CASO CLINICO:

INFECCIONES RESPIRATORIAS

PRESENTACION DEL CASO CLINICO

PACIENTE NIO CON PROBLEMAS RESPIRATORIOS Edad: 5 meses Sus sntomas comenzaron cerca de dos semanas antes con congestin respiratoria superior y tos leve. Un mdico general lo vio al inicio y consider que era un cuadro gripal, no hizo ninguna prueba y prescribi el tratamiento sintomtico. La tos se empeor al punto de causar emesis y episodios de apnea con cianosis. No antecedentes patolgicos o quirrgicos. No presenta alergias, no recibi ninguna medicacin a excepcin del descongestionante y el acetaminofn formulado en su primera visita, y no tena ninguna inmunizacin

El nico contacto con un enfermo era su madre de 18 aos, que ha tenido tos por varias semanas. Especficamente, no haba habido historia de conjuntivitis A la auscultacin se encontraron roncus y sibilancias escasas bilaterales. Durante el examen fsico, l nio comenz a toser, la tos persisti por ms de 30 segundos, dando por resultado un cierto grado de cianosis. El resto del examen fsico es normal. Se le hizo un hemoleucograma que report Leucocitos de 34.000 con linfocitos del 85%. Una radiografa de trax revel un patrn perihilar bilateral no especfico, difuso

DEFINICION DEL PROBLEMA DE SALUD

*Nio de 5 meses cursando un cuadro de tos ferina Explicacin: El comportamiento de la enfermedad empieza como un cuadro catarral, por lo que el mdico se equivoc al inicio del diagnostico sin embargo posterior a esto se presenta un cuadro de tos persistente, constante, tambin manifiesta apnea lo que podra conllevar a cianosis, adems el aumento de los leucocitos. Todo lo mencionado nos sirve de gua para la definir el problema de salud.

TOSFERINA

Enfermedad contagiosa causada por la bacteria Bordetella pertussis que afecta en la actualidad a lactantes menores de seis meses y a adolescentes o adultos jvenes debido a una inmunidad inicial limitada. Cursa clnicamente en varias fases siendo el periodo de contagio la fase catarral inicial y las dos primeras semanas la fase paroxstica.

http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/tosferina.pdf

FACTORES DE RIESGO
NO estar inmunizado. Contacto con la madre. Edad

FORMA DE CONTAGIO

En el caso presentado la va de contagio es a travs de la va area. por las gticas de secreciones de las mucosas respiratorias de una persona infectada (madre) Lo que se desea que el espectro sea mas sobre los Gram negativos especficamente contra Bordetella pertussis.

http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/downloads/PL-dis-pertussis-color-officesp.pdf

OBJETIVO TERAPEUTICOS

Controlar la diseminacin de la enfermedad a travs de la administracin de antibiticos. Estabilizar al paciente lactante.

Disminuir los factores de riesgo

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

http://scielo.isciii.es/pdf/pap/v13n52/06_notas.pdf

INTERACCIONES

http://www.sefh.es/revistas/vol19/n5/259_265.PDF

EVALUACION DE LA EFICACIA Y SEGURIDAD Los macrlidos son los mas eficaces contra bordetella pertussis, y en estudios indican que tanto la Azitromicina y la Eritromicina son eficaces. Sin embargo la Eritromicina tiene efectos similares a la motilicina, y puede aumentar el movimiento gastrointestinal, provocando dolores, por lo tanto la Azitromicina tiene ventaja ante esta reaccin adversa.

Azitromicina 10 mg/Kg/da por 5 das TRATAMIENTO COADYUVANTE: broncodilatadores inhaladores (solo por la leve cianosis Salbutamol)

NOTA: En el tratamiento debe incluirse tambin a la madre a dosis segn sus condiciones

http://scielo.isciii.es/pdf/pap/v13n52/06_notas.pdf

La mayor penetracin tisular, su estabilidad al pH gstrico, una mayor tiempo de vida media, una mejor tolerancia tras la administracin por va oral, escasas interacciones farmacolgicas y un mayor efecto postantibitico son todas ellas caractersticas de la Azitromicina, que presentan mejores propiedades que la Eritromicina

Las vidas medias ms largas y el aumento de las concentraciones en los tejidos permiten pautar dosis menores al da y en el caso de la Azitromicina los perodos de tratamiento sern ms cortos

http://www.sefh.es/revistas/vol19/n5/259_265.PDF

MECANISMO DE ACCION
MACRLIDOS: INHIBIDORES SINTESIS PROTEICA

Ejercen su actividad antimicrobiana al obstaculizar la sntesis de protenas en la bacteria a nivel ribosmico, se fijan a la unidad 50 S del mismo, e inhiben la translocacin de ARN, en la cual la cadena de pptido en crecimiento se desplaza del sitio aceptor al donador

FARMACOCINETICA

http://www.sefh.es/revistas/vol19/n5/259_265.PDF

REACCIONES ADVERSAS
Estenosis del ploro Puede aumentar el intervalo QT

REFERENCIAS BIBLOGRAFICAS

http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol8_1_98/act10198.pdf http://scielo.isciii.es/pdf/pap/v13n52/06_notas.pdf

http://www.cdc.gov/vaccines/vpdvac/pertussis/downloads/PL-dispertussis-color-office-sp.pdf
http://revista.anacem.cl/pdf/vol4/revistaanacem_vol4N2_clinicos2.pdf http://www.fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2006/oct-dic/170172.html

INTEGRANTES
CHAVEZ ABANTO MANUEL ROBERTO ROJAS FLORES HARMELY FATT SANCHEZ ZAMORA CRISTHIAN JEAN YENGLE PEREZ EMMANUEL