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FISIOLOGIA RESPIRATORIA
La respiracin es un proceso que se lleva a cabo por todos los rganos que forman el sistema respiratorio y este sistema participa en 2 funciones fundamentales del ser humano, que son : la respiracin y la emisin de la voz.

En relacin con la emisin de la voz los pulmones forman parte de los rganos de la voz, pues proporcionan el material necesario para la produccin del sonido, que es una columna de aire fnico que choca contra las cuerdas vocales hacindolas vibrar. En cuanto a la funcin respiratoria hay que distinguir entre 2 conceptos fundamentales, que son el de respiracin propiamente dicha y el de ventilacin.
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Respiracin: es el proceso mediante el cual existe un intercambio gaseoso en los pulmones o en los tejidos del organismo, as las clulas necesitan oxgenos y desprenden dixido de carbono, que consigue y desecha a la sangre. Esto provoca que ocurra una disminucin de oxgeno y un aumento de dixido de carbono lo que obliga a restablecer los niveles de dichos gases, y esto se consigue gracias a los pulmones a travs de la respiracin pulmonar. La respiracin, incluye dos procesos: respiracin externa, consiste en el intercambio de gases entre los alveolos pulmonares y la sangre, en los capilares de estos rganos. En este proceso, el flujo sanguneo de los capilares recibe O2 y entrega de CO2 del cuerpo completo, y la respiracin interna, es el intercambio de gases entre la sangre de los capilares del resto del cuerpo y las clulas de los tejidos. En este proceso, la sangre entrega O2 y recibe de CO2 en las clulas. Se llama respiracin celular. Ventilacin: se renueva el en es el aire los

proceso mediante el cual contenido pulmones.

Bsicamente

consiste en la entrada de aire desde la atmsfera hasta los alvolos pulmonares y en la salida desde los mismos hasta el exterior. La entrada de aire se denomina inspiracin y la expulsin de aire al exterior se denomina espiracin. La cantidad de aire que se mueve en cada ciclo respiratorio es variable, y depende actividad.
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de las necesidades del organismo, fundamentalmente asociadas a estados de reposo o

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UNIDAD FUNCIONAL RESPIRATORIA

El ciclo respiratorio consta de dos fases la inspiracin y la espiracin.

Durante la inspiracin superiores e

el aire procedente del exterior penetra por las vas respiratorias

inferiores

hasta llegar al las ultimas divisiones que son los alveolos. Existen alrededor de 300 millones de alveolos lo cual representa alrededor de 150 millones por cada pulmn.

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La unidad funcional respiratoria consta de 3 partes: 1.- alveolo. 2.-capilares. 3.- espacio intersticial.

Cada alveolo est rodeado por varios capilares y separados de ellos por un espacio intersticial. Los capilares pulmonares son las ltimas divisiones de la arteria pulmonar que reciben sangre con hb reducida, se produce en ellos la hematosis (entra o2 aurcula izquierda a travs de las 4 venas pulmonares, llevando sangre con Hb oxigenada.
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y sale co2), y drenan hacia la

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El espacio intersticial, est entre la pared del alveolo y la pared del capilar, normalmente es muy estrecho, de menos de 1 micra de ancho para evitar que exista una gran distancia entre alveolo y capilar y se mantenga una gran velocidad de difusin de gases. El espacio intersticial drena va capilares linfticos, al conducto torcico y a la aurcula derecha. Se calcula que su capacidad mxima de drenaje es cuando existen 25 mmhg de presin en el espacio intersticial. Si aumenta el volumen y la presin de lquido por encima de esta cifra, rompen las paredes de los alveolos y capilares producindose una acumulacin de una mezcla de aire, lquido y glbulos rojos llamada hemoptisis que al ser expulsada por las vas respiratorias sale en forma de espuma sanguinolenta. Durante la espiracin el aire recorre el mismo camino pero en sentido inverso, haciendo salir aire de los alveolos al exterior. Para lograr esto la caja Torcica debe realizar movimientos inspiratorios y espiratorios determinados por varios msculos que elevan la caja Torcica o la comprimen.

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FUNCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS: Funciones del aparato respiratorio Distribucin del aire. Intercambio de gases (O2 y CO2). Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos. Regulacin CO2). Regulacin de agua). Conversin/produccin de hormonas en el pulmn. Produccin del sonido (lenguaje oral). La funcin del aparato de la temperatura (por prdida del pH (reteniendo o eliminando

respiratorio es proporcionar O2 a la sangre arterial y eliminar CO2 de la sangre venosa (intercambio gaseoso). Esta funcin depende de:

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A) VENTILACIN ALVEOLAR (VA): implica la renovacin peridica del gas alveolar; un determinado volumen de aire (volumen corriente) debe alcanzar los alvolos; B) DIFUSIN ALVEOLOCAPILAR: implica el movimiento de las molculas de O2 y CO2 entre el alveolo y el capilar; C) PERFUSIN CAPILAR: flujo constante de determinado volumen minuto de sangre (GC) a travs de la circulacin capilar pulmonar, y D) RELACIN VENTILACIN/PERFUSIN (VA/Q): la eficacia de la hematosis es mxima cuando esta relacin es =1. Adems influyen sobre la respiracin (conjunto de mecanismos que permiten el intercambio de gases entre una clula y su medio): control de la ventilacin y el sistema de transporte de oxgeno.

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A. (VA)

VENTILACIN

ALVEOLAR

Determina la renovacin cclica del gas alveolar, para lo cual necesita: a) un sistema conductor (rbol traqueobronquial) y b) fuerza motriz para generar el flujo inspiratorio y vencer la resistencia que el parnquima pulmonar y la caja torcica ofrecen a su paso (mecnica ventilatoria). rbol Traqueobronquial Sistema de tubos de dimetro

progresivamente menor y nmero creciente, que inicia en la trquea y se va ramificando dicotmicamente, primero en dos bronquios principales (izquierdo y derecho) y sucesivamente en br onquios lobulares,

segmentarios y al fin en bronquiolos terminales (despus de 16 divisiones dicotmicas). Estos ltimos son las vas areas de menor tamao y carecen de sacos alveolares. Ninguna de estas estructuras participa en el intercambio de gases, son estructuras que participan solo en la conduccin, razn por la que se les llama espacio muerto anatmico. En un individuo sano y bronquiales y el rea de seccin global, se incrementa de forma exponencial. As, los
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joven, su volumen es de 150 ml. A partir del bronquiolo terminal el nmero de ramificaciones

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bronquiolos terminales dan origen a los bronquiolos respiratorios (en cuyas paredes hay algunas estructuras alveolares, es una zona de transicin entre la zona de conduccin y la zona de intercambio, comienzan despus de 17 divisiones) y finalmente a los sacos alveolares (llamada zona de intercambio respiratorio, se originan en la divisin nmero 21); toda la zona situada ms all del bronquiolo terminal se denomina acino o lobulillo pulmonar. Aunque la distancia que separa los bronquiolos terminales de las unidades alveolares ms distales es de 5 mm, la zona respiratoria constituye la inmensa mayora del parnquima pulmonar. Mecnica Ventilatoria

Como consecuencia de la contraccin activa del diafragma y de los msculos intercostales, volumen de la caja torcica, la presin alveolar se hace inferior a la atmosfrica (negativa) y aparece el flujo inspiratorio. La relajacin de los msculos inspiratorios y las propiedades elsticas del parnquima pulmonar provocan el retorno pasivo a la posicin inicial y el flujo espiratorio. El volumen de aire que entra
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en los pulmones con cada inspiracin (500 ml) se denomina volumen corriente (VC). Cuando los

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pulmones se hallan totalmente distendidos, la cantidad de aire que contienen constituye la capacidad pulmonar total (CPT). Tras una espiracin mxima (a partir de CPT), el volumen de aire que permanece atrapado en el interior del trax es el volumen residual (VR, RV), y la cantidad espirada, la capacidad vital (CV, VC). La cantidad de aire contenida en los pulmones al final de una espiracin normal se denomina capacidad residual funcional (CRF, FRC) y equivale a la suma del VR y del volumen de reserva espiratorio (VRE, ERV).

El producto del VC (500 mL) por la frecuencia respiratoria (12-16/min) equivale al volumen minuto (VE); en un individuo sano, su valor es de 6-8 L/min. Dado que el volumen de aire que ventila el espacio muerto anatmico (VD, 150 mL) no interviene en el intercambio de gases, la ventilacin realmente efectiva, o ventilacin alveolar (VA), equivale a 4.2-5.6 L/min.

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B. DIFUSIN ALVEOLOCAPILAR DE OXGENO La hematosis se produce por difusin pasiva, por simple diferencia de presin. El sistema respiratorio presenta una superficie de intercambio muy grande, ideal para facilitar la difusin gaseosa. En el individuo sano la barrera alveolocapilar no representa obstculo para el intercambio gaseoso, ni en reposo ni en esfuerzo. Las enfermedades caracterizadas por aumento del espesor de la barrera alveolocapilar (fibrosis intersticial) podran dificultar la difusin del O2. La membrana alveolocapilar debe permitir el intercambio de los gases CO2 y O2, que difunden por gradiente de presiones parciales desde la sangre al alveolo y viceversa. La capacidad de difusin del CO2 es unas 20 veces mayor que la del O2, por lo que, en general, en la insuficiencia respiratoria, la disminucin de la PaCO2 suele preceder al aumento del PaCO2. PRESIONES PARCIALES ATMOSFERA ALVEOLO ARTERIAL VENOSO PO2 160 100 40 100 40 40 45 PCO2 0.2 las siguientes variables: Del gradiente entre p02 alveolar y pO2 en sangre. De la superficie total de membrana respiratoria. Del volumen respiratorio/ minuto (frecuencia De la ventilacin alveolar. respiratoria).

La cantidad de 02 que difunde a la sangre depender de

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C. PERFUSIN PULMONAR

En el pulmn hay dos sistemas circulatorios diferentes: la circulacin pulmonar y la bronquial. Al ser la primera de ellas la que interviene de manera directa en el intercambio de gases, es la ms importante. Presenta estructura ramificada (arteria vnulas pulmonar, y venas arteriolas, capilares, pulmonares) similar a la del rbol traqueo-bronquial, los capilares pulmonares forman una densa red alrededor de cada unidad alveolar.

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La pulmonar mantiene incluso de

funcin se intacta en circulacin

ausencia completa bronquial (trasplante pulmonar). circulacin pulmonar debe ser capaz de adecuar el GC al mnimo coste energtico (trabajo ventricular derecho) posible. Por ello posee presiones muy bajas (PAP media: 15 mmHg) y la resistencia ofrecida por el rbol vascular pulmonar al flujo sanguneo [resistencia vascular pulmonar (RVP)] es mnima (2 mmHg/min). Adems, el valor de la RVP se modifica muy poco frente a aumentos notables del GC, debido a que se distienden capilares perfundidos y se perfunden nuevos capilares (reclutamiento). As, se reduce el trabajo del VD.Cuando la presin alveolar de O2 (PAO2) es<70 mmHg (o aumenta la PACO2 >45 mmHg) produce vasoconstriccin de la arteria que nutre el rea hipxica (vasoconstriccin pulmonar hipxica). Adems, la circulacin pulmonar posee otras funciones: a) acta como un filtro (mecnico o bacteriano) de el GC; b) aporta energa suficiente para nutrir el parnquima pulmonar; c) acta como reservorio de sangre para VI y d) elabora numerosas hormonas (angiotensina, bradicinina, serotonina) y enzimas (ECA). La

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D. RELACIN VENTILACIN/PERFUSIN (VA/Q)

Es el factor determinante ms importante de la capacidad de la unidad alveolar para intercambiar O2 y CO2. En condiciones ideales este cociente debe aproximarse a la unidad; la cantidad (L/min) de VA que recibe debe ser aproximadamente equivalente a la cantidad (L/min) de sangre capilar que la perfunda. Si un alveolo tiene un cociente menor a 1 significa que su ventilacin es menor en relacin con la perfusin que recibe, por tanto, es incapaz de eliminar la totalidad del CO2 y oxigenar la sangre, esto se denomina "cortocircuito o shunt" arteriovenoso. Cuando VA/Q es mayor a 1 hay mucho ms O2 en los alvolos disponible para intercambio, por lo tanto, este O2 se "desperdicia" para intercambio (al igual que el del espacio muerto anatmico), por lo que se le conoce como espacio muerto fisiolgico.
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En la prctica clnica, el gradiente alveoloarterial de O2 (AaPO2) es excelente indicador de la uniformidad de la distribucin de los cocientes VA/Q. En un pulmn hipotticamente perfecto, el valor del AaPO2 oscila entre 5 y 15 mmHg debido a:

a) un pequeo porcentaje de sangre venosa (2-5% del GC) que drena directamente en la circulacin arterial sistmica; este cortocircuito anatmico o shunt corresponde a las venas de Tebesio (drenan en el VI la sangre de la circulacin coronaria) y a la circulacin bronquial (que drena en las venas pulmonares) y b) los desequilibrios de los cocientes VA/Q en distintas regiones del pulmn y provocados por efecto de la gravedad. En el pice del pulmn la VA/Q vale 2.5, en los hilios vale 1 y en las bases 0.6, que representa un "cortocircuito fisiolgico. Las anomalas en los cocientes VA/Q son la causa ms importante y frecuente de alteracin gasomtrica en la prctica clnica.
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REGULACION DE LA RESPIRACION

La respiracin se realiza a consecuencia de la descarga rtmica de neuronas motoras situadas en la mdula espinal que se encargan de inervar los msculos inspiratorios. A su vez, estas motoneuronas espinales estn controladas por dos mecanismos nerviosos separados pero interdependientes:

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1. Un sistema voluntario, localizado en la corteza cerebral, por el que el ser humano controla su frecuencia y su profundidad respiratoria voluntariamente; por ejemplo, al tocar un instrumento o al cantar. 2. Un sistema automtico o involuntario, localizado en el tronco del encfalo que ajusta la respiracin a las necesidades metablicas del organismo; es el centro respiratorio (CR), cuya actividad global es regulada por dos mecanismos: un control qumico y un control no qumico debido a seales provenientes de otras zonas del organismo.

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Regulacin Qumica de la Respiracin: Ciertos estmulos qumicos modulan rapidez la y

profundidad de la respiracin. Este aparato tiene la funcin mantener concentracin sangunea apropiada de O2 y CO2, por lo que no sorprender responda intensamente cambios dichos parmetros. Existen quimiorreceptores en dos sitios que vigilan tales concentraciones y envan impulsos all entro respiratorio: los quimiorreceptores centrales, localizados en le bulbo raqudeo (sistema nervioso central), y los quimiorreceptores perifricos, ubicados en las paredes de ciertas arterias de la circulacin general, que transmiten impulsos al centro respiratorio por dos nervios craneales del sistema nerviosos perifrico. Los quimiorreceptores centrales responden a los cambios de la concentracin de H +, PCO2 o a las modificaciones de la PO2, as como de los H+ y PCO2, en la sangre, se localizan en el cuerpo artico, grupo de quimiorreceptores de la pared del cayado de la aorta, y en los cuerpos a en debe que de la

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ambos en el lquido cefalorraqudeo. Los quimiorreceptores perifricos, especialmente sensibles

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carotideo, ndulos ovales en la pared de la arteria cartidas comunes derecha e izquierda, en el punto de bifurcacin en arterias cartidas internas y externas. En circunstancias normales, la PCO2 de la sangre arterial es de 40 mmhg. Incluso los aumentos leves de este parmetro, lo cual se denomina hipercapnia, estimulan quimiorreceptores centrales, los cuales responden al incremento de la concentracin de H + en el liquido cefalorraqudeo inherente a la hipercapnia.

Como resultado del aumento de la PCO2 y H+, as como el descenso de la PO2, los impulsos provenientes de los quimiorreceptores centrales y perifricos produce actividad intensa del rea respiratoria, lo cual incrementa la frecuencia y profundidad de la respiracin. La respiracin rpida y profunda, llamada hiperventilacin, permite que se exhale ms CO2 hasta que su presin parcial y la concentracin de H+ se reduzcan a lo normal. Se denomina hipoventilacion a la respiracin lenta y superficial. Si la PCO2 arterial es menor a 40 mmhg, estado que recibe el nombre de hipocapnia, no tiene lugar a la estimulacin de los quimiorreceptores centrales y perifricos.

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PARMETROS FISIOLGICOS NORMALES

EVALUACIN DEL INTERCAMBIO GASEOSO: Para evaluar su idoneidad, se utiliza la gasometra arterial, la pulsioximetria y la capacidad de difusin. Gasometra arterial: Se obtiene un amuestra de sangre realizando una puncin arterial, generalmente la radial o la humeral. El anlisis suele incluir el PH, la PaO 2, la PaCO2, el HCO3 y/o el exceso de bases (EB) y el gradiente o diferencia alveolo arterial de oxigeno (D (A-a) 02). Los valores de referencia de una gasometra: PCO2: PO2: pH : 35 45 mmhg. 80 100 mmhg. 90 100 % 7.35 7.45

Sat de O2 :

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Transporte de Oxigeno: Una vez que el oxigeno (02) ha atravesado la membrana respiratoria y llega a la sangre pulmonar, tiene que ser transportado hasta los capilares de los tejidos para que pueda difundir al interior de las clulas. El transporte de oxigeno en la sangre de dos formas, la mayor parte, dada su afinidad, se realiza principalmente en combinacin con la hemoglobina (formado la oxihemoglobina, hemoglobina saturada con O 2), de tal manera que cada gramo de hemoglobina saturada transporta 1.34 ml de O2, esta lo capta, aunque una pequea parte de oxigeno tambin disuelto en el plasma. Como el oxigeno es poco soluble en agua, solo uno de los 3 ml de oxigeno puede disolverse en 1 litro de plasma, de modo que si dependisemos del oxigeno disuelto en plasma, solamente 15 ml de oxigeno disuelto alcanzaran los tejidos cada minuto, ya que nuestro gasto cardiaco (o volumen de sangre expulsado por el corazn en un minuto) es de unos 2 L/min. La hemoglobina (Hb) consta de una porcin protenica, llamada globulina, y otra de un pigmento que contiene hierro, el hem. Una molcula de hemoglobina posee cuatro grupos hem, cada uno de los cuales se combina con una molcula de O2. El oxigeno y la hemoglobina se combina en una reaccin fcilmente reversible y forman la oxihemoglobina. Puesto que 98.5% del O2 est unido a la hemoglobina y por ende, atrapado en el inferior de los eritrocitos, solo el O2 disuelto (1.5%) puede difundir de los capilares a las clulas de los diversos tejidos. As pues, reviste la importancia entender los factores O2 y la hemoglobina. que promueven la unin y disociacin del

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La curva de disociacin de oxigeno hemoglobina: La curva que relaciona el porcentaje de saturacin de la capacidad transportadora de la hemoglobina con la PO2, tiene una forma sigmoidea caracterstica por la interconversion T-R. La combinacin del primer hem de la molcula de la hemoglobina con el O2 aumenta la afinidad del segundo hem, y la oxigenacin de este aumenta la afinidad del tercero, etc., por lo cual la afinidad de la hemoglobina por la cuarta molcula de O2 muchas veces es mayor que para la primera. Cuando la sangre se equilibra con 100% de O2 (PO2:760 mmhg), la hemoglobina normal se satura al 100%. Cuando est saturada, cada gramo de la hemoglobina normal contiene 1.39 Ml de 02. Pulsioximetria: mediante la pulsioximetria se puede conocer el grado de saturacin de la hemoglobina por el O2 (% Sat). Tambin tiene la ventaja de la rapidez en su determinacin, por lo que, en los servicios de urgencias, es generalmente el mtodo empleado para realizar la primera aproximacin respecto al estado de oxigenacin del paciente que acude con compromiso respiratorio importante. Los inconvenientes tcnica son principales de que la si

disminuye la perfusin o la temperatura cutnea, si hay arritmias grave, la seal del Oxmetro es menos fiable. Capacidad de difusin: inspira una pequea cantidad conocida de CO mezclada con el aire, se mantiene en los pulmones unos 10 segundos y se mide la cantidad que queda en el aire inspirado.

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Se estima mediante la determinacin de la capacidad de difusin de monxido de carbono. Se

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ALTERACIN DE LA RELACIN VENTILACIN/PERFUSIN (V/Q): Es el ms frecuente de los mecanismos. Acontece en enfermedades de la va area (asma, EPOC) enfermedades alveolares intersticiales, enfermedades vasculares pulmonares. La relacin V/Q disminuida proporciona sangre con una PO2 baja, y que la poca sangre que sale de reas con una relacin V/Q aumentada estar saturada con O2, pero no puede captar mucho ms O2 del que transporta la sangre saturada normal (habitualmente est por encima del 95%), por lo que no es capaz de compensar el dficit de O2 que inducen las zonas con V/Q baja, lo que lleva a la hipoxemia. ALTERACIN DE LA DIFUSIN: Tpicamente aparecen enfermedades intersticiales y en el enfisema, y si un paciente afecto por estas enfermedades presenta hipoxemia en reposo, hay que considerar la concurrencia de alteracin en relacin V/Q como causante de la misma, y no la alteracin de la difusin. La PaCO2 esta normal o disminuida por la hiperventilacin.

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VOLMENES Y CAPACIDADES PULMONARES La inspiracin dura

aproximadamente 2 segundos, y la espiracin 2 3 segundos. Por lo tanto, el ciclo ventilatorio dura 4 5 segundos. La Frecuencia respiratoria es el nmero de ciclos que se repiten en 1 minuto, y es de 12 a 15 (resp./min.). La cantidad de aire que entra en cada inspiracin, que es igual a la misma que se expulsa en cada espiracin, es aproximadamente 500 ml (05 l.), y se llama Volumen corriente (V.C.). El volumen minuto (V.m) es la cantidad de aire que entra en los pulmones en un minuto. Vm = Vc x Fr = 500 x 12 o 15= 6.0007.500 ml. Un mtodo sencillo para el estudio de la ventilacin pulmonar consiste en registrar el movimiento del volumen de aire que entra y sale de los pulmones por medio de la espirometria. La espirometria es una prueba que consta de una serie de maniobras que se realiza para poder calcular los diferentes volmenes pulmonares. Para facilitar la descripcin de los

acontecimientos de la ventilacin pulmonar se subdividi el aire de los pulmones en diferentes siguientes:

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puntos del diagrama en cuatro diferentes volmenes y cuatro diferentes capacidades que son las

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VOLMENES PULMONARES

Volmenes Estticos o no forzados: Para obtenerlos, se pide al paciente que respire

sin forzar, los principales volmenes son: El volumen corriente (VC): es el volumen de aire inspirado o espirado en cada respiracin normal; es de aproximadamente 500 ml en el adulto joven promedio. El volumen de reserva inspiratoria (VRI): es el volumen extra de aire que puede inspirarse mas all del volumen corriente normal; por lo general es de alrededor de 3000 mililitros. El volumen de reserva espiratoria (VRE): es la cantidad extra de aire que puede suele ser cercano a 1000 a 1200 mililitros.

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expelerse mediante una espiracin forzada despus de la espiracin de aire corriente normal;

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El volumen residual (VR): es el volumen de aire que permanece en los pulmones despus de una espiracin mxima. Este volumen es de cerca de 1200 mililitros. Volmenes Dinmicos o forzados: Se miden en una espirometria forzada. Tras una

respiracin forzada, se espira lo ms rpido posible. Capacidad vital forzada (CVF): que represente el volumen total expulsado en una espiracin forzada, tras una inspiracin forzada inicial. Ventilacin espiratoria mxima por segundo (VEMS o FEV1): es el volumen espirado durante el primer segundo de una espiracin forzada.

Adems de los mencionados volmenes pulmonares estticos, en un ciclo respiratorio normal conviene recordar estos cuatro conceptos: Espacio muerto anatmico consta de unos 150 ml de aire contenidos en la parte de la

va area que no participa en el intercambio gaseoso, es decir, de la nariz a los bronquiolos terminales. Espacio muerto alveolar es el aire contenido en alveolos no perfundidos, que no

interviene por tanto en el intercambio de gases. Espacio muerto fisiolgico es la suma de los dos anteriores. Ventilacin alveolar es el volumen que participa en el intercambio gaseoso por la

unidad de tiempo.

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CAPACIDADES PULMONARES

La capacidad inspiratoria (CI): es igual al volumen corriente (VC) ms el volumen de

reserva inspiratoria (VRI). Esta es la cantidad de aire (aproximadamente 3500 ml) que una persona puede respirar a partir del nivel espiratorio normal y distendiendo los pulmones a su mxima capacidad. La capacidad residual funcional (CRF): es igual al volumen de reserva espiratoria

(VRE) ms el volumen residual (VR). Es la cantidad de aire que permanece en los pulmones al final de una espiracin normal (alrededor de 2300 ml). La capacidad vital (CV): es igual al volumen de reserva inspiratoria (VRI) mas el

mxima y espirando despus el mximo posible (alrededor de 4500 a 5000 ml).

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de aire que una persona puede expeler de los pulmones tras haberlos llenado a su capacidad

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volumen de corriente (VC) mas el volumen de reserva espiratoria (VRE). Es la cantidad mxima

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La capacidad pulmonar total (CPT): es el volumen mximo al que los pulmones

pueden expandirse con el esfuerzo inspiratorio ms grande posible (alrededor de 5800ml); es igual a la capacidad vital (CV) ms el volumen residual (VR).

Todos los volmenes y capacidades pulmonares son alrededor de 20 a 25% menores en mujeres que en varones y evidentemente son mayores en personas atlticas y de gran tamao fsico que en las personas pequeas y de habito astnico.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Guyton, A.C y Hall, J.E.2006. Tratado de Fisiologa Medica. 11ava Edicin. Elsevier Espaa., Madrid. 1152 pg. Ganon, W. 2006. Fisiologa Mdica. 18ava Edicin. Editorial Mc Graw HillInteramerican.Madrid.. Espaa. Manual CTO de Medicina. Tomo II. 2008. 4ma Edicin. Editorial CTO. Madrid. Harrison .Principios de Medicina Interna Volumen II. 2008. 17a Edicin. Editorial Mc Graw Hill- Interamerican.Madrid.

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