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DTA
Doenas de Transmisso Alimentar (e hdrica) so as doenas ocasionadas pela ingesto de alimentos e/ou gua contaminados por microrganismos, toxinas e outros agentes qumicos ou fsicos. As principais doenas de veiculao hdrica e/ou alimentar so as causadas por agentes biolgicos, como a amebase, a giardase, a hepatite viral do tipo A, as gastroenterites, a clera e as febres tifoide e paratifoide.
FEBRE TIFOIDE
Doena bacteriana aguda Baixos nveis socioeconmicos, associada s precrias condies de saneamento, abastecimento de gua, higiene pessoal e ambiental. 1880 - 1 registro da febre tifoide, conhecida como bacilo de Elberth 1907 - Mary Mallon (a original "Maria Tifoide") foi o primeiro portador assintomtico a ser identificado aps uma epidemia, nos EUA.
TIFOIDE
etiologia
Salmonella enterica sorotipo Typhi Famlia Enterobacteriaceae Possui alta infectividade Baixa patogenicidade Alta virulncia Patgeno estritamente adaptado ao homem: nico hospedeiro e reservatrio
TIFOIDE
etiologia
Tempo de sobrevida
ESGOTO GUA DOCE GUA DO MAR 40 dias 3 a 4 semanas Necessria altssima contaminao At 4 semanas At 2 meses Sobrevida alta, maior que a vida til desses
TIFOIDE
transmisso
Indireta
A principal forma de contgio pela ingesto de gua e alimentos contaminados, atravs do contato com urina ou fezes humanas contendo a bactria.
Direta
Pode ocorrer um contgio direto pela mo levada boca em situaes de mo suja de fezes, urina, secreo respiratria, vmito ou pus contaminados, mas essa forma de contgio bastante rara.
TIFOIDE
transmisso
Perodo de Transmissibilidade
A vtima elimina a bactria nas fezes e na urina, independentemente de apresentar os sintomas da doena. O tempo de eliminao das bactrias pode ser de at trs meses. Existe a condio de portador crnico (2 a 3%)
TIFOIDE
sintomas
Febre alta Cefalia Astenia Dor abdominal Falta de apetite Hepatoesplenomegalia Exantema membros superiores Diarria Tosse seca Constipao intestinal
TIFOIDE complicaes
Trombose femoral Abscessos sseos Enterorragia Miocardite Tfica Perfurao intestinal Peritonite
TIFOIDE
diagnstico
O diagnstico clnico-epidemiolgico e laboratorial. Esse ltimo baseia-se no isolamento e identificao da Salmonella typhi, nas diferentes fases clnicas:
na primeira e na segunda semanas; Coprocultura, da segunda quinta semana; Mielocultura, cuja positividade ocorre durante todo o perodo da doena.
TIFOIDE
tratamento
Quase sempre ambulatorial, basicamente com antibiticos e reidratao. Em casos excepcionais, preciso internao para hidratao e administrao venosa de antibiticos. Sem tratamento antibitico adequado, a doena pode ser fatal em at 15% dos casos. Cloranfenicol ainda considerada a droga de primeira escolha. Recomenda-se repouso e dieta, evitando alimentos hipercalricos ou hiperlipdicos.
TIFOIDE
epidemiologia
Distribuio mundial
Sem variao cclica ou sazonalidade Saneamento e hbitos de higiene Faixa etria entre 15 e 45 anos de idade (reas endmicas) A taxa de ataque diminui com a idade A OMS estima entre 16 e 33 milhes de casos de febre tifoide por ano.
Brasil
Forma endmica - Norte e Nordeste Declnio do coeficiente de incidncia Leve aumento da letalidade
TIFOIDE
Objetivos
epidemiologia
Reduzir a incidncia e letalidade Conhecer o comportamento da doena Controlar surtos Impedir ou dificultar a propagao da doena Documentar a disseminao Identificao dos fatores de risco
TIFOIDE
epidemiologia
Mapa de reas de riscos para Febre Tifoide
rea de Risco
TIFOIDE
epidemiologia
TIFOIDE
epidemiologia
TIFOIDE
epidemiologia
bitos por Febre Tifoide - Brasil 2000 a 2010
TIFOIDE
epidemiologia
CASOS CONFIRMADOS
TIFOIDE
Vacinao
preveno
Vacinas Typhim e Vivotif No apresentam valor prtico para o controle de surtos por no possurem
TIFOIDE
Aes
preveno
manejo de gua pluvial, coleta e tratamento de esgoto, limpeza urbana, coleta e tratamento de resduos slidos); Distribuio do hipoclorito de sdio, como paliativo; Campanhas de educao sanitria; Cuidados no manuseio e preparao de alimentos nas casas; Cuidados com alimentos na rua, quanto a condies adequadas de preparo e higiene (preferncia a pratos preparados na hora, por fervura, e servidos ainda quentes).
FEBRE PARATIFOIDE
A febre paratifide considerada uma doena similar, mais rara e de menor gravidade, sendo ocasionada pela bactria Salmonella Paratyphi A, B ou C.
PARATIFOIDE transmisso
Perodo de Transmissibilidade
Desde o incio da doena at 2 semanas aps a cura clnica. possvel o estado de portador permanente.
Varia conforme o tipo. Tipos A e C: de quatro a dez dias. Tipo B: manifesta-se em menos de 24 horas.
PARATIFOIDE
sintomas
Febre Vmito Cefalia Astenia Boca amarga Indisposio gstrica Esplenomegalia Diarria
PARATIFOIDE diagnstico
O diagnstico feito pelo exame de sangue e pelas pesquisas de bacilos nas fezes.
PARATIFOIDE tratamento
O tratamento medicamentoso azitromicina e ciprofloxacino so bastante eficientes contra a salmonela. Graas a esses antibiticos e as novas tcnicas de diagnstico a mortalidade caiu para menos de 1%. Outras opes incluem cloranfenicol e co-trimoxazol.
PARATIFOIDE
preveno
Como a pessoa infectada sem sintomas (portador), no facilmente diagnosticada e tratada, a gua e os alimentos podem ser potencialmente contaminados e, portanto, medidas sanitrias e de higiene so fundamentais para o controle da doena. importante identificar a causa para evitar endemias. No Brasil, carnes e ovos contaminados so as principais causas.
bibliografia
Portal da Sade - Governo Federal: http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude Manual Integrado de Vigilncia e Controle da Febre Tifoide - Ministrio da Sade Manual de Doenas Transmitidas por Alimentos - Unidade de Doenas de Veiculao Hdrica e Alimentar (UHA), Coordenao Geral de Doenas Transmissveis (CGDT), Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), Ministrio da Sade Vigilncia Epidemiolgica da Febre Tifoide - Unidade de Doenas de Veiculao Hdrica e Alimentar (UHA), Coordenao Geral de Doenas Transmissveis (CGDT), Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), Ministrio da Sade Manual das Doenas Transmitidas por Alimentos e gua - Secretaria de Estado da Sade de So Paulo (SES/SP), Coordenadoria de Controle de Doenas (CCD), Centro de Vigilncia Epidemiolgica (CVE), Centro de Vigilncia Sanitria (CVS), Instituto Adolfo Lutz (IAL), Instituto de Infectologia Emlio Ribas (IIER) Secretaria Municipal da Sade da Prefeitura da Cidade de So Paulo: http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude Patologia de Febres Hemorrgicas - Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo