Sunteți pe pagina 1din 4

STUDIU DE CAZ

Pacienta M.E. in varsta de 77 de ani se interneaza la spital cu diagnosticul de Accident vascular ischemic, fibrilatie atrial pentru examene complementare si tratament de specialitate. Nume : M Prenume: E Sex: feminin Data nasterii: 14 ianuarie 1936, 77 ani Stare civila: casatorit Religie: ortodox Nationalitate: roman Pregatire profesionala: studii superioare Ocupatie:nvtoare, actualmente pensionar Domiciliu: Bucuresti Conditii de viata: bune, locuieste cu soul intr-un apartament cu 3 camere, ambii sunt pensionari Obisnuinte de viata: fumatoare, 5-10 tigari/zi de aproximativ 50 de ani, nu consuma alcool, nu tine
regim, consuma o cafea zilnic

Semne particulare: inaltime: 1,68 cm; greutate: 63 kg; grup sanguin: AII; RH pozitiv, nu se stie
alergic la nici un medicament

Antecedente personale: menarha la 14 ani Antecedente heredo colaterale: nesemnificative Diagnostic medical: Hemiplegie cu afazie, Infarct cerebral Motivele internarii: Accident vascular ischemic, fibrilatie atrial Istoricul bolii: pacienta a fost gsit diminea cu un deficit plegic al membrului superior si inferior
drept, cu deshidratare grad I, tegumente palide si uscate, hipotonie (tesut adipos slab reprezentat), fibrilaie atrial

Examinare clinic :
Atitudinea : (sindrom piramidal)-hemiplegie flasc Semne meningeale: nu prezinta redoare de ceaf Fundul de ochi: examinare oftalmoscopic cu staz papilarH.I.C Examinarea funciilor nervilor cranieni: hemianopsie, hemiparez ataxic, tulburri de deglutiie Motilitatea voluntar i involuntar: deficit total, nu se poate face nici o micare cu grupul muscular afectat; relieful muscular pierdut, mas muscular flasc la palpare. Sensibilitatea: hipoestezie extrema cu lipsa perceptiei stimulilor. Reflexele: patologice=semnul Babinski evideniat Semnele piramidale= semnul Babinski prezentsindrom piramidal Regimul: este alimentat parenteral hidratare hidroelectrolitic,regim hiperproteic. Comportament: pacienta prezinta afazie motorie asociat cu hemianopsie, pacienta nu se poate exprima,expresie oral srac. Informatii medicale: inaintea spitalizrii pacienta controla HTA cu captopril(conform informaiilor furnizate de aparintor). Tratament: Heparin, Manitol,Furosemid,Digoxin.

Obiective:
- asistarea pacientei in vederea redobandirii si mentinerii homeostazei, de a o invata sa se adapteze modificarilor si disfunctiilor interne, fizice si psihice - administrarea tratamentului cu Heparina pentru dizolvarea trombului localizat in artera coronara stang - scaderea HIC - recuperarea prin fizioterapie