Primeros Auxilios

LTIMA MODIFICACIN: OCT.
1982
COMANDANCIA EN JEFE
Aprueba nuevo Manual Serie C N 19 Manual de Primeros Auxilios N E-02912 Santiago, 07.X.1982 Con esta fecha se ha dictado lo siguiente: Resolucin de la Fuerza Area de Chile (C.J.) Considerando: La Fuerza Area de Chile en su afn de contar en sus filas, con personal altamente capacitado, se preocupa de entregarles instruccin y capacitacin profesional; La necesidad de tener un acabado conocimiento en atencin de primeros auxilios y viendo la importancia que significa, no slo para la Institucin sino para cada uno de sus componentes; y Vistos: A.El oficio CP.DI. (R) N 1/148/1109, de fecha 09.SEP.1982, del Comando de Personal, mediante el cual se remite un Ejemplar del Manual de Primeros Auxilios, y La facultad que me confiere el inciso N 7, letra E, del Art.4, del Reglamento Serie E N 8, DE ATRIBUCIONES DE LOS COMANDANTES EN JEFE DE LAS FUERZAS ARMADAS
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Resuelvo: Aprubase el Manual Serie C N 19, DE PRIMEROS AUXILIOS Antese, comunquese y publquese. FERNANDO MATTHEI AUBEL, General del Aire, Comandancia en Jefe. INTRODUCCIN La Fuerza Area de Chile, en su afn de contar en sus filas, con personal altamente capacitado, se preocupa en forma constante de entregarles instruccin y capacitacin profesional. Es as que, considerando, los beneficios que es tener conocimiento de atencin de Primeros Auxilios y viendo la importancia que significa, no solo para la Institucin sino que para cada uno y todos los que componemos esta gran familia Fuerza Area, es que pone a disposicin este Manual. Las condiciones imprescindibles para prestar los Primeros Auxilios, son tranquilidad y reflexin. El que va a ayudar debe concretar todas sus energas fsicas y espirituales, manteniendo un dominio completo de si mismo. Solo una actuacin reflexiva garantiza que se haga todo lo necesario; una vez que se tiene un concepto claro de lo que es til y de cmo hay que actuar, se debe pasar inmediatamente a la accin. El auxiliador debe actuar siempre tal como deseara que se hiciese con l en circunstancias semejantes. Como se comprende, para poder prestar los Primeros Auxilios son necesarios ciertos conocimientos mnimos que algunas veces son decisivos. Estos conocimientos usted los encontrar en las pginas de este Manual, lo que permitir que en alguna ocasin deba prestar con xito los Primeros Auxilios a un Camarada de Armas, a un desconocido en la va pblica o a un ser querido en el hogar.
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CAPTULO I PRIMEROS AUXILIOS I.PRIMEROS AUXILIOS Se entiende por Primeros Auxilios, la atencin inmediata y temporal que se presta a vctimas de accidentes o de ataques sbitos, antes y hasta la llegada del mdico. A.ATENCIN INMEDIATA La atencin de Primeros Auxilios debe ser instantnea, pues la prdida de tiempo pone en peligro la vida del paciente. ATENCIN TEMPORAL La atencin de Primeros Auxilios slo debe prestarse durante el tiempo necesario para el traslado del accidentado o enfermo a un Centro de Atencin Mdica. ATENCIN ANTES Y HASTA LA LLEGADA DEL MEDICO La actuacin y responsabilidad del personal de Primeros Auxilios, cesa en el momento que se cuenta con asistencia mdica o que el paciente sea trasladado a un Centro Mdico.
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PROCEDIMIENTOS GENERALES PARA PRIMEROS AUXILIOS A.SI EL PACIENTE PRESENTA NAUSEAS O VOMITOS Deber colocarse la cabeza de lado para facilitar su expulsin y evitar la aspiracin que pueda producir asfixia. SI EL PACIENTE PRESENTA LA CARA ROJA, CONGESTIONADA O CIANOTICA Deber elevarse ligeramente la cabeza y hombros SI SE SOSPECHA OBSTRUCCIN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, POR LA LENGUA Colocar la cabeza del paciente flectada hacia atrs, para permitir el libre paso del aire. SI EL PACIENTE PRESENTA ESTADO DE SHOCK, FATIGA O PALIDEZ DEL ROSTRO Debern colocarse los pies ms alto que la cabeza y por consiguiente la cabeza ms baja que el resto del cuerpo. Para ello se pondr una frazada, almohada, chaqueta, etc., desde debajo de las nalgas hasta sobrepasar los tobillos para evitar pliegues a la altura de la ingle, que impidan el normal funcionamiento de las arterias que irrigan los miembros inferiores y de las venas que vuelven la sangre desde stos al corazn.
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SNTOMAS QUE DEBEN TENERSE PRESENTE EN CASO QUE LA VCTIMA ESTE INCONSCIENTE A.PERDIDA DE CONOCIMIENTO Puede deberse a un traumatismo craneano. DECOLORACIN DE LOS LABIOS Puede deberse a una intoxicacin SALIVA SANGUINOLENTA Puede corresponder a un ataque de epilepsia SALIDA DE SANGRE POR LOS OIDOS Puede significar una fractura de crneo RESPIRACIN ESTERTOROSA Puede significar asfixia, debida a obstruccin de las vas respiratorias superiores por la lengua. LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
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MEDIDAS PREVENTIVAS A SEGUIR HASTA LA LLEGADA DE UN MEDICO Y/O AMBULANCIA A.GUARDAR LA CAMA Y NO ACTUAR PRECIPITADAMENTE El personal de Primeros Auxilios, en todo momento, debe proceder con seguridad, sin precipitaciones, controlando su actuacin y demostrando sangre fra y dominio de s mismo, pues la llegada del mdico l es responsable inmediato y directo de la correcta atencin del accidentado. NO DAR NINGN BREBAJE A PERSONA INCONSCIENTE O SEMI-INCONSCIENTE No debe darse a beber lquido alguno al accidentado, an cuando ste est consciente, hasta no habrsele prestado la atencin debida. Esta medida debe tomarse por el inminente peligro de asfixia o de pre-neumona por aspiracin. En ningn caso debe darse a beber alcohol. MANTENER AL PBLICO ALEJADO DEL ACCIDENTADO Debe alejarse al pblico, encargado de ello a laguna de las personas presentes. La aglomeracin de pblico cerca del accidentado puede producir: 1.Falta de oxgeno para ste. 2.Comentarios que pueden agravar el estado emocional del paciente 3.Entorpecimiento para el personal del Primeros Auxilios en las maniobras que debe efectuar. MANTENER LA TEMPERATURA NORMAL DEL PACIENTE Debe mantenerse la temperatura normal del cuerpo humano, aislando al paciente del suelo por medio de peridicos, frazadas, etc. No debe tratar producirse un calentamiento externo excesivo. MANTENER CONFORTABLE AL ACCIDENTADO Debe darse al accidentado todo el confort posible, tanto fsico como emocional, inspirndole en todo momento la mayor confianza en la actuacin del personal de Primero Auxilios. IMPEDIR QUE EL ACCIDENTADO VEA SUS PROPIAS LESIONES El personal de Primeros Auxilios debe procurar que toda la atencin que se preste al accidentado no sea observada por ste, especialmente si se trata de lesiones traumticas. No debe olvidarse jams que un accidentado, adems del dolor y de los sntomas correspondientes a la lesin sufrida, est por regla general, en un estado de nimo en que la observacin de sus lesiones puede agravar el estado de shock en que se encuentra. El personal de Primeros Auxilios no debe hacer jams diagnsticos ni pronsticos, tanto por no estar capacitado para ello, ya que un juicio aventurado, puede producir serias consecuencias. MANDAR LLAMAR AL MEDICO O A LA AMBULANCIA Debe solicitarse la ayuda del mdico o de la ambulancia; el personal de Primeros Auxilios debe encomendar esta tarea a otra persona, con el fin de no abandonar al paciente y preocuparse de dar las informaciones inherentes del accidente con el mximo de datos posibles sobre la naturaleza de ste, para as puedan ser enviados al sitio del suceso los elementos necesarios. CUESTIONARIO CAPITULO I- PRIMEROS AUXILIOS
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Cundo comienza la atencin de primeros auxilios? Cundo termina la atencin de primeros auxilios? Que se entiende por primeros auxilios? En que posicin pondra al paciente si presenta vmitos? Cul es la mejor posicin para el libre paso del aire a los pulmones? Cul e la posicin ms adecuada para un paciente que est en estado de shock, fatiga o tro? Nombre sntomas que deben tenerse presente en pacientes inconscientes Enumere las actividades a seguir antes de la llegada del mdico o ambulancia. Cul es la causa por la cual no se le debe dar lquido a un paciente inconsciente? Por qu razn se debe alejar al pblico del lugar del accidente?
palidez del ros-
CAPTULO II VENDAJES I.VENDAJE El vendaje tiene por objeto proteger, sostener, comprimir e inmovilizar una determinada regin del cuerpo humano. Su principal funcin es la de mantener en su sitio un apsito aplicado sobre lesiones. Los vendajes, salvo casos especiales, debern tener las siguientes caractersticas: firme, esttico y contensivo, pero no compresivo. Los vendajes, segn el material que se emplee, se divide en: Tringulo De 4 cabos De rollo A.VENDAJE DE TRIANGULO Se obtienen los tringulos cortando diagonalmente un cuadrado de tela de algodn delgado de 90 centmetros por lado. La parte sesgada tiene el nombre de base El ngulo opuesto el de vrtice Los dos extremos los de cabos El vendaje de tringulo puede usarse extendido o en corbata El tringulo en corbata Se obtiene doblado el vrtice sobre la base. Enseguida, doblando la lnea opuesta a la base, sobre dicha base y siguiendo este mismo procedimiento cuantas veces sea necesario hasta darle el ancho que se precise. De esta manera, se lograr la elasticidad que debe tener la corbata. Es el ms recomendado y el ms usual en Primeros Auxilios por la mayor sencillez y rapidez en su colocacin, y por la mayor facilidad para retirarlo. B.VENDAJE DE 4 CABOS Para el vendaje de 4 cabos se requiere un trozo de tela de aproximadamente 90 cms. de largo por 15 a 20 cmts, de ancho, el cual se corta por la lnea media de cada uno de los extremos hasta dejar en el centro un trozo completo de ms o menos 20 centmetros. VENDAJE DE ROLLO Este vendaje no se utiliza en Primeros Auxilios.
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CLASIFICACIN DE LOS VENDAJES Segn la funcin que deben cumplir los vendajes se dividen en: A.B.C.D.E.F.DE CONTENSIN Para contener y mantener apsitos. DE SUSTENTACIN Para sostener o levantar un miembro o una zona determinada. DE COMPRESIN Para comprimir o presionar un punto sangrante. DE INMOVILIZACIN Para inmovilizar alguna regin. DE TRACCIN Para traccionar un miembro. DE TRANSPORTE Para facilitar el transporte y traslado de un accidentado.
CUADRO GENERAL DE VENDAJES CLASICOS TIPO DE CONTENSION TRIANGULO EXTENDIDO Crneo Cara Mano extendida Hombro Trax Calderas y nalgas Pie Miembro superior EN CORBATA Ojos Frente Mejilla Mentn Cuello Mano (canastillo) Axila Miembro superior Maxilar inferior Mano empuada Miembro superior Hombro - Axila Trax Tobillo Miembro superior Miembro inferior Muecas Tobillos 4 CABOS Nariz Mentn
DE SUSTENTACION
DE COMPRENSIN DE INMOVILIZACION
DE TRACCION
DE TRANSPORTE
UN VENDAJE NO DEBE COLOCARSE JAMAS DIRECTAMENTE SOBRE LA LESIN, SINO QUE ESTA DEBE ESTAR PROTEGIDA PREVIAMENTE CON UN APOSITO. EL NUDO DEL VENDAJE NO DEBE COLOCARSE NUNCA SOBRE LA REGION LESIONADA. Todos los vendajes de contencin en corbata pueden convertirse en vendajes de comprensin. Debe tenerse especial cuidado de que los vendajes de contencin, por estar demasiado apretados, se transformen por s solos en vendajes de comprensin. III.EXPLICACIN DE VENDAJES CLASICOS A.NUDO DE PRIMEROS AUXILIOS Todo vendaje de Primeros Auxilios debe llevar un NUDO DE PRIMEROS AUXILIOS, el que tiene como caracterstica la facilidad de hacerlo y retirarlo. 1.Procedimiento para ejecutarlo a.Se toman los dos cabos de tringulo o corbata. El cabo izquierdo se cruza sobre el derecho, pasndolo de atrs hacia delante. Con el mismo cabo izquierdo se forma por delante un bozal y el cabo derecho que ha quedado atrs, se pasa por este bozal de adelante hacia atrs. Se aprieta. Si el nudo se ha hecho en forma correcta, los cabos deben quedar paralelos al vendaje. Anexo 1.
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Procedimiento para retirarlo Con la mano derecha se sujeta el vendaje cercano al nudo. Con la mano izquierda se tira hacia la izquierda el cabo del lado derecho, hasta que ofrezca resistencia. Enseguida, con la misma mano izquierda se toma el nudo completo y se corre hacia ese mismo lado, quedando los cabos libres. LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
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VENDAJES DE CONTENSIN CON TRINGULO EXTENDIDO 1.Vendaje de crneo a.Hacer un puo (doblez) de ms o menos 5 cmts. en la base. Con el puo (doblez) hacia fuera, colocar el vendaje sobre la cabeza, abarcando la frente, y dejando que el vrtice cuelgue hacia atrs. Llevar los cabos alrededor de la cabeza por arriba de la orejas y cruzarlos bajo la nuca. Los cabos se lavan enseguida hacia delante, alrededor de la cabeza, y se anudan en el centro de la frente. (Fig. 27 al 30). Sostener la cabeza con una mano, y con la otra tirar del vrtice firmemente hacia abajo, y volverlo hacia arriba introducindolo en el cruce que se ha hecho en la nuca.
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Vendaje de cara a.Hacer un nudo en el vrtice y apoyar ste en la parte alta y posterior de la cabeza. Llevar la base hacia abajo, abarcando toda la cara hasta el cuello, formando un puo. Los cabos se llevan hacia atrs. Se cruzan sin comprimir, en la parte posterior del cuello y se traen adelante, anudndolos en la parte media y delantera del cuello. Hacer una ranura a la altura de los ojos y otra a la altura de la nariz, siempre que esas partes no estn lesionadas. Este mismo vendaje, puede usarse para cubrir la parte posterior de la cabeza, invirtiendo la posicin del tringulo y dejando descubierta la cara.
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Vendaje de mano extendida vendaje de pie Colocar el tringulo extendido. Colocar la palma de la mano o el pie sobre el tringulo de manera que la base quede a la altura de la mueca o empeine. Doblar los costados del tringulo hacia arriba paralelos a la mano o pie. Cruzar los cabos por encima de la mano o pie y llevarlos sobre la mueca o tobillo cruzndolos atrs y terminando con un nudo sobre la parte superior de la mueca o tobillo (Fig. 8). En el caso de vendaje de pie, preocuparse que los cruces de los cabos afirmen la base del tringulo, para dejar totalmente cubierto el pie.
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Vendaje de trax Se coloca el tringulo extendido sobre el pecho del paciente con el vrtice sobre le hombro del lado que se desea cubrir. Se pasan los cabos para atrs por debajo de los brazos hacia la espalda y se anudan en lnea, lo ms recta posible, al hombro donde est el vrtice. El cabo que ha quedado ms largo se anuda con vrtice sobre el hombro. ste vendaje puede hacerse igualmente para cubrir la espalda invirtiendo hacia atrs, en lugar de hacia delante, la posicin del tringulo extendido.
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Vendaje de hombro - de caderas y nalgas Para estos vendajes se requiere, adems del tringulo extendido, otro tringulo en corbata (el que en caso de extrema urgencia puede suplirse por un trozo de venda). a.De hombro Uno de los tringulos se pliega dos veces para formar la corbata. El vrtice del otro tringulo extendido se coloca sobre la corbata. El tringulo en corbata se le hace un doblez, para sujetar el vrtice del tringulo extendido y enseguida se enrolla la corbata sobre s misma hasta formar un rodete. Se coloca el vendaje sobre el hombro afectado, con el rodete hacia fuera, apoyado en el cuello, pasando los cabos de la corbata por el trax y anudndolos inmediatamente por detrs de la axila contraria. LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
Los cabos del tringulo se ajustan al hombro y se entrecruzan por el lado interno del brazo para atraerlos hacia el lado externo y anudarlos, haciendo si es posible, un puo en la base. Anexo N 4. b.De caderas y nalgas Se prepara de la misma manera que el de HOMBRO con la sola diferencia que la corbata se anuda en la cintura, al lado opuesto de la zona a cubrir y que los cabos se pasan alrededor del muslo, anudndose, sea en el lado interior o exterior, debiendo de preferencia, quedar por el lado externo, para evitar el roce del nudo entre ambos muslos.
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VENDAJES DE CONTENSIN CON TRIANGULO EN CORBATA 1.Vendaje de axila Se coloca el tringulo en corbata medio a medio bajo la axila. Los cabos se cruzan sobre el hombro, y se llevan por el pecho y la espalda hacia el lado contrario, anudndose por debajo de la axila, en la parte posterior cerca de la espalda. Anexo N 5. Vendaje de cuello Segn la parte del cuello (anterior o posterior) que desee cubrir. Se coloca sobre la regin del cuello que se desea cubrir la parte media del tringulo en corbata. Se llevan los cabos hacia delante o hacia atrs y se cruzan. En seguida, se traen los cabos hacia el punto de partida donde se anuda. Vendaje de mano en canastillo Se efecta entrecruzando continuamente los cabos para formar el canastillo. Sobre la palma de la mano extendida hacia arriba, se coloca medio a medio el tringulo en corbata, sin tomar el dedo pulgar. El cabo contrario al pulgar, se pasa por sobre ste. El otro por sobre ste. El otro cabo, se pasa entre pulgar y el ndice, desde atrs hacia delante, afirmando el cruce anterior. El primer cabo se lleva por el dorso de la mano hacia la mueca y el segundo, en igual forma. Ambos cabos se entrecruzan en la mueca y se anuda a esa altura por el lado exterior. Anexo N 5. Vendaje de mejilla o de odo Se coloca el tringulo en corbata medio a medio sobre el lado que se desea proteger. Se llevan los cabos, uno por debajo del mentn y el otro por arriba de la cabeza, hacia el lado contrario. Se cruzan los cabos a la altura de la parte superior del pabelln de la oreja y se traen hacia el lado afectado, donde se anudan sobre el vendaje. Anexo 6. Vendaje de ojos Puede hacerse en dos formas: a.Con un tringulo en corbata. Se coloca la corbata sobre ambos ojos, cubrindolos. Los cabos se llevan hacia atrs, cruzndolos en la parte posterior del crneo y enseguida se traen hacia delante, anudndolos. Con dos tringulos en corbata Se coloca la primera corbata sobre la cabeza, en forma oblicua, cubriendo el ojo sano. Sobre esta corbata se coloca la segunda atravesada como en el vendaje anterior. Enseguida se toman los dos cabos de la primera corbata que han quedado sueltos, y se traccionan simultneamente hacia fuera, anudndolos sobre la nuca, con lo cual el ojo sano queda descubierto Anexo N 7.
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Vendaje de la frente Se coloca el tringulo en corbata sobre la frente. Se llevan los cabos hacia atrs y se cruzan. Enseguida, los cabos se vuelven hacia delante, anudndolos en la mitad de la frente.
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VENDAJES DE CONTENSIN CON VENDA DE 4 CABOS VENDAJE DE NARIZ Y DE MENTN Se coloca sobre la NARIZ o sobre el MENTON la parte cerrada del vendaje. Los cabos superiores se llevan hacia atrs, pasndolos por debajo del lbulo de la oreja y se anudan en la parte posterior del crneo. Los cabos inferiores se llevan hacia arriba, anudndolos en la parte superior de la cabeza. Anexo N 6. VENDAJE DE SUSTENTACIN CON TRINGULO EXTENDIDO VENDAJE DE MIEMBRO SUPERIOR.CABESTRILLO. Se coloca el vrtice del tringulo bajo l como del miembro superior que se desea sostener, quedando la base perpendicular a l, con un cabo afirmado en el hombro contrario. Se toma el cabo inferior y se lleva hacia atrs sobre el hombro del mismo lado de la lesin anudndolo en la parte posterior y bajo del cuello, dejando el antebrazo en ngulo recto al brazo. o 5. VENDAJE DE COMPRESIN CON TRIANGULO EN CORBATA VENDAJE DE MANO EMPUADA Este vendaje se aplica con el fin de cohibir una hemorragia de la palma de la mano. El paciente debe empuar la mano sobre un cojinete, colocndolo hacia arriba y con el pulgar por fuera. Se coloca la corbata medio a medio sobre la parte interna de la mueca, trayendo el cabo contrario al pulgar sobre ste, desde abajo hacia arriba. El otro cabo se pasa sobre el resto de los dedos. Llegando a este punto, se tracciona fuertemente para efectuar la comprensin y los cabos de llevan hacia el lado externo de la mueca. Se cruzan y se traen hacia el lado interior, cruzndolos nuevamente para anudarlos sobre el lado exterior.
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VENDAJE DE INMOVILIZACION CON TRIANGULO EXTENDIDO. CABESTRILLO CON INMOVILIZACIN Se coloca el cabestrillo de tringulo extendido como ya se ha descrito en el vendaje de sustentacin. Con un tringulo en corbata se fija el antebrazo al trax, pasando ste a la altura del codo del costado afectado y abarcando la mano. Se anudan los cabos en la parte lateral y posterior del trax Anexo N 8. VENDAJES DE INMOVILIZACIN CON TRIANGULO EN CORBATA 1.Vendaje de hombro-axila (en argolla) Se aplica para la inmovilizacin por fractura de la clavcula. Se toman dos tringulos en corbata, los que se colocan medio a medio sobre cada uno de los hombros. Se hace una lazada con cada uno de los tringulos en corbata, en la parte posterior del trax. Los dos cabos del lado izquierdo se pasan a travs de la argolla del lado derecho. Enseguida, los dos cabos derechos, se pasan a travs de la argolla del lado izquierdo y tomando los dos cabos de cada lado y en forma simultnea, se tracciona hacia los lados hasta comprobar que la clavcula toma una posicin cercana a lo normal. En este punto se anudan para mantener la inmovilizacin. 2.Vendaje de trax, fractura de costillas Se requieren tres tringulos en corbata y un cojinete Se colocan los tringulos en corbata en el trax. El primero en la parte central, el segundo por debajo de ste y el tercero por encima del tringulo central, de manera que formen un corselete. Con los cabos se hace una lanzada al lado contrario del sitio de fractura, sobre el cojinete. Al finalizar el periodo de expiracin del paciente, se aprieta la primera corbata y se anuda, operacin que se repite con las otras dos corbatas en la misma forma y en el mismo orden en que se colocaron Anexo N 9. 3.Vendaje de tobillo Este vendaje slo se usa en caso de esguince del tobillo, y puede colocarse sin retirar el zapato, ya que ste le da firmeza. Si el zapato es acordonado conviene aflojarlo para evitar la comprensin. LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
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Se coloca la parte media del tringulo en corbata bajo el zapato, en la parte que la suela se une al taco. Se llevan los cabos hacia atrs y hacia arriba, cruzndolos en la parte posterior del taln. Enseguida se traen hacia delante por sobre el tobillo y se cruzan sobre el empeine. Se introduce el cabo derecho sobre la argolla que se ha formado en el lado contrario, pasando los cabos de adentro hacia fuera. Llegando a este punto se traccionan los cabos simultneamente hacia los lados para producir la inmovilizacin y se traen sobre el empeine, donde se anudan. Anexo N 10. I.VENDAJES DE TRACCIN CON TRIANGULO EN CORBATA 1.Traccin del miembro superior Se hace igual que le vendaje de comprensin de mano empuada, reemplazando el cojinete por un tringulo en corbata, cuyos cabos deben quedar libres, los cuales sirven para efectuar la traccin. Traccin del miembro inferior Se hace igual que el vendaje de inmovilizacin de tobillo, con las siguientes diferencias: En lugar de pasar los cabos de adentro hacia fuera por la argollas formadas en los costados, se pasan de atrs hacia delante e inmediatamente se bajan. De esta forma, los cabos sirven para efectuar la traccin sobre el miembro inferior para una inmovilizacin. J.VENDAJES DE TRANSPORTE CON TRIANGULO EN CORBATA 1.Vendaje de muecas Con el fin de unir ambas muecas se hace que el paciente junte ambas manos con las palmas, una contra la otra. Se coloca el vendaje de tringulo de corbata medio a medio por debajo de la mueca, se traen los cabos hacia arriba, se cruzan, y se pasan entre las palmas. Nuevamente se llevan hacia arriba y se anudan por encima. Vendaje de tobillos Con el fin de unir ambas piernas, se juntan los tobillos del paciente. Se coloca el vendaje de tringulo en corbata medio a medio por debajo de los tobillos. Los cabos se traen hacia arriba, se cruzan y se pasan hacia abajo por sobre el dorso del pie. Nuevamente se llevan hacia arriba y se anudan por encima.
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CUESTIONARIO CAPITULO II- VENDAJES 1.Cul es el objetivo de los vendajes? 2.Qu caractersticas debe tener un buen vendaje? 3.Enumere las ventajas del vendaje de tringulo en corbata 4.Enumere las diferentes funciones que pueden tener un vendaje 5.Con qu se debe proteger una herida u otra lesin externa? a) Con un oposito b) Con un vendaje c) Con tela adhesiva o scoth d) Con un trozo de camisa del paciente e) Con una hoja de rbol f) Con apsito y un vendaje 6.Cul debe ser la ubicacin del nudo en un vendaje? 7.Practique muchas veces, como entrenamiento, el nudo de primer auxilio 8.Se recomienda practicar entre dos alumnos los diferentes tipos de vendaje unas 10 veces.
CAPITULO III TRAUMATISMOS I.SHOCK TRAUMTICO Se entiende por shock traumtico el estado depresivo de todas las funciones del organismo, debido a una falta de circulacin y a un descenso de la presin sangunea. El shock traumtico se presenta en el 90% de los casos de traumatismos serios. A.SNTOMAS 1.Vista vaga, fija en un punto 2.Ojos sin brillo 3.Pupilas dilatadas 4.Pulso rpido y dbil (filiforme). Cuando la presin sangunea desciende mucho, el pulso puede no percibirse, pero no por eso hay que abandonar el tratamiento, pues la no recepcin de l por el personal de Primero Auxilios, no es seal de muerte. 5.Respiracin superficial y rpida 6.Piel plida, fra y sudorosa (especialmente en las extremidades) 7.Nuseas y vmitos, cuando el estado de shock es muy avanzado 8.La conciencia va desapareciendo poco a poco hasta llegar a la inconsciencia. FACTORES QUE AGRAVAN EL SHOCK 1.Edad avanzada 2.Mal estado fsico del accidentado 3.Hemorragias profusas 4.Fracturas expuestas 5.Enfriamiento que se produce en los ahogados o en los accidentados en la nieve. PRIMEROS AUXILIOS 1.Colocar al accidentado en posicin horizontal, con los pies ms altos que la cabeza, elevando las extremidades inferiores desde las nalgas, para evitar pliegues de las arterias a nivel de la ingle. Esta posicin no debe emplearse: Si el paciente tiene heridas en el crneo o cara (se usa slo la posicin horizontal) Si el paciente experimenta dificultad respiratoria (debe colocarse la cabeza y hombros ligeramente levantados) 2.Cohibir la hemorragia, si sta se presenta, de preferencia por presin directa o digital. El torniquete se usa slo en casos extremos. Practicar la respiracin artificial boca a boca, en caso de cesacin de respiracin. Mantener la temperatura normal del paciente por medio de un adecuado abrigo, el que nunca debe ser excesivo, para evitar mayor prdida de lquido. Aislar al paciente del suelo por medio de diarios o frazadas. En el caso que se coloquen bolsas o botellas de agua caliente, tener la precaucin de forrarlas y no ponerlas directamente sobre la piel, para evitar quemaduras, que podran ser de extrema gravedad. 5.6.7.No administrar lquidos si el paciente est inconsciente o semi-inconsciente Si presenta hemorragia, no dar lquidos hasta que sta no haya sido cohibida. Jams administrar alcohol. LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
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Si el paciente est consciente, debe drsele, en pequeas cantidades y con intervalos, una solucin de una cucharadita de sal y media cucharadita de bicarbonato por litro de agua. No debe administrarse lquido alguno si se presentan vmitos. El traslado del paciente a un Centro Mdico debe ser adecuado, en la posicin que se ha descrito y efectuarse con la mayor prontitud posible. (El porcentaje de muerte por shock es muy elevado y el tratamiento mdico correspondiente debe hacerse a la mayor brevedad posible.
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LESIONES TRAUMTICAS Se entiende por lesiones traumticas o traumatismos el conjunto de lesiones causadas por la accin de una violencia exterior. Los traumatismos pueden afectar las partes blandas del organismo (tejidos), las partes duras (huesos), o ambas a la vez. TRAUMATISMOS DE LAS PARTES BLANDAS Contusiones Heridas Quemaduras TRAUMATISMOS DE LAS PARTES DURAS Esguinces Luxaciones Fracturas TRAUMATISMOS DE PARTES BLANDAS Y DURAS Atriciones A.CONTUSIONES Las contusiones son traumatismos producidos por agentes romos, sin lesin aparente de la piel. Las contusiones se manifiestan por equimosis (moretn) y por hematomas (cototo, chichn) PRIMEROS AUXILIOS 1.Aplicacin de compresas fras (de agua pura o de suero fisiolgico) 2.Aplicacin de hielo B.HERIDAS Herida es la falta de continuidad de la piel o mucosas (rotura). Las heridas se dividen en: 1.Heridas Cortantes Son las producidas por instrumentos con filo (cuchillo, vidrio, etc.) Heridas contusas Son las producidas por instrumentos romos, (piedra, palo, etc.). Se caracterizan por sus bordes irregulares y por contusin en las zonas adyacentes a la herida. Heridas punzantes Son las producidas por instrumentos con punta. Se caracterizan por bordes pequeos de la forma del instrumento que las produce. Las complicaciones de las heridas pueden ser: la hemorragia y la infeccin.
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PRIMEROS AUXILIOS 1.Si las heridas no presentan hemorragia o sta ha sido muy pequea. Proteger la herida de una posible infeccin con un apsito esterilizado y un vendaje de contencin. El apsito esterilizado puede suplirse con un pauelo o trozo de tela limpio. LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
En caso de contarse con un antisptico, limpiar los bordes de la herida y zona vecina. Enseguida limpiar la herida misma sin tratar de retirar el cogulo de sangre que haya podido formarse, ya que este cogulo impide la penetracin de microbios y una posible hemorragia. 2.Si las heridas presentan hemorragia La primera medida es detener la hemorragia, siguiendo los procedimientos para estos casos, colocando posteriormente un apsito esterilizado y un vendaje de comprensin. Anexo N 11.
HERIDAS QUE REQUIEREN ESPECIAL ATENCION 1.Herida por plvora, juegos artificiales, etc. Se caracterizan por ser heridas contusas con quemaduras de la piel y con pequeas partculas de plvora que se alojan en los tejidos. PRIMEROS AUXILIOS a.Tratamiento con quemadura o herida, segn la forma en que se presenten b.Traslado de un accidentado al Centro Mdico. 2.Heridas de bala Se caracterizan por un orificio de entrada que siempre es pequeo, neto y con bordes hacia adentro, por un orificio de salida ms grande y con bordes irregulares y hacia fuera. A veces no hay orificio de salida, pues el proyectil ha quedado alojado en el interior de los tejidos. PRIMEROS AUXILIOS a.Tratar esta heridas segn la lesin aparente que hayan producido (hemorragia, fractura etc.). b.No explorar la herida. c.Trasladar de inmediato al paciente a un Centro Mdico, pues siempre son muy graves. d.Prevenir el shock. e.Evitar la infeccin. 3.Heridas del abdomen El mayor peligro de estas heridas es la posible infeccin de la cavidad peritoneal (peritonitis), o el compromiso de los rganos contenidos en la cavidad abdominal (hemorragia). PRIMEROS AUXILIOS a.Colocar al paciente en posicin horizontal y con las rodillas flectadas, apoyando los muslos sobre un cojn, almohada, etc. b.En el caso que haya salida de las asas intestinales al exterior, cubrir la herida con gasa esterilizada o con un trozo de tela limpio, humedecindolo con suero fisiolgico (una cucharadita de sal en medio litro de agua hervida). Mantener la humedad de la gasa, an durante el traslado, pues existe el peligro que la sequedad produzca grietas en las asas intestinales. c.Prevenir el schock d.Trasladar de inmediato al paciente a un Centro Mdico en la misma posicin anteriormente descrita, ya que la intervencin quirrgica es indispensable. 4.Herida en las que quedan partculas incrustadas Son heridas en la que han quedado incrustadas espinas, trozos de vidrio, astillas, partculas de metal, etc. PRIMEROS AUXILIOS a.Si el cuerpo extrao est a la vista. Asear la piel primero y la herida despus. Retirar el cuerpo extrao con una aguja previamente flameada o una pinza esterilizada. Dejar sangrar la herida despus de extrado el cuerpo extrao. LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
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Lavar nuevamente la herida. Cubrir la herida con una gasa, apsito o pauelo limpio. Efectuar un vendaje de contencin. Si el cuerpo extrao se encuentra por debajo de la ua Cortar la ua en V, para dejar el cuerpo extrao a la vista. Proceder igual que en el caso anterior Si el cuerpo extrao se encuentra muy profundo No intervenir (Debe ser retirado por le mdico).
5.-
Heridas en el cuello o navaja, hoja de afeitar u otros PRIMEROS AUXILIOS Hacer presin directa sobre y bajo los bordes de la herida, continundola hasta la llegada del mdico.
C.-
QUEMADURAS Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos por: Calor: Fuego: slidos lquidos o gases calientes, sustancias inflamables. Energa: Electricidad Sustancias qumicas: cidos, lcalis, sustancias corrosivas. 1.Divisin de las quemaduras En Primeros Auxilios las quemaduras se pueden dividir en tres grandes grupos: a.Primer Grupo: Rubefaccin de la piel ERITEMA Segundo Grupo: Destruccin de las primeras capas de tejidos. FLICTENA (Ampolla) Tercer Grupo: Destruccin de los tejidos profundos. ESCARA La importancia y trascendencia de una quemadura deriva ms de su extensin que de su profundidad. Cuando abarca ms del 50% del cuerpo humano es mortal. La quemadura produce dolor intenso. El shock y la infeccin son los principales peligros de una quemadura. 2.Quemaduras de pequea extensin PRIMEROS AUXILIOS a.Cuando se trata de quemaduras de este tipo en las extremidades, colocar la parte afectada bajo un chorro suave de agua fra, para calmar el dolor. b.Hacer un lavado y aseo con suero fisiolgico. c.Colocar un apsito esterilizado con pomada con antibitico o vaselina lquida. d.Vendaje de contencin. 3.Quemaduras extensas gran quemado Dado el gran peligro que para la vida del paciente presentan estas quemaduras, deben observarse siempre las siguientes pautas generales: Calmar el dolor Prevenir el shock Evitar la infeccin Trasladar al accidentado a un Centro Mdico.
b.-
c.-
a.-
Para calmar el dolor Administrar analgsicos slo por va oral (aspirinas, cafrenal, cibalgina, etc.) NO DEBE INYECTARSE MORFINA O DERIVADOS por el peligro de una intoxicacin seria. En el caso de administracin de morfina o derivados deber anotarse la dosis y el tipo de droga, en una tarjeta que se fijar a la mueca del accidentado, para que el hecho sea conocido en el Centro Mdico. Para prevenir el shock El shock generalmente se produce en las primeras horas despus del accidentado y es causa de muerte. Colocar al paciente en posicin horizontal con los pies ms elevados que la cabeza. Mantener la temperatura normal del accidentado. NO DAR NINGUNA BEBIDA ALCOHOLICA Administrar en pequeas dosis, cada 10 minutos, una solucin de: una cucharadita de sal de cocina y una cucharadita de bicarbonato de sodio disuelta en un litro de agua fra (de la llave). Para evitar la infeccin La infeccin junto con la intoxicacin produce la muerte, pero en forma ms tarda que el schock. No desvestir al accidentado No colocar ninguna sustancia sobre la superficie quemada. Para trasladar al accidentado a un Centro Mdico Envolver al accidentado en una sbana limpia y con frazadas que le proporcionen suficiente abrigo. Trasladar de inmediato a un Centro Mdico Continuar administrndole la solucin indicada para prevenir el schock.
b.-
c.-
d.-
4.-
Quemaduras por el sol Conviene tener presente que stas pueden ocurrir an en da nublado PRIMEROS AUXILIOS a.Si solamente se trata de rubefaccin de la piel: colocar polvos de talco o cualquiera sustancia grasosa. b.Si hay flictenas: tratar la quemadura como una quemadura de pequea extensin. c.Si hay fiebre: llamar al mdico.
5.-
Quemaduras por electricidad Debe recordarse que en las quemaduras por electricidad, la lesin resultante slo se evidencia en toda su magnitud, varios das despus del accidente. Presenta escaras de color blanquecido. PRIMEROS AUXILIOS a.Cubrir la quemadura con una gasa, apsito o trozo de la tela limpio. b.Vendaje de contencin c.Trasladar a un Centro Mdico.
6.-
Quemaduras por sustancias qumicas PRIMEROS AUXILIOS a.Lavar profusamente la zona afectada con grandes cantidades de agua corriente. b.Lavar adems con: Una solucin de una cucharadita de bicarbonato de sodio por un litro de agua, si se trata de quemadura por un cido. LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
c.d.7.-
Una solucin de agua y jugo de limn o vinagre (una cucharadita para un litro) si se trata de una quemadura por un alcali. Tratar la quemadura como toda quemadura. Reconocimiento mdico. -
Quemaduras por ingestin de agua caliente o absorcin de vapor agua Los sntomas de gravedad aparecen algunas horas despus, ellos son: a.b.c.Intensa dificultad para respirar Fuerte ruido o quejido con cada movimiento respiratorio. Movimientos respiratorios profundos y penosos.
PRIMEROS AUXILIOS El accidentado debe ser trasladado de inmediato a un Centro Mdico a la menor sospecha de ingestin de lquidos calientes o aspiracin de vapor de lquidos calientes, no debe esperarse a que aparezca los sntomas, por el inminente peligro de muerte. D.ESGUINCES Es el conjunto de lesiones que se presentan en una articulacin cuando sta realiza un movimiento ms all de los lmites normales. Sntomas: a.Dolor b.Aumento de volumen en la regin de la articulacin. c.Equimosis (horas despus de producido el accidente) PRIMEROS AUXILIOS a.Inmovilizacin b.Compresas fras o calientes c.Reposo absoluto d.Reconocimiento Mdico E.LUXACIONES Luxacin es el deslazamiento permanente de las superficies articulares. Sntomas: Estrictamente situados a nivel de la articulacin afectada. a.Dolor b.Aumento de volumen c.Deformacin d.Impotencia funcional PRIMEROS AUXILIOS a.Inmovilizacin de la regin afectada b.Reposo absoluto c.Reconocimiento mdico Luxaciones, cuya reduccin puede efectuarla el personal de Primeros Auxilios en el caso de no contar con asistencia mdica. 1.Luxacin de los dedos PRIMEROS AUXILIOS a.El personal de los Primeros Auxilios con su mano izquierda toma firmemente el miembro afectado del paciente, lo ms cerca posible de la luxacin. b.Con la mano derecha traccionar el dedo luxado. c.Cuando el dedo se ha colocado en la direccin normal, soltar poco a poco. d.Inmovilizar con una tablilla almohadilla que llegue hasta el centro de la mano o del pie. LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
EXCEPCION: No puede efectuarse esta maniobra en el dedo pulgar o en el ortejo mayor (dedo gordo del pie). 2.Luxacin de la mandbula Sntomas: Aparte de los sntomas generales de la luxacin. a.b.La mandbula est ligeramente dirigida hacia adelante con imposibilidad de cerrar la boca Abundante salivacin
PRIMEROS AUXILIOS a.Sentar al paciente en un sitio bajo. b.Un ayudante debe sostener la cabeza del accidentado. c.El operador de Primeros Auxilios se coloca frente al paciente. Los pulgares debidamente protegidos, (vendas, pauelo, etc.) se introducen en la boca apoyndolos en los molares. Los dems dedos quedan por fuera sujetando la mandbula. d.Se tracciona la mandbula hacia abajo y ligeramente dirigida hacia adelante, es decir hacia el operador de Primeros Auxilios, y luego se empuja suavemente hacia atrs y hacia arriba. e.Colocar vendaje de sustentacin. f.Dar al paciente durante varios das solamente alimentos lquidos o semi lquidos. Anexo N 12. F.FRACTURAS Fractura es la prdida de continuidad del hueso (quebradura) TIPOS DE FRACTURA. Anexo N 13 a.Cerrada Sin comunicacin al exterior (sin herida) b.Expuesta o abierta Con comunicacin al exterior. Esta comunicacin o herida puede ser en el mismo foco de fractura o en su vecindad. (Lo que constituye un grave peligro de infeccin). Algunas veces los extremos del hueso fracturado salen al exterior por esta comunicacin o herida. UNA MALA ATENCIN Y UN TRANSPORTE INADECUADO; PUEDEN CONVERTIR LA FRACTURA CERRADA EN FRACTURA EXPUESTA. c.En tallo verde Consiste en que los fragmentos del hueso fracturado no se separan, sino que forman ngulo. (Este tipo especial de fractura se produce en los nios). SNTOMAS GENERALES DE FRACTURA a.Dolor localizado en el punto de la fractura. b.Impotencia funcional (no puede mover la parte afectada) c.Posicin viciosa, o sea, posicin anormal del miembro afectado. d.Deformacin, a simple vista se nota la deformacin de la regin de posible fractura. e.Movilidad anormal (en el sitio mismo de la fractura). NO BUSCAR. PRIMEROS AUXILIOS EN GENERAL PARA TODA FRACTURA a.No mover al paciente del sitio del accidente sin previa inmovilizacin. b.Descubrir el sitio de la fractura (descosiendo, rasgando o cortando la ropa si fuera necesario, para evitar todo movimiento inadecuado y peligroso) c.Inmovilizar d.Calmar el dolor e.Prevenir el shock f.Trasladar al paciente en un medio adecuado a un Centro Mdico. LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
En el caso de fractura expuesta a.Si hay hemorragia: cohibirla por presin digital, o por ligadura o torniquete b.Evitar la infeccin cubriendo la herida con un posito esterilizado. c.Si en la fractura hay exposicin sea (salida de huesos al exterior) y al efectuar la inmovilizacin los extremos del hueso desaparecen en el interior de la herida debe informarse de este hecho al mdico. PROCEDIMIENTOS GENERALES PARA TODA LA INMOVILIZACIN a.Colocar al paciente en posicin horizontal b.El operador de Primeros Auxilios, antes de iniciar la inmovilizacin, debe reunir todos los elementos que preside: vstagos, tringulos, (en su defecto sbanas, trozo de gnero, cordel, etc.) algodn (pauelos, etc.) para almohadillar el vstago. c.En el caso de fractura de los miembros, los vstagos deben sobrepasar las dos articulaciones inmediatas al foco de la fractura (superior e inferior) d.Proceder a la inmovilizacin de Primeros Auxilios. e.Vendaje contensivo perno no comprensivo f.Los nudos deben quedar siempre por fuera y afirmados en los vstagos. 1.Fractura de la nariz PRIMEROS AUXILIOS a.No tratar de reducirla b.Si hay, herida cubrirla con un posito o pauelo y colocar vendaje de 4 cabos. c.Enviar al Mdico. 2.Fractura de la mandbula PRIMEROS AUXILIOS a.Colocar la palma de la mano del operador de Primeros Auxilios bajo la mandbula inferior del accidentado y llevarla suavemente hacia arriba, hasta juntar las arcadas dentarias. b.Inmovilizar con un vendaje de tringulo en corbata c.Si se presentan vmitos, soltar el vendaje, pero sujetando la mandbula con la mano. Pasados los vmitos, volver a inmovilizar. d.Enviar al Mdico. 3.Fractura de la clavcula PRIMEROS AUXILIOS a.Inmovilizar con vendaje de cabestrillo que se fija al trax por medio de un vendaje en corbata o con vendaje de argollas. b.Reconocimiento Mdico. 4.Fractura de costillas PRIMEROS AUXILIOS a.Observar si hay expectoracin sanguinolenta (signo lesin pulmonar). En este caso no debe efectuarse inmovilizacin alguna sino seguir los otros procedimientos generales de la fractura. b.Si la fractura no est acompaada de los sntomas anteriores, proceder a su inmovilizacin por medio de 3 tringulos en corbata. Anexo N 14.
5.-
Fractura del brazo PRIMEROS AUXILIOS Hay dos formas para ello. a.Sin vstago Adosar el brazo al trax, fijndolo con los vendajes en corbata y colocar un cabestrillo de corbata para sostener el antebrazo. Con vstago Colocar el vstago por el lado externo del brazo, fijndolo al brazo simultneamente el brazo al trax, por medio de dos vendajes en corbata, uno en la parte superior y otro en la parte inferior del vstago. Colocar cabestrillo en corbata para sostener el antebrazo.
b.-
6.-
Fractura del codo. Anexo N 15 PRIMEROS AUXILIOS Inmovilizar segn la posicin en que haya quedado el miembro superior: a.Si ha quedado extendido Colocar un vstago por el lado interno del miembro superior, que vaya desde la axila hasta los dedos, protegiendo la axila con una almohadilla. Fijar el vstago con cuatro vendajes en corbata, dos sobre el brazo y dos sobre el antebrazo, dejando libre el codo. Si ha quedado flectado (doblado) Colocar dos vstagos unidos formando una L, los que se colocan por la cara interna del brazo y antebrazo, con la palma de la mano vuelta hacia abajo y los dedos apoyados en el vstago. Fijar el vstago por medio de cuatro vendajes en corbata, dos en el brazo y dos en el antebrazo, dejando libre el codo. Una vez inmovilizado el miembro superior, este se sujeta con un vendaje de cabestrillo que debe abarcar hasta la mueca. Observar la coloracin y temperatura de los dedos, para asegurarse que la inmovilizacin no ha sido comprensiva. En caso de cianosis o de fro en los dedos, deben aflojarse los vendajes de corbata.
b.-
7.-
Fractura del antebrazo. Anexo N 15 PRIMEROS AUXILIOS a.Inmovilizar el antebrazo, colocando dos vstagos, uno en la regin anterior o palmar y otro en la regin posterior o dorsal del antebrazo. Los vstagos se fijan por medio de dos vendajes en corbata, dejando libre el foco de fractura. b.Colocar cabestrillo que abarque desde el codo a la mueca, dejando el antebrazo en ngulo recto con el brazo, con la palma de la mano del accidentado dirigida hacia el trax. c.Observar coloracin y temperatura de los dedos.
8.-
Fractura de la mueca PRIMEROS AUXILIOS a.Inmovilizar igual que en una fractura del antebrazo. b.Colocar el cabestrillo, debiendo la palma de la mano del accidentado, quedar hacia abajo.
9.-
Fractura de la pelvis. Anexo N 16 PRIMERO AUXILIOS a.No debe efectuarse ninguna inmovilizacin. LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
b.c.-
Trasladar al accidentado a un Centro Mdico en posicin horizontal con las piernas ligeramente flectadas. Colocar almohadas debajo de ellas para mayor comodidad. Colocar al paciente en la camilla, sujetando toda la regin pelviana. Para esto se colocar por debajo de las caderas del accidentado una sbana doblada en cuatro partes, una toalla, etc. Mientras se coloca al paciente en la camilla, dos operadores deben sostener firmemente la sbana, toalla, etc.
10.-
Fractura del fmur PRIMEROS AUXILIOS. Anexo N 17 a.Colocar en el tobillo de la extremidad fracturada; un vendaje de traccin. b.Un operador de Primeros Auxilios tracciona mientras se efecta la inmovilizacin. c.Un operador de Primeros Auxilios, inmoviliza con dos vstagos, uno por el lado externo que va desde la axila, hasta sobrepasar el pie y el otro por el lado interno que va desde la ingle, hasta sobrepasar el pie. El primer vstago debe tener, de preferencia, una ranura en forma de V en su extremo inferior, para fijar en ella, posteriormente, la traccin. Ambos vstagos deben ir almohadillados en sus extremos superiores y a nivel de articulaciones. Los vstagos se fijan por medio de vendajes de tringulo en corbata (mnimo 5) que se colocan en la orden siguiente: Sobre el tobillo A nivel del trax A nivel de las caderas Sobre el muslo Sobre la pierna. d.Fijar la traccin a la amarra que se ha preparado en la ranura del vstago externo. e.Colocar una almohada, chaqueta doblada, frazada, etc., entre ambas piernas y unirlas para formar un tallo rgido, mediante dos vendajes en corbata: uno sobre los muslos y el otro sobre las piernas (cerca del tobillo) del accidentado. f.Recordar que la fractura del fmur, trae a menudo consigo schock.
11.-
Fractura de la rodilla. Anexo N 18 PRIMEROS AUXILIOS Inmovilizar la rodilla mediante un solo vstago que va desde las nalgas hasta sobrepasar el taln, colocando por la parte posterior del miembro inferior. Fijar el vstago por medio de cuatro vendajes en corbata, uno en el muslo, otro en la pierna, y los otros dos inmediatamente sobre y bajo la rodilla, la que debe quedar libre.
12.-
Fractura de la pierna PRIMEROS AUXILIOS a.Colocar en el tobillo de la extremidad fracturada un vendaje de traccin. b.Un operador de Primeros Auxilios tracciona mientras se efecta la inmovilizacin. c.Inmovilizar por medio de dos vstagos, uno por el lado externo del miembro interior, que va desde la cadera, hasta sobrepasar el tobillo. El vstago externo debe tener una ranura en forma de V en su extremo inferior, para fijar en ella posteriormente la traccin. d.Almohadillar los vstagos a la altura de la ingle y a nivel de las articulaciones. Fijar los vstagos con cuatro vendajes de corbata, uno en el tobillo, otro en el muslo, y los otros dos por encima y por debajo de la fractura. e.Fijar la traccin a la amarra que se ha preparado en la ranura del vstago externo. f.Unir ambas piernas por medio de dos vendajes en corbata, al igual que en la fractura de fmur.
13.-
Fractura del tobillo PRIMEROS AUXILIOS. Anexo N 19 a.Inmovilizar la articulacin del tobillo con dos vstagos, uno por el lado exterior y otro por el lado interior de la pierna, que van desde la rodilla hasta sobrepasar el tobillo. b.Colocar el pie en ngulo recto. c.Fijar los vstagos con tres vendajes en corbata, dejando libre el foco de la fractura.
14.-
Fractura de la columna. Anexo N 20 Si despus de una cada violenta o accidente, la vctima se queja de dolor a la espalda o cuello, debe siempre presentarse la atencin de Primeros Auxilios, como si se trata de una fractura. PRIMEROS AUXILIOS a.Preparar una frula sobre la que se colocar al accidentado (varios trozos de madera unidos, una puerta, etc.). Esta frula debe ser ms larga y ancha que el accidentado. b.Colocar bajo la frula los vendajes en corbata que sean necesarios a la altura de los siguientes sitios: Frente-Axila-Trax-Cintura-Caderas-Muslos-Piernas-Tobillos. En la concavidad que forma la cintura, colocar una frazada, almohada, etc., que proteja su curvatura. c.Colocar la frula al lado del paciente. Colocar al paciente en posicin de lado y girarlo suavemente sobre la frula, protegiendo con las manos el posible foco de fractura y manteniendo la inmovilidad de la cabeza. d.Proceder a la inmovilizacin e.Prevenir el shock. f.Trasladar adecuadamente a un Centro Mdico. PRECAUCIONES a.Debe colocarse almohadillas a la altura de todas las articulaciones. b.Si se trata o si se sospecha, que la fractura es en la parte alta de la columna (nucacuello) deben tenerse presente las siguientes pautas: Al colocarse al accidentado en la frula, tomarle la cabeza por ambos lados, colocando los dedos precisamente debajo de las orejas y ejercer traccin en lnea recta en direccin contraria al tronco. Al proceder a la inmovilizacin, colocar, rodeando la cabeza, una frazada, toalla, etc., en forma de rodete, fijando el rodete a la frula con el vendaje a la altura de la frente y con un vendaje adicional a la altura del mentn.
15.-
Fractura de crneo PRIMEROS AUXILIOS a.Colocar al paciente en la posicin que corresponda de acuerdo a los sntomas que se indican: Si est plido Posicin horizontal Si la cara est enrojecida Posicin horizontal, con la cabeza y los hombros ligeramente levantados. Si hay salida de sangre por el odo Posicin horizontal, lateral hacia el lado que sangra. b.Evitar todo movimiento innecesario, tanto en la colocacin de la camilla, como en el traslado al Centro Mdico. c.Si hay herida: aplicar curacin. d.Si hay hemorragia: Cohibirla por presin digital, presin directa y vendaje comprensivo. e.No debe administrarse estimulante f.Trasladar a un Centro Mdico
G.-
ATRICIN Atricin es la gran destruccin de tejidos (masas musculares, huesos) PRIMEROS AUXILIOS a.b.c.d.Ligar fuertemente la raz del miembro atricionado Envolver firmemente toda la zona lesionada con un pao, sbana, etc. Prevenir y tratar el shock que siempre en estos casos es de extrema gravedad. Trasladar de inmediato a la vctima a un Centro Mdico, como nico recurso para salvarle la vida.
H.-
MORDEDURAS Las heridas por mordeduras requieren una especial atencin de Primeros Auxilios, por el peligro de contaminacin de la rabia, la que se inocula a travs de la saliva del perro, gato u otro animal y hasta de la saliva del hombre si ste est atacado de esa enfermedad. Las mordeduras adquieren mayor gravedad, mientras ms cercanas se encuentran al cerebro. PRIMEROS AUXILIOS a.Lavar la herida con agua fra y jabn, para quitar la saliva. b.Colocar sobre la herida misma una pincelada de solucin dbil de yodo o de una solucin antisptica. c.Cubrir la herida con un posito y con un vendaje de contencin. d.Llevar al paciente a un Centro Mdico ya que el tratamiento preventivo debe iniciarse de inmediato y ANTES QUE APAREZCAN ALGUNOS SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD (rabia), pues una vez aparecidos, la enfermedad es totalmente incurable. e.Es obligacin de todo operador de Primeros Auxilios llevar o dirigir al accidentado a un Centro Mdico, para la aplicacin de la vacuna antirrbica. El animal que haya mordido no debe matarse, sino ser llevado al Instituto Bacteriolgico, donde se le observar y controlar y de cuyo informe depender el tratamiento que deber aplicarse al accidentado. Si no es posible el traslado del animal vivo, debe observrsele y si despus de 8 das no presenta sntomas de rabia (alteracin del carcter irascible-deja de comer-no puede beberrechaza el agua-babeante-parlisis de la quijada inferior) o no ha muerto, no hay peligro alguno. Si el animal ha muerto, de todas maneras deber llevarse su cabeza a dicho Instituto.
I.-
HEMORRAGIAS Se entiende por hemorragia la salida de sangre de los vasos que la contienen. La hemorragia puede ser: arterial, venosa o capilar. Las hemorragias pueden dividirse en: HEMORRAGIA INTERNA Mdica Traumtica HEMORRAGIA EXTERNA 1.Hemorragia interna La hemorragia interna es aquella en que la sangre se vaca en alguna de las cavidades del organismo (crneo, trax, abdomen). Sntomas: a.Palidez b.Sudoracin fra c.Pulso dbil y rpido d.Sensacin de ansiedad e.Sed LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
PRIMEROS AUXILIOS a.Colocar al paciente en posicin horizontal, y si hay cianosis, con la cabeza y hombros ligeramente levantados. b.No dar drenajes ni administrar medicamentos de ninguna especie. c.Trasladar al paciente lo ms rpidamente posible a un Centro Mdico. 2.Hemorragia externa Hemorragia Mdica La hemorragia mdica es aquella en que la sangre se vaca al exterior por los orificios naturales. TIPOS DE HEMORRAGIA EXTERNA a.EPISTAXIS: Salida de sangre por la cavidad nasal. PRIMEROS AUXILIOS Soltar las ropas apretadas al cuello Comprimir la aleta de la nariz del lado que sangra, por lo menos 4 a 5 minutos, sin soltar. Por ningn motivo efectuar taponamiento nasal (reservado exclusivamente al mdico). Si el paciente est inconsciente, colocarlo en posicin horizontal y lateral hacia el lado que sangra. b.OTORRAGIA: Salida de sangre por los odos PRIMEROS AUXILIOS Reposo en posicin horizontal y lateral hacia el lado que sangra. Mantener temperatura normal del paciente c.HEMOPTISIS: Salida de sangre por la cavidad bucal (Sangre espumosa y roja que sale en acceso de tos) PRIMEROS AUXILIOS Posicin semi-sentada Mantener temperatura normal del paciente Mantener tranquilo al paciente d.HEMATEMESIS: Salida de sangre por la cavidad bucal Es la hemorragia generada en el estmago y que sale al exterior con vmitos de color caf oscuro, donde se pueden apreciar pequeos cogulos de apariencia de granos caf. PRIMEROS AUXILIOS Reposo absoluto en posicin horizontal No dar bebidas Mantener temperatura normal del paciente Mantener tranquilo al paciente e.MELENA: Salida de sangre por el recto, mezclada con los excrementos. Es la hemorragia producida en el intestino. Cuando es de la parte alta del intestino se presenta el color caf oscuro, casi negra. Cuando es de la ltima porcin del tubo digestivo, se presenta de color rojo vivo. PRIMEROS AUXILIOS Reposo absoluto, en posicin horizontal Mantener temperatura normal del paciente Mantener tranquilo al paciente LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
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METORRAGIA: Salida de sangre por la vagina, fuera de los perodos menstruales. PRIMEROS AUXILIOS Posicin horizontal de la paciente con los muslos cruzados. Mantener temperatura normal de la paciente Todas estas hemorragias requieren la atencin mdica inmediata. Por consiguiente, el operador de Primeros Auxilios debe en todo caso cumplir con esa Directiva General. Debe impedirse cualquier tratamiento recomendado por los que circundan al paciente y proscribir, en general, los medios hemostticos o supuestos como tales, sean de aplicacin local o general.
3.-
Hemorragias traumticas Las hemorragias traumticas son aquellas en que la sangre sale al exterior a travs de una herida. La hemorragia traumtica puede ser: CAPILAR-VENOSA o ARTERIAL. a.Hemorragia Capilar Es la hemorragia de los vasos capilares. Se presenta en pequeas gotas cubriendo la herida en forma pareja. PRIMEROS AUXILIOS Colocar sobre la herida un posito o trozo de tela (nunca algodn) Presionar con los dedos sobre el posito por 3 a 4 minutos En caso que la presin directa no detenga la hemorragia, dejar caer sobre la herida una solucin de suero fisiolgico tibio. Detenida la hemorragia, y sin retirar el posito, efectuar un vendaje comprensivo por encima de l. b.Hemorragia venosa Es la hemorragia de las venas. La sangre sale en forma continua y es de color rojo oscuro. PRIMEROS AUXILIOS Colocar al herido en posicin horizontal y levantar la parte lesionada. Soltar la ropa. No remover el cogulo que se pueda haber formado Colocar un apsito sobre la superficie sangrante Hacer compresin con los dedos sobre el apsito en forma enrgica, por lo menos 5 minutos. Cuando la hemorragia se haya detenido, colocar un vendaje compresivo por encima del apsito. El apsito no debe retirarse, an cuando est empapado en sangre. Tratndose de las extremidades de las extremidades, si con la presin directa no se cohbe la hemorragia, hacer una ligadura por debajo del sitio sangrante. c.Hemorragia arterial Es la hemorragia proveniente de arterias. La sangre sale al exterior en chorros, al ritmo del pulso y es de color rojo vivo. Es la ms grave de todas las hemorragias, ya que pueden causar la muerte en pocos minutos, segn el calibre y la importancia de la arteria seleccionada.
PRIMEROS AUXILIOS Colocar al herido en posicin horizontal Efectuar la presin directa, en la misma forma descrita para la hemorragia venosa, colocando vendaje de compresin. Si la hemorragia no se cohbe por este medio, aplicar la presin digital. Si la hemorragia es en los miembros y la herida contina sangrando, hacer una ligadura por encima del sitio sangrante. En los casos ms graves y como ltimo recurso, aplicar el torniquete. 4.Presin digital La presin digital puede efectuarse en una arteria que est en relacin directa con un plano seo donde fijarla. En Primeros Auxilios se estudiarn seis puntos principales de presin digital: Sobre la arteria TEMPORAL: (la que irriga la parte superior de la cabeza) Sobre la arteria FACIAL: (la que irriga la cara) Sobre la arteria CAROTIDA: (la que irriga cuello y cabeza) Sobre la arteria SUB-CLAVIA:( la que irriga hombro y parte superior del brazo) Sobre la arteria HUMERAL: (la que irriga el brazo, antebrazo y mano) Sobre la arteria FEMORAL: (la que irriga las extremidades inferiores) PROCEDIMIENTO a.Arteria TEMPORAL Anexo N 21 El operador de Primeros Auxilios se coloca por detrs del paciente con la palma de la mano hacia la cara de est y con cuatro dedos presiona en lnea recta al nacimiento superior del despliegue del pabelln de la oreja. Con la otra mano sostiene la cabeza haciendo presin hacia el lado opuesto. Arteria FACIAL Anexo N 21 El operador de Primeros Auxilios se coloca por detrs del paciente y con la mano extendida, con la palma hacia arriba, abraza el maxilar inferior del paciente colocando el dedo pulgar en el lado contrario al que debe cohibirse la hemorragia. Con el ndice y dedo medio uno por arriba y otro por debajo de la rama del maxilar inferior, presionar la arteria facial sobre ste. Con la otra mano, sujetar la cabeza del paciente, apoyndola sobre el pecho del operador. Arteria CAROTIDA Anexo N 21 El operador de Primeros Auxilios se coloca por detrs del paciente y con cuatro dedos presiona la arteria cartida contra la columna cervical, apoyando el pulgar por detrs del cuello. La presin debe hacerse en el punto medio del cuello, primero hacia adentro y despus hacia atrs. Arteria SUB-CLAVIA Anexo N 22 El operador de Primeros Auxilios se coloca por detrs del paciente. Con una mano inclina la cabeza del paciente hacia el lado que sangra y con cuatro dedos de la otra mano hace presin sobre la cavidad que se forma por arriba de la clavcula, hacia el omplato. El pulgar se apoya sobre el omplato. Arteria HUMERAL Anexo N 22 El operador de Primeros Auxilios se coloca por el costado del paciente y le toma el brazo con la palma de la mano por debajo de ste, dejando el pulgar por fuera. Con los cuatro dedos presiona en la cara interna del brazo, contra el hmero, en la cavidad que dejan los msculos.
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Arteria FEMORAL Anexo N 22 El paciente debe colocarse en posicin horizontal y con las piernas extendidas. El operador de Primeros Auxilios se arrodilla en el lado contrario al de la arteria que debe comprimir y su mano ms cercana al paciente, extendido y con la palma hacia abajo, la apoya sobre el pubis de ste. Enseguida gira la mano hacia fuera, y la desliza, presionando hacia abajo y hacia arriba; con el reborde de la palma de la mano, adosando la arteria al pubis. TORNIQUETE Anexo N 23 El torniquete es el recurso externo que puede aplicarse ante una hemorragia arterial de las extremidades. Su uso envuelve serios peligros, tanto por la destruccin de tejidos, por el peligro de gangrena por falta de irrigacin del miembro afectado, como por el cogulo que puede formarse al destruirse los glbulos rojos que chocan contra las paredes de las arteras al no poder circulando. Para aplicar el torniquete se requiere: Un tringulo en corbata (pauelo, cinturn, etc.) Un cojinete (pauelo doblado, ovillo de lana, etc.) Una varilla (lpiz, palo, etc.) PROCEDIMIENTO 1.Sobre la arteria femoral, en la parte alta e interna del muslo, o en la arteria humeral, en la parte media e interna del brazo, se coloca el cojinete que se sujeta con una doble vuelta del tringulo en corbata. Se hace un medio un medio nudo o lazada, el que debe quedar por el lado exterior. Se coloca en l la varilla y se hace un nudo completo. Se coloca enseguida el dedo ndice y medio de la mano izquierda del operador de Primeros Auxilios a ambos lados del nudo y con la mano derecha se levanta la varilla, dejando el nudo entre los dedos medio y anular. Se tuerce hacia la derecha. Este procedimiento se repite hasta que la herida ha dejado de sangrar (se comprueba que el torniquete est bien aplicado por la desaparicin del pulso en la arteria media o en la arteria radial). Llegado a este punto se fija la varilla con los cabos de la corbata torciendo cada cabo en sentido inverso y anudndolos por detrs. El torniquete, por los peligros que se han sealado, no debe mantenerse, sino lo estrictamente necesario. Sin embargo, si hay que transportar al accidentado a larga distancia, el plazo mximo aconsejable es de una a una media hora, debiendo despus de este tiempo, soltarse lentamente el torniquete por unos minutos para producir la irrigacin del miembro afectado. En caso de que vuelva a sangrar, reiniciar de inmediato la aplicacin. RECORDAR que solamente se suelta la presin, pero no se retira el torniquete y que debe hacerse la presin digital mientras se suelta el torniquete. Todo accidentado al que se le ha colocado el torniquete, debe ser sealado con una T con rojo en la frente, indicando la hora de su aplicacin, o la hora en que se solt y volvi a efectuarse la presin.
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RECORDAR 1 - El shock se presenta, en todos los casos de hemorragias, profusas. Por lo tanto, una vez controlada sta, hay que prevenir el shock. 2 h.No dar bebidas, en especial calientes, antes que la hemorragia haya sido cohibida.
RUPTURA DE VARICES La hemorragia venosa en estos casos es profusa y por lo tanto el tratamiento debe ser inmediato. PRIMEROS AUXILIOS 1.Levantar la pierna afectada. 2.Efectuar presin directa sobre el punto que sangra. 3.Colocar vendaje compresivo hmedo 4.Colocar absoluto (cualquier movimiento puede desprenderse al cogulo y repetirse la hemorragia). 5.Reconocimiento mdico de inmediato. 1.INFECCIN La infeccin es otra de las complicaciones de la heridas. No debe olvidarse que por pequea que sea la herida, siempre es lo suficientemente grande como para permitir la entrada de grmenes a ella. De consiguiente, debe procederse al cuidado de cada herida en cuanto sta se produzca y sin preocupaciones de su tamao. Requieren especial atencin las heridas punzantes, por su propensin a la infeccin debido a las siguientes causas: 1. 2. 3. Falta de hemorragia al exterior, que impide que sean arrastrados al exterior los grmenes y microbios que hayan podido penetrar. Dificultad en su aseo. Al no penetrar aire al interior, se favorece con ello el desarrollo de algunos grmenes como el del ttanos.
Por las razones expuestas debe favorecerse la salida de sangre al exterior, presionando los bordes del punto lesionado. Una vez hecha la curacin, el paciente debe ser trasladado a un Centro Mdico para que se le coloque el suero anti-tetnico (especialmente si el objeto causante de la herida ha estado en contacto con tierra o est mohoso). M.CUESTIONARIO CAPITULO III- TRAUMATISMOS 1.Qu entiende Ud., por shock traumtico? 2.Enumere los sntomas que presenta un individuo en shock traumtico. 3.Cules de los siguientes factores agravan un estado de shock? a) Enfriamiento del paciente b) Dolor intenso c) Paciente en posicin de pie prolongada d) Ingestin de bebidas alcohlicas e) Estado de ansiedad f) Hemorragias profusas g) Diarrea intensa h) Vmitos reiterados i) Edad avanzada j) Insomnio prolongado k) Temor l) Contusin abdominal LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
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6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.-
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m) Disgusto acentuado n) Inanicin Enumere las acciones de tratamiento de primeros auxilios en un paciente con shock traumtico. Clasifique las siguientes heridas segn sus caractersticas o agente causal: a) Herida a bistur b) Herida por cuchillo de mesa c) Herida por tijeras podadoras d) Herida por serrucho e) Herida por picota o azadn f) Herida por estoque o florete g) Herida a cortapluma h) Herida por pedrada i) Herida por aplastamiento j) Herida por atropello de un vehculo k) Herida por granada l) Herida por picadura de avispa m) Herida por clavo mohoso n) Herida por mordedura humana Qu medidas de primeros auxilios le da Ud., a una herida pequea sin higiene? Qu atencin de primeros auxilios de la Ud., a un individuo con herida a bala? Cules son las complicaciones de las heridas abdominales punzantes? Qu medidas de primeros auxilios tema ud., frente a un individuo que presente herida abdominal con salida de vsceras? Diga si es verdad o falsa la siguiente afirmacin y por qu: en toda herida con elementos incrustados estos deben extraer de la zona herida Mencione los grados de quemaduras en la piel Mencione las dos complicaciones ms peligrosas en un individuo con una quemadura extensa y su tratamiento de primeros auxilios. Mencione la solucin con la cual Ud., debe lavar una quemadura cuando es producida por un cido y un lcali. Mencione la diferencia entre esguinces, luxaciones y fracturas y el procedimiento comn a aplicar en las tres lesiones anteriores. Cul es la mayor complicacin de una fractura cerrada? Mencione sntomas generales de las fracturas. Qu principio debe mantener Ud., en la inmovilizacin de fracturas? Practique los diferentes tipos de vendajes en relacin al tipo de fractura. Con qu elementos puede contar Ud., para realizar una inmovilizacin de una fractura? Frente a fracturas extensas y/o atriciones las medidas de primeros auxilios van tendientes a: a) Mantener confortable al paciente b) Tapas heridas con apsitos estriles c) Dar apoyo emocional d) Prevenir el schock Cul es la complicacin que se puede presentar por mordeduras de perro, gato u otro animal? Qu medidas toma Ud., al animal que mordi? Clasifique y describa los tipos de hemorragia. Mencione sntomas y signos de una hemorragia intestinal Defina los siguientes trminos: Epistaxis Otorragia Hematemasis Melena Metrorragia Cules son las medidas generales a aplicar frente a pacientes con hemorragias? Describa las zonas de presin digital de acuerdo al tipo de hemorragia. Practique entre sus compaeros las tcnicas de compresin digital en relacin al tipo de hemorragia. Indique las precauciones e indicaciones del torniquete en una hemorragia. LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
CAPITULO IV ACCIDENTES EN GENERAL I.INTOXICACIONES La rpida atencin es de suma importancia, pues si el txico logra ser expulsado por el organismo, el caso presenta menos gravedad. Las intoxicaciones pueden ser producidas por: Sustancias venenosas cidos lcalis Alimentos en descomposicin Alcohol Hipnticos La intoxicacin puede ser causada por accidente o por intentos de suicidio (envenenamiento). En este ltimo caso, es difcil tratar al paciente, pues a veces se resiste y hay que deducirlo, an por la fuerza. A.SNTOMAS GENERALES Los sntomas pueden presentarse en forma instantnea y violenta, o tardamente. Los sntomas de intoxicacin son: Dolor abdominal Nuseas Vmitos Calambres Transpiracin Enfriamiento Estado de shock En algunos casos sueo profundo y en otros cesacin de la respiracin PROCEDIMIENTOS GENERALES EN CASO DE INTOXICACIN 1.Diluir (el txico) Dar grandes cantidades de lquido, agua o leche. Vaciar (el estmago) Provocar el vmito, con tocaciones al fondo de la garganta (campanilla o vula) sea con los dedos, con una pluma de ave, y otro objeto semejante Las dos maniobras anteriores hay que repetirlas hasta que el lquido que se administr, salga tan puro o claro como cuando el paciente lo ingiri. 3.Neutralizar (el efecto del txico) a.b.Dar a beber leche o agua albuminosa (6 claras de huevo batidas en un litro de agua tibia). Suministrar el antdoto universal, consiste en: Una parte de t bien cargado Una parte de leche de magnesia Dos tostadas quemadas, que se dejan remojar en el lquido. Hacer respiracin artificial en caso de cesacin de la respiracin. Abrigar al paciente Llamar al mdico Reposo absoluto Si la vctima est inconsciente: mantenerla abrigada, no intentar ningn tratamiento, llamar al mdico de inmediato o trasladarla rpidamente a un Centro Mdico. LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
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EXCEPCIONES Los procedimientos de diluir y vaciar no deben aplicarse en los casos de intoxicacin por cidos u por lcalis. 1.Intoxicaciones por cidos (Sulfrico, Muritico, Ntrico, etc.) a.SNTOMAS Aparte de los sntomas generales de intoxicacin, en las intoxicaciones por cidos se presentan adems: Dolor de garganta, esfago y estmago Dificultad para tragar, respirar y hablar Quemaduras en los labios y en la lengua Gran salivacin Vmitos a menudo sanguinolentos Sed PRIMEROS AUXILIOS No dar vomitivos, ni hacer lavado gstrico Dar como neutralizante un lcil: agua albuminosa, leche, leche magnesia. Tratar las quemaduras externas: lavarlas con agua, aplicar bicarbonato de sodio en polvo. Prevenir shock Hacer respiracin artificial si es necesario Llamar siempre al mdico Reposo absoluto
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Intoxicaciones por lcalis (Soda custica, potasa, agua de cubas, amonaco, etc.). a.SNTOMAS: Aparte de los sntomas generales de intoxicacin, en las intoxicaciones por lcalis se presenta adems: Dolor de garganta, esfago y estmago Dificultad para tragar, respirar y hablar Quemaduras en los labios y en la lengua Gran salivacin Vmitos a menudo sanguinolentos Sed PRIMEROS AUXILIOS No dar vomitivos, ni hacer lavado gstrico. Dar como neutralizante un cido: agua con vinagre o con jugo de limn, agua albuminosa o con gelatina. Dar un vaso de aceite de oliva o dos cucharadas de mantequilla derretida. Tratar las quemaduras externas con una solucin de vinagre Prevenir el shock Abrigar al paciente Hacer respiracin artificial en el caso de cesacin de la respiracin. Llamar siempre al mdico Reposo absoluto
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Intoxicacin pos substancias alimenticias y venenosas PRIMEROS AUXILIOS Seguir los procedimientos generales para la intoxicacin.
4.-
Intoxicacin por alcohol a.SNTOMAS: Olor caractersticos en el aliento Cara congestionada al principio, despus plida. Pulso tenso al principio, despus dbil Ambas pupilas de igual tamao Respiracin como ronquido Puede haber inconsciencia parcial o total PRIMEROS AUXILIOS: Si el paciente est consciente: provocar el vmito. Diluir y vaciar Si el paciente est inconsciente: despertarlo con fricciones de agua fra en las extremidades, hacia el corazn. Hacer respiracin artificial en caso de cesacin de la respiracin. Abrigar al paciente En caso de presentar estado de shock, llamar al mdico.
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Intoxicacin por hipnticos a.SNTOMAS: Palidez Fro Respiracin estertorosa Piel seca Inconsciencia Estado de shock, junto con sueo profundo, cuando el caso es grave. PRIMEROS AUXILIOS Tratar de despertar al paciente por medio de flagelaciones con agua fra y mantenerlo despierto, sin extenuarlo, con ejercicios fsicos violentos. Si est consciente: dar el antdoto universal y caf cargado Si est inconsciente: trasladarlo de inmediato a un Centro Mdico. Efectuar la respiracin artificial boca a boca, si ha cesado la respiracin Prevenir el shock.
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ACCIDENTES DEBIDO AL FRIO Y AL CALOR A.ACCIDENTES POR FRO Los accidentes producidos por fro, pueden tener una accin local o general sobre el organismo. 1.Congelacin En la congelacin la accin local del fro se ejerce principalmente en las extremidades (dedos) y en la cara, en especial en sus partes saliente (nariz, mejilla, orejas) a.SNTOMAS El rea congelada toma una coloracin blanca griscea, con intenso dolor si es en los dedos, e indolora si es en la cara. PRIMEROS AUXILIOS No efectuar masajes en la parte afectada Cubrir la parte afectada con tejidos de lana, mojados primero en agua fra, despus tibia y finalmente al calor del cuerpo, lo cual debe hacerse en forma paulatina. No exponer al accidentado a un calor violento (estufa, radiador, chimenea, etc.) Dar bebidas caliente, de preferencia caf. Suministrar calmantes por va oral, porque cuando va desapareciendo la insensibilidad, el dolor se presenta, an en las partes salientes de la cara LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
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Friccionar suavemente las extremidades congeladas desde el tronco a la periferia, para favorecer una mejor irrigacin sangunea. Tratar la zona congelada como una quemadura Una vez desaparecida la insensibilidad de los dedos, hacer que el paciente ejecute con stos, movimientos suaves, los que se irn aumentando hasta activos.
2.-
Exposicin prolongada al fro La exposicin prolongada al fro se produce en los casos en que una persona ha estado sometida por varias horas a un fro intenso. a.SNTOMAS: Prdida de la sensibilidad Sensacin de inmovilidad general (los movimientos del accidentado se hacen dificultoso) Somnolencia (se apodera de la vctima un sueo invencible) Fallas en la visin Cada rpida en la inconciencia. b.PRIMEROS AUXILIOS Colocar al accidentado en una pieza sin calefaccin pero cuya temperatura se elevar paulatinamente. Hacer respiracin artificial si cesa la respiracin del accidentado. Hacer masajes enrgicos en las extremidades con gneros mojados en agua fra. Abrigar al paciente (de preferencia acostarlo en cama caliente) Dar bebidas calientes como t, caf, cocoa. NO DAR BEBIDAS ALCOHOLICAS
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ACCIDENTES POR CALOR 1.Insolacin La insolacin es causada por la exposicin directa y prolongada a los rayos solares. a.SNTOMAS Dolor de cabeza Mareos Nuseas Cara roja, congestionada Piel ardorosa y seca. No se presenta sudoracin Pulso rpido y tenso Fiebre, a veces de ms de 40 Inconciencia, en los casos graves. PRIMEROS AUXILIOS Trasladar al accidentado a la sombra o a un sitio fresco Soltar las ropas Colocar al paciente en posicin horizontal, con la cabeza y hombros ligeramente levantados. Aplicar comprensas fras o hielo en la cabeza Enfriar el cuerpo por alguno de los mtodos siguientes: Envolver al accidentado durante algunos momentos en una sbana mojada en agua fra. Si la piel contina ardorosa repetir el tratamiento. Hacer masajes en las extremidades, hacia el corazn, para estimular la circulacin. Este masaje debe hacerse por sobre el envoltorio. Colocar al paciente en un bao fro durante 20 minutos. Mientras permanece en el bao hacer masajes fuertes de las extremidades hacia el corazn. No dar estimulantes Dar lquidos fros, si el accidentado est consciente o una vez que ha recobrado el conocimiento. Trasladar al paciente a un Centro Mdico, continuando durante el traslado con mtodo del primer punto() LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
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Extenuacin La extenuacin puede producirse por exposicin directa a los rayos solares o por calores excesivos en recintos cerrados. a.SNTOMAS Debilidad muscular Cara plida Piel hmeda y fra con transpiracin profusa Pulso dbil Temperatura baja Fatiga (a veces prolongada) Respiracin superficial PRIMEROS AUXILIOS Llevar al paciente al aire libre Colocar al paciente en posicin horizontal con la cabeza ms baja que el resto del cuerpo. Mantener o procurar la temperatura normal Dar estimulantes si el paciente est consciente. Dar al accidentado, a intervalos frecuentes, pequeos sorbos de una solucin de media cucharadita de sal en un vaso de agua fra de la llave. Llamar al mdico si los sntomas no desaparecen de inmediato En el caso de calambres, que pueden producirse en los msculos abdominales o de las extremidades: Presionar fuertemente sobre los msculos para calmar el dolor (en el caso de calambres en las extremidades) Colocar bolsa de agua caliente en los msculos abdominales (en el caso de calambres en esa regin).
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ACCIDENTES OCULARES Los accidentes oculares pueden comprometer el ojo propiamente tal o sus anexos. Las lesiones oculares pueden ser causadas por cuerpos extraos o bien consistir en quemaduras y heridas. A.LESIONES POR CUERPOS EXTRAOS Anexo N 24 Los cuerpos extraos pueden localizarse bajo los prpados o incrustarse en el globo ocular. PRIMEROS AUXILIOS 1.No restregar o frotar el ojo. 2.Localizar si el cuerpo extrao est bajo el prpado superior o inferior, o incrustado en el globo ocular. a.Si el cuerpo extrao est localizado bajo el prpado inferior Hacer cerrar el ojo (las lgrimas pueden arrastrar el cuerpo extrao hacia el exterior o hacia el lagrimal) Si el cuerpo extrao todava permanece bajo el prpado inferior o se encuentra localizado en el lagrimal, tomar el prpado inferior con dos dedos y separarlos. Retirar el cuerpo extrao, con la punta de un pauelo limpio, haciendo mirar al paciente hacia arriba. Si el cuerpo extrao se encuentra bajo el prpado superior Separar el prpado superior, tomndolo de las pestaas con el dedo medio y pulgar del operador de Primeros Auxilios. Con el ndice de la otra mano introducir el prpado inferior bajo el superior, de modo que las pestaas acten como una brocha y hagan salir el cuerpo extrao.
b.-
Si a pesar de la maniobra anterior no se obtiene xito, doblar el prpado superior sobre s mismo (eversin), con el dedo pulgar y medio, ayudndose en caso necesario, con una barrita de vidrio o palo de fsforo. Hace que el paciente mire hacia abajo. Retirar el cuerpo extrao con la punta de un pauelo Lavar el ojo con una solucin de media cucharita de cido brico en una taza de agua hervida, tibia. Colocar en el prpado inferior dos gotas de aceite de oliva, ricino o castor para calmar la irritacin.
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Si el cuerpo extrao esta incrustado en el globo ocular No intentar su extraccin por ningn motivo Colocar sobre el prpado cerrado un posito o trozo de algodn hmedo y aplicar un vendaje de contencin liviano, no compresivo. Trasladar de inmediato al accidentado a un Centro Mdico especializado en posicin horizontal.
B.-
QUEMADURAS EN EL OJO Las quemaduras en el ojo pueden producirse por llama o por sustancias custicas. PRIMEROS AUXILIOS 1.Cuando la quemadura se produce por calor directo (llama), generalmente esta afecta solamente los prpados ya que ellos se cierran por reflejo involuntario. Tratar como cualquier quemadura Colocar vendaje contensivo 2.Cuando la quemadura es producida por sustancias custicas: Inclinar la cabeza del paciente hacia el lado afectado manteniendo los prpados abiertos con los dedos del operador. Irrigar el ojo con gran cantidad de agua. Puede tambin usarse leche (de un cuarto a medio litro) Si la quemadura se ha producido por una gran cantidad de sustancia custica, repetir la operacin de irrigacin con mayor cantidad de lquido. Colocar bajo el prpado inferior dos gotas de aceite de oliva, ricino o castor, para calmar el dolor. Colocar el vendaje de contencin. Enviar al mdico.
C.-
HERIDAS EN EL GLOBO OCULAR Las heridas en el globo ocular pueden ser variadsimas. Van desde un simple rasguo de la crnea hasta las heridas profundas o penetracin masiva de un cuerpo extrao. PRIMEROS AUXILIOS No debe efectuar ninguna atencin, y en ningn caso tratar de retirar el cuerpo extrao. Colocar el apsito sobre el ojo y mantenerlo con un vendaje de contencin, suelto y liviano, que cubra ambos ojos. Trasladar al paciente a un Centro Mdico. El traslado debe hacerse de inmediato, en posicin horizontal y en camilla. Cualquier movimiento puede producir el vaciamiento del ojo.
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HERIDAS EN LOS ANEXOS DEL OJO (Cejas-Prpados) PRIMEROS AUXILIOS Limpiar la herida con una solucin antisptica. Colocar el apsito y sujetar con vendaje compresivo, siempre que no haya compromiso del globo ocular.
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PROCEDIMIENTOS ESPECIALES A SEGUIR EN LOS ACCIDENTES OCULARES 1.Antes de actuar, en cualquier accidente ocular, lavarse previamente las manos (prevenir infeccin) 2.No actuar speramente 3.No tratar de remover el cuerpo extrao con fsforos, escarbadientes, elementos afilados o de punta, ni trulas de algodn secas (debe se humedecidas).
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ACCIDENTES MDICOS DE URGENCIA A.FATIGAS Es uno de los accidentes ms corrientes. 1.Sntomas a.Palidez, que aumenta paulatinamente b.Transpiracin, que se inicia en la frente y sobre el labio superior c.Respiracin superficial d.Pulso dbil y rpido e.Calofros y castaeteo de dientes, en algunos casos f.Inconsciencia en algunos casos (en forma brusca o paulatina) Primeros auxilios a.Si el accidentado est consciente Antes de moverlo del lugar donde se encuentra, activar la irrigacin sangunea del cerebro por medio de la siguiente maniobra: Si el paciente est sentado, sujetarlo, con un brazo que se le pasar por la cintura. Separarle las piernas. Bajarle bruscamente la cabeza, por entre las piernas, ms debajo de las rodillas. Mantenerlo as unos dos minutos. b.Si el paciente est inconciente: Colocar al paciente en forma horizontal con la cabeza ms baja que el resto del cuerpo. Mantener la temperatura normal del paciente Aflojar la ropas Dar a oler sales aromticas Hacer flagelaciones con agua fra, en la cara Suministrar estimulantes por va oral, cuando el paciente recobre el conocimiento
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Reglas generales para todo caso de fatiga a.Mantener al paciente en reposo, hasta su completa recuperacin b.Aplicar calor externo y llamar al mdico si la fatiga se prolonga INCONSCIENCIA La inconsciencia o prdida del conocimiento puede ser parcial o total (el paciente puede pasar sucesivamente de un estado al otro) Generalmente, es difcil determinar la causa que origina la inconsciencia, por lo que los Primeros Auxilios deben basarse en los sntomas que presenta el accidentado. En Primeros Auxilios las inconsciencias se han agrupado en tres tipos fcilmente reconocibles: 1.INCONSCIENCIA ROJA a.SNTOMAS Cara congestionada, ciantica Pulso fuerte y tenso Respiracin estertorosa
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PRIMEROS AUXILIOS Colocar al accidentado en posicin horizontal con los hombros y la cabeza ligeramente levantados. Colocar compresas fras en la cabeza Soltar a ropa apretada, especialmente alrededor del cuello Colocar la cabeza del lado en caso de vmitos Flectar la cabeza del accidentado hacia atrs, en el caso que la lengua haya obstruido las vas respiratorias superiores. No dar estimulantes No poner calor externo (slo mantener temperatura normal) Reposo absoluto Reconocimiento mdico
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INCONSCIENCIA BLANCA a.SNTOMAS Palidez extrema Pulso, dbil y rpido Respiracin superficial y rpida PRIMEROS AUXILIOS Colocar al paciente en posicin horizontal con la cabeza ms baja que el resto del cuerpo. Proporcionar calor externo Reconocimiento mdico
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INCONSCIENCIA AZUL a.SNTOMAS Cara azulada Cesacin de la respiracin PRIMEROS AUXILIOS Si la inconsciencia es por obstruccin: tratar de retirar el cuerpo extrao que la produce. Si la inconsciencia es por gases: llevar al paciente al aire libre Colocar al accidentado en posicin horizontal y lateral con la cabeza bien doblada hacia atrs, para facilitar la respiracin Hacer respiracin artificial Mantener la temperatura normal del paciente Reconocimiento mdico
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HISTERIA 1.Sntomas Ataque que se presenta en forma ms o menos brusca Prdida aparente o real de conocimiento, acompaada de gestos de gran dramatismo (gritos, llantos) Se diferencia de otros ataques por lo siguiente: La cara no cambia de color Si se pretende abrir los prpados del paciente, ste se resiste apretndolos ms. El paciente cae siempre en un sitio dado, no puede hacerse dao. Primeros auxilios Mojar la cara del paciente con un pao mojado en agua fra o arrojarle a la cara un vaso de agua fra. Obligarlo a oler sales aromticas Llamar al mdico si el ataque persiste LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
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EPILEPSIA 1.Sntomas Ataque brusco El paciente cae al suelo, generalmente precedido de un grito caracterstico Prdida absoluta de conocimiento Al iniciarse el ataque la cara se presenta plida, y en corto tiempo toma un color ciantico, morado. Ojos en blanco El paciente, generalmente, se muerde la lengua y arroja por la boca saliva espumosa y sanguinolenta. Miccin involuntaria Contractura de las mandbulas Convulsiones las que duran de 5 a 10 minutos y que desaparecen dejando al paciente plido El paciente recupera la conciencia en pocos minutos o cae en una tranquila inconsciencia (sueo epilptico). Primeros auxilios Retirar al enfermo del sitio donde ha cado si ste ofrece algn peligro (fuego, agua, va pblica, etc.) Colocar proteccin debajo del paciente (frazada, ropa) para evitar que se golpee, especialmente la cabeza. Abrir la boca del paciente y colocarle un trozo de madera envuelto en algodn o en un pauelo, para evitar que los dientes se entorchen y muerdan la lengua. No tratar de detener las convulsiones No dar estimulantes ni lquido alguno. Pasado el ataque mantener al paciente en reposo y tranquilidad Llamar al mdico.
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ATAQUES CONVULSIVOS EN LOS NIOS 1.Sntomas Se presenta como un ataque sbito Cara plida al principio, despus de color azuloso, especialmente alrededor de los labios Contractura, primero en los msculos de la cara, enseguida de las extremidades, llegando a abarcar todo el cuerpo. Las convulsiones aumentan gradualmente, el cuerpo se pone rgido y a veces en forma de arco. Las convulsiones desaparecen paulatinamente y el nio en una especie de sopor o sueo. Primeros auxilios Soltar las ropas y mantener al nio en un reposo absoluto Hacer respiracin artificial Boca a Boca, en caso de cesacin de la respiracin. Llamar de inmediato al mdico
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APOPLEJA 1.Sntomas Generalmente se presenta en personas mayores Cara roja, y ocasionalmente color gris-ceniza Respiracin dificultosa y estertorosa Pulso tenso, pero lento Inconsciencia completa Desigualdad de las pupilas (una dilatada) Desviacin de una mitad del cuerpo LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
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Primeros auxilios Colocar al paciente en posicin horizontal, con la cabeza y hombros ligeramente levantados. Revisar la boca del paciente, y si hay prtesis, retirarla Colocar la cabeza hacia un lado para facilitar la expulsin de la saliva y prevenir la asfixia por vmitos o flemas. Soltar la ropa. Aplicar bolsa de hielo o paos fros a la cabeza No dar estimulantes ni lquidos Mantener la temperatura normal del paciente Hacer la respiracin artificial Boca a Boca, en caso de cesacin de la respiracin Reposo absoluto Reconocimiento mdico inmediato
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FALLAS CARDIACAS Dada la importancia de las fallas cardacas y la imposibilidad que se presenta al operador de Primeros Auxilios para reconocerlas, estas fallas cardacas se agrupan en tres casos segn los sntomas que las caracterizan. 1.Casos caracterizados por fatiga a.SNTOMAS Pulso dbil Cara plida Dolor en algunos casos en la regin anterior del pecho (regin precordial) Generalmente no presenta inconsciencia PRIMEROS AUXILIOS Reposo absoluto en posicin horizontal Llamar al mdico Mantener temperatura normal del paciente Tranquilizar al paciente Ayudar al paciente a tomar los medicamentos que, generalmente, ste lleva consigo
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Casos caracterizados por dolor a.SNTOMAS Dolor violento, intenso y angustioso, en la regin anterior del pecho, que se irradia al hombro y brazo izquierdo. Sensacin de miedo (temor de muerte inminente) Cara plida Pulso rpido Sudoracin abundante Paciente consciente PRIMEROS AUXILIOS Llamar de inmediato al mdico Colocar al paciente en posicin horizontal, con la cabeza y hombro ligeramente levantados. Mantener la temperatura normal del paciente Tranquilizar al paciente.
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Casos caracterizados por acortamiento de la respiracin a.SNTOMAS: Cara congestionada (ciantica). Dificultad respiratoria Gran intranquilidad y desasosiego Expectoracin sanguinolenta Dolor PRIMEROS AUXILIOS Colocar al paciente en posicin semi-sentada para facilitar la respiracin. Colocar los pies del paciente colgando Tranquilizar al paciente Llamar al mdico Reposo absoluto
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ACCIDENTES MENORES A.CUERPOS EXTRAOS EN EL OIDO, NARIZ Y TUBO DIGESTIVO 1.En el odo Los cuerpos extraos en el odo pueden ser insectos, y toda clase de objetos pequeos (porotos, botones, etc.). PRIMEROS AUXILIOS No tratar nunca de extraer los cuerpos extraos con pinzas, horquillas, agujas u otros instrumentos semejantes. Si se trata de un insecto vivo, acostar al paciente de lado, (lado opuesto del afectado) e introducir en el odo unas gotas de aceite comestible, vaselina lquida, glicerina y en ltimo caso agua. No colocar lquidos en el odo, si el cuerpo extrao es susceptible de hincharse, como por ejemplo: garbanzos, porotos, etc. Enviar al paciente a un especialista, si el cuerpo extrao no es expulsado. 2.En la nariz PRIMEROS AUXILIOS Apretar la aleta de la nariz del lado opuesto y hacer que el paciente se suene fuertemente. Si el cuerpo extrao no sale, a pesar de la maniobra anterior, NO INTENTAR EXTRAERLO. Hacer que el paciente respire solamente por la boca. Enviar al paciente a un Centro Mdico. 3.En el tubo digestivo PRIMEROS AUXILIOS No dar laxantes Trasladar al paciente a un Centro Mdico B.HIPO PRIMEROS AUXILIOS Hacer que el paciente contenga la respiracin, lo ms posible, y dar a beber pequeos sorbos de agua fra. Hacer que el paciente saque la lengua, lo ms afuera que pueda, por 1 2 minutos.
En el caso de que las maniobras anteriores no supriman el hipo, hacer que el paciente respire algunos minutos dentro de una bolsa de papel. El paciente deber sujetar la bolsa de papel contra su boca apretando la parte superior de la bolsa y conteniendo despus la respiracin lo ms posible. Enseguida el paciente deber soltar la presin sobre la bolsa y aspirar profundamente el aire contenido en ella.
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HERNIA PRIMEROS AUXILIOS No tratar de reducir la hernia Aplicar compresas fras en el sitio afectado Acostar al paciente de espaldas. Elevarle los muslos y doblarle las rodillas colocndole una almohada para mantener esta posicin. Reposo absoluto Llamar al mdico Si el paciente debe ser trasladado a un Centro Mdico, hacerlo en la posicin descrita anteriormente.
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DOLOR ABDOMINAL PRIMEROS AUXILIOS No aplicar bolsa de agua caliente en la regin abdominal NO DAR PURGANTES No dar calmantes Reconocimiento mdico
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ACCIDENTES POR ASFIXIA La vida depende del normal intercambio de oxgeno y anhdrido carbnico en la sangre. El organismo no almacena oxgeno, por consiguiente, la falta de este elemento produce la asfixia y causa muerte en pocos minutos. La respiracin se efecta por dos movimientos: de inspiracin (cuando se aspira el aire exterior) y de expiracin (cuando se expulsa el aire exterior). Estos movimientos son producidos por los msculos respiratorios y controlados por el centro respiratorio. Los accidentes ms comunes que producen asfixia son: A.INMERSIN (Ahogados) PRIMEROS AUXILIOS a.1 Grado: Si la vctima est conciente y conserva todas las funciones (respiracin y pulso) Administrar estimulantes calientes: caf, te. Abrigar al accidentado. 2 Grado: Si la vctima est inconsciente, pero conserva todas sus funciones (respiracin y pulso) No hacer respiracin artificial No dar a tomar ningn estimulante Retirar los cuerpos extraos que pueda haber en la boca Abrigar al accidentado Colocar al accidentado en posicin horizontal y lateral, con la cabeza bien doblada hacia atrs para facilitar la respiracin.
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3 Grado: Si la vctima est inconsciente y no respira No tratar de extraer el agua que haya aspirado el accidentado Hacer respiracin artificial de inmediato en el sitio mismo del accidente Trasladar al paciente a un Centro Mdico, continuando con la respiracin artificial. 4 Grado: Si la vctima est inconsciente, no respira y no se percibe ni el pulso ni los latidos cardacos. SINTOMAS: Aparte de los sntomas anteriormente indicados: Piel amoratada Pupilas dilatadas PRIMEROS AUXILIOS No tratar de extraer el agua que haya aspirado el accidentado Hacer respiracin artificial de inmediato en el mismo sitio del accidente Abrigar al paciente mientras se efecta la respiracin artificial Trasladar al accidentado a un Centro Mdico, continuando con la respiracin artificial y el masaje cardaco (Mtodo de reanimacin corazn-pulmn)
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B.-
AHORCAMIENTO PRIMEROS AUXILIOS Si la cabeza est totalmente inclinada hacia delante (fractura de cuello) no debe intervenirse. Si no presenta ese sntoma: Cortar rpidamente la cuerda o el elemento que est produciendo la extrangulacin. Iniciar de inmediato la respiracin artificial
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OBSTRUCCIN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS POR CUERPOS EXTRAOS PRIMEROS AUXILIOS 1.Tratar de retirar el cuerpo extrao por el siguiente mtodo Hacer que el paciente incline hacia adelante los hombros y la cabeza El operador de Primeros Auxilios debe colocarse al costado del paciente y con su brazo izquierdo sujetarlo por la cintura. Con la palma de la mano derecha darle un golpe recio en la parte baja de la espalda. 2.Si con la maniobra anterior el cuerpo extrao no es expulsado: No tratar de removerlo con los dedos, salvo que se haya producido asfixia. En este caso, colocar al paciente en posicin horizontal y lateral e introducir el dedo ndice en la boca, por el costado de la lengua, tratando de despejar el conducto respiratorio. Si el tratamiento anterior resulta tambin infructuoso y la respiracin se ha detenido (signo de asfixia): Hacer respiracin artificial Boca a Boca, efectuando cada cierto tiempo una succin o aspiracin enrgica, colocando la boca igual que para la insuflacin. Simultneamente un ayudante de presionar el trax lateralmente. Llamar al mdico o trasladar al accidentado a un Centro Mdico, continuando la referida maniobra. Si la vctima es un nio, colocarlo cabeza abajo y darle golpes en la espalda entre los omplatos. Si no se obtiene resultado, efectuar los tratamientos antes descritos.
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D.-
COMPRENSIN DEL TRAX La comprensin del trax puede producirse en derrumbes, aluviones, etc. an cuando las fosas nasales y la boca estn perfectamente libres, puede presentarse asfixia por imposibilidad de efectuar los movimientos respiratorios. LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
PRIMEROS AUXILIOS Retirar de inmediato lo que comprime el trax Hacer respiracin artificial, de preferencia Boca a Boca. Hacer que otra persona contine liberando el resto del cuerpo E.SHOCK ELCTRICO 1.Sntomas: Color azulado Pulso dbil o ausente Inconsciencia completa Quemaduras, en algunos casos. Ocasionalmente, cuerpo rgido por algunos minutos(el cuerpo rgido no es razn para no iniciar la respiracin artificial o para suspenderla, ya que no es signo evidente de muerte) Rescate: a.Si la vctima ha recibido una descarga elctrica y no est en contacto con los conductores de corriente: Retirar al accidentado a un sitio seguro Proceder de inmediato al tratamiento b.Si la vctima est en contacto con un cable o entre dos conductores elctricos, proceder al rescate en la siguiente forma: Interrumpir la corriente, ya sea en el interruptor o en el tablero central Si esto no es posible, apartar los conductores por medio de un palo, bastn, silla, lazo, cuerda, etc., que no tengan partes metlicas. PRIMEROS AUXILIOS Llamar al mdico o a la Asistencia Pblica Practicar respiracin artificial Boca a Boca La respiracin artificial debe prolongarse, an cuando la vctima no tenga ningn signo visible de resurreccin y hasta que un mdico no constate la muerte. Masaje cardaco externo, si el pulso no se percibe Trasladar al accidentado a un Centro Mdico, continuando con el masaje cardaco y la respiracin artificial, durante el traslado. Abrigar al paciente F.ASFIXIA POR GASES La asfixia por gases puede producirse por cualquier tipo de gas txico. El ms corriente y peligroso de los gases txicos es el monxido de carbono o gas pobre que resulta de la combustin incompleta del carbn (braseros mal encendidos, incendios), gas de alumbrado, vapor de motores a bencina, etc. 1.Sntomas: Dolor de cabeza Mareos y vrtigos Nuseas y an vmitos Sensacin de opresin en la regin del corazn Zumbido de odos SI LA ACCION TXICA SE PROLONGA Incapacidad para mover los miembros Somnolencia Convulsiones Coloracin rojo guinda de la piel Inconsciencia
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Rescate: Tratar de producir, desde afuera, corrientes de aire (romper vidrios, puertas, etc.). Antes de entrar a la habitacin, el operador debe hacer una inspiracin profunda y taparse la boca y nariz con un pauelo hmedo y contener la respiracin. El operador debe entrar, arrastrndose, por el monxido de carbono un gas ms liviano que el aire. No encender fsforos, ni velas Arrastrar hacia afuera a la vctima, sea manualmente o por medio de cuerdas. Primeros auxilios Colocar a la vctima en un sitio al aire puro Hacer de inmediato respiracin artificial Boca a Boca Aflojar las ropas del accidentado Abrigar al accidentado Friccionar las extremidades del accidentado Trasladar al accidentado a un Centro Mdico siguiendo con la respiracin artificial. Procurar la asistencia mdica inmediata, por la intoxicacin que se produce junto con la asfixia.
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CUESTIONARIO CAPITULO IV ACCIDENTES EN GENERAL MTODOS DE RESPIRACIN ARTIFICIAL 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.Qu elementos pueden producir intoxicacin? Mencione los sntomas generales de las intoxicaciones Mencione procedimientos generales a realizar frente a un intoxicado En qu caso Ud., no debe provocar vmitos a un intoxicado? Mencione sntomas especficos en intoxicacin por lcalis Mencione sntomas especficos en intoxicacin por cides Mencione sntomas especficos en intoxicacin por alcohol Mencione atencin de primeros auxilios frente a un paciente con congelacin de un miembro Mencione atencin de primeros auxilios frente a un individuo con exposicin prolongada en ambiente fro. Mencione sntomas de la insolacin Defina que es atenuacin Practique tcnica para extraer cuerpos extraos oculares: a) bajo el prpado inferior b) bajo el prpado superior Qu medidas de primeros auxilios debe prestar Ud., frente a un cuerpo extrao ocular incrustado? Qu atencin de primeros auxilios se da frente a un individuo con quemadura ocular producida por sustancias custicas? Qu atencin de primeros auxilios presta Ud., frente a una herida en globo ocular? Describa sntomas de una fatiga y atencin de primeros auxilios Defina inconsciencia Mencione diferencias entre inconsciencias Roja, Blanca y Azul Mencione atencin de primeros auxilios en los diferentes tipos de inconsciencia Mencione los sntomas de: a) histeria b) epilepsia c) convulsiones en nios d) apopleja e) falla cardiaca Mencione la atencin de primeros auxilios que Ud., da en pacientes con cuerpo extrao en odo. Mencione la atencin de primeros auxilios de Ud., da en pacientes con cuerpos extraos en nariz. Mencione atencin de primeros auxilios en un individuo con hernia Clasifique y describa los tipos de inmersin LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
13.14.15.16.17.18.19.20.-
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Mencione la atencin de primeros auxilios en individuos en inmersin Mencione que medidas de primeros auxilios aplica Ud., en individuos con obstruccin de vas respiratorias por cuerpos extraos. Mencione acciones de rescate a tomar frente a un individuo que ha recibido una descarga elctrica Qu atencin de primeros auxilios se da a un individuo que ha recibido una descarga elctrica? Mencione sntomas de asfixia por gases. Mencione acciones de rescate en individuos con intoxicacin por gases CAPITULO V RESPIRACIN ARTIFICIAL
La Respiracin Artificial es el procedimiento mediante el cual se hace que el aire penetre a los pulmones, ya sea por medios mecnicos, manuales o de insuflacin, cuando la respiracin natural ha cesado. Todo mtodo de respiracin artificial, llamado tambin proceso de reanimacin consta de tres periodos: 1 Preparacin: Colocacin del accidentado en posicin para efectuarle la respiracin artificial. (Este proceso no debe demorar ms de 10 segundos) 2 Aplicacin: Ejecucin de la respiracin artificial propiamente tal (puede prolongarse por horas) 3 Tratamiento posterior: Cuidado del paciente y medidas a tomar despus de la recuperacin normal de la respiracin. I.PROCEDIMIENTOS GENERALES A SEGUIR EN LA APLICACIN DE LA RESPIRACIN ARTIFICIAL A.La respiracin artificial debe considerarse siempre un tratamiento de extrema urgencia. Cualquiera demora en su aplicacin puede poner en grave peligro la vida. La aplicacin debe ser continuada y rtmica, y debe durar hasta que la respiracin natural tome el ritmo y la profundidad normal, o hasta que el mdico constate la muerte del paciente. El mtodo a seguir depender de los factores que acompaan los accidentes (posicin del accidentado, lesiones y ubicacin de ellas, etc.) Mantener la temperatura normal del paciente. Durante el traslado del paciente al Centro Mdico, si ste an no ha recuperado su respiracin normal, debe seguir hacindosele la respiracin artificial. Cuando el paciente ha recuperado su respiracin normal, se le debe vigilar para reanudar la respiracin artificial al menor sntoma de retroceso. II.MTODOS DE RESPIRACIN ARTIFICIAL Existen numerosos mtodos de Respiracin Artificial, pero los ms efectivos y recomendados son: Boca a Boca Boca a Nariz Boca a Boca Nariz Holger Nielsen A.MTODO BOCA A BOCA El mtodo Boca a Boca ha demostrado ser el mtodo ms prctico y de resultados ms eficaces por las razones siguientes:
B.-
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Porque puede observarse, como el trax del paciente se expande, pudindose as controlar la penetracin del aire y su expulsin real de los pulmones. Porque el aire insuflado por el operador de Primeros Auxilios contiene la proporcin adecuada de oxgeno y una cantidad de anhdrido carbnico que no es nociva. Si el operador respira con frecuencia doble de lo normal, la sangre del accidentado recibe una dosis normal de oxigeno siempre y cuando el corazn mantenga la circulacin sangunea.
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Porque pudiendo sostenerse la cabeza y mandbula del accidentado, se asegura que las vas respiratorias dejan libre el paso del aire.
APLICACIN DEL MTODO BOCA A BOCA Anexo Ns 25 y 26 Retirar con los dedos cualquier cuerpo extrao que se encuentre en las vas respiratorias. Colocar al accidentado en posicin horizontal Inclinar al mximo la cabeza del paciente hacia atrs colocando un mano sobre la frente y la otra bajo la nuca. Obtenida la posicin anterior, con la mano que se ha apoyado sobre la frente cerrar la nariz del paciente con los dedos. Si no puede mantenerse la posicin inicial volver la mano a la frente. Aplicar cuidadosamente la boca del operador de Primeros Auxilios a la boca del paciente procurando que ambas se ajusten perfectamente. Evitar que el aire escape por la nariz del paciente sea cerrando la nariz con los dedos o apoyando la mejilla contra ella. Insuflar aire de los pulmones con la boca. Hasta que el trax se expanda. Retirar la boca del operador de Primeros Auxilios de la boca del paciente para dejar salir el aire. En este momento, el operador debe hacer dos inspiraciones profundas, reteniendo el aire en la segunda, para insuflarlo al paciente. Las 10 primeras respiraciones deben hacerse lo ms rpidamente posible El promedio de respiraciones en una persona adulta debe ser de 12 a 15 por minuto. Si durante el proceso de reanimacin, el accidentado vomita agua o restos alimenticios, debe colocrsele la cabeza de lado y elevrsele el hombro opuesto a fin de dejar la boca en un plano inferior al trax y permitir la salida libre del vmito. Limpiar el interior de la boca del paciente con los dedos. Enjuagar los labios y reanudar la respiracin Boca a Boca. Si el mtodo Boca a Boca es aplicado a un nio el nmero de respiraciones debe ser de 20 veces por minuto insuflando el aire suavemente. B.MTODO BOCA A NARIZ (especialmente en las guaguas) En algunos casos, las mandbulas de la vctima se encuentran contradas, manteniendo la boca cerrada y haciendo difcil, por lo tanto, el insuflar en la boca. En estos casos debe aplicarse el mtodo Boca a Nariz. APLICACIN DEL MTODO BOCA A NARIZ Anexo N 27 Inclinar al mximo la cabeza del paciente hacia atrs apoyando una mano sobre la frente del paciente y elevando con la otra el mentn. Con el pulgar de la mano que sujeta el mentn mantener cerrada la boca del paciente evitando que el aire se escape por ella. Aplicar cuidadosamente la boca alrededor de la nariz del paciente. Insuflar aire en los pulmones a travs de la nariz del paciente hasta que el trax se expanda. Retirar la boca del operador de Primeros Auxilios y con el pulgar tratar de abrir la boca del paciente para que expulse el aire por boca y nariz simultneamente El promedio de respiraciones, tanto para el adulto como para el nio, es el mismo hincado para la respiracin Boca a Boca. C.MTODO BOCA A NARIZ Este mtodo slo se usa en los recin nacidos Su aplicacin es la misma que en los mtodos anteriormente descritos, con la sola diferencia de que el operador de Primeros Auxilios debe colocar su boca sobre la boca y nariz del recin nacido e insuflar el aire suavemente. LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
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MTODO HOLGER NIELSEN (nios de 4 aos o menos y personas dbiles (peso: 6 a 8 Kgr.) Es un mtodo manual de respiracin artificial. El ms recomendado por organismos internacionales) 1.Aplicacin del mtodo Holger Nielsen Anexo N 28 Soltar la ropa del accidentado Colocar al accidentado en posicin horizontal, boca abajo, con los brazos doblados, la cara hacia un lado, la frente apoyada sobre las manos cruzadas, dejando la boca y nariz libres. Hacer salir la lengua del accidentado, dndole palmadas suaves entre los hombros. Adoptar la siguiente posicin de trabajo: El operador se coloca de frente junto a la cabeza del accidentado, apoyando una rodilla en el suelo, y el pie contrario prximo al cuello del accidentado. El cuerpo del operador de Primeros Auxilios debe estar en la misma lnea que el cuerpo del accidentado. Colocar la palma de las manos sobre los omplatos del accidentado, apoyando los puos sobre las crestas de los omplatos, en una lnea imaginaria que una las axilas. Los pulgares deben quedar junto a la columna y los otros dedos extendidos hacia abajo y hacia los lados. Esta es la posicin de partida. Inclinarse hacia adelante, haciendo presin sobre la espalda del accidentado, con los brazos del operador extendidos, hasta que estos queden verticales y sin doblar los codos. La presin debe ser ligera, sin forzar (10 a 15 kilos bastan). Este movimiento produce la expiracin y debe durar de 2 a 3 segundos. Aflojar la presin sobre la espalda y correr las manos sobre los brazos hasta los codos del paciente. Tomar con las manos los codos del paciente y tirar enrgicamente hacia el cuerpo del operador, sin doblar los brazos. Simultneamente el operador se inclinar hacia atrs hasta sentir que jerce traccin sobre lo hombros y msculos pectorales del paciente. Al mismo tiempo levantara del suelo el pecho del paciente, disminuyendo la presin y obligando a que el trax se distienda. Este movimiento produce la inspiracin y debe durar ms o menos de 2 a 3 segundos. Volver a colocar los brazos del accidentado en tierra entrecruzndolos para que apoye la frente, y recomendar los movimientos de expiracin e inspiracin. Repetir estos movimientos cuantas veces sea necesario, hasta la recuperacin del paciente o hasta que un mdico constate su muerte. El promedio de movimientos respiratorios completos debe ser de 10 por minuto. Modificaciones en la aplicacin del mtodo Holger Nielsen Si el accidentado presenta heridas en el trax, no hay que ejecutar los movimientos de presin, sino solamente los de levantar y bajar los brazos. Si hay lesin en los brazos, en el pecho o en la espalda, slo se har el movimiento de elevar el trax del paciente tomndolo de las axilas. Si el proceso de reanimacin se aplica a nios de ms de 4 aos o mujeres dbiles, la presin sobre la espalda debe ser reducida (6 a 8 kilos), para lo cual el operador de Primeros Auxilios slo apoyar sobre los omplatos la yema de sus dedos. Si el proceso de reanimacin se aplica a nios menores de 4 aos, la presin sobre la espalda deber reducirse a 1 2 kilos. En este caso el operador slo apoyar sus pulgares sobre los omplatos y levantar un poco los hombros del nio. El promedio de movimientos respiratorios deber ser de 15 minutos ya que la respiracin del nio es ms rpida que la del adulto.
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E.-
CAMBIO DE OPERADOR Cuando el proceso de reanimacin se prolonga y hay que aplicarlo por varias horas, es necesario un ayudante para reemplazar al operador de Primeros Auxilios. El operador de Primeros Auxilios debe instruir al ayudante para la correcta ejecucin de los movimientos y para que tome su mismo ritmo. 1.El ayudante se colocar al lado del operador de Primeros Auxilios, en su misma posicin, y realizar simultneamente los mismos movimientos.
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El cambio de operador se efectuar en el momento en que el operador de Primeros Auxilios deje al paciente sobre el suelo, despus del movimiento de inspiracin. El ayudante colocar sus manos sobre los omplatos del paciente y continuar con el movimiento de expiracin. Para que el ritmo no se altere, se recomienda contar: uno, dos, tres (expiracin) CAMBIO, cuatro, cinco, seis (inspiracin) CAMBIO, y as sucesivamente. Al decir uno, dos, tres, se hace el movimiento de presin sobre los omplatos al decir cambio, se corren las manos del operador sujetando los codos. Al decir cuatro, cinco, seis, se hace el movimiento de levantar los codos, hombros y pecho de la vctima. Al decir nuevamente cambio, se colocan las manos sobre los omplatos del paciente. La cuenta debe llevarse por lo menos en cinco tiempos completos, para asegurar que el ritmo contine parejo.
3.-
F.-
REANIMACIN CORAZN PULMN Anexos Ns. 29 y 30 La reanimacin corazn-pulmn es la combinacin de los mtodos de respiracin boca a boca y masaje cardaco externo. En el caso de paro cardaco y respiratorio, es preciso restablecer en pocos minutos la respiracin y circulacin adecuada. La reanimacin corazn-pulmn se practica de la siguiente manera: Preparar al accidentado en igual forma que para la respiracin artificial boca a boca. Insuflar aire en los pulmones con un ritmo de 8 a 10 respiraciones por cada sesenta compresiones cardacas. 1.Combinacin del mtodo de reanimacin corazn-pulmn a.Si se cuenta con un solo operador de Primeros Auxilios: Aplicar 2 respiraciones boca a boca 15 masajes cardacos Esto, en forma rtmica y continuada b.Si se cuenta con dos operadores de Primeros Auxilios: 1 operador de Primeros Auxilios, practica respiracin boca a boca y el otro el masaje cardaco, combinndose en la siguiente forma: Una respiracin boca a boca cinco masajes cardacos
G.-
MASAJE CARDIACO EXTERNO. Anexo N 30 El masaje cardaco externo, se ejecuta de la siguiente manera: 1.2.3.4.5.El operador de Primeros Auxilios coloca la palma de su mano derecha en la parte inferior del centro del trax del paciente, con los dedos dirigidos hacia el hombro. La palma de su mano izquierda debe colocarla el operador sobre el dorso de su mano derecha, con los dedos dirigidos hacia la cadera. El operador har presin vertical hacia abajo, inclinndose sobre la vctima sin doblar los codos. Esta presin ser de unos 4 5 cms., en profundidad, producindose la contraccin cardiaca. Se suelta la presin. Se repiten estos movimientos a razn de 60 a 90 veces por minuto en los adultos y de 80 a 100 en los nios.
H.-
CUESTIONARIO CAPITULO V RESPIRACIN ARTIFICIAL 1.Defina qu es la respiracin artificial 2.Mencione los procedimientos generales a seguir en la aplicacin de la respiracin artificial. 3.Describa los diferentes tipos de respiracin artificial 4.Practique con un mueco los diferentes tipos de respiracin artificial 5.Defina qu es la reanimacin corazn-pulmn y cundo se aplica 6.Practique masaje cardaco de acuerdo al manual 7.Practique reanimacin cardio-respiratorio de acuerdo al manual LTIMA MODIFICACIN: OCT.1982
CAPITULO VI BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS Todo Operador de Primeros Auxilios debe tener en su hogar un Botiqun con los elementos y medicamentos indispensables para actuar con rapidez y eficacia en un caso de emergencia. Si el Operador de Primeros Auxilios posee automvil, es recomendable que siempre tenga en el vehculo un Botiqun de Primeros Auxilios. El contenido del Botiqun debe ser el siguiente: Vendajes de tringulo (a lo menos 6) Vendajes de 4 cabos Apsitos esterilizados Sal de cocina Bicarbonato de Sodio Aspirinas, cibalginas, cafrenal, etc. Aceite de oliva o comestibles Leche de magnesia Pomada antibitica Acido brico Sales aromticas o con amonaco Alcohol Mercurio cromo Agua oxigenada Una pinza Una varilla Un termmetro Frulas o Vstagos CUESTIONARIO CAPITULO VI BOTIQUN 1.Qu elementos incluye el botiqun de primeros auxilios? 2.Qu principios se deben considerar en la mantencin de un Botiqun de primeros auxilios? 3.Qu elementos incluira Ud., en este Botiqun?
ANEXO N 1
ANEXO N 2
ANEXO N 3
ANEXO N 4
ANEXO N 5
ANEXO N 6
ANEXO N 7
ANEXO N 8
ANEXO N 9
ANEXO N 10
ANEXO N 11
ANEXO N 12
ANEXO N 13
ANEXO N 14
ANEXO N 15
ANEXO N 16
ANEXO N 17
ANEXO N 18
ANEXO N 19
ANEXO N 20
ANEXO N 21
ANEXO N 22
ANEXO N 23
ANEXO N 24
ANEXO N 25
ANEXO N 26
ANEXO N 27
ANEXO N 28
ANEXO N 29
ANEXO N 30

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