitele nu sunt vizibile citoplasma conine
Tonofibrile - agregate de citokeratin Eleidin Involucrin insolubil

14

Stratul cornos
Stratul superficial Alctuit din mai multe straturi de kertinocite turtite, anucleate, cu membrane ngroate Reprezint stadiul final al keratinizrii Citoplasma este plin de keratin matur, moale Celulele moarte se exfoliaz continuu i sunt nlocuite de celule din straturile profunde

Multiplicarea si diferenierea keratinocitelor

15

16

Pigmentarea pielii
Culoarea pielii se datoreaz:
pigmenilor de melanin i caroten grosimii epidermului, numrului de vase de snge din derm nivelului de oxigenare al sngelui

Melanocitele

17

deriv din crestele neurale printre keratinocitele stratului bazal, dar nu interacioneaz prin desmozomi i nu particip la keratinizare 10-25% din celulele acestui strat far diferene rasiale ale numarului celule stelate, prelungiri lungi printre celulele stratului bazal i spinos; nuclei centrali, citoplasm palid sintetizeaz melanin, depus n melanosomi -

secreie citocrin.

18

Melanina
Determin culoarea pielii, ochilor i a prului.
Reprezentat de
Eumelanin, pigmentul brun din epiderm, iris i
prul brunet

Feomelanin, pigment bogat n cistein n prul

rocat.

19

Celulele Langerhans
Origine mezodermal

Printre celulele stratului spinos (400-1000 cel/mm2)

Celule mari cu prelungiri, palid colorate, nucleu eucromatic

Se coloreaz selectiv cu clorur de aur Conin numeroase granule sub form de rachet de tenis (granule Birbeck) Celule prezentatoare de antigen Numar sczut : psoriazis, dermatita de contact,

expunere UV

20

Celule Merkel
Printre celulele stratului bazal unite prin desmozomi Mai numeroase n pielea groas Asemnatoare keratinocitelor bazale Citoplasm mai palid ce conine
granulaii mici tipice pentru celulele secretoare de polipeptide mici - (metenkefaline, acetilcolina, VIP)

sistemul APUD

filamente intermediare de citokeratin

Terminaii nervoase nemielinizate formeaz structuri discoide n dreptul polului bazal al fiecrei celule Rol mecanoreceptor, neuroendocrin

21

Jonciunea dermo-epidermic
Stratul bazal se sprijin pe o membran bazal ce separ epidermul de derm.

Jonciunea are un aspect neregulat, cu invaginri i protruzii ce se interdigiteaz

proieciile
epidermului spre derm creste epidermice
dermului spre epiderm papile dermice

22

DERMUL
situat sub epiderm derivat din mezoderm conine
foliculii piloi (doar n pielea subire) glande sebacee i sudoripare

se descriu 2 regiuni distincte ntre care nu exist o delimitare precis.

Dermul papilar Dermul reticular

23

Dermul papilar
esut conjunctiv lax, sub membrana bazal fibre elastice, colagen VII, III, fibroblati, macrofage, mastocite, plasmocite i substan fundamental Colagenul VII formeaz fibrile de ancorare care ptrund n lamina bazal ntrind jonciunea dermoepidermic. Conine
o reea bogat de capilare (4,5% din volumul sanguin total)
Terminaii nervoase libere - unele ptrund n epiderm. La vrful papilelor dermice - corpusculii Meissner i Krause

24

Dermul reticular
esut conjunctiv dens semiordonat bogat n
fibre de colagen I dispuse n reea fibre elastice substan fundamental bogat n acid hialuronic i dermatan sulfat Celule : fibroblati, mastocite, macrofage, limfocite, adipocite

Bogat vascularizat, Conine numeroase anastomoze arterio-venoase. Numeroase TNL i ncapsulate corpusculii Pacini i

Ruffini

25

Inervaie - Receptori
Terminaii nervoase libere nemielinizate
n derm, n jurul foliculilor piloi, a vaselor de snge i a glandelor sudoripare ptrund n epiderm - la nivelul stratului granular se termin orb sunt responsabile de senzaia termic i dureroas; n contact cu polul bazal al celulelor Merkel celulele Merkel sunt mai abundente n pulpa degetelor funcioneaz ca mecanoreceptori - stimuli tactili fini, discriminatori

Terminaie nervoas Merkel

26

Terminaii nervoase ncapsulate

Corpusculi Pacini
n derm i esutul subcutanat Mecanoreceptori - presiune, atingere, vibraii Aspect de bulb de ceap

Corpusculi Meissner
n dermul papilar din pielea groas, buze, pleoape, regiune genital i mamelon Mai numeroi la nivelul pulpei degetelor Mecanoreceptori - sensibilitate tactil fin

27

Corpusculi Ruffini
n dermul profound i esutul subcutanat, pat unghial, capsule articulare; fuziformi, 1 mm lungime orientai paralel cu suprafaa pielii mecanoreceptori - tensiunea generat de ntinderea fibrelor de colagen nconjurtoare

Corpusculi Krause
n dermul papilar; capsul de esut conjunctiv terminaie nervoas ramificat i ncolcit recepteaz stimuli termici

VASCULARIZAIA PIELII

28

29

VASCULARIZAIA PIELII
Reglarea temperaturii corpului:
(stnga)
vasoconstricia i deschiderea unturilor, la frig limiteaz fluxul de snge i cantitatea de cldur piedut; (dreapta) vasodilataie i nchiderea unturilor, la cald
Meninerea cldurii
Pierderea de cldur prin convecie i radiaie

Ans capilar

Ven
Arter

Mediu rece

Mediu cald

30

ANEXELE PIELII
Aparatul pilosebaceu
Foliculul pilos Glanda sebacee Muchiul piloerector

Glandele sudoripare
Ecrine Apocrine

31

FIRUL DE PR
filament subire de keratin ce se dezvolt n derm din invaginaii epiteliale ale epidermului ce interacioneaz cu un centru germinativ papila dermic doar n pielea subire La om exist 2 tipuri de fire de pr
Terminal, gros, rezistent - la nivelul axilei, scalpului i regiunii pubo-inghinale Vellus, subire, palid - pe restul suprafeei corpului

lungimea, culoarea i grosimea variaz n funcie de ras, vrst, sex i regiune a corpului. Poriunea localizat n piele - folicul pilos.

32

STRUCTURA FOLICULULUI PILOS

Se extinde de la nivelul dermului profund, sau hipodermului superficial pn la suprafaa pielii.

1. Bulbul firului de pr
matricea germinativ - un grup de celule epiteliale dispuse
concentric n jurul Papila dermic ce conine filete nervoase i vase de snge.

matricea germinativ
zona cea mai apropiat de papil, se aseaman structural i funcional cu stratul bazal al epidermului. Prin diviziune i difereniere d natere straturilor concentrice ale tijei firului de pr i ale tecii interne

2. n continuarea bulbului pn la suprafaa pielii:

Tija firului de pr
Medulara Cortexul Cuticula

33

Tecile firului de pr

Teaca intern - pn la orificiul de deschidere al glandei sebacee

Cuticula tecii interne Stratul Huxley Stratul Henle.

Teaca extern

Membrana sticloas Tunica fibro- conjunctiv 3. Poriunea liber la suprafaa pielii Tija firului de pr

34

GLANDA SEBACEE
Gland exocrin de tip simplu alveolar n pielea subire, mai numeroase n pielea feei i scalpului Asociat cu foliculul pilos Sintetizeaz sebum, excretat prin mecanism holocrin Poriunea secretorie - celule cu citoplasm palid acidofil, vacuolat, datorit produsului de secreie de natur lipidic.

35

GALANDELE SUDORIPARE
Exista 2 tipuri:
ecrin (sau merocrin) apocrin

ambele se dezvolt ca invaginri ale epidermului, dar difer ca dimensiuni, distribuie i produs de secreie

36

Glandele sudoripare ecrine

Glande simple tubulo- glomerulare Produsul de secreie este eliminat prin exocitoz Ductul
Acoperit cu epiteliu bistratificat cubic; Celulele sunt mai mici ca cele din poriunea secretorie, dar au citoplasma mai intens acidofil.

Poriunea secretorie/ adenomerul

Localizat n profunzimea dermului reticular i partea superficial a hipodermului. Celule mioepiteliale. Celulele secretorii sunt de 2 tipuri:
ntunecate / mucoase Celule clare / seroase

37

Glandele sudoripare apocrine

Se gsesc doar n pielea axilei, regiunii pubiene, perianale i areolare Glande simple tubulo- alveolare Ductul
tapetat cu un epiteliu cubic se deschide la nivelul foliculului pilos

Poriunea secretorie.
Puternic ncolcit Lumen larg, tapetat cu epiteliu cubic sau cilindric
Nu are celule clare

UNGHIA
Este alcatuit din:
Corpul unghial (poriunea vizibil) Margine liber Rdcina unghiei (partea ascuns n anul unghial).

38

Matricea unghial Patul unghial - sub corpul unghial,

distal de matricea unghial

Sub patul unghial se gasete dermul papilar Eponichium - cuticula

Hiponichium Lunula