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CUADRO DE APROBACIN: ELABORADO POR Sandra Valderrama MD Carlos Gmez MD Roberto Tamara MD Ellen Mendivelso MD Claudia Linares. Enfermera Fecha y Firma Fecha y Firma 15/01/2010 20/12/2010 REFERENCIA: No se recibirn elementos de otras instituciones para esterilizar o desinfectar para reutilizar CONTRAREFERENCIA: Se remitir equipos para esterilizacin cuando no exista el recurso en la institucin. Nivel III HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO GUA DE PRCTICA CLNICA El propsito de esta guia es definir las estrategias diagnsticas y teraputicas tendientes a proveer el mejor manejo posible en los pacientes. Estas recomendaciones sern aplicadas de manera flexible, a pacientes individuales, por profesionales que utilizan juicio clnico racional. Las guias estn basadas en la mejor evidencia cientfica conocida y en el juicio clnico de expertos. Las recomendaciones estn sustentadas en los grados de evidencia dependiendo de la calidad de la misma y refleja las polticas institucionales para garantizar la mejor atencin al paciente y el uso adecuado y racional de los recursos del sistema 1. Objetivos 1.1 Objetivo general: Mediante el desarrollo de la presente guia, se pretende estandarizar el proceso de reuso de dispositivos medicos dentro del HUSI. (Respecto a su limpieza, desinfeccin y esterilizacin). 1.2 Objetivos especificos: Garantizar la eficacia y seguridad de los dispositivos reusados mediante el cumplimiento y control de los procesos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin de los mismos. GUIA PARA EL REUSO DE DISPOSITIVOS MEDICOS Y620, Y624, Y628 DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA. UNIDAD DE INFECTOLOGA. Carlos lvarez MD, Sandra Valderrama MD, Roberto Tamara MD, Claudia Linares. Enfermera 2. Definicin de trminos: -Endotoxinas bacterianas: Componente de lipopolisacaridos de las membranas de las bacterias Gramnegativas que resultan del metabolismo bacteriano. Las endotoxinas requirieren calor seco (132 C) por una hora para inactivarse. -Dispositivo o equipo biomdico: Es un instrumento, aparato, implemento, mquina, dispositivo, implante u otro artculo similar o relacionado, incluyendo cualquier componente, parte o accesorio 31/01/2010 Carlos Alvarez REVISADO POR APROBADO POR

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destinado para usar en diagnstico de la enfermedad u otras condiciones o en la cura, alivio, tratamiento o prevencin de la enfermedad, y que no logra ninguno de sus principales propsitos especficos a travs de accin qumica dentro o sobre el cuerpo del hombre u otros animales y el cual no depende del hecho de ser metabolizado para la realizacin de cualquiera de los propsitos a que est destinado. -Material biomdico: Cualquier sustancia (con excepcin de medicamentos) o combinacin de sustancias, de origen natural o sinttico, que pueden ser usados por algn perodo, como todo o una parte de un sistema que trata, aumenta o reemplaza algn tejido, rgano o funcin del cuerpo. -Reuso: Es el uso repetido de cualquier dispositivo mdico que ha sido catalogado por sus fabricantes como de uso nico y que ha pasado despues de haber sido utilizado por un paciente por el proceso de limpieza, desinfeccin, esterilizacion y reacondicionamiento para ser utilizado nuevamente. -Elemento reutilizable: Es aquel objeto que fue diseado para ser usado ms de una vez , hasta su deterioro. -Elemento de uso parcial: Es el que se destapa y solo se utiliza una porcin quedando un remanente. -Elemento contaminado no utilizado: Es aquel que perdi su esterilidad al ser abierto de su empaque original pero no fue utilizado y que se reprocesa de acuerdo a los parmetros establecidos por el fabricante. -Descontaminacin: Es bajar la carga microbiana de una superficie sucia para minimizar los riesgos en el personal previo al procesamiento habitual. -Asepsia: Bajo el concepto de asepsia se entiende a una serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir la llegada de microorganismos patgenos a un medio asptico, es decir, se trata de prevenir la contaminacin. -Antisepsia: Se entiende como el conjunto de acciones emprendidas con el objetivo de eliminar los microorganismos patgenos presentes en un medio. Se puede utilizar el trmino como descontaminacin, en el sentido de que se trata de eliminar los numerosos microorganismos que se encuentran en un determinado lugar, pero es diferente el concepto de antisepsia que el de esterilizacin. Si un medio sptico quiere convertirse en asptico, no es necesaria una esterilizacin, trmino que exige la eliminacin de todas las formas de vida, sino que bastar con una eliminacin de los microorganismos patgenos. -Tecnica asptica: Es el conjunto de procedimientos y actividades que realiza el personal de la salud, conducentes a disminuir al mnimo la contaminacin microbiana, durante la atencin de los pacientes. -Limpieza: Es la remocin mecnica de toda materia extraa del ambiente en superficies y objetos. Se realiza con agua y detergente. Con este proceso se disminuye el mayor nmero de microorganismos a travs de arrastre mecnico sin asegurar la destruccin de estos. -Desinfeccin: Es la destruccin de microorganismos en objetos inanimados que asegura la eliminacin de las formas vegetativas pero no asegura la eliminacin total de esporas bacterianas. Se realiza fundamentalmente con agentes qumicos en estado lquido. Dependiendo de la capacidad del agente para destruir microorganismos se divide en tres niveles: alto, intermedio y bajo.

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-Desinfeccin de bajo nivel: Empleo de un procedimiento qumico con el que se pueden destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas. -Desinfeccin de nivel intermedio: Empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas, el Mycobacterium tuberculosis, as como la mayora de los virus y hongos, pero que no asegura necesariamente la destruccin de esporas bacterianas. -Desinfeccin de alto nivel: Empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas. -Esterilizacin: Es la eliminacin o destruccin total de cualquier forma de vida microbiana. Puede conseguirse por medio de mtodos qumicos, fsicos o gaseosos. -Desinfectante: Sustancia qumica que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible -Antisptico: Sustancia qumica de aplicacin tpica sobre tejidos vivos (piel intacta, mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde se aplica -Clasificacin de la utilizacin de los materiales en la prctica clnica: De acuerdo al riesgo de infeccin y el nivel de contacto que toman con el paciente, los materiales utilizados en la prctica clnica se clasifican en: -Elementos crticos: Se consideran artculos crticos porque presentan un alto riesgo de infeccin si el artculo es contaminado con cualquier microorganismo. Estos artculos necesitan proceso de esterilizacin. En esta categora se incluyen todos los materiales que entran en tejido estril o al sistema vascular como: catteres endovenosos, catteres cardiacos, Instrumental quirrgico, Instrumental dental, artroscopio, laparoscopio, toracoscopio, mediastinoscopio, aaccesorios de los endoscopios rgidos y de fibra, por ejemplo pinzas de papilotoma. Dentro de su procesamientos estos articulos requieren de un proceso de esterilizacion. -Elementos semicriticos: Los artculos asignados a esta categora son aquellos que penetran en mucosa y piel no indemne. Para su reuso requieren de un proceso de esterilizacin o desinfeccin de alto nivel. En esta categora se incluyen: equipos de terapia respiratoria y anestesia, endoscopios, broncoscopio, rectoscopio, laringoscopio, endoscopios flexibles de fibra ptica: broncoscopio, gastroscopio, colonoscopio, palas de laringoscopio y espculos vaginales. -Elementos no criticos: los artculos asignados en esta categora son aquellos que entran en contacto con la piel intacta pero no a las membranas mucosas, la piel acta como barrera eficaz contra la mayora de los microorganismos. Estos artculos necesitan Limpieza o desinfeccin de tipo intermedio. En esta categora se incluyen: ropa de cama, dispositivo para medir la presin, fonendoscopios, desfibriladores, bandejas de cama, utensilios de alimentacin, muebles de los pacientes y patos. 3. Justificacin Las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) son un conjunto de distintas patologas con factores de riesgo diferentes. En la actualidad se reconoce que son pocas las acciones que por si solas pueden contribuir a prevenir todas las IIH en la misma instancia, puesto que cada IIH tiene epidemiologa y factores de riesgo especfico, en general muy diferentes entre si. Una de las pocas medidas que contribuyen globalmente en la prevencin de la mayora de las IIH es la tcnica asptica en la realizacin de

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procedimientos invasivos, adems del lavado de manos y el uso de material estril. Debido a que no es necesario esterilizar todos los artculos utilizados en la atencin de los pacientes, es importante identificar que hacer con cada uno de los materiales y equipos existentes en las clinicas, y especificamente con aquellos que han sido diseados para ser usados una sola vez pero que por los grandes costos que generan son reusados dentro de las instituciones. La reutilizacin de dispositivos mdicos que estn diseados para ser utilizados una sola vez se ha convertido en una prctica de inters creciente a nivel mundial debido a el ahorro de costos que est en si misma ofrece. Estudios recientes muestran que un dispositivo reutilizado cinco veces cuesta aproximadamente la mitad de lo que cuesta uno nuevo sin aumentar riesgos derivados de su reuso, lo que conlleva a un importante ahorro anual dentro de los servicios de salud. Si bien esta prctica no est reglamentada en nuestro pas, las instituciones de salud cada vez conocen ms de la misma y la implementan en su diario funcionamiento. Como principio fundamental, un programa de reutilizacin debe demostrar que un elemento abierto o usado previamente es tan seguro como uno nuevo y continua cumpliendo estrictamente las funciones para el cual fue diseado. Adicionalmente los productos reutilizados deben ser seguidos para asegurarse de establecer el momento en que estos ya deben desecharse. A travs de este proceso, los productos a reutilizar deben ser probados y validados para garantizar su funcionalidad pero sobre todo la seguridad que ofrecen tanto a los pacientes como a los equipos de salud. Los siguientes aspectos se tuvieron en cuenta para el desarollo del programa de reuso -Estudio de analisis de costo. -Desarrollo de politicas y procedimientos que garanticen el adecuado funcionamiento del programa. -Implementacion de sistemas de calidad. -Programa de mantenimiento. 4. Condiciones para el reuso de dispositivos El programa debe garantizar todos los recursos necesarios para cumplir de manera estricta con todos los pasos propios del reuso de dispositivos mdicos. (Ejemplo: un espacio fsico adecuado para el lavado, desinfeccin y almacenamiento de los equipos, soluciones detergentes y desinfectantes de acuerdo con las categorias de riesgo de infeccin y entrenamiento de su personal a cargo de estas labores: a. Espacio fsico: Se cuenta con reas de trabajo separadas y con ventilacin adecuada para evitar contaminacin y riesgos ocupacionales. Cada uno de los pasos del programa de reuso debe ser realizado en un rea de trabajo especifica: -Se cuenta con rea de lavado que permite el aislamiento del trabajo limpio, del trabajo sucio y un adecuado desarmado de los equipos. -El proceso de enjuague de equipos cuenta con pozetas con dimensiones adecuadas y separadas entre s. -Se cuenta con reas bien ventiladas para evitar riesgos de intoxicacin producidos por la concentracin de los vapores, emanadas por los qumicos utilizados para la desinfeccin. -Para secar los equipos se dispone de aire comprimido con una capacidad de 50 a 60 libras -Se almacenan los equipos con un espacio cerrado y libre de contaminacin con estantes y cubetas plsticas con tapa para el almacenamiento. b. Personal: Las personas a cargo de esta labor tienen una capacitacin y entrenamiento en las siguientes reas:

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-Medidas de aislamiento y prevencin de infecciones. -Formas de diseminacin de infeccin entre las pacientes y el personal a cargo. -Clasificacin de los equipos segn riesgo. -Seleccin de los mtodos de procesamiento de equipos reutilizables. -Seleccin y aplicacin de detergentes y desinfectantes para el manejo de los equipos reutilizables. -Sustancias y preparacin de soluciones para el lavado, desinfeccin y esterilizacin de equipos. -Empaque, almacenamiento y distribucin de equipos. c. Insumos: Los siguientes insumos se requieren para el cumplimiento de los procesos: PROCESO INSUMO LAVADO Recipientes con capacidad adecuada segn la necesidad del servicio. Detergente Jabn enzimtico Jeringas Guantes de goma de acuerdo a la talla de la persona Cepillo de mano pequeo Esponjilla abrasiva no metlica Cepillo espiral Peto impermeable hasta la rodilla no pesado Mascaras- gafas. SECADO Aire Espacio para secado EMPAQUE Y Tapabocas ROTULADO Empaque de esterilizacin ESTERILIZACION Central de esterilizacin con autoclave. d. Riesgos asociados al reuso: continuacin se citan algunos de los riesgos asociados al reuso que pueden ser minimizados con la prctica de un programa adecuado. 1. Absorcin de los agentes de limpieza, de los desinfectantes, o de los agentes de la esterilizacin 2. Alteracin de las dimensiones del dispositivo. 3. Alteracin de la elasticidad del material. 4. Formacin de mbolos o granulomas debidos al debilitamiento del material 5. Limpieza o desinfeccin inadecuadas debidas al agrietamiento del material con el que est hecho el dispositivo. 6. Infeccin intrahospitalaria. 7. Obstruccin 8. Pobre aclaramiento de los agentes de limpieza 9. Ablandamiento de los pegamentos. 10. Reacciones txicas o pirognicas. 11.Debilitamiento de componentes 5. Area de aplicacin Esta gua aplica a todos los servicios donde se manejen y dispongan de dispositivos reutilizables. Se incluyen terapia respiratoria, urgencias, consulta externa, cirugia ambulatoria, radiologa, hospitalizacin, cuidado intensivo, cuidado intermendio y atencin domiciliaria, entre otros. 6. Pasos a seguir para el reuso de dispositivos mdicos En cada una de las reas que se requiera el reuso de uno o ms dispositivos mdicos se recomienda

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seguir cada uno de los pasos propuestos en la primera parte del flujograma para el reuso de dispositivos mdicos descrito abajo. Una vez se determine si el dispositivo puede o no ser reusado, este deber ser sometido al procesamiento general indicado en la segunda parte del flujograma siguiendo las medidas generales de reuso a continuacion descritas y las especificas segun el area de trabajo y la clasificacin del dispositivo. El proceso de reuso inicia cuando el tiempo de recoleccin de los equipos se ha cumplido o cuando los pacientes se han dado de alta y finaliza con el desecho de los equipos infectados o con la distribucin de equipos lavados y esterilizados. a. Lavado e inspeccion :Es el primer paso a seguir dentro del protocolo de reuso de dispositivos mdicos; es un paso previo a la desinfeccin, por lo que constituye un factor de importancia prioritaria, ya que su ejecucin incorrecta o defectuosa plantear mltiples problemas para la realizacin de posteriores procesos tales como la desinfeccin o la esterilizacin. Previo a la limpieza o lavado es necesario realizar una inspeccion visual de los dispositivos para garantizar la integridad fisica de los mismos. Adicionalmente para el cumplimiento de este paso se debe garantizar que todas las superficies del dispositivo a reusar puedan ser separadas para su adecuda limpieza y luego de la misma estas puedan ser nuevamente ensambladas. En general despues de la limpieza de los dispositivos pueden occurrir los cambios en los mismos por la interaccion que estos tienen con los detergentes, desinfectantes, oxido de etileno, acumulacion de material biolgico o alteracin en el color o tamao de las piezas. El lavado de los dispositivos se realiza en las areas destinadas para este fin y se adapta segun el tipo de dispositivo. Normas generales del lavado e inspeccin: -Utilizar los elementos de proteccin necesarios. -Limpiar el material con detergente tan pronto se haya utilizado para evitar que los restos de materia orgnica se sequen y adhieran al dispositivo. -Utilizar detergente enzimtico en los materiales difciles de acceder para su limpieza. -La desinfeccin previa a la limpieza es innecesaria e incrementa los costos. -Deber disponerse de cepillos adecuados para cada tipo de dispositivo a efectos de asegurar una buena limpieza, incluso a los lugares menos accesibles. Estos cepillos tambin deben limpiarse y desinfectarse tras utilizarlos. Es necesario controlar que estn en buen estado. -Es importante controlar que el material se encuentre en buenas condiciones. -En los aparatos de fibra ptica, debe comprobarse que no existan fugas. -El material ha de manipularse con guantes no estriles. -Preparar la solucin desinfectante a la concentracin indicada por el fabricante. b. Desinfeccin: Una vez lavado el material el paso a seguir es la desinfeccin que se logra sumergiendo el material en la solucin desinfectante, procurando que sta llegue a todas las superficies, tanto internas como externas con el nimo de destruir todas las formas de vida de los patgenos que se encuentran en las superficies inanimadas limpias. Se debe recordar que la limpieza no elimina las esporas bacterianas. Dependiendo del producto qumico que se use, se pueden obtener niveles de desinfeccin:

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Figura 1. FLUJOGRAMA PARA EL REUSO DE DISPOSITIVOS MEDICOS. Primera parte.

El rea de trabajo ha confirmado que est pagando el menor precio por el dispositivo desechable? SI

NO

NO

Investigar si hay mejores precios a travs de negociaciones

La evidencia sugiere que el reuso de dispositivos puede ahorrar costos a la NO institucin?

SI

PARE Existe un estudio o anlisis de costo que sugiera que el reuso ahorra costos?

Existe un dispositivo reusable alternativo disponible? Son las condiciones descritas en el estudio aplicables a la organizacin?
NO SI

SI

Hay algn estudio publicado que soporte la seguridad y eficacia del dispositivo reusable
NO

NO

NO

El reuso del dispositivo produce algn riesgo para el paciente o la seguridad de los trabajadores El comit de infecciones est seguro de que el riesgo puede ser manejado y el servicio tratante que el dispositivo reusado cumple su funcin? SI
SI

SI

NO PARE

Examine la facilidad del reuso del dispositivo con respecto a la limpieza, reacondicionamiento, inspeccin, esterilizacin, y su funcionamiento

Teniendo en cuenta lo anterior: Es posible el reuso del dispositivo?

SI

NO

PARE

Examine la facilidad de los requerimentos para el reuso con respecto a la experiencia del grupo.

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Figura 2. FLUJOGRAMA PARA EL REUSO DE DISPOSITIVOS MEDICOS. Segunda parte.

El comit infecciones puede considerar una entidad externa encargada del reprocesamiento?

El dispositivo desechable se puede reusar facilmente

NO

SI

Desarrolle procedimientos para el reuso de dispositivos segn corresponda (Punto 6 de la gua)

SI

NO

PARE Valide el proceso probando reprocesamiento de manera integral cada Una entidad externa encargada del reproceso puede ser identificada?
NO

PARE

NO

Las pruebas de funcionalidad muestran seguridad y efectividad?

SI

Haga un anlisis de costo teniendo en cuenta el costo de reprocesamiento

PARE
SI

PARE

NO

El procedimiento propuesto tiene un costo justificado?

SI

NO

Los comits de Infeciones y farmacia aceptan el reuso propuesto?

SI

El reuso del dispositivo necesita la aprobacin del comit de infecciones y de farmacia institucional?
NO

Son la polticas y procedimientos de la entidad externa aceptables para el comit?

SI

SI

Realice una prueba post procesamiento para verificar la integralidad y funcionalidad del dispositivo.

NO

PARE

NO

La prueba demuestra que la seguridad del paciente es adecuada?

SI

Haga un anlisis del costo del reprocesamiento actual y el porcentaje de dispositivos rechazados durante el proceso de reuso

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Continuacin Grfico 2. FLUJOGRAMA PARA EL REUSO DE DISPOSITIVOS MEDICOS. Segunda parte.

NO

Todava es justificado el reuso del dispositivo?

SI

PARE

Continue con el programa de reuso completo a todo nivel

PARE

NO

El monitoreo continuo del proceso indica que la seguridad y efectividad se cumplen?

SI SI

NO

PARE

El reuso de dispositivos se sigue justificando?

-Desinfectantes de alto nivel: En una desinfeccin de alto nivel para material de riesgo (semicritico), el tiempo de actuacin del desinfectante ser de 20-30 minutos. Pueden utilizarse mtodos por inmersin con cualquiera de los siguientes desinfectante: combinacin de formaldehido, glutaraldehido y amonio cuaternario o glutaraldehdo 2%, o perxido de hidrgeno 6%). -Desinfectantes de nivel medio: El tiempo de exposicin es de 10 minutos. Pueden utilizarse sustancias como: alcohol 70%, fenoles, yodforos, asociacin de aldehdos o una combinacin de formaldehido, glutaraldehido y amonio cuaternario -Desinfectantes de bajo nivel: Para la desinfeccin de bajo nivel, es suficiente con 10 minutos de exposicin a los detergentes. Normas generales de la desinfeccin: -El instrumental no debe almacenarse en las soluciones desinfectantes. Es muy importante guardarlo bien seco y protegido del polvo. -No mezclar desinfectantes, excepto si se potencia la actividad. -Es preciso que los recipientes de las soluciones desinfectantes puedan taparse. Protegerlos de la luz y de las fuentes de calor. -En las diluciones de los desinfectantes debe figurar la fecha de preparacin y la de caducidad. -Como norma general, las soluciones desinfectantes no deben volver a utilizarse de un da para otro, aunque pueden existir excepciones a esta norma segn la indicacin en la ficha tcnica de cada producto.( ej. glutaraldehdo).

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-Es preciso que los recipientes estn limpios para evitar que la solucin se contamine. -El personal que tiene a su cargo la desinfeccin del material ha de estar debidamente formado y motivado, y debe conocer los distintos productos y procedimientos. c. Esterilizacion: Todos los elementos criticos deben ser esterilizdos. Los elementos semicriticos pueden ser esterilizados, pero si esta esterilizacion no es posible una desinfeccion de alto nivel garantizara la seguridad del uso de estos dispositivos en otros pacientes. d. Remarcado: Dentro del protocolo de reuso de dispositivos medicos es importante establecer un proceso de remarcado una vez estos han pasado por los dos procedimientos anteriores con el nimo de hacer un estricto seguimiento del nmero de veces que estos han sido reutilizados para poder detectar el momento en que estos deben ser dados de baja. e. Prueba y validacin: Es necesario implementar un protocolo de prueba y validacion de los dispositivos a reusar para cada uno de los dispositivos reutilizados demostrando que los metodos y pasos desarrollados anteriormente son consistentes y efectivos. Este a pesar de ser uno de los ltimos pasos es uno de los ms importantes dentro del programa de reuso dado que garantiza la seguridad para los pacientes que van a utilizar el dispositivo reutilizado. f. Empaque, almacenamiento y distribucin: Una vez cumplidos los pasos anteriores los dispositivos deberan ser adecuadamente empacados de manera que se garantice la no exposicion con el medio ambiente y distribuidos a cada una de las reas para su almacenamiento. Cada servicio deber contar con un rea adecuada que impida que los dispositivos que han cumplido con los pasos anteriores se contaminen. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Egans. Principos del cuidado respiratorio. Mosby Editores.Octava edicin USA. 2003 Egans. Principos del cuidado respiratorio. Mosby Editores.Sptima edicin.USA.1999 Introduccin programada en asepsia tomo I y II. Johson y Jhonson medical texas. Drafguideline for disinfection and sterilization in healtcare facilities, CDC (Centro de Control de Enfermedades Infecciosas) noviembre del 2002 5. Manual de limpieza y desinfeccin instrumentos Karl Storz, septiembre de 1998. 6. Gudelines for Environmental Infection Control Health- Care facilities, CDC and Comittee( HICPAC) junio 6 del 2003. 7. APIC guideline for infection prevention and control in flexible endoscopy, junio 1999. 8. Limpieza- desinfeccin y esterilizacin de Endoscopios flexibles Johnson and Johnson 2002 9. Manual de esterilizacin , Chile 1999. 10. Normas de bioseguridad ; Colombia Minproteccin social 1999 ACTA SOCIALIZACIN Y APROBACIN POR EL GRUPO. Ver anexo . Se realizo la presentacin y aprobacin de la gua el 19 de Marzo de 2010 INDICADORES DE CALIDAD y DE OBSERVANCIA: 1. Cumplimiento de la gua Numerador: Existe un anlisis de los elementos que se reusan en cada servicio. En caso de existir se califica como 1 cada servicio Denominador: Nmero total de servicios Indicador: Anlisis de los elementos que se reusan en cada servicio/Nmero total de servicios Meta: Mayor del 95% Frecuencia de medicin: Semestral 1. 2. 3. 4.

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Fuente: Informes al comit de infecciones Responsable: Unidad de Infectologa 2. Vigilancia de formato de reuso por dispositivo Numerador: Existe un formato por cada elementos que se reusa en la institucin. En caso de existir se califica como 1 cada elemento Denominador: Nmero total de elementos que se reusan Indicador: Formato por cada elemento que se reusa/Nmero total de elementos que se reusan en la institucin Meta: Mayor del 95% Frecuencia de medicin: Semestral Fuente: Informes al comit de infecciones Responsable: Unidad de Infectologa SISTEMA DE EVALUACION DE SU IMPLEMENTACION. En el comit de reuso y tecnovigilancia. Se presentaran los indicadores cada 6 meses Revisin. Esta Gua deber revisarse y actualizarse al menos cada dos aos o antes si circunstancias de cambios importantes en el diagnstico y tratamiento as lo definieran.