EDUCACIN EN LOS HBITOS DE HIGIENE

La higiene es el conjunto de conocimientos y tcnicas que deben aplicar los individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud. La higiene personal es el concepto bsico del aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo. La higiene personal es el concepto bsico del aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo. Aunque es una parte importante de nuestra vida cotidiana en la casa, la higiene personal no es slo tener el pelo bien peinado y cepillarse los dientes; es importante para la salud y la seguridad de los trabajadores en el sitio de trabajo. Los trabajadores que prestan atencin a su higiene personal pueden prevenir la propagacin de grmenes y enfermedades, reducir su exposicin a productos qumicos y contaminantes, y evitar el desarrollo de alergias a la piel, trastornos de la piel y sensibilidad a sustancias qumicas. El primer principio de la buena higiene es evitar la exposicin por medio de una barrera sobre la piel con el uso de equipos de proteccin personal, como guantes, overoles y botas. Es importante revisarlos con frecuencia para detectar exceso de contaminacin, desgaste, roturas, desgarros o agujeros. Los trabajadores deben limpiar, descontaminar o reemplazar los equipos de proteccin con frecuencia para asegurar que no recolecten ni absorban sustancias irritantes. Si el equipo de proteccin se ensucia demasiado durante el trabajo, el trabajador debe parar y cambiarse a un equipo limpio. El lavado bsico de las manos y el cuidado de la piel pueden prevenir exposicin y enfermedades. Lavndose bien las manos con agua y jabn ayuda a eliminar los grmenes, contaminantes y sustancias qumicas. Tambin puede prevenir la contaminacin por ingestin y la contaminacin cruzada de los objetos y las superficies que tocamos. Los trabajadores deben lavarse las manos peridicamente durante el da. En algunos trabajos, la ley exige que se laven las manos peridicamente. Es importante lavarse las manos despus de usar los servicios sanitarios y antes o despus de ciertas actividades. Los trabajadores deben lavarse las manos antes, despus y durante la preparacin de alimentos y antes de tomar sus descansos en el trabajo

para comer, beber o fumar. Para controlar la propagacin de grmenes que pueden causar influenza o gripe comn, los trabajadores deben lavarse las manos cada vez que tosen, estornudan o se suenan la nariz, y siempre que estn cerca de alguna persona enferma. Lavarse las manos involucra ms que un enjuague rpido bajo la llave. Para lavarse las manos con un desinfectante de manos, los trabajadores deben aplicar una cantidad apropiada de desinfectante a la palma de la mano y despus frotarse las manos entre s hasta que queden secas, teniendo cuidado de limpiarse todas las reas de las manos. Para algunas actividades de trabajo, los desinfectantes para las manos no son aceptables como mtodo de lavado de manos. Baarse y lavarse la cara despus del trabajo tambin es una buena idea. La higiene personal correcta y la proteccin de las manos pueden ayudar a mantener la productividad de los trabajadores en el trabajo.

DEFINICIN DE EDUCACIN La educacin, (del latn educere "guiar, conducir" o educare "formar, instruir") puede definirse como: El proceso multidireccional mediante el cual se transmiten conocimientos, valores, costumbres y formas de actuar. La educacin no slo se produce a travs de la palabra: est presente en todas nuestras acciones, sentimientos y actitudes. El proceso de vinculacin y concienciacin cultural, moral y conductual. As, a travs de la educacin, las nuevas generaciones asimilan y aprenden los conocimientos, normas de conducta, modos de ser y formas de ver el mundo de generaciones anteriores, creando adems otros nuevos. Proceso de socializacin formal de los individuos de una sociedad. La educacin se comparte entre las personas por medio de nuestras ideas, cultura, conocimientos, etc. respetando siempre a los dems. sta no siempre se da en el aula. Existen tres tipos de educacin: la formal, la no formal y la informal. La educacin formal hace referencia a los mbitos de las escuelas, institutos, universidades, mdulos.. mientras que la no formal se refiere a los cursos, academias, etc. y la educacin informal es aquella que abarca la formal y no formal, pues es la educacin que se adquiere a lo largo de la vida.

DEFINICIN DE HIGIENE Es la ciencia de la salud y su conservacin, depende de factores culturales, sociales, familiares e individuales, engloba un conjunto de conocimientos y tcnicas orientados a favorecer hbitos saludables con el fin de mejorar la salud y calidad de vida de todo individuo, estos deben ser aplicados da a da para el control de los factores y tensiones ambientales que surgen en el lugar de trabajo y que pueden provocar enfermedades, efectos nocivos, incomodidad e ineficiencia sobre la salud.

ANTECEDENTES HISTRICOS DE LA HIGIENE El ser humano, a travs de su proceso histrico, se ha afanado en descubrir y comprender lo que acontece en l mismo y a su alrededor. Sus razonamientos y conceptos son un reflejo del momento histrico en que vive, el ambiente intelectual y el medio geogrfico. Han originado explicaciones mgicas, filosficas y cientficas.

Concepto mgico La sociedad primitiva elabor un concepto mgico. El ser humano no comprenda los fenmenos naturales, comenz a explicarlos como manifestaciones de agentes sobrenaturales, espritus malignos o dioses malvolos productores de la enfermedad. Surgieron los brujos, los curanderos y los yerbateros. Por lo general vivan apartados del grupo y bajo una estricta disciplina.

Concepto naturista El cambio del comunismo primitivo al modo de produccin esclavista determin la existencia de modificaciones en el concepto enfermedad. Empezaron a basarse en la observacin y la lgica de una forma natural. La conservacin de la salud despert gran inters. La salud se conceba como la belleza fsica, la fortaleza y el desarrollo equilibrado, en cambio, la enfermedad representaba la inferioridad y la imperfeccin, y la salud se deba al equilibrio entre ellas. Los esclavistas se preocupaban por la enfermedad o la muerte de los esclavos. Los mdicos pensaban que los orgenes de la enfermedad respondan a causas naturales. Hipcrates fue el primero en buscar las leyes que regan las reacciones del organismo. Tambin experiment los hechos y anot el resultado de estudiarlos en el estado normal y de enfermedad. no hay que hacer nada en forma temario; a veces es preciso reposar o quedarse sin hacer nada. As, en caso de no hacerle bien al enfermo, tampoco se le hace un mal.

Concepcin religiosa Durante la edad media se desarroll el concepto religioso de la salud y la enfermedad. La enfermedad se consider manifestacin de la ira de dios ante el ser humano pecador.

Concepcin racional El concepto ontolgico de la enfermedad postula: la existencia de entidades patolgicas bien definidas, reconocibles por la existencia de signos y sntomas caractersticos que obedecen a una etiologa (causa) determinada y que poseen una historia natural propia. Virchow, bernard y cannon definieron la salud y la enfermedad de la siguiente manera: Es por la actividad normal de elementos orgnicos que la vida se manifiesta a s misma en la salud. Es por las manifestaciones anormales de los mismos elementos que se caracteriza la enfermedad. El individuo gozara de salud mientras mantuviera una constancia en su medio interno, y el trastorno de dicha constancia traera consigo enfermedad. Las principales teoras de esta poca, acerca del proceso salud-enfermedad, son las concepciones unicausal y multicausal. Segn la concepcin unicausal del proceso salud enfermedad. El modelo multicausal consider que la enfermedad era ocasionada por la influencia simultnea de varios factores pertenecientes al agente, al husped. El modelo epidemiolgico agreg el concepto red de causalidad al modelo multicausa. Macmahon y pugh consideraron que los fenmenos no se deben a un eslabonamiento lineal de factores, sino que tienen vinculaciones mltiples entre ellos.

Concepcin sanitarista Es una concepcin ecologista porque considera la interaccin del husped (hospedero), el agente y el ambiente pero en un contexto tridimensional, y de ese modo descubre las relaciones de los factores causales entre s y sobre el efecto

Concepcin biolgica-social-histrica El proceso salud-enfermedad como un proceso histrico y social que se manifiesta en sociedades y clases concretas de acuerdo con las condiciones materiales de vida.

Conceptos de salud Definicin de salud de la organizacin mundial de la salud En julio de 1946 se fund la organizacin mundial de la salud como organismo de las naciones unidas especializado en los aspectos relacionados con la salud. La organizacin mundial de la salud defini la salud como: el estado de completo bienestar fsico, mental y social y no slo como la ausencia de enfermedad o invalidez. Hernn san martn consider la salud como un estado fisiolgico variable de equilibrio y adaptacin al ambiente por parte de todas las posibilidades humanas. Ren dubs propone una definicin ecolgica, la salud es la adaptacin al medio y la capacidad de funcionar en las mejores condiciones en este medio.

Definicin de enfermedad La enfermedad es cualquier estado que perturba el funcionamiento fsico o mental de una persona y afecta su bienestar.

Proceso salud-enfermedad Salud y enfermedad no son opuestos sino diferentes grados de adaptacin. El individuo en estado de competo bienestar fsico, mental y social se encuentra en equilibrio con su ambiente; pero ste no es esttico. El sujeto sano est expuesto a enfermarse en cualquier momento. Al principio, cuando el padecimiento evoluciona en algunas clulas o tejidos, aqul puede sentirse bien o no presentar signos ni sntomas.

Salud pblica Existen tres concepciones: 1. Estado de salud de una colectividad. 2. Gestin administrativa mediante la cual se trata de mejorar la salud. Es decir, el estado debe proteger la salud por ejemplo, segn el programa nacional de salud 1984-188 (mxico), los servicios de salud pblica se orientan bsicamente hacia: la prevencin y el control de padecimientos trasmisibles y no transmisibles. 3. Grupo de conocimientos para mejorar la salud de las colectividades humanas. Como ciencia, la salud pblica tiene un ampo especfico de accin, desarrolla y aplica conocimientos.

1. El saneamiento del medio 2. El control de las enfermedades transmisibles 3. A educacin de los individuo en higiene personal. 4. La organizacin de los servicios mdicos y de enfermera para el diagnstico oportuno y el tratamiento preventivo de las enfermedades. 5. El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y al a comunidad nivel de vida adecuado para la conservacin de la salud. por su parte, hanlon agrup las actividades de la salud pblica en siete categoras:

1. De realizacin colectiva 2. Dirigidas a prevenir la enfermedad, la incapacidad y la muerte prematura. 3. Relacionadas con la provisin de la atencin mdica 4. Relacionada con la recoleccin y el anlisis de estadsticas vitales 5. Educacin sanitaria del pbico, ya sea individual o colectivo. 6. Planeacin y evaluacin de los programas de salud. 7. Investigacin, ya sea cientfica, tcnica o administrativa. Las actividades comunitarias en las que el mdico no interviene

personalmente son: 1. 2. 3. Control sanitario de alimentos y bebidas. Control de insectos, roedores y otros vectores Control de la contaminacin de la atmsfera, el suelo y el agua, as como prevencin de los peligros de radiaciones y ruido.

HIGIENE Y SALUD PBLICA Concepto de salud pblica Se refiere a la salud de la colectividad. Aqu el inters se centra en la salud de la poblacin, no en la del individuo en lo particular. Winslow dice: La salud pblica es el conjunto de ciencias y artes encaminados a prevenir y combatir las enfermedades, prolongar la vida, y fomentar la salud y la eficiencia de los individuos travs del esfuerzo organizado de la comunidad, mediante: El saneamiento El control o erradicacin de las enfermedades La educacin para la salud La organizacin de los servicios mdicos y de enfermera para el diagnstico temprano y el tratamiento precoz de las enfermedades.

Higiene y salud Actividad fsica. Ejercicio. Bienestar. Estilo de vida. Higiene. Salud. Salud fsica. Salud mental o psquica. Salud ambiental o social.

Higiene y salud estn ntimamente relacionados ya que el objetivo de la higiene es prevenir los efectos negativos sobre la salud, y por tanto la mejora de esta.

La actividad fsica es un elemento que est muy relacionado con la salud, ya que est ms que demostrado que la prctica de actividad fsica mejora la salud del ser humano. El aseo diario, que incluya ducha cuando proceda, y siempre lavado de manos especialmente antes de comer, lavado de cara, cepillado de dientes al menos despus de cada comida. La dieta vara segn la edad, las caractersticas de las personas y la actividad fsica que desarrollen, pero en general los porcentajes a consumir son los siguientes: 10-15 % de protenas, 25-35 % de grasas y 55-65 % de hidratos de carbono. Son importantes las vitaminas, sobre todo las a, b, c y d que aceleran el metabolismo. Adems debes intentar comer a la hora de comer y no picar entre comidas. En el caso de los deportistas hay que tener en cuenta que: El cuerpo debe estar bien hidratado: el agua forma ms de 2/3 del cuerpo humano, es un excelente lubricante muscular, ayuda a mantener la temperatura del cuerpo, interviene en el transporte de nutrientes a los tejidos y en el aporte de oxgeno, debe tomarse antes, durante y despus del ejercicio. Lo ideal es entre 1 y 2 litros diarios. Si estamos buscando mejorar la salud a travs de la prctica de actividad fsica debemos llevar a cabo siempre, antes de comenzar, un correcto calentamiento que nos prepare tanto fsica como psicolgicamente para la actividad fsica a realizar, aumentando la frecuencia cardacas, la respiracin, la temperatura de los msculos, preparando a las articulaciones, ligamentos y tendones e introducindonos en la actividad, es decir previniendo posibles lesiones que surjan por empezar la actividad en fro. La provisin de agua potable y el estmulo para que la gente construya letrinas deberan ser suficientes para asegurar la buena salud. Varios estudios indican que las letrinas se usan como despensas, para guardar bicicletas u otros objetos en vez de usarse como servicios. Esto puede deberse a que no se dieran consejos sobre cmo y por qu utilizar la letrina al momento de su construccin.

El entender que mis excrementos contienen substancias que pueden perjudicarme a m y a los que me rodean y que debo eliminarlos con cuidado y lavarme las manos inmediatamente despus no es tan evidente. Por lo tanto, el conocimiento no es necesariamente suficiente para resolver un problema. Esto se debe a que muchas de las infecciones que causan las diarreas tienen relacin con un saneamiento deficiente y con los malos hbitos de higiene. Las actividades para mejorar estos hbitos deben formar parte de todo programa de agua y saneamiento. Al igual que muchas otras actividades del desarrollo, la educacin higinica debe ser pertinente y realista. Es importante asegurarse de que la educacin se adece a las preocupaciones recursos de la gente de la localidad. Es difcil hervir el agua para mejorar su calidad si escasean el tiempo y el combustible. El agua potable se debe almacenar en frascos tapados y se debe utilizar una taza o un cucharn de mango largo para sacar el agua.

Higiene en el hogar Los dientes son el rgano principal del aparato digestivo, estos nos permiten triturar de forma correcta los alimentos. Cuando sea muy pequeo, hazlo t con un cepillo especial o un pao limpio y un poco de agua. Un buen aseo bucal, aunque sean dientes de leche, es muy importante, ya que est demostrado que los defectos dentales y las caries pueden transmitirse a la dentadura definitiva. Ten en cuenta que hay ms grmenes en el estropajo de la cocina que en la taza del bao. La desinfeccin es un procedimiento que nunca debe saltarse al momento de limpiar. No es necesario ser exagerado y limpiar a todo momento, pero la mejor tcnica es mantener el orden, y hacer una limpieza completa a la semana, y repaso a diario de las siguientes zonas. Algo tan bsico como lavarse las manos, se debe tambin crear como hbito principal de higiene. Debes ensearle desde muy pequeo a que se lave las manos despus de ir al bao, antes de cada comida y despus, y cada vez que llegue a casa de la calle, es importante que te vean a ti hacerlo y decirlo.

En cuanto al segundo punto sobre el que quera hacer referencia respecto a este bloque de hbitos de higiene (condiciones higinicas-ambientales en la escuela), pues decir que sobre todo la escuela ha de estar limpia, no debe hacer polvo en las aulas, tampoco en los armarios ni en el patio (que debe regarse convenientemente). Para hablar de transversalidad es importante enunciar el fin principal de la educacin, siente ste el pleno desarrollo de la personalidad del alumno/a, es decir, el desarrollo integral de todos los factores que la integran. Entre lo que deben estar presentes en las diferentes reas destacar: educacin moral y cvica; educacin para la paz, educacin para la salud, educacin para la igualdad de oportunidades entre sexos; educacin ambiental; educacin sexual; educacin del consumidor y educacin vial, entre otros. Los bloques temticos que podemos trabajar en ed. Para la salud son varios, entre los que destacan: las drogas, sexualidad, alimentacin y nutricin, prevencin de accidentes y de enfermedades, actividad y descanso, entre otros. La higiene personal tiene por objeto colocar a la persona en las mejores condiciones de salud frente a los riesgos del ambiente y del propio individuo, lo cual, va a ser fundamental en la prevencin de enfermedades. Destacar algunos casos que se han dado en escuelas sobre este tema, al menos dos establecimientos de primaria suspendieron las clases durante varios das debido a las psimas condiciones de limpieza en los edificios que constituyan el colegio. El comedor es otro de los puntos sensibles en las escuelas. All los chicos/as reciben una de las principales comidas del da. Despus de la familia, las escuelas son los lugares ms importantes de aprendizaje para los nios. Tambin se reconoce ampliamente que la niez es la mejor edad para que los nios aprendan comportamientos higinicos. Si el saneamiento escolar y los aspectos de higiene estn ausentes o son usados y mantenidos deficientemente, las escuelas se convierten en sitios riesgosos donde las enfermedades son transmitidas. Entre tanto, la educacin en salud se refiere a todas las actividades que promueven la salud y reducen los riesgos de la poblacin escolar.

Crear en nuestros hijos buenos hbitos de higiene y hacer que los incorporen a su vida diaria es una tarea que requiere tiempo y paciencia. Para ello, lo mejor es ensear con el ejemplo y ser inflexible en el cumplimiento de las normas de higiene. Desde pequeos debemos crearles stos hbitos, ensendoles poco a poco cmo deben lavarse e incorporando el aseo personal a su rutina diaria. Higiene bucal. Antes de que el nio pueda cepillarse los dientes, los padres deben pedirle su compaa en el bao para mostrarle cmo se lavan los dientes. Como mnimo, se los lavar dos veces al da aunque lo aconsejable es despus de cada comida. Higiene en el vestir. La ropa y los calzados de los nios es un punto en el que debemos fijarnos especialmente. Deben aprender tambin que a diario tienen que cambiarse de ropa interior. Los zapatos, deben ser cmodos, traspirables y adecuados a su pie, ni demasiado grandes ni demasiado pequeos, debern extremar la higiene de los pies utilizando productos especficos para el mal olor. El bao y la ducha. El bao debe ser un momento de placer para los bebs o nios muy pequeos. El momento de enjabonarlos debe ser tambin agradable. Higiene de manos. Antes de sentarse a la mesa deber lavarse siempre las manos. Tambin deben lavarse las manos tras acabar de comer.

Valoracin individual del estado de salud La valoracin del estado de salud se realiza a travs de examen clnico, que es el que es el estudio integral de un individuo a travs de mtodos especficos] Las etapas de control de salud, desde el punto de vista sealado, se inician para fines didcticos desde el nacimiento del individuo hasta su muerte. En cada etapa, la valoracin de la salud del individuo comprende una serie de medid especficas para prolongar periodos de vida en ptima actividad fsica, mental; social. El ser humano tiene estructura y funcionamiento especficos, y como persona, pasa por un proceso que le lleva a la maduracin y el logro d potencialidades; implica

accin, comunicacin, saber investigar, compartir, razn por la cual puede ser estudiado tanto por ciencias biolgicas, como humanas y sociales.

Adolescencia periodo corto de gran confusin en su comportamiento y en su seguridad, generado por dimensiones biolgicas o pubertad, fenmeno universal, cambios biolgicos; psicolgica o adolescencia por cambios psicolgicos, y social o juventud por los cambios sociales.

Edad adulta etapa compleja, difcil, larga y a la vez creativa y enriquecedora, en esta etapa se presentan diferentes cambios y reacciones sobre matrimonio, embarazo, menopausia, sensoriales, demandas sociales, trabajo y otros.

Adulto mayor considerando la disminucin de tasas de natalidad y mortalidad infantil, el progreso de la nutricin y de los niveles de vida, as como el control de enfermedades transmisibles.

Educacin para la salud la educacin para la salud, denominada educacin higinica y tambin designada como educacin sanitaria, comprende los conocimientos y vivencias que determinan que las personas y los grupos humanos tomen conciencia sobre la salud y adopten conductas y hbitos favorables para la promocin, proteccin y restauracin de la salud individual, familiar y colectiva. Comprende los procesos que se establecen de manera formal y los de carcter informal. La educacin formal comprende las actividades educativas que se imparten en forma planeada, organizada y sistemtica para alcanzar ciertos objetivos previamente determinados. La informal, es la que

reciben ms personas a travs de sus vivencias diarias en su relacin con el ambiente fsico y social; es sobre todo, prctica y derivada de la realidad. La finalidad de la educacin sanitaria es ayudar a los individuos a promover, proteger y restaurar la salud mediante su comportamiento y esfuerzo. Las actividades de educacin para la salud deben sustentarse, por lo tanto, en la realidad concreta de cada comunidad, de cada grupo, de cada familia y de cada individuo. No sera muy adecuado, por ejemplo, aconsejar a los habitantes de una comunidad el bao diario, si se carece de agua, En los grupos marginados la educacin para la salud prcticamente est ausente y lo prioritario es satisfacer necesidades vitales. A la educacin formal le compete una seria responsabilidad en la transmisin de conocimientos y formacin de conductas adecuadas en relacin con la promocin, proteccin y restauracin de la salud. La educacin para la salud es uno de los captulos ms importantes de la salud pblica, porque a travs ele un adecuado comportamiento de la poblacin en el proceso de salud-enfermedad es posible evitar un nmero considerable de padecimientos, retrasar su desarrollo. El desarrollo de la enfermedad depende de la constitucin del individuo, de su estado nutricional, del comportamiento de ste en relacin con el cuidado de su salud y del grado de agresividad del ambiente en que viva. Muchas enfermedades transmisibles pueden evitarse si el individuo sigue las indicaciones recomendadas para su prevencin. El problema es que la poblacin en ocasiones ignora la existencia de los padecimientos, desconoce las verdaderas causas y los mecanismos de transmisin. Muchas enfermedades y muertes podran evitarse si la poblacin tuviera suficiente informacin y orientacin sobre: la existencia. La deficiencia en la educacin sanitaria determina que el impacto de los programas de salud sean insuficientes, costosos y de poca duracin. El personal de salud reconoce el valor de la educacin para la salud, los programas disponen de muy escasos recursos para realizar esta labor, lo que se traduce en una insignificante

participacin de la poblacin y en un mal aprovechamiento de los servicios de salud. El rendimiento de los servicios de primer nivel es muy bajo, v tambin lo es el ndice de ocupacin de los hospitales de segundo nivel para la poblacin abierta, existen servicios que se aprovechan muy poco. La medicina actual debe ser esencialmente preventiva, pero esto requiere la educacin sanitaria de la poblacin, para que cambie su conducta, de esperar enfermar para pensar en su salud, por un comportamiento preventivo. Cuntos consumen alimentos preparados y manejados sin cumplir los requisitos mnimos de higiene. Ignoran que esta medida puede evitar enfermedades graves para la madre (eclampsia, distocias, descompensacin de enfermedades cardiacas, hepticas y renales, problemas diabticos, etc.) Y del nio (desproporcin feto plvica, isoinmunizacin, sfilis y blenorragia de la madre, diabetes materna, etc.). Nuestra poblacin es muy supersticiosa y tiene muchas creencias que son incongruentes con los conocimientos actuales de la medicina.

Actividades de educacin para la salud en la comunidad Se ha considerado que las funciones de educacin para la salud, inherentes a todos los trabajadores de la salud, y por lo tanto aparentemente no se requiere personal especializado. Es conveniente estimular la preparacin de personal especfico para incrementar estas labores y tambin es de sealarse que habitualmente los recursos econmicos que destinan las instituciones a la educacin para la salud son relativamente escasos. La escuela primaria que es la institucin educativa por excelencia debe ser donde se imparta la mayor orientacin general en este aspecto. Otro aspecto de inters, es el que los medios de comunicacin masiva, cuya significacin es la orientacin a la sociedad es de gran trascendencia, en realidad

contribuyen en muy escasa proporcin en la orientacin a la gente en relacin con su salud. Otra dificultad que se encuentra en la educacin, es la falta de coordinacin de los esfuerzos de las instituciones de salud entre s y entre stas y las educativas. La educacin para la salud debe ajustarse a las necesidades de la comunidad, de las familias y de los individuos, de acuerdo con el procedimiento que se siga. El contenido educativo debe comprender los siguientes aspectos Existencia del problema o de la enfermedad Las causas y los mecanismos de transmisin Los daos que ocasiona al individuo (gravedad, cronicidad, invalidez y muerte), a la familia y a la comunidad; Medidas que se deben tomar para su prevencin y control Conducta del individuo y de la familia ante la enfermedad.

Procedimientos en la educacin para la salud Procedimientos que se siguen en la educacin para la salud se pueden agrupar en los tres siguientes: Individuales Grupales Medios de comunicacin social

La entrevista tiene su tcnica especial; en ella se trata la informacin y orientacin en forma precisa de acuerdo con situaciones concretas. La entrevista tiene ventaja de que hay una relacin directa entre el educador y el educando. Los medios de comunicacin social tiene; una gran cobertura, por su enorme penetracin. Los servicios de salud deben promover una mayor participacin de los medios de comunicacin social en estas labores. Aspectos generales a considerar por el educador para la salud

El educador para la salud debe tomaren en consideracin los siguientes puntos: 1. Conocer lo mejor posible, lo que el individuo, la familia y la comunidad saben y hacen en relacin con la salud y la enfermedad. 2. Determinar los recursos que pueden utilizarse en la educacin para la educacin para la salud. 3. Tener presente que no basta con que la gente capte un mensaje o una idea. 4. Los cambios de conducta y hbitos no son fciles de lograr. 5. La educacin para la salud debe ser una accin programada con metas precisas y en apoyo a situaciones concretas. 6. Las motivaciones para forjar nuevas conductas deben sustentarse en las necesidades, intereses y posibilidades existentes. El educador para la salud tiene un campo amplio de accin Su aspecto sea agradable Tratar con respeto, comprensin y cortesa a todos Emplear voz clara, lenguaje sencillo y que se entienda fcilmente por el pblico a quien se dirige Inspirar confianza Saber estimular la participacin de los educandos. Tomar en cuenta la hora, el da y la duracin dela entrevista o de la exposicin Procurar relacionar el tema con situaciones reales.

el hombre no puede participar activamente en el cambio de la accin, si no se le orienta para que adquiera conciencia de ella y si no se le apoya para desarrollar su capacidad para transformarla. Necesita el hombre darse cuenta de su realidad, descubrir que es transformable y que l puede, junto con los dems, lograrlo. Esto debe ser el objetivo primordial de la educacin.

TIPOS DE HIGIENE En toda cultura, el bao y el arreglo personal son muy importantes, en nuestra sociedad preocupada por la limpieza se han implementado medidas de prevencin ya que una de las causas ms comunes de las enfermedades es la falta de higiene en el aseo personal, en el hogar, en el cuidado de los alimentos, de agua y en la eliminacin adecuada de nuestros desechos. Los hbitos de higiene se adquieren con mayor facilidad cuando se practican en un momento que los pequeos perciban como grato, sin regaos ni amenazas. Para que los pequeos relacionen la higiene con algo bueno y adecuado, los padres deben demostrar inters y alegra hacia estos hbitos. Una buena forma de lograrlo es iniciar desde que son bebs, hacindoles rer durante el bao y el cambio de paales. Cuando son un poco ms mayorcitos, hacerles ver los beneficios de estar limpios: bienestar, olor agradable y salud.

HIGIENE PERSONAL Corresponde a las medidas higinicas que cada individuo realiza en su persona para mantener en ptimas condiciones y lograr llevar una buena calidad de vida, adems tiene por objeto colocar a la persona en las mejores condiciones de salud frente a los riesgos del ambiente. Un cuerpo sucio constituye un medio propicio para el desarrollo de microorganismos patgenos como hongos, bacterias, y virus. El polvo, el sudor corporal y otras secreciones, favorecen la multiplicacin microbiana. El bao diariamente es fundamental, adems ayuda a mantener la piel limpia y fresca. La higiene personal abarca cada parte del cuerpo.

Los ojos Aunque los ojos tienen un mecanismo propio de limpieza, construido por el sistema lacrimal se deben lavar diariamente con agua, especialmente al levantarse para eliminar las legaas producidas durante el sueo. Como medida de proteccin de los ojos hay que tener en cuenta: Usar una buena luz para estudiar y leer, que entre por la izquierda para los diestros y por la derecha para los zurdos. Si es artificial es aconsejable que sea de 60 watts y color azul.

Los odos Se lavar diariamente las orejas y el odo externo con agua y jabn, evitando la entrada de agua en el odo medio, esto consigue inclinando la cabeza hacia el lado que se est limpiando. Los bastoncillos de algodn se deben utilizar slo para secar los pliegues pero nunca para la limpieza del odo, ya que empujaran la cera dentro en lugar de eliminarla, y contribuye a la formacin de tapones.

La nariz Adems de tener una funcin fundamental en el sentido del olfato, interviene en la respiracin, acondicionando el aire para que llegue a los pulmones con la temperatura y humedad adecuada y libre de partculas extraas. La produccin de moco como lubricante y filtro para el aire es importante pero el exceso de mucosidad obstruye las fosas nasales y dificulta la respiracin, la limpieza de la nariz consiste en la eliminacin del moco y las partculas retenidas con el paso del aire. Esta eliminacin debe hacerse utilizando un pauelo limpio y tapando alternativamente una ventana nasal y luego la otra y sin expulsar el aire con mucha fuerza.

Boca La higiene bucal y la sonrisa perfecta no son suficientes. Los dientes son el rgano del aparato digestivo, permiten triturar de forma correcta los alimentos. Debemos tener muy claro que no hay que meter los dedos ni objeto alguno en la boca. Los azcares, dulces y caramelos favorecen la proliferacin de grmenes que destruyen nuestros dientes y encas. La razn primera de la higiene bucal es eliminar los restos de comida que quedan entre los dientes y en la base de los mismos, estos restos provoca las caries y la fatal placa dental. Es necesario el cuidado de las encas a diario, masajendola suavemente con el cepillo. Los dientes se deben cepillar despus de cada comida y como mnimo tres veces al da. Debemos atender al uso de un dentfrico recomendado por el odontlogo o dentista, en la visita que hay que realizar, mnimo una vez al ao. Es el profesional quien orientar sobre la manera ms eficiente del cepillado dental y el tipo de cepillo a utilizar. El cepillado nunca durar menos de tres minutos. Enjuagar bien la boca. Existen muchos enjuagues que podemos usar como complemento para una correcta limpieza bucal.

Las manos Las manos, por su relacin directa y constante con el medio, son uno de los ms importantes vehculos de transmisin de infecciones. Hay que lavrselas con agua y jabn: Antes de comer Antes de preparar o servir alimentos Despus de ir al bao Despus de cambiar los paales al beb Despus de manejar dinero, jugar, barrer, trabajar o tocar algn animal.

Uas Especial atencin merecen las uas ya que su estructura hace que se acumule fcilmente la suciedad esto hace necesario la utilizacin de cepillo para limpiarlas. Es aconsejable cortrselas frecuentemente.

Genitales masculinos Son una parte del cuerpo que requiere especial atencin. L pene tienen una serie de pliegues que hay que separar para lavarlos correctamente, ya que estos facilitan la acumulacin de restos de orina y secreciones diversas.

Genitales femeninos Las nias deben lavarse de delante hacia atrs; para no arrastrar restos de heces a la vagina. Los genitales, al estar tan prximos a los orificios de salida de la orina y las heces. La regla no contraindica la limpieza, por el contrario, exige una mayor frecuencia.

Los pies La limpieza de los pies es de gran importancia, ya que al estar poco ventilados por la utilizacin del calzado es fcil que se acumulen en ellos el sudor que favorece la aparicin de infecciones y mal olor. Hay que lavarlos diariamente y es fundamental un buen secado, sobre todo entre los dedos, para evitar el desarrollo de posibles enfermedades. Las uas de los pies al igual que las de las manos, se cortarn frecuentemente y en lnea recta para evitar encarnaduras.

Higiene de la ropa y el calzado Al igual que el cuerpo, y por estar en contacto con l, la ropa y el calzado deben ser objeto de especial atencin, es indispensable cambiarse de ropa despus de la ducha o bao. La ropa interior se deber cambiar diariamente. Los zapatos debern ser cmodos, preferentemente de materiales naturales para facilitar la transpiracin y adecuados al tamao del pie, pues un zapato excesivamente amplio puede ser incmodo y dar lugar a torceduras, por el contrario si es demasiado estrecho impide el desenvolvimiento natural del pie, produciendo durezas, rozaduras e incluso deformaciones (juanetes).

HIGIENE EN EL HOGAR Cuando se habla de higiene del hogar se tiende a pensar solo en la limpieza diaria de la casa, pero en la prctica este concepto es mucho ms amplio y corresponde a la suma de todas las medidas tendiente a prevenir infecciones, sus transferencias y en definitiva cuidar la salud de los integrantes del hogar. Barre y sacude diaria tu casa y los alrededores de la misma. Procura mantener especialmente limpio el lugar en donde se preparan los alimentos. Lava los depsitos de agua (tinacos, piletas, tambos) al menos cada tres meses. Procura mantenerlos tapados para que no se contamine el agua con el polvo. No permitas que los animales domsticos entren a la casa porque pueden traer pulgas y otros insectos adems de microbios y bacterias que pueden contaminar tu hogar. Abre todos los das las ventanas de tu casa para que entre aire fresco y luz. Si cocinas con lea procura hacer una chimenea para que el humo salga de la casa. Es importante asolear y exponer el aire diariamente las cobijas y la ropa de cama, al igual que los petates, catres y hamacas, para evitar la presencia de insectos como chinches y pulgas. Procura tambin lavarlas con frecuencia. Los cuartos hmedos y con poca ventilacin favorecen las enfermedades respiratorias, especialmente cuando varias personas comparten la misma habitacin, por lo tanto, hay que ventilarlos. Construye en alto el fogn en donde cocinas los alimentos para protegerlos de la contaminacin y proteger a los nios de las quemaduras. Deposita la basura en un bote o caja con tapa fuera del hogar. Procura no acumular basura dentro de tu casa, ya que atrae animales e insectos, y es un lugar en el que se desarrollan microbios y bacterias. Evita que se formen charcos de agua sucia fuera de la casa, ya que en ella se pueden desarrollar insectos que pueden transmitir enfermedades.

HIGIENE DE LOS ALIMENTOS La contaminacin de los alimentos es una de las principales causas de enfermedades en la niez. Es por ello que stos deben de ser preparados con higiene, para proteger a la familia de consumir alimentos contaminados.

Recomendaciones importantes para preparar alimentos Lvate las manos antes de preparar los alimentos. Es importante que los utensilios que vayas a utilizar estn perfectamente limpios, lavndolos con agua y jabn. Desinfecta el agua que utilizas. Para desinfectarla haz lo siguiente: Hirvela durante tres minutos en un recipiente limpio con tapa. Adele dos gotas de cloro (blanqueador) por cada libro de agua y djala reposar durante treinta minutos antes de usarla. Las futas y verduras que se comen crudas es importante lavarlas con agua limpia y jabn. Las frutas y verduras como las fresas o la lechuga, se deben lavar y desinfectar durante treinta minutos con agua con cloro (se prepara aadiendo cinco gotas de cloro por cada litro de agua). Procura cocer bien todos los alimentos. Separa los alimentos cocidos de los crudos. Trata de no cortar o remover con los mismos utensilios los alimentos crudos y los cocidos. Tampoco los mezcles en un mismo recipiente. De este modo evitars la transmisin de bacterias de los alimentos crudos a los cocidos. Trata de cocer o frer bien los alimentos de origen animal, en especial la carne de cerdo, los mariscos y los pescados. Lava la carne y los huevos antes de cocinarlos.

Evita comer en lugares en los que haya muchos insectos como moscas o cucarachas. Procura comer los alimentos cuando los acabes de cocinar o mantenlos tapados y calintalos hasta que hiervan cuando los vayas a servir. No almacenes sustancias txicas como sosa, insecticidas, raticidas, gasolina, o thner en la cocina, pueden contaminar los alimentos. Si guardas los alimentos para consumirlos despus, es necesario taparlos y ponerlos en un lugar fresco y de preferencia refrigerarlos. Lava muy bien con agua limpia los granos y semillas secas como el frijol, las habas, el arroz y las lentejas, ya que pueden haberse contaminado durante su almacenamiento. Evita toser o estornudar sobre los alimentos, al prepararlos, o frente a los dems; al toser, tpate la boca con un pauelo o con las manos. Lvate las manos despus de haber tosido o estornudado.

Nuevos alimentos Tu beb puede empezar a comer otros alimentos cuando notes que: Se mantiene sentado en una silla o en el rezago materno. Tiene suficiente control de la cabeza Puede tragar el alimento.

Inicia con purs y papillas A partir del sexto mes, le puedes empezar a dar pur o papillas de verduras como zanahorias, calabazas, chcharos, espinacas y fruta como manzana, pera, pltano y guayaba. Es mejor la fruta que jug, pues con el jugo slo se llenar de agua. Pequea probadita

En un principio, alimentando con pequeas cantidades para que se acostumbre a su sabor. Prepara alimentos sencillos Para que aprenda a reconocer los diferentes sabores, es preferible no agregar sal o azcar a los alimentos y trata de drselos por separado. A los siete meses Le puedes empezar a ofrecer sopa de pasta molida o papillas a base de trigo, arroz, avena maz; tambin le puedes dar frijoles, lentejas, habas o garbanzos cocidos hechos pur. A los ocho meses Le puedes ofrecer carne de res o pollo. La carne debe estar bien cocida y picada en pedacitos muy pequeas. A los 11 meses Trocito se pescado sin espina como atn o sardina, huevo bien cocido Ayuda la comer slo Lava tus manos y las del verde Lava sin que las verduras y frutas antes de preparar las papillas No prepares mucha papilla, ya que su breve le dar slo unas probaditas. Procura darle un alimento a la vez y ofrecerlo durante dos o tres das para que aprenda a reconocer su sabor y prevenir alguna alergia

A partir del primer ao Una buena alimentacin en los primeros aos de vida les va a permitir los nios crecer y tener un desarrollo adecuado. Tambin pueden presentar bajo peso o crece muy lentamente.

El plato del bien comer selecciona los alimentos para qu nio y toda la familia en una alimentacin equilibrada. Los nios necesitan comer al menos un alimento de cada grupo en el desayuno, comida y cena para crecer sanos y fuertes. Frutas y verduras Comer todos los das y frutas y verduras como naranjas, guayaba, manzanas, tuna, peras, jitomates nopales y los quelites, ya que tienen vitaminas que protegen de algunas enfermedades como el catarro. Cereales El maz, el trigo, el arroz, la avena, el amaranto, la cebada y otros tubrculos como la papa, el camote y la yuca le proporcionan energa al nio para poder jugar y desarrollar sus habilidades. Leguminosas y alimentos de origen animal Alimentos con calcio como tortilla de maz, leche, queso, amaranto, charales, quelites, espinacas, arcociles, huazontles o ajonjol, ayuda a que sus huesos y dientes crezcan sanos y fuertes.

SANEAMIENTO BSICO Cmo cuidar la salud, su educacin y promocin La pobreza y las condiciones de miseria condicionan el desarrollo fsico e intelectual del nio.

Alimentacin y crecimiento hay tres fases fundamentales en el desarrollo infantil: b) El perodo de crecimiento rpido en los dos primeros aos de la vida, crece en nios de 24 a 26 cm y unos 7 kg el primer ao y de 10 a 12 cm y unos 2,5 kg el segundo. c) El perodo de crecimiento estable, de unos 5 a 7 cm, y de 2,5 a 3,5 kg/ao, lo que ocurre en la poca preescolar y escolar. d) Perodo de crecimiento acelerado, del estirn puberal en las nias a los 1.1 a 12 aos, y en los chicos a los 12-13 aos. Las necesidades del gasto energtico las podemos estimar en: a) b) c) d) Metabolismo basal, unas 1.000 caloras. Crecimiento corporal, de 500 a 750. Termorregulacin, de 300 a 500. Accin dinmico-especfica de los alimentos, necesaria para su metabolismo, unas 300.

Recomendaciones alimentarias 1. Ingesta proteica, en la poblacin adulta es de 81 g superior a las necesidades, de 53 y 41 g necesarios al hombre y mujer. Una cantidad aconsejable sera la de cubrir con protenas un 13% de las caloras, reduciendo el consumo de carnes y huevos.

Alimentacin y nutricin La fao y la ocde han facilitado datos desde los aos 50 sobre los hbitos nutricionales de distintas poblaciones.

Un organismo en construccin. Elementos plsticos, energticos y reguladores El organismo es como un edificio, que se construye, que se va levantando mientras crece, y aun pasada esta poca se sigue renovando. Por eso hacen falta unos materiales para formar los muros y tabiques, un armazn para sostenerle una energa capaz de producir el trabajo, unos elementos reguladores imprescindibles que orienten el desarrollo de la actividad metablica. Por tanto, harn falte elementos plsticos, que son las protenas con sus elementos que las componen, los aminocidos, que a modo de ladrillos sirven para formar las estructuras. Estos aminocidos son los mismos en las protenas animales ms prximas en cantidad a las nuestras, que las vegetales con aminocidos, algunos de stos en menor cuanta entre sus componentes. El armazn metlico que soporta el edificio lo constituye el esqueleto, con el calcio, el fosforo, el magnesio, etc. Por eso es importante que los alimentos contengan las protenas adecuadas y calcio. Los alimentos energticos producen las caloras necesarias para la actividad vital. Una kilocalora es la energa necesaria para subir la temperatura de 1 litro de agua de 15 a 16. Cada g de protena y de hidratos de carbono produce 4 caloras, un g de grasa produce 9 0 kcal = 4,2 k jules). Hacen falta tambin elementos reguladores, que son las vitaminas y los minerales, capaces de formar metaloenzimas.

Vitaminas Las vitaminas son nutrientes esenciales que tienen que ser aportados por la dieta, clasificndose en: VITAMINA S Vitamina A aceites de hgado de pescados, yema fotorrecepcln en la Ceguera de huevo, mantequilla, crema de leche, retina, integridad de nocturna vegetales oloreados (carotenos) Vitamina D Irradiacin mantequilla. Vitamina E germen de trigo, yema, leguminosas antioxidante fertilidad Vitamina K flora intestinal Aceites de semillas coagulacin cidos grasos Esenciales Tiamina (Bl) Riboflavina Leche, carne, huevos (B-2) Hgado, yema, frutos secos, sntesis de prostaglandinas metabolismo HC conduccin nerviosa Metabolismo energtico Estomatitis angular HC Pelagra hemorragias dermatosis "beri-beri" ultravioleta de la los epitelios, etc., piel, absorcin Ca/P raquitismo Hidrosolubles: vitamina c Liposolubles: vitamina a FUENTES FUNCIONES CARENCIA

leguminosas

Niacina(PP) Carne, hgado, levadura dem hgado, metabolismo | Pirldoxlna levadura. (B-6) cido flico vegetales hemates

metabolismo del N Anemias maduracin de los

megaloblst lcas

Vitamina B- hgado, carnes, leche , 12 sntesis DNA

hemates

Anemia perniciosa

Vitamina C ctricos, vegetales

formacin colgeno

del Escorbuto

antioxidante Utilizacin de los alimentos La utilizacin digestiva de los alimentos viene a ser del 92% para las protenas, 95% para las grasas y 98% para los carbohidratos. Otro concepto es el de la "biodisponibilidad", los nutrientes pueden estar en los alimentos, pero de tal modo que puedan ser absorbidos; por ejemplo, el maz bloquea la utilizacin de la niacina o enfermedad en las dietas montonas de harina de maz.

Necesidades energticas La energa que se obtiene de los alimentos se expresa por su componente calrico, que va a depender del esfuerzo necesario y de la edad.

Valoracin bioqumica nutricional La valoracin bioqumica nutricional se puede hacer determinando en la sangre ciertos marcadores de la ingesta nutricional, como puede ser la albmina, sintetizada en el hgado, con una vida entre 2 a 3 semanas, la trasferrina, protena que trasporta el fe, cu, con vida media de una semana, y que nos indica la disponibilidad de fe. El calcio se absorbe por va intestinal aproximadamente en un 30%, y se excreta por heces y orina, contribuye a la masa sea y a los dientes, y es necesario para la transmisin del impulso nervioso. El magnesio contribuye tambin a la formacin sea y a la trasmisin nerviosa. La baja de mg produce estrs y es cofactor de la enzima que metaboliza 10 azcares. El yodo interviene en la formacin de las hormonas tiroideas, su dficit ocasiona el cretinismo. El selenio es un antioxidante celular, es anticancergeno en cierta medida. La alimentacin es el efecto antioxidante de ciertos alimentos como la vitamina e, c y betacarotenos, ya que, por efecto de la oxidacin, se forman radicales libres

que puedan daar las membranas celulares y el dna, y puede ser causa del envejecimiento y enfermedades degenerativas.

Tiene un efecto protector sobre los radicales libres, alivia el insomnio, combate el desfase orgnico en los viajes areos (jet lag), estimula el sistema inmunitario, con lo que podra retrasar el envejecimiento. Sera un suplemento diettico, cuyos efectos a largo plazo son desconocidos, aunque goza de la publicidad del libro de w. Pierpaoli y w. Regelson the melatonin miracle. En cuanto a las vitaminas, que causan graves problemas en las dietas de los pases subdesarrollados, ya que incluso aportan una capacidad para el trabajo y el desarrollo fsico e intelectual. En nuestro medio el dficit de vitaminas no se manifiesta clnicamente, todo lo ms aparecen subcarencias.

Cambios en la dieta espaola y su valoracin La cultura nutricional espaola pertenece a la dieta mediterrnea,

caracterizada por bajo consumo de grasas saturadas y mayor consumo de aceites vegetales, como tambin alto consumo de pescado, verduras y frutas, stas con efecto antioxidante. Hay un mayor ingesta calrica y consumo de protenas y grasas superior a las recomendadas, debido al incremento de carne y derivados, un menor consumo de hidratos de carbono complejos, en forma de cereales, etc., y si se incrementan los procedentes de bollera y pastelera con azcares simples. El consumo de pescado ha subido. La leche puede ser entera, con un contenido en grasa del 3%; semidesnatada, con un 1,5%, o desnatada, con 0 a 0,5%, se complementa con los derivados lcteos. La ingesta de grasas ha subido de los patrones de la dieta mediterrnea, del 36% al 46%. Los cidos grasos mono-insaturados, saturados pas del 0,4 al 0,7. Debido a las comidas rpidas, con falta de fibras y en los jvenes por exceder caloras vacas y alimentos demasiado energticos, en algunos aspectos no hay la requerida calidad.

Clasificacin en grupos de alimentos Es importante la educacin en alimentacin a travs de la escuela, pues es un medio fcil de llegar a la familia. En nuestro pas, edalnu los ha clasificado tambin en 7 grupos: Grupo i leche y derivados Grupo ii carnes, huevos y pescados Grupo iii legumbres, patatas, frutos secos Grupo iv verduras y hortalizas Grupo v fetas Grupo vi cereales Grupo vii grasos: aceites y mantequillas

1. 2. 3. 4.

Leche y derivados Carnes Vegetales y fruta; Pan y cereales

Una alimentacin es correcta cuando est equilibrada, si se han consumido en el da uno o dos alimentos de los distintos grupos. As pues: 1. Leche o derivados (queso, helados, etc.). 3 4 vasos en nios. 4 ms de 10-19 aos. 2 vasos (semidescremada). Adultos. (en el yogur, la lactosa se ha transformado parcialmente en cido lcteo por los lactobacilos, etc.) 2. Protenas (de primera calidad las de origen animal, la combinacin de legumbres puede ser adecuada por compensarse entre s. 3. Verduras y frutas: 2 o ms porciones al da. 4. Pan y cereales: 4 raciones al da.

Caractersticas del dficit Tipo i Caractersticas del dficit Crecimiento inicial normal Concentraciones tisulares reducidas Signos especficos el dficit Tipo ia. Sin depsitos conocidos Selenio Tipo ii Caractersticas del dficit Fracaso precoz del crecimiento Concentraciones tisulares normales No signos especficos del dficit Tipo iia. Sin depsitos conocidos Cinc Nitrgeno

Ingestas recomendadas con unas necesidades de protenas de 0,75 g por kg de peso (en las pocas de mayor crecimiento puede ser de 1,6 a 2 g/'kg da en lactantes, de 1 a 1,2 en nios, de 1 g/kg en adolescentes, de 0,8 en hombres y 0,7 en mujeres). Por tanto, una cantidad global adecuada podra ser el 10% de la energa global. La ingesta media en el adulto viene a ser de unos 80 gramos, sera necesarios unos 55 g en el hombre y 41 g en la mujer. Los alimentos con grasas en la condimentacin espaola van incluidos en los aceites de semillas (poliinsaturados, como el linleo), que podran ser el 10%; el aceite de oliva es mono insaturado, podra estar entre un 10 a un 15%. Actualmente el mayor consumo crnico incluye grasas saturadas.

Prctica de la enfermera Introduccin Con el paso de cada decenio, la enfermera puede tomarse cada vez ms importante en los servicios de salud. El equipo de salud est formado por diversas personas que representan las disciplinas profesionales relacionadas con la salud y el bienestar de las personas. Muchos de sus miembros proporcionan a los pacientes servicios directos que complementan los del mdico y de la enfermera, como es el caso del fisioterapeuta o el terapeuta ocupacional. La persona enferma suele ser poco resistente a infecciones, por lo que la presencia de ciertos microorganismos a su alrededor representa una amenaza constante para su salud. Aseo matinal. Su objetivo es preparar al paciente para el desayuno y visita mdica. Lavado de cabello. Tiene como finalidad mantenerlo limpio. El aseo vespertino se refiere al aseo de la boca y manos del paciente que se realiza por la tarde antes de acostarse a dormir para obtener bienestar fsico y psquico antes de dormir. El hilo dental es suave para no lesionar el l que permite su expansin para eliminar detritus y placa dentobacteriana, una resistencia una tradicional de 25 kg; cantidad suficiente de hilos para evitar su ayudar a eliminar la placa en reas interdentales; su presentacin es con cera y saborizantes y sin cera, la primera para personas con espacios interdentales estrechos. Segn la forma y distribucin de los dientes, cepillar la cavidad oral de la siguiente manera: enjuagar la boca las veces que sea necesario y aplicar un enjuague bucal.

Fundamentacin. Los agentes son colorantes (eritrosina), que visualizan la placa dentobacteriana principalmente en lengua, tercio cervical del diente y en el surco gingival. En la limpieza general del cuerpo con jabn y agua caliente. Eliminar las clulas muertas, secreciones, sudor y polvo. Reanimar y favorecer el estado emotivo del paciente. Permitir a la piel realizar sus funciones protectoras Favorecer la apariencia exterior. Cuando un paciente se est recuperando, nunca hay que dejarlo solo en el bao, ya que puede sufrir un traumatismo o complicacin que puede repercutir que puede sufrir un traumatismo o complicacin su estado de salud. Las altas temperaturas de agua producen quemaduras que pueden ir desde el 1, al 3 grado. El agua muy caliente debilita con facilidad a un paciente debido a su vasodilatacin que produce hipotensin arterial. El agua caliente hace que los msculos se relajen, favoreciendo la lipotimia. Cuando un paciente se est recuperando, nunca hay que dejarlo solo en el bao, ya que puede sufrir un traumatismo o complicacin que puede repercutir seriamente en su estado de salud. Es la limpieza general que se proporciona a un paciente en su cama, cuando no puede o no le est permitido baarse en regadera o tina. Las medidas higinicas contribuyen a que los pacientes se sientan cmodos y descansados. Una habitacin libre de corrientes de aire y con temperatura de 20 a 23 c, contribuye al bienestar fsico del paciente. La comunicacin favorece las relaciones interpersonales entre los individuos. Las corrientes bruscas de aire influyen en la aparicin de problemas respiratorios. El orden y la reduccin del nmero de microorganismos aumentan la seguridad del medio. La integracin y colocacin ordenada del equipo, previa a la realizacin del procedimiento, evita o disminuye la prdida de tiempo y energa. El mal aliento disminuye al retirar los depsitos de placa dentobacteriana blanda y sarro. Una maniobra cuidadosa y posicin correcta del envase, evita la lesin en el sitio de canalizacin y retorno sanguneo en el catter de infusin. Trabajar lo

ms cerca el objeto o paciente reduce el esfuerzo de los msculos y como consecuencia, la fatiga. El uso del cojn de kelly o hule protege la ropa de la cama asegurando una corriente constante de agua. El odo externo est constituido por el pabelln auricular y el conducto auditivo externo. El agua corriente favorece el arrastre mecnico de los microorganismos. La gravedad es la fuerza de atraccin ejercida por la tierra. El secado perfecto de la piel ayuda a prevenir infecciones. El agua caliente y jabn o espuma reblandecen los tejidos, disminuyendo cortaduras o irritacin cutnea. El jabn irrita la piel y las mucosas. El agua y jabn eliminan el polvo, la grasa y las clulas superficiales que se descaman constantemente en la piel. La acumulacin de secreciones propias de cavidades, ocasionan alteraciones visuales, de audicin y citatorias, as como infecciones. El exceso de alcalinidad del jabn libera la grasa protectora de la piel. Una temperatura de 46 a 49 c del agua para el bao no lesiona la piel. Las lociones o cremas mantienen la piel suave y libre de escoriaciones y grietas producidas por la falta de grasa. Un bao con agua tibia favorece el descanso y sueo del paciente. Una piel sana e intacta es resistente a varios agentes qumicos nocivos. Una epidermis sana depende de un cuerpo sano. El pediluvio alivia la congestin de los rganos profundos o de las partes distantes del cuerpo. Un cuerpo sumergido en el agua desaloja un volumen igual a su peso. La friccin y el masaje favorecen la circulacin sangunea. las glndulas sudorparas se encuentran distribuidas en todo el cuerpo y continuamente la humedad favorece un medio para el desarrollo de bacterias, hongos, etc. El masaje activa la tensin muscular y disminuye el dolor y el malestar general. El movimiento favorece un mejor retorno venoso. Algunas sustancias lesionan las mucosas. Las terminaciones nerviosas se hacen ms sensitivas cuando aumenta el calor.

Las mucosas sanas e intactas son impermeables a varios microorganismos. La humedad favorece el desarrollo de bacterias.

Apoyo nutricional El cuerpo no puede sintetizar los cidos grasos esenciales, sino que deben obtenerse de la dieta o por infusin intravenosa de lpidos. La enfermera de apoyo nutricional consiste en el cuidado de pacientes con alteraciones nutricionales conocidas. Es esencial que las enfermeras en todos los mbitos comprendan la importancia de una nutricin adecuada y los efectos adversos de la desnutricin. Se considera que el balance nutricional est presente cuando la cantidad de nutrientes es adecuada para mantener las funciones del cuerpo y renovar sus componentes. Cuando hay deficiencia nutricional, los componentes del cuerpo se utilizan en la generacin de energa esencial para los procesos metablicos. El tejido adiposo es la reserva de lpidos del cuerpo a largo plazo. La desnutricin es una deficiencia nutricional asociada con incremento del riesgo de morbilidad y mortalidad. La inanicin altera la distribucin de los sustratos de carbohidratos, grasas y protenas. El marasmo se debe a disminucin en la ingesta de calora con una relacin adecuada de protenas y caloras. El kwashiorkor se caracteriza por ingesta de caloras junto con ingesta deficiente de protenas. Los pacientes pueden aparentar obesidad y tener medidas antropomtricas adecuadas, pero cursan con disminucin de protenas viscerales y dela funcin inmunitaria. La desnutricin mixta se caracteriza por combinar aspectos tanto del marasmo como del kwashiorkor. La persona afectada luce caquctica y por lo general se encuentra en estado agudo de estrs catablico. Los peligros de desnutricin en la funcin corporal son disminucin de los depsitos de protena, agotamiento de la albumina y deterioro del sistema inmunitario. La responsabilidad de la enfermera antes de la administracin incluye revisin del peso, talla, estado nutricional y valores actuales de laboratorio del paciente.

La seleccin nutricional es el proceso de relacionar caractersticas conocidas con problemas nutricionales, a fin de establecer si el paciente est desnutrido o tiene riesgo de desnutricin. Los antecedentes se dividen en cuatro partes principales: mdicos, de cambios ponderales, sociales y dietarios. Una ingesta inadecuada en la dieta de personas mayores es multifactorial, e incluye cambios fisiolgicos en el tracto gi, factores sociales y econmicos, la interaccin con drogas, enfermedades y abuso del alcohol. La salud dental deficiente y la prdida de dientes contribuyen a los problemas de desnutricin. La antropometra es la medicin del cuerpo completo o de una parte de ste. Es un mtodo para determinar la composicin corporal. Para calcular el peso o de alguna parte de ste. Es un mtodo para determinar la composicin corporal. Para calcular el peso actual como porcentaje del peso habitual se usa la siguiente frmula: Peso corporal ideal (ibw)= (peso actual/ibw) x100 La valoracin bioqumica refleja tanto los niveles celulares adecuados como cualquier anormalidad del metabolismo. El recuento de linfocitos totales tambin es una medida de la respuesta inmunitaria del cuerpo. La albmina es una de las principales protenas sintetizadas por el hgado. La concentracin normal de albmina srica es de 3.5 a 5.0 g/100 ml. Rangos de 2.8 a 3.2 g/100 ml representan disminucin leve de protenas; de 2.1 a 2.7 g/100, reduccin moderada, y de menos de 2.1 g/100, agotamiento grave. Las funciones de la prealbmina incluyen transporte de tiroxina y retinol. Los electrolitos sricos proveen informacin acerca del balance la funcin renal. Las necesidades de energa dependen de gran nmero de factores, entre ellos la superficie corporal total (derivada del peso y talla), edad y gnero. Un conteo de bee de 65 a 75% de gasto energtico puede ser medido o estimado. El examen fsico debe incluir valoracin del cabello, uas, piel, ojos, cavidad bucal, glndulas, corazn, msculos y abdomen del paciente, as como valoracin neurolgica y del retraso en la curacin y reparacin de tejidos.

Un indicador sensitivo de la ganancia o prdida de protenas es el balance nitrogenado. El balance nitrogenado positivo indica un estado anablico con ganancia corporal de protenas, en tanto que el negativo es signo de un estado catablico con prdida neta de protenas. La calorimetra indirecta es una tcnica que se usa para medir el gasto energtico a partir del consumo de oxgeno y la produccin de dixido de carbono. Las necesidades nutricionales se basan en una frmula bsica que debe contener todos los macronutrientes para que los siguientes procesos sean adecuados: produccin de energa, sntesis, reemplazo y reparacin de protenas viscerales y estructurales; estructura celular, produccin de hormonas y enzimas, y mantenimiento de la funcin inmunitaria. La funcin principal de los carbohidratos es proveer de energa. Cuando la glucosa se administra como nutriente, se almacena de manera temporal en el hgado y el msculo como glucgeno. Cuando la dextrosa se administra con rapidez, la solucin acta como un diurtico osmtico Cuando la dextrosa se administra con rapidez, la solucin acta como un diurtico osmtico y arrastra el lquido intersticial hacia el plasma, para la subsecuente excrecin renal. La fructosa y el alcohol no requieren insulina para administrarse por va perifrica, pero tienen potencial de provocar efectos secundarios no vinculados con el uso de dextrosa. los lpidos son una fuente primaria de calor y energa; proveen el doble de caloras por gramo que las protenas y carbohidratos y son esenciales para la integridad estructural de todas las membranas celulares. Los signos y sntomas de efad incluyen dermatitis descamativa, alopecia, uas quebradizas, retraso en la curacin de heridas, trombocitopenia, disminucin en la inmunidad e incremento en la fragilidad capilar. En pacientes con falla respiratoria, la administracin de lpidos puede ayudar a disminuir la excrecin de bixido de carbono. Odontologa para bebs Lo que los padres deben saber de su beb

La mayora de los padres es autodidacta, es decir, desempean su papel de acuerdo con las ideas de quienes ya atravesaron por esa experiencia y, por ende, se sienten maestros, sugerimos comportamientos que supuestamente son vlidos para todos, trtese de los nios o de los padres. No es fcil evitar ese error cuando se escribe o cuando se habla, porque por mucho que nos esforcemos por personalizar incidimos en generalizaciones. Hay cuestiones prcticas, como la manera de cargar a un nio, alimentarlo, lavarlo o limpiarle la boca, que no necesariamente deben apegarse a una norma estricta, aunque siempre habr mejores formas de hacerlas, formas ms armoniosas y conscientes, encaminadas a lograr un acercamiento con ese nuevo ser que no puede menos que brindar alegra y serenidad. Si la madre est tranquila y sin preocupaciones, el beb tambin lo estar y crecer sin perturbaciones, pero si la madre se deja atrapar por las dudas, la inseguridad y la desconfianza, el beb lo resentir en todos los aspectos de su desarrollo.

El neonato Durante el primer mes de vida, el aseo bucal del beb se realiza despus de cada sesin de alimentos. En el caso de que no sea posible hacerlo as, la limpieza se efectuar por lo menos, tres veces al da.

Dos meses A esta edad, al beb le atraen los colores vivos se mueven. Resulta entonces conveniente prestarle, con juguete, el entrenador de cepillo bucal para que se familiarice con l. Tambin puede cantarle canciones relacionadas con la higiene de la boca.

Tres meses Por lo que respecta a los movimientos y reacciones del beb, lo ms caracterstico de esta etapa es su capacidad para mantener erguida la cabeza. Incluso puede rotarla 45 hacia el lugar de donde proviene el sonido o el estmulo visual que llama su atencin. Si permitimos que el beb se chupe el dedo o prolongamos el uso de chupn, entonces podr desarrollarse en l una grave deformacin bucodental. Insisto en que es mucho ms sencillo prevenir que corregir posteriormente las maloclusiones (dientes chuecos y boca deformada), adems de que stas no slo afectan fsicamente, sino tambin emocionalmente. En la noche ya no es necesario despertar al beb para alimentarlo. Ahora duerme 8 horas continuas, por lo que despus de la ltima ingesta de alimentos hay que limpiar su boca con el buco bb para evitar que durante el lapso de sueo se generen bacterias. Cuando el beb se encuentre inquieto por una salivacin excesiva (babeo) que obligue a ponerle babero, ello quiz se debe a la hiperacidez. Por lo general, esta molestia lo induce a llevarse continuamente las manos a la boca, y con ello se provoca un crculo vicioso toda vez que ese gesto estimula la salivacin.

Cuatro meses En esta etapa el beb requiere atencin todo el tiempo. Procure no dejarlo solo sobre la cama. Debido a que el beb est aprendiendo a conocer las texturas, cuando le limpien la boca podr disfrutar la sensacin de tenerla limpia. Despus de cada alimento le puede prestar al beb el entrenador de cepillo para que lo observe y juegue con l. El beb estimula la salivacin porque se lleva las manos a la boca con mucha frecuencia. La leche sigue siendo el alimento bsico a esta edad, pero impida a toda costa que el beb se duerma con la mamila con leche.

Este es el momento (sobre todo cuando al beb le dan pecho exclusivamente) de iniciar su adaptacin al vaso, pues el pequeo ya es capaz de permanecer sentado durante ms tiempo con ayuda, ya sea sobre las piernas de un adulto o en |a silla porta beb.

Cinco meses Estamos en el mejor momento para reforzar en el beb el hbito de la higiene bucodental y para iniciar el aprendizaje del cepillado dental. El nio sigue llevndose las manos a la boca, por lo que pudiera creerse que tiene las encas irritadas a causas del brote dental. Una vez ms, le recomendamos que no permita que el nio se duerma con el bibern.

Seis meses A esta edad se inicia el brote dental, si bien en unos bebs puede adelantarse y en otros retrasarse, pues cada pequeo es nico. Pero de manera general, en esta etapa cuando comienzan a presentarse ciertas molestias que se traducen en irritacin del catter. El proceso es, en efecto, muy doloroso, y a ello hay que aadir que el nio no puede expresar lo que realmente siente (comezn y dolor), adems de que coincide con el momento de la ablactacin, es decir, del momento en que se le retira el pecho. Debido a que el beb ya realiza mayor actividad fsica, tenga cuidado cuando le preste las mordederas, ya que procurar calmar la comezn que siente en las encas metindose todo en la boca.

Siete meses Si las encas inferiores de la parte anterior estn un poco inflamadas, ello es signo de que pronto brotarn los rganos dentarios anteriores inferiores dentales, lo que produce ms salivacin. Esta induce al nio a llevarse manos y objetos a la boca para intentar rascarse, en cuyo caso puede darle una mordedera de las que se congela. El cirujano dentista le dir si los rganos dentarios estn a punto de brotar o si an hay que esperar. A menudo se presentan algunas diarreas, pero no hay que atribuirlas al brote dental, sino a los objetos que el pequeo se mete a la boca y que la mayora de las veces no estn limpias. El desarrollo de la madurez neurolgica del beb mejorar si prestamos atencin a los objetos que se encuentran a su alcance, sobre todo si se trata de objetos pequeos o que constan de piezas pequeas, ya que pueden tragrselos. El sentimiento de ansiedad que el beb experimenta cuando lo separan de sus padres es seal de su madurez mental. Hay que acostumbrarlo a la separacin de manera progresiva y tolerante, y podemos aprovechar el momento para que en su visita al dentista no reacciones con temor.

Ocho meses El nio se muestra ms interesado en las cosas que suceden a su alrededor y efecta la mayor parte de las asociaciones a travs de genes. El beb investiga todo metindoselo en la boca, as que despus de que haya comido le prestaremos el entrenador de cepillo dental durante unos minutos. En esta etapa, el beb quiere comer solo y jugar con los alimentos con el fin de explorar su textura y su temperatura. Ensearlo a usar la cuchara todava resulta complejo, por lo que insistiremos en lavarle las manos antes de sentarlo a comer, sin dejar de intentar que aprenda a usar la cuchara.

Procure que el pequeo se concentre en lo que est comiendo. Debido a que los alimentos ya no se le dan excesivamente licuados o colados, permtale que use plenamente su aparato estomatogntico. El desorden en el horario de las comidas no podr menos que afectar los hbitos de higiene bucal. Los padres podrn comprobar que no es tan difcil llevar a la prctica las medidas de prevencin, y que de ese modo es ms sencillo generar el hbito de la higiene bucodental en su hijo. El procedimiento no es doloroso, y al formar parte de su crecimiento y desarrollo lo aceptar sin dificultad.

Nueve meses En este momento est por brotar, si no es que ya brotaron, los incisivos laterales superiores. Quiz el beb cuente ya con ocho rganos dentarios, de modo que si no se asean correctamente se corre el riesgo de que empiece a infectarse con caries y de que se presenten problemas de inflamacin en las encas debido a la suciedad. Como el beb ha comenzado a ha comenzado a desplazarse por s mismo, ya sea gateando, andadera o agarrndose de los muebles, aprovecharemos dentista para que ste verifique si el nio no se ha golpeado los dientes con los que ya cuenta. Si llevamos al pequeo a la guardera, pondremos a tanto de nuestras medidas de prevencin y, en consecuencia, le pediremos que tenga el cuidado de limpiarle la boca al beb despus de comer. Lo anterior quiz parezca exagerado, pero es una ptima manera de fomentar en las guarderas el hbito de bucodental. En esta etapa, los alimentos se le darn picados al beb para estimular los movimientos de la masticacin, tanto en el lado izquierdo como en el derecho.

Diez meses A esta edad el beb sabe perfectamente qu lo gratifica y qu no, es capaz de dar a entender lo que quiere. Asimismo, reconoce los ambientes y a las personas que lo ven con frecuencia, como es el caso de su cirujano dentista, a cuya consulta ha acudido con regularidad, de modo que ya no representa para el pequeo una molestia y, por ende, tampoco un problema. Los bebs de 10 meses son ms inquietos, y por esta razn son ms propensos a caerse, por lo que probablemente tengan algn diente afectado. Cuando se le pida que abra o cierre la boca para revisarlo no habr mayor problema. Por lo que se refiere al cepillado de los dientes, como ya se acostumbr a sentir la boca limpia despus de comer, l mismo solicitar de alguna manera que se la limpien o que le presten su cepillo de dientes.

Once meses Ayude a su beb para que entre caminando al consultorio, aun cuando slo sea capaz de caminar por su cuenta hasta los 18 meses, aproximadamente. Usted notar que el pequeo presenta cierta inflamacin en las encas inferiores, lo que obedece a que ha empezado a salir el primer molar inferior, el cual generalmente provoca ms molestias. Es importante que el beb aprenda la forma correcta de masticar. Hgalo comer la cascara de la manzana, pues la fibra estimula el reflejo de la masticacin. Las galletas tipo bizcocho son ideales, ya embeberlas con su propia saliva y masticarlas con los ocho rganos dentarios constituye un excelente ejercicio para el beb. Permtale explorar la comida con las manos para motivarlo a comer, pero no maleducarlo o para dejar que coma con ellas. Presenta incompatibilidad labial cuando deglute y si le inquieta la inflamacin de las encas, pues ya se ha iniciado el brote del primer molar inferior. A estas alturas el bibern ya no debe formar parte de la vida del beb, pero si por alguna razn no fuera as, procure retirar este vicio de la mejor manera, y haga lo

mismo con el chupn, el trapito o con cualquier otro tipo de vicio, pues hay que tener presente que el cirujano dentista le colocar al beb una sustancia para reforzar los dientes, adems de que indicar algn tipo de ejercicio para fortalecer la masticacin y la deglucin correctas. si por alguna razn el beb llora al acudir al dentista, ello no deber alarmar a los padres: se trata de una conducta con la que el nio pretende llamar la atencin. Por lo mismo, no est de ms recordar que s los papas le trasmiten al beb sus miedos, ste har suya su inseguridad. S el pequeo asiste rutinariamente al dentista, difcilmente responder con llanto, su alimentacin, su higiene y sus hbil la costumbre de usar el cepillo dental (el adecuado para su edad).

FISIOLOGA DE LA CIRCULACIN Para dominar un campo del conocimiento se tiene que abandonar el resto; el hombre se confina as a un punto y sacrifica la visin integral de su ciencia y la visin universal de su mundo. La circulacin de la sangre se lleva a cabo mediante el concurso de los tres componentes fundamentales del sistema circulatorio: a) El corazn b) El sistema arterial c) El sistema venoso

El corazn impulsa la sangre hacia las arterias (gasto cardiaco) en contra de una resistencia a su vaciamiento impuesta por las arteriolas (resistencias perifricas) Estos tres factores influidos por el sistema nervioso autnomo a travs especialmente de secrecin adrenrgica, es lo que determina el flujo sanguneo y la irrigacin-de los diversos rganos de la economa, lo cual culmina con la oxigenacin tisular. Ya oxigenados los tejido naso recoge la sangre saturada y concentrada, de CO2, como del metabolismo celular, para llevarla en contra de la gravedad hasta el corazn.

Gasto cardiaco Es la cantidad de sangre razn en un minuto.

Concepto El gasto cardiaco constituye i te final de todos los mecanismos que normalmente se ponen en juego para determinar la funcin ventricular.

Parmetros en relacin con el gasto cardiaco Gasto sistlico (gs) Es la cantidad de sangre que sale del corazn en cada latido (60 a 100 mi).

ndice cardiaco (ic) Es la cantidad de sangre que sale del corazn por minuto en relacin con la superficie corporal.

Fraccin de expulsin (fe) Es el porcentaje de sangre que sale del corazn en relacin con el volumen diastlico. Normalmente el corazn debe expulsar en cada latido el 60% o ms de su contenido diastlico. La expulsin de un menor porcentaje, traducir mala funcin ventricular. La concentracin de o2 absorbido por la sangre depende de la cantidad de sangre que llega al pulmn a oxigenarse as pues, si se conoce la cantidad de o2 que ha ingresado y la diferencia arteriovenosa podr calcularse la cantidad de sangre que ha llegado al pulmn a oxigenarse. Se observar cmo cuando el gc est disminuido (2850 ml/min) un mi de 02 est diluido en 14 ml de sangre, mientras que por el contrario, cuando est aumentado (10,000 ml/min) un ml de 02 est diluido en una mayor cantidad de sangre (50 ml).

Utilidad clnica del clculo del gasto cardiaco El clculo del gc tiene utilidad vital en los casos agudos en los que la teraputica depende esencialmente de las afras de pasto cardiaco, resistencias perifricas y presiones de llenado de las cavidades ventriculares. La cifra del gasto cardiaco es de gran utilidad para conocer otros parmetros hemodinmicos:

a) Clculo del rea valvular mitral por la ecuacin de gorlin para la valoracin de la estenosis mitral. b) Clculo del rea valvular artica por la misma ecuacin por la valoracin de la estenosis artica. c) Clculo de cortocircuitos intracardiacos, arteriovenosos (ci, civ, pca, etc.) Venoarteriales (tetraloga y triloga de fallot, etc.), o mixtos (atresia tricuspdea, transposicin de los grandes vasos, etc.). 3. La determinacin del gasto cardiaco puede ser usarla en trabajos de investigacin para conocerlos efectos que tienen diversos frmacos o procedimientos de asistencia mecnica sobre dicho parmetro.

Resistencias perifricas y pulmonares Resistencia es la fuerza que opone a presin del flujo. En el territorio sistmico y pulmonar, la resistencia a la presin del flujo est determinada fundamentalmente per el dimetro de las arteriolas tambin en el territorio sistmico existe un sistema de "resistencias en paralelo, lo que permite al organismo hacer cambios parciales de flujos y resistencias sin cambio: en la resistencia total. Las resistencias en el sistema muscular (m) disminuirn para permitir un aumento en la afluencia de sangre, mientras que en el sistema esplcnico.

Calculo de las resistencias perifricas y pulmonares La resistencia total es directamente proporcional a la presin dentro del sistema e inversamente proporcional al flujo: La presin ser la resultante de la diferencia entre la presin inicial del sistema (presin artica media) y la presin final del mismo (a nivel de la aurcula derecha). Cuando la presin media de la aurcula derecha es cercana a 0 mm hg, se toma slo la presin media de la aorta. Para convertir el resultado de mm hg a una unidad de fuerza como es la dina, se multiplica a la presin por 80 que es un factor de conversin y el resultado final al dividirlo entre el gasto cardiaco se obtiene en dinas/sec/cm-5

Resistencias pulmonares La fuerza que se opone al flujo pulmonar depende por un lado del tono de las arteriolas pulmonares (resistencias arteriolares pulmonares) y por otro, de la presin reinante en las vnulas pulmonares y aurcula izquierda, la suma de ambas constituye las resistencias pulmonares totales. Los valores normales de las resistencias arteriales pulmonares no deben de sobrepasar las 160 d/seg.

Utilidad clnica del clculo de las resistencias Resistencias perifricas El clculo de las resistencias sistmicas tiene especial utilidad en las unidades de cuidados intensivos, para el manejo del paciente grave, especialmente con infarto del miocardio complicado con falla cardiaca. Los efectos de diversos frmacos (especialmente vasodilatarores u otros antihipertensivos) sobre la resistencia perifrica, pueden ser investigados con el clculo de este parmetro en estudios de investigacin.

Resistencias pulmonares El clculo de las resistencias pulmonares es de esencial importancia en las cardiopatas congnitas con cortocircuito arteriovenoso.

La presin arterial La presin dentro del sistema arterial depende del flujo (f) que pasa a travs de l y que corresponde al gasto cardiaco (gc) y de la resistencia que se opone a dicho flujo. La presin arterial, est sostenida fundamentalmente por 3 factores que son: el gasto cardiaco, la resistencia y el volumen sanguneo. Se llama presin sistlica a la mxima presin desarrollada durante la expulsin de sangre por el corazn, el gasto sistlico y la elasticidad artica, mientras que en la presin diastlica lo son las asistencias perifricas.

se denomina presin del pulso o presin diferencial a la diferencia entre la presin sistlica y diastlica. La presin diferencial es lo que determina la amplitud del pulso, ya que determina la amplitud del pulso, ya que cuando es grande (sndrome hipercintico, insuficiencia artica, choque cardiognico, insuficiencia cardiaca), el pulso tendr poca amplitud (pulso filiforme). La presin sangunea va disminuyendo progresivamente desde los grandes vasos a las arteras de mediano calibre, alas arteriolas y bruscamente a los capilares. Hay una disminucin de alrededor del 40% de la presin a nivel de las arteriolas en relacin con la aorta y todava cae a la mitad a nivel de los capilares.

Flujo sanguneo El flujo de sangre de los vasos es laminar; as en el centro de la arteria, la velocidad es ms rpida y conforme se va alejando de l, el flujo paulatinamente va siendo ms lento, di tal manera que la capa adyacente al endotelio arterial tiene !a velocidad de circulacin ms lenta.

Retorno venoso La red venosa constituye un sistema de capacitancia capaz de albergar una gran cantidad de sangre. Contiene la mayor cantidad del volumen intramuscular (55%), en relacin con el sistema arterial (15%), circuito pulmonar (19%) o el corazn (12%). El retomo venoso es muy importante porque es uno de los factores que contribuye a la regulacin del gasto cardiaco a) Volumen sanguneo b) Tono vasomotor c) "bomba" muscular d) Presin intra torcica e) Posicin corporal f) Funcionamiento del ventrculo derecho.

La disminucin del volumen intravascular, ser responsable de la disminucin del retorno venoso y del gasto cardiaco; la hipervolemia aumentara el gasto por incremento en el retorno venoso. La venodilatacin condiciona atrapamiento sanguneo en el lecho venoso, mientras que la venoconstriccin incrementa el retomo de sangre al corazn, efecto que tambin tiene la contraccin muscular en los miembros inferiores ("bomba muscular") y la presin negativa intratorcica.

Presin venosa central La presin venosa central es la resultante de la interaccin entre el retomo venoso y la presin de llenado del ventrculo derecho, teniendo en cuenta, de que el retomo venoso est influido por varios factores: a. La hipovolemia disminuye la pvc por disminucin del retome venoso. b. La reaccin adrenrgica (en el curso de un infarto del miocardio choque cardiognico, administracin de aminas simptico mimticas) puede elevarla por incremento del fono venoso) c. La pvc pudiera estar elevada, por impedimento al llenado diastlico del ventrculo derecho, por lo tanto, en la semiologa de la pvc se debe tomar en cuenta que es determinada por diversos factores, por lo que la incongruencia de una cifra de pvc con el cuadro clnico debe obligar al mdico a encontrar explicacin fisiopatolgica adecuadas. Las cifras normales de la pvc oscilan entre 6 y 12 cm de h20.

IRAS Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vas respiratorias con evolucin menor a 15 das y en ocasiones se complican con neumona. Las IRA constituyen un importante problema de salud pblica. Los nios menores de cinco aos presentan de cuatro a ocho episodios de infecciones respiratorias agudas (IRAS). Se identifica un incremento durante los meses de fro. Factores predisponentes: Ambientales: contaminacin, tabaquismo, deficiente de ventilacin de vivienda, contacto con personas infectadas con IRAS, etc. Individuales: edad, bajo peso al nacimiento, desnutricin, infecciones previas, esquema incompleto de vacunacin, carencia de vitamina A. Sociales: hacinamiento, piso de tierra en la vivienda, madre con escasa escolaridad, etc. Los signos de alarma que una madre debe identificar en un nio con IRAS o principios de neumona son: respiracin acelerada, dificultad para beber o amamantarse, tos, secrecin nasal, dolor o enrojecimiento de la garganta, ronquera, dolor o secrecin del odo. Las IRAS se clasifican en IRA sin neumona, IRA con neumona leve e IRA con neumona grave. Para la atencin de la IRA, se cuenta con 3 planes generales para su tratamiento que son: Plan A Plan B Tratamiento de neumona leve, sin factores de mal pronstico. Incrementar ingesta de lquidos. Tratamiento para nios con IRA sin neumona Incrementar ingesta de lquidos Mantener la alimentacin habitual. No suspender la lactancia al seno materno.

 Plan c

Alimentacin habitual, en pequeas fracciones, ms veces al da.

Tratamiento de neumona grave o leve, con factores de mal pronstico Envo inmediato al hospital ms cercano, donde se instalar el tratamiento adecuado

Traslado con oxgeno si es necesario (4 a 6 litros por minuto)

Prevencin de las iras Dar lactancia materna exclusivamente durante los primeros cuatro a seis meses y, complementaria, despus de esta edad. Vigilar y corregir, en caso necesario, el estado nutricional del nio. Vacunar contra el sarampin y contra la tosferina y difteria, de acuerdo con la Cartilla Nacional de Vacunacin. Evitar el hbito de fumar cerca de los nios. Evitar la quema de lea, o el uso de braseros, en habitaciones cerradas. Evitar cambios bruscos de temperatura. En tiempos de fro, mantener abrigados a los nios. Proporcionar el aporte adecuado de lquidos, frutas y verduras amarillas o anaranjadas, que contengan vitaminas A y C. Evitar el hacinamiento humano para disminuir la transmisin de estos padecimientos. Ventilar la habitacin del nio. Fomentar la atencin mdica del nio sano.

Fomentar la atencin mdica del nio sano Lactancia materna. La lactancia materna es recomendable durante los primeros 4 a 6 meses de edad, es el mejor alimento para el nio. Nutricin. El estado nutricional del nio es importante para hacer frente a las infecciones. La desnutricin en los nios se asocia con algn grado de inmunodeficiencias, es decir, la capacidad de reaccionar del organismo a los agentes infecciosos disminuye y lo hace ms propenso a las infecciones. Vacunacin. Es muy importante que los nios menores de 5 aos tengan su esquema de vacunacin completa.

Aparato respiratorio Se encuentra abajo de la base del crneo y arriba del paladar. La porcin exterior se localiza en la parte central de la cara, abajo y en medio de las rbitas oculares, arriba de la boca y entre las mejillas La porcin interior de la nariz est formada por los huesos etmoidal (etmoides) que forma el techo, las maxilas (maxilares superiores) y los palatinos que forman el piso Su porcin posterior se comunica ce: nasofaringe por medio de sus orificios posteriores llamados coanas huesos de la porcin interior limitan a las cavidades nasales (nasales) derecha e izquierda que estn separadas entre s por el s nasal (tabique de la nariz). Cada cavidad nasal (fosa nasal) est dividida en tres porciones llamadas meato superior, medio e inferior por las conchas (cornetes). La porcin exterior de la nariz est cubierta por msculos tapizada. Las cavidades nasales (fosas nasales) estn comunicadas con los senos paranasales, que son cavidades que se encuentran en los huesos frontal, maxila (maxilar superior), esfenoidal (esfenoides), etmoidal (etmoides). La nariz tiene como funciones filtrar, humedecer y calentar el aire que respiramos; sirve tambin para dar resonancia a la voz y recibir en su porcin posterior los estmulos olfatorios.

Laringe Es un rgano comn a los dos sistemas.

Faringe Es un rgano que se encuentra en la parte anterior del cuello, entre la faringe y la trquea, cuyas paredes estn constituidas por cartlagos, de los cuales los ms grandes son el cartlago tiroideo (tiroides) que forma la manzana de Adn, el cartlago cricoideo que tiene la forma de un anillo y el cartlago epiglotis que tiene la forma de una hoja y sirve como tapa de la laringe durante la deglucin impidiendo que los alimentos pasen a la trquea. Trquea Es un conducto localizado en el trax, adelante del esfago, que se comunica hacia arriba con la laringe, en su porcin inferior se divide en dos ramas o bronquios. Est constituida por herraduras cartilaginosas con su porcin abierta hacia el esfago, por tejido muscular liso y tejido conjuntivo elstico. Sirve para conducir el aire.

Pulmones Los pulmones son dos rganos localizados en el trax que tienen la forma de un cono con su vrtice superior truncado. El pulmn derecho es ms corto y ms ancho que el izquierdo y se divide en tres lbulos: superior, medio e inferior, el pulmn izquierdo es ms largo y angosto y se divide en dos lbulos: superior e inferior. Cada lbulo se divide en lobulillos y cada uno tiene un bronquiolo terminal, un vaso linftico, una vnula y una arteriola. Cada bronquiolo terminal se divide en varios bronquiolos respiratorios, que se dividen a su vez en conductos alveolares que terminan en un conjunto de sacos alveolares rodeados por una red de vasos capilares y finalmente los alveolos. Cada pulmn est envuelto por una membrana serosa llamada pleura compuesta por dos hojas: la hoja parietal est unida a las paredes de la cavidad torcica y la hoja visceral est adherida a los pulmones.

Respiracin Comnmente se considera que la respiracin es el conjunto de movimientos mediante los cuales el aire entra y sale del sistema respiratorio, pero en realidad, la respiracin en una funcin que sirve para proporcionar oxgeno y eliminar bixido de carbono de las clulas y puede dividirse en respiracin externa y respiracin interna. El paso del aire por el tracto respiratorio (vas respiratorias) desde las cavidades nasales La inspiracin es un proceso activo que se lleva a cabo por la contraccin de los msculos respiratorios. La espiracin es un proceso pasivo que se produce cuando los msculos respiratorios se relajan disminuyendo las dimensiones del trax y el de los pulmones, provocando as la salida de aire. El nmero de respiraciones por minuto es de 16 a 20 en el adulto y en los nios es mayor Una respiracin comprende una inspiracin y una espiracin. En una respiracin completa circulan aproximadamente 500 ml de aire, de los cuales 150 ml se quedan en la nariz, la faringe, la laringe la trquea y los bronquios; estos rganos constituyen el espacio muerto, llamado as porque esta cantidad de aire no llega a los saces alveolares. Existe tambin una pequea cantidad de air que nunca puede salir de los sacos alveolares, incluso cuando se someten a la presin atmosfrica El volumen de ventilacin (500 mi) junto con el volumen de reserva inspiratoria (3 000 mi) y el volumen de reserva espiratoria (1 100 mi) nos dan la capacidad vital que es de 4 600 mi aproximadamente.

Respiracin externa Consiste en el intercambio de bixido de carbono y oxgeno entre los sacos alveolares y la sangre. El aire inspirado contiene aproximadamente un 20% de oxgeno y el aire espirado contiene aproximadamente 16%.

Respiracin interna La sangre regresa al corazn por las venas pulmonares que desembocan en el atrio izquierdo, pasa al ventrculo izquierdo y de aqu llega a los tejidos. El oxgeno pasa al lquido tisular y de ste a las clulas, de la misma manera que el bixido de carbono pasa de las clulas al lquido tisular y de ste a la sangre, componente indispensable del equilibrio acido bsico (pH) plasma.

Una mirada al interior del corazn Los latidos cardiacos demuestran que el corazn est bombeando. El primer sonido (el tun del tum-ta) es el sonido producido por el cierre de las vlvulas: mitral y tricspide). El segundo sonido (el ta) es el sonido del cierre de las vlvulas artica y pulmonar. Cada latido consta de dos partes: distole y sstole. Durante la distole, los ventrculos se relajan y se llenan de sangre, luego, las aurculas se contraen.

La funcin cardaca La nica funcin del corazn es la de bombear sangre. El lado derecho del corazn bombea sangre hacia los pulmones, donde se agrega oxgeno a la sangre y se elimina de sta el dixido de carbono. El lado izquierdo bombea la sangre hacia el resto del cuerpo, donde el oxgeno y los nutrientes son liberados a los tejidos, y los residuos (tales como el dixido de carbono) son transferidos a la sangre para que otros rganos (tales como los pulmones y los riones) los eliminen. La sangre recorre el siguiente circuito: la sangre procedente del organismo, que est desprovista de oxgeno y cargada con dixido de carbono, llega a la aurcula derecha a travs de las dos venas ms grandes (las venas cavas). Cuando el ventrculo derecho se relaja, la sangre que est en la aurcula derecha es vertida dentro del ventrculo derecho a travs de la vlvula tricspide. Cuando el ventrculo derecho est casi lleno, se contrae la aurcula derecha, de modo que propulsa sangre adicional hacia ste y, en seguida, el ventrculo derecho se contrae.

La sangre que proviene de los pulmones, ahora rica en oxgeno, circula por las venas pulmonares hasta la aurcula izquierda. Cuando el ventrculo izquierdo se relaja, la sangre de la aurcula izquierda se vierte en l a travs de la vlvula mitral. La contraccin del ventrculo izquierdo impulsa la sangro hacia la aorta, la arteria ms grande del cuerpo, a travs de la vlvula artica. Esta sangre transporta oxgeno a todo el organismo excepto a los pulmones. El circuito entre el lado derecho del corazn, los pulmones y la aurcula izquierda se denomina circulacin pulmonar.

Aporte de sangre al corazn El msculo del corazn debe recibir sangre rica en oxgeno, y sus productos de desecho deben ser eliminados por la sangre. La arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda, que se ramifica de la aorta inmediatamente despus de que sta abandona el corazn, le llevan al msculo cardiaco sangre rica en oxgeno. La arteria coronaria izquierda se ramifica en las arterias circunfleja y descendente anterior izquierda. Las venas cardiacas recogen la sangre que contiene productos de desecho del msculo cardiaco y la descargan en una gran vena localizada en la parte posterior del corazn. El corazn necesita un suministro constante de sangre rica en oxgeno. Un sistema de arterias y venas denominado circulacin coronaria provee el mus n lo cardaco (miocardio) de la sangre oxigenada hacia la aurcula derecha. La arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda nacen de la aorta (inmediatamente despus de que sta salga del corazn) para suministrar al msculo cardaco sangre rica en oxgeno. Estas dos arterias se ramifican en otras arterias, entre ellas la arteria circunfleja, que tambin aporta sangre al corazn. Las venas cardacas recogen la sangre del msculo del corazn y la vacan en una gran vena situada en la superficie posterior del corazn denominada seno coronario.

Debido a la fuerte presin ejercida sobre el corazn cuando ste se contrae, la mayor parte de la sangre fluye a travs de la circulacin coronaria slo mientras el corazn se relaja entre dos latidos (durante la distole ventricular).

Regulacin del corazn La contraccin de las fibras musculares del corazn es muy organizada y controlada. En el corazn se producen una serie de impulsos rtmicos elctricos (descargas) que se dan de manera precisa siguiendo diversas trayectorias y a una velocidad controlada. La velocidad a la cual el marcapasos enva sus impulsos (y as rige la frecuencia cardaca) est determinada por dos sistemas opuestos: uno que acelera la frecuencia cardaca (la rama simptica del sistema nervioso. El sistema parasimptico funciona a travs de un solo nervio, el nervio vago, que libera el neurotransmisor acetilcolina.

Vasos sanguneos Dentro de los vasos sanguneos existen arterias, arteriolas, capilares, vnulas y venas. Toda la sangre es transportada en estos vasos. Las arterias -que son fuertes, flexibles y elsticas- transportan la sangre desde el corazn y soportan las mayores presiones. Debido a su elasticidad, las arterias se contraen (retroceso) pasivamente cuando el corazn se relaja entre latidos y as ayudan a mantener la presin arterial. Las arterias se ramifican en vasos cada vez ms pequeos, que finalmente llegan a ser diminutos y se denominan arteriolas. Las arterias y arteriolas ms pequeas tienen paredes musculares que ajustan su dimetro con el fin de aumentar o disminuir el flujo de sangre que va hacia una zona en particular del cuerpo. Los capilares son vasos minsculos, con paredes extremadamente finas, que actan como puentes entre las arterias (que llevan la sangre que sale del corazn) y las venas (que la llevan de vuelta hacia l).

La sangre fluye desde los capilares hacia unas venas muy pequeas denominadas vnulas, y despus pasa a las venas, que la conducen de vuelta hasta el corazn. Las venas tienen paredes mucho ms delgadas que las arterias, principalmente porque la presin en las venas es mucho ms baja. Las venas se pueden ensanchar (dilatar) a medida que jumenta la cantidad de lquido que hay en ellas. Si un vaso sanguneo se rompe, se desgarra o se corta, la sangre se escapa, lo que da origen a una hemorragia. La sangre puede fluir fuera del cuerpo (hemorragia externa), o bien dentro de los espacios que estn alrededor de los rganos o directamente en ellos (hemorragia interna).

Efectos del envejecimiento A medida que se envejece, el corazn tiende a agrandarse ligeramente, desarrolla unas paredes ms gruesas y las cavidades se vuelven un poco ms grandes. El aumento de tamao es debido principalmente a un aumento en el tamao de las clulas individuales del msculo cardaco. Durante el reposo, el corazn de ms edad funciona casi del mismo modo que un corazn ms joven, pero la frecuencia cardaca es ligeramente ms baja. Las paredes de las arterias y las arteriolas se vuelven ms gruesas, y el espacio dentro de las arterias se expande ligeramente. El tejido elstico dentro de las paredes de las arterias y arteriolas se pierde. Conjuntamente, estos cambios hacen que los vasos se vuelvan ms rgidos y menos elsticos. Dado que las arterias y arteriolas se vuelven menos elsticas a medida que la persona envejece, no pueden relajarse tan rpidamente durante el bombeo rtmico del corazn. Por consiguiente, la presin arterial aumenta ms cuando el corazn se contrae (durante la sstole), a veces por encima de los valores normales, de lo que sucede en personas ms jvenes. Muchos de los efectos del envejecimiento sobre el corazn y los vasos sanguneos pueden reducirse haciendo ejercicio de manera regular.

ALUD BUCAL La salud bucodental o la salud bucal es el estado psicosocial y biolgico de un individuo y su grupo que les permite lograr: 1. La mayor permanencia posible de los dientes y funcionamiento eficaz de las estructuras de soporte y tejido de los mismos. 2. Funcionamiento eficaz de: la cavidad bucal, de cara y cuello, y de las interrelaciones de stos con el complejo orgnico individual. 3. 4. Calidad esttica dental y bucal segn las pautas culturales del grupo. Motivacin y capacidad para elegir el < sumo de alimentos y la expresin oral como actividades bsicas para la vida y la interaccin social.

El riesgo de dientes prematuros La caries es una enfermedad con muchos factores causales. Es conocido que ocurra frecuentemente en la cara oclusal del primer molar. Las causas principales de caries son: 1. 2. 3. 4. Susceptibilidad del diente. Bacterias cariognicas en la placa. Sustratos (Glcidos). Tiempo (acumulo de placa en largo tiempo, etc.).

De hecho, la caries es usualmente causada por una combinacin de algunos factores o todos los tipos de arriba. Diente susceptible. Las bacterias cariognicas tambin son parte del micro biota oral. Tiempo: se combinan dos factores temporales para contribuir a la caries dental. El tiempo desde la erupcin El periodo de tiempo que pasa antes que la placa sea removida.

Prevencin de la caries dental El periodo de alto riesgo son los primeros dos aos luego del comienzo del a erupcin del primer molar. Dentro del perodo de alto riesgo, el tiempo ms peligroso es durante la 3 etapa de la erupcin (cerca de 15 semanas luego del comienzo de la erupcin). Es casi imposible cepillar al primer molar durante las primeras 12 semanas de erupcin. En la semana 13 de erupcin, aparece la ranura central debajo de la enca. En la semana 15 de erupcin, el cepillado es posible. La ltimas herramienta preventiva es un perfecto conocimiento del ambiente oral, edad, estilo de vida y actitud de higiene dental del paciente, particularmente durante el perodo en donde las medidas preventivas son aconsejables como lo es el perodo entre comienzo y final de la erupcin del primer molar.

EDAS 2.13.1 Diarrea Es una enfermedad caracterizada por la evacuacin frecuente de deposiciones anormalmente blandas o lquidas; porque contienen ms agua de lo normal con prdidas de sales (electrolitos), importantes para mantener el estado de hidratacin del individuo.

Forma de contagio Los agentes infecciosos que causan diarrea generalmente se diseminan por va fecal oral (ano-mano-boca), que incluye la ingestin de agua o alimentos contaminados fecalmente, y el contacto directo con heces fecales. Varios comportamientos especficos de las personas contribuyen a la propagacin de los enteropatgenos y por consiguiente incrementan el riesgo de sufrir diarrea: Falta de lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 6 meses de vida; usar biberones para alimentar a los nios; guardar alimentos a temperatura ambiente; beber agua contaminada; no lavarse las manos despus de defecar; despus de desechar las heces de los nios o limpiar los paales, y antes de preparar o servir alimentos; no desechar higinicamente las heces (incluyendo las de los lactantes).

Como se manifiesta El nmero de evacuaciones intestinales hechas en un da, vara segn la dieta y la edad de la persona. Generalmente se define como diarrea, cuando se presentan tres o ms evacuaciones intestinales blandas o lquidas por da (24 horas). Segn su duracin la diarrea puede clasificarse como: aguda y persistente. La aguda comienza sbitamente y tarda menos de dos semanas. La diarrea persistente comienza como diarrea aguda, pero dura 14 das o ms. Se estima que del total de muertes que ocurren por diarrea en todo el mundo, ms del 90% ocurren en nios menores de 5 aos.

2.13.1 Diagnstico Los signos de alarma que pueden presentarse son: deposiciones muy frecuentes, vmito a repeticin, ms sed de lo comn, evacuacin con sangre, no comer o beber normalmente.

Caso sin deshidratacin Presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones lquidas en 24 horas Ausencia de vmito Sin signos clnicos de deshidratacin.

Caso con deshidratacin Inquieto o irritable. Ojos hundidos, llanto sin lgrimas. Boca y lengua secas, saliva espesa. Respiracin rpida. Sed aumentada, bebe con avidez. Elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos. Pulso rpido. Llenado capilar de tres a cinco segundos. Fontanela anterior hundida (lactantes)

Caso con choque hipovolmico Palidez Inconsciente o hipotnico. No puede beber. Pulso dbil o ausente. Llenado capilar mayor de cinco segundos.

El manejo de los casos de enfermedades diarreicas se basa en tres planes generales de tratamiento Plan A: Para pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratacin con atencin en el hogar:

Continuar con la alimentacin habitual. Aumentar la ingesta de los lquidos de uso regular en el hogar as como Vida Suero Oral Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratacin y otros de alarma por enfermedades diarreicas: (sed intensa, poca ingesta de lquidos y alimentos, numerosas heces lquidas, fiebre, vmito y sangre en las evacuaciones), con el propsito de que acuda nuevamente a solicitar atencin mdica en forma oportuna.

Plan B: Para pacientes con diarrea y deshidratacin con atencin en la unidad de salud. Administrar Vida Suero Oral 100 ml por kilogramo de peso, en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas. Si el paciente presenta vmito, esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratacin oral, ms lentamente. Al mejorar el estado de hidratacin, pasar al Plan A. En caso contrario, repetir el Plan B por otras cuatro horas, de no existir mejora pasar al Plan C. Si los vmitos persisten, existe rechazo al Vida Suero Oral, o gasto fecal elevado (ms de 10 g/kg/hora o ms de tres evacuaciones por hora) se hidratar con sonda nasogstrica, a razn de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kilogramo de peso, por hora. Plan C:

Para pacientes con choque hipovolmico por deshidratacin. Inicie inmediatamente administracin de lquidos por va intravenosa, con solucin Hartmann; si no se encuentra disponible, use solucin salina isotnica al 0.9. Uso de Antimicrobianos.

Los antimicrobianos no son tiles en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en el 90% de los casos. Por otra parte, su uso puede propiciar que la enfermedad se prolongue y ocasionar resistencia bacteriana.

Los antimicrobianos slo estn indicados en casos de diarrea por: Shigella sp, Vibrio cholerae, presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica o Giardia lamblia

Hidratacin Evaluacin de la deshidratacin en el nio con diarrea. Situacin a: hay prdidas de lquido, pero an no hay signos ni sntomas de deshidratacin Situacin b: hay uno o ms signos de deshidratacin, pero ninguno de gravedad. Situacin c: hay signos de deshidratacin grave.

Se define hidratacin como el procedimiento mediante el cual se administran al organismo, por diferentes vas, soluciones ideales para mantener la homeostasis, prevenir o corregir la deshidratacin.

Indicadores del nivel de vida El nivel de vida, condiciones de vida se refiere al nivel de bienestar social de las comunidades, considerando el grado de satisfaccin de las principales necesidades humanas. Indicadores para la medicin del nivel de vida: Salud Consumo de alimentos y nutricin Educacin Empleo y condiciones de trabajo

Aunque la salud pblica tiene sus objetivos, en realidad no es un fin en s misma para la colectividad, la finalidad es el bienestar social, por eso no debe funcionar independiente de los dems factores que intervienen en este bienestar. La salud pblica en realidad depende, ms que de los servicios mdicos, de la estructura socioeconmica que determinan las caractersticas de la educacin, los ingresos, las condiciones de la vivienda, la dieta, los servicios pblicos e incluso la propia cobertura y calidad e la atencin a la salud. Toda la medicina es preventiva. Es importante aclarar tambin que medicina preventiva no es lo mismo que prevencin de la enfermedad. Porque medicina preventiva es evitar la enfermedad mediante la aplicacin de procedimientos y tcnicas mdicas; y prevencin de la enfermedad, es un concepto comprende tanto a la medicina preventiva como medida; que evitan la enfermedad, particularmente las acciones como el abastecimiento de agua potable. La salud pblica desborda, no slo el campo de la medicina, sino tambin de la medicina social y de la medicina comunitaria, porque stas se refieren a la aplicacin de procedimientos en el individuo, la familia o la comunidad. La salud pblica comprende adems de las acciones mdicas una amplia serie de otras disciplinas. La salud pblica es un aspecto de la comunidad interrelacionado con los otros factores que condicionan el nivel de vida de la colectividad; tienen repercusin directa o indirecta.

Niveles de prevencin segn leavell y clark Prevencin primaria Prevencin secundaria Prevencin terciaria Rehabilitacin

Se habla de la prevencin primaria, en relacin a las medidas para evitar la enfermedad; por ejemplo, la aplicacin de la vacuna antipolio mieltica para evitar la poliomielitis. Se habla de prevencin secundaria, al referirse a las medidas encaminadas al diagnstico temprano de la enfermedad y su tratamiento precoz, Se considera como prevencin terciaria, las acciones que corresponden a la rehabilitacin.

Aparato digestivo Entre las funciones de nutricin, la digestin tiene por objeto tomar del exterior diversas materias o alimentos y hacerlos sufrir una serie de transformaciones mecnicas que dan por resultado la conversin de sustancias no aptas para reparar las prdidas sufridas por las clulas en el trabajo continuo, en sustancias capaces de cumplir dichos fines.

Descripcin del aparato Se compone de un conducto llamado tubo digestivo, formado por las partes siguientes: boca, faringe, esfago, intestinos, intestino delgado y grueso. Anexas al tubo digestivo en glndulas que reciben el nombre de: salivales, hgado y pncreas. Boca. Es una cavidad enclavada en la cara, por debajo de las fosas nasales con las que se comunica por detrs por medio de la rinofaringe. La boca tiene los siguientes lmites: anterior, formado por los labios, laterales, ya formados por los msculos que se extienden del maxilar superior al interior;

superior, bveda del paladar integrada por los maxilares superiores, los palatinos del paladar blando; inferior, o suelo de la boca. Lengua. Es el rgano del sentido del gusto, ayuda en la masticacin, deglucin y digestin. Es un rgano impar, medio y simtrico que consta de dos partes: una bucal y otra farngea; en la cara inferior existe un repliegue llamado frenillo. Los dientes. Son piezas que se insertan en los alveolos de los maxilares y la mandbula. Sirven para cortar y triturar los alimentos facilitando la accin de los jugos digestivos. Cada pieza dentaria consta de tres partes: raz, corona y cuello.

Faringe Es un conducto musculo membranoso en forma de cono de 13 o 14 cm de longitud, que tiene un papel muy importante en la deglucin de los alimentos.

Esfago Tambin es un conducto msculo membranoso de 23 al 25 cm de longitud y se extiende desde la faringe hasta el estmago a los cuales comunica. Recorre la parte inferior del cuello, el trax y la parte alta del abdomen. Est constituido por tres capas concntricas: la externa de tejido muscular con fibras externas longitudinales en internas circulares, otra intermedia de tejido conectivo, y una ltima epitelial denominada mucosa.

Estmago El estmago es una dilatacin sacular que contina al esfago y que acta como un almacn temporal de los alimentos. Su funcin es segregar sustancias que atacan a los alimentos convirtindose en quimo.

En su estructura se encuentran cuatro capas concntricas de diferentes tejidos: una externa llamada peritoneo que recubre todos los rganos del abdomen, otra muscular de fibras listas longitudinales, circulares y oblicuas, una tercera submucosa de tejido conectivo laxo, por ltimo, la mucosa que presenta pliegues longitudinales. Esta capa presenta una gran cantidad de glndulas es secretan el jugo gstrico.

Intestino delgado Mide unos 7 m de largo y 3 cm de dimetro. Su funcin es segregar el jugo entrico que, junto con la bilis y el jugo pancretico, transforma al quimo en sustancias asimilables que luego sern absorbidas los tejidos que lo constituyen forman cuatro capas diferentes: serosa o peritoneo, muscular de fibras longitudinales y circulares, submucosa de tejido conectivo laxo y mucosa. La superficie interna presenta unas vlvulas llamadas conniventes que aumentan considerablemente la superficie interior del intestino. El intestino delgado comprende dos partes: duodeno y yeyuno-leon. El duodeno se extiende desde el ploro hasta el ngulo duodeno-yeyunal, a la lectura de la segunda vrtebra lumbar y mide de 25 a 30 cm de largo. En l se distinguen cuatro porciones: en relacin con la vescula biliar, descendente, horizontal y ascendente. El yeyuno-leon en la porcin ms grande del intestino delgado extiende desde el ngulo duodeno-yeyunal, localizado por detrs del estmago, hasta la vlvula ileocecal describiendo curvas llamadas asas intestinales. El yeyuno-leon, es la porcin absorbente de los alimentos ya que la porcin secretora es el duodeno. El yeyuno-leon est cubierto por el mesenterio.

Intestino grueso Porcin del tubo digestivo localizada entre la vlvula ileocecal y el ano. Consta de las siguientes partes: ciego, colon y recto. Comienza en el ciego, especie de saco, situado por debajo de la vlvula ileocecal, o sea la terminacin del leon en el ciego; en su porcin inferior e interna encontramos un pequeo tubo.

FUNCIONES DE SALUD PBLICA Las funciones directas son: Promocin de la salud Proteccin de la salud Restauracin de la salud Rehabilitacin

La medicina alternativa requiere preparacin especial del personal. Esta se refiere a la atencin de los casos terminales, encaminada a consolar al enfermo y prepararlo para una muerte tranquila. Las indirectas comprenden: 1. Investigacin 2. Legislacin 3. Administracin 4. Desarrollo de recursos humanos 5. Estadstica Las creencias de la poblacin en relacin con la salud y la enfermedad son factores muy importantes, no slo para actuar en el mejorarme de las condiciones de salud La definicin de Winslow y que poca veces se insiste lo suficientemente, es el relativo al establecimiento de u: mecanismo social que asegure a cada individuo un nivel de vida adecuad' para la conservacin de la salud. Aunque la salud pblica no comprenda acciones especficas contra h breza y la desigualdad social. Resumiendo, la salud pblica tiene por objetivo general lograr el ms nivel de salud de la poblacin, y comprende un conjunto de ciencias habilidades para promover, proteger, recuperar y rehabilitar la salud de colectividad, mediante su participacin activa y organizada.

La salud est condicionada por la estructura socioeconmica que determina incluso, el nivel ideolgico.

El material y las instalaciones Si el uso que hacemos de este material e instalaciones es incorrecto, pueden surgir varios problemas como que se pierda, rompa o deteriore y no podamos utilizarlo ms e incluso que corramos peligro. Cada material est destinado a un uso. Resptalo y salo debidamente. Si lo rompes, pierdes o deterioras no lo podrs volver a usar y las clases ya no sern tan divertidas. Si haces un mal uso, puedes daarte t o daar a alguien, as que no te subas

Para estar preparado para hacer frente a pequeos y no tan pequeos accidentes, vamos a ver qu debe contener un botiqun y vamos a aprender a usar esos elementos del botiqun.

El botiqun Debe guardarse en un lugar ni muy hmedo ni muy seco, lejos de fuentes directas de calor y del alcance de los nios. Tijeras de punta roma - povidona yodada (betadine) Pinzas - clorhexidina Termmetro

Material para curas desinfectantes Guantes de ltex - agua oxigenada Gasas estriles, de varios tamaos - suero fisiolgico

Algodn hidrfilo - alcohol Esparadrapo. Tiritas de varios tamaos Vendas de varios tamaos Imperdibles

Medicamentos Analgsicos (paracetamol o cido acetil saliclico) Pomada para quemaduras Pomada antiinflamatoria para pequeos golpes Colirio antisptico Anticidos

Nunca olvides revisar todos los elementos para comprobar que no estn caducados. Una hemorragia es la salida de sangre por la rotura de los vasos sanguneos, ya sea hacia el interior o hacia el exterior del cuerpo. La gravedad depende de la velocidad con que se pierda sangre, de la cantidad de sangre, la edad de la persona y su estado fsico. A. Presionar directamente sobre la herida, utilizando guantes si se puede y aplicando gasas. No retiraremos las gasas aunque se empapen de sangre, pues retiraramos los cogulos y volvera a sangrar. Lo que se har es aplicar nuevas gasas sin parar de apretar. Si con esto, la hemorragia contina pasaremos a... B. Elevar la extremidad afectada, ya que as estar a ms altura que el corazn y a la sangre le costar ms llegar. Esto no se har si existe fractura en la extremidad. C. Compresin sobre la arteria principal del miembro, intentando taponarla y evitando que la sangre pase. D. En caso de que la hemorragia sea excesiva y no pare con ninguna de las medidas anteriores, aplicaremos un torniquete. Su uso daar los

msculos, nervios y vasos sanguneos, por lo que slo lo utilizaremos cuando no exista ms remedio. Si encontramos hemorragias por la nariz: Debemos ejercer presin manual de la nariz con la cabeza inclinada hacia delante (para evitar que se formen cogulos y tragar sangre).

Heridas Es toda prdida de continuidad de la piel, que rompe el tejido. Al igual que pasaba con las hemorragias, existen muchos tipos de heridas que no vamos a entrar a ver. Siempre mantener la limpieza con el uso de guantes y utilizando los materiales del botiqun como vemos en clase. Limpiar la herida a chorro con agua limpia y jabn o con suero o algn antisptico para arrastrar posibles cuerpos extraos (tierra, etc.).

Lesiones de huesos y msculos Cuatro tipos de lesiones son: fracturas, esguinces, luxaciones y distensiones musculares. Fracturas las fracturas pueden ser cerradas, en las que el hueso se rompe pero la piel no, y abiertas en las que se rompe la piel y se ve el hueso. Los sntomas Dolor intenso que aumenta si movemos la zona. Deformidad, acortamiento, desdibujamiento, en general mala posicin del hueso. Amoratamiento de la zona. Imposibilidad de movimiento, en mayor o menor medida.

La forma de actuar ante una fractura ser la siguiente:

Esguince: es la separacin momentnea de las superficies articulares que produce distensin o rotura de ligamentos y partes blandas. Los sntomas de un esguince son: Dolor ms o menos intenso en el punto de la lesin, que disminuye y se reactiva al cabo de unas horas. Inflamacin de la zona. Imposibilidad de movimientos ms o menos manifiesta.

Luxacin: es la separacin permanente de las superficies articulares. La diferencia con el esguince es que no vuelven a su posicin normal. Los sntomas Dolor intenso. Inflamacin. Deformidad de la zona. Imposibilidad de movimientos.

TCNICAS BSICAS DE HIGIENE Entendida como un sinnimo de aseo, la higiene es el conjunto de actividades que una persona realiza para mantener limpios la piel, el cabello, los dientes, las uas, etc. Es un factor decisivo en la salud del individuo, pues su falta favorece la aparicin de enfermedades, sobre todo las infecciones, ya que los grmenes se desarrollan ms fcilmente en zonas sucias, mientras que la limpieza tiende a eliminarlos.

Tcnica para baarse En primer trmino, las mejores horas para tomar el bao de higienizacin son por la maana, temprano, al levantarse; antes de almorzar, o por la noche, poco antes de acostarse, pero dos horas despus, por lo menos, de cenar. Ha de tenerse cuidado de no tomar alimento inmediatamente antes ni despus del bao.

Temperatura del agua para baarse La temperatura del agua debe ser la normal, de acuerdo con la estacin y la sensibilidad de la persona, pero el bao nunca, ha de tomarse con agua que haya estado durante la noche en los depsitos, pues, adems de no estar pranizada, es distinta su temperatura de la reinante, muy fra en invierno y demasiado caliente en verano. No debe tomarse el bao estando fatigado o cuando no se tiene una vitalidad normal. Ha de ser tal la temperatura del agua que no produzca la violenta sensacin de escalofri ni tampoco la de enervante calor. Tienen los baos fros y calientes su especial finalidad teraputica, mientras que la del bao de limpieza es puramente higinica.

Para baarse En la regadera: Regula la temperatura del agua. Primero lava tu cabeza, enjuaga, aplica tu champ, enjuaga. Prosigue con el resto del cuerpo tallando muy bien, en especial las zonas de los codos, las rodillas, la entrepierna, enjuaga.

En tina Una vez dispuesta el agua en la baera, ambas manos se envuelven en mitones de tela semejante a la de las toallas turcas, y suficientemente anchos como para permitir el desembarazado movimiento de los dedos. No conviene comprar los mitones en las tiendas, pues probablemente ser difcil hallar los ms apropiados. Podr confeccionarlos sin mayor dificultad el ama de casa valindose de una toalla turca, ya vieja, como materia prima. Se ponen las manos en mitonadas en el agua y con una pastilla de jabn de buena calidad se frotan hasta que queden rebosantes de jabonosa espuma. El supuesto personaje que tomamos de ejemplo se mete enseguida en la baera para darse una fuerte friccin por todo el cuerpo, de pies a cabeza, con los mitones. Despus se quita los mitones, y a manos desnudas se vuelve a friccionar. En este caso no hay nada capaz de sustituir a las manos desnudas, no solo porque recorren las curvas del cuerpo mucho mejor, sino porque de por si tienen una oculta y misteriosa virtud magntica y vitalizadora de que carece todo artificio. Se ha de aplicar al propio tiempo un ligero masaje en las extremidades y en el tronco.

 Realizado esto, si es posible, se cambia el agua, que ya ha de estar jabonosa y sucia, para enjuagar el cuerpo, lo mismo que despus de una colada se enjuaga la ropa.

Para finalizar el bao: Ya enjuagado el cuerpo con agua clara, se seca con una toalla spera y bien limpia. No es preciso hacer presin violenta con la toalla al secarse, porque el fuerte roce puede irritar la piel. Las clulas muertas y los desechos de la epidermis se eliminaron ya con la enjabonadura, por lo que la suave friccin de la toalla basta para conseguir el propsito del bao. Inmediatamente despus conviene un poco de gimnasia domestica u otro ejercicio que ayude a reaccionar sin fatiga.

Tcnica de cepillado de dientes 1.- El correcto cepillado de la cara externa. La cara externa de los dientes se encuentra comparativamente en mejor situacin que las otras, porque est en contacto con los labios y porque es ms accesible al cepillado. Sin embargo, es la que ms puede resentirse de una tcnica incorrecta: han de cepillarse todas y cada una de las piezas dentales, por su cara externa, desde la enca y con un movimiento vertical de barrido, tanto para los dientes inferiores como para los superiores. En el caso de los dientes inferiores, el movimiento debe comenzar en el lmite de la enca y dirigirse de abajo arriba, hacia el borde libre La cara externa de: Los dientes debe cepillarse con movimientos en sentido vertical, efectuando una accin de barrido. En cuanto a los dientes superiores, el cepillado debe comenzar tambin en el lmite de la enca y dirigirse de arriba hacia abajo.

2.- El correcto cepillado de la cara interna. El cepillado cuidadoso de la cara interna de los dientes reviste una gran importancia, puesto que no es tan fcil de llevar a cabo y, por consiguiente, generalmente se descuida. Por otra parte, tambin es comn que se acumulen restos de alimentos en los pequeos huecos que hay entre diente y diente, o entre diente y enca, y que naturalmente se pueden eliminar con el cepillado dental. Para los nios, esta parte del cepillado es la que resulta ms compleja, y por ello conviene que la explicacin que se les haga quede lo ms clara posible. Por otra parte, lo mejor es que utilicen un cepillo pequeo y de forma anatmica, con un ngulo entre el cabezal y el mango que facilite el acceso a todos los rincones de la boca. La cara interna debe cepillarse desde el lmite entre los dientes y la enca hacia el borde libre, con un movimiento de barrido que se logra mediante un giro de la mueca. La accin ha de repetirse varias veces en cada sector, tanto en los dientes superiores como inferiores. 3.- El correcto cepillado de la cara masticadora. El cepillado de la cara superior de los premolares y molares, que sirve para triturar los alimentos, resulta poco menos que fundamental. la superficie masticatoria de estas piezas dentales presenta mltiples surcos y pequeas fisuras en donde se acumula la placa dental y es fcil que se inicie una caries. Si bien todos los dientes pueden ser afectados por ese trastorno, la localizacin ms habitual durante la infancia corresponde a las piezas premolares ya las muelas. Por ello, es recomendable aplicar un esmero especial en su limpieza, cepillando las caras interna y externa y la que entra en contacto con los alimentos en el acto de la masticacin, y dedicando al proceso un espacio de tiempo suficiente para asegurar la completa eliminacin de la placa bacteriana. Para efectuar la limpieza de la cara masticatoria de premolares y molares hay que apoyar el cepillo y efectuar una serie de movimientos circulares de manera que la punta de las cerdas penetre en los surcos y fisuras. El procedimiento debe efectuarse en todas las piezas inferiores y superiores de la dentadura. Por qu el masaje de las encas? Conviene complementar la limpieza de los dientes con un masaje de las encas que active la circulacin sangunea, tonifique el tejido y, adems, facilite la

eliminacin de restos de alimentos acumulados en el surco que hay entre la enca y los dientes. Para llevar a cabo este masaje hay que usar un cepillo seco, sin pasta dentfrica Debe apoyarse el cepillo con una ligera inclinacin sobre la enca, y efectuar entonces una serie de leves movimientos de adelante hacia atrs, sin llegar a desplazar el cepillo Esta tcnica se repite a lo largo de ambas encas tantas veces como sea necesario para conseguir darles un masaje en toda su extensin. El peligro de un cepillado incorrecto Tan importante como efectuar un correcto cepillado es evitar un cepillado inadecuado ineficaz y perjudicial como es el que se realiza al mover enrgicamente el cepillo en sentido horizontal hacia uno y otro lado. Aparentemente esta es la forma ms fcil y cmoda de cepillarse los dientes pero resulta intil porque no slo no permite arrancar la placa bacteriana de toda la superficie dental como hace el cepillado vertical sino que la arrastra sobr la dentadura. Constituye adems una actuacin peligrosa porque un enrgico cepillado horizontal puede daar la superficie de los dientes e irritar las encas.