Tulburarea obsesivcompulsiva

Tulburarea obsesiv-compulsiva

tulburarea

este caracterizat prin prezena obsesiilor (care produc anxietate accentuat sau distres) i/sau a compulsiilor (cu rolul de a neutraliza anxietatea); Secvena mecanismelor etiopatogenetice este urmtoarea:

obsesiv-compulsiv

Prezena unor gnduri intruzive normale; Interpretarea negativ a acestor gnduri i asocierea lor cu triri emoionale (anxietate); asocierea determin creterea frecvenei apariiei lor; Anticiprile persoanei, frica de aceste gnduri este o alt premis care crete frecvena de apariie. Pentru a elimina anxietatea generat de gndurile obsesive, persoana apeleaz la o serie de comportamente ntrite negativ, care se repet compulsiv, fiind incontrolabile deoarece reduc anxietatea resimit.

Trasaturi ale OCD

Tulburarea obsesiv-compulsiv (OCD) este una dintre cele mai debilitante tulburri de anxietate; OCD este considerat una dintre cauzele majore de dizabilitate (World Health Organization, 1996). OCD afecteaz toate grupurile culturale i etnice, femeile i brbaii n egal msur (Rasmussen & Eisen, 1992); OCD is apare frecvent n comorbiditate cu alte tulburri psihiatrice (ex., tulburarea depresiv major, alte tulburri de anxietate, tulburri de personalitate (American Psychiatric Association, 1994).

Frecventa obsesiilor

(NICE, Common obsessions in OCD - Adapted from Foa, E.B., Kozak, M.J.,
Goodman, W.K., et al. (1995) DSM-IV field trial)

Contaminarea cu murdrie, germeni, virui, fluide corporale, fecale, substane lipicioase, substane periculoase 37.8%; Teama de rnire (ex., uile ncuiate nu sunt sigure) 23.6%; Preocupri excesive privind ordinea i simetria 10.0%; Obsesii privind simptomele fizice 7.2%; Gnduri recurente religioase, sacrilegii sau blasfemii 5.9%; Gnduri recurente cu conotaie sexual (pedofilie, homosexualitate) 5.5%; Tendina de a aduna lucruri vechi sau nefolositoare 4.8%; Gnduri de violen i agresivitate (ex., njunghierea propriului copil) 4.3%.

Frecventa compulsiilor (NICE - Common compulsions in OCD - Adapted from Foa, E.B., Kozak,
M.J., Goodman, W.K., et al. (1995) DSM-IV field trial)

Verificare (ex., robinete de ap, gaz) 28.8%; Curare, splare 26.5%; Aciuni repetitive 11.1%; Compulsii menatle (ex., anumite cuvinte, rugciuni repetate dup o anumit ordine) 10.9%; Ordonare, plasare simetric, organizare exact 5.9%; Colectare, adunare de lucruri 3.5%; Numrare 2.1%.

Mecanisme cognitive in OCD

Interpretri catastrofice ale semnificaiei personale a gndurilor intruzive, ca mecanism al meninerii obsesiilor (Rachman, 1997, 1998);
Anumite coninuturi specifice ale gndurilor intruzive joac un rol important ex., teme ca agresivitatea, sexul, blasfemia (Rachman 1997, 1998; Rachman & Hodgson, 1980) acestea amorseaz evalurile disfuncionale;

Aadar, att coninutul gndurilor intruzive, ct i prezena credinelor disfuncionale (ex, self-appraisals) sunt implicate n procesul transformrii gndurilor intruzive n obsesii.

Mecanisme cognitive in OCD

Salkovskis (1985, 1999) a avansat ideea conform creia anumite gnduri intruzive cresc n frecven i intensitate i devin mai suprtoare ca urmare a faptului c persoana are un sim exacerbat al responsabilitii. Clark & Purdon (1993; Purdon & Clark, 1999) au artat c evaluarea unui gnd ca fiind inconsistent cu imaginea sinelui i sau propriile credine i valori (i.e., ego-dystonic) mpreun cu credine supraordonate privind importana controlului propriilor gnduri (ex., Ar trebui s mi pot controla gndurile) constituie contributorii principali la exacerbarea obsesiilor.
Indivizii vor resimi anxietate i vor rspunde la orice fel de intruziuni care le submineaz percepia/imaginea SINELUI.

Vulnerabilitatea cognitiv n OCD se refer la prezena unor: Structuri distincte ale sinelui, referitoare la domenii limitate, mai sensibile; Tendinei de a percepe lumea ca fiind periculoas dar controlabil.
Instalarea i intensificarea smpt. apar ca urmare a: Prezenei intruziunilor referitoare la eecul n domenii personale mai sensibile i/sau a anumitor cogniii asociate cu acestea (ex., Voi fi abandonat, n pericol, nu mai am valoare). Acestea amorseaz anxietate extrem. Prezena unor convingeri specifice privind caracteristicile lumii n care trim (ex., cum poi controla mediul nconjurtor). Acestea cresc nevoia de control asupra mediului extern sau intern. Perceperea lumii ca fiind periculoas accentueaz nevoia de vigilen fa de stimulii care semnalizeaz pericol (ex., gndurile intruzive.
(Doron, & Kyrios, 2005)

TULBURAREA DE PERSONALITATE DE TIP OBSESIVCOMPULSIV

Trstura caracteristic Preocuparea legat de ordine, perfecionism, control mental i interpersonal, n dauna flexibilitii, deschiderii, eficienei.

TULBURAREA DE PERSONALITATE DE TIP OBSESIVCOMPULSIV

preocupare pentru detalii, reguli, liste, ordine, organizare, nct scopul principal al activitii se pierde; manifest un perfecionism care interfereaz cu realizarea unei sarcini; este excesiv de dedicat muncii i productivitii, pn la eliminarea activitilor de recreaie i a relaiilor de prietenie este rigid i excesiv de contiincios n probleme de moralitate, etic sau valori; nu poate arunca obiectele vechi, chiar dac nu au nici o valoare sentimental; ezit s delege responsabiliti sau s lucreze cu alte persoane, dac acestea nu respect strict standardelor sale; este zgrcit cu sine i ceilali; banii sunt adunai pentru zile negre; este rigid i ncpnat.

OCD - scheme
Tulburarea Strategia de utilizat personalitat e ObsesivPerfecionis compulsiv mul Scheme utilizate Strategii subdezvoltate Strategii compensatorii

erorile sunt catastrofale, trebuie s fac totul perfect

Spontaneitatea Control excesiv

Superficialitat ea

Responsabilitat e asumat

Schemele cognitive

Schemele cognitive, ca i scenariile cognitive de

altfel, reprezint - ntr-o accepiune larg modaliti de organizare a cunotinelor n sistemul cognitiv.

Schema

poate fi definit ca o structur general de cunotine, activate simultan, corespunznd unei situaii complexe din realitate..

cognitiv

Schemele cognitive dezadaptative timpurii

ncercnd s defineasc schemele cognitive dezadaptative timpurii, Young stabilete ca principale caracteristici ale acestora: Caracterul de pattern pervaziv, fiind convingeri bazale, adnc nrdcinate; Coninutul de memorii, emoii, cogniii, i senzaii corporale negative; Referirea la sine sau la sine n relaie cu ceilali; Apariia timpurie, n copilrie sau adolescen, ca urmare a interaciunii dintre temperamentul nnscut i experienele negative cu persoanele apropiate;