Seminar 5

Neuropsihologia strilor de veghe i somn Starea de veghe i somnul constituie dou stri comportamentale normale ale animalelor superioare nzestrate cu sistem nervos. Cele dou sunt stri opuse prin caracterele lor, corespunztoare unor stri funcionale deosebite ale sistemului nervos, a cror alternan regulat sub forma ciclului somn-veghe constituie una din caracteristicile i condiiile desfurrii normale a vieii acestor organisme. Ciclul somn-veghe este un ritm circadian adic un ritm biologic care se desfoar pe durata a 24 de ore. Se mai numete i ciclu nictemeral, nictemerul fiind unitatea fiziologic de timp care cuprinde o perioad de veghe i una de somn, ritmat de alternana zi-noapte. Starea de veghe Starea vigil reprezint starea funcional cerebral caracterizat prin funciile specifice cortexului cerebral: recepie, sintez, analiz, ca rspuns la aciunea stimulilor interni i externi. La originea acestei activri se afl un permanent i uria torent de aferene senzitivosenzoriale, vegetative i afectiv emoionale. Alternana dintre somn i veghe este condiionat de activitatea de tip pacemaker a substanei reticulate. Sistemul reticulat (SR) Sistemul reticulat este format dintr-un conglomerat de neuroni situai n cea mai mare parte n trunchiul cerebral. Inferior ajunge pn la nivelul mduvei cervicale iar superior este prezent la nivelul regiunii hipotalamice. Sistemul reticulat primete aferene de analizatorii intero- proprio-i exteroceptivi, fiind conectat aferent cu ntregul sistem senzorial al organismului. Trimite impulsuri care regleaz activitatea motorie i receptivitatea periferic. n cadrul sistemului reticulat s-au descris 3 componente: o una ascendent sistemul reticulat activator ascendent (S.R.A.A) o dou descendente sistemul reticulat facilitator descendent i sistemul reticulat inhibitor Sistemul reticulat activator ascendent (SRAA) Este situat la nivelul trunchiului cerebral. Primete aferene cu multiple origini din partea mai multor strucutri: o cortexul cerebral o receptori, prin cile senzitivo-senzoriale specifice o cerebel, o nucleii vestibulari, o talamus o corpii striai

Aferenele primite de la nivelul receptorilor ajung la SRAA pe cile colaterale ale cilor senzitivo-senzoriale specifice, astfel nct, prin acest mecanism de transmitere, ele i pierd valoarea specific, semnalizatoare. Totodat este stimulat pe cale sangvin de substane adrenergice i colinergice. Eferenele sale ascendente, ctre cortexul cerebral, sunt reprezentate de axoni scuri, care realizeaz ci polisinaptice. Prin urmare cortexul cerebral recepioneaz dou categorii de aferene: o specifice, care ajung la acest nivel pe cile senzitive i senzoriale. Acestea conduc influxul nervos rapid, prin puine sinapse i se proiecteaz n cortexul cerebral pe arii bine delimitate o nespecifice, care vin prin SRAA, prin fibre scurte, subiri, pe ci difuze, polisinaptice cu propagare lent a influxului nervos. Aceste ci nespecifice din SRAA sunt sisteme polisinaptice care i piierd valoarea de semnalizare i care se propag pe ci comune ctre suprafee ntinse ale scoarei cerebrale.La nivel cortical ele se rspndesc difuz. Au rol de a menine tonusul vigil al scoarei cerebrale. Cortexul cerebral amplific excitaiile ajunse prin SRAA, le dirjeaz i le condiioneaz n mod selectiv, n funcie de valoarea lor biologic i ponderea lor afectiv. Stimularea SRAA genereaz dou aspecte: o unul clinic- trezirea individului o unul electric activitatea lent, hipervoltat, asicron, caracteristic somnului este nlocuit cu o activitte rapid, de mic amplitudine, asincron, caracteristic strii de veghe. Scoara cerebral, activat la rndul ei , ntreine tonusul substanei reticulate. Se produce astfel un circuit cortico-reticulo-cortical n care scoara cerebral se comport ca un reglator al activitii reticulate. Prin urmare cortexul cerebral particip la propria sa trezire i la meninerea strii de veghe. ntreruperea cii reticulate ascendente genereaz curenii corticali de sincronizare, caracteristici pentru somn sau repaus. Trezirea din somnul fiziologic se realizeaz prin intermediul SRAA care vigileaz cortexul astfel c acesta devine capabil de a percepe excitanii senzitivi i senzoriali specifici. Intervenia SRAA n realizarea strii de veghe se concretizeaz n 2 aciuni: o o aciune fazic de trezire o o aciune tonic de meninere a strii de veghe. Reacia de trezire se poate declana prin mai multe mecanisme : stimularea analizatorilor de ctre stimuli specifici din mediu extern aferenele sunt trimise prin colaterale din cile senzoriale specifice care activeaz formaiunea reticulat. Activarea depinde de intensitatea stimului. activarea formaiunii reticulate prin stimuli interni (senzaia de foame)

activarea formaiunii reticulate prin stimuli de interes psihologic motivaional : strigarea numelui sau plnsul copilului creterea spontan a excitabilitii SRAA ca urmare a dispariiei oboselii sinaptice a neuronilor acestui sistem. Fenomenul poart numele de trezire spontan facultativ Activitatea tonic a SRAA are ca scop meninerea strii de veghe. Ea se realizeaz printr-o serie de circuite de autointretinere, cum sunt: circuitul somato-muscular starea de veghe determin o cretere a activitii SRDF care activeaz motoneuronii medulari, conducnd la creterea tonusului musculaturii somatice. Aceasta hipertonie determin stimularea proprio-ceptorilor musculari i ca urmare determin descrcri de impulsuri pe cile proprioceptive ale cror colaterale activeaz SRAA circuitul neuro-vegetativ starea de veghe se caracterizeaz prin dominarea sistemului vegetativ simpatic cu activarea hipotalamusului posterior. Acesta va determina stimularea SR direct sau prin mecanism endocrin medulo-suprarenal. circuitul cortical sistemul cortico-reticulo- cortical componenta de autontreinere a tonusului i starii de veghe. circuitul endocrin - ce se realizeaza pe mai multe ci, dintre care: o prin activitatea medulo-suprarenalei, respectiv prin adrenalin o axul hipotalamo-hipofizar, n special prin vasopresin. Adrenalina i vasopresina activeaz sistemul reticulat precum i cortexul cerebral. Mediatorii chimici cu rol n reacia de trezire i de meninere a strii de veghe : sistemul adrenergic - cu sediul n tectumul mezencefalic, induce trezire cortical cu reacie motorie sistemul colinergic cu sediu la nivelul talamusului i rinencefalului, determinnd trezire fr reacie motorie sistemul dopaminergic poteneaz aspectul comportamental al strii de veghe, are sediul nigro-striatal, cu participarea sistemului extrapiramidal. Electroencefalografic starea de veghe la adultul sntos se caracteizeaz prin ritm alfa sau beta. Intensificarea activitii cerebrale conduce la creterea frecvenelor undelor i scderea concomitent a amplitudinilor. n starea de veghe indiferent predomin undele alfa n timp ce n perioadele de activitate intelectual sau stimulare senzitivo-senzorial predomin ritmul beta. Prin urmare, la om, scoara cerebral este indispensabil pentru realizarea strii de veghe. Cu toate acestea, fenomenul nu este strict cortical, deoarece la realizarea lui particip structurile subcorticale cum sunt substana reticulat, talamusul, hipotalamusul. Somnul Reprezint un mecanism homeostatic important n refacerea funciilor organismului, definit prin patru criterii: o reducerea activitii motorii o receptivitate sczut la stimuli interni i externi o postur stereotip (culcat cu ochii nchii pentru fiina uman) o reversibilitate relativ rapid (care l difereniaz de com, hibernare)

Starea de veghe i starea de somn se succed cu o periodicitate de 24 de ore, definind un ritm biologic circadian. Acest ritm este generat endogen, el persist i n absena interveniei mediului nconjurtor. Cu toate acestea fazele acestui ritm sunt meninute n permanen ntro relaie adaptativ la mediu prin sincronizarea ritmurilor interne la la stimuli exteriori zeitgebers. Soarele este un puternic factor extern de acest gen motiv pentru care ritmurile circadiene sunt profund influenate de modificrile sezoniere. Un element important n acest sens l reprezint schimbarea perioadei de expunere la lumina natural, fenomen care se numete fotoperiodism. Perioada de expunere la lumin modific secreia nocturn de melatonin, astfel nct ntunericul stimuleaz secreia iar lumina o inhib. n funcie de durata de iluminare, secreia de melatonin (cu rol de promovare a strii de somn/senzaiei de oboseal) intervine n reglarea duratei de somn iar pe termen lung n modificarea unor comportamente periodice infradiene. Principala structur cerebral implicat n decodificarea duratei ciclului zilnic de expunere la lumin/ntuneric pare a fi nucleul suprachiasmatic din hipotalamusul anterior. Ritmul endogen de secreie a melatoninei este generat de aceti nuclei i modulat de succesiunea lumin ntuneric prin intermediul tractului retino-hipotalamic. Lezarea acestor nuclei deregleaz ritmul circadian al somnului, dar i alte ritmuri. Durata perioadei de somn, n mod normal, este destul de stabil. Variaiile prin vrfuri de activitate sau stimulare senzorial au doar un efect limitat asupra timpului total de somn. La vrsta de nou-nscut copilul doarme aproape tot timpul. Treptat perioada de somn scade mai ales prin reducerea perioadelor din timpul zilei. n perioada pubertar somnul de noapte ajunge la o medie de 8 ore. La btrni durata omnului este redus la 6 ore. Ciclul veghe somn reprezint pentru organism o unitate de msur pe baza creia acesta i msoar timpul propriu. Ceasul este endogen, prezent n toate sistemele, ncepnd cu celula dar sincronizarea lor se realizeaz pe baza unui sistem reglator integrator n care un rol deosebit revine hipotalamusului i scoarei cerebrale. Pe acest fond endogen al ceasului biologic, au loc adaptri n funcie de condiiile concrete ale mediului fizic, familial i social. O influen deosebit asupra ciclului somn-veghe o au emoiile i durerea, capabile de a modifica ritmul, durata i eficiena acestuia. Somnul este rezultatul unor fenomene complexe n cadrul crora deosebim o component pasiv i una activ. Componenta pasiv este rezultatul ntreruperii strii de veghe din cauza procesului de oboseal progresiv a neuronilor solicitai continuu, ceea ce determin scderea excitabilitii lor i implicit la scderea afluxului senzorial al scoarei cu dezactivarea acesteia. Componenta activ are la baz o serie de formaiuni nervoase responsabile de inducere i ntreinerea somnului.