Traumatologa HG-1

Fracturas de Metarsianos y Falanges

Dr. Edison Balarezo Decimo Semestre Carlos Andrs Prez Vinueza

Metatarsianos
Existen 5 Metatarsianos numerados de I a V de medial a lateral.

Una cabeza en el extremo distal, una difisis alargada en la zona media, y una base proximal.

FALANGES
Cada dedo tiene 3 falanges :
Proximal media distal

Excepto dedo gordo:

Proximal Distal

Cada falange consta de

Base Difisis Cabeza distal

FRACTURAS DE METATARSIANOS

FRACTURAS DE METATARSIANOS
- Frecuentes - Pueden localizarse en base, difisis o cuello - Muy frecuente: Fractura de la base del 5 por traccin del peroneo corto en inversin forzada - Fractura por stress del 2 3 distal por microtraumatismo repetido - El resto de las fracturas son producidas por traumatismos directos (cada de objetos pesados).

CONSIDERACIONES

La fx de los metatarsianos. Por estrs o por fatiga en los atletas, generalmente se complica con pseudoartrosis. En las fx por estrs (fx de marcha) se afecta el 2 o 3 metatarsiano.

CLASIFICACIN
A Fracturas de la base
A1 Fx articulares o extraarticulares de la base del 1, 2, 3 o 4 metatarsiano. A2 Fx con desgarro de la base del 5 metatarsiano (fx de Jones)

CLASIFICACIN
B

Fracturas de la difisis

B1 Fx aislada sin desplazamiento del 2 o 3 metatasiano B2 Fx multiples de los metatarsianos centrales B3 Fx de la diafisis del 1 metatarsiano B4 Fx de la diafisis del 5 metatarsiano

CLASIFICACIN
C Fracturas de la cabeza y cuello
C1 Fx mltiple del cuello de los metatarsianos C2 Fx articular a nivel de la cabeza de los metatarsianos

FRACTURAS DE METATARSIANOS

Clnica
- Anamnesis

- Pie edematoso
- Equmosis plantar o dorsal - Dolor en el foco de fractura - Incapacidad de marcha.

ORDENES RADIOLGICAS
AP, lateral y oblicua de pie.

FRACTURAS DE METATARSIANOS

Tratamiento
- Inicial: RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation)
-Analgesicos. - Ortopdico: Reduccin manual si procede, bota de yeso por 4-6 semanas. Tambin se plantea utilizacin de plantilla rgida. - Quirrgico: Fracturas conminutas, o imposibles de reducir manualmente. Estabilizacin con agujas de Kirschner o tornillo. - Fractura del 5: Alto ndice de pseudoartrosis.

Fracturas de los metatarsianos

1 y 5 M : Tt ms riguroso, evitando angulaciones, desplazamientos y rotaciones, para prevenir deformidades. Suelen requerir reduccin abierta y sntesis con agujas intramedulares o con placas y tornillos.

LUXOFRACTURA DE LISFRANC
- Ligamento de Lisfranc: Entre cua medial y base del segundo metatarsiano. - Dado por traumas de alta energa

- Clnica: Aumento de volumen, dolor a la palpacin de la zona, incapacidad de cargar peso

- Tratamiento: Generalmente quirrgico con agujas de Kirschner y luego inmovilizacin por 3 meses.

FRACTURAS DE DEDOS DEL PIE

FRACTURAS DE DEDOS DEL PIE

- Producidas por traumatismos directos (aplastamientos) - Mayor frecuencia: Del dedo gordo y 5 dedo - Ms frecuente: Fractura del caminante nocturno (golpe + desviacin en valgo) - El dedo correspondiente se edematiza y aparece equmosis - Radiografa en dos planos del antepi confirma el diagnstico.

Clasificacin
A fx extraarticular de la 1 o 2 falange del dedo gordo. B fx articular de la base de la 1 o 2 falange del dedo gordo. C fx de las falanges de los 4 dedos externos.

ORDENES RADIOLGICAS
AP, lateral y oblicua de pie.

FRACTURAS DE DEDOS DEL PIE

Tratamiento
- Analgsicos. - Inmovilizacin con vendaje adhesivo al dedo lateral sano por 15 a 20 das. - Advertir que puede quedar edema residual por algunos meses

- A veces, bota de yeso ambulatoria en fractura de dedo gordo.