Competncias

I - propor polticas e diretrizes gerais ao Conselho Nacional de Sade Suplementar - CONSU para a regulao do setor de sade suplementar; II - estabelecer as caractersticas gerais dos instrumentos contratuais utilizados na atividade das operadoras; III - elaborar o rol de procedimentos e eventos em sade, que constituiro referncia bsica para os fins do disposto na Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, e suas excepcionalidades; IV - fixar critrios para os procedimentos de credenciamento e descredenciamento de prestadores de servio s operadoras; V - estabelecer parmetros e indicadores de qualidade e de cobertura em assistncia sade para os servios prprios e de terceiros oferecidos pelas operadoras; VI - estabelecer normas para ressarcimento ao Sistema nico de Sade; VII - estabelecer normas relativas adoo e utilizao, pelas operadoras de planos de assistncia sade, de mecanismos de regulao do uso dos servios de sade; VIII - deliberar sobre a criao de cmaras tcnicas, de carter consultivo, de forma a subsidiar suas decises; IX - normatizar os conceitos de doena e leso preexistentes; X - definir, para fins de aplicao da Lei n 9.656, de 1998, a segmentao das operadoras e administradoras de planos privados de assistncia sade, observando as suas peculiaridades; XI - estabelecer critrios, responsabilidades, obrigaes e normas de procedimento para garantia dos direitos assegurados nos arts. 30 e 31 da Lei n 9.656, de 1998; XII - estabelecer normas para registro dos produtos definidos no inciso I e 1 o do art. 1o da Lei n 9.656, de 1998; XIII - decidir sobre o estabelecimento de sub-segmentaes aos tipos de planos definidos nos incisos I a IV do art. 12 da Lei n 9.656, de 1998; XIV - estabelecer critrios gerais para o exerccio de cargos diretivos das operadoras de planos privados de assistncia sade; XV - estabelecer critrios de aferio e controle da qualidade dos servios oferecidos pelas operadoras de planos privados de assistncia sade, sejam eles prprios, referenciados, contratados ou conveniados; XVI - estabelecer normas, rotinas e procedimentos para concesso, manuteno e cancelamento de registro dos produtos das operadoras de planos privados de assistncia sade; XVII - autorizar reajustes e revises das contraprestaes pecunirias dos planos privados de assistncia sade, de acordo com parmetros e diretrizes gerais fixados conjuntamente pelos Ministrios da Fazenda e da Sade;

XVIII - expedir normas e padres para o envio de informaes de natureza econmico-financeira pelas operadoras, com vistas homologao de reajustes e revises; XIX - regulamentar outras questes relativas sade suplementar; XX - proceder integrao de informaes com os bancos de dados do Sistema nico de Sade; XXI - autorizar o registro dos planos privados de assistncia sade; XXII - monitorar a evoluo dos preos de planos de assistncia sade, seus prestadores de servios, e respectivos componentes e insumos; XXIII - autorizar o registro e o funcionamento das operadoras de planos privados de assistncia sade, bem assim, ouvidos previamente os rgos do sistema de defesa da concorrncia, sua ciso, fuso, incorporao, alterao ou transferncia do controle societrio; XXIV - fiscalizar as atividades das operadoras de planos privados de assistncia sade e zelar pelo cumprimento das normas atinentes ao seu funcionamento; XXV - exercer o controle e a avaliao dos aspectos concernentes garantia de acesso, manuteno e qualidade dos servios prestados, direta ou indiretamente, pelas operadoras de planos privados de assistncia sade; XXVI - avaliar a capacidade tcnico-operacional das operadoras de planos privados de assistncia sade para garantir a compatibilidade da cobertura oferecida com os recursos disponveis na rea geogrfica de abrangncia; XXVII - fiscalizar a atuao das operadoras e prestadores de servios de sade com relao abrangncia das coberturas de patologias e procedimentos; XXVIII - fiscalizar os aspectos concernentes s coberturas e aos aspectos sanitrios e epidemiolgicos, relativos prestao de servios mdicos e hospitalares no mbito da sade suplementar; XXIX - avaliar os mecanismos de regulao utilizados pelas operadoras de planos privados de assistncia sade; XXX - fiscalizar o cumprimento das disposies da Lei n 9.656, de 1998, e de sua regulamentao; XXXI - aplicar as penalidades pelo descumprimento da Lei n 9.656, de 1998, e de sua regulamentao; XXXII - requisitar o fornecimento de quaisquer informaes das operadoras de planos privados de assistncia sade, bem como da rede prestadora de servios a elas credenciadas, conforme dispuser resoluo da Diretoria Colegiada; XXXIII - adotar as medidas necessrias para estimular a competio no setor de planos privados de assistncia sade; XXXIV - instituir o regime de direo fiscal ou tcnica nas operadoras; XXXV - proceder liquidao das operadoras que tiverem cassada a autorizao de funcionamento; XXXVI - promover a alienao da carteira de planos privados de assistncia sade das operadoras; XXXVII - articular-se com os rgos de defesa do consumidor visando a eficcia da proteo e defesa do consumidor de servios privados de assistncia sade, observado o disposto na Lei n 8.078, de 11 de setembro de 1990;

XXXVIII - zelar pela qualidade dos servios de assistncia sade no mbito da assistncia sade suplementar; XXXIX - administrar e arrecadar as taxas institudas por lei.